9 лучших средств от головной боли

Обновлено: 23.07.2018 18:14:01

Головная боль является одной из самых серьезных проблем клинической медицины. В голове не может болеть только лишь головной мозг, поскольку он не содержит никаких рецепторов. Все они расположены на периферии, и поэтому при операциях в вещество головного мозга можно вводить тонкие электроды, и пациент при этом находятся в полном сознании, не испытывая никакой боли. Все остальные ткани в разной степени снабжены болевыми рецепторами.

В голове может болеть кожа, подкожная клетчатка и надкостница, мозговые оболочки и сосуды. Причиной головной боли может быть невралгия затылочных нервов и тройничного нерва, мигрень и резкий сосудистый спазм, инфекционно-воспалительные состояния, такие как менингит, иррадиация одонтогенной, или зубной боли.

Всё это делает проблему головной боли достаточно сложной, и даже грамотному и опытному врачу иногда потребуется не один день, чтобы разобраться в причинах этого патологического состояния. Именно поэтому рейтинг лучших препаратов от головной боли может быть построен только лишь на их принадлежности к группам по действию. Понятно, что нет, и не может быть лекарств «отдельно» от колющей, ноющей, сжимающей или сверлящей головной боли – нужно знать ее причину.

Так, при менингите идеальным средством будет назначение антибиотиков, поскольку они уничтожают патогенные микроорганизмы - причину заболевания, а при мигрени потребуются назначения эрготамина или суматриптана. Но это крайние случаи. Наибольшее число препаратов, которые продаются от головной боли без рецепта, относятся или к нестероидным противовоспалительным соединениям (НПВС), к комбинированным лекарствам, или к непосредственно обезболивающим препаратом. Поэтому в первую очередь мы рассмотрим именно эти средства. Также упомянем несколько рецептурных средств – они приобретаются по рецепту, поскольку содержат кодеин.

Рейтинг лучших таблеток от головной боли

Нестероидные противовоспалительные препараты

В мире насчитывается несколько десятков, или даже сотен разновидностей этих препаратов, родоначальником которых является всем известный аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Все противовоспалительные препараты нестероидной группы обладают тремя свойствами: это анальгезирующее, или обезболивающее действие, противовоспалительное и жаропонижающее. У разных представителей эти свойства выражены в различной степени, поэтому здесь мы рассмотрим те лекарства, которые в наибольшей степени помогают ликвидировать приступы головной боли.

Следует заранее сказать о наиболее известном побочном эффекте этих препаратов, который проявляется в возникновении повышенного риска образования язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита и в нарушении слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое называется ульцерогенным действием.

Ульцерогенный, или язвообразующий эффект развивается при длительном приеме высоких доз НПВС, а также у пациентов с существующей предрасположенностью, такой как уже наличие язвенной болезни или гастрита. Поэтому этим пациентам нужно обязательно консультироваться у врача, прежде чем начать принимать препараты, вошедшие в рейтинг.

Другой выход из положения заключается в приеме вместе с НПВС специальных блокаторов протонного насоса, которую будут предохранять слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от вредного воздействия лекарств. Примером такого гастропротективного препарата может являться обыкновенный омепразол.

Наконец, стоит предостеречь пациентов от веры в так называемую «кишечнорастворимую» форму таблеток. Производители заявляют, что если препарат будет защищен специальный кислотоустойчивый оболочкой, и растворяться и всасываться не в желудке, а дальше в кишечнике (например, как «сердечный» аспирин – Кардиомагнил), то это якобы может предохранить слизистую оболочку желудка от вредного воздействия. Увы, это не соответствует истине.

Доказано, что тот же самый аспирин оказывает ульцерогенное действие системно, то есть, будучи уже растворенным и находящимся в крови. Поэтому не имеет никакого значения, в какой оболочке будет находиться действующее вещество, и факт, что она растворится не в желудке, а в кишечнике, никак не поможет защитить слизистую оболочку. Всё дело заключается в том, чтобы принимать препараты от головной боли, вошедшие в рейтинг, как можно более короткими курсами и в минимальных дозировках.

Парацетамол и его многочисленные аналоги, например детский «Панадол», «Калпол» и другие препараты являются надежным помощником для ликвидации головной боли напряжения и сосудистых головных болей, как у взрослых, так и у детей. Показан этот препарат при боли, исходящей из ЛОР-органов, при ринитах и синуситах, при одонтогенной боли, источником которой являются больные зубы, при мигрени и других состояниях.

