Экстренное купирование приступа и препараты. Судорожный приступ при абстинентном синдроме

– неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Общие сведения

Судорожный синдром у детей - частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии , детской неврологии , травматологии , эндокринологии .

Причины

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги , развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с:

  • тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода , асфиксией новорожденных);
  • внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией , токсоплазмозом , краснухой , герпесом , врожденным сифилисом , листериозом и др.);
  • врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией , гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией , гидроцефалией и др.);
  • алкогольным синдромом плода . Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей , рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;
  • редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить следующие:

  • электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию), встречающийся у недоношенных , детей с внутриутробной гипотрофией , галактоземией , фенилкетонурией .
  • гипербилирубинемию и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных .
  • эндокринные нарушения - гипогликемию при сахарном диабете , гипокальциемию при спазмофилии и гипопаратиреозе .

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют:

  • нейроинфекции (энцефалиты , менингиты);
  • инфекционные заболевания (ОРВИ , грипп , пневмония , отит , сепсис);

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают , абсцесс мозга , врожденные пороки сердца , отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы .

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия , бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи , педиатры , детские неврологи , детские травматологи , детские офтальмологи , детские эндокринологи , реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение люмбальной пункции . При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся в виде приступов, продолжающиеся различное время и являющиеся клиническими признаками поражения центральной нервной системы. Это патология встречается у 3-5% детей.

Этиология и патогенез. Спектр заболеваний, при которых возможно развитие судорожных пароксизмов, крайне разнообразен и включает как генетически детерминированные заболевания, так и последствия воздействий различных факторов - инфекций, интоксикаций, травм, радиации и т. д.

Повышенная судорожная готовность ребенка связанна с незаконченной миелинизацией проводящих путей и незрелостью тормозных механизмов коры головного мозга. Этому способствует также высокая гидрофильность ткани мозга и повышенная сосудистая проницаемость. Под влиянием различных токсических и инфекционных факторов у ребенка наблюдается склонность к быстрому развитию отека мозга, одним из проявлений которого является судорожный синдром.

Причина появления судорог в значительной степени связана с возрастом ребенка. У новорожденного чаще всего судороги обусловлены асфиксией, кровоизлияниями в мозг, реже – гипогликемией, гипокальциемией, грубым нарушением водно-электролитного баланса, передозировкой медикаментов. В возрасте старше шести месяцев причиной судорог могут быть гипертермический синдром, менингит и энцефалит, отравления, эксикоз, тяжело протекающие инфекционные заболевания, опухоли и абсцессы головного мозга.

Классификация. Судорожные состояния можно подразделить на несколько групп:

    Судороги, являющиеся неспецифической реакцией головного мозга на раздражающие факторы: травмы, инфекции, интоксикации и т. д. Это – энцефалитические или эпизодические эпилептические реакции.

    Эпилепсию – приступы судорог возникающих на почве перенесенных органических поражений ЦНС.

Механизм развития судорожного синдрома зависит от причины, вызвавшей приступ. Так при асфиксии новорожденных пусковым моментом является недостаток кислорода в крови и тканях, сопровождающийся накоплением углекислоты, развитием респираторного и метаболического ацидоза. В результате нарушается кровообращение, повышается сосудистая проницаемость, появляются явления отека мозга.

У детей с внутричерепной родовой травмой судороги обусловлены возникающими при этом внутричерепными кровоизлияниями, участками глиоза ткани мозга в местах имевшейся ишемии и последующей атрофии мозговой ткани.

При гемолитической болезни новорожденных судороги возникают в результате реакции антиген-антитело в клетках и вследствие развития аноксемии со вторичным имбицированием мозговой ткани непрямым билирубином.

Судороги при инфекционных заболеваниях связаны с инфекционно-токсическим влиянием на мозговую ткань и последующим развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.

Возникновение судорог может быть связано с обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса.

При острых нейроинфекциях судорожный синдром является проявлением общемозговых нарушений, внутричерепной гипертензии и отека мозга.

Клиника. Клинические проявления судорожного синдрома весьма разнообразны. Судороги различаются по времени появления, по длительности, по уровню поражения ЦНС, состоянию сознания в момент появления судорог, по частоте, распространенности и форме проявления. Различают клонические и тонические судороги.

Клонические судороги - это быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий, но не равный, промежуток времени. Они могут быть ритмичными и неритмичными и свидетельствуют о возбуждении коры головного мозга. Клонические судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем быстро переходят на конечности и становятся генерализованными. Дыхание шумное, хрипящее, на губах появляется пена. Кожные покровы бледные. Тахикардия. Клонические судороги бывают разной продолжительности. Иногда они могут привести к летальному исходу.

Тонические судороги - это длительные мышечные сокращения. Они возникают медленно и длятся продолжительное время. Тонические судороги могут возникнуть первично, но бывают и непосредственно после клонических (например, при эпилепсии). Судороги бывают общие и локализованные. Появление тонических судорог свидетельствует о возбуждении подкорковых структур мозга.

Клиническая картина судорожного приступа очень характерна. Ребенок внезапно теряет контакт с внешней средой. Взгляд блуждающий, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки согнуты в кистях и локтях, ноги вытянуты, челюсти сомкнуты. Возможно прикусывание языка. Дыхание и пульс замедляются, может наступить апноэ. Эта тоническая фаза клонико-тонических судорог длится не более минуты, затем ребенок делает глубокий вдох.

Клиника судорожного приступа зависит от причины, которая его вызвала, и характерна для определенного патологического состояния.

Судороги, возникающие в результате травмы головного мозга, носят клонико-тонический характер. Одновременно может выявиться поражение черепно-мозговых нервов. Возможно появление нистагма, анизокории, нарастания расстройства дыхания, что свидетельствует о компрессии ствола мозга. Появление припадков возможно сразу после травмы, в раннем посттравматическом периоде и в течение 4-х недель после травмы. Если после исчезновения острой картины заболевания сохраняются рецидивирующие припадки, говорят о посттравматической эпилепсии. У детей с приступами в раннем посттравматическом периоде о повышенном риске развития посттравматической эпилепсии свидетельствуют следующие факторы: возраст до 10 лет, открытая черепно-мозговая травма (ЧМТ), длительное посттравматическое нарушение сознания, семейная предрасположенность к эпилепсии и гиперсинхронизированная активность на ЭЭГ. Таким пациентам должно проводиться профилактическое противосудорожное лечение или, по крайней мере, вестись тщательное наблюдение.

При септическом процессе в связи с острым нарушением мозгового кровообращения развивается картина инсульта. Отмечается потеря сознания, клонические или локальные клонико-тонические судороги. Гемиплегия наблюдается на противоположной поражению стороне.

