Инфекции
Абиотрофия сетчатки. Периферическая хориоретинальная дегенерация Пигментная дегенерация сетчатки код по мкб 10

Абиотрофия сетчатки. Периферическая хориоретинальная дегенерация Пигментная дегенерация сетчатки код по мкб 10

Наследственные заболевания сетчатки и зрительного нерва — обширная гетерогенная группа заболеваний, приводящих к снижению или полному отсутствию зрения. В зависимости от преимущественного поражения сетчатки или зрительного нерва выделяют следующие подгруппы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

G45.3
H31.2
H35.5
H53.5
H53.6

Амавроз врождённый — наследуемая абиотрофия палочек и колбочек сетчатки и атрофия зрительных нервов, проявляющиеся быстрым развитием двусторонней центральной скотомы. Наблюдают преимущественно у мужчин, может развиться в любом возрасте (многие формы врождённые — амавроз врождённый Лебера: . тип 1: 204000, GUC2D, GUCSD, LCA1, 600179 [гуанилат циклаза 2D], 17p13; . тип 2: 204100, RPE65 [белок пигментного эпителия сетчатки], 180069, 1p31). Характеризуется прогрессирующим ухудшением зрения. В основе лежат наследуемые заболевания (мутации митохондриального и ядерного геномов). Известно, как минимум, 18 мутаций митохондриальной ДНК и не менее 6 локусов ядерной ДНК. Большую частоту заболевания у мужчин объясняют влиянием андрогенов (например, описан случай резкой потери зрения больным с мутацией MTND4*LHON11778А после терапии андрогенами).

Атрофия зрительного нерва — конечный результат дистрофических изменений ганглиозных нейронов сетчатки. Первичная атрофия зрительного нерва — генетически обусловленная патология; компонент или единственное проявление при ряде наследственных заболеваний, отличающихся по срокам появления атрофии, степени тяжести, сопутствующим симптомам и типу наследования. Отмечают все основные типы наследования, включая мутации митохондриального генома (атрофия зрительного нерва Лебера, #535000, гены MTND ).

Атрофия зрительного нерва — часто компонент наследственных синдромов.. Атаксия Фридрайха с атрофией зрительного нерва и нейросенсорной тугоухостью (136600, Â) .. Болезнь ван Бухема: иногда первое проявление этой патологии — атрофия зрительного нерва за счёт его сдавления гиперостозными разрастаниями костей черепа.. Атрофия зрительного нерва, глухота и дистальная нейрогенная амиотрофия (258650, r) .. Метафизарная дисплазия, анетодермия (фокальная атрофия кожи) и атрофия зрительного нерва (250450, r) .. Атрофия зрительного и слухового нервов с деменцией (311150, À).

Дегенерация сетчатки пигментная — прогрессирующая атрофия нейроэпителия с атрофией и пигментной инфильтрацией внутренних слоёв сетчатки. Часто применяемый термин «пигментный ретинит» не совсем точно отражает суть процесса, поскольку воспалительной реакции как таковой не возникает. Основные проявления обусловлены утратой палочек сетчатки. В основе лежит множество мутаций в ряде локусов (например, гены периферина , родопсина , цГМФ управляемого канала фоторецепторов и др.). Пигментная дегенерация сетчатки, не ассоциированная с другими нарушениями, наиболее часто наследуется как r (268000) и реже как À рецессивная (312600) признак. Доминантное наследование отмечают в 3-4% случаев. Кроме того, атипичный пигментный ретинит наблюдают при множестве других состояний, включая такие рецессивные нарушения, как абеталипопротеинемия (200100), синдромы Альстрема (203800), Рефсума (266500), Барде-Бидла (209900), Лоуренса-Муна (245800), Ашера (276900), Коккейна (216400), паллидарная дегенерация (260200).

Дегенерация сетчатки коллоидная (сотовидный хориоидит Дойна, *126600, 2p16, ген DHRD, Â). Множественные очаги округлой формы беловатого цвета, расположенные у диска зрительного нерва и в зоне между верхней и нижней височными артериолами.

Дистрофия глазного дна Сорсби (#136900, псевдовоспалительная дистрофия глазного дна, 22q12.1-q13.2, ген тканевого ингибитора металлопротеиназы - 3 TIMP3 [*188826], Â). Клинически: дистрофия жёлтого пятна, глазного дна, атрофия сетчатки.

Дистрофия жёлтого пятна кистозная (*153880, 7p21-p15, ген MDDC, Â). Клинически: кистозный отёк жёлтого пятна, беловатые точечные отложения в стекловидном теле, дальнозоркость, косоглазие, снижение остроты зрения, перицентральный пигментный ретинит.

Дистрофия палочек и колбочек, типы и гены: . тип 1, 600624, CORD1, CRD1, 18q21.1 q21.3; . тип 2, 120970, CRX, CORD2, CRD, 602225, 19q13.3

Дистрофия пигментного эпителия сетчатки, 179605 (мутации гена периферина RDS, RP7), 6p21.1 cen

Дистрофия сетчатки ранняя (аутосомно рецессивная): 180069, ген RPE65, 1p31

Дистрофия хориоидеи центральная (215500, ген CACD, 17p)

Диагностика

Дифференциальная диагностика. Инфекционные ретинопатии — вирусные (краснуха) или бактериальные (сифилис) . Остаточные явления экссудативной отслойки сетчатки. Вторичные токсические ретинопатии (хлорохин или фенотиазины) . Другие патологические состояния (окклюзия глазной артерии, травмы).

Течение и прогноз. Прогноз наиболее неблагоприятный при врождённых формах. Течение в большинстве случаев хроническое, медленно прогрессирующее.

МКБ-10 . H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии. Q14 Врождённые аномалии [пороки развития] заднего сегмента глаза

ПРИЛОЖЕНИЯ

Слепота ночная — резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности — возникает при дефиците ретинола (гемералопия алиментарная, гемералопия симптоматическая [заболевания сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва, поражения печени]), а также при ряде врождённых состояний. Слепота ночная развивается при мутациях гена a - субъединицы трансдуцина палочек, b - субъединицы цГМФ фосфодиэстеразы, родопсина. Болезнь Огуши (258100, дефекты специфичных для зрительной сетчатки белков — аррестина (181031) и родопсин киназы (180381). Синонимы: гемералопия, никталопия, слепота куриная. МКБ-10. H53.6 Ночная слепота. OMIM . 310500 Слепота ночная врождённая стационарная с миопией. 139330 Слепота ночная врождённая стабильная. 300071 Слепота ночная врождённая стационарная, тип 2 . 163500 Слепота ночная врождённая стационарная, тип 3 . 180380 Слепота ночная, врождённая стационарная родопсин - связанная. 258100 Болезнь Огуши.

Слепота цветовая (ахроматопсия) — отсутствие цветового зрения. Возможность различать любые цвета (трихромазия, основы теории цветного зрения предложил в 1802 г. Томас Янг) определяется присутствием в сетчатке всех трёх зрительных пигментов (для красного, зелёного и синего — первичные цвета). Дихромазии — дефекты цветового восприятия (преимущественно у мужчин; например, разные дефекты у мужчин составляют 8% общей популяции) по одному из первичных цветов — подразделяют на протанопии, дейтанопии и тританопии (от греч. первый, второй и третий [имеются в виду порядковые номера первичных цветов: соответственно красный, зелёный, синий]) . Протанопия (страдает восприятие красного, примерно 25% случаев цветовой слепоты) . Дейтанопия (цветовая слепота по восприятию зелёного, около 75% всех случаев) . Тританопия (страдает преимущественно восприятие фиолетового цвета, дефектное зрение по синему и жёлтому) . Дальтонизм — нарушение цветового зрения — неспособность различать красный и зеленый цвета. МКБ-10. H53.5 Аномалии цветового зрения.

Слепота преходящая (amaurosis fugax) — острый эпизод полной или частичной потери зрения, длящийся обычно не более 10 мин. Причины: кратковременная ишемия в бассейне сонной артерии (как правило, эмболия артерий сетчатки). Лечение . Лекарственная терапия.. Антигипертензивные средства.. Фибринолитические средства.. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) . Хирургическое: эндартерэктомия сонной артерии. МКБ-10. G45.3 Преходящая слепота.

Хориоидеремия Х - сцепленная (*303100, ген CHM, Xq21.2; форма с глухотой и ожирением, 303110) — наследственная болезнь глаз, прогрессирующие понижение остроты зрения, сужение полей зрения, гемералопия и близорукость; характерные изменения глазного дна (почти полное отсутствие сосудистого рисунка, резкие контуры и красновато - коричневый цвет жёлтого пятна, нечёткость границ диска зрительного нерва). Синоним: атрофия сосудистой оболочки прогрессирующая. МКБ-10. H31.2 Наследственные дистрофии сосудистой оболочки глаза.

