Инфекции
Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги.

Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги.

Таблетки - 1 таб.:

Активное вещество: рамиприл 5 мг;
Вспомогательные вещества: Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, лактоза - 82.1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 1.3 мг, магния стеарат - 1.3 мг.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 - 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Инструкция

Принимают внутрь.

Показания к применению Рамиприл

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания к применению Рамиприл

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Рамиприл Применение при беременности и детям

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Рамиприл Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Дозировка Рамиприл

Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Меры предосторожности

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рамиприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рамиприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рамиприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Рамиприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
диабетическая и недиабетическая нефропатия;
снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза в сутки. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

артериальная гипотензия;
боли в груди;
тахикардия;
головокружение;
слабость;
головная боль;
нарушения сна, настроения;
диарея, запор;
потеря аппетита;
стоматит;
боли в животе;
панкреатит;
холестатическая желтуха;
сухой кашель;
бронхит;
синусит;
протеинурия;
повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
кожная сыпь;
ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
мышечные спазмы;
импотенция;
алопеция.

Противопоказания

выраженные нарушения функции почек и печени;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
состояние после трансплантации почки;
первичный гиперальдостеронизм;
гиперкалиемия;
стеноз устья аорты;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Рамиприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амприлан;
Вазолонг;
Дилапрел;
Корприл;
Пирамил;
Рамепресс;
Рамигамма;
Рамикардия;
Рамиприл СЗ;
Тритаце;
Хартил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии):

Адельфан Эзидрекс;
Аккупро;
Амлодипин;
Амприлан;
Анаприлин;
Атенолол;
Берлиприл;
Беталок;
Бисопролол;
Валз Н;
Верапамил;
Верошпирон;
Гипотиазид;
Дилтиазем;
Диротон;
Еврорамиприл;
Еврорамиприл H;
Зокардис;
Индап;
Индапамид;
Каптоприл;
Карведилол;
Клофелин;
Конкор;
Корвитол;
Кордафлекс;
Кордипин;
Коринфар;
Лизиноприл;
Лозап;
Лозартан;
Лориста;
Метопролол;
Небилет;
Нифедипин;
Нолипрел;
Нолипрел форте;
Норваск;
Обзидан;
Престанс;
Престариум;
Раунатин;
Ренитек;
Спиронолактон;
Стамло;
Физиотенз;
Фозикард;
Фуросемид;
Эгилок;
Экватор;
Эксфорж;
Эналаприл;
Энам;
Энап;
Энап Н;
Энзикс;
Эстекор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

На сегодняшний день, гипертоническая болезнь стала одной из самых распространенных проблем со здоровьем у людей старше 50 лет. Постоянно повышенное артериальное давление влечет за собой общее ухудшение самочувствия и снижение физической выносливости, и становится причиной ранней потери трудоспособности. Вылечить гипертонию полностью нельзя, но правильно подобранная терапия позволит жить полной жизнью. Самой распространенной группой препаратов для постоянного контроля АД являются ингибиторы АПФ, и препарат Рамиприл – один из них.

Рамиприл – это действующее вещество, содержащееся в препаратах от гипертонии. Он относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Торговые названия препарата могут отличаться, в зависимости от компании-производителя.

Препарат Рамиприл производится отечественной фармацевтической компанией Северная Звезда (СЗ), также в аптеках можно встретить Рамиприл Пфайзер (производства Индии) и Рамиприл-Сандоз (Польша).

Рамиприл выпускается в таблетках. Существуют три дозировки препарата – по 2.5, 5 и 10 мг рамиприла в одной таблетке. Таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в желто-оранжевый цвет. Среди вспомогательных и формообразующих компонентов отмечается лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Количество их в упаковке зависит от производителя и может варьироваться от 1 до 3 блистеров (10 и 30 таблеток соответственно).

Рамиприл производят в различной дозировке

Фармакологическое действие

Принцип действия рамиприла очень прост – он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, под действием которого происходит выделение фермента ангиотензин II. Это вещество оказывает сосудосуживающее действие, провоцируя повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления у гипертоников. Соответственно блокирование синтеза ангиотензина II препятствует повышению артериального давления. Под действием ангиотензина II также происходит выделение альдостерона.