При острых инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением ЦНС, судороги возникают на высоте заболевания и носят тонический или клонико-тонический характер. В этом случае судороги связаны с общемозговыми нарушениями и отражают энцефалитическую реакцию на микробную инвазию. Обычно судороги исчезают после снижения температуры.

При гнойном менингите судороги носят характер тонического напряжения мышц конечностей и клонических подергиваний мышц лица и тела. При энцефалите наблюдаются тремор, тризм и клонические судороги в начале заболевания.

Судорожные припадки в клинической картине опухолей головного мозга отличаются большим полиморфизмом. У большинства больных судороги носят общий, генерализованный характер с потерей сознания, пеной в углах рта. В отдельных случаях у одного больного может наблюдаться чередование больших и малых эпилептических припадков. Для детей старшего возраста очаговые припадки являются более характерным симптомом, имеющим определенное топико-диагностическое значение. Судорожный синдром особенно часто наблюдается в первые 3 года жизни при различных локализациях и гистологических структурах опухоли. В этой возрастной группе судороги бывают у каждого третьего ребенка и, как правило, появляются рано, в 1-й месяц заболевания. Отличительной особенностью судорог у детей раннего возраста является преобладание тонического компонента в период припадка и их генерализованный характер.

Отдельные формы судорожных припадков при эпилепсии могут объединяться в статус. Это всегда опасно для жизни из-за возможности возникновения отека легких и\или мозга, недостаточности кровообращения, пневмонии и гипертермии. Продромальные симптомы в виде раздражительности, головных болей или ауры длятся в течение часов или дней. При эпилептическом статусе grand mal припадок начинается со вскрика, побледнения или цианоза вследствие нарушения дыхания, генерализованных тонико-клонических судорог, потери сознания и заканчивается сном, расширением зрачков, положительным симптомом Бабинского, оживлением глубоких рефлексов; затем приступ повторяется в течение часа. Судороги могут продолжаться на протяжении всего дня, доводя больного до полного изнеможения.

К фебрильным судорогам относят приступы, возникающие у детей в возрасте от нескольких месяцев до 5 лет на фоне лихорадки при отсутствии признаков нейроинфекции. В большинстве случаев они возникают в возрасте от 1 года до 3 лет. Фебрильные судороги делятся на типичные (простые) и атипичные (сложные). К типичным относятся однократные генерализованные тонико-клонические или клонические приступы короткой продолжительности (3-5 минут), наблюдающиеся в основном при температуре тела более 39 С. Атипичные или сложные – это фокальные или латерализованные судороги, более длительные (более 15 минут) или повторяющиеся в течение 1 суток: нередко при температуре тела ниже 39 С.

Диагностика. Диагностика самого судорожного состояния практически не вызывает трудностей. Однако выяснение причины возникновения судорожного приступа может оказаться затруднительным.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на:

    характер и длительность припадка;

    наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, ригидности затылочных мышц;

    недавно перенесенную ЧМТ;

    предшествующие припадки, семейный анамнез (эпиприпадки и другие хронические заболевания)

    применение лекарственных средств

    возможность отравления.

При физикальном обследовании оценивают:

    степень сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений (ЧСС, АД, частота, глубина и ритм дыхания, экскурсия грудной клетки);

    температуру;

    цвет кожных покровов (мраморность, цианоз, участки гипопигментации);

    признаки травмы (кровоподтеки, раны, отечность тканей);

    признаки сепсиса (геморрагическая сыпь);

    размеры и реакция зрачков на свет;

    состояние дисков зрительных нервов и сетчатки (отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку);

    состояние родничков (у детей младше 18 месяцев проводят диафаноскопию);

    мышечный тонус и рефлексы;

    характер припадка;

При лабораторном обследовании необходимо определить:

    уровень глюкозы в крови;

    уровень электролитов, в том числе Na, Ca, Mg, мочевины;

    pH, CO2 плазмы;

    уровень противосудорожных препаратов;

Выполнить:

    общий анализ крови, скрининг на токсические вещества, в том числе на свинец;

    общий анализ мочи, у девушек исключить беременность (экспресс метод);

    если имеются симптомы инфекции головного мозга и исключены повышенное внутричерепное давление (ВЧД) и объемное образование, необходимо провести люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости. От проведения люмбальной пункции следует отказаться у пациентов в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго менее 8 баллов.

Повышение давления спинно-мозговой жидкости выше 130 мм водного столба свидетельствует о ликворной гипертензии. Лишь при блокаде ликворных путей можно не выявить увеличения давления. Наличие блокады выше места пункции не дает повышения уровня ликвора при сдавлении яремных вен. Блокада субарахноидального пространства в нижнегрудном или поясничном отделе не даст повышения уровня ликвора при давлении на область брюшных вен в течение нескольких секунд.

Появление ликвора с наличием свежих или выщелоченных эритроцитов свидетельствует о наличии субарахноидального кровоизлияния. Увеличение количества клеток в спинномозговой жидкости (в норме для детей раннего возраста от 5 до 20 клеток в 1 мм 3 , 0,05–0,45 г/л белка, 1,65–5,00 ммоль/л глюкозы), лимфоцитарный плеоцитоз свидетельствуют о серозном менингите. Мутная жидкость, нейтрофильный или смешанный нейтрофильно-лимфоцитарный плеоцитоз, при одновременном увеличении белка, указывают на гнойный менингит. Нарастание белка в ликворе на фоне измененного, но относительно стабильного плеоцитоза свидетельствует о блокаде ликворных путей. Белково-клеточная диссоциация, то есть увеличение белка при нормальном цитозе, может говорить о наличии объемного процесса.

Диагностические исследование включает в себя:

    рентгенографию черепа, которая показана при ЧМТ и подозрении на метаболические расстройства с поражением головного мозга;

    эхоэнцефалоскопию, позволяющую установить смещение срединных структур;

    электроэнцефалографию (ЭЭГ), фиксирующую возникновение редуцированного основного ритма, гиперсинхронной активности, пикообразных колебаний. Пароксизмальность таких проявлений на ЭЭГ, в особенности возникновение острых волн и комплексов пиков с медленной волной, свидетельствует об эпилептиформной направленности патологического процесса;

    реоэнцефалографию, позволяющую судить о величине кровенаполнения сосудов, состоянии сосудистой стенки, выявить асимметрию кровенаполнения в том или ином отделе мозга. Эти изменения у детей раннего возраста могут быть связаны с врожденными пороками развития или перенесенной перинатальной патологией и служить источниками эпилептиформных припадков;

    компьютерную томографию (КТ) головы при ЧМТ, повышении ВЧД, подозрении на объемное образование. КТ необходимо провести, если пациент находится в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго менее 13 баллов. КТ позволяет исключить хирургическую патологии, оценить количество цереброспинальной жидкости, размеры полостей, включая базальные цистерны; обнаружить гиперемию, отек, внутричерепные гематомы, ушибы, переломы.

