Анатомия молочных зубов у детей. Анатомия молочных зубов Анатомия постоянных зубов у детей

– это временные элементы челюстно-лицевого скелета, на 80% состоящие из твердых (костных) тканей и формирующиеся еще во время эмбрионального развития плода. Полная смена молочных зубов заканчивается у человека в пубертатном периоде в возрасте 12-13 лет (реже последние молочные зубы выпадают к 14-15 годам). Количество временных зубов на 40-60% меньше, чем постоянных: у взрослого человека на верхней и нижней челюсти может составлять от 28 до 32 штук. Анатомия молочных зубов также отличается от строения и структуры коренных элементов: временные зубы имеют более низкие и узкие коронки, а их корневая система слабо развита по сравнению с корнями и корневыми каналами постоянных зубов.

Функции временных зубов

По своим функциональным особенностям молочные зубы ничем не отличаются от коренных. Основная функция зубов как одного из элементов зубочелюстного аппарата – удерживание, измельчение, перетирание и пережевывание пищи, которая в процессе механического измельчения обрабатывается пищеварительными ферментами, содержащимися в слюнном секрете, и поступает в глотку и пищевод. Если один или несколько молочных зубов выпадают (или хирургически удаляются) раньше времени, увеличивается риск развития у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта, первопричиной которых является недостаточное пережевывание пищи и создание дополнительной нагрузки на неокрепший желудочно-кишечный тракт.

Кемеровский государственный
медицинский университет
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и пропедевтики
стоматологических заболеваний
1 КУРС
II СЕМЕСТР

Молочные (временные) зубы имеют ряд отличий от постоянных зубов. Размеры
молочных зубов значительно меньше, чем у постоянных, их число также меньше
(всего 20 молочных зубов). Форма коронки более выпуклая (сферическая).
Вблизи шейки эмаль молочных зубов образует хорошо выраженный узкий
выступ эмали – пояс (cingulum). Молочные зубы отличаются также четко
выраженным сужением в области шейки (место перехода коронки в корень).

Молочные зубы расположены более вертикально, чем постоянные. Их корни
менее мощные, сравнительно уплощенные и более тонкие, чем корни у
постоянных зубов. Корни многокорневых зубов в значительной степени
расходятся друг относительно друга по мере удаления от шейки зуба. Это
связано с близостью расположения зачатков постоянных зубов, над которыми
«раздвигаются» корни молочных зубов. В связи с этими особенностями
залегания корней зуба в альвеоле они часто имеют «клещевидно» изогнутую
форму и неровные контуры.
Постоянные зубы
Молочные зубы

Эмаль молочных зубов, в отличие от постоянных, имеет белый цвет с
голубоватым оттенком, что связано с меньшим обызвествлением эмали и ее
меньшей толщиной по сравнению с постоянными зубами. Содержание
дентина во временном зубе также в два раза меньше, чем у постоянного.

Из-за сравнительно небольшой толщины эмали и дентина пульпа занимает в
полости молочного зуба относительно больший объем, поэтому полость
коронки зуба и корневые каналы шире, чем у постоянных зубов, а углубления
в полости коронки длиннее и объемнее. Периодонт временных зубов имеет
более рыхлую структуру и заполняет сравнительно более широкое
периодонтальное пространство.

Молочные резцы – однокорневые зубы с режущим краем коронки, которые
занимают в зубной дуге первую и вторую позиции. Молочные резцы
прорезываются в 6-12 месяцев, сменяются постоянными резцами в 6-8 лет.
У ребенка 8 молочных резцов.
Общим в анатомии молочных резцов является форма коронки, уплощенная
в вестибулярно-язычном направлении. В мезиальной и дистальной нормах
контуры коронки сходны с треугольником. Корень имеет конусовидную
форму. Резцы верхней челюсти крупнее нижних. Самым крупным является
верхний медиальный резец. Признаки кривизны коронки и положения
корня у молочных резцов неинформативны. Признак угла коронки не
информативен у медиального резца нижней челюсти и слабо выражен у
остальных резцов.

Молочные клыки – однокорневые зубы с заостренной со всех поверхностей
коронкой, которые расположены в средней части каждой половины зубной
дуги дистальнее резцов. Молочные клыки прорезываются в 16-22 месяца,
сменяются постоянными клыками в 12-13 лет. У ребенка 4 молочных клыка.
Общим в анатомии молочных клыков является наличие заостренной со всех
поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня. В
мезиальной и дистальной нормах форма коронки имеет сходство с
треугольником.
Молочные клыки отличаются от постоянных клыков меньшими размерами и
более симметричным расположением рвущего бугра по отношению к
апроксимальным поверхностям коронки. Верхний молочный клык крупнее
нижнего. Основные признаки латерализации не выражены. Для определения
принадлежности клыка к правой или левой половине зубной дуги
учитывают совокупность особенностей строения коронки и корня.

Молочные моляры - зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и
несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной
дуги и занимают четвертую и пятую позиции. Молочные моляры
прорезываются с 14 до 30 месяцев, меняясь постоянными премолярами с 8 до
13 лет. У ребенка 8 молочных моляров.
Молочные моляры – наиболее крупные зубы молочного прикуса. Вторые
молочные моляры значительно крупнее первых. Молочные моляры верхней
челюсти имеют три корня – два вестибулярных и один язычный. Молочные
моляры нижней челюсти имеют два корня – мезиальный и дистальный.
Характерным морфологическим признаком молочных моляров является
преобладание мезиально-дистального размера над высотой коронки. У
моляров верхней челюсти вестибулярно-язычный размер коронки преобладает
над мезиально-дистальным размером. У моляров нижней челюсти мезиальнодистальный размер коронки больше, чем вестибулярно-язычный. У молочных
моляров хорошо выражен пояс, особенно у первых моляров. Корни молочных
моляров клещевидно изогнуты. Из основных признаков латерализации для
всех моляров характерен признак кривизны коронки.

Запись зубной формулы

Клиническая (Зигмунда – Палмера)
Для постоянного прикуса
87654321 12345678
87654321 12345678
Для молочного прикуса
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Схема FDI - ВОЗ (международная федерация
стоматологии), предусматривает двухцифровое обозначение
зубов.
Первая цифра – номер квадранта;
Вторая цифра – порядковый номер зуба в данном квадранте
Для постоянного прикуса квадранты
нумеруются в следующей
последовательности:
Для молочного прикуса
квадранты нумеруются в
следующей последовательности:
1
2
5
6
3
4
7
8

Универсальная зубная формула
Эту систему еще называют буквенно-цифровым методом. Резцы, клыки,
премоляры и моляры согласно этой теории обозначаются большими буквами:
I – это все 8 резцов, по 4 на верхней и нижней челюсти;
C – это 4 клыка, по 2 сверху и снизу;
P – это 8 премоляров, по 4 на каждой челюсти;
M – это все моляры, 8 или 12, в зависимости от того, есть ли у человека зубы
мудрости.
По этой универсальной схеме зубная формула человека выглядит так:
А обозначает она, что у человека 2 пары резцов, одна пара клыков, премоляров –
2 пары, а моляров – 3 пары, при условии, что в постоянном прикусе 32 единицы.
Во временном прикусе обозначения будут теми же, но используются не заглавные,
а строчные буквы.

Теория Хадерупа
Эта система основана на методе Зигмонди-Палмера, то есть одноименные
зубы верхней и нижней челюсти нумеруются одинаковыми числами от 1 до
8. Но перед цифрой или после нее указывается знак «-» или «+», который
обозначает сегмент челюсти.
Если формула Хадурепа применяется для детей, то используются арабские
цифры от 1 до 5 и впереди дописывают 0. Получается, центральный резец
обозначается 01, боковой – 02, клык – 03 и т.д. Для обозначения сегмента
челюсти аналогично используются знаки «-» и «+».
Знак «+» или «-» перед цифрой говорит о расположении зуба на
правой половине челюсти, а после числа - на левой.

Коронка очень широкая,
в горизонтальном
направлении
незначительно уступает
ее высоте.
В целом она суживается к шейке, где эмаль образует закругленный выступ в
виде наплыва, заходящего на поверхность корня.

Ближе к шейке у
коронки имеется
бугорок. В таких
случаях слепая ямка
глубже и
протяженнее.
Мезиально и дистально на коронке
имеются гребни.