При регулярном приеме таблеток рамиприла достигается устойчивый гипотензивный эффект. Препарат контролирует скачки артериального давления в вертикальном и горизонтальном положении тела, при этом не провоцирует компенсаторное повышение сердечных сокращений.

Максимальное антигипертензивное действие лекарственного средства проявляется спустя примерно месяц регулярного приема препарата. Рамиприл подходит для длительной терапии, принимать его можно годами. После отмены лекарства, его действие продолжается в течение длительного срока.

Показания к применению

При артериальной гипертензии препарат может использоваться для моно-терапии либо в составе комплексного лечения гипертонической болезни. В инструкции к приему Рамиприла показания следующие:

гипертоническая болезнь;
профилактика осложнений сахарного диабета;
диабетическая нефропатия;
лечение клинических проявлений сердечной недостаточности.

Препарат показан к приему лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском на фоне ишемии сердца. Таблетки назначают для профилактики осложнений и повторного развития инфаркта миокарда. Средство может быть рекомендовано больным с сахарным диабетом для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии хотя бы одного фактора риска гипертонии.

При гипертонии 3 степени прием Рамиприла можно комбинировать с антагонистами кальция или диуретиками для достижения боле стойкого антигипертензивного действия.

Так как лекарственное средство не оказывает негативного влияния на работу почек, его можно использовать в составе комплексной терапии нефропатии у больных сахарным диабетом.

Схема приема препарата

При начале терапии Рамиприлом, инструкция по применению обязательна для прочтения. В ней подробно описаны все нюансы приема препарата, включая лекарственные взаимодействия, которые необходимо учитывать.

Препарат отличается пролонгированным действием, поэтому принимать его нужно всего один раз в сутки, желательно в утренние часы. Особенность действующего вещества таблеток – быстрое действие. После первичного приема таблетки уже через два часа отмечается снижение давления.

Таблетку следует проглатывать, но не разжевывать. Средство принимают независимо от еды, так как оно не оказывает негативного влияния на слизистую желудка. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Рамиприл показан для курсового приема. Начальная доза составляет 2.5 мг препарата. Спустя несколько недель проводится мониторинг показателей артериального давления. Если за 2-3 недели регулярного приема таблеток удалось добиться устойчивого снижения давления, повышать дозировку не нужно. Если у пациента отмечаются скачки давления в промежутках между приемами таблеток, дозировка может быть увеличена до 5, а затем 10 мг рамиприла в сутки. При этом меняется количество таблеток, а не частота приема.

Прием таблеток начинают с минимальной дозировки

Препарат применяют в период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Рамиприл в дозировке 2.5 мг назначают спустя двое суток после сердечного приступа. Средство снижает риск развития осложнений и повторного инфаркта, но принимать его рекомендуется в течение нескольких дней, не больше. Точная схема терапии препаратом пациентов после перенесенного инфаркта определяется только кардиологом.

Такие лекарства, как препарат Рамиприл, назначают пациентам с сахарным диабетом при нефропатии и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. При отсутствии выраженных проблем с давлением, лекарство принимают по 1.25 мг в сутки (1/2 таблетки в наименьшей дозировке).

При нарушении функции почек максимально допустимая суточная доза сокращается до 5 мг рамиприла.

Инструкция по применению предупреждает: пожилым пациентам Рамиприл принимать можно, но в меньших дозировках. Терапию начинают с 1.25 мг препарата в сутки с постепенным увеличением дозировки до 5 мг. Если людям среднего возраста допускается повышать дозировку вдвое каждые две недели, пожилым пациентам лучше увеличивать количество препарата в течение 3-4 недель.

Побочные эффекты

Как и любые другие капсулы или таблетки от гипертонической болезни, Рамиприл может вызывать побочные эффекты. Описание всех возможных побочных эффектов подробно представлено в инструкции к таблеткам Рамиприла.

Если появились тревожные симптомы на фоне приема Рамиприла, это можно считать показанием для срочного визита к лечащему врачу. Некоторые негативные реакции связаны с адаптацией организма к новому препарату, и проходят спустя несколько дней регулярного приема таблеток.

