Веко представляет собой структурно сложный орган, служащий глазу одновременно защитой и, так сказать, «стеклоочистителем». Для выполнения этих функций в строении века эволюцией предусмотрены, в частности, многочисленные железки (цейсовы, мейбомиевы), вырабатывающие слизисто-маслянистый секрет и жидкие фракции слезной жидкости. Выводные каналы этих желез обнаруживаются как у оснований ресниц, так и на внутренней, обращенной к глазному яблоку слизистой оболочке века - конъюнктиве.

Опытный и просвещенный читатель, взглянув на вынесенный в заголовок термин и обратив внимание на окончание «-ит», сразу поймет: речь пойдет о воспалении. Действительно, мейбомитом называют острый воспалительный процесс мейбомиевой железы внутри века (в большинстве случаев - верхнего, поскольку желез там до полутора раз больше, чем в нижнем, и, соответственно, выше вероятность возникновения тех или иных проблем). Более распространенное просторечное название «внутренний ячмень» является, в то же время, менее точным и правильным.

Признаки (симптомы)

На первом этапе развития острого мейбомита субъективные ощущения действительно напоминают симптомы ячменя: зуд, болезненная припухлость, отечность, покраснение века, появление серовато-желтого отделяемого, которое при высыхании образует неприятные корки. Разница в том, что мейбомит развивается не по ресничному краю, а в толще века. Вывернув веко, на его внутренней поверхности можно обнаружить выход свищевого канала. Нередко при мейбомите припухают также расположенные близко лимфатические узлы.

Через несколько дней нагноившийся очаг спонтанно вскрывается через конъюнктиву; в наиболее тяжелых случаях могут развиться по-настоящему опасные осложнения в виде абсцесса или некроза (отмирания) соединительной ткани.

Следует понимать, что источником острого гнойного мейбомиита является инфекция (обычно стафилококковая). В свою очередь, возбудитель может попасть в железу и активизироваться там при различных благоприятных для него условиях:

• несоблюдение элементарных гигиенических правил;
• общее переохлаждение организма;
• иммунная слабость вследствие перенесенных соматических заболеваний или масштабных полостных операций;
• использование корригирующих или эстетических контактных линз (особенно при неправильном за ними уходе);
• гиперфункция мейбомиевых желез как идиопатическая аномалия (индивидуальная, обусловленная внутренними особенностями организма);
• угревая сыпь (акне);
• себорейный дерматит;
• постоянное и продолжительное действие раздражающих глаз факторов (задымленный воздух или агрессивные испарения на производстве, пыльный или песчаный ветер и пр.);

Нередко к мейбомиту присоединяется симптоматика воспаления слизистой оболочки века и глазного яблока (конъюнктивит), на которую может распространиться активность инфекционного возбудителя, кишащего в гнойном экссудате, и/или действие иных вредоносных факторов. При общем истощении и недостаточности иммунитета мейбомит может принимать рецидивирующее течение или хронифицироваться. В последнем случае, - а такой вариант встречается достаточно часто при закупорке мейбомиевой железы, - скопившийся и не находящий выхода секрет прорывается в хрящевую прослойку века и в ней инкапсулируется. При этом образуется внутренний подкожный узелок, обычно безболезненный, могущий достигать размеров виноградины и не рассасываться в течение года и более. Такое состояние носит название халязион. Изредка нарушается мигательный акт или снижаются зрительные функции.

Диагностика

Острый мейбомит диагностируется врачом-офтальмологом клинически - по результатам визуального осмотра (обычно биомикроскопического, с применением специального прибора - т.н. щелевой лампы), а также на основании жалоб, динамики процесса, жизненного и семейного анамнеза.

Лечение мейбомита

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, мейбомит может быть излечен консервативными, нехирургическими методами. Прежде всего, необходима дезинфицирующая обработка ресничного края века, затем предписываются местные препараты.

Антибактериальные капли и мази

• Альбуцид
• Левомицетин
• Тетрациклиновая глазная мазь
• Флоксал (мазь и капли) и т.д.

Противовоспалительные средства

• Глазные капли «Дексаметазон»
• Гидрокортизоновая глазная мазь

Комбинированные препараты

• Макситрол
• Тобрадекс
• Софрадекс и другие.

Продолжительность и кратность применения устанавливается лечащим врачом офтальмологом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Физиотерапия и массаж в лечении мейбомиита

После острого периода, на этапе подавления и угасания инфекции, эффективны физиотерапевтические процедуры с эффектом сухого тепла (например, УВЧ или ультрафиолетовое прогревание).

Массаж век при заболевании направлен на улучшение оттока секрета из желез. Он проводится стеклянной палочкой и только специалистом (врачом офтальмологом), т.к. при неправильной технике может привести к генерализации воспалительного процесса и развитию серьезных осложнений (абсцесса и флегомоны века).

При рецидивирующих вариантах мейбомита необходимо тщательное комплексное обследование для выявления причин и механизмов такого течения (прежде всего, исследуется уровень сахара в крови и моче, может понадобиться развернутый анализ гормонального фона). В качестве лечения могут быть назначены, в частности, пивные дрожжи и/или аутогемотерапия.

В некоторых случаях, в зависимости от выявленного возбудителя, динамики и выраженности процесса, назначается терапия антибиотиками перорально (которая должна приниматься в строгом соответствии с предписанными дозировками и сроками), промывание железы и др.

