Сосуды
Антибиотик пенициллин, инструкция по применению, способы лечения. Антибиотик пенициллин: для чего нужен и когда применяется

Антибиотик пенициллин, инструкция по применению, способы лечения. Антибиотик пенициллин: для чего нужен и когда применяется

Однако, если давать его без предварительного бактериологического обследования пациента, при любом повышении температуры и инфекции дыхательных путей, это может привести к очень опасным последствиям. В газете „Таймс ” появилось недавно сообщение о смерти молодой 22-летней женщины после инъекции пенициллина, сделанной с целью приостановить развитие гриппа. Лекарство привело к летальному исходу, несмотря на то, что ранее этой женщине многократно делали уколы пенициллина, и это не вызывало никаких тревожных симптомов.

К опасным лекарствам принадлежат и другие антибиотики, число которых постоянно возрастает. В результате слишком частого назначения их врачами, у некоторых людей появляется к ним аллергия. Это объясняется тем, что присутствующие в антибиотиках крупные молекулы стремятся создавать антигены с белками. Когда это происходит, в организме образуются антитела. Если в это время снова ввести пенициллин, беда наступает в тот момент, когда лекарство сталкивается с антителами в клетках. Для людей с повышенной чувствительностью оно становится аллергеном. У одних пациентов аллергия может проявляться в виде легкого раздражения кожи, но у других может вызвать смерть в результате аллергического шока. В медицинской статистике отмечено более ста случаев мгновенной кончины после инъекции пенициллина. В числе прочих описан и такой случай: женщина, вывихнув палец на ноге, охотно согласилась - как уже много раз при всяких легких недомоганиях, чтобы ей впрыснули пенициллин, и уже не вышла живой из кабинета врача.

В своей врачебной хронике есть зафиксированные в разное время два случая, когда врачи применили пенициллин с трагическим исходом. Вот первый из них: 36-летняя, ранее вполне здоровая женщина, простудилась, появились головные боли. Ей ввели пенициллин, хотя болезнь протекала легко, без повышенной температуры. После инъекции мигрень усилилась. Когда на следующий день больной сделали следующий укол, головная боль стала еще мучительнее. Произошло чрезмерное раздражение гипофиза, который, увеличившись, стал давить на тонкие и непрочные зрительные нервы. Больная ослепла без всякой надежды на восстановление зрения. Все это произошло в результате отека гипофиза, вызванного пенициллином. Это действительно настолько токсичное средство, что почки выводят его в считанные секунды после инъекции, несмотря на постоянные усилия ученых задержать столь быстрое удаление препарата из организма. Да, пенициллин зачастую дает граничащие с чудом результаты, достигаемые путем сильной активации желез внутренней секреции. Однако, в описанном случае чрезмерная стимуляция гипофиза привела к печальному финалу.

Во втором случае молодая девушка за несколько дней до свадьбы заболела легким гриппом. Врач прописал ей пенициллин. Это вызвало острое воспаление влагалища (раздражение, отек, боль), перешедшее в хроническое, что на несколько лет исключило возможность сексуальной жизни.

Основная лечебная ценность пенициллина состоит, по моему мнению, в его способности побуждать активность желез внутренней секреции. Обычно быстрее всего реагируют надпочечники. Если они здоровые и сильные, то количество выделяемых ими гормонов резко возрастает, что непосредственно влечет за собой перенасыщение крови кислородом. Это повышает сопротивляемость организма до такой степени, что повышенная температура, боли и другие болезненные симптомы исчезают, как по волшебству. Однако после каждой такой стимуляции эффективность желез внутренней секреции слабеет. Если продолжать лечение тем же способом, она полностью исчерпывается.

"В результате применения неестественных методов лечения, могут возникнуть нарушения состава жидких сред организма ", - говорил старый, просвещенный медик, профессор Лейденского университета Герман Бурхаве. Хотя он жил в 1668-1738 годах, его слова вполне можно отнести к реакциям организма на пенициллин. Чтобы смягчить или устранить их последствия, фармацевты изобретали другие лекарства, следуя принципу "клин клином". Страшно подумать, сколько вреда может нанести человеческому организму наложение действия двух возбуждающих веществ. И еще одно: коль скоро все лекарства могут вызывать как благоприятные, так и неблагоприятные последствия, не разумнее ли значительно ограничить их применение?

Одним из тех случаев, когда особенно желательно воздерживаться от приема "чудодейственных " лекарств и прежде всего пенициллина, является обычная простуда. Пенициллин - повторим это еще раз, - не поможет при лечении простуды. А ведь миллионы детей и взрослых травят себя пенициллином, едва почувствуют насморк. Тем самым они заставляют организм бороться сразу с двумя противниками: простудой и токсичным лекарством. Полбеды, если бы это было единственным последствием злоупотребления пенициллином. Но ведь существует дополнительная опасность повредить печень, почки, зрение и систему кровообращения. Могут возникнуть болезненные изменения, которые проявятся лишь много лет спустя. Случаются, наконец, смертельные исходы, непосредственно вызванные введением пенициллина в аллергически реагирующий организм. Достойные доверия ученые согласны насчет того, что сталкиваясь с продуктами, косметикой или лекарствами, содержащими пенициллин, один человек из десяти может дойти до такой аллергии, что его организм вообще перестанет воспринимать этот препарат. Утрата эффективности пенициллина была бы катастрофой с серьезными последствиями. Так не следует ли нам перестать применять его для лечения простуды, протекающей без осложнений? Не должны ли люди избавиться от широко распространенного, но ошибочного убеждения, что антибиотики могут вылечить от любой болезни? Это касается также синтезированных витаминов. Люди глотают их пригоршнями в иллюзорной надежде на здоровье, а на самом деле эти разноцветные таблетки служат прежде всего приумножению богатства их производителей.