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);

Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);

Задний циклит (Н30.2);

Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);

Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

Эта патология объединяет в себе:

Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
Преретинопатия (Н35.1);
Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Гипертензивная ангиопатия сетчатки код по мкб-10

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 —P96 )

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 —O99 )

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 —Q99 )

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 —E90 )

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

Этот класс содержит следующие блоки:

I00 —I02 Острая ревматическая лихорадка

I05 —I09 Хронические ревматические болезни сердца

I10 —I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I20 —I25 Ишемическая болезнь сердца

I26 —I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I60 —I69 Цереброваскулярные болезни

I70 —I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I80 —I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I52 Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I68 Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Артрит ревматический острый или подострый

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05 —I09 ) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процесса При появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т 2.

I01.0 Острый ревматический перикардит

I00 . в сочетании с перикардитом

Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30 . -)

I01.1 Острый ревматический эндокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с эндокардитом или вальвулитом

Острый ревматический вальвулит

I01.2 Острый ревматический миокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с миокардитом

I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с другими или множественными формами состояний

с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит

I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с неуточненной формой поражения сердца

Ревматический кардит, острый

Болезнь сердца, активная или острая

I02 Ревматическая хорея

I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0

и I05.2 —I05.9 . уточненные или не уточненные как ревматические

I34 . -)

I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

Ревматическая митральная:

Функциональная недостаточность

Регургитация

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как

Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36 . -)

I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический)

I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая)

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ

I08 Поражения нескольких клапанов

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие

Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38 )

ревматические болезни эндокарда, клапан

не уточнен (I09.1 )

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4 )

Эндокардит (хронический)

Вальвулит (хронический)

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Высокое кровяное давление

Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная)

(злокачественная) (первичная) (системная)

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I50 . -. I51.4 —I51.9 . обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной

недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной

недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18 . -. N19 . или N26 . - в сочетании с любым состоянием,

артериосклероз почек

артериосклеротический нефрит (хронический)

(интерстициальный)

гипертензивная нефропатия

нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15 . -)

I12.0

Гипертоническая почечная недостаточность

I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности

Почечная форма гипертонической болезни БДУ

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11 . -. в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12 . болезнь:

Сердечно-почечная

Сердечно-сосудистая почечная

I13.0

недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной

недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключена: с вовлечением сосудов:

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

Диабетические ангиопатии нижних конечностей (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

Диабетогенное поражение мелких сосудов (микроангиопатия) или стенок артерий (макроангиопатии). Назначение инсулина при сахарном диабете, увеличивающее продолжительность жизни больных, тем не менее не предупреждает развитие микро- и ангиопатий, являясь в 70-80% случаев причиной инвалидизации и смерти больных.

В клинической практике чаще регистрируются ангиопатии сосудов почек (нефроангиопатия) и глаз (ангиопатия сосудов сетчатки), однако следует признать, что ангиопатия носит системный характер.

Лечение микроангиопатий методами лазерной терапии направлено в первую очередь на восстановление трофики эндотелия, устранение реологических нарушений, улучшение состояния и соотношения свертывающей и противосвертывающей системы крови, восстановление микроциркуляции, восстановление метаболизма и оксигенации биологических тканей.

В план лечебных мероприятий входит надвенное или внутривенное облучение крови в проекции локтевой ямки, а также в проекции сосудов, снабжающих пораженные регионы, воздействие на сосудисто-нервные пучки, проецирующиеся в бедренном треугольнике и подколенной ямке («сосудистые окна»). Контроль эффективности лечения производится методом накожной термометрии дистальных отделов нижних конечностей – по инструментальной или пальпаторной методике. По мере улучшения гемодинамики выполняется тотальное облучение пораженной конечности (конечностей) по сканирующей методике. Скорость перемещения излучателя при осуществлении сканирующего воздействия: 0,5-1,0 см/сек.

Режимы облучения лечебных зон при лечении диабетической ангиопатии

Патогенез диабетической ретинопатии сложен. Ведущим звеном являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатки и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет.

В 1992 Kohner E. и Porta M. предложена принятая ВОЗ классификация диабетической ретинопатии, которая в настоящее время является общепринятой:

Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I) - характеризуется наличием в сетчатой оболочке глаза патологических изменений в виде микроаневризм, кровоизлияний (в виде небольших точек или пятен округлой формы (встречаются и штрихообразные), тёмного цвета, локализованные в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки), экссудативных очагов (локализующихся в центральной части глазного дна, жёлтого или белого цвета с чёткими или расплывчатыми границами) и отёка сетчатки. Отёк сетчатки, локализующийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов - важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.

Начальные стадии поражения характеризуются отсутствием глазных симптомов (снижения остроты зрения, боли и других). Потеря или снижение остроты зрения - поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем, необратимом процессе (не следует пренебрегать современным плановым офтальмологическим исследованием).

артериолы - липогиалиновый артериосклероз («плазматический васкулёз»), наиболее поражаемы прекапиллярные артериолы и капилляры в задней области глазного дна;

Не реже 1 раза в год лицам с сахарным диабетом проводят офтальмологическое обследование, включающее расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию (после расширения зрачка) для выявления экссудатов, точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов. В идеале обследование проводит офтальмолог, имеющий опыт работы в диабетологической клинике.

При диабетической ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования. Врач должен проверить, насколько правильно пациент контролирует уровень глюкозы в крови.
При диабетической ретинопатии II или III стадии (соответственно препролиферативная и пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция.

В ходе недавнего исследования DIRECT оценивалось использование блокатора ренин-ангиотензиновых рецепторов (РАС) кандесартана при сахарном диабете 1 и 2 типа. Применение кандесартана не снизило прогрессирование ретинопатии. В ходе исследования отмечалась тенденция к снижению тяжести ретинопатии. В менее обширном исследовании RASS было показано, что развитие ретинопатии при сахарном диабете 1 типа замедляется при блокаде РАС с помощью лосартана и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла. Таким образом, применение блокаторов РАС может быть целесообразным у пациентов с диабетом 1 типа и ретинопатией, но не при диабете 2-го типа.

Единственным надёжным фактором профилактики диабетической ретинопатии основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%).

^ 1 2 3 4 Ефимов А. С. Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1998. - С. 115-117. - 320 с. - 3000 экз. - ISBN 5-311-00917-9.
^ Kohner E. M. Diabetic retinopathy // Brit. Med. Bull. - 1989. - Vol. 5, № 1. - P. 148-173.
^ Амбулаторная помощь эндокринному больному / Под ред. Ефимова А. С. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1988. - С. 37-38. - 256 с. - (Справочное издание). - 81 000 экз. - ISBN 5-311-00029-5.
^ 1 2 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. - 2-е изд. Пер. с англ. - М. Практика, 1999. - С. 841. - 1128 с. - 10 000 экз. - ISBN 5-89816-018-3.

Диабетология Клинические стадии сахарного диабета Классификация сахарного диабета Клинические классы Неиммунные формы

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Ангиопатия - это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза - это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

Длительно существующая гипергликемия. Есть мнение о значении иммунного фактора в происхождении ретинопатии.

При сахарном диабете гемато-ретинальный барьер, препятствующий проникновению в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов, становится более проницаемым, что приводит к попаданию в сетчатку нежелательных веществ.

В развитии симптомов отмечается определённая последовательность: вазодилатация > увеличение кровотока > поражение эндотелия > закупорка капилляров > повышение проницаемости > образование артериовенозных шунтов и микроаневризм > неоваскуляризация > кровоизлияния > дегенерация и дезорганизация.

Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II) - характеризуется наличием венозных аномалий (чёткообразность, извитость, наличие петель, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большим количеством твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями (ИРМА), множеством крупных ретинальных геморрагий.
Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III) - характеризуется неоваскуляризацией диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды весьма тонкие и хрупкие - часто возникают повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки глаза (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.

Основная причина потери зрения - диабетическая ретинопатия, различные проявления которой выявляются у 80-90% пациентов. По данным академика Ефимова А. С. при офтальмологическом исследовании 5 334 лиц с сахарным диабетом ретинопатия различной степени выраженности выявлена у 55,2% пациентов (I стадия - 17,6%, II стадия - 28,1%, III стадия - у 9,5%). Полная потеря зрения среди всех обследованных составила около 2%.

Ретинопатия - поражение сосудов сетчатки. Основные «мишени» для структурных изменений в сетчатке:

вены - расширение и деформация;
капилляры - дилатация, увеличение проницаемости, местная закупорка капилляров, вызывающая перикапиллярный отёк; дегенерация внутристеночных перицитов с пролиферацией эндотелия, утолщение базальных мембран, образование микроаневризм, кровоизлияния, артериовенозные шунты, неоваскуляризация;
набухание волокон striatum opticum, просматривающееся как серые области и облаковидные пятна, выраженные экссудаты, отёк диска зрительного нерва, атрофия и отслоение сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии комплексное, проводится эндокринологом и окулистом. Немаловажное значение имеет правильное питание и инсулинотерапия. Важно ограничить в рационе жиры, заменить жир животного происхождения растительным, исключить легкоусваиваемые углеводы (сахар, конфеты, варенье), а также широко использовать продукты, содержащие липотропные вещества (творог, рыба, овсяная крупа), фрукты, овощи (кроме картофеля). Немаловажное значение отводят витаминотерапии, особенно группы B (B1, B2, B6, B12, B15) внутрь и парентерально. Протекторное действие на сосудистую стенку оказывают витамины C, P, E (3-4 раза в год, курсом 1 месяц). К ангиопротекторам относятся ангинин (продектин), дицинон, доксиум. Препараты принимают по назначению врача.