У зубов,
функционирующих
некоторое время, в полости
рта имеются фасетки
стирания

поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней
и верхней трети корня соответственно

а - однобугорковая форма;
б - двубугорковая форма;
в - трехбугорковая форма

Бугорок Таллона

Поверхность коронки
вариабельна и рельефна.
Ширина коронки меньше,
чем у центрального, и
значительно уступает по
высоте.

Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной
границы располагается вблизи условной
срединной вертикали, а граница имеет выпуклость
в сторону верхушки корня.
Переход контура коронки в контур корня
достаточно заметен, причем более выражен с
дистальной стороны.

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная
поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез;
е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки,
средней и верхней трети корня соответственно

Характеризуется крупной
массивной коронкой,
заканчивающейся острым
бугром.
Корень один, длинный и
прямой.
Соотношение коронки и
корня 1:2,5-3

Контур поверхности
коронки выпуклый, имеет
приблизительно
ромбовидную форму.
В пришеечной части ромб
сильно скруглен, а
окклюзионная вершина
хорошо оформлена
«рвущий бугор».
Коронка сужается на
окклюзионной
поверхности. Бугорок
образован двумя острыми
гранями – скатами бугорка.

Первый верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность, которая
похожа по форме на коронку клыка.
Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у
клыков. От главного бугорка под тупым углом идут медиальная и дистальная части
края. Контактные поверхности несколько сближаются по направлению к шейке.
Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От
главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба
распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого
овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые
могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и
срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Медиальный валик
обычно развит лучше дистального, причем медиальный угол коронки очерчен
хорошо.
Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти
одинаково часто, округленным тупым углом может быть как медиальный, так и
дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в
одних случаях медиальное ребро более короткое и более пологое, чем
дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.
Контактные, медиальная и дистальная, поверхности коронки образуют с
соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между
дистальными поверхностями больше, чем между медиальными, однако довольно
часто оба эти угла приблизительно одинаковые. Поэтому признак кривизны корня
для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в медиодистальном направлении. Чаще
верхушки корней отклоняются дистально. В редких случаях отмечается
расщепление щечного корня на два.
При рассмотрении жевательной поверхности верхнего премоляра, прежде всего,
хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный,
несколько меньший. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда
(sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям
жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - медиальный и
дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от
вестибулярного жевательного бугорка, и лингвальной, возникающей от язычного
бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается,
однако они все же ограничивают межбугорковую борозду.
Наклон щечного и язычного бугорков бывает выражен различно и имеет более
крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем
гребешки, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем
идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще всего с
дистальной стороны. Степень глубины межбугорковой борозды связана с
развитием гребешков, она может быть очень глубокой, средней и мелкой.
Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная
граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно, выпуклостью к
корню.

Контактные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как
медиальной, так и дистальной поверхности может
проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде
жевательной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от
жевательных бугорков на боковой поверхности коронки распространяются
гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной
поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает
различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно
выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги
приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях эмалевая граница
имеет два изгиба, открытых к корню. Более высоким является изгиб,
соответствующий щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой
борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня. Контур щечной
поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или
наклонным
в
лингвальном
направлении.

В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного жевательных
бугорков, которые могут быть трех видов: 1) щечный бугорок по своей высоте
значительно превосходит язычный; 2) язычный бугорок несколько меньше
щечного; 3) оба бугорка одинаковых размеров.
Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно
суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые;
посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка
корня может быть отклонена в язычном направлении или медиально.
Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее
цилиндрической формы, имеет 2 выступа соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость
переходят и корневые каналы. Канал небного корня, как правило, шире остальных.
При одном корне канал его сжат в медиодистальном направлении.
Первый верхний премоляр, как правило, имеет 2 корня – щечный и язычный.
Высота коронки по щечной поверхности 7,5-9,0 мм; по язычной – от б до 8 мм,
ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм,
медиодистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм;
длина корней: небного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

Второй верхний премоляр очень сходен с первым. Его особенностью является
сглаженность рельефа коронки, вестибулярная поверхность которой чаще
овальная. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки
на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Краевые
гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные
центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко.
Второй верхний премоляр чаще (90 %) имеет один корень и один корневой канал,
реже (10 %) 2-3 корня. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по
язычной - от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медиодистальный размер 4,55,5 мм, щечно-язычный - от 8 до 9,5 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной
призмой,
углы
которой
закруглены.
Щечная
поверхность
коронки
четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на
две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два
высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный
бугорок
обычно
выше
дистального.
У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс
(cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до
весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной
поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные
поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями
корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней
расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычномедиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в
отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечномедиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный
бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки
соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечнодистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко
подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный).
Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная
борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде
выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м
моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный
бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части.
Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки
косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычнодистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол
коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь
признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков
(совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на
язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и
дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к
центральной ямке.
Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше
по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто
заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры
коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного
возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечномедиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая
или слегка дугообразная.
Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной
бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и
переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У
медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного
не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически
это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной
бороздой от медиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном
направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур
щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка
вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С
дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый
короткий. Он уже и лишен продольных борозд.
Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально.
Он уплощен в щечно-язычном направлении.
Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех
бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычномедиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4
воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечномедиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине.
Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С
возрастом полость зуба уменьшается.
Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер
основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня:
язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14
мм.

Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но
может и отличаться от него. Коронка второго верхнего моляра сжата в
медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечномедиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки,
переходящая
в
межкорневую
борозду.
Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с
процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На
жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4
жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно
меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й
моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован
язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в
язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так
называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью
трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по
длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному
углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть
двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечномедиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального
бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и
срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки
формируется
задняя
ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной
борозды на дистальной поверхности коронки в связи с редукцией язычнодистального
бугорка
в
дистальном
направлении.
На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.
Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей
могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся
направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко
встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры.
Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально.
Щечные
корни
также
отклонены
дистально.
Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков
отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует
3
канала.
Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм,
щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм,
медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.

Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым
изменчивым зубом. Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма
жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным
бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован.
Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го
верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы.
Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой
зуб называется штифтовидным.
Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки
имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно
два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе
один корневой канал.
Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного
(небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного
9,3-13,0 мм.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного
расширяющаяся
в
сторону
режущего
края.
Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и
признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо
выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут
по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно
медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет.
Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не
выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не
всегда
возможно.
На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке
зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части
коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей
поверхности
иногда
может
идти
небольшой
уплощенный
валик.
Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.
Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина.
Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой.
Граница
эмали
дугообразная,
выпуклая
в
сторону
режущего
края.
Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур
вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный
или
даже
вогнутый.
Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не
выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.
Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм,
вестибуло-язычный размер шейки 5,5-6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня
9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов
трапециевидная. Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по
направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной
поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий
край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы:
медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный.
Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем
коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем.
Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним
резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от
бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи
режущего края.
Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью
медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен.
Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.
Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется
дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.
Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,04,5 мм, вестибуло-язычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.
Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4
клыка. Поэтому иногда их называют угловыми зубами. Клыки – относительно
крупные зубы с простой одно-бугорковой коронкой и одним мощным длинным
корнем.

Нижние клыки.
Отличаются нижние клыки меньшими размерами, более узкой
коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем. Их режущий край имеет
главный бугорок, также смещенный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних
клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очерчен, тупой
или прямой, дистальный - всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и
краевые гребешки выражены менее отчетливо. Медиальный край коронки идет почти
отвесно и продолжается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня
образует
заметный
изгиб.
Корень
отклоняется
дистально.
На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Язычный зубной
бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем
слабее выражены краевые гребешки, и наоборот. Зубцы бугорка на язычной поверхности
не
образуются.
На боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более
отвесный,
чем
на
верхних
клыках.
Контуры корня, как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или
прямые. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении. На контактных
поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды.
Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки нижних клыков 9-12 мм,
ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр основания коронки 5-6 мм, вестибулоязычный
7-8 мм; длина корня 12,5-17,0 мм.