Побочные эффекты Рамиприла
Тип нарушения	Часто	Нечасто	Очень редко
Нарушения в обмене веществ	Повышение уровня калия в плазме крови.	Снижение аппетита, потеря веса, анорексия.	Снижение уровня калия в крови.
Психические нарушения	Нарушения сна, нервозность, чувство тревоги.	Депрессивное расстройство, бессонница.	Спутанность сознания, снижение концентрации внимания.
Нарушения в работе нервной системы	Головная боль, обморок.	Головокружение, парестезии.	Тремор, нарушения равновесия, ощущение жжения кожи.
Нарушения зрения	Нет	Конъюнктивит, сухость слизистой глаз.	Ухудшение резкости зрения.
Сердечно-сосудистые нарушения	Гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок.	Тахикардия, стенокардия,	Васкулит.
Нарушения в работе ЖКТ	Диспепсия, диарея, тошнота, рвота.	Панкреатит, возрастание количества печеночных ферментов.	Повышение кислотности желудка, непроходимость кишечника, сухость во рту.

Достаточно распространенный побочный эффект от практически всех препаратов группы ингибиторов АПФ – это надсадный непродуктивный кашель. Если он не проходит в течение нескольких недель, препарат необходимо отменить.

При непереносимости рамиприла появляются симптомы аллергии. Чаще всего это выражается в кожной реакции, однако известны случаи развития ангионевротического отека из-за непереносимости лекарства.

Сухой кашель часто мучает людей, принимающих ингибиторы АПФ

Противопоказания

Применение Рамиприла противопоказанно в следующих случаях:

повышенная чувствительность к действующему веществу;
ангионевротический отек в анамнезе;
стеноз почечной артерии;
беременность и лактация;
детский возраст.

В любом случае, прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Особые указания

Пациентам, которые принимают диуретики, необходимо отменить мочегонные средства в начале курса приема таблеток Рамиприл. Одновременный прием ингибиторов АПФ с диуретиками повышает риск развития артериальной гипотензии. Спустя несколько недель прием диуретика можно возобновить.

При декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях работы печени необходимо постоянно осуществлять мониторинг изменения артериального давления. Пациенты, входящие в эту группу, должны проходить терапию рамиприлом под контролем специалиста.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием таблеток необходимо прекратить как минимум за сутки до операции.

Лекарственные взаимодействия

Препарат нельзя принимать совместно с лекарствами группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, особенно при сахарном диабете и нарушении работы почек.
Препарат с осторожностью назначают совместно с калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, во избежание развития гиперкалиемии.
Таблетки нельзя принимать с анестетиками, нитратами, тамсулозином, антидепрессантами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление. В таких случаях многократно повышается риск развития медикаментозной гипотензии.
При одновременном приеме с цитостатиками, кортикостероидами и иммунодепрессантами повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как существует риск развития гипогликемических реакций при приеме таблеток Рамиприл.

Стоимость и аналоги

Рамиприл производства отечественной компании”Северная Звезда” имеет самую доступную стоимость

Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.

Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.

Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.

Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.

Основой успешного лечения артериальной гипертензии является грамотная фармакологическая терапия. Она назначается исходя из диагноза и состояния здоровья пациента. Зачастую специалисты рекомендуют принимать ингибиторы АПФ.

Рамиприл, инструкция по применению которого включает полную информацию о препарате, является именно таким средством.

Рамиприл - действующее вещество

Эффект обуславливает активное вещество, входящее в его состав. Таблетки Рамиприл действуют за счет основного компонента - рамиприла.

Таблица 1. Действующее вещество Рамиприла и оказываемые им эффекты.

Ангиотензин – катализатор выработки альдостерона, приводит к сужению сосудов и увеличению давления	Под влиянием препарата процесс превращения гормона из пассивной формы в активную замедляется, выброс альдостерона сокращается
Альдостерон — увеличивает объем циркулирующей крови, повышает давление, сужает сосуды.	Высвобождение гормона минимизируется
Брадикинин – оказывает расслабляющее действие на стенки артерий и вен, понижает давление	Распадается значительно медленнее
Пульс	Не возрастает
Сердечные камеры	Стенки расслабляются
Вены/артерии	Расширяются, при длительном приеме отмечается ангиопротективный эффект (согласно инструкции по применению)
Артериальное давление	Понижается
Миокард	Нагрузка уменьшается, при длительном приеме отмечается кардиопротективный эффект (информация из инструкции по применению)

От чего таблетки с Рамиприлом?