Кабинет врача превратился в склад, заваленный бесплатными пробами лекарств, которые присылают фармацевтические фирмы, занимающиеся их производством или сбытом. А ведь этот кабинет - не место для испытания эффективности нового препарата. Такое тестирование должно проводиться много раньше, прежде чем врач пропишет этот препарат своим пациентам.

Чудо - лекарства, обещающие излечить любую болезнь, множатся в наши дни, как кролики, но это не значит, что мы имеем тут дело с новым явлением. Испокон веков люди ищут волшебного средства, которое бы одновременно освобождало их от грехов и позволяло совершать их дальше.

Кто-то однажды дал такое определение человека: "самоходный комплекс трубчатых каналов ". На протяжении столетий в эти трубочки вливали отвары из сушеного скорпиона, ушей летучей мыши, коготков домашней птицы и плодов лютика, а также множество других микстур, которым приписывались целебные свойства. Нам может казаться, что мы живем в эпоху увлечения лекарствами, однако еще полвека до нашей эры римлянин Публий Сирус сделал такое мудрое замечание: "Иногда лекарство опаснее самой болезни". С тех пор, а возможно и ранее, подобное мнение высказывалось и врачами, и больными.

Согласно определению, пенициллин – это лекарственный компонент и активное вещество большой группы антибиотиков, которые так и называются – пенициллины. Сегодня выделяют природные, полусинтетические, аминопенициллины и препараты с широким антибактериальным влиянием. Все средства делятся на таблетки и инъекции, выпускаются многими фирмами.

Состав и форма выпуска

Пенициллин (Penicillin) выпускается в виде таблеток и инъекций. Их состав:

Фармакологическое действие

Пенициллин является первым антибиотиком, который удалось получить за счет жизнедеятельности микробов. В 1928 его выделил Флеминг из штамма грибов Penicillium notatum. Впервые антибактериальное средство было применено в 1941 году. В Советском Союзе препараты на основе пенициллины были получены в 1942 году, а в конце 1950-х было запущено массовое производство. На сегодняшний день используют защищенные пенициллины, обладающие широким спектром действия.

Активный компонент является кислотой, из которой получают соли. В состав антибиотиков могут входить феноксиметилпеницллин, бензилпенициллин. Биосинтетические пенициллины эффективны против штаммов neisseria, staphylococcus, палочек, риккетсий. Эффективность средства не доказана против возбудителей дизентерии, тифа, туляремии, бруцеллеза, холеры, чумы, туберкулеза, грибков, вирусов и простейших.

Самым эффективным методом применения пенициллиновых антибиотиков являются внутримышечные инъекции. Через полчаса в крови обнаруживается максимальная концентрация. Активный компонент проникает в мышцы, полости суставов, раневой экссудат. В незначительном количестве пенициллин обнаружен в спинномозговой, плевральной жидкости, брюшной полости. Средство проникает сквозь плаценту, выделяется почками, с мочой и желчью. Таблетки всасываются плохо, потому что часть дозы разрушается желудочным соком и бета-лактамазами, выделяемыми микрофлорой кишечника.

Показания к применению

Антибиотики на основе пенициллина назначаются при болезнях, вызванных чувствительными к нему бактериями. Инструкция относит к ним следующие:

крупозная, очаговая пневмония;
эмпиема плевры;
острая и подострая формы септического эндокардита;
сепсис;
септицемия;
пиемия;
менингит;
острый и хронический остеомиелит;
заболевания желчных, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, слизистых оболочек с гнойными проявлениями;
скарлатина;
ангина;
сибирская язва;
рожа;
дифтерия;
актиномикоз;
гнойно-воспалительные гинекологические заболевания;
болезни глаз, ЛОР-органов;
сифилис, гонорея, бленнорея.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Пенициллина отличается в зависимости от формы выпуска средств. Так, таблетки принимаются перорально, инъекции делаются внутримышечно. При передозировке препаратами могут развиться тошнота, диарея, рвота. При почечной недостаточности и внутривенном введении калиевой соли пенициллина способна развиться гиперкалиемия. При приеме доз средств выше 50 млн единиц возникает эпилепсия. Устранить ее поможет прием барбитуратов, бензодиазепинов.

Пенициллин в таблетках

В зависимости от заболевания и степени тяжести отличается схема приема таблеток Пенициллина. Стандартной дозой считается 250–500 мг препарата каждые 8 часов. При необходимости инструкция советует увеличить дозировку до 750 мг однократно. Таблетки принимаются за полчаса до еды или через два часа после нее. Курс лечения зависит от наличия осложнений.

Пенициллин в ампулах

Раствор Пенициллина можно вводить внутривенно, внутримышечно или подкожно. Также препарат используется для прямого введения в спинномозговой канал. Для эффективной терапии доза рассчитывается так, чтобы на 1 мл крови приходилось 0,1–0,3 единицы препарата. Средство вводят с интервалом 3–4 часа. Схемы лечения отличаются для пневмонии, цереброспинального менингита, сифилиса. Их определяет врач.

Особые указания

Перед применением пенициллина следует провести пробы для определения чувствительности к антибиотику. Другие особые указания из инструкции:

Средства с осторожностью назначаются при нарушении функции почек, острой сердечной недостаточности, склонности к аллергии, выраженной чувствительности к цефалоспоринам.
Если через 3–5 дней лечения пациенту не становится лучше, важно обратиться к врачу за пересмотром терапии в пользу комбинированной или назначения других антибиотиков.
Во время лечения может развиться грибковая суперинфекция. Справиться с ней помогут противогрибковые препараты. При приеме субтерапевтических доз лекарства или незавершенности курса возбудители могут приобрести резистентность (устойчивость).
Таблетки запиваются большим количеством жидкости. Терапия не должна отклоняться от схемы, сопровождаться самостоятельным изменением дозировки и пропуском доз. При пропуске таблетки нужно принять следующую как можно скорее.
Истекший срок годности лекарства означает, что оно стало токсичным.
Во время лечения пенициллинами строго запрещен прием алкоголя.
Использование антибиотика при беременности разрешено при превышении пользы для матери над рисками для ребенка. Во время лактации применение Пенициллина запрещено.