Парацетамол обладает сильным жаропонижающим действием, поэтому показан для лечения той головной боли, которая является симптомом лихорадочного состояния, например при гриппе. Обезболивающее действие парацетамола тоже достаточно хорошее, хотя и выражено не так сильно, а вот противовоспалительный эффект у него почти отсутствует. Поэтому принимать парацетамол при заболеваниях суставов, ревматизме и прочих подобных состояниях практически бессмысленно. Чаще всего парацетамол выпускается в таблетках по 500 мг действующего вещества в каждой. Взрослым необходимо принимать парацетамол не более чем две таблетки четырежды в день. Прием взрослому человеку более 4 граммов парацетамола в сутки противопоказан, поскольку в высоких дозах он оказывает вредное влияние на печень, вызывая даже некроз гепатоцитов в редких случаях.

Преимущества и недостатки

Парацетамол настолько популярен, что он выпускается не только в таблетках, но и суспензий, в сиропе и даже в ректальных свечах для детей. Это позволяет принимать его даже в том случае, если ребёнок отказывается есть и пить в связи с выраженной интоксикацией или высокой температурой. Очень важным положительным качеством является широкая доступность и низкая цена. Так, 20 таблеток парацетамола по 500 мг можно купить даже по цене ниже, чем 10 руб.

К отрицательным сторонам различных аналогов парацетамола относится необходимость осторожного применения при нарушениях функции печени и почек, а также ограничение по дозировке. Как было указано выше, применять его можно не чаще, чем 4 раза в день.

Аспирин, АСК, ацетилсалициловая кислота

Сразу следует сказать, что в рейтинг обезболивающих препаратов входят только формы ацетилсалициловой кислоты, которые принимаются в концентрациях, значительно превышающих 75 мг в разовой дозе. Стандартная дозировка одной таблетки- 500мг. Низкодозовые препараты АСК (50 мг, 75 мг, 100 мг в таблетке) относятся к так называемым «сердечным аспиринам», задача которых - оказывать антиагрегантный эффект, или, как говорят, «разжижать кровь» и препятствовать возникновению тромбов, тем самым профилактируя инфаркты и инсульты. Поэтому от головной боли совершенно не следует покупать такие препараты, как «Кардиаск», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил», и прочие средства ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Что касается действительно работающих препаратов ацетилсалициловой кислоты с анальгезирующим эффектом, то среди них можно перечислить: аспирин, аспирин UPSA, Аспро - С и многие другие препараты.

Очень важно помнить, что все без исключения препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в любой форме, начиная от свечей и таблеток и кончая суспензией и сиропом, категорически противопоказаны детям в возрасте до 12 лет. И не важно, что у малыша возможен жар, боль, которые являются прямым показанием к приему у взрослых. Аспирин категорически противопоказан в раннем возрасте, в связи с возможным развитием редких, но очень тяжелых и часто смертельных осложнений.

У взрослых же аспирин хорошо помогает при простудных головных болях, которые сочетаются с лихорадкой, при невралгии и неврита, при зубной боли, при височном артрите, и при других состояниях. Препараты ацетилсалициловой кислоты для взрослых не рекомендуется применять в дозе, выше 1 грамма в сутки на протяжении свыше 5 дней. Аспирин может вызвать снижение концентрации тромбоцитов, способствовать развитию нестероидной гастропатии, при которой появляется боль в животе, изжога, тошнота, может возникнуть аллергия, или симптомы нарушения печени и почек. Ацетилсалициловая кислота запрещена в первом триместре беременности.

Разброс цен на ацетилсалициловую кислоту чрезвычайно широк. Так, если вы попросите в аптеке таблетки ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг номером 10, и при этом самые дешёвые, то вам предложат такие таблетки уже за 3 рубля! В том же случае, если вы попросите просто «Аспирин», в такой же дозировке и такого же количества, но производимый уже не отечественным предприятием Медисорб, или Борисовским белорусским заводом медпрепаратов, то стоить он будет уже 235 руб., то есть в 78 раз дороже! Подобный разброс цен необходимо учитывать, помня о качестве исходной субстанции и разном результате лечения.

Преимущества и недостатки

Пожалуй, наибольшим недостатком является недостаточно выраженное обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты. Лучше всего она справляется с температурой и слабым болевым синдромом, например, при недомогании при простуде. Если же боль достаточно сильная, то необходимы комбинированные препараты или средства с более выраженным анальгезирующим действием. При этом ацетилсалициловая кислота противопоказана пациентам с воспалительными заболеваниями желудка и кишечника, при пониженной свертываемости крови. Что касается «плюсов», то препараты ацетилсалициловой кислоты всегда доступны, дёшевы, заодно способны профилактировать тромбозы и «разжижают» кровь, и способствуют уменьшению симптомов лихорадки.

