Сосуды
Бывают ли мужские контрацептивы? Необходимые факты о контрацептивах для мужчин.

Бывают ли мужские контрацептивы? Необходимые факты о контрацептивах для мужчин.

Содержимое

В мире фармацевтики были разработаны не только контрацептивы для женщин, но и противозачаточные таблетки для мужчин. Это комфортный вид предохранения от нежелательной беременности половой партнерши, который позволяет не использовать презерватив и другие меры защиты. Врачи утверждают, что мужчины также должны принимать участие в предохранении женщины от нежелательного зачатия, поэтому ими была разработана новинка для мужчин.

Есть ли противозачаточные таблетки для мужчин

Мужские противозачаточные таблетки были разработаны относительно недавно. Проблема разработки заключалась в том, что воздействие на сперматозоиды должно происходить ежедневно, тогда как в женском варианте оральных контрацептивов действующее вещество подавляет овуляцию лишь в определенные дни.

На данный момент существует широкий выбор противозачаточных таблеток для мужчин, которые можно классифицировать:

Ингибиторы сперматогенеза. Данный тип препаратов основан на подавлении гонадотропинов. Сюда входят такие действующие вещества, как тестостерона энантат, нафарелин и гестагенные стероиды. Вещества могут применяться отдельно или в комбинации, от препаратов могут возникнуть побочные эффекты.
Лекарства, воздействующие на активность сперматозоидов. Таблетки приводят к понижению активности сперматозоидов. Здесь также присутствует ряд противопоказаний и побочных проявлений.

Самыми лучшими по эффективности и безопасности считаются те контрацептивы для мужчин, которые воздействуют на зрелые сперматозоиды: после отмены препаратов фертильность мужчины приходит в норму.

Механизм действия мужских противозачаточных таблеток

Согласно группе противозачаточных таблеток, их действие на мужской организм будет разниться. Например, ингибиторы сперматогенеза содержат стероидные гормоны. Они подавляют сперматогенез и тестикулярную функцию. При длительном применении такие мужские контрацептивы могут угнетать функцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Замечание! Повышенное содержание тестостерона в крови мужчины приводит к ограничению репродуктивной функции, за счет этого достигается контрацептивный эффект.

Другая группа противозачаточных таблеток ингибирует сперматогенный эпителий и ферменты сперматозоидов. Это приводит к понижению их активности и подвижности, такие препараты принимают сначала в пониженной дозировке. А потом увеличивают содержание действующего вещества для поддержания контрацептивного эффекта.

Достоинства и недостатки оральных контрацептивов для мужчин

В связи с тем, что мужская контрацепция в виде гормональных таблеток только набирает свои обороты популярности, врачи и сами пациенты постепенно выделяют ряд плюсов и минусов этого вида защиты. К плюсам относят удобство применения, а также отсутствие необходимости отправляться в аптеку в поисках презервативов. Если мужчина принимает противозачаточные, то его сперматозоиды будут неактивны, следовательно, в барьерном методе предохранения смысла нет.

Важно! Одним из плюсов считается полное восстановление детородной функции после отмены препарата.

Существуют и минусы данного типа защиты:

снижается либидо;
появляются другие побочные эффекты;
не каждый мужчина будет ежедневно принимать таблетку, потому как многие мужчины забывчивы;
плохая совместимость с алкоголем.

Не каждый мужчина может на длительное время отказаться от алкоголя, что серьезно затрудняет всасываемость противозачаточных таблеток. Именно поэтому ученые и разработчики до сих стараются вывести идеальную формулу препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Так как мужские гормональные контрацептивы все еще находятся в стадии разработки и тестирования, они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. К ним относят:

Сухость во рту.
Прибавка веса.
Сальность кожи.
Появление акне.
Головокружение.
Желудочные расстройства.

Среди противопоказаний к применению врачи выделяют проблемы с сердцем и сосудами, склонность к аллергиям, проблемы с половыми органами, нарушение детородной функции.