Пенициллин для детей

Антибиотики на основе пенициллина применяются у детей только по строгим врачебным показаниям с большой осторожностью. Во время лечения требуется постоянный контроль картины крови, работы печени, почек. Риск приема лекарств связан с недостаточным изучением эффективности и безопасности работы у пациентов младшего детского и подросткового возраста.

Лекарственное взаимодействие

Пенициллиновые антибиотики могут сочетаться с ограниченным количеством лекарств. Об этом говорится в инструкции:

Пробенецид понижает канальцевую секрецию бенизилпенициллина, что повышает концентрацию в плазме и ведет к увеличению периода полувыведения.
Тетрациклин, сульфаниламиды снижают бактерицидное действие бензилпенициллина, Холестирамин ослабляет его биодоступность.
Средство несовместимо с аминогликозидами, тромболитиками.
Сочетание калиевой соли бензилпенициллина с препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или калисберегающими диуретиками грозит развитием гиперкалиемии.
Следует соблюдать осторожность комбинации пенициллинов против синегнойной палочки с антикоагулянтами и антиагрегантами, потому что развивается кровоточивость.
Препараты понижают эффективность пероральных противозачаточных контрацептивов, потому что нарушается процесс циркуляции эстрогенов внутри печени.
Антибиотик замедляет выведение метотрексата из организма, подавляя канальцевую секрецию.

Насколько эффективен пенициллин при ангине; Как правильно применять пенициллин при ангине у детей и взрослых; Обязательно ли колоть препарат; Можно ли применять этот антибиотик беременным женщинам и кормящим матерям.

Несмотря на внушительный возраст, пенициллин и сегодня продолжает оставаться одним из наиболее часто применяемых антибиотиков для лечения ангины. Даже большое количество аналогов и антибиотиков других семейств, при выделении и разработке которых фармацевты старались обойти недостатки пенициллина, не смогли вытеснить его из медицинской практики. Пенициллин при ангине широко применяется как у взрослых, так и у детей, хотя использование его связано с некоторыми сложностями и ограничениями.

Трехмерная модель молекулы первого антибиотика - пенициллина

Эффективность пенициллина при ангине

Пенициллин относится к бактерицидным антибиотикам. При попадании в очаг инфекции он препятствует синтезу и восстановлению клеточных стенок бактерий, что приводит к быстрой их гибели. За счет этого, кстати, пенициллин действует очень быстро, а признаки улучшения состояния после его приема больные отмечают уже в течение первых суток после первого укола.

Изначально пенициллин эффективно уничтожал обоих возбудителей ангины - и стрептококка, и стафилококка, и потому сразу после введения его в арсенал медиков с его помощью эффективно лечили ангину во всех ситуациях.

На сегодняшний день в большинстве случаев болезни стафилококк оказывается устойчивым к пенициллину, поскольку за несколько десятилетий применения этого антибиотика успел выработать к нему резистентность.

В то же время, стафилококковая ангина встречается в среднем в 10% случаев, ещё в 10% болезнь вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Это значит, что пенициллин при ангине может оказаться неэффективным примерно в одном случае из пяти. В остальных ситуациях этот антибиотик при ангине для детей и взрослых действует достаточно эффективно.

Возбудители бактериальной ангины - стрептококк и стафиллококк

Пенициллин также эффективен в случае атипичной гонококковой ангины. Отчасти именно поэтому сам диагноз ставится реже, чем болезнь случается на самом деле: вызываемая гонококком ангина очень похожа на стрептококковую и даже при ошибке врача в диагностике успешно излечивается при использовании этого средства.

В некоторых странах сегодня отмечается рост числа случаев, в которых применение пенициллина оказывается безуспешным даже против стрептококковой инфекции. Например, в некоторых городах Германии в 28% случаев применение пенициллина не дает результата, а отдельные авторы указывают даже 35-38%, то есть в каждом третьем случае после нескольких дней безрезультатного применения пенициллин приходится заменять другими антибиотиками.

Гонококк - возбудитель гонореи, при попадании в горло может вызывать гонококковую ангину

Чаще это бывает связано не с выработкой устойчивости у самого стрептококка (хотя и такое отмечается все чаще), а с тем, что вместе со стрептококком в глубоких тканях миндалин присутствуют другие бактерии, которые не вызывают воспаление, но продуцируют ферменты, расщепляющие пенициллин. Таким образом эти бактерии (обычно это непатогенные стафилококки или гемофильная палочка) защищают возбудителя ангины от антибиотика.

Интересно, что чем чаще происходят воспаления миндалин (даже не связанные с ангиной), тем больше в них присутствует бактерий-копатогенов и тем больше вероятность, что конкретно при ангине пенициллин не сработает.

Как определить, устойчив возбудитель инфекции к пенициллину, или нет?

Для выявления устойчивости у больного берут мазок слизи с миндалин и проводят бактериологическое исследование. По результатам анализа становится известно, какая бактерия вызвала ангину, к каким антибиотикам она чувствительна, а к каким - устойчива. Такое обследование занимает несколько дней, и при тяжелом течении болезни, когда времени может не быть, врач обычно назначает антибиотики, которые с большой вероятностью подействуют даже на устойчивых бактерий - смесь амоксициллина с клавулановой кислотой, антибиотики семейства макролидов, и другие. Это позволяет быстро начать лечение и в большинстве случаев обеспечивает выздоровление.