Наконец, при неэффективности применяемых терапевтических схем нагноившуюся капсулу иногда приходится вскрывать хирургически. Впрочем, эта процедура достаточно проста, она производится в амбулаторных условиях и, учитывая мощность современных анестетиков, является практически безболезненной.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита - это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез. Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо - это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний. На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Общие сведения

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.

Причины мейбомита

Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.

Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом , заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне , розацеа , себорейным дерматитом , кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к. данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.

Симптомы мейбомита

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Диагностика мейбомита

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии , микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию , тонометрию и офтальмоскопию . На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.

При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.

Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.

Лечение мейбомита

Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ , магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.

Прогноз и профилактика мейбомита

Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма. При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу . Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.

Среди неопасных, но неприятных заболеваний глаза окажется мейбомит века: покраснение и плотная капсула принесут немало неприятных минут, а также станут заметным косметологическим дефектом. Почему возникает это заболевание, нередко именуемое «внутренним ячменем», чем оно опасно и как его лечить? Разберемся.

Мейбомит, как правило, не вызывает особого беспокойства и боли, в некоторых случаях протекает заболевание бессимптомно. При его обнаружении важно пролечить гнойник, так как он может стать причиной попадания бактерий в кровяное русло, что вызовет целый ряд опасных последствий.

Возникновения желтого бугорка внутри века, не всегда вызывает покраснение. При хронических формах припухлость не сильно заметна, а желтое уплотнение можно обнаружить только оттянув веко. Именно это уплотнение и носит название мейбомит или халязион (внутренний ячмень).

Возникает мейбомит как следствие закупорки мейбомиевых желез (они очень маленькие) тех, что находятся на внутренней стороне века и вырабатывают слезу.
Появление бугорка связано с блокировкой отхода слезы, она застаивается в самой железе, здесь образуется питательная среда для размножения бактерий. Для уничтожения микробов к этому участку направляются лейкоциты, в результате чего образуется гной. Обычно бугорок при мейбомите формируется внутри хряща посредине века немного вглубь, тогда как при обычном ячмене он располагается прямо на краю ресничного ряда.

Наиболее часто причиной закупорки мейбомиевых желез становятся стафилококки, но нередко внутренний ячмень возникает из-за грибкового поражения или же инфицирования клещом Демодексом. Определить причину возникновения гнойника важно для дальнейшего его лечения.

При образовании уплотнения над глазом (на верхнем хряще) диагностируют мейбомит верхнего века, если же оно расположено внизу — это образование нижнего века.
В некоторых случаях формируются множественные уплотнения и тогда ставят диагноз: множественный мейбомит.

Острый и хронический халязион

Различают два вида течения болезни, которые будут существенно влиять на лечение. Это — острый мейбомит и хронический.

При остром мейбомите возникает локальное покраснение в месте образования закупорки. Образуется припухлость (порой достаточно сильная) и местное повышение температуры (веко очень горячее), а в редких случаях возникает общая лихорадка (38,2-39,0 С).

Как правило, боль не возникает, но наличие капсулы провоцирует ощущение инородного тела на склере, ее незначительное покраснение.

На ресничных краях образуются корочки желтого или серого цвета. Они могут занимать только края ресничного ряда (1 балл по офтальмологической шкале), 2/3 всего ресничного ряда (2 балла) или же весь ресничный ряд (3 балла). Корочки подсыхают и отходят. Их образование особенно заметно по утрам, когда сложно открыть глаза из-за слипшихся ресниц.

Если чесать припухлость, то может произойти самопроизвольное вскрытие капсулы и гной попадет в кровяное русло, что чревато возникновением новых очагов инфекции (структуры глаза, глазница, лицо, структуры головы, мозг). Иногда осложнениями мейбомита оказывается воспалительный процесс в мозгу или крови.

Не пролеченная острая форма переходит в хроническую. Вокруг нагноившейся железы образуется плотная капсула, которую чаще называют халязионом (это практически киста).

Покраснение проходит совсем или же становиться малозаметным, также уменьшается припухлость (обычно локализируется по краю ресничного ряда), исчезает местное повышение температуры. Однако очень часто (почти всегда) хроническая закупорка вызывает конъюнктивит, что влечет в самых сложных случаях нарушение зрения.

Для хронического течения болезни характерно периодические обострения: усиление красноты, увеличение припухлости и периоды затухания болезни.

Спровоцировать обострение могут.

• Переохлаждение, пребывание под кондиционером.
• Нанесение некачественной или просроченной косметики.
• Подвержены хроническим формам болезни и люди, которые работают в условиях с высокой загрязненностью воздуха крупной пылью.

Особенности мейбомита нижнего века

При закупорке желез в глубине нижнего века возникает ощущение лишнего предмета в глазу. Сама закупоренная капсула располагается в глубине хряща со стороны, обращенной к склере, она желтого или сероватого цвета, снаружи не видна.

При острой форме наблюдается покраснение нижнего века и его припухлость, при хроническом – покраснение отсутствует, припухлость незначительна.

При этом на ресничном краю возникает характерная серая пена при моргании, на нижнем ряде ресниц скапливаются желтые корочки, которые подсыхают и становятся ломкими, после сна ресницы слипаются.