Первый нижний премоляр
по форме коронки очень сходен с клыком.
С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный
бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего
края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и
располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки
закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по
направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно
снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие
и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров
может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения
язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок
развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного
бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две
ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность
приобретает характерную для премоляров двухбугорковую форму. При этом
между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда,
разрезающая
срединный
вестибулолингвальный
гребень.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур
коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур
язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над
основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.
Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок.
Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня
встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении,
его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень
отклонен дистально. Эмалево-цементная граница проходит дугообразно, причем
граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.
При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в
язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость
коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам
жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается.
Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на
язычной - от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки
8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная
поверхность ее более ровная. Срединный валик, идущий от главного бугорка
режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный
бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края
сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное.
Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой
промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки
незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему
краю.
Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень
хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной
величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение
язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на
два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного
бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на
дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным
возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда,
которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме
напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как
щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса
или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и
язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной
поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности
представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная
поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он
длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые.
Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка
отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный
рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота
коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной - от 6,5 до 9 мм,
медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.

Первый нижний моляр. Вестибулярная поверхность коронки зуба заметно
сужена в сторону корня.
Она имеет три возвышения, наиболее выраженные вблизи режущего края, где они
заканчиваются бугорками. На жевательной поверхности расположено 5 бугорков.
На щечной половине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный
(протоконид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки,
разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дистальной.
На лингвальной половине жевательной поверхности коронки лежат 2 бугорка:
лингвально-медиальный (метаконид) и лингвально-дистальный (энтоконид),
разделенные лингвальной бороздой.
В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка, лингвальная
поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные части. На
поверхностях соприкосновения заметен наклон контура щечной поверхности
коронки в лингвальном направлении.
Контуры как щечной, так и лингвальной поверхностей слегка выпуклые,
дугообразные;

В вестибулярной норме расположены два корня - медиальный и дистальный,
которые уплощены в медио-дистальном направлений.
Медиальный корень длиннее дистального, имеет клиновидную форму, по краям
расположены выраженные гребни, между которыми определяется широкая
впадина.
Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже медиального, его
верхушка обращена вниз или несколько вперед. В медиодистальной плоскости
корень описывает дугу, открытую вперед.
Данное направление корня необходимо учитывать при эндодонтических
вмешательствах на дистальном канале. Полость коронки первого нижнего моляра
кубовидной формы с 5 рогами, ориентированными в направлении жевательных
бугорков.
Медиальный корень часто имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала
встречаются в половине случаев. Высота коронки зуба составляет 6-8 мм, медиодистальный размер коронки - 10-13 мм, щечно-лингвальный - 9-12 мм, длина
корня - 1316мм.

Второй нижний моляр. Коронка кубической формы. На
щечной поверхности выражена вертикальная борозда, подразделяющая
коронку на две отдельных половины. Иногда встречается
дополнительный бугорок протостилид. Два корня - медиальный и
дистальный - идут параллельно, верхушки их отклонены дистально.
На лингвальной поверхности иногда встречается нижнее медиальнолингвальное возвышение. Полость коронки кубической формы. В
медиальном корне 2 канала, в дистальном обычно один.
Высота коронки зуба составляет 6-8,5 мм, медиодистальный размер - 912 мм, щечно-лингвальный - 8-11 мм, длина корня - 13-15,5 мм.

Третий нижний моляр, или зуб мудрости.
Изменчив по форме и величине. Он меньше, чем предыдущие
моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На
жевательной поверхности коронки в 50% случаев бывает 4
жевательных бугорка, в 40% - 5, в 10% - 3 или 6. Корни
короткие, отклонены дистально, нередко срастаются. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога соответственно
количеству и положению жевательных бугорков.
В медиальном корне как правило бывает два корневых
канала, в дистальном - один. Высота коронки зуба не
превышает 5,5 мм, медиодистальный размер - 6-11 мм,
щечно-лингвальный - 6-9 мм, длина корня- 8-11мм. 2.2.

Верхние резцы.
Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой
коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и
более пологой дугой эмалево-цементной границы.
Коронка латерального резца узкая, медиального - широкая. Язычный
бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок
переходит в язычный валик. Молочные резцы могут быть
лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных
верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.

Молочные верхние
резцы, правые

Нижние резцы.
Как и верхние резцы, нижние резцы очень сходны
по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Зубцы
на режущем крае выражены. Рельеф язычной поверхности зубов сглажен,
язычный бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую
коронку, чем медиальный; зубные бугорки на его язычной поверхности
развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних
резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном
резце. Поясок у щечного края коронки представлен отчетливо. Корни
нижних резцов уплощены, имеют на мезиальной и дистальной
поверхностях продольные борозды. Верхушка нередко отклоняется
вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой
или с соседним клыком.

Молочные нижние
резцы, правые

Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на
постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются
размерами. Форма вестибулярной поверхности верхнего
клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего
клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края
одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом.
На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены
краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем
клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком.
Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего
- уплощенный с продольными бороздами.

Молочные клыки,
правые

1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной
поверхности хорошо развит главный бугорок; углы коронки четкие, причем
мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на
коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки
очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение,
выдающееся в мезиовестибулярном направлении, - базальный молярный бугорок
(tuberculum molare). На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к
окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми
бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он
также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в
окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении
бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются
полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиальном и дистальном режущих
краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная
борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных
поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые
верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или
язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих. На язычной поверхности
у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются
округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на
щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3
корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко
расходятся. Верхушка щечно-мезиального корн я отклонена дистально и частично
лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются.

2-й верхний моляр - самый крупный из всех молочных
зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими
размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым
образованием мезиально-язычного возвышения, более выступающим
экватором зуба. Полости верхних моляров относительно крупные, имеют
рога соответственно числу бугорков.

1-й нижний моляр
на щечной поверхности имеет хорошо выраженный
поясок у основания коронки и базальный бугорок. На окклюзионной поверхности
может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечномезиальный бугорок. Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда
отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную
поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает
развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычномезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов.
Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к
окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель
глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиальноязычное возвышение.
2-й нижний моляр
очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба
моляра имеют по два корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов
сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.

Особенно большое количество ошибок как в диагностике, так и в описании зубов и рентгенограмм допускается при обследовании зубо-челюстной системы у детей. Поэтому мы более подробно приводим те анатомические особенности молочных зубов, которые имеют значение при их лечении.
1. Цвет зуба. У молочных зубов эмаль блестящая с голубым оттенком. Это нужно иметь в виду при травме зубов, когда нормальный оттенок цвета может быть принят за патологический (при гибели пульпы).

2. Форма коронок. Коронки молочных зубов более низкие и широкие, чем у постоянных зубов; на коронках в области шеек имеются эмалевые валики; коронки более отграничены от корней. На режущем крае центральных зубов имеются зазубрины, которые затем стираются.

3. У молочных зубов коронки менее округлые, чем у постоянных; они, как правило, выгнуты. Корни имеют больше дополнительных каналов.

4. Полость зуба значительно больших размеров, чем у постоянных зубов. Корневые каналы широкие.

Нередко врачи допускают ошибки из-за того, что не учитывают особенности каждого молочного зуба, так как, кроме указанных признаков, каждый зуб имеет свои определенные особенности.

Резцы . Для резцов молочных зубов характерен ряд особенностей: они отличаются как по форме, так и по конфигурации. Они более выпуклые, чем постоянные. На небной поверхности отсутствуют борозды. Признаки угла ярко выражены. Дистальный угол верхнего бокового резца более закруглен, нежели центрального. Валик эмали на боковом резце у шейки менее выражен, чем у центральных резцов.

Корни центральных верхних резцов расширены. Верхушки корней часто бывают изогнутыми. Корни нижних резцов плоские с бороздками на медиальных и латеральных сторонах.

В целях недопущения ошибок при трепанации коронки следует помнить об указанных анатомических образованиях молочных резцов.

Клыки . Коронка верхнего клыка короче и имеет выпуклые поверхности. Характерным признаком является наличие на режущем крае острого зубца. На небной поверхности имеются четко выраженные бугорки.

Коронка нижнего клыка уже верхнего, зубец сохраняется на нем более длительное время. Корень клыка имеет округлую форму, верхушка его несколько изогнута. Эти особенности нужно учитывать при лечении корней. Правильное введение игл в каналы с учетом изогнутости позволит предотвратить ошибки в очистке и пломбировании канала, а также предотвратит поломку игл.