Мазок с миндалин поможет точно определить возбудителя ангины, однако за время его анализа в большинстве случаев болезнь уже можно успеть вылечить

Достоинства и недостатки пенициллина

Пенициллин имеет несколько достоинств, благодаря которым он успешно конкурирует со многими более современными антибиотиками. Среди таких положительных качеств:

Низкая цена - соли пенициллина для приготовления раствора для инъекций стоят 5-6 рублей за флакон, и стоимость препарата для всего курса лечения составляет примерно 150-200 рублей; Доступность - соли пенициллина и препараты на их основе можно купить в любой аптеке;

Пенициллин для инъекций есть почти во всех аптеках

Высокая скорость действия - после внутримышечного введения максимальная концентрация действующего вещества в тканях достигается уже через 30-40 минут, а через несколько часов появляются первые признаки улучшения (если пенициллин оказывается эффективным против конкретного возбудителя); Малое количество и редкость побочных эффектов, относительная безопасность для микрофлоры кишечника самого больного; Хорошая изученность и предсказуемость действия препарата.

С другой стороны, именно недостатки пенициллина требуют от фармацевтов постоянных усилий по разработке более совершенных его аналогов. Вот основные минусы пенициллина:

Высокая устойчивость к пенициллину со стороны многих бактерий, что затрудняет его применение при смешанной инфекции; Расщепление в желудке, из-за чего пенициллин можно вводить только в виде инъекций. Для лечения ангины применяются внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу, и поэтому пенициллин применяется в основном в больницах квалифицированным персоналом;

Оптимальное место для уколов пенициллина - в ягодичную мышцу

Болезненность уколов (колется раствор соли пенициллина, что усиливает неприятные ощущения), образование на их местах гематом и инфильтратов. По этой причине пенициллин при ангине у детей применяется реже, чем у взрослых - имеется риск развития у ребенка страха перед врачами.

Специфическим свойством пенициллина является его быстрое выведение из организма. Действует он в течение 3-4 часов после введения, после чего большая часть вещества выводится из организма и инъекцию нужно повторять. Такая скорость выведения имеет и положительные, и отрицательные стороны. Минусом является необходимость часто повторять уколы (а следовательно - и необходимость в стационарном лечении), плюсом - возможность быстро прекратить терапию при появлении побочных эффектов.

Другие препараты пенициллина, в частности его прокаиновой и бензатиновой солей, наоборот, отличаются очень длительным присутствием в организме, за счет чего используются для профилактики осложнений ангины.

Препараты пенициллина

Сегодня на рынке представлено большое количество препаратов пенициллина. При этом в разных средствах антибиотик содержится в двух разных химических формах:

Калиевая соль бензилпенициллина; Натриевая соль бензилпенициллина.

В таком виде пенициллин продают в аптеках

Активно применяется также прокаиновая и бензатиновая соли бензилпенициллина, но они имеют иную фармакокинетику и используются в составе бициллинов - препаратов продолжительного действия для профилактики осложнений ангины.

Вот только основные препараты пенициллина:

Бициллины - Бициллин-1, Бициллин-3, Бииллин-5, Ретарпен, Экстенциллин Капициллин; Ангинциллин; Новопен; Крациллин; Кристациллин; Прадупен; Фармациллин; Ланациллин; Фалапен…

Прокаиновые соли пенициллина используются в составе бициллинов

…и другие. В основном все они - импортные средства, некоторые сегодня уже не выпускаются. В нашей стране для инъекций обычно используют соли бензинпенициллина, расфасованные в специальные флаконы.

Правила применения

Для лечения ангины препараты пенициллина вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, иногда - внутривенно (только натриевую соль). Дозы этих препаратов для лечения ангины одинаковы.

При ангине назначается в количестве 3-6 млн. ЕД в сутки (около 1,8-3,6 г) за 4-6 инъекций. Конкретное количество назначает врач в зависимости от тяжести болезни.

Инъекции - основной способ ввода пенициллина в организм

Пенициллин при ангине для детей назначается в количествах 50-150 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки. Общую дозу дробят на 4-6 инъекции. Как правило, для детей в возрасте от полугода до 2 лет разовая доза составляет 240-250 мг, от 2 до 6 лет - 300-600 мг, 7-12 лет - 500-900 мг.

При лечении очень важно выдерживать частоту инъекций, не пропуская уколы. Общий курс применения пенициллина при ангине должен составлять примерно 10-12 дней, но не менее недели. При подозрении на осложнения врач может продлить лечение до 21 дня, либо назначить курс бициллинопрофилактики.

Преждевременное прекращение лечения или нерегулярное инъекцирование чреваты развитием осложнений ангины.

Что делать, если пенициллин против ангины не помогает?

При явной неэффективности пенициллина в конкретном случае его заменяют антибиотиками других групп - макролидами, цефалоспоринами, иногда - линкозамидами. Иногда эффективными могут быть средства на основе антибиотиков пенициллинового ряда со вспомогательными компонентами - клавулановой кислотой или сульбактамом. При этом явные признаки действия пенициллина должны появиться уже через несколько часов, наверняка - через 1-2 суток лечения. Практика показывает, что если эффективное лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, ангина осложняется крайне редко. Соответственно, при своевременном обращении к врачу вполне допустимо попробовать проколоть пенициллин, а если он не помог - назначить другой препарат.

Безопасность, побочные эффекты и противопоказания

Главные побочные эффекты после применения пенициллина - это аллергии, причем в некоторых случаях они могут быть очень тяжелыми. Проявляются они обычно таким набором симптомов:

Сыпь на коже по всему телу; Бронхоспазм; Повышение температуры; Эозинофилия.

Модель эозинофила - вида кровяных телец, которые помогают организму бороться с бактериями

Также при лечении пенициллином возможны нарушения сердечного ритма (калиевая соль может приводить к остановке сердца, натриевая - к снижению насосной функции миокарда). Калиевая соль, кроме того, иногда вызывают гиперкалиемию.