Миг 400, ибупрофен

Так называют лекарство, содержащее другое НПВС, которое обладает более выраженным противоболевым эффектом, речь идёт об ибупрофене. Миг – 400 содержит 400 мг ибупрофена в таблетке с пленочной оболочкой. У этих таблеток сильнее всего выражен обезболивающий эффект, затем – противовоспалительный и жаропонижающий. Препарат попал в рейтинг благодаря способности уменьшать головную боль преимущественно при воспалительных заболеваниях. Поэтому, в первую очередь, он будет помогать при таких разновидностях головной боли, как височный артериит у пожилых мужчин, симптоматической цефалгии, которая связана с хроническими синуситами, ринитом, гайморитом, фронтитом и этмоидитом. Препарат эффективен при стреляющей боли в ухе, которая является симптомом отита, при зубной боли.

Применять препарат взрослым можно в дозировке не больше 3 таблеток (1200 мг) в день, а детям, начиная с шестилетнего возраста не более полутора таблеток в сутки, или 600 мг. Выпускается препарат немецким производителем Берлин-хеми, и 20 таблеток препарата можно приобрести уже за 118 руб.

Преимущества и недостатки

Препараты ибупрофена способны к хорошему обезболиванию, и помогают очень быстро, не зря лекарство так названо - «Миг». Пик обезболивающего эффекта наступает уже через 10 минут, и сохраняется не менее 12 часов, а иногда - и до суток. Препарат содержит только лишь чистый ибупрофен, который обычно хорошо переносится даже пациентами с различной поливалентной и лекарственной аллергией. Что касается отрицательных сторон лекарства, то оно впервые обязательно должно назначаться после консультации врача. Ибупрофен нужно использовать в минимально возможной дозе, и возможно как можно более коротким курсом. Он часто способен вызывать изжогу и боль в животе (НПВС – гастропатия), диарею и запор, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже сам по себе в редких случаях способен являться причиной головной боли и головокружения.

Анальгетики

В том случае, если уровень головной боли является достаточно сильным, и она не купируется препаратами из группы НПВС, то при необходимости можно применять непосредственно те лекарства, главное достоинство которых – выраженный обезболивающий эффект. Но при переходе на эти анальгетики после нескольких дней безуспешного лечения НПВС очень важно проконсультироваться у врача - невролога, поскольку существуют такие упорные головные боли, при которых нужна экстренная госпитализация, например, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, или очаговое образование головного мозга – злокачественная опухоль. Тем не менее, рассмотрим наиболее популярные обезболивающие средства, вошедшие в рейтинг «сильных обезболивающих».

Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Кетолак, Адолор, Долак, Кетофрил)

Кеторолак, а точнее кеторолака трометамин тоже, как и другие НПВС, ингибирует циклооксигеназу, поэтому относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Но его обезболивающее действие является максимально сильным из всей группы НПВС. Именно поэтому внутримышечно его применяют даже в раннем послеоперационном периоде при сильных болях, и при некоторых онкологических заболеваниях, когда еще можно обойтись без наркотических анальгетиков.

Несмотря на выраженное противоболевое действие, у этого препарата отсутствует угнетение дыхательного центра, и при этом он не вызывает такую зависимость, какая формируется при применении опиоидных препаратов. Некоторые исследователи считают, что обезболивающая сила Кеторолака сравнима с морфином, но при этом он не обладает его побочными эффектами.

Максимальный обезболивающий эффект после приёма таблеток развивается через 3-4 часа, показаниями к приему этого средства является упорная и острая головная боль, которая носят постоянный характер, или является следствием оперативного вмешательства, либо травмы. Эти лекарства применяются после ЛОР - операций, отитах, при мигрени, при выраженной и упорной головной и особенно зубной боли. Показан он при различных объемных и очаговых новообразованиях, в том числе, связанных с нарушением ликвородинамики.

Нужно помнить, что это препарат симптоматический, он только лишь уменьшает болевой синдром, и никак не будет влиять на течение заболевания и на прогноз. Как и в других случаях, применять кеторолак и его аналоги можно только максимально короткими курсами и с минимально возможными дозировками, и только после консультации с врачом.

Применять это средство в таблетках можно или один раз в сутки, или несколько, но в любом случае максимально ежедневно можно употреблять не более 40 мг препарата, а курс такого самолечения не должен длиться свыше 5 дней. Препарат противопоказан детям до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Это средство не предназначено для длительного применения и лечения хронических головных болей. Это высокоэффективная «скорая помощь» при сильной боли.