Другие методы контрацепции для мужчин

Кроме рассмотренных выше противозачаточных таблеток, существуют другие средства контрацепции для мужчин. Если не брать во внимание прерванный половой акт, то сюда относят барьерную контрацепцию, противозачаточные уколы, гели, а также оперативное вмешательство. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

Барьерная контрацепция

Под серьезным названием «барьерная контрацепция» понимают не что иное, как использование презервативов. Такое наименование данный комплекс защитных мер получил из-за метода предохранения: с помощью механических или химических способов сперматозоиды ограничены в проникновении в матку. Если использовать химические и механические варианты одновременно, то это будет называться «барьерная комбинированная контрацепция».

Замечание! Главными преимуществами барьерных методов выступают минимальный риск заражения половой инфекцией, доступность, возможность применения при заболеваниях.

Презервативы сегодня представлены в широком ассортименте: они различаются по производителю, размеру, форме, цвету и даже ароматам. Если было решено выбрать презерватив в качестве контрацепции, лучше отдать предпочтение проверенным брендам.

Противозачаточные уколы для мужчин

Наравне с контрацептивными препаратами стоят противозачаточные инъекции для мужчин, которые также стали использоваться относительно недавно. Их применение началось только после успешного проведения исследований. 1000 мужчин на протяжении 2 лет принимали противозачаточные уколы, в которых содержался ундеканоат тестостерона. В качестве растворителя для вещества использовалось масло семян чайного дерева.

Исследователи пришли к таким выводам и результатам:

из тысячи испытуемых мужчин отцами на протяжении 2 лет исследования стал только 1 % участников – 10 человек;
при введении укола вещество воздействует на выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетая ее;
из-за этого спермы становится меньше.

Положительный момент кроется в том, что для возвращения к репродуктивности достаточно перестать делать уколы. Через полгода можно планировать ребенка.

Гель контрацептив для мужчин

Мужчины редко задумываются о контрацепции, полагаясь на то, что женщина сама знает, как защититься от нежелательной беременности с помощью противозачаточных таблеток. Самым популярным средством остается презерватив, но с недавних пор обороты успеха набирает специальный контрацептивный гель.

Предупреждение! Гель для защиты содержит в составе полимер стирол-alt-малеиновую кислоту, растворенную в диметилсульфоксиде.

Принцип воздействия заключается в следующем:

перед половым актом мужчина наносит гель на половой орган;
вещество заполняет семенные протоки;
закрытые каналы не дают сперматозоидам выйти наружу.

Разработка геля тестировалась на кроликах, исследование показало, что такое средство контрацептивов для мужчин оказалось эффективным. Оно не содержит гормонов, поэтому не представляет опасности для здоровья мужчин.

Вазэктомия и вазорезекция

Вазэктомией или вазорезекцией называется вид оперативного вмешательства, когда у мужчины перекрывается семявыносящий поток. Данный шаг является серьезным решением, так как после операции у мужчин не будут образовываться сперматозоиды, однако, на мужской организм это не повлияет. При вазорезекции происходит разобщение семенных канатиков. Такая процедура проводится только по показаниям доктора. Поэтому если мужчина захочет по своему желанию сделать вазорезекцию – скорее всего, ему откажут.

Данный способ контрацептивов для мужчин обладает такими плюсами:

Безопасность.
Быстрота и простота операции.
Быстрое возвращение к привычной жизни.
Минимум осложнений.

К минусам данного метода относят отсутствие защиты от половых инфекций, возможность побочных эффектов в виде отека мошонки, боли и воспаления.

Названия и цена противозачаточных таблеток для мужчин

Большинство препаратов для контрацепции мужчин на данный момент находится в разработке, однако, есть 2 состава, которые уже выпускают в продажу:

«Гамендазол» – снижает мужскую фертильность, предотвращает созревание сперматозоидов. Препарат используется также для лечения раковых опухолей.
«Аджудин» – блокирует выработку спермы в яичках, но не влияет на уровень тестостерона.

Мужские противозачаточные таблетки, названия которых пока сложно найти в продаже, еще находятся в стадии разработок, поэтому стоимость указать невозможно. Принимать препараты самостоятельно без назначений крайне не рекомендовано – это может грозить негативными последствиями.