Острый мейбомит нижнего века не вызывает болевых ощущений и нередко незамеченным переходит в хроническую форму болезни.

Симптомы халязиона у детей

Для совсем крошечных малышей мейбомит нехарактерен. Он возникает у детей постарше (дошкольная и младшая школьная группа) при наличии ослабленного иммунитета.

Обнаружить закупоренною железу у малыша можно по следующим признакам:

• Наличие корочек на ресничках во время сна, после просыпания глаз трудно открыть.
• После просыпания, ребёнку сложно открыть больной глазик.
• При моргании в уголке скапливается сероватая пена.
• Припухлость и покраснение возникают не всегда.
• При оттягивании века можно заметить желтое или серое образование.

Лечение детей должно проходить после консультации офтальмолога.

Причины возникновения патологии

Главной причиной возникновения закупорки мейбомиевых желез является инфицирование на фоне сниженного иммунитета.

Попадание инфекции обычно происходит несколькими путями:

• При трении глаз грязными руками, пользовании чужими средствами личной гигиены.
• Во время нанесения некачественной или просроченной косметики (женщины болеют на это заболевание чаще, чем мужчины).
• При использовании контактных линз после окончания их срока годности.
• При наличии на лице или в организме других очагов инфекции (акне, себорея, розециа).

Среди причин возникновения мейбомита будут также:

• Гормональные сбои.
• Наличие заболеваний ЖКТ, гепатобилиарной системы, особенно часто мейбомит провоцирует сахарный диабет.
• Загрязненный, крупными частицами пыли, воздух.
• Переохлаждение.

При этом изначально может произойти заражение клещами Демодекса или грибком, а уже затем в результате их жизнедеятельности происходит закупорка слезных желез и возникает мейбомит.

Традиционное лечение мейбомита

При обнаружении внутреннего ячменя лечение в стационаре не требуется. Соблюдение всех предписаний офтальмолога позволить вылечить болезнь за 10-12 дней.

Острый мейбомит, лечение потребует более срочного, он хорошо поддается консервативному лечению.

Ни в коем случае нельзя выдавливать или самостоятельно вскрывать образовавшуюся капсулу. Это может привести к попаданию гноя в кровеносное русло и инфицированию других структур глаза и лица.

Для эффективного лечения потребуется провести ряд обследований:

• Визометрию.
• Тонометрию.
• Биомикроскопию.
• Потребуется сдать стандартные клинические анализы крови и мочи.

Проводит или назначает все эти обследования, а также назначает лечение офтальмолог, при обнаружении гнойного бугорка нужно обращаться к нему.

Результаты обследования позволят установить главную причину недуга (инфекция, грибок, клещ), а это, позволит правильно подобрать лечение.

Важно! При грибковой инфекции использование антибиотиков не принесет желаемого результата, и может увеличить срок болезни. Грамотное медикаментозное лечение возможно только после проведения обследования.

Лечение острого мейбомита состоит из следующих этапов.

Важно! Во время лечения халязиона нельзя использовать слезозаместительные препараты.

В лечении хронических форм болезни применяют кортикостероиды (Кеналог), а также хирургическое удаление кисты вместе с капсулой, данною процедуру проводят амбулаторно под местным наркозом. Разрез делают на внутренней стороне века, что не приводит к возникновению косметологического дефекта. Шрам скрыт.

В дальнейшем лечение проходит так же, как и при остром мейбомите.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебные процедуры способствуют быстрейшему выздоровлению:

• Поможет провести дезинфекцию мейбомита (УВЧ).
• Будет способствовать восстановлению собственных биоритмов организма (магнитотерапия).
• Позволит усилить кровоток в области капсулы (сухое тепло).

К новейшим технологиям, дающим хороший результат, относиться гелий-неоновая лазерная стимуляция.

Однако такое лечение более эффективно при диагнозе: острый мейбомит, наличие кисты плохо поддается физиотерапии и потребует вмешательства хирургии.

Народные методики лечения мейбомита

Народные методики могут стать хорошим подспорьем в лечении внутреннего ячменя, однако консультация доктора в этом случае обязательна. Нельзя лечить мейбомит у ребенка народными средствами без консультации врача.

Среди наиболее распространенных методов будут следующие.

1. Сухое тепло.
   На обычной сковородке без жира разогревают семена льна. Затем заворачивают их в хлопчатобумажную ткань или несколько слоев марли и греют глаз.
2. Закапывание.
   Его проводят на ночь, чтобы предупредить засыхание корочек во время сна. Для этого используют персиковое или облепиховое масло, которое закапывают в глаза (по 1-2 капли) перед сном.
3. Примочки.
   Готовят настой из трав (ромашка, шалфей, календула) в равных количествах или из одной из трав, из расчета 1 ст. л. на стакан воды. Для этого в кипяток засыпают травы и кипятят 3-5 минут. Затем остужают, и распаренные травы прикладывают к больному месту. Однако делать это нужно осторожно, чтобы не случилось заражения других структур глаза.

   Этот же настой очень хорош (в процеженном виде) для промывания корочек. Только готовить его нужно перед каждым промыванием.

4. Укрепляющий настой.
   В равных количествах смешать сушеный лист грецкого ореха, корень лопуха и цвет бузины. Прокипятить 1 ст. л в стакане воды 5 минут, а затем дать постоять 3 часа. Настой пить перед едой по 4 раза/сутки. Объем 150 мл.