Судорожный синдром опасен не только тем отрицательным воздействием, которое судороги оказывают во время своего возникновения на сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы и органы, но и тем, что они могут быть дебютом эпилепсии, многих психических и психосоматических заболеваний в будущем.

Этиология судорожного синдрома весьма разнообразна, и если она известна, то этиотропная терапия наиболее эффективна: препараты кальция при гипокальциемии, раствор глюкозы при гипогликемии, жаропонижающие средства при фебрильных судорогах, мощные диуретики при судорогах, связанных с отеком мозга. При неизвестной этиологии судорожного синдрома или при неэффективности этиотропной терапии прибегают к использованию противосудорожных средств.

Лечение.Лечение судорожного синдрома у детей проводится по нескольким направлениям: коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма; противосудорожная и дегидратационная терапия.

    Коррекция и поддержание основных жизненно важных функций организма:

    1. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей:

      1. приподнять подбородок или выдвинуть вперед нижнюю челюсть, при подозрении на травму шейного отдела позвоночника иммобилизуют шею;

        при западении языка вводят воздуховод;

        назначают 100% кислорода; ,

        если, несмотря на принятые меры, нарушения дыхания сохраняются, до восстановления самостоятельного дыхания проводят вентиляцию легких 100% кислородом с помощью маски и дыхательного мешка. В тех случаях, когда этого недостаточно или когда требуется вентиляция, показана интубация трахеи.

      2. Поддержание кровообращения.

      Контроль за состоянием водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния.

При наличии нарушений следуют проводить коррекцию имеющихся сдвигов. Если есть основания подозревать повышение ВЧД, то введение жидкости ограничивают до объема, необходимого для поддержания нормального АД.

    Противосудорожная терапия.

    1. Бензодиазепины:

      1. диазепам – быстродействующий противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мг/кг (максимально 10 мг) вводят за 1-4 мин. При неэффективности вторая доза 0,25-0,4 мг/кг (максимально 15 мг).

        лоразепам – быстродействующий противосудорожный препарат. Начальная доза 0,05-0,1 мг/кг (максимально 4 мг) в течение 1-4 мин. При неэффективности вводят дозу 0,1 мг/кг.

Побочный эффект бензодиазепинов – угнетение дыхания (в ряде случаев он частично обусловлен быстрым введением препаратов). Поэтому под рукой должно быть все необходимое для интубации и ИВЛ.

      Фенитоин - эффективное противосудорожное средство с относительно длительным действием, его назначают в сочетании с бензодиазепинами. Способствует активному выведению из нервных клеток ионов натрия, что снижает возбудимость нейронов и препятствует их активации при поступлении к ним импульсов из эпилептогенного очага. Не оказывает общего угнетающего действия на ЦНС. Начинает действовать через 10-30 мин. Инфузию (вместе с инфузией NaCl 0,9 %) начинают сразу после введения бензодиазепинов, доза 15-20 мг/кг в/в за 20 мин. (максимальная скорость введения 1 мг/кг в мин.). Поддерживающая доза 5 мг/кг в сутки. Наиболее тяжелые побочные эффекты – нарушения ритма сердца и снижение АД, поэтому необходим непрерывный мониторинг ЭКГ. Инфузия не должна быть слишком быстрой. Перед введением фенитоин разводят т. к. возможно выпадение осадка.

      Если вышеперечисленное лечение неэффективно назначают фенобарбитал. Он относится к производным барбитуровой кислоты и оказывает выраженное снотворное действие. Эффективность фенобарбитала связана с его угнетающим влиянием на возбудимость нейронов эпилептогенного очага. Доза препарата 10 мг/кг в/в в течение 15 мин. Если через 20-30 мин. эффект отсутствует введение повторяют дважды в той же дозе.

    Дегидратационная терапия

Обязательным условием при лечении судорожного синдрома является проведение дегидратационной терапии.

      Фуросемид вводят в/в или в/м из расчета 3-5 мг/кг в сутки.

      Диакарб назначают внутрь, в дозе 0,06-0,25 г/сутки.

      Для увеличения осмотического давления плазмы вводят в/в альбумин и свежезамороженную плазму.

Лечение фебрильных судорог. Наиболее эффективными препаратами при лечении острого эпизода фебрильных судорог являются диазепам – 0,2-0,3 мг/кг и лоразепам 0,005-0,02 мг/кг.

Комплекс профилактических мероприятий включает назначение жаропонижающих препаратов и антиконвульсантов (диазепам 0,2-0,45 мг/кг ректально или 0,5 мг/кг перорально) на период лихорадки.

Лечение судорог при гипогликемии. Выясняют получает ли больной инсулин. После взятия крови для определения глюкозы в плазме вводят 25% глюкозу 0,25-0,5 г/кг внутривенно болюсно. Затем продолжают инфузию со скоростью 4-6 мг/кг в мин.

Профилактика посттравмвтических судорог. Фенитоин-20 мг/кг, должен назначаться только пациентам с высоким риском развития судорог, но на короткое время. На практике многие пациенты получают антиконвульсанты, хотя назначение бензодиазепинов в инфузии позволяет достичь необходимого эффекта.

Неконтролируемые спазмы мышц (судороги) встречаются у 4% детей грудного возраста. Это ответ центральной нервной системы (ЦНС) на внутренние или внешние раздражители. Состояние не рассматривается как самостоятельная патология, реакция является показателем неврологических отклонений. Как правило, симптоматика проходит после достижения ребенком 12 месяцев. Если аномальные процессы характеризуются длительностью и частотой приступов, за синдромом закрепляется эпилептический статус.

Причины

Возникновение спазматических проявлений характерно для детей раннего возраста, приступы отмечаются с частотой 20 случаев на 1 тыс. Со временем проходят самостоятельно. Аномальное состояние объясняется предрасположенностью к образованию негативных реакций в триггерных точках мозга по причине не до конца сформировавшейся нервной системы.

Судорожный синдром у детей является показателем ряда заболеваний. В основе развития неонатальных мышечных спазмов лежит угнетение ЦНС, вызванное:

  • кислородным голоданием младенца;
  • гипоксией в перинатальный период;
  • травмой головы при родах.

Дефектами развития: голопрозэнцефалией, гипотрофией коры.