Повышенном артериальном давлении. Средство, согласно инструкции, назначается для достижения целевых показателей систолического и диастолического давления.
Терапии ряда сердечных патологий. Как принимать таблетки Рамиприл, от чего и в каких дозах напрямую зависит от заболевания.
Проведении профилактики болезней сердца и сосудов при выявлении рисков.
Предотвращении летального исхода вследствие сердечно-сосудистых причин.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается на базе одноименного действующего вещества. Консистенцию, скорость всасывания и продолжительный срок хранения обуславливают дополнительные вещества.

Согласно инструкции по применению препарат Рамиприл также содержит:

Лактозу. Вещество также известно как молочный сахар. Используется в качестве наполнителя таблетированных препаратов, является дополнительным источником энергии.
Повидон. Относится к энтеросорбентам, способствует высвобождению активного вещества.
Целлюлоза. Используется в форме микрокристаллического порошка, позволяет таблетке сохранять форму.
Стеариновая кислота. Насыщенная жирная кислота, эмульгатор и стабилизатор.
Кросповидон. Способствует высвобождению и всасыванию активного вещества.
Гидрокарбонат натрия. Известен как пищевая сода, является стабилизатором.

Рамиприл (форма выпуска - только таблетки) доступен в следующих дозировках:

2,5 мг. Белые/почти белые таблетки, упакованные в блистеры и картонную пачку. В каждой 10, 14 или 28 штук.
Рамиприл 5 мг. Таблетки белого/бело-серого цвета, без оболочки. В блистере 10/14/28 штук. Блистеры упакованы в коробку из картона. В каждой пачке содержится инструкция по применению.
Рамиприл 10 мг. Имеют белый/почти белый оттенок, не покрыты оболочкой. Таблетки находятся в блистерах по 10/14/28 штук. Продаются в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Рамиприл, дозировка которого определяется специалистом, отпускается по рецепту.

Рамиприл-СЗ

Рамиприл-СЗ и Рамиприл - синонимы. Изучив инструкцию по применению обоих препаратов, можно сделать вывод об идентичности состава и одинаковом эффекте.

Отзывы пациентов преимущественно положительные. В частности:

Таблетки от давления Рамиприл отличаются быстрым эффектом. По инструкции по применению всего через 15 минут состояние пациента начинает улучшаться.
Пролонгированный эффект. Целевые показатели сохраняются в течение 12–24 часов.
При назначении курса отмечается улучшение общего состояния здоровья и качества жизни.
Побочные явления возникают редко и имеют мягкую форму.

Пирамил

Еще одно синонимичное средство, выпускаемое под другим торговым именем. Пирамил и Рамиприл, состав которых отличается только некоторыми вспомогательными веществами, являются взаимозаменяемыми препаратами. Препарат показывает хорошие результаты при терапии гипертонии. Также его рекомендуют при:

различных формах ИБС;
СН хронического типа;
нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета;
при патологиях сосудов (инсульте, заращении);
для профилактики некоторых болезней и смерти от них.

Подробную информацию о том, что такое Пирамил, как его правильно принимать, и в каких случаях он запрещен, содержит инструкция по применению.

Хартил

Качественное лекарственное средство, используемое для терапии множества патологических состояний. Имеет синонимичный эффект и близкий состав. Согласно данным исследований, проведенных в 1990-х годах, приводит давление к целевым показателям лучше многих других средств (например, Эналаприла). К существенным недостаткам Хартила относится его цена. В среднем препарат обойдётся в 3–4 раза дороже, чем Рамиприл (показания к применению средств идентичны). Запрещен:

женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим;
детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Пациенты старше 65 лет должны принимать Хартил с осторожностью. Первую таблетку стоит выпить под наблюдением специалиста.

Хартил Д

Представляет собой усиленную формулу препарата. Более выраженный эффект обуславливается наличием в составе диуретического компонента - гидрохлоротиазида. Вещество способствует снижению артериального давления при незначительном увеличении диуреза.

Согласно инструкции по применению препарат рекомендуется пациентам, невосприимчивым к монотерапии ингибиторами АПФ. Для достижения заметного результата назначается курсовой прием Хартила-Д.

Кто выпускает оригинальный препарат?