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом весьма серьёзен.

В развитии и прогрессировании ретинопатии при всех типах сахарного диабета существенная роль отводится качеству компенсации основного заболевания. Усугубляют течение ретинопатии при сахарном диабете развитие артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией. Атеросклероз наиболее интенсивно прогрессирует среди лиц с сахарным диабетом молодого возраста и протекает тяжелее - в связи с наличием микроангиопатии возможности создания коллатерального кровообращения снижены. В целях своевременной диагностики каждый пациент с сахарным диабетом должен быть осмотрен офтальмологом не менее 1 раза в год и при возникновении соответствующих жалоб.

Для предупреждения тяжёлых сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление - молодые лица с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже 1 раза в 6 месяцев. Особое внимание следует уделять состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом - с увеличением длительности сахарного диабета нарастает частота выявления диабетической ретинопатии.

^ 1 2 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. - 1-е изд. - М. Медицина, 1990. - С. 206-207. - 272 с. - 60 000 экз. - ISBN 5-225-01165-9.
^ 1 2 3 4 Справочник педиатра-эндокринолога / Под. ред. М. А. Жуковского. - 1-е изд. - М. Медицина, 1992. - С. 213-214. - 304 с. - 20 000 экз. - ISBN 5-225-02616-8.
^ (2000) «Alterations of the Blood–retinal Barrier and Retinal Thickness in Preclinical Retinopathy in Subjects With Type 2 Diabetes». Archives in Ophthalmology 118 (10): 1364–1369. DOI:10.1001/archopht.118.10.1364. PMID 11030818.
^ 1 2 3 4 5 Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. - 1-е изд. - К. Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. - С. 164-169. - 360 с. - («Библиотечка практикующего врача»). - 5000 экз. - ISBN 966-7013-23-5.
^ A. K. Sjolie; P. Dodson; F. R. R. Hobbs (2011). «Does Renin-angiotensin System Blockade have a Role in Preventing Diabetic Retinopathy? A Clinical Review». International Journal of Clinical Practice (©Blackwell Publishing) 65 (2).

сахарного диабета у детейОсложнения лечения: Осложнения

сахарного диабета Избыток инсулина См. также

Ангиоидные полосы макулы

Друзы (дегенеративные) макулы

Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Дегенерация сетчатки:

решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная

Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)

Дистрофия:

ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная

Центральная серозная хориоретинопатия

Отслойка ретинального пигментного эпителия

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

нечеткость зрения;
мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
болевые ощущения в нижних конечностях;
регулярные кровотечения из носа;
прогрессирование близорукости;
кровотечения из органов мочевыделительной системы;
желудочные и кишечные кровотечения;
дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

серьезная травма шейного отдела позвоночника;
нарушение целостности головы в области затылка;
наличие высокого внутричерепного давления;
шейный остеохондроз;
наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
всевозможные заболевания крови;
престарелый возраст;
неблагоприятные условия труда;
отравление организма различными токсическими веществами;
видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
повышенное кровяное давление;
индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки - это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

полное поражение зрительного нерва;
сужение полей зрения;
слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Код по МКБ-10

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 - это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
лазерное лечение.

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Видео по теме

Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки:

Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Чем опасна сегодня ангиопатия сетчатки глаза и как ее правильно лечить?

Глаз человека – орган достаточно уязвимый и ухудшение качества зрения не является единственным недугом, который может постигнуть человека. При этом одни заболевания глаз являются самостоятельными болезнями, другие – лишь симптомами других. И в обоих случаях важно суметь распознать проблему и правильно приступить к ее решению. Ведь зачастую при отсутствии действия можно лишиться возможности хорошо видеть. Ангиопатия не всегда представляет серьезную угрозу здоровью организма, однако ее лечение так же необходимо, как и лечение любого заболевания глаз.

Определение заболевания

Как правило, ангиопатия сетчатки глаза появляется на фоне расстройства нервной системы и представляет собой патологическое изменение кровеносной системы с ухудшением движения крови. Такая патология не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне общего ухудшения состояния сосудов организма, вызванного различными болезнями и отклонениями. Иногда ангиопатия может сопровождаться ухудшением и полной потерей зрения.

Причины возникновения

Ангиопатия может развиваться вследствие многих причин и факторов. Среди основных:

Повышенное внутричерепное давление;
Снижение тонуса стенок сосудов;
Диабет;
Различные заболевания крови;
Возрастные изменения;
Повреждения и травмы глаз.

Причины возникновения заболевания могут также делиться и по его видам.

Гипертоническая. Вследствие развития гипертонии организм может потерять общий тонус вен и сосудов, вместе с тем нарушается и движение крови в сетчатке глаз. Наблюдается затуманенность зрения, прогрессирует близорукость. В тканях сетчатки глаза возникает дегенерация.
Юношеская (болезнь Илза). Представляет собой воспаление сосудов и может привести к развитию катаракты, глаукомы и отслойке сетчатки.
Гипотоническая. Вместе с расширением вен и артерий расширяются и сосуды глаз, теряется их общий тонус. В результате этого могут образовываться тромбы, а больной в свою очередь ощущает пульсацию в области глаз.
Травматическая. Ангиопатия может появиться вследствие поражения сосудов в шейном отделе позвоночника. Может наблюдаться сужение кровеносных сосудов в глазах и вследствие него –гипоксия.
Дистоническая. Сопровождается быстрым развитием близорукости. Заболевание проявляется на фоне общей дисфункции сосудов организма, возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
Диабетическая. Развивается в случае отсутствия правильного лечения сахарного диабета. В этом случае кровеносные сосуды сужаются и в связи с этим кровь начинает двигаться медленнее.
Фоновая. Возникает на фоне появления различных болезней и наличия наследственных отклонений, связанных с сосудистой системой. Возможно хроническое нарушение кровообращения.
Венозная. Во всем организме вены теряют тонус и форму, возникают закупорки и тромбы. Вместе с этим возможно ухудшение зрения и помутнения в глазах.

Симптомы

К основным симптомам ангиопатии сетчатки относят:

Ухудшение качества зрения;
Прогрессирующая дистрофия сетчатки;
Близорукость;
Молнии в глазах;
Кровотечения и кровоизлияния;
Извилистость сосудов;
Разрастание дефективных капилляров.

При микроангиопатии наблюдается истончение стенок капилляров, ухудшение циркуляции крови. Развитие макроангиопатии сопровождается деградация крупных сосудов, диабетической – засорением и закупоркой их мукополисахаридами.

Ангиопатия и индивидуальные причины ее появления диагностируются у окулиста при помощи офтальмоскопии, а также на основе данных об общем состоянии здоровья пациента.

Возможные осложнения

Без своевременного вмешательства при ангиопатии можно ожидать обратимое изменение сетчатки глаза, гипоксию тканей и кровоизлияния. Изменению подвергаются и непосредственно сосуды сетчатки. В свою очередь они сильно деформируются и теряют проводимость крови. В некоторых случаях возможна полная потеря зрения.

Осложнения могут провоцировать различные вредные привычки, повышенное артериальное давление, наследственные болезни сосудов, ожирение, высокий уровень холестерина.

Лечение

Ангиопатия сетчатки – явление неприятное, однако поддающееся лечению. При правильном его построении состояние сетчатки может вернуться к нормальному. Назначать курс может только квалифицированный офтальмолог.

Самолечение может оказаться губительным в случае с ангиопатией, поскольку для каждой причины назначаются определенные процедуры и лекарственные препараты.

Одновременно с лечением ангиопатии проводится терапия заболеваний, следствием которых она явилась, поэтому часто бывает необходимым наблюдение и у других врачей. Важно в этот период соблюдать назначенную диету.

Медикаментозным способом

При лечении заболевания в первую очередь необходимо возобновление правильного кровообращения. Для этого, как правило, назначают:

Основной набор медикаментов включает в себя также сосудоукрепляющие средства (Добезилат кальция, Пармидин и др), а также препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов (Аспирин, Тиклодипин, Дипиридамол и др.). В случае необходимости возможно назначение витаминов С, Е, Р и элементов группы В.

Широко применяются и глазные капли, такие как Тауфон, Эмоксипи, Антоциан форте.

Во время лечения нарушений работы сосудистой системы необходимо отказаться от вредных привычек. Если же они явились одной из причин развития болезни, их придется полностью исключить из повседневной жизни.

Хирургические методы

Если ангиопатия обрела запущенную форму, может потребоваться и оперативное вмешательство. Производится фотокоагуляция, предотвращающая отслойку сетчатки, образование фиброзной ткани и уменьшающая появление дефективных сосудов, а также лечение с помощью хирургического лазера. Широко применяются и физиотерапевтические методы.

Куриная слепота - симптомы у человека, а также методы лечения описаны здесь.

Народные средства

При лечении заболевания сетчатки допустимо и применение народных средств, однако только в комплексе с основными методами терапии и только после консультации врачей.