Контрацептивы для мужчин включают в себя не только всем известные презервативы, но и другие способы, позволяющие сделать половой акт защищенным и безопасным. Рассмотрим основные виды мужской контрацепции и особенности ее применения.

Виды защитных средств

Мужская контрацепция – достаточно сложная сфера современной медицины, так как научным сотрудникам достаточно сложно разработать препараты, блокирующие действие огромного количества сперматозоидов. В то время как задача женских противозачаточных средств - защитить от проникновения спермиев всего лишь одну яйцеклетку на протяжении менструального цикла.

Однако современный мужчина, ответственно подходящий к построению отношений и планированию семьи, сделает все возможное, чтобы предохранить себя и свою партнершу от наступления нежелательной беременности. Существуют разнообразные средства, предназначенные именно для этих целей. К наиболее распространенным контрацептивам относятся презервативы, противозачаточные таблетки, вазэктомия, установка имплантов и инъекции. Каждая методика обладает своими особенностями, недостатками и преимуществами.

Презервативы.

Презервативы - наиболее распространенные и эффективные средства мужской контрацепции, позволяющие обезопасить интимный акт на 98 %. Данные латексные изделия не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают обоих партнеров от венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Современный потребительский рынок предлагает огромный выбор презервативов. Изделия имеют разный цвет, аромат, размер и даже особые усилители чувствительности. Но многие представители сильного пола пренебрегают данным средством контрацепции.

Использование презервативов обладает рядом существенных преимуществ. К ним можно отнести следующие факторы:

Доступность - приобрести изделия можно в любой аптеке, ларьке или супермаркете.
Простая эксплуатация.
Высокий уровень защиты от проникновения сперматозоидов во влагалищную область.
Защита от ВИЧ-инфицирования и заболеваний, передающихся половым путем.

Противопоказаний к использованию презервативов практически не существует, помимо повышенной индивидуальной склонности к развитию аллергических реакций. Согласно статистическим данным, около 56 % мужской половины человечества отдает предпочтение именно этому способу контрацепции.

К основным недостаткам презервативов относятся следующие:

Изделие может порваться или соскользнуть в процессе использования.
Создание определенного психологического дискомфорта во время интимного акта.
Снижение степени чувствительности при половом контакте.
Для правильного использования требуется наличие определенных навыков в применении.
Данные одноразовые изделия не всегда находятся в доступе в нужный момент.

Гормональные средства защиты.

Гормональные мужские контрацептивы представляют собой медикаментозные препараты, состав составе которых содержится особый гормон, подавляющий активность и подвижность сперматозоидов. Гормональные противозачаточные средства выпускаются в следующих формах:

Таблетки.
Инъекции.
Капсулы.
Гели.
Подкожные импланты.

Противозачаточные препараты для мужчин содержат в составе половой гормон, именуемый тестостероном, так как в больших дозировках тестостерон выступает эффективным средством для предупреждения нежелательной беременности. Согласно статистическим данным, действенность этого метода контрацепции составляет почти 99 %. Но гормональные таблетки и инъекции могут спровоцировать развитие следующих побочных эффектов:

Увеличение размеров молочной железы.
Повышенная свертываемость крови.
Увеличение простаты.
Нарушения функционирования сердечнососудистой системы.
Появление избыточного волосяного покрова на теле мужчины.
Образование аллергических высыпаний на кожных покровах.

Также существует теория, что длительное и бесконтрольное применение гормональных контрацептивов может стать причиной мужского бесплодия. Поэтому чтобы избежать развития столь нежелательных реакций, перед тем как использовать определенное гормональное средство, рекомендуется предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Хирургические методики.

Наиболее радикальный способ мужской контрацепции - проведение вазэктомии. Данная процедура представляет собой манипуляцию хирургического характера, в ходе которой перерезаются семявыводящие протоки. Операция не оказывает негативного влияния на мужскую потенцию, а эффективность данного средства составляет 98 %.