Профилактика мейбомита

Среди профилактических мероприятий окажется соблюдение личной гигиены и превентивные шаги по заражению клещами, грибками.
Не следует также пользоваться некачественной косметикой, носить линзы, дольше положенного срока годности.

Полезными будут и общеукрепляющие методы: здоровый подвижный способ жизни, потребление положенного количества витаминов, закаливание.

Лечитесь и будьте здоровы!

07 Июн

Острый и хронический мейбомит (дисфункция мейбомиевых желез)

Нарушение физиологической работы тех или иных скоплений железистой ткани в организме человека приводит к развитию их гиперплазии (увеличению в объеме). Утрачиваются привычные функции, нарушается работа той системы или органа, которые находятся под контролем со стороны железы. Часто встречающаяся дисфункция мейбомиевых желез вызывает мейбомит глаза, сопровождающийся крайне неприятными болевыми ощущениями. Он может располагаться на верхнем и нижнем веке. Часто поражается оба глаза одновременно. Причины этой патологии обширны и включают в себя нарушение эндокринной функции, воспалительные реакции и ряд патологий. Типичные симптомы не дают времени на раздумья и вынуждают практически сразу же обращаться в окулисту. Острый мейбомит диагностируется почти у 90% обратившихся пациентов. При адекватном лечение симптомы полностью устраняются в течение 7-10 дней. Мейбомит в хронической форме встречается реже - он развивается при выраженной дисфункции мейбомиевых желез, которое протекает без соответствующего лечения. Характеризуется периодическими обострениями, при ремиссии создается впечатление общего благополучия.

Причины дисфункции мейбомиевых желез

Причины развития патологических изменений, в результате которых развивается мейбомит глаза, настолько обширны, что исключить все их с целью профилактики просто не возможно. У ряда больных первые симптомы проявляются на фоне общего переохлаждения или после перенесенного нервного стресса. Этот фактор риска связан с тотальным снижением иммунного контроля на фоне стрессовой для организма ситуации. В результате проникающая из внешней среды патогенная микрофлора не встречает на своем пути к клеткам слизистой оболочки конъюнктивы никакого «сопротивления», успешно внедряется и развивается. Так формируется первичный очаг воспалительной реакции. На фоне отечности мягких тканей закупориваются протоки желез, в них начинает накапливаться экссудат.

Другие причины дисфункции мейбомиевых желез глаза могут скрываться за таким состояниями, как:

• хроническое раздражение и сухость слизистых оболочек глаза;
• повышенная функциональная нагрузка на глаза, например, при работе за компьютером свыше 6 часов в сутки;
• хронические формы себорейного и экзематозного конъюнктивита;
• аллергические реакции, сопровождающиеся отечностью конъюнктивы;
• акне розацеа, иногда поражающее и слизистые оболочки, особенно при рецидивирующем течении патологии;
• неправильное использование, хранение и несвоевременная замена контактных линз;
• сухость воздуха, загазованность, присутствие большого количества пыли в нем.

К общим факторам риска относятся сахарный диабет и хронический панкреатит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки.

Симптомы, признаки и клиническая картина заболевания

Ярко и бурно развивающаяся клиническая картина мейбомита не оставляет сомнений в необходимости срочного обращения к специалисту. Симптомы дисфункции мейбомиевых желез глаза создают ощущение сильнейшего дискомфорта при моргании. При визуальном осмотре видная бугристость внутренней поверхности века, покраснение слизистой оболочки и её выраженная отечность. На мейбомиевых железах виден серый или белый налет - это выделение секреторной внутренней жидкости. При бурном течении признаки обогащаются выделением грязноватой пены, растекающейся по всему краю пораженного века.

При нарушении работы желез в слезе увеличивается концентрация жировых включений. Они раздражают слизистые оболочки и конъюнктиву. Появляется «синдром горячего глаза» и рецидивирующие халазионамы. Острый мейбомит глаза больше известен под народным названием «ячмень».

Часто поражает верхнее веко, это связано с особым расположением железистой ткани. Увеличение количества обращений в весенний и летний периоды обусловлено аллергической активностью пыльцы и цветущих трав, присутствие мелких насекомых, при попадании которых в глаз может развиваться конъюнктивит.

Для постановки правильного диагноза зачастую достаточно визуального осмотра офтальмолога с применением специальной лампы.

Лечение мейбомита и дисфункции мейбомиевых желез

В настоящее время патология успешно поддается лечению. Хирургическая операция для лечения мейбомита глаза требуется только в случае полной закупорки протоков железы. Самая неприятная процедура при терапии дисфункции мейбомиевых желез - это очищение их поверхности с помощью мыльного раствора. Обычно он по своим качествам соответствует параметрам детского шампуня с эффектом «нет слез», т. е. моющий раствор не раздражает ткани глаза. Во время очищения убираются налеты, чешуйки кожи, гнойные выделения. После очищения глаза промываются дистиллированной водой и под веко закладывается тетрациклиновая мазь. В сутки достаточно проводить 2 подобные процедуры.

Для приема внутрь антибиотики в таблетках назначаются редко. Обязательно используется антигистаминный препарат, который существенно уменьшает отечность слизистых оболочек. Можно принимать тавегил или супрастин, диазолин или цетрин по 1 таблетке 2 раза в сутки.