При развитии каких-либо выраженных побочных эффектов пенициллин обычно заменяют антибиотиками других групп.

При беременности пенициллин может назначаться врачом, если дальнейшее применение антибиотика будет протекать под его контролем. Доктор должен очень корректно оценить соотношение риска воздействия препарата на плод и опасность самой ангины. Пенициллин проникает через плацентарный барьер, но отрицательного влияния на плод не оказывает. В первые месяцы беременности применение истинного пенициллина может повышать сократительную активность матки и вызывать риск развития спонтанного аборта. Другие пенициллины - амосициллин, ампициллин - более безопасны.

Как правило, при применении пенициллина переводить ребенка на молочную смесь не требуется

На время применении пенициллина во время лактации грудное вскармливание обычно не прерывают. Пенициллин проникает в грудное молоко, а с ним и в пищеварительный тракт ребенка, но поскольку из ЖКТ он не всасывается, системного действия на организм малыша он не оказывает. В случаях развития дисбактериоза врач может как заменить сам пенициллин, так и назначить ребенку средства для восстановления кишечной микрофлоры.

У самих же детей пенициллин при ангине может применяться с самого рождения, но только под строгим контролем врача. В желудок и кишечник в этом случае он не попадает и, следовательно, аллергии и дисбактериозы вызывает редко.

Если же ситуация такова, что на время приема матерью антибиотиков необходимо прерывать грудное вскармливание, это можно сделать вполне безболезненно для ребенка, и после перерыва кормление грудью восстановить. Подробно о таком перерыве мы говорили в отдельной статье.

Правила выбора: когда назначают пенициллин, а когда - другие антибиотики

Таблетки на основе джозамицина - альтернатива уколам пенициллина

Сегодня во всем мире инъекции пенициллина все чаще заменяются приемом таблеток и других препаратов для перорального приема на основе его аналогов - амоксициллина, ампициллина - а также антибиотиков других групп - цефадроксила, эритромицина, джозамицина. Делается это в первую очередь при ангине у детей, чтобы не травмировать их психику болезненными уколами и не вызывать страха перед врачом. Также врач может предпочесть другие антибиотики от ангины пенициллину по таким причинам:

С помощью антибиотиков в виде таблеток или водорастворимых порошков лечение могут проводить сами больные или их родители в домашних условиях - это очень важно для того, чтобы не занимать место в больнице, да и в общем при ангине пациент лучше будет лучше чувствовать себя именно дома; Выявленная или подозреваемая устойчивость возбудителя ангины к пенициллину. Например, если недавно им же болезнь лечилась, а затем рецидивировала, или бакпосев показал однозначную резистентность;

Чем больше размер круга вокруг пробы с антибиотиком, тем эффективнее средство воздействует на бактерии

Если по предположению врача другой антибиотик будет более эффективным. Например, тот же амоксициллин при приеме внутрь начинает действовать примерно с той же скоростью и эффективностью, что и пенициллин после инъекции, но в долгосрочной перспективе применение амоксициллина предпочтительнее из-за того, что он медленнее выводится из организма.

И наоборот, сам пенициллин при ангине врачи предпочитают назначать в таких ситуациях:

Имеется подозрение на неисполнительность пациентов. Например, лечение производится в исправительной колонии или психиатрической больнице; При стационарном лечении - это проще и позволяет легче выдержать нужную дозировку; Пациент не может пить таблетки или суспензию - он находится в бессознательном состоянии, его горло слишком сильно опухло или отекло;

Воспаление миндалин при ангине может затруднять проглатывание таблеток

При отсутствии альтернативы и ограниченном наборе лекарств (в полевых условиях, например).

Также пенициллин в виде прокаиновой или бензатиновой соли, а также в форме смесей их (в виде бициллина) назначается для профилактики осложнений ангины и в ситуациях, когда повторное введение препарата может оказаться невозможным. Подробно о применении бициллинов мы говорили в отдельной статье.

Пенициллин при ангине применяется часто и при назначении врачом в большинстве случаев позволяет вылечить болезнь; Пенициллин может применяться только в виде инъекций. «Пить» его нельзя; Дозировки и продолжительность лечения пенициллином назначаются только врачом с учетом тяжести болезни и состояния больного.

Видео: Как врач выбирает антибиотик?

Применение препаратов пенициллина

Ампициллин как и все пенициллины осуществляют свое противобактериальное действие, разрушая клеточную стенку микроба. Препараты губительно действуют на большинство возбудителей инфекций органов дыхания (кокки и палочки), мочеполовой системы, мягких тканей, кожи и т. д. У обоих антибиотиков довольно широкая сфера применения – инфекции легких и плевры, сепсис и септицемия (формы бактериального заражения крови), менингит, инфекции мочевыводящих путей, венерические и другие болезни.

Для лечения и профилактики ангин, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

В лор-практике Пенициллин и Ампициллин применяют при воспалении, в том числе и гнойном, пазух носа, среднего уха, миндалин, зева, глотки, гортани. Данные лекарства также эффективны при скарлатине и дифтерии.

Высокая активность в отношении стрептококков и стафилококков стала основной причиной применения обоих препаратов при ангине.

Лекарственные средства пенициллинового ряда, в том числе Ампициллин, являются при ангине препаратами выбора, то есть их назначение для терапии этого заболевания считается наиболее целесообразным.

При ангине не уточненного происхождения или вызванной смешанной микрофлорой предпочтительней использовать Ампициллин, как средство, губительно влияющее на большее количество разновидностей бактерий.

Пенициллин и Ампициллин не влияют на штаммы (разновидности) бактерий, вырабатывающие фермент пенициллиназу. Этот фермент способен разрушать пенициллины, а производить его научились некоторые микроорганизмы в ответ на повсеместное применение против них антибиотиков.