Лечение народными средствами обычно производится при помощи настоев: плодов рябины, листьев смородины, семян укропа и тмина.

Сбор №1. Необходимо собрать по сто граммов тысячелистника, ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек. Готовить настой требуется исходя из пропорции: на одну столовую ложку сбора пол-литра кипятка. После настаивания в течение двадцати минут смесь необходимо процедить и разбавить горячей водой в количестве половины литра. Прием осуществляется два раза в день – утром и вечером по одному стакану. Курс лечение проводится до полного израсходования сбора.

Сбор №2. По пятнадцать граммов мелиссы и валерианы необходимо смешать с пятьюдесятью граммов тысячелистника. Четверть литров кипятка необходимо для заваривания каждых двух чайных ложек полученной смеси. Настой необходимо выдержать три часа, после чего нагреть на водяной бане и процедить. Такое количество травяного лекарства необходимо распределить на весь день. Лечение проводится на протяжении трех недель.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление и развитие заболевания сосудов сетчатки, необходимо соблюдать основные правила:

Своевременно проводить лечение заболеваний, вызывающих ангиопатию сетчатки.
Избегать серьезных физических перегрузок.
Систематически проходить осмотры у офтальмолога.
Вести здоровый образ жизни и соблюдать правильную диету.
Отказаться от вредных привычек.
При наличии наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы соблюдать режим и рекомендации лечащего врача.

Левомицитиновые капли для глаз: инструкция по применению описана здесь.

Видео

Выводы

Ангиопатия сетчатки глаза самостоятельным заболеванием не является, что может осложнить программу ее лечения в зависимости от выявленных причин. Допускать осложнений и запускать ситуацию с ее появлением не рекомендуется, поскольку это может привести к серьезным последствиям вплоть до полной потери зрения. В то же время при правильном выборе лечения ангиопатии и основного заболевания можно добиться полного возврата прежнего здорового состояния сетчатки и вернуться к нормальной жизни.

Татьяна: Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни Какой же короткий период детства, в котором еще можно поймат …
Анастасия: Зарядка для глаз для улучшения зрения – популярные упражнения Некоторые упражнения не совсем понятно как действуют, хотело …
Маша: Каким образом можно улучшить зрение Если следить за тем, чтоб глаза не перетруждались, то, как м …
Ангелина: Таблица зрения – какие таблицы бывают и как по ним осуществляется проверка человеческого зрения? Своевременная диагностика в любой болезни важна, не только п …
Мария: Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика У деток довольно часто бывает конъюнктивит, происходит это п …

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Что это такое?

Ангиопатия - это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

Стадии ангиопатии сетчатки

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Код по МКБ-10

Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

Это могут быть различные болезни:

травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
высокое внутричерепное или артериальное давление;
остеохондроз, спондилез шейного отдела;
сахарный диабет;
гипо- или авитаминозы;
заболевания крови;
атеросклероз, васкулиты;
интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

в снижении остроты зрения;
в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, “огненных всполохов, молний, вспышек”;
в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
в уменьшении полей бокового зрения;
в ощущении пульсации внутри глаз;
в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

Диабетическаяформа патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
Гипертоническаяангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
Травматическаяангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

соблюдение безуглеводной диеты;
прогулки на свежем воздухе;
легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
уменьшение зрительных нагрузок;
применение витаминов.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на фоне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

Код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Так выглядит ангиопатия сетчатки

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
Артериальная гипотензия - низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
Черепно-мозговая травма - приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения - неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео - описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

гипертонической- возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
юношеская - появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Описание симптоматики

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев больные жалуются:

На появление в глазах «мушек».
На снижение остроты зрения.
На появление вспышек или тумана перед глазами.
На боли или колики в области глазного яблока.
На быструю утомляемость органов зрения.
На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы. А вот как происходит диагностика ангиопатии сетчатки у ребенка, поможет понять данная информация.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);

Циннаризин

витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз). А вот какие витамины при возрастной дальнозоркости стоит применять в первую очередь, изложено здесь.

препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, глазные капли Тауфон).

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

Течение и лечение у беременных

В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

Гестоз или поздний токсикоз.
Повышение уровня АД крови.
Повышение уровня сахара в крови.

Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол). А вот как лечится высокое глазное давление, можно увидеть в статье по ссылке.

нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д. А вот какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать, изложено здесь.

Фитолизин

соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).

Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

Женщина может предъявлять жалобы на:

Появление тумана в глазах.
Снижение остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

Ангиопатия сетчатки глаз - это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Светлана

При осмотре моего глазного дна окулист отметила незначительное расширение сосудов, особо ничего не посоветовала, кроме Тауфона и ему подобных. Видимо, все же, сосудистой патологией занимается специалист, который отвечает за болезни сосудов или болезни, которые повлекли за собой эти проблемы с сосудами. Кардиолог, в первую очередь. Хотя очень хотелось бы, чтобы у нас врачи имели более широкую специфику знаний, и офтальмолог, в частности, мог бы лучше ориентироваться во всевозможных причинах глазных болезней.

При котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Чаще всего ангиопатия диагностируется у взрослого населения (старше 30 лет), небольшой процент приходится на детские и юношеские формы патологии.

развитию и атрофии и ;
снижению остроты и сужению полей зрения.

Стадии ангиопатии сетчатки

Код по МКБ-10

Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет , так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях .

Это могут быть различные болезни:

травматические , лица, шеи, головы;
высокое внутричерепное или артериальное давление;
остеохондроз, спондилез шейного отдела;
сахарный диабет;
гипо- или авитаминозы;
заболевания крови;
атеросклероз, васкулиты;
интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
или дистрофия тканей в глазном аппарате.

Виды

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие или .

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках и .

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возраст е может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

Наиболее распространенной причиной ангиопатии обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления . У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии .

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут :

Видео:

Симптомы

Клинические признаки недуга проявляются :

в снижении остроты зрения;
в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, «огненных всполохов, молний, вспышек»;
в повышенной при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных ;
в уменьшении полей бокового зрения;
в ощущении пульсации внутри глаз;
в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

Диабетическая форма патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
Травматическая ангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

- Арбифлекс;
- Пентоксифиллин;
- Трентал;
- Вазонит.

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры :

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

соблюдение безуглеводной диеты;
прогулки на свежем воздухе;
легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
уменьшение зрительных нагрузок;
применение .

В группу риска возникновения макулодистрофии сетчатки входят пожилые люди. С возрастом центральное зрение подвержено большим изменениям из-за того, что проблемы с кровеносной системой прогрессируют.

Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

Врачи и учёные не зафиксировали причины макулодистрофии как безусловный список. Они выявлены как ряд предположений, указывающих на возможные факторы, которые могли послужить толчком для образования дистрофических изменений. Среди них :

Возрастные изменения.
Наследственность.
Курение.
Воздействие ультрафиолета.
Несбалансированный рацион питания.
Наличие лишнего веса.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Макулодистрофия чаще появляется у женщин в связи с их большей продолжительностью жизни по отношению к мужчинам. При этом к данному заболеванию предрасположены те, кто перешагнул порог в 50 лет.

У детей макулодистрофия развивается редко. Она возникает у них в случае, если родители имели предрасположенность к этому заболеванию. При этом на генетическом уровне развивается склероз сосудов, который становится толчком к дистрофическим изменениям сетчатки.

Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. При этом каждая из них имеет определённый набор характеристик и симптоматических проявлений.

Диагностируется в 90% случаях. Представляет собой первую стадию макулодистрофии при которой новые сосуды не успели образоваться. Характерное проявление сухой макулодистрофии – истончение тканей сетчатки и скопление в её слоях пигментов жёлтого цвета (друзы). У сухой формы заболевания наблюдаются 3 стадии развития :

Ранняя стадия не проявляется нарушением зрительных функций. Её можно выявить по образованию друз.
Промежуточная стадия характеризуется слиянием небольших друз в пятна средних размеров или в одно большое. В качестве зрительного дефекта наблюдается появление перед глазами расплывчатого силуэта.
Выраженная стадия подразумевает увеличение силуэта и его почернение. Это говорит о том, что светочувствительные клетки отмирают.

Сухая форма макулодистрофии становится причиной снижения зрения, если её не лечить на ранней стадии.

Влажная форма заболевания вредит зрению сильнее, чем сухая. Это обусловлено образованием новых сосудов (процесс неоваскуляризации). Они очень хрупкие, поэтому часто повреждаются, становясь причиной кровоизлияний. Они в свою очередь приводят к отмиранию клеток, чувствительных к свету, и появлению слепого пятна в поле зрения.

Различают скрытый и классический типы макулодистрофии. В последнем случае дистрофические процессы выражены сильнее. При этом сосудистые новообразования появляются чаще. Это сопровождается развитием рубцовой ткани.

Если говорить о сухой макулодистрофии, то на начальных стадиях она не вызывает болевых ощущений и симптоматического проявления. Нужно серьёзно отнестись к появлению таких признаков, чтобы выявить заболевание вовремя :

Становиться сложно ориентироваться в темноте.
Зрение начинает падать.
Видимый текст становится сложнее разглядеть.
Распознать окружающие лица труднее.
Поле зрения затуманивается тёмным пятном без выраженных контуров.