На весь период лечения пациенту выдается листок временной нетрудоспособности. Глаз на пораженной стороне нуждается в постоянном отдыхе и щадящем режиме.

В качестве дополнительных методов лечения используется УВЧ и кварцевая лампа. В тяжелых случаях используются глазные капли с гормональным компонентом (дескаметазон, гидрокортизон, преднизолон и др.). Из мазей рекомендуется применять тобрадекс и флоксал - они хорошо зарекомендовали себя при лечении мейбомита глаза острой и хронической форме.

Пациентам необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего иммунитета. Рекомендуется постоянно принимать поливитаминные комплексы, закаливаться, нормализовать режим труда и отдыха, организовать полноценное питание.

Категории: / / от

Евг. А.Каспарова, .

ГУ НИИ глазных болезней РАМН.

Блефариты – одни из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике офтальмолога , представляют широкий спектр поражений век, как острых, так и хронических, которые характеризуются разнообразными признаками воспаления или дегенеративных изменений век и конъюнктивы. Для большинства блефаритов характерно хроническое течение. Для пациента эти заболевания крайне неприятны в связи с их хроническим течением и длительной терапией. Вместе с тем, до сих пор офтальмологи не уделяют должного внимания этим заболеваниям. Множество пациентов тщетно переходят от одного доктора к другому в поисках более действенных методов лечения. И хотя блефариты, в большинстве своем, не вызывают снижения зрения, они заметно снижают качество жизни больного (1), а так же могут являться частой причиной сухости глаза из-за неполноценности слезной пленки, что приносит не только неприятные ощущения пациенту, но и может быть причиной серьезных заболеваний конъюнктивы и роговицы.

Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).

Липидный слой периокулярной слезной пленки, продуцируемый мейбомиевыми железами имеет следующие важные функции:

1. Замедляет испарение слезной пленки;

2. Обеспечивает «герметизирующую» перемычку между краями век во время сна;

3. Создает гладкую оптическую поверхность;

4. Предотвращает загрязнение слезной пленки, обеспечивая барьер от секрета кожных сальных желез;

5. Снижает напряжение поверхности слезной пленки.

Нарушение или истончение липидного слоя приводит к увеличенному испарению слезной пленки, и, в результате, к появлению жалоб, характерных для сухого глаза, даже несмотря на нормальную продукцию слезы (15).

Симптомы при дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) неспецифичны и включают жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).

Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)) (рисунок 1). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).

Секрет мейбомиевых желез (МЖ) состоит в основном из нейтрального стерола и сложных эфиров воска с меньшими количествами полярных липидов, триглицеридов, свободных жирных кислот и свободных стеролов. Исследования показали, что существует статистически значимые различия каждого компонента секреции у пациентов с ДМЖ по сравнению с контрольной группой (19-24). Интересно, что сложные эфиры холестерина всегда присутствуют у пациентов с ДМЖ, в то время как здоровые индивидуумы делятся на две группы, одна со сложными эфирами холестерина в секрете МЖ и другая без них (25). Этот факт позволяет предположить, что сложные эфиры холестерина могут играть важную роль в развитии ДМЖ. Те здоровые индивидуумы, в мейбомиевом секрете которых определяются сложные эфиры холестерина, имеют в два раза больше штаммов коагулазо-негативных стафилококков и S. аureus, чем у тех, кто не имеет сложных эфиров холестерина в секрете мейбомиевых желез. Наличие холестерина подстегивает бактериальный рост S. аureus (26).

Бактериальная флора век играет важную роль в развитии некоторых форм ДМЖ у многих пациентов. Три основных вида бактерий - S. аureus, Proprionibacterium acnes и Corynobacterium производят липазы, котрые могут изменять состав мейбомиевых липидов (27). Изменения липидного состава могут, в свою очередь, усиливать рост других видов бактерий. Еще одним свидетельством влияния бактерий на развитие ДМЖ является тот факт, что при назначении местных и системных антибиотиков отмечается положительная динамика. Тетрациклин снижает продукцию липазы в S. epidermidis, S. аureus и P. Acnes (27). Он также снижает холестерин сыворотки у мышей, имеет антихемотактическое воздействия на нейтрофилы и обладает активностью против коллагеназы. Любое из этих свойств может производить значительный терапевтический эффект у многих пациентов с ДМЖ и у пациентов с розацеей.

Лечение блефаритов, и ДМЖ в частности, основано на трех базисных принципах: гигиене век, применении местных антибиотиков, и использовании системной антибиотикотерапии (предпочтительны препараты тетрациклинового ряда). При выраженном воспалении и наличии показаний используют кратковременный курс лечения системными антибиотиками – тетрациклин (по 250мг 4 раза в день) или доксициклин (50мг два раза в день). Системные антибиотики используются кратковременно (7-14 дней). Курс лечения местными антибактериальными препаратами назначают в случае наличия бактериальных агентов (как правило, стафилококков). Применение кортикостероидных препаратов является спорным вопросом, и в специальной литературе нет единого мнения на этот счет. Важно лечить часто сопутствующий блефаритам сухой кератоконъюнктивит и в этих случаях назначают слезозаменители.