Другими словами, бактерии приобрели устойчивость к антибактериальной терапии. К подобным устойчивым микроорганизмам относятся, например, некоторые стафилококки.

Чтобы определить будет ли эффективным при ангине лечение Пенициллином или Ампициллином, желательно проверить чувствительность бактерии-возбудителя к препарату.

Осуществляется это путем проведения посева слизи с миндалин и глотки на питательную среду, выращивания на ней культуры бактерий и проверки действия на нее выбранного антибиотика.

Подобное исследование занимает 2-3 дня и при отсутствии возможности его проведения или необходимости срочно назначать лечение при ангине и других инфекционно-воспалительных болезнях зева и глотки, антибиотик можно назначить эмпирически (согласно врачебным рекомендациям и статистическим данным).

Однако, при отсутствии улучшения от терапии, назначенной эмпирически, на 3-5-й день, антибиотик следует заменить или перейти на комплексный прием антибактериальных средств.

Форма выпуска и способ применения

Ампициллин выпускают в лекарственных формах для приема внутрь – таблетках, капсулах (по 250 мг), порошках для приготовления суспензии, а также порошках, которые размешивают с водой перед употреблением или просто запиваются небольшим количеством жидкости.

Принимать Ампициллин можно независимо от приема пищи. Взрослым при ангине врачи назначают 2-3 г препарата на сутки, разделенных на 4 или 6 приемов. Разовая доза обычно составляет 0,5 г (2 таблетки или капсулы). Лечение может проводиться от 5-ти дней до 2-3-х недель, а по решению врача – еще дольше.

Отзыв нашей читательницы — Ольги Солотвиной

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном перепарате Immunity в состав которого входят 25 целебных трав и 6 витаминов, для лечения и профилактики простудных заболеваний, ангин, фарингитов и многих других заболеваний в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Простуда, осложненная ангиной прошла буквально за пару дней. Сейчас пьем в целях профилактики, готовимся к осени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Детям дозировку рассчитывают индивидуально, учитывая вес, возраст, тяжесть болезни. Ампициллин рекомендуется детям при ангине и скарлатине в суточной дозе 100 мг/кг в сутки.

Антибиотик детям дают 4-6 раз в день. Необходимость столь частого приема связана с тем, что пенициллины в организме не задерживаются и быстро выводятся почками, потому чтобы поддерживать достаточный уровень концентрации лекарства в крови и тканях приходится в течение суток многократно повторять прием антибиотика.

У Пенициллина имеется несколько разновидностей со своими формами выпуска и способами применения, а именно:

Бензатин бензилпенициллин. Это препарат пенициллина пролонгированного действия. Выпускают его в виде сухого вещества для инъекций. Флаконы препарата идут в комплекте с растворителем. Вводить данное лекарство можно только внутримышечно. Бензилпенициллина калиевая соль. Выпускается во флаконах и может вводиться подкожно, внутримышечно, ингаляционно в виде аэрозоля. Бензилпенициллина натриевая соль. Имеет лекарственную форму для внутримышечного и внутривенного введения во флаконах. Бензилпенициллина новокаиновая соль. Антибиотик пролонгированного действия, выпускается во флаконах и предназначен только для внутримышечного введения.

Бензатин бензилпенициллин	Одну или две инъекции по 1,2 млн ЕД антибиотика делают еженедельно	Ежедневно или раз в 3 дня по 600 тыс ЕД. Согласно другой схеме лечения возможно введение 1,2 млн ЕД препарата с интервалом от 2-х до 4-х недель
Бензилпенициллина калиевая соль	По 50 000 -300000 ЕД за одну инъекцию, в сутки до шести инъекций	До 2-х лет – 20-30 тыс ЕД на килограмм (в сутки) 2-6-ти лет – до 250 тыс ЕД в сутки 7-14 лет – до 500 тыс ЕД в сутки
Бензилпенициллина натриевая соль	Суточная доза - 1-2 млн ЕД препарата. Инъекции делают пять или шесть раз в сутки	Детям первого года жизни – 50-100 тыс ЕД на кг в сутки. Для детей старше года суточную дозу получают из расчета 50000 ЕД на каждый килограмм веса ребенка
Бензилпенициллина новокаиновая соль	В среднем назначают по 300 тыс ЕД на инъекцию один или два раза в сутки	Назначают не более 50 тыс ЕД на килограмм массы тела ребенка в сутки

Особые указания

Пенициллины, как и любые другие антибиотики, нужно принимать, строго следуя указаниям врача. Для эффективной борьбы с бактериями очень важно соблюдение частоты приема, дозировки, сроков лечения. Употребление пенициллинов в маленьких дозах или коротким терапевтическим курсом может не уничтожить полностью инфекцию, а, напротив, помочь ей перейти в хроническую болезнь или сформировать устойчивость бактерий к антибактериальному лечению.

Активно подавляя бактериальную микрофлору, Пенициллин освобождает пространство для жизни условно-патогенным грибкам.

В первую очередь, этим пользуются грибки, вызывающие кандидоз слизистых оболочек человека.

Притом грибковое поражение может развиваться довольно стремительно, тяжело при этом поддаваясь лечению, особенно у маленьких детей, людей пожилого возраста и лиц с резко ослабленным иммунитетом.

Для профилактики подобного негативного влияния антибиотика показано назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и противогрибковых средств (например, флуконазола).

Пенициллины проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, могут вызывать аллергические реакции у ребенка, потому не рекомендуются для лечения беременных и кормящих грудью женщин. С осторожностью нужно подходить к применению пенициллинов для лечения болезней горла у людей с болезнями почек и предрасположенностью к аллергиям.

Пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам, но и у них есть масса побочных эффектов. Самыми опасными являются мгновенные аллергические реакция, в том числе анафилактический шок, который в случае отсутствия неотложной помощи в 10-20 % случаев заканчивается смертью.