Но проведение вазэктомии фактически лишает мужчину возможности стать отцом. Хотя современные научные исследования доказали возможность проведения последующей операции по восстановлению репродуктивной функции у мужчин, перенесших ваэктомию, стопроцентных гарантий не сможет дать ни один специалист.

Согласно действующему законодательству, вазэктомию разрешено проводить исключительно представителям сильного пола в возрастной категории старше тридцати пяти лет, если они имеют не менее двух детей.

К преимуществам вазэктомии относятся:

Стопроцентная надежность.
Отсутствие необходимости в использовании каких-либо других контрацептивов.

К недостаткам данной процедуры относятся такие факторы:

Необходимость проведения хирургического вмешательства.
Высокая стоимость манипуляции.
Ваэктомия не дает защиты от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

К хирургическим методам контрацепции можно отнести вшивание подкожных имплантов, выделяющих тестостерон, который блокирует процессы сперматогенеза, препятствуя оплодотворению. Такой эффект достигается благодаря влиянию контрацептивов на качество белковой составляющей сперматозоида, отвечающей за оплодотворение. Данная методика характеризуется высокой степенью надежности и эффективности.

Оральные препараты и гели.

Контрацепция для мужчин включает в себя и противозачаточные средства, предназначенные для внутреннего применения. Таблетки, в состав которых входят большие дозы половых гормонов, блокируют процессы образования сперматозоидов, что делает интимный контакт безопасным в плане защиты от нежелательной беременности. При этом, в отличие от проведения вазэктомии, по окончанию приема контрацептивов репродуктивная функция со временем восстанавливается.

Особенностью оральных контрацептивов является тот факт, что для достижения предельно благоприятных результатов противозачаточные таблетки необходимо начинать принимать не менее чем за три месяца до интимного контакта. Это связано с тем, что процесс созревания мужских половых клеток составляет семьдесят дней. Однако врачи утверждают, что в приеме оральных контрацептивов периодически нужно делать обязательные перерывы в полтора-два месяца. Таким образом, данный способ предохранения от нежелательной беременности подойдет лишь молодым людям, стабильно ведущим сексуальную жизнь и имеющим постоянную партнершу.

Помимо гормональных контрацептивов, хороший противозачаточный эффект дает использование медикаментозных средств, в состав которых входит ципротерона ацетат. Таблетки, включающие данное вещество, оказывают эффект временной стерилизации, в значительной степени уменьшая количество спермы. После того как употребление таблеток будет прекращено, объемы вырабатываемой спермы постепенно восстановятся.

Противозачаточные таблетки для мужчин при длительном употреблении могут спровоцировать развитие следующих побочных эффектов:

Депрессивное состояние.
Понижение мышечного тонуса.
Появление нарушений психического характера.
Увеличение массы тела.
Выпадение волос. Облысение.
Появление опухолевых новообразований в области яичек, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
Азооспермия.
Возможно нарушение оплодотворяющих качеств спермы после прекращения употребления оральных контрацептивов.

Противозачаточный гель является еще одним современным способом мужской контрацепции. В состав данного препарата входят мужские и женские половые гормоны, способствующие существенному уменьшению количества сперматозоидов в эякуляте. Противозачаточный гель рекомендуется ежедневно наносить на интимные участки тела. Эффективность препарата составляет порядка 89 %. Специалисты утверждают, что гель практически не имеет побочных эффектов, однако на данный момент средство находится в стадии разработки и ему еще предстоит пройти ряд клинических испытаний, подтверждающих его безопасность.

Мужская контрацепция на сегодняшний день находится в стадии активного развития. Большинство новых современных средств сейчас проходит клинические испытания, они уже очень скоро появятся на потребительском рынке и будут пользоваться большим спросом. Ведь согласно статистическим данным, около 97 % представителей сильного пола готовы взять на себя ответственность за вопросы предохранения от нежелательной беременности.

Контрацептивы для мужчин сейчас довольно актуальная тема XXI века. Сегодня вы узнаете, какие существуют виды контрацепции, расскажем о самых безопасных методах и эффективных. Защита от нежелательной беременности, заболеваний ПП касается не только женщин, но и мужчин.