К аномальным процессам в центральной нервной системе, вызывающим пароксизмы, относится церебральный паралич. Мышечные сокращения в первый год жизни младенца являются предвестниками развития заболевания. Также спровоцировать приступы могут кистозные новообразования, аневризмы сосудов, онкология. Вызвать судороги способно внутриутробное инфицирование плода или заражение младенца в процессе родов. Патология сопровождает абстиненцию у новорожденного, если женщина злоупотребляла спиртными напитками во время вынашивания плода или является наркотически зависимой.

Судорожный синдром у детей возникает по причине неполноценности метаболических процессов, в большей степени развитию патологии подвержены младенцы, рожденные раньше срока. Дисбаланс электролитного обмена становится причиной заболеваний, в симптоматику которых входят неконтролируемые сокращения мышц:

  • гипомагниемии;
  • гипернатриемии;
  • гипокальциемии;
  • гипербилирубинемии (ядерная желтуха).

Проявляется аномалия вследствие дисфункции надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные нарушения становятся причиной гипопаратиреоза, спазмофилии. Часто судорожное состояние у грудничков вызвано воздействием нейро- и обычных инфекций:

  • менингит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ОРВИ;
  • отит;
  • грипп;
  • осложнение вакцинации.

Несформировавшаяся нервная система ребенка постоянно находится в повышенной готовности восприятия разнообразных раздражителей, такое состояние длится до года жизни.

Реакция в несколько раз превосходит ответ ЦНР взрослого человека. Поэтому причиной судорожного синдрома может послужить:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация бытовой химией, медикаментами;
  • обезвоживание организма;
  • стрессовая ситуация;
  • перегрев или переохлаждение ребенка.

Возможным генезом патологии является наследственная предрасположенность низкого судорожного порога, врожденные сердечно-сосудистые дефекты развития, генетическая склонность к эпилепсии.


Классификация и основные проявления

Синдром классифицируется в зависимости от генеза как эпилептический и симптоматический. Не эпилептическая категория подразумевает:

  • фебрильный;
  • структурный;
  • метаболический;
  • гипоксический.

По характеру проявлений характеризуется как локализованный на определенном участке мышц (парциальный). Генерализованный (общий) припадок, в котором участвуют все группы. Проявляется патология клоническими судорогами, при которых сокращение мускулатуры идет волнообразно, спад сменяется усилением, или тоническими, протекающими длительным мышечным сокращением без ослабления тонуса.

В 80% случаев аномалия проявляется тонико-клоническими генерализованными спазмами со следующей симптоматикой:

  1. Быстрое начало без предшествующих признаков.
  2. Без реакции на окружающую обстановку.
  3. Движение глазных яблок блуждающее, взгляд не сконцентрированный, сосредоточенный вверх.

Тонические судороги у детей проявляются:

  1. Непроизвольным запрокидыванием головы назад.
  2. Сильным сжатием челюстей.
  3. Резким выпрямлением нижних конечностей.
  4. Сгибаниями рук в локте.
  5. Тонусом всех мышц тела.
  6. Кратковременной остановкой дыхания (апноэ).
  7. Бледностью, синюшным оттенком кожи.
  8. Снижением частоты пульса (брадикардия).

Заканчивается приступ клонической фазой, характеризующейся:

  1. Возвратом сознания.
  2. Постепенным восстановлением дыхательной функции.
  3. Фрагментным подергиванием мышц лица и тела.
  4. Учащенным сердцебиением (тахикардия).

К самой распространенной форме синдрома, от момента рождения до четырех лет, относятся фебрильные спазмы. При этом аномальных изменений в мозге не наблюдается. Провоцирует пароксизмы гипертермия выше 38,5 градуса. Длительность приступов около двух минут нарушений неврологического характера не вызывает.

Если патология обусловлена внутричерепным повреждением, синдром сопровождается:

  • выпуклостью неокостеневшего свода черепной коробки;
  • остановкой дыхательной функции;
  • рвотой или срыгиванием;
  • цианозом.

Отмечаются прерывистые мимические спазмы, судороги носят генерализованный характер, симптоматику тонической формы. Тонико-клонические конвульсии при нейроинфекциях сопровождаются:

  • тетанией по причине дефицита кальция;
  • ригидностью мышц в области затылка;
  • пилоро- и ларингоспазмом;
  • тремором;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • сильной головной болью.

Аномалия охватывает мышцы, отвечающие за мимику и функцию сгибания конечностей.

При эпилептическом характере синдрома судорожная готовность у детей сопровождается симптомами:

  • внезапным криком ребенка;
  • ознобом, блуждающим взглядом;
  • бледностью;
  • апноэ на несколько секунд, затем дыхание становится частым, сопровождается хрипом;
  • потерей сознания;
  • волной мышечных спазмов.

Припадок заканчивается глубоким продолжительным сном, после которого ребенок становится неактивным, вялым, медлительным. В более сознательном возрасте в конце приступа малыш не помнит ничего.

Особенности диагностики

При первых проявлениях судорожного синдрома показано обращение к педиатру, который проведет анализ анамнеза и назначит консультацию врачей разного профиля. Опрос родителей проводится для выяснения:

  • чем болел новорожденный до наступления припадка;
  • какие инфекции были у женщины в период вынашивания плода;
  • кто из близких родственников подвержен судорогам;
  • продолжительность приступа, характер мышечных конвульсий, частота повторов;
  • наличие травм, прививок.


Оценивается общее состояние ребенка, проводится замер температуры тела, просчитывается количество ударов сердца и дыхания в минуту. Определяется артериальное давление, осматриваются кожные покровы. Следующий шаг в диагностике – назначение лабораторных, инструментальных исследований, включающих в себя:

  1. Изучение биохимического состава крови и мочи для анализа концентрации глюкозы, кальция, аминокислот.
  2. Биоэлектрическая возбудимость мозга определяется при помощи ЭЭГ.
  3. Степень кровоснабжения устанавливается реоэнцефалографией.
  4. Состояние черепа обследуется рентгенографией.
  5. Компьютерная томография позволяет выявить аномальные процессы в триггерных зонах.

При необходимости назначаются:

  • люмбальная пункция;
  • диафаноскопия;
  • нейросонография;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография.

Комплексная методика, проведенная на ранней стадии синдрома, помогает определить и устранить причину, предупредить возможные осложнения.

Методы лечения маленьких пациентов

Во время припадка необходим контроль над дыхательной функцией и общим состоянием. Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей является первостепенной задачей, способной сохранить жизнь младенцу. Алгоритм действий родителей:

  1. Уложить на устойчивую плоскость.
  2. Повернуть голову набок.
  3. Удалить рвотные фрагменты из полости рта.
  4. Зафиксировать язык шпателем (ложкой).
  5. Удерживать ребенка, чтобы предотвратить травмы.
  6. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот одежды).
  7. Определить температуру тела.
  8. Просчитать сердечные сокращения в минуту (пульс).
  9. При возможности измерить артериальное давление.