Из частых аллергических реакций возникает сыпь на коже и слизистых, крапивница. Также может подниматься температура тела, появляться боль в суставах, головная боль. Со стороны органов пищеварения при лечении пенициллинами пациент может беспокоить тошнота, рвота, диарея.

Проявление побочного действия, а тем более аллергической реакции на антибиотик – это повод прекратить прием препарата и безотлагательно обратиться за консультацией к врачу.

В случае обнаружения у пациента непереносимости пенициллина и его производных врач назначит для дальнейшего лечения альтернативный антибиотик из группы макролидов или цефалоспоринов.

Вы все еще думаете что избавиться от постоянных простуд, ГРИППА и ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА невозможно!?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

сильная боль в горле даже при глотании слюны… постоянное ощущения комка в горле… озноб и слабость в теле… «ломка» костей при малейшем движении… полная утрата аппетита и сил… постоянная заложенность в носе, и отхаркивания соплей…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. И дело может закончиться плачевно…

Ирина Ковальчук

Эксперт проекта VasheGorlo.ru

Какой была жизнь до изобретения антибиотиков? Банальная гнойная ангина приводила к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов и, нередко, к гибели. Пневмония была в большинстве случаев смертельным приговором. А сифилис медленно и верно уродовал тело человека. Любое воспалительное осложнение при родах приводило практически всегда к гибели и матери, и новорожденного. Многие из тех, кто сегодня агитирует против применения антибиотиков (а таких немало) просто не представляют, что до открытия этих лекарств любое инфекционное заболевание означало неминуемую гибель.

Именно по этой причине 6 августа 1881 года можно назвать важнейшей датой в современной медицине, ведь именно в этот день родился ученый Александр Флеминг, который в 1928 году открыл первый антибиотик - пенициллин. Как это произошло, какую нишу занимал этот препарат и есть ли ему место в современной практике по лечению инфекционных болезней? Подробности в новой статье.

Никому не известный доктор Флеминг долгое время работал в больнице святой Марии в Шотландии. Он был врачом широкого профиля, однако активно интересовался возбудителями инфекций и тем, каким образом они вызывают различные заболевания. В то время никакого специфического способа их лечения не было. Однако врачи все равно пытались спасать жизни таким больным. Для этого они применяли различные методы.

При инфекционном процессе нередко проводили кровопускание, которое позволяло вывести наружу кровь, содержащую большое количество возбудителей. После этого больного заставляли пить много жидкости, чтобы восполнить кровопотерю. Для этой процедуры либо делали разрез в области крупного кровеносного сосуда, либо накладывали пиявок.
Применяли различные травы, обладающие бактерицидным действием. Их наносили на область раны, либо давали выпить отвары, настои.
Историческим методом лечения сифилиса была ртуть, которую принимали внутрь и вводили тонкими прутьями прямо в мочеиспускательный канал. Альтернативой был мышьяк, однако его применение нельзя назвать более эффективным и безопасным.
На раны наносили древесный уголь, который вытягивал гной, и иногда раствор брома. Последний вызывал серьезный ожог, однако и бактерии при этом погибали.

Но в основном с инфекцией справлялся сам организм человека. Либо не справлялся. В таком случае действовал естественный отбор: люди со слабым иммунитетом быстро погибали, а с сильным - поправлялись и давали потомство.

Первая мировая война обнажила уязвимые места медицинской науки: большое количество солдат с инфицированным ранами погибали, даже если проводилась их полная хирургическая обработка. А ведь эти крепкие и здоровые люди могли бы поправиться и вновь участвовать в боевых действиях, если бы имелся более эффективный способ оказать им помощь. Одновременно с лечением солдат, Флеминг стал искать лекарства, которые могли бы убивать бактерии. Он провел множество опытов, не увенчавшихся успехом. Однако, в один прекрасный день, на чашку, на которой находились микроорганизмы в питательной среде, упал кусок плесневелого хлеба. Ученый обратил внимание, что в месте контакта все бактерии исчезли. Этот факт его чрезвычайно заинтересовал. По другой версии, плесень попала на колонии стрептококков, которые выращивал ученый, из-за того, что он не всегда стерилизовал свои чашки, зачастую он их даже не мыл после предыдущих опытов.

В результате после многочисленных экспериментов он смог выделить в чистом виде вещество, которое назвал пенициллин. Однако применить его на практике он не смог: оно было очень нестойким. И, тем не менее, Флеминг доказал, что оно разрушает большое количество самых распространенных микроорганизмов (стрептококк, стафилококк, дифтерийную палочку, возбудителя сибирской язвы и др.).

Дальнейшая судьба первого лекарства из группы антибиотиков

Вторая мировая волна стала толчком для дальнейшего развития микробиологии. И причина была все та же: появилась необходимость в лечении солдат, получивших ранения. В результате два британских ученых Флори и Чейн смогли выделить пенициллин в чистом виде и создать лекарство, которое было впервые введено молодому человеку с сепсисом в 1941 году. Состояние его улучшилось на какое-то время, однако он все равно погиб, так как вводимые дозы были недостаточны для того, чтобы уничтожить все патогенные бактерии. Несколькими месяцами позже пенициллин ввели мальчику с тем же сепсисом, доза при этом была подобрана правильно, и в результате в конечном итоге он поправился. Ученые героически хранили результаты своих научных трудов и не прекращали эксперименты даже во время налетов бомбардировщиков нацисткой Германии.

С 1943 года началось широкое применение пенициллина для лечения инфекционных болезней и осложнений после ранений. В результате все трое - Флеминг, Флори и Чейн в 1945 году получили Нобелевскую премию. Уже в 1950 году фармацевтические кампании Pfizer и Merck произвели по 200 тонн этого лекарства.

Пенициллин довольно быстро был назван «лекарством XX века», ведь на его счету было больше спасенных жизней, чем у всех остальных вместе взятых.