Методы

Контрацептивы имеют много видов, о самых основных мы сейчас и расскажем.

1.Прерванный половой акт. Мужчине нужно успеть извлечь за несколько секунд до оргазма свой пенис из влагалища женщины до эякуляции. Если мужчина уверен в себе и знает что «успеет», то вполне можно пользоваться этим методом.

Только он не защищает от половых инфекций ПП. Поэтому желательно практиковать это с проверенной партнёршей.

Без денежных вложений;
Не нужно принимать ни вам, ни женщине гормональные лекарства;
Без вреда для здоровья (если проверенный партнёр).

Мужчине всегда нужно контролировать себя;
Не защищает от ЗППП;
Могут возникать проблемы в половой сфере, из-за частого использования этого метода, снижение полового влечения. Эффективность 76%.

Специфические

1.Стерилизация (вазэктомия).

Самый радикальный метод для мужской контрацепции. На этот шаг необходимо решаться осознанно, понимая, что детей никогда уже не будет даже при всем желании в дальнейшем.

Операция длится полчаса, где удаляются семенные канатики. Вмешательство никак не влияет на либидо и потенцию. Свободно заниматься сексом можно через 3 месяца. Эффективность метода – 100%.

Надёжность 100%;
Больше нет показаний к операции, делается один раз на целую жизнь.

ПРОТИВ:

Хирургическое вмешательство (не все мужчины любят эту фразу и могут решиться);
Недешёво стоит;
Нет возврата назад;
По закону запрещено делать её мужчинам до 35 лет, и у которых нет детей;
Не защищает от ИППП.

Это решительный и ответственный шаг. Если вы не Чайлдфри (свободный от детей), и в будущем захотите иметь ребёнка, то не стоит делать.

Медикаменты которых ещё нет в продаже

2.Противозачаточные лекарства (таблетки). Ещё не вышли в обиход, но в процессе производства, испытания и выпуска. Аналог женских таблеток только с более мощной дозировкой гормонов и влияние средства после 30 дней приёма хватает на 3 месяца.

Действие препарата основано на увеличение мужского гормона в крови и подавлении выработки сперматозоидов. Тестостерон со временем приходит в норму после окончания приёма таблеток. Но в аптеках сейчас не найдёте такие лекарства.

Гормональные медикаменты для мужчин. Известные такие препараты, как Гемендазол и Аджедин применяются для лечения рака и имеют побочные явления в виде влияния на созревание живых сперматозоидов и соответственно на фертильность.

Лечение юношеских прыщей и акне;
Защита от не желаемой беременности.

ПРОТИВ:

Проблемы с простатой;
Очаговая алопеция головы;
Выпадение волос на груди и теле;
Гинекомастия (увеличение молочных желез);
Проблемы с сердечным ритмом;
Лишний вес.

Гормональные лекарства от нежелательной беременности назначает врач. Не стоит принимать без диагностики и обследования на хронические заболевания, чтобы не усугубить их.

Редко используемые

1.Мужской имплантант для контрацепции. Вживляется под кожу маленькое устройство до 3 см, в котором содержится столько гормонов, чтобы подавлять производство сперматозоидов. Метод не совсем внедрён и опробован сильным полом. Так как препарат на основе гормонов, имеет ряд негативных факторов влияния как таблетки. Надёжность 70%.

2.Уколы для мужчин. Ундеканоат тестостерона (500 мг) + растворитель на масле семян чайного дерева. Эффективность 99%. Минус – это то, что если парень боится инъекций, значит, этот метод будет психологическим барьером для него. Перед планируемым зачатием необходимо за 6 месяцев отказаться от этой процедуры.

3.Жидкий презерватив для мужчин. Современная контрацепция дошла до улучшения барьеров на основе латекса. Выпускается в виде спрея, наносится перед совокуплением за 1,5 минуты, это считается его единственным минусом.