Моляры . Для коронки верхнего первого моляра имеются следующие особенности: она по форме как бы вытянута в медиально-дистальном направлении. На жевательной поверхности имеется четыре бугра с более выраженным щечно-медиальным. С небной поверхности коронка более выпукла. На щечной поверхности имеются две борозды, которые делят ее на три части.

Первый верхний моляр имеет три корня. Корни широко раздвинуты.

Отличительной чертой верхушек корней является острое окончание их, они как бы спилены, верхушечные отверстия у них широкие.

Коронка нижнего первого моляра по своей форме похожа на коронку первого постоянного моляра. Имеющиеся четыре бугра на жевательной поверхности более выражены, чем у других зубов (особенно два язычных). Эмалевый валик в области шейки зубов хорошо развит. Щечная поверхность разделена на две части - медиальную, более широкую, и дистальную, меньшую.

Первый нижний моляр имеет два корня. Медиальный корень значительно больше дистального, он длиннее и шире. Корни зуба сильно раздвинуты.

Знание указанных особенностей дает возможность избежать ошибок в чтении рентгенограммы и постановке правильного диагноза.

Вторые моляры . Наиболее характерными особенностями верхних вторых молочных моляров являются косоугольная форма коронки и выраженная эмалевая складка, которая располагается между переднеязычными и заднещечными бугорками. К особенностям этих зубов относится сращение заднещечного корня с небным и отсутствие признака корня.

Вторые нижние молочные моляры по своей форме и строению похожи на первые нижние постоянные моляры. Для коронки характерно наличие на жевательной поверхности 5 бугорков, из которых 3 расположены по щечному краю, а 2 - по язычному.

Самый выраженный бугор - переднещечный.

Корни этих зубов по форме ничем не отличаются от корней постоянных, но они только больше расходятся в стороны.

Молочные зубы «живут» 6-12 лет, но играют важную роль – участвуют в жевании, формировании прикуса. При неправильном уходе они становятся источником последующих проблем постоянных жевательных единиц. Родителям надо знать, каково строение молочного зуба. Это поможет понять, как за ними ухаживать и предотвращать заболевания.

1. Резцы, четыре на каждой челюсти. Внешне резцы напоминают долото, главное предназначение соответствует названию: откусывать пищу, разделяя на крупные куски.
2. Клыки (два сверху, столько же снизу), необходимые для разрывания продукта, удерживания во рту.
3. Премоляры (по два на каждой челюсти), растирающие пищу.
4. Моляры, их количество – от 8 до 12. Разница объясняется просто: к молярам относятся «зубы мудрости», иногда отсутствующие: это не патология, а вариант нормы.

Молочные зубы «живут» 6-12 лет.

Взрослый человек имеет 28-32 зуба, в зависимости от наличия или отсутствия третьих моляров.

Анатомия

Жевательная единица состоит из трех частей:

1. Коронка, расположенная над десной.
2. Корень, удерживающий орган в альвеоле (своеобразном углублении), имеющий один или несколько отростков.
3. Шейка – узкая область, отделяющая коронку от корня.

Внутренняя часть – полость, состоящая из корневого канала и пульповой камеры. Надежное соединение с костной тканью обеспечивают прочные волокна. Связочный аппарат выполняет функции не только фиксатора, но и амортизатора, необходимого при жевании.

Читайте также статью : «Какие зубы меняются у детей: схема, осложнения особенности процесса»

Ткани

Постоянные и молочные зубы состоят из нескольких тканей:

• Дентин – основная часть жевательной единицы - твердая, покрытая цементом (корневые каналы) или эмалью (коронка). Дентин схож с костью, но отличается большим количеством гидроксилапатита – минерала, придающего повышенную прочность. Через дентин проходят канальцы, обеспечивающие его питательными веществами.
• Эмаль - наиболее твердая ткань человеческого организма за счет содержания неорганических веществ. При этом она уязвима для кислоты, разрушительное действие которой вызывает кариес.
• Пульпа, называемая в народе «нервом» – мягкая ткань, заполняющая полость. Сквозь нее проходят сосуды, нервные окончания, обеспечивающие дентин питательными веществами. Она препятствует проникновению инфекции в периодонт при кариозных процессах. Пульпа, сдавливаемая отеком, сигнализирует сильной болью.

  Строение зуба.

Строение молочных зубов

Молочные зубы закладываются в норме во время шестой недели внутриутробного развития, когда эпителиальные клетки усиленно делятся, образуя твердую пластинку. У младенцев они впервые появляются с 6 месяцев, а полностью формируются к 3-4 годам. Обозначенные сроки – условные, ориентировочные, индивидуально они могут сдвигаться.

Количество молочных единиц – 20: 8 моляров, столько же резцов, 4 клыка. Первыми прорезываются центральные резцы, последними – моляры.

Строением молочные зубы мало отличаются от постоянных: состоят из тех же анатомических частей, тканей. Но особенности есть:

• Коронки низкие, расстояние между ними большое: так задумано природой для упрощения расшатывания и выпадения во время смены.
• Корни длинные, тонкие, расходящиеся по сторонам, рассасывающиеся при замене постоянными.
• Толщина эмали - не более 1 мм, в два раза меньше по сравнению со взрослыми.
• Дентин мягче, степень минерализации ниже.
• Каналы шире.
• Размер пульпы больше. За счет уменьшенного объема дентина она находится возле поверхности.

Утверждение об отсутствии боли у малышей, потому что нет нервов, - миф. Частое отсутствие боли обусловлено быстрым разрушением незрелой рыхлой ткани, которая не успевает послать мозгу болевой сигнал.

Как перечисленные особенности влияют на развитие возможных заболеваний молочных единиц и уход за ними?

1. Легко формируется кариес из-за ширины каналов, маленькой толщины эмали.
2. Заболевания – кариес, пульпит – не сопровождаются болью, поэтому родители часто пропускают их начало.
3. Мягкость, хрупкость тканей требуют подбора гигиенических средств, разработанных специально для детей.

Особенности ухода

• Начинать регулярную чистку с появления первых зубов. К самостоятельному уходу ребенка приучают с 1,5-2 лет.
• Подбирать специальные гигиенические средства - мягкие щетки, детские пасты без абразивности. Нельзя использовать пасты, обладающие отбеливающим действием.
• Специалисты рекомендуют отказаться от паст, содержащих фтор.
• Выбирать средства без яркого цвета, сильного аромата, чтобы предотвратить возникновение аллергической реакции.
• Молочные зубы, как и постоянные, чистят дважды в день.
• Правильно организовать питание. Обязательные составляющие рациона – молочные продукты, овощи, зелень.
• Сладости вредны из-за содержания сахара, являющегося источником питания для бактерий. Избежать размножения микроорганизмов помогут полоскания после еды.
• Стоит проконсультироваться со стоматологом о современных средствах защиты. Среди родителей востребовано серебрение, образование на эмали защитной пленки путем нанесения безопасного раствора нитрата серебра, предотвращающего размножение бактерий.

  Состояние молочных зубов напрямую влияет на постоянные зубки.

Молочные зубы выпадают. По этой причине взрослые относятся к ним несерьезно, допуская ошибку. Правильный уход и регулярная чистка важны по нескольким причинам. Раннее выпадение вызывает неправильное формирование прикуса, нарушения дикции. Пульпит, протекающий бессимптомно, становится причиной перехода воспаления на костные ткани, а затем - на зачатки постоянных единиц.

Если ситуация запущена, повреждение такое сильное, что утрачивается способность прорезываться. Предотвратить развитие проблем поможет регулярное посещение стоматолога даже при отсутствии жалоб.

Источники:

1. Гайворонский И.В. Анатомия зубов человека, учебное пособие. Москва, 2005.
2. Персин Л.С. Стоматология детского возраста. Москва, 2003.

Предыдущая статья

Гигиена полости рта

Чистка зубов гигиеническая, что это такое?

Следующая статья

Гигиена полости рта

Что означает маркировка зубных паст цветными полосками?

Нумерация зубов – это общепринятая схема строения нижнего/верхнего зубного ряда с указанием порядкового номера зубов и их расположения. Во время терапевтического или хирургического лечения у стоматолога вся информация, касающаяся хода терапии и принятых лечебных мер, записывается с применением стандартной нумерационной схемы – это облегчает работу врача и позволяет проще ориентироваться в записях других специалистов.