Существует множество торговых марок, выпускающих лекарственное средство со схожим составом, но под разными именами. Рамиприл - оригинальный препарат, производимый в России. Фармацевтическая компания «Татхимфармпрепараты» находится в Казани и функционирует на протяжении 85 лет. Предприятие выпускает более 100 наименований лекарственных средств и гарантирует безопасность продукции. На сайте компании можно найти полную официальную инструкцию по применению.

Показания к использованию

Лекарство Рамиприл, инструкция по применению к которому содержит полный перечень показаний, назначается после проведенного обследования и установленного диагноза. Средство рекомендовано при:

Артериальной гипертензии. Рамиприл помогает снизить давление при первичной форме заболевания, возникшей отдельно от других патологий. Эффективен также при вторичной гипертонии, вызванной нарушениями регулирующей системы.
Сердечной недостаточности хронического типа. Применяется в рамках проведения комбинированного лечения.
Ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда.
Проведении терапии у пациентов, переживших операцию на сосудах (шунтирование, ангиопластику и прочее).
Больным, страдающим поражениями сосудов, в том числе с инсультом в анамнезе.
Проведении профилактики патологий сосудов и сердца, для предупреждения летального исхода.
Осложненном сахарном диабете.

От чего зависит артериальное давление человека

При каком давлении принимают?

Артериальное давление свыше 140/90 считается повышенным и требует специального лечения. Однако оно не может быть эпизодичным, а должно носить курсовой характер.

Только длительный прием препарата Рамиприл (инструкция по применению при каком давлении пить таблетки не сообщает именно по этой причине) имеет смысл.

Инструкция по применению

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Инструкция по применению содержит перечень причин, запрещающих прием препарата. Именно:

Болезни системного типа, затрагивающие соединительную ткань (волчанка красная, склеродермия).
Индивидуальная непереносимость компонентов, в том числе нарушения усвоения лактозы.
Диагностированный отек Квинке или отек Квинке, возникающий ранее после приема средств на основе рамиприла.
Гипотоническая болезнь.
Нарушение в работе печени или почек.
Стеноз артерии единственной/двух почек, пережитая операция по пересадке почки.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Чрезмерный синтез альдостерона.
Применение у больных с сахарным диабетом, получающих алискерен и прочее.

Весь список указан в инструкции по применению. Не забывайте читать аннотацию перед медицинским использованием препарата.

Дозировка

Количество препарата напрямую зависит от текущего заболевания.

Таблица 2. Примерные дозировки Рамиприла при различных заболеваниях

Гипертония	2,5-10 мг. Прием необходимо начинать с минимального количества, постепенно увеличивая дозировку. Возможно пить 1 или 2 раза в сутки
Гипертония (ранее принимались диуретические средства)	Необходимо прекратить прием диуретиков за 72 часа. Начальное количество препарата составляет 1,25 мг с постепенным увеличением до 10
Гипертония (тяжелое течение)	1,25-10 мг
Сердечная недостаточность (хрон.)	1,25-10, принимать однократно с последовательным увеличением дозы
Сердечная недостаточность (после инфаркта миокарда)	5-10 мг в сутки дважды в день, при гипотонии – 1,25-10мг
Нефропатия (диабет.)	1,25-5 мг, прием однократный
Профилактика	1,25-10мг

Согласно последним исследованиям, приведенным в инструкции по применению, средство стоит начинать пить с 1,25 мг в сутки. Однако решение по конкретному пациенту принимает врач. Подробные схемы приема указаны в аннотации.

Побочные действия

В некоторых случаях прием таблеток приводит к негативным последствиям.

Таблица 3. Возможные побочные действия препарата Рамиприл.

Сосуды/сердце	Понижение давления, инфаркт миокарда, брадикардия, аритмия, тахикардия, стенокардия и прочее
ЦНС	Возникновение боли в голове, бессонница, повышенная возбудимость и др.
Дыхательная система	Ринорея, пневмония, сухой кашель, трахеит, бронхиальная астма и прочее
ЖКТ	Диарея, тошнота, изжога, рвота, пожелтение кожи и другое
Кожа	Крапивница, ангионевротический отек, зуд, жжение, шелушение, экзема и прочее
Мочеполовая система	Повышенное выделение мочи, снижение либидо, импотенция
Другое	Металлический привкус, потливость, выпадение волос

Совместимость с алкоголем

Лекарственное средство не стоит совмещать со спиртными напитками по некоторым причинам:

Алкоголь приводит к чрезмерному эффекту лекарственного средства. Чрезмерное понижение артериального давления может стать причиной серьезных осложнений или даже смерти пациента.
Увеличение токсического воздействия. Лекарственное средство и этанол отравляют организм, утяжеляют похмелье и приводят к различным нарушениям.