Конечно, советская разведка быстро выяснила, что в Англии и США разрабатывают какое-то сверхмощное антибактериальное лекарство на основе плесневого грибка. Руководство страны поставило перед учеными опередить зарубежных исследователей и самим получить это вещество. Однако они не успели сделать это раньше: впервые отечественный пенициллин был выделен в чистом виде в 1942 году и с 1944 года он стал применяться в качестве лекарственного средства. Автором трудов и научных опытов была Зинаида Ермольева, однако имя ее известно лишь специалистам в области микробиологии.

С 1947 года было налажено заводское производство этого антибиотика, качество которого значительно превышало результаты первых экспериментов. Учитывая наличие «железного занавеса», отечественным ученым пришлось самостоятельно проходить весь путь по открытию этого препарата, так как они не могли воспользоваться опытом своих зарубежных коллег из США и Великобритании.

Как же действует пенициллин?

Механизм действия антибиотика пенициллина очень прост: в его состав входит 6-аминопенициллановая кислота, которая разрушает клеточную стенку некоторых бактерий. Это быстро приводит к их гибели. Изначально очень большой спектр микробов оказался уязвимым перед этим лекарством: среди них стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, возбудители тифа, холеры, дифтерии, сифилиса и др. Однако бактерии - это живые существа, и они быстро начали вырабатывать устойчивость к этому препарату. Таким образом, если его первоначальные дозы составляли несколько тысяч условных единиц 2-3 раза в день, то для того, чтобы лекарство оказывало клинический эффект на сегодняшний день требуются гораздо большие дозы: 1-2 миллиона условных единиц в сутки. Отдельные заболевания требуют вообще ежесуточного введения 40-60 миллионов условных единиц.

Препарат применяется только в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных). Обычно его выпускают в виде порошка, который медсестра разводит перед введением физиологическим раствором или анестетиком. Ведь, как известно, инъекции пенициллина очень болезненные.

Еще одним негативным моментом в лечении пенициллином является то, что период его полувыведения составляет 3-5 часов. То есть для того, чтобы в крови поддерживалась определенная лечебная доза, необходимо шестикратное введение. Таким образом, больному делают уколы каждые 3 часа. Это достаточно изнурительно и уже через 2-3 дня превращает его ягодицы в решето, на которое невозможно ни сесть, ни лечь.

В настоящее время препарат не активен в отношении грамотрицательных бактерий и палочек, но сохраняет удовлетворительный эффект против стрептококков, стафилококков, возбудителя дифтерии, сибирской язвы и гонореи. Однако резистентность (устойчивость) этих бактерий составляет в некоторых регионах нашей страны 25% и даже выше, что значительно уменьшает вероятность успешного исхода терапии.

И, тем не менее, структура природного пенициллина и механизм его действия послужили основой для дальнейшего развития антимикробной химиотерапии. Ученые стали создавать более современные, эффективные и удобные в применении лекарства. Он явился первым представителем целой группы антибиотиков, среди которых известные многим Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и др. Эти препараты намного более активны в отношении всех вышеуказанных микроорганизмов, каждый из них имеет свой спектр действия и показания для применения.

Таким образом, можно сказать, что природный пенициллин на сегодняшний день практически не применяется. Исключение составляют лишь маленькие больницы в отдаленных уголках нашей страны. Причин несколько:

низкая эффективность,
потребность в шестикратном внутримышечном введении,
крайняя болезненность инъекций.

Пенициллин до сих пор активно применяется для лечения всех стадий сифилиса, ведь бледная трепонема сохраняет хорошую чувствительность к этому препарату. К тому же плюсом его является то, что он разрешен во время беременности и кормления грудью, ведь в этот период очень важно, чтобы женщина была пролечена от данного тяжелого заболевания.
Пенициллин нередко вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Для него характерна перекрестная реакция с другими бета-лактамными антибиотиками, то есть в случае непереносимости последнего ни один из них не должен применяться. Только доктор сможет подобрать адекватную альтернативу этому препарату, которая пока еще есть.
Александр Флеминг, который впервые открыл пенициллин, всегда отрицал сам факт этого открытия. Он говорит, что плесневый грибок существовал и до него, он смог лишь доказать его бактерицидный эффект. По этой причине, вероятнее всего, ученый так и не получил патент на свое изобретение.
Природный пенициллин выпускался исключительно в виде инъекций, хотя неоднократно были предприняты попытки сделать таблетированную форму. Успеха смогли добиться лишь после того, как данный препарат был получен синтетическим путем - именно так появились аминопенициллины.
Памятник пенициллину есть в городе Задонск Липецкой области. Он находится во дворе ветеринарной лечебницы и представляет собой красно-синий столб, обвиваемый червем, на верхушке которого находится пилюля. Это весьма странное архитектурное сооружение, дорогу к которому смогут указать лишь некоторые жители города Задонска, является единственным памятником пенициллину. Непонятно также наличие в его структуре таблетки, ведь препарат вводится только путем инъекций.
Название «Пенициллин» получил новый современный комплекс артиллерийской разведки. На данный момент проводятся его государственные испытания и с 2019 года планируется начать его массовое производство.
В мае 2017 года появилась новость о том, что ученые-биологи смогли «научить» обычные дрожжи вырабатывать природный пенициллин. Пока эти опыты не выходят за рамки обычных лабораторных испытаний, но специалисты делают оптимистичные прогнозы: этот факт может значительно удешевить стоимость данного антибиотика. Правда, не совсем понятна цель, ведь на сегодняшний день практически везде применяют лишь синтетические формы пенициллиновых антибиотиков.

Когда-то пенициллин спас миллионы жизней, с его открытием медицинская наука получила мощный толчок. Тысячи ученых по всему миру стали работать над вопросом изобретения других более эффективных и безопасных антибиотиков.