Но после высыхания его практически не ощущают партнёры, лёгок и такая, же 100% защита как у обычного презерватива. Каждый представитель сильного пола выбирает для себя подходящий метод контрацепции. Но можно сделать вывод, что самый надёжный и удобный для мужчин – презерватив.

Пользуйтесь защитой, заботьтесь о своём здоровье. Заходите на наш сайт. Узнавайте много новой информации.

Каждая пара, живущая половой жизнью, задумывается о методах контрацепции. В большинстве случаев о , но совсем недавно появилась контрацепция для мужчин. Речь идет об оральных контрацептивах, представляющих собой таблетки.

Сегодня большинство людей считают, что оральные методы предохранения – прерогатива женщин. Однако, плохая контрацепция способна нанести вред здоровью женщины, а также закончиться . Именно поэтому ученые разработали несколько видов контрацептивов для мужчин.

Виды контрацептивов для мужчин

Сегодня разработаны следующие виды контрацепции для мужчин:

оральные контрацептивы;
гели;
перевязывание семенного канала.

Первая группа представляет собой капсулы, предназначенные для приема внутрь. Средства имеют в составе огромные дозы гормонов, поэтому контрацептивы для мужчин влияют на жизнедеятельность сперматозоидов. Таблетки, содержащие в своем составе эстраген и андроген, способствуют увеличению полового влечения. Применение данного контрацептива возможно лишь в течение месяца, после чего требуется сделать трехмесячный перерыв.

Перед приемом необходимо пройти обследование у хорошего специалиста, который не только подскажет вид препарата, но и назначит индивидуальную дозировку.

Препараты, содержащие ципротерон-ацетат, приводят к временной стерилизации. После отмены увеличивается, однако, насколько долго затянется этот процесс и какие последствия это принесет в будущем, не могут установить даже ученые.

Таким образом, оральные контрацептивы – не лучший выбор, но при определенных обстоятельствах метод является достаточно эффективным.

Вторым способом контрацептивов для мужчин является гель. Этот вид контрацепции открыт совсем недавно и содержит в себе женские и мужские гормоны. Гель нужно наносить ежедневно, в этом случае количество активных сперматозоидов снижается практически на 90%. Цифры не могут говорить о 100%-ной защите, но как дополнительный способ предохранения гель вполне подойдет.

Радикальные методы полностью прекращают поступление сперматозоидов в окружающую среду. Перевязка семенного канала – операция, выполняемая под местной анестезией. Она является обратимой и не причиняет вреда здоровью.

Таким образом, контрацептивы для мужчин являются инновационным методом, не исследованным до конца, однако по опросам – до 97% мужчин готовы предохраняться сами.

Достоинства контрацептивов для мужчин

Отличием противозачаточных для мужчин от женских является то, что у женщин процесс образования яйцеклетки происходит 1 раз в месяц, и препараты необходимо применять лишь 21 день. У сильной половины человечества сперматозоиды созревают ежедневно, а значит, гормоны нужно подавлять ежедневно. В этом заключается основной недостаток медицинских препаратов контрацепции для мужчин.

Среди недостатков противозачаточных средств для мужчин можно выделить следующие:

Повышение густоты крови и артериального давления;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
Кожная сыпь и зуд;
Облысение или, наоборот, оволосение туловища.

Однако имеют препараты и ряд достоинств:

Лечат гормональные кожные проблемы;
Защищают партнершу от нежелательной беременности.

В любом случае таблетки скорее вредны, поскольку подавляют выработку необходимых гормонов. Если пара не может обойтись без мужской контрацепции, то лучше пользоваться гелями, которые воздействуют лишь местно.

Препараты

Среди противозачаточных таблеток для мужчин часто встречаемым названием является Гамендазол и Аджудин. Эти препараты разрабатывались и применяются для лечения рака, однако, некоторые врачи, зная, что в числе побочных эффектов является снижение фертильности, назначают их в качестве противозачаточных.

Такое назначение контрацептивов для мужчин в виде таблеток абсолютно не обоснованно и даже опасно, поскольку препараты обладают токсическим действием и при неправильной дозировке могут нанести серьезный урон здоровью.