Нумерация зубов очень важна

Знать номера молочных и коренных зубов необходимо не только стоматологам, но и родителям детей. Если мама разбирается в строении зубного ряда и ориентируется в порядковых номерах различных зубных групп, ей проще воспринимать информацию, с которой придется столкнуться уже в первый год жизни младенца, когда у него начнут прорезываться первые молочные зубы.

Прорезывание зубов у детей

Сколько молочных зубов у ребенка?

Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте 5-8 месяцев. В редких случаях зуб может прорезаться в 2-3 месяца, а также в период новорожденности. У недоношенных младенцев, а также детей с нарушениями обменных процессов и генетической предрасположенностью первые зубы могут появиться около 10-12 месяцев. Позднее прорезывание может считаться вариантом нормы, если у ребенка отсутствуют признаки рахита – системного заболевания, при котором нарушается транспортировка кальция и фосфора к костным и другим тканям детского организма и эти элементы перестают усваиваться в объемах, необходимых для здорового функционирования и роста костно-мышечного аппарата. Рахит в детском возрасте может привести к повышенной ломкости костей и их разрушению (остеопорозу), поэтому, если к годовалому возрасту у младенца не появилось ни одного зуба, следует обратиться к врачу.

Схема зубов с номерами у ребенка

Всего у ребенка должно появиться 20 молочных зубов – при отсутствии патологий и метаболических расстройств это происходит до 2,5-3 лет. Медицине известны случаи, когда в полтора года у детей во рту было по 18-19 зубов. Это также может быть вариантом индивидуальной нормы, если исключены патологии развития челюстно-лицевого скелета.

Схема молочных зубов у ребенка - верхняя и нижняя челюсти

Нумерация непостоянных зубов

Первыми обычно прорезаются центральные резцы, имеющие порядковый номер №1 (по 2 на нижнем и верхнем альвеолярном отростке). Эти зубы прорезаются довольно болезненно, поэтому в этот период ребенок может стать беспокойным, капризным. Первые признаки скорого появления центральных резцов возникают обычно за 2-4 недели, поэтому у родителей есть время подготовиться и приобрести средства, которые помогут снизить боль и успокоить зудящие десны (например, специальные прорезыватели, охлаждающие гели и препараты из группы анальгетиков, предназначенные для местного нанесения).

Лекарства при прорезывании зубов у детей

Примерно через месяц у младенца начинают прорезаться боковые резцы, которые находятся с левой и с правой сторон от центральных зубов. Они имеют порядковый номер №2 и появляются в возрасте 7-9 месяцев. Нормой считается появление боковых резцов до годовалого возраста, но у некоторых детей эти зубы прорезаются лишь к полуторагодовалому возрасту. Если у ребенка отсутствуют патологии формирования челюсти, беспокоиться не о чем.

Временные и постоянные зубы

Обратите внимание! Если ребенку уже исполнилось полтора года, у него должно быть восемь зубов (4 центральных резца и 4 боковых резца). Эти зубы необходимы для раскусывания пищи и разрывания ее на мелкие части. После того как у ребенка прорежется хотя бы 2-3 резца, ему можно давать твердую пищу: свежие яблоки и морковь, сухари, сушки, галеты и детское печенье.

Свежие яблоки

Какие зубы появляются после года?

Третьими по схеме молочных зубов являются клыки. Это зубы, располагающиеся сбоку от боковых резцов и завершающие фронтальную (центральную) зубную группу. Они на несколько миллиметром длиннее центральных и боковых резцов и имеют форму конуса.

У ребенка лезут клыки

Структура клыков более плотная и утолщенная, поэтому основными функциями этих зубов являются:

• разрывание пищи;
• удерживание продуктов;
• механическое измельчение на части.

Несмотря на то, что клыки имеют порядковый номер 3, прорезаются они позже жевательных зубов, замыкающих зубной ряд. У большинства детей клыки появляются в возрасте 18-20 месяцев, но ситуация, когда тройки прорезаются только к двухлетнему возрасту, также считается нормальной. Выпадают молочные клыки в возрасте 9-12 лет – в этот период происходит смена замыкающей части верхнего и нижнего зубного ряда, и у ребенка вырастают коренные клыки и моляры.

Прорезывание верхних зубов

Моляры (зубы, предназначенные для измельчения, перетирания и пережевывания пищи) являются последними молочными зубами и имеют порядковые номера №4 и №5. Всего у ребенка 8 моляров – по 4 на каждой челюсти. Последние из них могут появиться к 2,5 годам, но у большинства детей они прорезаются до двухлетнего возраста. Их появление не доставляет сильного дискомфорта ребенка и проходит с низкой степенью болезненности, но некоторые дети могут жаловаться на умеренную боль во время жевания твердой пищи и чистки зубов.

Молочные нижние моляры

Важно! Клыки у детей младшего возраста прорезаются в месте расположения глазных нервов, поэтому около 10% детей могут испытывать боль в области глазниц и повышенное глазное напряжение. В этот период родителям рекомендуется ограничить время просмотра телевизора и не допускать длительного нахождения перед компьютерным монитором, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на глаза.

Таблица. Схема непостоянных зубов с порядковыми номерами.

Ребенок у стоматолога

Коренные зубы у детей: нумерация

Количество постоянных зубов у детей увеличивается на 8 штук. После смены зубного ряда (происходит это в возрасте от 7 до 12 лет) на каждой челюсти вырастают еще по 4 зуба, которые называются первыми и вторыми большими молярами. Эти зубы имеют порядковые номера 6 и 7. Зубы, вырастающие на месте первого и второго молочных моляров, сохраняют свой порядковый номер (4 и 5), но меняют название: коренные четверки и пятерки называются малыми молярами (другое название – премоляры).

График роста коренных зубов

Факт! У двенадцатилетнего подростка количество постоянных зубов в любом ряду должно составлять 14 штук (всего 28 зубов).

Почему не 32?

У 80% взрослых людей количество зубов составляет 32. Это число считается физиологической нормой, так как в период внутриутробного развития у плода формируется 32 зубных зачатка. Замыкают верхний/нижний зубной ряд третьи моляры, имеющие порядковый номер 8. Эти зубы получили в народе название «зубы мудрости», потому что прорезаются часто во взрослом возрасте. Нормой считается появление «восьмерок» в период с 17 до 35 лет, но у некоторых людей третьи моляры могут не прорезаться совсем или выйти не в полном составе (например, 1-2 зуба из четырех).

Самая распространенная проблема заключается в том, что зуб мудрости может расти довольно долго

Прорезывание этих зубов достаточно болезненное и часто сопровождается воспалительными процессами. В некоторых случаях человеку может потребоваться прием сильнодействующих препаратов антибактериального действия (преимущественно из группы полусинтетических пенициллинов или макролидов). При сложном переплетении корней или в других осложненных случаях третьи моляры могут быть удалены под общим наркозом.

Проблемы при росте зубов мудрости

Количество зубов у ребенка зависит от его возраста и особенностей проживания (питание, климат, экология, социально-бытовые условия). Большое значение имеет и физиологический фактор. Знание схемы появления молочных и коренных зубов у ребенка поможет лучше ориентироваться в происходящих процессах и вовремя замечать отклонения от существующих норм, поэтому родители должны владеть данной информацией и знать, как ее использовать.

Видео - Порядок прорезывания молочных зубов

Для того чтобы поддерживать красоту и здоровье зубов ребенка, родителям, прежде всего, нужно знать их строение, а также иметь представление о том, чем временные зубки отличаются от постоянных, и какого ухода они требуют. Это поможет избежать многих ошибок, избавив малыша от неприятных ощущений и негативных эмоций, а вас – от лишних хлопот и переживаний.

Молочные зубы у детей: строение, количество, сроки прорезывания

Зубы (молочные и постоянные) – это костные образования. Они предназначены для совершения процесса механической обработки пищи, так называемого пережевывания, с целью ее подготовки к последующему перевариванию.

Что касается анатомического строения молочных зубов, то оно во многом похоже на строение взрослых зубов, хотя имеются и некоторые важные отличия.

Часть зуба, расположенная над десной, называется коронкой. Поверхности коронок могут быть разной формы в зависимости от того, о каком именно зубе идет речь, но в любом случае у молочных зубов они гораздо меньше по размеру.

Коронка соединяется с корнем посредством шейки – слегка суженной части, вокруг которой в горизонтальной плоскости расположены соединительные волокна, образующие так называемую круговую связку.