Если судороги длительные, с потерей сознания и остановкой дыхания, вызвать неотложную помощь.


Консервативные способы

В условиях безотлагательной терапии диагностика невозможна, поэтому применяют набор препаратов, чтобы снять приступ и нормализовать состояние ребенка. Первая помощь при судорогах у детей заключается в инъекции внутривенно или внутримышечно таких препаратов:

  • «Сульфат магния»;
  • Органическое соединение ГОМК;
  • «Диприван»;
  • Оксибутират натрия или «Диазепам»;
  • «Гексена́л».

Медикаментозное лечение проводится для устранения причин, вызвавших патологию, снижения частоты и интенсивности припадков.

  1. В целях купирования судорожного синдрома у детей применяют: «Аминазин», «Пипольфен», «Фентанил», «Дроперидол» в дозировке, согласно возрасту.
  2. Наряду с вентиляцией легких, при нарушении дыхания используются мышечные релаксанты: «Тракриум», «Векурония бромид», «Нимбекс».
  3. Для предотвращения отека головного мозга целесообразна терапия «Верошпироном», «Лазиксом», «Маннитолом».
  4. При фебрильной форме показаны жаропонижающие препараты, устранение причины гипертермии проводится антивирусными, противобактериальными средствами, при необходимости назначаются антибиотики.

Маленькие пациенты с неоднократным проявлением судорожного синдрома неясного генеза помещаются в стационар для полного обследования.

Рецепты нетрадиционной медицины основаны на лекарственных свойствах растительных ингредиентов, обладающих седативным и противомикробным свойством. Рекомендуют отвары и настойки в помощь консервативному лечению. Комплексный прием усилит действие препаратов и обеспечит длительный эффект.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы народная медицина предлагает рецепт, состоящий из следующих компонентов:

  • овес молочной зрелости;
  • цветы шлемника;
  • пассифлора.

Составляющие настойки берутся в равных частях (100 г), заливаются 1 литром кипятка. Настой выдерживается на паровой бане 15 минут. Дается ребенку по чайной ложке за 10 минут до приема пищи (необходима консультация педиатра).

При фебрильных приступах, вызванных высокой температурой, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Стебли малины, молодая поросль люцерны, плоды шиповника в одинаковой пропорции по 50 г помещаются в емкость с 0,5 л воды, ставятся на медленный огонь, кипятятся 10 мин., настаиваются, фильтруются. Даются малышу по 100 г 5 раз в день.
  2. Снижает температуру клизма на основе кошачьей мяты (30 г на 200 г кипятка). Настоять 40 минут, сделать раствор 1:1 с дистиллированной водой.
  3. Используется настойка эхинацеи, дозировку рассчитывают с учетом веса малыша – 1 капля на 1 кг. Пьется каждые 4 часа. При снижении температуры до 37,5 градуса прием прекращается.

Лечение народной медициной проводится с учетом индивидуальной переносимости ингредиентов, возраста ребенка и только после консультации с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Фебрильная форма патологии не представляет угрозы для здоровья и развития ребенка. С возрастом при повышении температуры тела судороги прекращаются. Исход в этом случае благоприятный. Если в основе причины более серьезного характера, прогноз зависит от длительности приступов и осложнений после них. В любом случае целесообразно обследование для выяснения этиологии заболевания, так как проявление судорог может быть симптомом дебюта эпилепсии.

Если припадки повторяются несколько раз в сутки, сопровождаются потерей сознания, последствия могут стать необратимыми. Существует риск недостаточности кровообращения, формирования отека легких, головного мозга. Такое состояние такое состояние угрожает жизни ребенка.

(в том числе эпилептического статуса).

1. Средства, снижающие возбудимость ЦНС: средства для наркоза, снотворные (фенобарбитал), сернокислая магнезия, хлоралгидрат в клизме.

2. Центральные миорелаксанты: транквилизаторы, производные бензодиазепина для инъекций (реланиум) - нарушают проведение по полисинаптическим путям.

3. Периферические миорелаксанты: дитилин, диоксоний-нарушают проведение импульса с соматического нерва на эффектор.

Ситуационные задачи:

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Н., 67 лет, страдающему постсомнической бессонницей, назначен зопиклон.

2. Больная М., 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на задержку menses. Из анамнеза известно, что больная страдает эпилепсией и принимает дифенин. При осмотре выявлена беременность на сроке 9 нед.

Возможно ли сохранение беременности на фоне приема препарата? Какое действие на плод оказывает дифенин?

3. Больной Л., 30 лет, для профилактики приступов эпилепсии принимает натрия вальпроат. Заболев ОРЗ, стал самостоятельно принимать аспирин. Объясните опасность сочетания данных лекарственных средств.

4. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Ю., 45 лет, водителю автобуса, обратившемуся с жалобами на нарушение сна в течение трех недель, проявляющееся в частых просыпаниях среди ночи, ярких и кошмарных сновидениях, был назначен феназепам для приема в амбулаторных условиях.

5. Больной Н., 40 лет, в течение года принимал аминазин для лечения шизофрении, после чего у него появились симптомы паркинсонизма.

Объясните механизм побочного действия препарата и предложите методы его коррекции.

6. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Х., 35 лет, страдающий пресомнической бессонницей и миастенией, получает нитразепам в течение 1,5 месяцев.

7. Больной К., 42 лет, принимает лекарственное средство для профилактики больших судорожных припадков. На фоне лечения у него появляются следующие явления: затруднение дыхания, повышение температуры тела, тремор и гиперплазия десен. Какой препарат может вызвать перечисленные побочные эффекты? Предложите меры помощи.

8. Больной М., 48 лет, принимает ацедипрол для профилактики частичных и генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков без значительного эффекта. Какой препарат можно предложить больному в данной клинической ситуации?

9. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Н., 37 лет, страдающей хроническим панкреатитом и эпилепсией (в анамнезе вирусный гепатит), был назначен натрия вальпроат.

10. Больному П., 54 лет, для лечения невралгии тройничного нерва, был назначен финлепсин, через 3 недели приема у больного появились жалобы на тошноту, головную боль, сонливость, нарушение аккомодации. С чем связаны побочные эффекты? Предложите меры помощи.


Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии:

1. Осуществить выбор лекарственного средства;

2. Обосновать данный выбор лекарственного средства;

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства;

4. Описать схему применения лекарственного средств;

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития;

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач:

1. Больной К., 42 лет, принимает лекарственное средство для профилактики больших судорожных припадков. На фоне лечения у него появляются следующие явления: затруднение дыхания, повышение температуры тела, тремор и гиперплазия десен. Какой препарат может вызвать перечисленные побочные эффекты? Предложите меры помощи.