Гель, применяемый в качестве противозачаточного средства для мужчин, безопаснее, но имеет более низкую эффективность. Среди гелей более распространен Nestorone, содержащий в своем составе тестостерон и синтетический аналог прогестерона. Исследования показали, что контрацептивы противозачаточные для мужчин снижают количество сперматозоидов до тех значений, когда сперма становится инфертильной.

Таким образом, контрацептивы противозачаточные для мужчин достаточно непредсказуемы в применении. Таблетки отлично защищают от беременности, но имеют массу недостатков, гели мене эффективны, но практически безопасны для здоровья. По этим причинам противозачаточные таблетки для мужчин должен подбирать врач.

Применение женских контрацептивов стало столь массовым, что даже экологи бьют тревогу: от синтетических эстрогенов, поступающих в водоемы со сточными водами, повышается смертность рыб! Но, несмотря на массовость использования и доступность, почти половина всех беременностей даже в богатейших странах — незапланированные. Большинство мужчин готовы разделить ответственность за использование контрацепции, однако вазэктомия часто связана с пожизненной стерильностью, а гормональные препараты несут слишком много побочных эффектов.

Презервативы — замечательное средство, к тому же защищающее от заболеваний, передающихся половым путем. Однако опросы показывают, что почти половина мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции — если бы они существовали. Создать «мужскую таблетку» оказалось намного сложнее, чем «женскую»: сперматогенез обеспечивает рождение миллионов и миллионов новых сперматозоидов каждый день, и поставить надежный барьер перед этими пронырливыми клетками чрезвычайно нелегко.

Гормоны

Наиболее очевидный способ мужской контрацепции — временное нарушение образования спермы и сперматозоидов. Наша цель — азооспермия, то есть отсутствие сперматозоидов в эякуляте, или хотя бы резкое снижение их количества — до миллиона на миллилитр и менее (по сравнению с примерно 14 млн/мл в норме). При такой концентрации вероятность забеременеть составляет примерно 1% в год — именно такова эффективность современных женских гормональных противозачаточных средств.

Самый очевидный метод подавления сперматогенеза — воздействие на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, регулирующую работу половых желез. Нарушить ее работу могут экзогенные половые стероиды, такие как тестостерон или прогестины, которые воздействуют на тестикулы напрямую или через свои метаболиты. Однако для созревания сперматогонию требуется примерно 72 дня, поэтому для проявления полного эффекта любому гормональному контрацептиву понадобится 2−3 месяца.

Кроме того, не все пациенты отвечают на гормональную терапию одинаково: у каждого пятого после отмены тестостерона фертильность так и не восстанавливается. На фоне применения такой контрацепции может появляться акне, изменяется масса тела, наблюдаются скачки настроения и иногда — снижение либидо. Из-за этого гормональная контрацепция для мужчин практически не востребована.

А. Нормальная позитивная стимуляция из гипоталамуса и гипофиза, которые активируют выработку тестостерона и сперматогенез. Толстые желтые стрелки показывают отрицательную обратную связь.

Заглушки

Intra Vas Devices (IVD), или различные «заглушки» для семявыводящих каналов, — альтернатива вазэктомии, обеспечивающая обратимую стерильность. Уже были испытаны два типа «пробок» из разных материалов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась даже весьма успешной: из 12 тыс. участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось от 18 до 24 месяцев. Осложнений при проведении первичной операции обычно немного, а при необходимости IVD может быть удалена под местной анестезией. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, хотя это очень медленный процесс, занимающий до четырех лет.

Более светлые перспективы обещают методу обратимого контролируемого подавления спермы (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance, RISUG). Его разработка началась в Индии еще в 1980-х, и сейчас технология прошла уже I и II фазы клинических исследований, показав, что однократное применение может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет и без серьезных побочных эффектов.

В. Изменение обратной связи экзогенными андрогенами (с прогестином или без), вызывающее стойкую отрицательную обратную связь и подавление высвобождения гормона из гипоталамуса и гипофиза.