Сам же корень находится в небольшом углублении, которое называется альвеолой. Сосуды, обеспечивающие питание зуба и нервы проходят через специальное отверстие в верхушке корня. Большинство людей заблуждается, считая, что молочные зубы не имеют корней. На самом деле, те из них, которые предназначены для пережевывания пищи (моляры) также коренные, только их корни самостоятельно рассасываются ко времени их замены постоянными.

Что же находится внутри коронки? Узнать это помогает фото строения молочного зуба:

• Любой молочный зубик, так же как и постоянный, покрыт эмалью.

Только у временных зубов она гораздо тоньше и мягче, и не столь минерализована, именно поэтому у детей кариес развивается стремительно и может за несколько недель превратиться в пульпит или периодонтит.

• Под эмалью расположен дентин, который также значительно тоньше, чем в постоянных зубах

Это очень минерализованная основная ткань, окружающая полость зуба и корневой канал. Она немного уступает по прочности эмали. Дентин в направлении от центра сплошь пронизывают специальные канальцы, через которые передаются импульсы и происходят все обменные процессы.

• Дентин ближе к корневой системе покрывает цемент, к которому прикреплены волокна связочного аппарата – периодонта.
• Внутренняя полость коронковой части и корня зуба заполнена пульпой – очень мягкой внутренней тканью, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды.

Она играет главную роль в обеспечении зуба питательными веществами и осуществлении обменных процессов. При удалении пульпы обменные процессы в зубе становятся невозможны.

В молочных зубах объем пульпы значительно больше, а корневые канальца шире, нежели в постоянных.

Кроме особенностей строения молочного зуба, родителей волнуют сроки их прорезывания и то, сколько зубок должно быть в норме в том или ином возрасте малыша. Рассмотрим эти вопросы подробней.

Примерные сроки прорезывания временных зубов

Когда же ждать появления у малютки зубок? Как правило, первыми режутся у ребенка нижние и верхние центральные резцы. Это происходит в возрасте 6-8 месяцев, но не стоит переживать, если прорезывание слегка затянется.Обращаться к врачам следует лишь, если первый зуб не покажется у вашего чада даже к году.

Верхние и нижние боковые резцы появляются у малышей от 8 до 14 месяцев. После них режутся, как правило, в возрасте 12-16 месяцев, первые моляры. При этом между ними и резцами остается свободное пространство, которое к 16-24 месяцам заполняют клыки. Замыкают процесс вторые моляры, прорезывание которых укладывается в промежуток от 20 до 30 месяцев.

Таким образом, в 2-2,5 года у ребенка в норме должно быть уже 20 молочных зубов:

• 8 резцов;
• 4 клыка;
• 8 моляров.

Помните, что прорезывание зубов, как и рост и развитие детского организма в целом, - индивидуально. Не паникуйте, если к 3 годам ваш малыш еще не имеет всего набора временных зубов. Однако следите за появлением новых с особым вниманием.

А вот если ребенку уже миновал год, а у него еще не показался ни один зуб, стоит проконсультироваться у специалистов и выяснить возможные причины задержки их прорезывания.

Когда бы ни начали появляться у крохи зубки, необходимо с самого раннего детства прививать ему навыки гигиены полости рта. Начинать ее необходимо уже в первые месяцы жизни. Для этого используют специальные силиконовые щеточки, надеваемые на палец или влажные салфетки-напальчники, например, серии «АСЕПТА baby». Когда же малыш подрастет и порадует вас несколькими зубками, можно начинать чистить их с помощью паст, рассчитанных на возраст детей от 0 до 3 лет. Самостоятельной же чистке зубов ребенка стоит обучать после 2 лет, при этом контролируя процесс и наблюдая за тем, чтобы он протекал правильно.

В норме к двум годам ребенок имеет 20 зубов. Они и называются, и выглядят как «взрослые» зубы (резцы, клыки, моляры), но являются временными и будут постепенно заменяться постоянными.

Они играют важную роль в формировании прикуса, поэтому знать особенности строения молочных зубов и правила ухода за ними не помешает. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы и принять профилактические меры.

Основные части молочного зуба

И постоянные, и молочные зубы формируются еще в эмбриональном периоде. Молочные образуются первыми, а к 4-му месяцу развития начинают формироваться постоянные.

Некоторое время все эти зубы даже находятся в одной плоскости, но позже появляется тонкая костная перегородка, которая их разграничивает.

Все этапы формирования одинаковы, а значит и строение зубов, и состав их ткани схожи.

Резцы, моляры и клыки внешне отличаются, это связано с их функциями. Более острые и тонкие резцы нужны, чтобы откусывать, клыки - чтобы удерживать, а моляры перетирать пищу.

Несмотря на то, что зуб цельный, условно его можно поделить на три части:

1. коронка - верхняя и видимая часть, состоящая в основном из эмали;
2. шейка - незначительное сужение на границе верхней части и корневой;
3. корень - отросток, удерживающий зуб в альвеоле.

Молочные резцы имеют неровный, волнистый край. Это связано с особенностями прорезывания, позже эти неровности исчезнут. На поверхности моляров также имеются выпуклости: два или четыре бугорка. Но это уже постоянная форма зубов и она не изменится. Следует обращать внимание на промежутки между бугорками. Именно здесь чаще всего скапливаются остатки пищи, что может спровоцировать кариес.

Чистить зубы на ночь - обязательное условие для сохранения здоровья ротовой полости. Так эмаль очищается от налета, который может спровоцировать развитие инфекции.

Если почистить зубы нет возможности, можно дать ребенку съесть кусочек твердого сыра. Таким образом, эмаль очистится от болезнетворных бактерий и восстановится кислотный баланс.

Особенности в строении молочных зубов

Главное и самое очевидное отличие - первые зубки меньше постоянных.

Это связано и с маленьким размером челюсти, и с тем, что эмаль и дентин молочных зубов содержат минимум клеточных элементов (им просто не из чего расти).

С развитием и увеличением челюсти промежутки между зубами расширяются, у детей 6-7 лет это уже хорошо заметно.

Кроме этого основного отличия, есть и такие:

• слой эмали и дентина тоньше;
• корни короче и не так прочно удерживаются окружающей тканью;
• пульпа (ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба) занимает больший объем;
• в составе эмали меньше минеральных веществ, она «мягче» и быстрее стирается.

Такие особенности в строении «помогают» молочным зубам со временем сменяться постоянными. Когда зачаток постоянного зуба развивается до определенного размера, он разрушает костную перегородку, разделяющую зубы. Пульпа молочного зуба постепенно замещается тканью, богатой кровеносными сосудами и остеокластами - клетками, растворяющими минералы и разрушающими коллаген. Таким образом, корни «растворяются», и зуб безболезненно выпадает.

Как влияют эти отличия в строении на риск заболеваний?

Более тонкая эмаль имеет больше шансов разрушиться под воздействием кислот.

Если вовремя не предотвратить развитие инфекции, кариес быстро доберется до пульпы.

Грубо говоря, если у взрослого, кариес может годами «разъедать» зуб, то у детей этот процесс занимает месяцы.

Также следует учитывать тот факт, что запломбированные молочные зубы могут и не выпасть сами. Если пульпа не сможет выполнять свои функции, резорбции корней не произойдет. Тогда как постоянный зуб все равно будет продолжать свой рост. В худшем случае он может вырасти криво и негативно повлиять на рост соседних. Чтобы избежать этого, молочный зуб придется удалять у врача.

Если следить за детскими зубками и периодически проходить осмотр у стоматолога, проблему можно заметить вовремя и избежать осложнений.

Зубная эмаль самая твердая ткань в организме, она не содержит органических веществ. Также это единственная ткань, которая не имеет способность к регенерации.

Нюансы ухода за молочными зубами

Многие полагают, что раз зубы временные, то и следить за ними особо не нужно.

С одной стороны это не лишено оснований, все-таки в большинстве случаев кариес просто не успевает сильно разрушить зуб.

Кроме того, если ребенок не увлекается сладким и следит за гигиеной ротовой полости, риск развития инфекции невысокий.

Однако ухаживать за детскими зубами, несомненно, нужно, хотя бы для того, чтобы привить ребенку навык чистить зубы каждый день. Кроме того, современные детские зубные пасты имеют сбалансированный состав и способствуют минерализации эмали. Однако кроме очищения, большую роль играет и рацион ребенка.