Ответ: Перечисленные побочные эффекты характерны для препарата, применяемого для профилактики больших судорожных припадков – дифенина. Необходимо постепенно снизить дозу и прекратить прием этого препарата, заменив его другими противоэпилептическими лекарственными средствами.

2. Больной Л., 30 лет, для профилактики приступов эпилепсии принимает натрия вальпроат. Заболев ОРЗ, стал самостоятельно принимать аспирин. Объясните опасность сочетания данных лекарственных средств.

Ответ: Натрия вальпроат и ацетилсалициловая кислота (а также антикоагулянты) взаимно усиливают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, что может привести к нарушению в свертывающей системе крови и геморрагиям. При необходимости сочетанного назначения этих препаратов необходим строгий контроль за свертывающей системой крови.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Х., 35 лет, страдающий пресомнической бессонницей и миастенией, получает нитразепам в течение 1,5 месяцев.

Ответ: В назначении препарата допущено несколько ошибок:

1. Миастения является противопоказанием для назначения нитразепама.

2. При пресомнической бессонницей лучше назначить препараты короткого действия зопиклон или зольпидем.

3. Для уменьшения побочных эффектов (привыкание, нарушение фаз сна и др.) снотворные средства назначают не более, чем на 3-4 недели.

Тесты для определения итогового уровня знаний №2

Правильно ли утверждать, что отменять снотворное средство следует постепенно, чтобы не развился синдром “отдачи”, а при физической зависимости - абстинентный синдром?

2. Определить лекарственное средство. Обладает снотворным и противоэпилептическим эффектами, увеличивает активность ферментов микросомального аппарата печени:

1) нитразепам;

2) пирацетам;

3) дифенин;

4) фенобарбитал.

3. К противопаркинсоническим средствам, ингибирующим глутаматергические влияния, относят:

1) леводопу;

2) циклодол;

3) мидантан;

Судорожный синдром у взрослых – неотложное состояние, которое может развиться по самым разным причинам, хотя такое состояние больше характерно для детей.

Мышечные сокращения во время приступа могут быть локализованными и генерализованными. Локализованные появляются в определённых мышцах, а генерализованные охватывают всё тело. К тому же, их можно разделить на:

  1. Клонические.
  2. Тонические.
  3. Клонико-тонические.

Какой именно тип судорог случился у человека, может определить врач по симптомам, которые проявляются во время приступа.

Почему так случается

Причинами судорожного синдрома могут быть самые разные патологические состояния и заболевания. Так, например, в возрасте до 25 лет он бывает на фоне опухолей головного мозга, травм головы, токсоплазмоза, ангиомы.

У людей более старшего возраста это явление нередко возникает вследствие употребления алкогольных напитков, метастаз различных опухолей в мозг, воспалительных процессы его оболочек.

Если такие приступы возникают у людей старше 60 лет, тогда здесь будут уже немного другие причины и предрасполагающие факторы. Это болезнь Альцгеймера, передозировка лекарств, почечная недостаточность, заболевания сосудов мозга.

Поэтому после оказания неотложной помощи человек, который страдает судорогами, обязательно должен посетить врача для того, чтобы выяснить, из-за чего появляется это состояние и начать лечение, ведь это один из симптомов многих заболеваний.

Симптомы

Одна из самых распространённых разновидностей – алкогольный судорожный синдром. Причём развивается он не во время приёма алкогольных напитков, а через некоторое время после запоя. Припадки могут быть различной тяжести и длительности – от кратковременных до длительно текущих клонико-тонических, которые в дальнейшем переходят в эпилептический статус.

Вторая по частоте причина – опухоли головного мозга. Чаще всего это миоклонические судороги мышц лица, либо других частей тела. Но могут развиваться и тонико-клонические, с потерей сознания, перерывами в дыхании на 30 секунд и более.

После приступа человек отмечает слабость, сонливость, головную боль, спутанность сознания, боль и онемение в мышцах.

Практически все такие синдромы протекают одинаково, будь это алкогольный, эпилептический, развившийся на фоне травмы головы или опухолей, а также те, что протекают из-за мозговых патологий, связанных с нарушением его кровоснабжения.

Как помочь

Первая мед помощь при синдроме оказывается на месте. Пациент укладывается на жёсткую поверхность, под голову надо положить подушку или одеяло, и обязательно повернуть её на бок. Во время приступа удерживать человека нельзя, так как таким образом он может получить переломы — следует только следить за дыханием и пульсом. Также необходимо вызвать «Скорую помощь» и обязательно госпитализировать этого человека.

В стационаре, если приступ повторяется, его купируют при помощи лекарственных препаратов. Это в основном 0,5% раствор седуксена или реланиума, который вводится внутривенно в количестве 2 мл. Если же всё снова повторяется, тогда проводится повторное введение этих препаратов. Если и после третьего введения статус сохраняется, тогда проводится введение 1% раствора тиопентала натрия.

Лечение судорожного синдрома у взрослых проводится после устранения припадка. Важно понять, чем были вызваны судороги и уже лечить саму причину.

Так, например, если это опухоль, тогда проводится операция по её удалению. Если это эпилепсия, то следует регулярно принимать соответствующие лекарства, которые помогают предотвратить развитие приступов. Если это приём алкоголя, тогда необходимо лечение в специализированных клиниках. Если это травмы головы, то следует находится под постоянным наблюдением невропатолога.

Чтобы точно узнать, почему появляется это состояние, необходимо пройти тщательное исследование, которое будет включать в себя анализ крови и мочи, исследование головного мозга, МРТ или КТ. Также могут быть рекомендованы специальные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на то или иное заболевание.

Бывает и так, что такое состояние возникает только раз в жизни, например, на фоне высокой температуры, инфекционного заболевания, отравления, метаболического нарушения. В этом случае какого-то специального лечения не требуется и после устранения основной причины этого больше не бывает.

Но при эпилепсии судороги встречаются очень часто. А это значит, что человек должен постоянно находиться под врачебным контролем и обязательно выполнять все назначения врача, так как может развиться не купируемый эпилептический статус, справиться с которым бывает очень и очень сложно.