Основой лечения блефаритов и ДМЖ является гигиена век. Пациенту следует объяснить, что блефарит – это хроническое заболевание и гигиена век должна стать частью повседневной жизни пациента. Американские авторы рекомендуют применять для обработки краев век специальные скрабы для век или детский шампунь. На наш взгляд, существующие на сегодняшний день средства гигиены век и, в особенности, их ресничного края не отвечают требованиям офтальмологии. Мыло и мыльные шампуни, эфир, спирт и спиртовые настойки высушивают кожу и ресничный край век, суживают выводные протоки желез, располагающихся в веках и, тем самым, способствуют образованию пробок в выводных протоках желез, что приводит к их закупорке и накоплению секрета, таким образом, лишь усугубляя течение уже существующего блефарита. Средства гигиенического ухода за веками должны отвечать определенным требованиям.

Во-первых, они должны обладать хорошими очищающими и сорбирующими свойствами, для того чтобы удалять с поверхности кожи, маргинального края век и ресниц различного рода загрязнения: пыль, слизь, остатки секрета желез, остатки косметических средств и т. д.. Во-вторых, они должны способствовать размягчению и удалению пробок из устьев протоков сальных желез, в-третьих обладать антисептическими свойствами и в-четвертых, должны иметь хорошие косметические свойства: увлажнять кожу век, повышать ее тургор, снимать отечность и вызывать чувство комфорта глаз.

Нами в ГУ НИИ глазных болезней РАМН под руководством профессора совместно с фирмой «Гельтек-Медика», созданной на базе лаборатории (зав. -) НИИ медицинских полимеров (Москва) на научной основе впервые в офтальмологии разработан ряд гигиенических средств для век, обладающих дезинтоксикационными, сорбирующими, очищающими, дезинфицирующими, акарицидными, противовоспалительными и косметическими свойствами - это блефарогели 1 и 2 и блефаролосьон (29-31).

Основу блефарогелей составляет гиалуроновая кислота, которая обладает высокими сорбирующими, очищающими и увлажняющими свойствами и таким образом регулирует содержание влаги в коже век, очищает и увлажняет ее и повышает их упругость. Гиалуроновая кислота природное соединение широко представлено в органах и тканях человека и животных выполняет разнообразные функции, включая регуляцию уровня влаги в тканях и процессы миграции и дифференцировки клеток. В глазу гидратированная гиалуроновая кислота занимает основной объём глаза (около 90%). Основной обмен веществ в роговице и стекловидном теле глаза осуществляется через гиалуроновую кислоту, поэтому нет более «глазного вещества», чем гиалуроновая кислота. В состав блефарогеля 2 включены препараты серы, обладающие антисептическими, акарицидными очищающими и дерматопротекторными свойствами. В оба блефарогеля включен экстракт алоэ , который обладает противовоспалительными и антисептическими и тонизирующими свойствами.

Основу блефаролосьона составляет гемодез (поливинилпирролидон), который обладает дезинтоксикационными, сорбирующими и очищающими свойствами. В медицинской практике гемодез широко используется в качестве кровозаменителей, поскольку наряду с перечисленными положительными свойствами не является аллергеном . Раствор гемодеза применяется в офтальмологической практике за рубежом в качестве жидкости для промывания глаз после засорения и при неприятных ощущениях в глазах. В частности, в США глазные капли гемодеза применяются широко, в качестве средства для промывания глаз и продаются в любом супермаркете под названием “Eye serum”«глазная сыворотка».

В состав блефаролосьона включены экстракт ромашки, обладающий очищающем, антисептическим и противовоспалительным действием, экстракт гамамелиса в качестве очищающего и противовоспалительного средства и экстракт зеленого чая, который повышает тонус кожи и нормализует жизнедеятельность больных клеток.

Для применения в практике были разработаны способы использования блефарогелей и блефаролосьона. Совместное применение этих средств является основой лечения блефаритов - процедурой гигиены век.

Гигиена век состоит из трех этапов:

1. Теплые компрессы : (косметический ватный диск, смоченный Блефаролосьоном помещается на закрытые веки на минут перед сном);

2. Массаж век: (проводился после нанесения блефарогеля с последующим надавливанием на мейбомиевы железы у края века подушечкой пальца, круговыми движениями по направлению к краю века для выдавливания содержимого мейбомиевых желез);

3. Обработка краев век: (ватным тампончиком или ушной палочкой, увлажненной блефарогелем, проводят вдоль реберного края век для удаления отложений, пробок и аномальной секреции).

Процедура гигиены век занимает 10-15 минут.

Применение блефарогелей, блефаролосьона и их сочетаний показало их хорошую переносимость. Пятилетний опыт наблюдений большого числа пациентов (свыше 1500) не выявил каких – либо серьёзных осложнений. В 2% случаев при применении блефарогеля 2 отмечена несильно выраженная аллергическая реакция в виде покраснения и отечности век, которая проявлялась на 2-е сутки после назначения. В этих случаях блефарогель 2 отменяли и назначали блефарогель 1 или блефаролосьон. Ни в одном случае при применении блефарогеля 1 и блефаролосьона аллергических реакций не наблюдали. Некоторые пациенты отмечали небольшое чувство жжения в глазах после нанесения блефарогелей или блефаролосьона. Это чувство исчезало в течение первой минуты самостоятельно и не требовало дополнительного лечения.