Чтобы зубы дольше оставались здоровыми, необходимо:

1. Много пить. Сухость во рту это очень плохо, т.к. слюна и очищает зубы, и содержит вещества, сдерживающие рост бактерий.
2. Заменить соки и сладкие напитки - водой. А лучше вообще не знакомить ребенка с ними, т.к. вреда от них больше, чем пользы. Кроме сахара, который способствует развитию кариеса, такие напитки содержат кислоты, растворяющие и без того тонкую эмаль молочных зубов.
3. Принимать витамин Д. Этот элемент играет важную роль в процессе минерализации зубной эмали. Современные исследования доказали, что крайне мало людей получают необходимую суточную дозу этого элемента. Поэтому витамин Д нужно принимать и взрослым, и детям.
4. Вводить в рацион продукты, богатые минералами и микроэлементами. Сбалансировать и разнообразить детское меню намного проще и эффективнее, чем принимать витаминные комплексы. В рационе должны присутствовать овощи, рыба, изделия с отрубями, кисломолочные продукты.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на здоровье зубов, является генетическая предрасположенность. К сожалению, если у родителей с детства проблемы с зубами, высока вероятность, что и ребенок столкнется с этим явлением. Зная о такой предрасположенности, нужно регулярно показывать ребенка стоматологу.

Необходимо следить, чтобы в рационе ребенка присутствовала твердая еда (морковка, орехи). Регулярная нагрузка на зубы активизирует кровоснабжение десен, что, в свою очередь, улучшает зубную ткань.

Как лечить молочные зубы, учитывая их особенности

Каждый родитель, который сталкивался с необходимостью найти хорошего детского стоматолога, знает, какая это непростая задача. Это связано с тем, что лечение детских зубов имеет определенные трудности. И в первую очередь это даже не анатомические особенности, а банальный детский страх. Не каждый ребенок даст просто осмотреть рот, а уж тем более манипулировать там страшными стоматологическими инструментами.

Также лечение затрудняют такие факторы:

• невозможность использования некоторых видов лекарств и анестезии в силу возраста;
• непослушание детей, отказ выполнять простые требования врача (посидеть с открытым ртом, сплюнуть слюну);
• близкое расположение пульпы, а значит, и нерва, и кровеносных сосудов;
• неспособность детей долго сохранять спокойствие и неподвижность;
• особенности в строении эмали и дентина (рыхлость, мягкость), из-за которых большинство пломб просто выпадает через определенное время.

Тем не менее многие стоматологические современные клиники предлагают комплексные решения в лечении детского кариеса. Это и работа психолога с малышом, и применение новых пломбировочных материалов.

Использование «страшных» инструментов сводят к минимуму, например, печально известную бормашину заменяют аппаратом воздушной абразии. Если правильно подготовить ребенка, вполне вероятно, что для него поход к стоматологу, станет интересным приключением.

Анатомические особенности строения и развития молочных зубов у детей

Детская стоматология «Ювелирная работа» с успехом осуществляет лечение кариеса, пульпопериодонтита и других заболеваний детских зубов. Для того, чтобы Вам были понятны причины разрушения зубов, наши стоматологи подготовили этот материал, в котором достаточно подробно говорится о строении молочных зубов, о их особенностях, о периоде смены молочных зубов на постоянные. Прочитав статью, Вы будете знать полезную информацию, которая позволит Вашему ребенку вовремя сохранить зубы.

Молочный прикус

Молочный прикус состоит из двух десятков зубов, где имеются резцы, клыки, первые моляры, вторые моляры, но отсутствуют премоляры. Цвет зубов первого прорезывания по своему оттенку напоминает молочные сливки. По форме коронок молочные зубы похожи на постоянные, однако следует иметь в виду, что размеры молочных зубов существенно меньше, слой твердых тканей более тонкий, поэтому зубная полость несколько обширнее.

В ответственный период формирования и рассасывания корней апикальные отверстия и корневые каналы достаточно широкие, граница перехода коронки в корень зуба отчетливо прослеживается.

Следует подчеркнуть, что у молочных зубов есть собственные, присущие только им персональные характеристики.

Молочные резцы

Резцы молочных зубов гораздо более рельефные, нежели чем у постоянных. Небо не имеет борозд. Дистальный угол бокового резца верхней челюсти имеет большее закругление, нежели чем центральный резец. У шейки на боковом резце валик эмали имеет меньшую выразительность, в отличие резца, находящегося в центре. Верхушки резцов в центре верхней челюсти могут быть выгнуты на сторону губ, а корни верхних центральных резцов могут быть расширены. Для резцов нижней челюсти характерны меньшие размеры, нижние резцы держатся на плоских корнях с бороздками на латеральных и медиальных сторонах.

Молочные клыки

Коронка верхнего молочного клыка часто более короткая, если сравнивать ее с размерами коронки постоянного зуба, для нее характерна выпуклая поверхность. Режущий край молочного клыка имеет отчеливо выраженные бугорки, а корень клыка имеет округлую форму.

Первые молочные моляры

Коронка первого моляра верхней челюсти растянута в медиально-дистальном направлении, жевательная поверхность имеет два бугра. Небная поверхность выпукла, щечная поверхность зуба имеет своего рода ребристость, очерченную парой борозд.

Первый молочный моляр удерживается в верхней челюсти тремя расходящимися корнями с широкими верхушечными отверстиями. Коронка нижнего первого молочного моляра ориентирована в переднезаднем направлении. Особо стоит сказать про сильно выраженные четыре бугра жевательной поверхности и развитой эмалевый валик. Нижний первый моляр имеет два корня, широко расходящихся, дистальный корень меньше и уже медиального. Щечная поверхность также делится на дистальную и медиальную области.

Вторые молочные моляры

Вторые верхние молочные моляры отличаются несколько скошенной формой коронки. Заднещечный корень срощен с небным. В области между переднеязычными и заднещечными бугорками находится эмалевая складка.

Вторые молочные моляры нижней челюсти по своему строению сходны с первыми постоянными молярами нижней челюсти (все отличие заключается в ширине расхождения в стороны), имеют 5 бугорков, самый выраженный из которых - переднещечный.

Рассасывание корней молочных зубов

Молочные зубы меняются на постоянные примерно в пятилетнем возрасте. Одновременно в челюстях ребенка происходит два независимых процесса: зачатки постоянных зубов начинают постепенно расти, а корни молочных зубов также постепенно рассасываются, давая место новому зубному ряду. Корень, к которому ближе всего прилежит зачаток постоянного зуба, рассасывается быстрее всего.

Зачатки постоянных зубов, входящих в переднюю группу, находятся у язычной поверхности корня временных зубов. Зачатки премоляров находятся между корнями молочных моляров. Зачаток нижнего премоляра расположен ближе к заднему корню, а верхний гораздо ближе к корню заднещечному. Вследствие этого рассасывание корней однокоренных молочных зубов идет с язычной поверхности корня, а затем окружает корень.

Рассасывание корней молочных моляров происходит, начиная с внутренней поверхности корней. В момент рассасывания корня грануляционная ткань замещается собой пульпу молочных зубов, рассасывание завершается к времени прорезывания постоянного зуба.

Как уже отмечалось выше, прорезывание постоянных зубов и рассасывание корней молочных зубов в норме идут синхронно, хотя на практике стоматолог может наблюдать значительное изменение темпа резорбции. Ускорение рассасывания, например, характерно для молочных зубов с мертвой пульпой, зубов имеющих воспаление, опухоль и пр. Если зачатки постоянных зубов по какой-то причине отсутствуют, резорбция существенно замедляется.

Стоматологи учитывают природу рассасывания корней молочных зубов, устраняя последствия периодонтита, пульпита, при хирургических и ортодонтических вмешательствах. Важно знать, что зубы с резорбированными корнями лечатся в особом порядке, включая все этапы, от обработки до установки пломбы.

Когда прорезываются постоянные зубы

У здоровых, хорошо развитых детей, постоянные зубы появляются в процессе выпадения старых молочных зубов. Чаще всего после выпадения молочного зуба прорезывается режущий край, либо бугры постоянного зуба. В норме появляется чуть меньше постоянных зубов, чем выпало старых молочных.

Постоянные зубы начинают прорезываться в шесть лет, первый постоянный зуб - моляр. Если в шестилетнем возрасте сделать рентген, снимок покажет 3 ряда зубов, из которых в первом ряду будут отражены дугой молочные зубы, зачатки постоянных зубов будут стоять во втором ряду, а третий ряд займут клыки.