Рамиприл и алкоголь, совместимость которых сомнительна, стоит принимать отдельно. Даже серьезный повод поднять бокалы не может быть причиной рисковать здоровьем.

Людей с больным сердцем очень много. Последствия гипертонии и артериальной гипертензии не менее страшны. Лекарств против этого существует множество. Одно из них - "Рамиприл". Инструкция по применению, побочные действия и меры предосторожности расписаны в данной статье.

Его воздействие на организм

"Рамиприл" был создан с целью лечения различных заболеваний сердца и сосудов. Он призван снижать и защищать от сердечной недостаточности и нейтрализовать или уничтожать последствия инфаркта миокарда, препятствовать рецидивам и повторным приступам. Одним из его достоинств является восстановление тканей, уменьшение распространения некрозов. Отличные показатели наблюдаются и у больных с пороками сердца, у них начинает редуцироваться степень легочной гипертензии. Конечно, наблюдение у опытного кардиолога обязательно, и длительность приема в этом случае может составить минимум полгода.

Лекарство "Рамиприл" также положительно влияет на последствия гипертензии и смягчает течение болезни. Незаменим препарат и для диабетиков — он замедляет ухудшение функционирования почек. В целом для пациентов с различными нефропатиями он оказывается весьма и весьма полезен. Благодаря ему снижается протеинурия.

Клинические испытания на животных не показали канцерогенных эффектов. Не замечено также сколь бы то ни было негативных воздействий на репродуктивную функцию. Единственно, что у потомства замедлялся рост массы тела.

Если вам назначили "Рамиприл", инструкция по применению может быть скорректирована с учетом ваших индивидуальных особенностей. Помните, что лучше все-таки разносить его с приемом пищи, так как это влияет на всасываемость.

Инструкция

Схема приема препарата будет зависеть прежде всего от диагноза и целей лечения.

При гипертензии нужно пить один раз в день в дозировке два с половиной миллиграмма. Следующая таблетка — через двадцать четыре часа. Если требуется длительная терапия, дозировка уменьшается до двух или остается той же, но перерыв между приемами уменьшается до двенадцати часов. Такая же схема назначается обычно пациентам после инфаркта. И только если лечение неэффективно, дозировка увеличивается в два раза — до пяти миллиграмм. Низкая назначается при гипотензии или на фоне приема диуретиков. При нефропатиях и почечной недостаточности схема обычно идет по возрастающей, чтобы пролонгировать лечебный эффект и снизить риск рецидива.

Начиная принимать "Рамиприл", отзывы врачей рекомендуется изучить более детально. Но все же лучше вживую проконсультироваться с профессиональным кардиологом, так как на форумах информация не всегда может быть верной. В целом же врачи отмечают положительную динамику в терапии своих пациентов, если они полностью соблюдают все предписания. Конечно, очень важен здесь адекватный контроль, внимание и учет индивидуальных особенностей больного.

Диуретики, если они были по каким-то причинам назначены, до приема "Рамиприла" нужно отменить хотя бы за неделю. В особо сложных случаях дозировка должна увеличиваться постепенно, по принципу приема гомеопатических препаратов, когда присутствие действующего вещества лекарства наращивается в организме в течение как минимум нескольких дней.

Если вы хотите приобрести "Рамиприл", цена в интернет-аптеке может быть разной, так что будьте внимательны. В одной вы можете встретить стоимость в районе 200 рублей, а в другой - 60 евро. "Рамиприл" относится к разряду лекарств, которые имеют как множество аналогов, так и представлены разными фирмами-производителями.

Меры предосторожности

От пациентов, принимающих "Рамиприл", отзывы в основном были получены позитивные, так как он действительно во многих случаях помогает улучшить самочувствие и привести состояние организма в более стабильное состояние. Но передозировка способна вызвать инфаркт, инсульт и даже летальный исход. Любое лекарство является ядом, если принимать его бездумно и бессистемно.