При блефароконъюнктивальном синдроме сухого глаза наряду с гигиеническим уходом за веками следует назначать медикаментозные средства исходя из клинической картины. При наличии эрозий и язвочек кожи назначают гели с антибиотиками и витаминами . При сухости глаза следует применять слезозаместители - препараты искусственной слезы. В одних случаях на водной основе, в других случаях пролонгированные на гелевой основе. Следует отметить, что само по себе назначение блефарогелей приводило к снижению или устранению неприятных ощущений пациента, характерных для сухого глаза, поэтому в этих случаях обходились без дополнительного назначения препаратов искусственной слезы.

Регулярное применение блефарогелей давало хороший эффект - исчезали признаки блефаритов: неприятные ощущения, зуд, ощущение тяжести, припухлость и покраснение век, как субъективно (рис.1), так и при проведении биомикроскопии (Рисунок 2). Отмечался положительный косметический эффект. Нормализовался тургор и цвет кожи, проходила отечность, расправлялись морщинки вокруг глаз.

Динамика субъективных ощущений на фоне лечения блефаритов блефарогелями в баллах.

Рисунок 1.

Выраженность биомикроскопических признаков воспаления век в баллах.

Рисунок 2.

При блефаритах демодекозной этиологии исчезали клещи или резко сокращались их популяции (рисунок 3).

Наличие демодекса у больных блефаритом на фоне лечения блефарогелем.

Рисунок 3.

Регулярное применение блефарогелей с блефаролосьоном в сочетании с круговым массажем век даёт хороший рассасывающий эффект при халязионах и сокращает число рецидивов при ячменях.

Применение специально разработанных средств для ухода за веками и разработка способов их применения позволяют рекомендовать ежедневное гигиеническое очищение поверхности кожи век и особенно ресничного края и между ресницами. Это должно стать обязательной гигиенической мерой, как ежедневное умывание лица, чистка зубов и т. д. Кроме того, каждый раз при попадании соринок или пыли либо каких-нибудь раздражающих жидкостей, следует очистить веки с помощью блефаролосьона или нанести блефарогель. Эти средства должны стать предметами первой необходимости каждого человека и всегда находиться у него под рукой.

Ежедневный гигиенический уход за веками является прекрасной профилактической мерой для предупреждения блефаритов любой этиологии, включая демодекозную, а, следовательно, и сухости глаза. При блефаритах применение блефарогелей и блефаролосьона может служить эффективной самостоятельной лечебной мерой или сочетаться с применением специальных глазных медицинских средств. Гигиена век способствует оздоровлению их кожи, сглаживанию морщинок и повышению упругости, и, таким образом, способствует здоровью и красоте глаз.

Список используемой литературы .

1. Joseph A. Eliason Blepharitis: overview and classification, Cornea, 2-nd edition, p.481-484, 2005.

15. Driver P. J., Lemp MA: Seborrhea and Mebomian gland disfunction, Cornea, 2-nd edition, p.485-491, 2005.

16. , Учебник глазных болезней, с.99, 1965 г.

17. Duke - Elder WS, Wybar KC: System of ophthalmology, vol II, The anatomy of the visual system, London, 1961, H. Kimpton.

18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84:788, 1977.

19. Osgood JK et all: The role of wax and sterol esters of meibomian secretion in chronic blepharitis, Invest Ophtalmology Vis Sci 30:1958.

20. Shine WE, McCulley JP: Role of wax ester fatty alcohols in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:3515, 1993.

21. Dougherty JM, McCulley JP: Analysis of free fatty acid component of meibomian secretions in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:52, 1986.

22. Dougherty JM et all: The role of wax and sterol ester fatty acids in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:1932, 1991.

23. Shine WE, McCulley JP: The importance of human meibomian secretion triglycerides in the development of chronic blepharitis disease signs, Invest Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl):2482, 1994.

24. Shine WE, McCulley JP: The role of cholesterol in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2272, 1991.

25. Shine WE et all: Relation of cholesterol-stimulated Staphyloccocus aureus growth to chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:2291, 1993.

26. Dougherty JM, McCulley JP: Bacterial lipases and chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:486, 1986.

27. Dougherty JM et all: The role of tetracycline in chronic blepharitis: inhibition of lipase production in staphylococci, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2970, 1991.

28. Korb DR, Greiner JV: Increase in tear film lipid layer thickness following treatment of meibomian gland disfunction. IN Sullivan DA editor: Tear film and dry eye syndromes, New York, 1994, Plenum Press.

29. , Полунина в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома сухого глаза. Клиническая офтальмология, т.5, 2004, №1, с.12-14.

30. , Евг. А. Каспарова, : Эффективность применения Блефарогелей для профилактики и лечения блефаритов. Офтальмология, т 1, №4, 2004г, с.50-55.

31. , Евг. А. Каспарова, : Новый способ лечения блефаритов на основе препаратов природной гиалуроновой кислоты. Окулист, янв. 2005, №1.

Блефаролосьон

Состав: Экстракты зеленого чая, ромашки, гамамелиса, поливинилпиролидон,
консервант.
Экстракт гамамелиса оказывают на кожу век антибактериальное и противоотечное
действие.
Экстракт ромашки обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
Экстракт зеленого чая обладает дезинфицирующим и антиоксидантными
свойствами.
Гемодез (поливинилпиролидон), входящий в состав блефарослезы, обладает
сорбирущими и дезинтоксикационными свойствами, позволяя быстро и эффективно
очистить веки и ресницы от загрязнений.