Такие же симптомы характерны и для влажной макулодистрофии. К ним добавляются искажение очертаний видимого изображения и визуальное изгибание прямых линий.

Диагностика заболевания подразумевает составление клинической картины в соответствии с жалобами пациента и результатами исследований. При этом используются такие методы выявления заболевания :

Исследование глаза с помощью щелочной лампы и офтальмоскопа.
Определение остроты и поля зрения с помощью различных тестов (в том числе и тест Амслера).
Флюресцентная ангиография.
Компьютерная томография.

В результате исследований выявляется стадия заболевания и локализация поражения. Соответственно с полученными данными назначается лечение.

Сухая макулодистрофия лечиться консервативными методами. Цель принимаемых мер – остановить образование новых сосудов, тем самым исключив дальнейшее развитие заболевания. Риск дальнейшей потери зрения предотвращается благодаря антиоксидантным средствам и препаратам, содержащим цинк. При сухой форме заболевания больному назначают лекарственные средства, в состав которых входят витамины А, С и Е, медь и цинк. Кроме того, офтальмолог выписывает Лютеин и Зеаксантин. Те же средства используются в качестве профилактики макулодистрофии.

Консервативный метод при лечении влажной макулодистрофии малоэффективен. Поэтому предпочтение отдаётся таким процедурам :

Лазерная хирургия. Используется если новообразовавшиеся сосуды расположены на расстоянии от ямки жёлтого пятна. Удаляются те из них, которые характеризуются хрупкостью и кровоточивостью. Они разрушаются под действием лазерного излучения, однако здоровые ткани могут тоже случайно повредиться. Лазерное лечение помогает не всегда. Во многих случаях даже после повторной процедуры зрение продолжает ухудшаться.
Фотодинамическая терапия более безопасный метод по сравнению с лазерной хирургией. Представляет собой внутривенное введение Визудина. Лекарственные вещества прикрепляются к стенкам болезненных сосудов и в течение 1,5 минут облучают их световым излучение, не затрагивая здоровые ткани. Как результат – замедление темпов ухудшения зрения. В течение 5 дней после процедуры нужно оберегать глаза от ярких солнечных лучей и комнатного освещения. Эффект фотодинамики неустойчивый. Через некоторое время может понадобиться повторная процедура.
Внутриглазные инъекции или анти-VEGF-терапия. Для начала проводится местное обезболивание. После этого в полость глаза вводятся Авастин, Луцентис, Макуген и другие современные лекарственные средства. Их действие заключается в блокировке фактора роста новых нежизнестойких сосудов. Процедура проводится ежемесячно. Дозы препарата при этом рассчитываются для каждого пациента отдельно.

Врачи о лечении макулодистрофии рассказывают таким образом:

Улучшить зрение могут только внутриглазные инъекции. Остальные методы лечения только останавливают дальнейшее развитие дистрофических изменений.

Так как причиной дистрофических изменений может стать неправильное питание, лечение народными средствами предполагает его корректирование. Рекомендуется употребление в пищу нута и ростков пшеницы. Глазные капли из настойки сока алоэ и мумиё при этом помогают улучшить зрение. Стоит помнить, что народные средства являются вспомогательными и используются наряду с основным лечением. Об их эффективности стоит перед применением поговорить с врачом.

Вот что говорят о профилактике заболевания в интернете:

Таким образом, чтобы снизить риск возникновения макулодистрофии нужно следовать таким советам :

Защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия. В этих целях перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
Бросьте курить и риск развития заболевания снизится в 5 раз.
Ешьте больше рыбы, фруктов и овощей.
Установите ограничения на употребление жирной пищи.
По совету врача принимайте витамины.
Возьмите за правило ежедневно заниматься спортом.
Следите за состоянием веса.
Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Вовремя выявить заболевание поможет ежегодное посещение офтальмолога.

comments powered by HyperComments

????????

?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ???????????????, ????????????? ??????????? ???????????????? ?????????, ???, ?????????? ???????????, ????????? ? ????????? ?????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ??.

??? ?? ???-10

?35.3 ??????????? ?????? ? ??????? ??????.

??? ????????????? ???????????????? ??, ????????? ?????????, ?????????? ?????????????? ??? ??????? ?????? (????? XX).

????????????

????????? ? ??? ??????????? ?????????? ?? ???????, ?????? ????, ?????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ??????. ??? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ?????????? ????, ???????????? ?? ? ?????????. ????????????? ??????????????? ? ??????? ? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ????. ?????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???? ???? ?? ?????.

???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????, ?????????? ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ??????? ?????????? ?????????), ?????????????? (? ??? ????? ?? ??????? ????? ? ?????????????? ???????????? ????) ? ??????????. ????? ????????????? ????? ???????????? ????????????? (???????????), ???? ???????.

??????? (??? ???????????????, ??? ????????????) ?????;
????????? (??? ?????????????, ??? ??????????????) ?????.

??? ?????? ????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????? ??????????????? ??????? ??? ? ?????????? ???? ? ????????????? ??? ??? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????????? ???? ????????. ????? ????, ? ???? ???? ???????????? ????? (???. 31-49).

????? ???????, ??????? (???????????????) ????? ?????????????:

????? ? ?????????? ???? ????????;
??????? ???;
????????????????? ????????;
??????? ??? ? ????????????????? ????.

??? ???????? ?????? ????????, ??? ???????, ??????????? ???????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?????????, ????? ???????? ????? ? ???????????? (? ????? ?????????????) ???????????? ????? ?????????? ????????? ? ?????????. ????????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????, ????? ???????? ? ???????????????.

??? ????????????? ????? ?????????? ????????? ??????:

????????????? ???????? ???;
????????????? ???????? ????????????? ????????;
????????????????? (??? ?????????? ????????? ? ??? ?????????????? ????????);
????????????-??????????????? ???????? ??? ?/??? ????????????? ????????;
?????? ??????????.

?????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ???. ??? ????????????? ???, ??? ??????? ?????????????? ????? ? ???????????????? ????? ?? ????????????? ??????? ????????: ????????, ? ?????? ????? ????? ??????? ? ?????, ? ?????????????? ???????.

??? ?????? ?????? ??????????:

????????? ?????;
??????????????? ??????????? ???.

??? ??????? ?????? ??????????:

???????? ???; ?????? ???;
??????????? (????????????????) ?????;
?????????????? ??????? ???.

?????????

??? - ??????????? ?????????????? (??????????????) ??????? ? ???, ???????? ????? ? ???????????????? ???? (J.D.M. Gass, 1977). ??? ????????? ? ??????????? ???????? ?, ??????? ????????, ????????? ?????????? ? ??????????? ?????????????????? ????????, ? ?????????? ????????? ??????? ????? ???????????????. ???? ?? ????????? ??????? ??? - ?????????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ????? ???????????? ?????????? ????????? (??????) ??????????????. ???????? ??????? ??? ???? ???????? ????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????.

??? ?????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????? ? ???? ???????? ?????????? ?????? ? ?????????? ????????, ????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ??????????????????. ?????????? ??????? ??????? ????????; ? ????????? ?? ????????????? ?? ?????? ? ?????????? ????????, ?? ? ? ?????? ??????.

???????? ????? ????????????? ? ????????????, ????????? ? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ????? ? ?????????, ???????? ???????????????? ?????? ??????, ???????????? ?????. «Ƹ????» ?????????? ??????? ?????? ???? ???????????? ?????????????? ?????: ?? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ?????, ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????? ??????. ???? ???????, ????????? ?? ??????? ? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????.

? ???? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ????????? ????????, ???????? ?????? ???? ? ???????? ???. ?????????? ????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ???????????? ???????, ??????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????????? ? ????????????? ? ?????????, ??????? ?????.

????? ????, ? ????????? ????????????? ??????? ???????? ?????, ????????? ? ????????????? ??? ?????? ????????? ????? ? ??? ??????? (???????????? ? ??????????? ?????). ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?????, ??????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????????????. ????????? ???????????????? ???? ?????????, ?????????? ????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????? ? ?????????? ????????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????. ??????? ????? ???????????? ????? ???????????????? ???????, ? ????????????????? ???????? ????????? ???????? ? ???????? ?????.

????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ?????, ?? ???? ? ????????? ? ??? ? ? ????????? ?????? ????. ?? ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ????? ??? ???????????? ? ???????. ??????????????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ? ???????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ? ???????????????. ??? ????????? ???????? ? ???????? ????? ??? ???????????????? ??? ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????. ??? ???????, ??? ?????????????? ????? ????????, ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????????, ??????????????? ??????????????? ? ??????????????? ? ????? ????????. ?????? ?????????? ?????? ????????????? ? ??. ???????? ???? ???????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ? ??????????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.

?????? ????? ??????? ?? ??????? ??? ??? ??????, ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????; ?? ??????? ?????? ?? ????????? 50 ???. ??? ?????????????? ????????? ?????????? ????????? ????. ??? ??? ???????? ??????????? ?????? ??????????????????, ????? ??????????? ????????????, ???????? ???????????? ??????. ???????????? ?? ???? ???. ?? ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ????????, ??????, ???? ????????????? ??????????? ???????????????? ??????????? ? ???? ?? 10 ???, ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? (>8) ????? ??????????????? ? ????????? ?????? ???? ? ????? ?????? ?????????? ???????????????.