  • Проявления и лечение синдрома подключичного обкрадывания
  • Народные средства для лечения плексита плечевого сустава
  • Как лечить пояснично-крестцовый, грудной и шейный радикулит?
  • Какие препараты помогут расслабить мышцы спины?
  • Симптомы и лечение дискогенной люмбалгии
  • Артроз и периартроз
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    16 февраля 2019
  • Что делать, если после внутримышечного укола появились такие осложнения?
  • Очень болят плечевые суставы, лечение не помогает — что делать?
  • Не могу подниматься на носок после обострения грыжи
  • Нужна ли операция, если лечение не помогает?
  • Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Настойка из мухоморов для суставов - эффективное народное средство, используемое знахарями при лечении патологий опорно-двигательного аппарата у человека. Хоть красный мухомор относится к категории ядовитых грибов, его противовоспалительные, обезболивающие, антисептические и противоопухолевые свойства высоко ценятся представителями нетрадиционной медицины.

Спиртовая настойка, приготовленная на основе этого гриба, нашла применение в борьбе с:

  • остеохондрозом;
  • артритом;
  • другими патологиями, приводящими к нарушению подвижности суставов.

Польза ядовитого гриба

Мухомор - один из самых распространенных ядовитых грибов в России. Он произрастает преимущественно на кислых почвах недалеко от елей и берез. Опасность гриба объясняется наличием в его составе ряда органических соединений с токсическим действием, которые при попадании в человеческий организм оказывают губительное влияние на печень и нервную систему. Такими соединениями являются:

  • алкалоиды мусцимол;
  • буфотенин;
  • мускарин;
  • фаллин;
  • микоатропин;
  • гиосциамин.

Они делают мухомор непригодным в пищу, однако не лишают его лечебных свойств. Еще в древние времена люди заметили, что при наружном применении этот ядовитый представитель растительного мира способен оказать человеческому организму неоценимую пользу. Настойки, мази и прочие натуральные лекарства из мухомора:

  • помогают от боли;
  • снимают отеки и воспаления;
  • останавливают кровотечения;
  • защищают кожные покровы от инфицирования.

Благодаря этим свойствам народные целители стали использовать ядовитый гриб в лечении многих болезней, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательной системы.

Для лечения суставных заболеваний представители нетрадиционной медицины советуют использовать наружно настойку из мухоморов на спирту. Существуют разные способы ее приготовления на дому. Настойка из мухоморов является отличной альтернативой продающимся в аптеках медикаментозным средствам. Применять ее рекомендуется при боли в суставах, вызванной:

  • ревматизмом;
  • подагрой;
  • артрозом тазобедренного, плечевого или коленного сустава;
  • артритом;
  • остеохондрозом;
  • ушибом, растяжением и прочими видами травм.

Способы приготовления и требования к использованию средства

При лечении заболеваний суставов народные целители используют настойки из мухоморов для наружного применения. Чтобы получить натуральное лекарство, необходимо брать только свежие и целые грибы без почернения и прочих дефектов на поверхности.

Собирать их следует в период с августа по октябрь в местах, находящихся далеко от крупных автомобильных трасс и промышленных предприятий. Сбор ядовитых грибов рекомендуется осуществлять в одноразовых резиновых перчатках, которые после завершения работы следует выбросить. Приготовление лечебной настойки также необходимо проводить в перчатках.

Настойку из мухоморов для лечения суставных патологий можно получить следующим способом:

  1. Свежесрезанные грибы вымыть, высушить бумажным полотенцем и на 48 часов спрятать в холодильник.
  2. После этого мухоморы поместить в стеклянную посуду и залить спиртом, следя за тем, чтобы он на несколько сантиметров покрывал их.
  3. Ёмкость со средством плотно закрывают крышкой и ставят в темное прохладное место на 21 день.
  4. Затем настой процеживают и используют для натирания пораженных суставных соединений.

Приготовить лечебную настойку можно иным образом. Для этого свежесрезанные мухоморы необходимо ополоснуть водой, вытереть и плотно уложить в банку или керамическую посуду. Грибами следует заполнить емкость до самого верха. Заполненную посуду закрывают крышкой и помещают в погреб на 40 суток. За этот период мухоморы должны пустить сок. После истечения указанного времени полученную жидкость необходимо перелить в отдельную посуду и смешать с водкой или спиртом в равных частях, а грибную массу выбросить.

Получить сок мухоморов можно более быстрым способом. Для этого свежие грибы следует разрезать на несколько частей и поместить в темное прохладное место под гнет. Появившийся через 2–3 дня сок выливают в отдельную емкость и смешивают с водкой в пропорции 1:1.

Лечить суставные патологии можно настойкой, полученной из шляпок мухоморов. Готовят ее следующим образом: разрезанные на несколько частей шляпки помещают в стеклянную посуду и заливают водкой. Ингредиенты следует брать в одинаковом соотношении. Настаивать грибные шляпки на водке нужно 45 дней. Готовое средство процеживают и переливают в посуду из темного стекла.

Настойка из мухоморов для лечения суставов, приготовленная по одному из описанных выше методов, используется для растирания пораженных патологией суставных соединений. Применять лекарство следует каждый вечер перед сном. Лечебные свойства грибной настойки проявляются уже после нескольких процедур: болевой синдром становится менее интенсивным, уменьшаются отек и воспаление суставов, к ним возвращается подвижность. Чтобы достичь выздоровления, использовать средство следует до 7 дней подряд.

Способ применения настойки прост:

  1. Её следует массажными движениями втирать в область пораженного патологией сустава на протяжении 5 минут.
  2. После использования средства больному необходимо тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом.
  3. Грибное лекарство на спирту следует хранить 12 месяцев при комнатной температуре в местах, удаленных от солнечного света.

Предостережения к лечению средством

Настойка из мухомора для лечения суставов имеет противопоказания, которые обязательно следует учитывать перед началом ее использования. Данное лечебное средство запрещается применять при:

  • возрасте пациента младше 18 лет;
  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • ослабленном иммунитете;
  • индивидуальной непереносимости его компонентов.

Неправильное использование настойки может привести к отравлению организма присутствующими в мухоморах токсинами. Для слабой интоксикации характерны ощущение эйфории, резкий прилив сил, снижение у человека возможности критически оценивать происходящие с ним события. Сильное отравление проявляется в виде:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • учащения частоты сердечных сокращений;
  • снижения остроты зрения;
  • вялости;
  • галлюцинаций;
  • амнезии;
  • судорожного синдрома.

При отсутствии лечения эти симптомы способны привести к коматозному состоянию и летальному исходу.

При возникновении признаков интоксикации больному нужно срочно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не заниматься самолечением. До приезда бригады врачей ему следует выпить 1 л слегка подсоленной воды и вызвать рвоту с помощью нажатия пальцами на корень языка.