Из всех аналогов кеторолака наиболее доступными является таблетки собственно кеторолака (МНН), дозировкой 10 мг номером 10, и приобрести их можно начиная от 12 руб., производит их отечественная компания Синтез. Что касается самого популярного индийского препарата «Кетанов», производимого компанией Ranbaxy, то упаковку в 20 таблеток дозировкой 0,01 г можно приобрести за 46 руб.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом «Кетанова» и его аналогов является сильный и стойкий обезболивающий эффект, когда купируется даже сильная зубная боль. Недостатком лекарств является большой перечень противопоказаний, частое развитие побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов с заболеваниями желудка и кишечника, и особенно при длительном применении, взаимодействие с различными препаратами, который увеличивает риск язвенного поражения. Поэтому кеторолак и его аналоги обязательно должен назначаться врачом с учетом других лекарств, принимаемых пациентом.

Анальгин (метамизол натрия)

Сразу же, после высокоэффективного кеторолака упомянем всенародный любимый в России - Анальгин, который находится практически в каждой домашней аптечке. С самого начала нужно сказать, что применяя якобы «безопасный» Анальгин, вы поступаете на свой страх и риск. В отечественных инструкциях можно просто прочитать о том, что при длительном лечении и употреблении в больших дозах, анальгин способствует развитию агранулоцитоза, или уменьшению количества нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Это клетки крови, которые относятся к лейкоцитам и выполняют многочисленные функции, прежде всего – защитную.

Но это - «половина правды». Вся правда состоит в том, что в развитых странах Западной Европы, в Израиле и в США, куда едут лечиться богатые россияне, этот препарат запрещён вообще ещё в конце прошлого века (в США вообще с 1977 года). В тех странах, где он применяется, например, в Германии, он выписывается только лишь по строгим показаниям (является рецептурным).

По статистике, тяжелый случай развития агранулоцитоза после приема анальгина возникает примерно в одном случае на 2000 назначений, или в 0,05%. Это очень высокий показатель. При этом из каждых 100 случаев такого опасного нас осложнения есть риск погибнуть в 7 – 10% случаев, и даже при нормальном уровне оказания медицинской помощи. В наших же условиях он будет ещё более высокий. Итак, в среднем, может вполне быть тяжелый агранулоцитоз с летальным исходом в каждом 20 – тысячном случае назначения анальгина по пустяковому поводу. Усугубляет эту ситуацию очень широкое распространение этого препарата, его высокая доступность продажа везде без рецепта и низкая цена. Так, 10 таблеток анальгина дозировкой 500 мг можно купить уже за 7 руб., производит его ОАО «Татхимфармпрепараты».

Что касается «плюсов» - то все они (доступность, дешевизна, быстрый эффект) встречаются и у других препаратов. Поэтому в случае необходимости выбора препарата с достаточной обезболивающий активностью, лучше отказаться от этого старого и далеко не безопасного средства. Перечислим некоторые более эффективное и безопасное лекарство, достойное рейтинга обезболивающих.

Налгезин и Налгезин – Форте (напроксен)

Так называется высокоэффективная комбинация, содержащая парацетамол, пропифеназон, кофеин и кодеин. Этот препарат является рецептурным, поскольку он содержит противокашлевое средство из группы опиоидов - кодеин. Также таблетки от головной боли содержат пропифеназон, который является психостимулирующим средством. Этот препарат очень хорошо помогает при головной боли, вызванной мигренью, при зубной боли, при головной боли напряжения, и при посттравматической цефалгии. Таблетки имеют выдавленную надпись - каффетин – на латинице на одной стороне и цифру 5 на другой стороне таблетки.

В целом лекарство обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим, противокашлевым и психостимулирующим действием. Кофеин способствует снижению сонливости и уменьшает усталость, кодеин - кроме уменьшения кашля, стимулирует особые рецепторы, которые изменяют эмоциональное восприятие головной боли, что также улучшает состояние пациента. Психостимулятор пропифеназон способен обезболивать. После приема одной таблетки Каффетина максимальный эффект развивается через час, и продолжается это действие в течение 6 или 8 часов. Применять взрослым необходимо по одной таблетке трижды в сутки, но не более 6 таблеток в день. Продолжительность приема не должна превышать 5 дней. Производит это лекарство от головной боли македонская компания «Алкалоид», одна упаковка из 12 таблеток продается по цене от 80 руб., но при обязательном наличии рецепта.

Преимущества и недостатки

Недостатком этого препарата можно отнести необходимость приобретения рецепта, возможность появления симптомов передозировки кофеина при одновременном употреблении нескольких чашек натурального кофе. Это может вызвать тревогу, усилить головную боль, вызвать сердцебиение – поэтому во время лечения нужно воздержаться от употребления кофе. К безусловным отрицательным сторонам применения этих эффективных таблеток от головной боли можно отнести подавление активности дыхательного центра. Поэтому категорически не рекомендуется применять их лицам с синдромом сонных апноэ, выраженным храпом и нарушением дыхания во сне.