?????? ?????

????? ??????? ??????? ? ?????? ???????? ???????. ???????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????. ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????????????, ?? ????? ???? ? ??????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????. ???? ???????????????? ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????? ????. ?????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???????? ???.

??????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???; ? ???????????? ?????????? ? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ?????????????????.

? ???????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????:

?????? ????? ????? ????????????? ? ???????? ? ???????????? ? ??????;
?????? ????? ????? ????? ?????????????, ???????????? ??????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????? ???;
?????? ???? ????? ?????????????? ????????????, ?????????? ??? ?????????????? ??? ????????? ???????????;
???????? ? ?????????? ??????? ????, ???? ???? ????? ??? ??????? ? ????????????????.

????????? ??????????????? ????? ????????????? ???????????? ????, ??? ??? ???? ??? ??? ???? ???????????. ?????? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ? ???????? ?????? ???, ?? ????????? ?? ????, ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????????.

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

???????? ???????? ??? ? ????????? ???????? ????? ????????? ????? ? ???. ???? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ???? ? ?????? ?????????? ??? (? ??? ????? ? ??? ???). ??????? ???????? ????? ???? ??????????. ? ??????? ?? ???????? ???????? ????????? ????? ???????? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????. ??????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ?? ?????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????????. ??? ??? ??? ???????? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????????? ????????????, ?????? ???????????? ? ?????? (????????????) ????. ????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ??????? ??? ? ? ???? ????????????, ???????????? ? ?????????? ???????? ???.

? ????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?????????????. ??? ???? ???????? ??????? ?????????????? ?????, ???????? ??????????? ????? ? ????? ?????? ???????.

? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????? ? ????????????? ????????? ??????? ??? ??? ?? ?????? ??? ? ????????????? ?????????????? ?????????????? ????????.

????????????? (??????????????) ?????????????????

??? ??? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ???????? ????? ??? ??? ??? ??? ?????????????. ?????????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????????? ? ? ?????????????? ????????????? ? ? ???????????? ???? ????????. ????????????????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????? ??????????, ????????????? ? ????? ????????, ?????? ????????????? ? ??. ??? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????????.

????????? ????? ???????? ?????????????? ????????????????? ???????:

??????? ?????? ?????;
????? ????????????????;
??????? ???????????????? ?????????????? ??????? ???.

?????????? ?? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??????? ????????? ??????????????????? ??????????:

??? ???????? ? ?????????? ????:
???????? ???;
????????? ???????? ? ???? ?????? ??? ??????;
?????????????? ????????????? ?/??? ????????????? ? ????? ????????:
??????? ?????? ??????????.

?????????? ????? ???? ??????????. ?????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ????????? ?? ??, ??? ?????????????? ????????????????? ???????????? ???????????? ?????.

???, ?? ????????? ?????? ???, ???????????? ??:

????????????;
???????:
?????????.

???????????? ??? ???????????? ?????????????? ? 20% ?????????. ?????? ?????????? ???????? ???????????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???, ??? ???? ????? ????????? ?????????????? ?????????????. ??? ??? ???????????????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????, ??? ?????? ???????? (? ??????????????? ????). ??? ?????? ?????? ???????? ???? ????????? ? ?????? ?? ???? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ?????????????, ???? ??? ???????, ????? ???????? ??????????? ?????????????? ?????????????????. ????? ?????????? ???????????? ???????????? ?? ???????????????? ???????, ????????????? ?? ???? ????????????. ? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ???????????? ?????? ???????? ???????? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????.

??????? ??? ??????????? ? ??????, ????? ??? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ????????, ?? ??????? ?????? ??????. ??????????, ????? 2-5 ??? ????? ???????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ?????????????. ??????? ?????????????????? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ???????? ???? ????????? ????????? ? ?????????????? ????????????, ?? ??????? ?????? ??????. ????????? ?????? ???? ?? ??????? ? ?????? ???? ??? ?? ????????? ????? ???????? ????????????.

????????? ??? ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ??:

??????????????? ???????????? (????? ???????????? ????????? ?? ??????? ?????????? ?? ????? 50% ????? ?????);
?????????? ???????????? (??? ??? ???????????? ????????? ????? ???????, ?? ?????????? ????? 50% ????? ?????) (???. 31-50).
- ????????????? - ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ????;
- ??????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ? ???????? 1-199 ??? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????;
- ???????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ?? ?????????? 200 ??? ??? ????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????.
???????????

??????????? ????????????

??????????? ???????????? ????????:
- ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ??????????:
- ???? ???????;
- ?????? ????????????? ??? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? (???????????);
- ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ?????????? ?????????);
- ?????????????? ???????? ? ?????????????? ???????????? ???? 60 ?/??? 90D, ? ????? ????? ????? ? ????????? ?? (????? ??????????, ????????? ? ??.), ????? ?????????? ?????? ?????????????? ???????????? ????????????.
???????????????? ????????????

??? ?????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????????:
- ??????????, ???????? ???????????? ??????????? ??????????, ? ????????? ?????????? ???? ? ??????????? ?????????? ???????????????? (??? ?????? ??????? ?????? ?????????? ??????? ???????????? ??????????, ? ??????????????? ??????? pa????? ? ??????? ???????);
- ?????????????????????? ???????????? (?????????-???, ??????????? ???, ???????-???, ?????????? ???, ??????????????? ???).
??? ????????? ? ???????????????? ????????????? ????????? ? ?????? ????????? ????????? ??????.
- ??????? ?????????????????????? ???????? ??? : ???????????? ? ????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????? ? ???????? ????, ?? ? ????????????? ?????????? ???????????, ??????????? ?? ???? ?? ?????.
- ??? ? ????????????? ?????? ?????????????? ??????????????? ????? ??? ???? ???????????, ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ???????? (???. 31-52).
  ????? ???? - ?????????? ???????????????, ??????? ?????.
  
  ??????????????? ???????
  
  ??? ???????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ???????? ???????????? ?????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????? ??? ???? ????? ?????????????? ?????????????? ???????. ??????????????, ??????? ??????? ? ????????????? ????? ???? ??????? ???? ??? ???????????????? ????????????????? ????????????. ? ????????? ????? ? ????? ?????? ??? ?????????????????? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????, ????????? ?????????? (???????) ? ??????????? (????????) ??????? ? ???????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ??????? ??????? ? ??????????? ??????????????????.
  
  ?????????? (???????) - ????????? ???-???????? ????????, ?????????? ??????? ????????? ? ??????????? ??????????????? ??????? ????? VEGF (vascular endothelial growth factor). ???????????? ???????? ???????? 165 ????? ??????? ?????, ?????????? ???????????? ????? ???????????????? ??????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ?????? - ???? ???????? ??????????? ????????????? ????? ???. ???????? ???????????? ??? ????????????????? ????????. ?????????? ?????? ?? ??????????? ???????????? - ??????????, ??? ????????, ???????????? ?????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????????? ?????????? ???, ?? ????????? ? ??????????? ???????. ??? ?????????? ?????????? ???????????? ?????????? ??????? ??????????????? ? ????????? ????? (0,3; 1.0 ? 3.0 ??) ?????? 6 ??? ? ??????? 54 ???; ?????? ???????????? ??????? ?????? ?????????? ? ??????? ???????? ??????? ??? ??? ??????????? ?? ?????????????? ???.
  
  ? ???? ?? ????? - ??? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ?????? ???????? - ??????????? (????????) . ??????????? ? ?????????????? ????????, ??????????? ??? ???????? ??????? ????? VEGF. ???????????????? ???????? ????????? ????????? 1 ??? ? 4 ???. ??? ?????????? ????????????????? ??????????? ???????????? (ANCHOR ? MARINA) ??????????? ??????? ??????????????? ? ???? 0,3 ? 0,5 ??. ? ??????????? ??????? ???? ???????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ????????? ????????? ??????? ??????.
  
  ????? ????, ? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ???????????? ????? ???????? ?????????, ???????????? ????????????, ? ???????????? (???????). ??? ???????? ? ????-VEGF ??????????? ??????? ????????? ??????????? ??? ??????? ??????????????? ????. ? ????????? ?????, ?????? ?????? ?? ????????? ??????? ????????? ??????????, ????????????????? ?? ??? ??????? ?????????????????, ?????? ????????? ??????? ????????????? ????????????? ? ???????????? ???????????? ? ????????????.
  
  ?????????? ??????????? ? ??? ???? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????????? ????????????????. ? ????????? ????? ?????????? ??????? ?????? ????????? ???????? ????????????? (???????-40). ???????? ?? ?? ??? ?? ???? ???? ???? ???????? ????????? ??????????????? ?off-label? (?? ???? ??? ???????????? ??????????), ????? ??????? ???????? ??????? ???????????????. ???????? ?????? ???????????????, ???? ????? ? ???? 4 ??. ? ????? ?? ???????? ???????????? ???? ????????, ??? ??????????? ???????????????? ???????? ????? ??????????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????? ?????????, ?? ?? ?????? ?? ??????????? ????????????? ???????? ??????.
  
  ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ???????: ???????????????? ??????? ? ????????? ? ???????????????? ????????? ?????????????. ?????? ????????????? ?????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ??????????????.
  
  ??? ???????? ????????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ????????, ? ?????? ???????, ??????????????????? (????? 40% ???????), ?????????. ????? ????, ???????????? ????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????? ?????? ????? ? ????, ??? ??????? ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????? ???????????. ?? ?????????, ??? ?? ???????? ????? ??????????? ????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ? ??????????? ???????????.
  
  ?????????? ? ???????????? ???????, ????????????? ? ????? ?????? ??? ???, ?????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????????.
  - ??? ?????? ????? ??? ????????? ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????, ?????? ??????? ?? ????????????? ??????? ?? ?????? ????, ??? ??? ?????? ??????????????? ?????????????? ??? ???????? ????????????????????? ??????? ???????? ??? ?????? ?????? ?????? ??? ????????. ??? ???? ????? ??? ????????? ????? ? ????????????? ???????.
  - ??? ???????? ????? ??? ??? ?????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????? ???????? ???????????????? ? ???????????? ??????. ????? ??????? ????? ????????? ?? ?????????? ???????????????.
  - ????????????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????? ? ?????? ?????????? ????????, ????????, ????????? ??????????????, ? ????????? ???????????? ???????? ???? ????? (????????????).
  ??????-???????? (???????? ?????? - 2 ??, ???????? ??????? ??????????????????? - 130 ??, ??????? ? - 100 ??, ??????? ? - 15 ??, ??????? A - 1100 ??, ?????-??????? - 1,3 ??, ???? - 5 ??, ???? - 0,5 ??, ????? - 15 ??, ?????? - 50 ??).
  
  1 ???????? 1 ??? ? ???? (?? ???????? ????? ???? ????? ???? ????????? ?? 3 ???????? ? ????). ????????, ??? ???????? ???????? ?????-???????, ??? ?????? ????????? ???????????. ? ???????????????? ????? ??????????? ??????? ?? 2 ??? 2 ???? ? ???.
  
  ?????? ???? ????? (???????? ??????? ? ? 225 ??, ??????? ? - 36 ??, ?????-??????? ? 1,5 ??, ?????? ? 2,5??, ?????????? ? 0,5 ??, ???? (? ???? ???????? ????) - 1 ??, ???? (? ???? ?????? ?????) ? 5 ??) - ?? 1 ???????? 2 ???? ? ????. ???? ????????, ? ??????? ?? ??????, ??????????????? ? ????? ?????? ??? ??. ????????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? ???????.
  
  ????? ???????, ??? ?????????, ?????????? ?????-???????, ?????? ????????? ??????????? ??-?? ????????? ?????????? ???????? ???? ?????.
  
  ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????:
  - ?????????? ?? 5 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???;
  - ?????????????? ?? 100 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 -2 ???;
  - ?????? ????????????? ??????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???.
  ????????????? ?????????:
  - ????????? ? ?????????? ??????? (????????, ????????? ?????) ?? 1 ???????? 2 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2-3 ???;
  - ???????? ????????? Spirulina platensis ?? 2 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 ???.
  ????????? ??? ?????????? ???? ????????:
  - ???????????? ?? 0.5 ?? ? ???? ??????????????????? ???????? (10 ????????);
  - ???????????? ?? 250 ?? 1 ??? ? ???? ????? ?? ??????? ?? ??? 3 ???, ????? ????? ??????????? ???????? ???? ????? ?????????.
  ????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ???? ????? (?????????) ? ???? ??????????????????? ???????? (5 ?? 1 ??? ? ?????, ? ?????????? 0,5 ?? 0,5% ???????? ??? 0,9% ???????? ?????? ???????, ???? 10 ????????).
  
  ????????????? ??????????????? ????? ???????????????? ???????. ??? ? ????????????? ????? ??????????? (???????), ??????????? ??????????????.
  
  ??????? (???????????) - ???????????? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ?????? ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????????????????? (???).
  
  ????????? ? ??????????. ?????????? ??????????? ?????? ? ????????? ? ??????????????? ???????????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??? ??? ?????????????? ??????.
  
  ?????? ?????????? ? ????. ??? ? ????????? - 2-????????? ???????. ? ??????? 10 ??? ??????????? ?????? ???????. ????? 15 ??? ????? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????? (689 ??) ? ??????? 83 ?.
  
  ???????? ????????? ???????? ?? ???, ??? ?? ???????? ??????????????? (?? ???? ???????????? ???????? ????????????) ????????, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? 680 ? 695 ??. ??????????? ? ????????????? ?????, ??? ???????????? ???????? ?? ?????? ????????? ? ????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ??????? ?????????????? ????????. ????????? ????? ????????????????? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????? ? ?????? ????? 689 ??, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? ?????, ??????? ? ????????? ?????. ????? ???????, ???????? ???????????? ?????????????? ?? ?????-??????, ?? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ???????????. ??? ????????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????????, ???????????? ????????? ???????????????? ???????, ??? ???????? ? ???????? ? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????????????. ????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???? ????? ?????????? ???, ????? ??????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????????.
  
  5-6 ??????? ???????????????? ??????? (?????? ???????? ?? ??? ??????????? ? ??????? 1-?? ???? ????? ?????? ???????). ?????? ????????? ?????? ? ??????????? ??? ???????? ?????? ????? 3 ???. ???? ???????? ????????????, ????????? ????????? ?????????????. ???? ?? ??????????????????? ??????? ? ????????? ??? ???????? ????????, ???????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ???????????? ???????????, ???????? ????????? ?????? ??? ????? 3 ???.
  
  ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ????? ??????? ????? ???? ????????????? ? ????????? ???????:
  - ??? ????????????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ????????, ??? ??????? ?????? 0,1 ? ???? (????? ???????? ?????????? ?? ????? 20% ???? ???????, ?????????? ???);
  - ??? ???????????????? ???????????? ??? ??? ???????? ????????????? ???;
  - ??? ??????????????? ?????????, ????????????? ???, ??? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ??? ?? ???????? ????? ?????????? ????????????? ????;
  - ??? ???????? ??? ??? ???????? ????? ????? 4 ???????? ??? ???????????????? ???????: ?????? ??? ????? ?????? ??????? ?????? (????? ????, ???? ??????? ????? ????????? 5400 ???, ???????? ??????? ??????????, ??? ???? ??????? - ???????????? ?????????? ???????);
  - ??? ????????? ??????? ???????????????? ????????? ??? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ?????? ???? ????????? (?? ???? ??????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????).
  3% ????????? ????? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????? ???????? ??????? ?????? (? ??????? ?? 4 ?????? ??????? ETDRS).
  
  2 ??? ???????? ??????????? ?????? ????????? ????? ? ?????? ?????, ?????? ?????? ????.
  
  ? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???? ????????? ? ??? ???????, ??? ????????? ???????????????? ???????? ?????????? ???????????.
  
  ?????????? ???????????????? ???????????? ???? ?????????? ? ?????? 90-? ????? ??? ??????? ??????? ?????????. ????? ??????? ?? ???????????????, ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????? ??????? (810 ??) ???????????? ? ????? ?????? ????? ?????? ??? ?????? ???????? ??????. ???????? ????????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ? ?????????. ?????? ???????? ?????????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ???????. ????????, ??????????? ??????????? ??????????? ?? ????????????? ????????.
  
  ????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????? ? ??????? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????. ????? ???????, ???????????????? ???????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ? ??????? ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???????????????? ???????. ????? ????? ? ?????????? ? ???????????? ???????.
  
  ?????? ??? ????????????? ???????????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????, ????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????? (? ????? ??????????? ?????? ???? ????????????): ??????? ???????? ? ?????????? ????, ???????? ??????? ????????, ??????? ???, ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????? ? ?????????. ???????? ????? ?????????, ???????????? ?????? ???????. ????????, ?????? ??????? ????? ?? ??????? ???????? ???????????????.
  
  ???????? ????????? ?????????? ?? ????? ? ????? ?????????????:
  - ?????????????? ????????????? (?? ???????????? ?? ????? ??????????, ?????????? ????????????? ????????);
  - ?????????? ??????? ???????? ?? ? ?????????:
  - ???????????? ??????????? ?????????:
  - ???????????? ?????????????? ????????;
  - ????????????? ??? ?????????????? ?????????????? ?????????????????.
  ????? ????????????? ????????? ????????? ?????????????, ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ??? ????? ????????????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????. ???????? ?????????? - ?????????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????????? (? ??????????? ??????? ??? ?? ????????? 0.1 ????? ?????????????).
  
  ??????????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ????? ???????????????? ?????????. ? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????? ??????? ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ????????????. ??? ????????????? ???????? ????????????? ?? ?????????? ???? ?????????????? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ???? (??????????????????? ??????????) ? ??????? ??. ? ????????????????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ????? ????.
  
  ????? ????, ??????? ? ??????????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ????????????????? ????????????? ? ??, ????????? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????.
  
  ? ????????? ????? ???????? ????????????????? ???????????? ?? ????????? ?????? ???, ?? ??? ???? ?????????????? ???? ???????? ??????? ???????? ?????????????.
  