О том, что вы превысили допустимую дозу в приеме препарата вам подскажут следующие признаки: резкое понижение артериального давления, острая почечная недостаточность, нервное состояние шока или ступора, брадикардия.

Меры, которые следует принять в этом случае, заключаются в срочном промывании желудка, но эффективен этот способ только при незначительных передозировках.

Замечено, что лучшее лечебное воздействие оказывается на молодой организм.

Показания к применению

"Рамиприл" прописывают больным артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, а также при наличии хронической болезни почек, нефропатии, вызванной диабетом. Нередко он назначается в период постинфарктного состояния, если гемодинамика пришла к стабильности. От больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих "Рамиприл", отзывы в большинстве случаев были получены хорошие. Благодаря ему процесс выздоровления проходит значительно быстрее.

Гипертоникам "Рамиприл" поможет снизить вероятность возникновения инсульта, а также инфаркта. Это отличное профилактическое средство против ишемии. Аортокоронарное шунтирование и чрескожная транслюминарная коронарная агинопластика тоже являются показаниями к применению этого препарата.

"Тритаце"

Существуют препараты, которые при другом названии имеют своим главным действующим веществом рамиприл. Аналоги эти по своей фармакодинамике идентичны, и по большому счету разница минимальна. Но какой лучше выбрать именно вам, подскажет ваш лечащий врач, ведь при подборе лекарств следует учитывать множество факторов, и информации с форумов может оказаться недостаточно.

Распространенное лекарство, в составе которого в первую очередь присутствует рамиприл, - "Тритаце" или "Кардаце" - могут назначить в качестве длительной терапии гипертонии или для снижения артериального давления. Для более действенного результата может применяться системная терапия с подключением дополнительных препаратов.

Данное лекарство поможет избежать рецидивных инфарктов и инсультов, а также в общем снизить риск их возникновения. Среди причин назначения "Тритаце" - также патологии артерий ног и ишемическая болезнь сердца. Его применение возможно при сахарном диабете, а также для предупреждения любых рисков, связанных с расстройствами в сердечно-сосудистой системе.

"Тритаце" является одной из профилактических мер по рецидиву инфарктов и предупреждению смертности среди сердечников. Положительная динамика была замечена у пациентов с острым приступом уже в течение сорока восьми часов. Гломерулярные заболевания почек также поддаются лечению с применением "Тритаце". Эффективен он будет и на начальной стадии нефропатии на фоне диабета. Лечение симптомов, связанных с болезнями сердца, в большинстве случаев проходит успешно.

"Тритаце", таким образом, по своему воздействию примерно такой же, как "Рамиприл". Цена — одно из их основных различий.

"Хартил"

Если у вас есть проблемы с сердцем и вам назначили "Рамиприл", аналоги его в некоторых случаях также могут быть подключены, но как часть комбинированной терапии. Одним из таких средств является "Хартил". В его составе помимо рамиприла также гидрохлоротиазид.

Схема приема напоминает прием гомеопатических препаратов — здесь важна дисциплина. Принимать его нужно ежедневно и строго в одно и то же время, лучше до полудня.

Если есть необходимость увеличивать дозу, делать это нужно не ранее чем через три недели. Максимальная дозировка — десять миллиграмм рамиприла и пятьдесят гидрохлоротиазида. Для пациентов с дисфункцией почек схема приема расписывается индивидуально, как и для тех, кто принимает "Рамиприл". Инструкция по применению "Хартила" должна корректироваться врачом. Особенно это касается случаев с пожилыми пациентами и тех, у кого в анамнезе дисфункциональные расстройства почек.

В препаратах типа "Хартил" рамиприл может содержаться в разных дозировках.

Побочные эффекты будут все те же самые, только возможно негативное воздействие на суставы, нередко развивается подагра, гиперкальциемия, нарушения обоняния и вкуса, аритмия, некроз печени, преходящие нарушения кровообращения в головном мозге. Может развиться синдром Рейно, начаться проблемы с кишечным трактом. Любое ухудшение состояние здоровья, связанное с приемом препарата, должно стать мотивом к отмене терапии. В этом случае кардиолог подберет более подходящий вариант.