Показания к применению: Блефаролосьон применяется самостоятельно как
средство для очищения век и ресниц от загрязнений, в том числе от остатков
косметических средств - кусочков туши для ресниц, крема и. т.д. Также,
Блефаролосьон применяется в комплексе с Блефарогелями 1 и 2 для
профилактики блефаритов.

Свойства: Эффективно очищает поверхность краев век от чешуек и корочек,
увлажняет кожу век, повышает ее тургор, эффективен при профилактики
блефаритов различной этиологии, включая демодекс.

Способ применения:
Очищение поверхности век: Блефаролосьон обильно нанести на ватный
тампон или на чистые кончики пальцев, а затем на ресничные края и кожу век.
После нанесения лосьона мягкими круговыми движениями произвести промывание
век, включая ресничный край. Блефаролосьон используется в качестве
промывания и очищения кожи век и ресничных краев до обработки век
Блефарогелем 1 и 2, утром и вечером.
Компрессы: На косметический ватный диск, предварительно смоченный в
теплой воде, обильно нанести Блефаролосьон. Затем ватный диск поместить на
закрытые веки.

Показания: Блефаролосьон применяется для очищения век и ресниц от
загрязнений (в том числе от остатков косметических средств), а также для
профилактики и снятия воспалительных явлений кожи век.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов
препарата.

Меры предосторожности: Перед применением БЛ следует снять КЛ и не
вставлять их раньше, чем через 15 мин.

Побочные действия: В отдельных случаях могут возникать
аллергические реакции, проявляющиеся в покраснении кожи век. В случае
попадания Блефаролосьонов в глаза возможно кратковременное жжение.

Листья гамамелиса богаты флавоноидами, а также содержат особую группу
веществ - танины. Танины обладают выраженным вяжущим свойством, а также
антибактериальным действием. В составе косметических средств гамамелис
смягчает поверхностный слой кожи, способствует стягиванию расширенных пор,
благодаря антибактериальным свойствам, препятствует появлению воспалений.
Отвары гамамелиса часто рекомендуют для ухода за кожей, склонной к жирности,
воспалениям.

Лечебные свойства гамамелиса используют и в медицине. Он способствует оттоку
жидкости из крупных сосудов и укреплению сосудистых стенок, поэтому
способствует профилактике варикозного расширения вен. Эти свойства
гамамелиса используют в дерматокосметологии для коррекции расширенной
сосудистой сетки на лице.

Блефарогели

Форма выпуска

Гель косметический гидратирующий для ухода за веками Блефарогель 1 и Блефарогель 2 – средство личной гигиены.

Состав

Гиалуроновая кислота, сок Aloe Vera, глицерин, пропиленгликоль, карбомер, метилпарабен, вода деионизированная. В состав Блефарогеля 2 наряду с компонентами Блефарогеля 1 входят препараты серы.

Механизм действия

В результате действия гиалуроновой кислоты, являющейся основой Блефарогелей, происходит медленная очистка выводных протоков сальных, мейбомиевых, потовых желез от пробок и нормализуется их секреция. Также, нормализуется гидробаланс кожи век, она увлажняется и повышается её упругость. Экстракт алоэ, входящий в состав блефарогелей обладает антисептическими свойствами и улучшает обмен веществ в коже век. Комбинированное действие гиалуроновой кислоты и экстракта алоэ обеспечивает снятие симптомов раздражения (отечность, гиперемия и др.) в области век, вызванных воспалением век, а также восстанавливает секрецию слезы, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Применение Блефарогелей с элементами массажа постепенно восстанавливает секрецию мейбомиевых желез

Показания

Блефарогели 1 и 2 используются для профилактики или снятия воспалительных явлений век (блефаритов различной этиологии, включая демодекс), профилактики ячменей, при ношении контактных линз, снятия ощущения усталости глаз.

Способ применения

Блефарогель нанести на ватную палочку. Тампоном с гелем тщательно очистить поверхность век в зоне роста ресниц. Затем Блефарогель нанести на кончики пальцев и мягкими круговыми движениями кончиков пальцев произвести массаж век, включая ресничный край, в течение 1-2 минут.

При хронических блефаритах применять 2 раза в день – утром и вечером после умывания. Применять до исчезновения признаков блефаритов.

Для профилактики блефаритов и ячменей применять ежедневно 1 раз в день перед сном.

При демодекозе применять Блефарогель 2 ежедневно 2 раза в день в острой стадии и 1 раз в день с целью профилактики.

Побочное действие

В отдельных случаях могут возникать аллергические реакции, проявляющиеся в виде покраснения век.

При попадании блефарогеля в глаза возможно кратковременное жжение.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов Блефарогелей.

Особые указания

Перед применением Блефарогелей 1 и 2 следует снять контактные линзы и не вставлять их раньше, чем через 15 минут.

Краткая характеристика показаний к применению отдельных компонентов рецептуры.

Гиалуроновая кислота – регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток.

Экстракт алоэ – обладает антисептическими свойствами.

Хранение

Хранить при температуре от +5 до +30°С. Не использовать после истечения срока годности.