  ????????? ????? ????????????? ????????????? ?? ???????????? ?????? . ???????? ???? ?????? ????????????? ??????? ? ???, ????? ???????? ????????????? ?????????? ???? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????, ???, ????? ? ????? ????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??? ? ???????????????? ????. ??? ????? ??????? ????????? ???????????? ???????????, ? ????? ????????? ??? ???????? ?????????? ????????. ???????? ????? ???? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????? (360?) ? ??????????? ????????? ??? ????????? ????????, ? ????? ???? ???????????? ??????? (?? ???? ??????????) ??????. ????? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ??? ?????? ??????????, ? ?????????????? ???????? ????????? ??? ?????? ???????????????. ?????????? ??????????????????, ????? ???? ??????? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ??????? ?????. ??? ?????????????? ?? ???????????? ?????? ???????? ????? ??? ??????????: ??????????????? ????????????????? (???) (? 19% ???????), ???????? ???????? (? 12-23%), ???????????? ??????????? ????????? (9%), ? ????? ??????????, ????????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ?????? ??????????. ??? ???? ????? ????????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ??????????????? ??????. ? ????????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?? ?????.
  
  ?????????? ???????
  
  1,5; 3 ? 6 ??? ? ??????? ?????????????, ? ????? ? ?? ???? 1 ???? ? 6 ???.
  
  ??? ????????? ?????? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ???????????? ??? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ? ???????????? ??? ????????? ????? ????? ?????????, ??? ??? ???? ??? ???? ?????????????? ??????? ?????? ???????? ??????.
  
  ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ????????? ????????, ??? ??? ???? ??? ??????? ?? ????????? ???????? ??????????????? ????????. ??????? ?????? ????????, ??? ???? ??????? ???????????? ????????? ?????? ??????, ? ??? ????? ? ??????? ??????, ? ?? ????????? ??????. ???????? ????? ?????????: ????????? ?????, ? ???? ?????????? ?????????????? ??????.
  
  ??????? ???????????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ????? ?????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ?????? ? ????? ???????????? ????????????, ???????? ??? ????????????? ??????????????? ???????, ? ? ??? ?? ??? ??? ??????????? ??????? ???????? ?????.
  
  ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????????????? ??? ?????????? ???????? ?????? ????????????. ??? ??????????, ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ????????. ????? ????? ????????? ????? ???? ??????? ??????????? ????????????? ????, ???? ? ?????????? ?????? ?????????, ????????????? ??????? ? ????????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ????????? ??????????? ?? ?????. ???????? ?????? ???????????? ???????? ????? ??? ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????.
  
  23 - 46% (? ??????????? ?? ??????????? ????????), ???????????????? ??????? ? ????????????? ? ? ??????? ?? 40%, ????????????? ???????? ? ?? 19% (?????????? ??????, ??? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????, ??????? ????????? ????? ???????).
  
  ?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.
  
  Что это за болезнь?
  
  В центре сетчатки находится макула – чувствительный к свету элемент. Макулодистрофия - это заболевание сетчатки глаза, возникающее из-за патологии сосудов, нарушения их питания. Вследствие этих причин происходит повреждение центрального зрения.
  
  Макулодистрофия считается возрастным заболеванием, которое чаще всего служит причиной слепоты людей после 50 лет.
  
  Код заболевания по МКБ-10 – H35/3 – дегенерация макулы и заднего полюса.
  
  Существует сухая и влажная формы болезни. Деление основывают на наличии или отсутствии в глазу новообразованных сосудов.
  
  Сухая форма:
  
  Диагностируется в 90% случаев. Возникает из-за возрастных изменений, при которых ткань становится более тонкой, и в ней откладывается пигмент.
  
  Болезнь проходит три стадии. При первой у пациента обнаруживают несколько друз (отложения желтоватого цвета) небольшого размера, симптомы болезни не чувствуются.
  
  На второй стадии небольшого размера друзы увеличиваются, в некоторых случаях обнаруживается единственная крупная. Появляется пятно в центре поля зрения глаза, которое мешает человеку хорошо видеть, он постоянно ощущает нехватку света.
  
  На третьей стадии пятно увеличивается, чтение, тонкая работа значительно затруднены.
  
  Влажная форма:
  
  Характеризуется появлением новообразованных сосудов, в которых происходят кровоизлияния. От этого повреждаются светочувствительные клетки. Они со временем отмирают и в результате человек видит пятна в центре поля зрения.
  
  Из-за ломкости новообразованных сосудов пациенту кажется, что линии искривлены, хотя на самом деле они прямые. Хрупкие сосуды действуют на зрительные клетки, создавая оптический эффект – искажение формы предметов.
  
  Последствия микро-кровоизлияний: из-за образующейся жидкости происходит отслоение сетчатки и появление рубцовой ткани на этом месте, что приводит к потере зрения.
  
  Характерные симптомы зависят от стадии заболевания.
  
  Основные признаки :
  - появляется ощущение нехватки освещения;
  - практически полное отсутствие зрения в полумраке;
  - прямые линии преломляются;
  - перед глазами появляются пятна;
  - из поля зрения при прямом взгляде выпадают фрагменты.
  Симптомы могут проявляться на одном или на обоих глазах.
  
  Почему развиваются дегенеративные изменения сетчатки, ученым выявить не удалось. По многочисленным исследованиям можно говорить лишь о факторах, способствующих появлению и развитию болезни:
  1. В первую очередь страдают пожилые люди, риск заболевания значительно повышается после 70 лет;
  2. Неправильный образ жизни – погрешности в питании, употребление крепких алкогольных напитков, курение, недостаток движения;
  3. Наследственный фактор – если болели родители, риск увеличивается почти в два раза;
  4. Проблемы со здоровьем – диабет, атеросклероз, инфаркт, инсульт, близорукость.
  Причиной макулодистрофии может быть и цитомегаловирус – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Здоровый человек его присутствия не замечает, но он опасен для людей с иммунодефицитом.
  
  Лечение
  
  Если диагностирована макулодистрофия, обратиться за помощью можно в специализированные лечебные учреждения. Одной из лучших считается клиника имени академика С.Н. Федорова “Микрохирургия глаза” – она признана во всем мире как один из ведущих центров в области офтальмологии. Уже много лет лечение в клинике Федорова осуществляют с применением самого современного оборудования и новейших технологий.
  
  В зависимости от некоторых факторов – возраста больного, длительности и формы заболевания – консервативная терапия не всегда приносит видимое облегчение. В этом случае прибегают в оперативному лечению.
  
  Методы лечения макулодистрофии:
  1. Препараты Авастин, Луцентис, Макуджден. Они вводятся интравитреально (внутрь глаза) для остановки роста сосудов. Делают эту процедуру в стационарных условиях, используя тонкую иглу. Курс – 3 инъекции с перерывом в один месяц. У большого числа пациентов наблюдается улучшение зрения.
  2. Внутривенно вводится лекарственное средство Вертепорфин. Его действие активируется с помощью лазерной хирургии. Фотодинамическая терапия улучшает зрительные функции, но через какое-то время действие препарата ослабевает и требуется повторная процедура.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки – воздействие лазера происходит на новообразованные сосуды и на сетчатку. Применяется при прогрессирующей форме заболевания. После подобной операции улучшения зрения не наступает.
  4. Средства, укрепляющие стенки сосудов: Витамины Е, А, группы В.
  5. Препараты для снижения отеков.
  На современном уровне развития медицины макулярная дегенерация сетчатки неизлечима . Все меры направлены на замедление процесса, улучшение качества жизни.
  
  Когда человек беспомощен, качество его жизни понижается. Чтобы быть активным и самостоятельным, надо бережно относиться к своему здоровью, особенно к глазам.Активный образ жизни, посильные физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут отодвинуть потерю зрения на долгие годы.
  
  Видео:

Абиотрофия сетчатки. Периферическая хориоретинальная дегенерация Пигментная дегенерация сетчатки код по мкб 10

Диагностика

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Другие патологии сетчатки (Н35)

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Гипертензивная ангиопатия сетчатки код по мкб-10

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

I02 Ревматическая хорея

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

I08 Поражения нескольких клапанов

I09 Другие ревматические болезни сердца

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

Диабетические ангиопатии нижних конечностей (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Что это?

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Что это?

Краткое описание

Код по МКБ-10

Видео по теме

Чем опасна сегодня ангиопатия сетчатки глаза и как ее правильно лечить?

Определение заболевания

Причины возникновения

Симптомы

Возможные осложнения

Лечение

Медикаментозным способом

Хирургические методы

Народные средства

Профилактика

Видео

Выводы

Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Что это такое?

Код по МКБ-10

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Лечение

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

Код по МКБ-10

Причины возникновения и классификация

Описание симптоматики

Диагностика

Лечение

Течение и лечение у беременных

Код по МКБ-10

Виды

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Симптомы

Лечение

????????

??? ?? ???-10

????????????

?????????

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

????????????? (??????????????) ?????????????????

???????????

??????????? ????????????

???????????????? ????????????

??????????????? ???????

?????????? ???????

Что это за болезнь?

Лечение