RISUG тоже вариант «заглушки» для семявыводящих протоков. Их закупоривает стерильный сополимер стирола и малеинового ангидрида, направляемый ультразвуком. В моделях на животных уже показана обратимость этой процедуры. Кроме того, в отличие от вазэктомии, RISUG не вызывает аутоиммунного ответа или образования гранулем. Однако для всех этих методов остается открытым вопрос о долговременном влиянии на здоровье и токсичности материалов, из которых изготовлены «заглушки».

Гели

Главные надежды в этой области связывают с препаратом Vasalgel, который может выйти на рынок уже через пару лет. Vasalgel — негормональное средство, и это одно из его основных преимуществ по сравнению не только с имеющимися методами контрацепции, но и с многими из тех, что еще разрабатываются. Препарат вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков. Такой полупроницаемый барьер не позволяет пройти сперматозоидам, тогда как небольшие молекулы и присутствующие в сперме ионы свободно его пересекают.

Испытания показали, что у подопытных кроликов применение Vasalgel вызывает полноценную азооспермию уже через 29−36 дней. Из 12 животных у 11 такой эффект сохранялся по прошествии года после введения, и лишь у одного число сперматозоидов возросло — правда, только до уровня олигоспермии. Показано, что воздействие на структуру протоков остается минимальным, и после удаления геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности.

В феврале этого года исследования Vasalgel вышли на следующий уровень: эффективность и безопасность этого метода контрацепции показали в испытаниях на макаках-резусах. За два полных периода размножения не забеременела ни одна из самок, обитавших вместе со стерилизованными самцами, хотя спаривания были зафиксированы. Побочных эффектов от инъекций практически не отмечено. С вопросами о применении Vasalgel в клинической практике мы обратились к разработчикам контрацептива.

«В первом квартале 2017 года в США прошел набор на первое клиническое испытание; точные данные о дате, месте проведения и протоколе пока не установлены, — ответил нам Бен Карлсон, руководитель пресс-службы Parsemus Foundation. — Предположительно в исследовании примут участие около 30 пациентов — кандидатов на проведение вазэктомии». Масштабные исследования должны начаться в 2018 году.

…И все-все-все

Впрочем, к негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и на их секрецию не влияют. В клиническую практику ни одно такое вещество еще не вошло, но многие подходы в будущем вполне могут оказаться успешными. Один из них — воздействие на продольные мышцы семявыносящих протоков: их сокращение можно отключить, оставив в рабочем состоянии только мышцы круговые. В результате эрекция и оргазм сохранятся в норме, но семяизвержение станет невозможным.

В экспериментах на мышах исследователи сумели целенаправленно нарушить работу гена, который кодирует CatSper — ионный канал жгутика сперматозоида. Без этого канала мужские половые клетки не могут двигаться, что приводит к стерильности так же надежно, как их полное отсутствие. Еще в 1980-х возможности обратимой контрацепции были показаны для препарата аджудина, хотя он оказался слишком разрушительным для почек. Сегодня исследователи продолжают поиски его безопасных аналогов и даже получили несколько очень перспективных молекул — пока что, увы, слишком дорогих в массовом производстве.

Еще один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов для мужской контрацепции — это ингибиторы специфичных для яичка белковых бромодоменов (bromodomain testis-specific protein). В частности, молекула JQ1, ингибируя бромодомен во время сперматогенеза, нарушает образование сперматозоидов и ухудшает их подвижность. Результат этого — обратимый контрацептивный эффект без участия эндокринной системы.

К сожалению, многие фармацевтические и биотехнологические гиганты уже отчаялись получить эффективное и безопасное средство мужской контрацепции в обозримой перспективе. Недостаток финансирования привел к замедлению развития этого направления, и, хотя предварительных экспериментов и проектов существует немало, к практическому использованию приближается один только Vasalgel. Остается надеяться, что его создатели сдержат обещание быть «социальным проектом», призванным повысить контроль над рождаемостью, и препарат будет доступен всем, кто в этом нуждается.