Уже в подростковом возрасте у ребенка не остается молочных зубов. Зубной ряд подростков содержит только постоянные зубы разного времени прорезывания. Поэтому детский стоматолог должен помнить основные этапы развития постоянных зубов, что важно для правильной постановки диагноза и методологии лечения кариеса.

Гидонтальная щель при дифференциальной диагностике заметна лишь по боковым стенкам корня, не определяясь в области верхушки. На всем протяжении корня хорошо обозначена компактная пластинка стенки. Эта фаза характерна в шестилетнем возрасте для нижних центральных резцов, в восьмилетнем возрасте для центральных и боковых резцов верхней челюсти, в 7-8 лет - для боковых нижних резцов, в 8 лет - для первых нижних моляров.

Стенки корня зуба уже построены во 2 стадии, но в области верхушки корня они недостаточно сближены, что отмечается апикальным отверстием, хорошо видимым на рентгеновских снимках. Хорошо обозначена периодонтальная щель.

Окончательное построение корней постоянных зубов происходит у подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Точный ответ о формировании корней зубов дают рентгенологические снимки, на которых четко очерчены границы периодонта и вместе с тем, отсутствует верхушечное отверстие. Зубы и челюсти достигают своего высшего развития примерно к 18 годам. Однако, стоматологу следует принимать во внимание, что постоянные зубы детей и взрослых имеют ряд определенных различий биологического и анатомического характера. В постоянных зубах у детей меньше твердых тканей, но больше пульпы, поэтому детские зубы гораздо менее стойки к раздражениям и к любым механическим воздействиям: ударам, сколам и т. п.

Подросткам очень важно беречь молочные зубы, периодически проводя лечение кариеса и другие меры профилактики. Взрослые должны объяснить суть ухода за зубами и причины поражения зубов кариесом.

Зубы представляют собой костные образования, предназначенные для механической обработки пищи. Интересно, что зуб – единственный орган человеческого организма, который не подлежит восстановлению. Его структуру очень легко можно нарушить вредными привычками и ненадлежащим уходом. Из чего же состоит человеческий зуб?

Сколько зубов у взрослых и детей?

Первыми зубами человека становятся молочные, они очень хрупкие и нежные. Не все знают, что молочные зубы также имеют корни, которые к моменту смены всего набора самостоятельно рассасываются.

Все человеческие зубы принято разделять на виды:

• резцы,
• клыки,
• премоляры (или малые коренные),
• моляры (или большие коренные).

У взрослого человека во рту их должно быть 32, а у деток их всего 20.

Читайте также:

Особенности строения зубов на верхней челюсти

1. Центральный резец

Долотообразная форма, имеет уплощенную коронку. Имеет один корень конусообразной формы. Часть коронки, которая расположена ближе к губам, слегка выпуклая. Режущий край имеет три бугорка.

1. Боковой резец (двойка)

Он также имеет долотообразную форму и три бугорка на режущем крае. Корень по направлению от центра к периферии сплющен. Иногда его верхняя треть отклонена назад. Со стороны полости присутствуют три рога пульпы, которые соответствуют трем буграм наружного края.

1. Клык

Клыки имеют выпуклую переднюю сторону. Есть один бугорок на режущей части, который и придает клыкам их узнаваемую форму.

1. Первый премоляр

Имеет призматическую форму и выпуклые язычные и щечные поверхности. На жевательной поверхности два бугра.

1. Второй премоляр

По структуре очень похож на предыдущий, они отличаются лишь строением корней.

Самый крупный на верхней челюсти первый моляр. Коронка прямоугольной формы, а жевательная поверхность напоминает ромб. Есть четыре бугорка, которые отвечают за пережевывание пищи. У первого моляра три корня.

1. Второй моляр

Имеет форму куба, а фиссура напоминает букву Х.

1. Третий моляр (он же зуб мудрости)

Он вырастает не у всех людей. По структуре он схож со вторым моляром, отличается лишь корень – он короткий и грубый.

Нижняя челюсть

1. Самым маленьким на нижней челюсти является центральный резец . Губная поверхность выпуклая, а язычная вогнута. Имеет три небольших бугорка. Корень плоский и маленький.
2. Боковой резец

Он крупнее, чем предыдущий, но тоже считается маленьким зубом. Он имеет узкую коронку, которая изогнута к губам. Один плоский корень.

1. Клык

Клык на нижней челюсти по строению похож с клыком на верхней. Но он отличается более узкой формой. Все грани сходятся в одном месте. Корень плоский и отклонен внутрь.

1. Первый премоляр

Два бугра. Жевательная поверхность скашивается к языку. Премоляр имеет округлую форму. У него один плоский корень.

1. Второй премоляр

Он крупнее первого, так как два бугорка развиты одинаково. Они располагаются симметрично, а их фиссура имеет форму подковы. Корень плоский.

Зуб в разрезе

Зуб в разрезе на фото

Все зубы разной формы, но строение у них одинаковое:

1. Каждый зубик покрыт эмалью .

Эмаль является самой прочной тканью в человеческом организме. На 96% она состоит из кальциевых минеральных солей и по прочности очень схожа с алмазом.

1. Под эмалью находится дентин

Дентин — основа. Это минерализованная костная ткань. Очень прочная ткань, по прочности уступает лишь эмали. Дентин окружает канал корня, а также полость зуба.

От центра к эмали дентин пронизан канальцами, которые обеспечивают все обменные процессы, а также передачу импульсов.

1. В области корневой системы дентин покрыт цементом, который пронизан коллагеновыми волокнами. К этому цементу крепятся волокна периодонта (это связочный аппарат).
2. Внутренняя полость заполнена мягкой рыхлой тканью – пульпой . Пульпа занимает коронковую часть и корень. Она содержит кровеносные сосуды и нервы. Пульпа выполняет важные функции – обеспечивает питание и обмен веществ. Если удалить пульпу, эти обменные процессы останавливаются.

Читайте также:

Анатомическое строение

Коронка – часть, которая выступает над десной. Коронки могут иметь разные формы поверхностей:

• поверхность смыкания с парным или аналогичным зубом на противоположной челюсти – окклюзия,
• вестибулярная или лицевая поверхность обращена к губам или щеке,
• язычная или лингвальная поверхность направлена в ротовую полость,
• контактная или апроксимальная поверхность направлена к соседним зубам.

Шейка соединяет корень с коронкой. Эта часть немного сужена. Горизонтально вокруг шейки располагаются соединительные волокна, которые образуют круговую связку.

Корень находится в углублении – альвеоле. Корень заканчивается верхушкой, которая имеет небольшое отверстие. Через данное отверстие проходят нервы, а также сосуды, которые обеспечивают питание зуба.

Зуб может иметь несколько корней. Резцы, клыки, а также премоляры на нижней челюсти имеют по одному корню. У премоляров и моляров нижней челюсти их по два. У моляры верхней челюсти по 3 корня.

Бывает так, что некоторые имеют по 4 или даже 5 корней. Самые длинные корни у клыков.

Анатомическое строение молочного зуба

Анатомическое строение молочного зуба очень схоже со строением постоянного, но имеются некоторые отличия:

• коронка меньше по размеру,
• эмаль и дентин намного тоньше,
• эмаль не так сильно минерализирована,
• пульпа и корневые каналы имеют больший объем.

Особенности верхней челюсти

1. Передние зубы представляют собой плоские пластины, имеющие заостренные края. Они предназначены для откусывания самой твердой и жесткой пищи.
2. Они имеют толстый слой эмали, а также прочный длинный корень.
3. Остальные же предназначены для пережевывания пищи. Они имеют прочный слой эмали.
4. Зубы мудрости можно назвать рудиментом, так как никакого участия в пережевывании пищи они не принимают. У некоторых людей они не вырастают вообще. Они имеют более сложную корневую структуру.
5. Верхние зубы немного больше по размером, чем нижние.

Хороший правильный прикус характеризуется тремя основными признаками:

• корень, его длина,
• насколько изогнута поверхность эмали,
• угол наклона коронок.

Возрастные изменения

После смены всего набора зубов в их строении также происходят серьезные изменения:

• эмаль тускнеет, на ней могут появиться трещинки,
• увеличивается количество цемента,

происходит атрофия пульпы в результате склерозирования сосудов.