Особые указания

Обязательно регулярно замерять артериальное давление, исследовать, в каком состоянии периферическая кровь. Прежде чем начать лечение, нужно сделать нулевые замеры, чтобы можно было отслеживать динамику. Также важно знать количество калия в крови, уровня креатинина и белка, состояния почек, следить за изменениями массы тела, при необходимости соблюдать диету. Препарат "Рамиприл" не панацея, но при внимательном отношении к своему здоровью и аккуратному следованию всем правилам, он способен вам помочь.

Дозировку следует уменьшать при снижении количества натрия в крови. Если появились признаки болезни печени, терапию нужно немедленно отменить. Иначе побочные воздействия на ваш организм могут оказаться фатальными. Во время лечения "Рамиприлом" нельзя проводить процедуру гемодиализа и гемофильтрации!

Если ваша работа связана с необходимостью методично и скрупулезно работать с документами или цифрами, а также водить транспортные средства, лучше или выбрать другой препарат, или на время отказаться от выполнения любых действий, требующих высокой концентрации внимания.

Противопоказания

Исключается возможность лечения "Рамиприлом" для больных, у которых в анамнезе присутствуют аутоиммунные синдромы и болезни (например, системная волчанка), может развиться нейтропения. Склонность к аллергическим реакциям также ставит под сомнение возможность использовать его в терапии.

Нельзя принимать "Рамиприл" беременным женщинам и кормящим матерям.

Любая гиперчувствительность к компонентам "Рамиприла" запрещает принимать его. Если у пациента в прошлом был ангионевротический отек, от терапии также следует отказаться.

Прием "Рамиприла" при аутоиммунных заболеваниях должен быть вызван только крайней необходимостью и проводиться под строжайшим контролем профессионалов. При первых признаках малейших побочных эффектов терапию нужно немедленно прекратить.

Запрещается лечение "Рамиприлом" после операции по удалению почки, а также при наличии каких-либо патологий у пациентов с единственной почкой или двусторонним стенозом почечных артерий. В стоп-лист входят также злокачественное течение артериальной гипертензии, плохое мозговое или коронарное кровообращение, любой стеноз артерий, а также все патологии, способствующие нарушению кровотока из сердца. В пожилом возрасте терапевтический эффект будет более трудно достижим. Сахарный диабет тоже не является показанием к применению, как и любая почечная недостаточность.

Взаимодействие

Воздействие бета-адреноблокаторов на организм увеличивается при совместном приеме с "Рамиприлом". Эффект любых антидепрессантов и препаратов, воздействующих на нервную систему, также многократно усилится. А вот противовоспалительные препараты, стероиды и гормоны, наоборот, становятся менее эффективными.

Угнетающее воздействие наркотических лекарств и алкоголя возрастает в несколько раз. Гипогликемические свойства препаратов для диабетиков, которые всасываются через кишечник, многократно увеличиваются "Рамиприлом". Повышается токсичность дигоксина и лития. Солезаменяющие ингибиторы, циклоспорин на фоне приема "Рамиприла" способны вызвать развитие гипокалиемии.

Побочные действия

Таблетки "Рамиприл" могут вызывать и серьезные проблемы со здоровьем, но в исключительно редких случаях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, терапия сложными препаратами с серьезными показаниями требует контроля грамотного специалиста. Если кардиолог назначит вам "Рамиприл", инструкция по применению содержит все необходимые указания по этому поводу.

Что касается сердечно-сосудистой системы, то может развиться стенокардия, синкопе, гипертензия, сердечная недостаточность, аритмия, инфаркт.

Негативное воздействие на нервную систему выражается в головокружениях, расстройствах внимания, сна, астении, головной боли, амнезии, судорогах, депрессии, треморе.

Нарушения в пищеварительной системе - тошнота, рвота, нарушения стула, повышенное либо пониженное слюноотделение, анорексия и дисфагия, дисфункция печени, кишечника и желудка.

Дыхательные органы: снижение иммунитета, инфекции легких и бронхов, ринит, трахеобронхит.

Возможны повышенные аллергические реакции на коже — крапивница, сыпь. А также пруриго и многоформная эритема.

Конечно, очень негативно сказывается "Рамиприл" на мочеполовой системе. Только здоровые почки способны выдержать длительные курсы терапии. Иначе могут возникнуть отеки и дисфункциональные состояния, протеинурия и даже импотенция.

Признаками не очень положительного воздействия на организм приема препарата в первую очередь станет резкое снижение веса, мигрени, расстройства органов пищеварения и выделительной системы.