Спиртовая настойка на основе мухоморов является действенным средством от болезней суставов. Она быстро снимает неприятные ощущения, уменьшает отечность и воспаление, способствует восстановлению пораженных патологическим процессом соединительных тканей. Но из-за высокой токсичности грибную настойку следует применять с большой осторожностью, не забывая о соблюдении правил безопасности. Чтобы не причинить здоровью вред, больному перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Александра Павловна Миклина

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Синдром цефалгии в современном мире встречается часто, страдают как молодые люди, так и пожилые. Цефалгия по-простому называется головной болью и связана с множеством причин. Большинство болезней, поражающих человека, вызывают цефалгический синдром вследствие интоксикации, проблем с давлением (гипертензионный синдром). Цефалгия возникает при таких состояниях, как неврит лицевого нерва, гидроцефальный синдром, как последствие вегето-сосудистой дистонии и на фоне нейроинфекции.

Лечение синдрома основано на том, чтобы побороть симптомы и избавить пациента от сопутствующих патологий. Нередко цефалгический синдром проявляется на фоне здорового организма. Такие состояния бывают при эмоциональном перенапряжении, стрессах, вследствие дистонии у подростков и при повышенных физических нагрузках.

Причины

Причин, приводящих к синдрому головной боли, огромное количество, они могут быть связаны с нарушением в работе сосудов и артерий, при заболеваниях и инфекциях, вследствие гормональной дисфункции, травм. Рассмотрим основные причины, встречающиеся чаще всего при обращении за медицинской помощью.

Головная боль практически всегда сопровождает неврит лицевого нерва. Симптомы боли в голове и на лице сочетаются, вызывая опасные последствия для организма. Неврит лицевого нерва возникает при таких обстоятельствах:

  • пребывание на холоде или сквозняке;
  • получение травмы головы;
  • воспаление среднего уха (отит), гайморит или синусит;
  • осложнения после инфекций, ОРЗ, ОРВИ.

Указанные причины могут вызвать не только неврит лицевого нерва, но и диэнцефальный синдром, при котором возникает комплекс симптомов в сочетании с головной болью. Такое состояние мы рассмотрим ниже.

Цефалгия сопровождает болезни под названием гидроцефальный синдром. Проявляется гидроцефальный синдром при избыточной выработке спинномозговой жидкости (ликвор), которая накапливается под оболочками мозга, сдавливая их.
Гидроцефальный синдром поражает вестибулярный аппарат, страдает давление, вызывая гипертензионный синдром, при этом угнетается сосудистая система (артерии, вены) головного мозга. Как следствие, возникает состояние под названием гидроцефально-гипертензионный комплекс, симптомы которого проявляются цефалгией или вызывают диэнцефальный синдром.

Цефалгия часто бывает при вегето - сосудистой дистонии. Такое состояние встречается у подростков, молодых людей и связано с нарушением работы сосудов (артерий, вен), приводя к вестибулопатии. Состояние вестибулопатии основано на том, что страдает вестибулярный аппарат, следовательно, у человека появляются симптомы цефалгии, быстрого укачивания в поездках, головокружения.

Всего выделяют три группы людей, страдающих цефалгией:


Цефалгический синдром часто носит временный характер, и симптомы проходят при восстановлении организма. Хроническая форма наблюдается при дистонии, травмах, а также гидроцефальный синдром оказывает давление на оболочки мозга. Если провести лечение инфекций и воспалений в организме, то цефалгия отступит. В целом прогноз синдрома благоприятный. Опасные последствия бывают не от самой цефалгии, а от основной болезни. Чтобы избежать вазомоторной дисфункции (нарушение работы сосудов) и поражений мозга, необходимо обследоваться и начинать лечение при частых болях в голове.

Диэнцефальные синдромы

Если диэнцефальный синдром является побочным эффектом при различных патологиях, то диэнцефальный синдром приближают к отдельной патологии. Служат этому изменения в головном мозге, возникающие при болезни.

Организм человека устроен сложным способом так же, как нервная система. В структуру головного мозга входит гипоталамус, отвечающий за регулирование вегетативных функций (реакций). При патологических изменениях гипоталамуса нарушаются эти функции, отчего возникает группа симптомов:


Если синдром поражает щитовидную железу, то возникают ощущения отечности горла, как будто внутри «комок». Отмечается приступ боли по телу.

Причины патологии схожи с классической цефалгией. Если происходит сдавливание артерий, идущих к головному мозгу из-за остеохондроза или грыжи позвоночника, то возникает синдром. Сдавливание артерий бывает при опухолях в шее, голове. В период беременности, при стрессах нарушается гормональный фон, что также относится к причинам болезни. Гидроцефальный синдром может вызывать дисфункции гипоталамуса.

Лечение синдрома основано на устранении причины. После беременности или периода взросления нормализуется гормональный фон и симптомы цефалгии отступают. А в этот период нужно избегать стрессов, при необходимости принимать седативные препараты, средства, улучшающие работу мозга (Пирацетам, Глицин, Циннаризин).

Следует пролечить патологии позвоночника, чтобы ослабить сдавливание артерий и нервов. Для этого назначаются массаж, физкультура и физиотерапия. От опухолей избавляются хирургическим путем.

Симптомы цефалгий

Исходя из названия патологии, синдром проявляется наличием боли в голове. Симптомы болезненности не сконцентрированы на определенном месте и могут возникнуть где угодно в области головы. Если регистрируется неврит лицевого нерва, то боль в голове сочетается с пораженной частью лица. Гидроцефальный синдром вызывает, кроме боли, нарушение давления, а если не проводится лечение, то нарушается функция зрения, слуха, снижается память. При дистонии боль в голове поражает дополнительно вестибулярный аппарат, поэтому появляется шаткость походки, головокружение, скачки давления.

Сосудистая цефалгия характеризуется головной болью хронического характера с периодами обострения и ремиссии. При этом симптомы сопровождаются наличием гипертонии, повышением сердцебиения. Если цефалгия возникает на фоне стрессов, перенапряжений или гормональных сбоев, то она носит временный характер. Боли могут появиться в любой момент и исчезнуть бесследно.

Гидроцефальный синдром, онкология и инфекции вызывают дополнительные симптомы, на которые и делается упор при диагностике. Если лечение цефалгии не занимает труда, то последствия от указанных болезней могут привести человека к инвалидности или летальному исходу.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на выявлении основной болезни. Если провести ее успешное лечение, то симптомы цефалгии отступят от человека. Врач при обследовании обращает внимание на вестибулярный аппарат, состояние давления и работу сердца, артерий. Важно своевременно выявить такие состояния, как неврит лицевого нерва, гидроцефальный синдром, онкологию.

Для исследования мозга применяется энцефалограмма, КТ и МРТ. Для изучения состояния организма сдаются анализы крови, мочи. Исследуется кровь на сахар, эндокринолог определяет состояние гормонального фона. При обследовании, если не установлен диагноз, требуется консультация невролога, онколога.

В случае, когда отсутствуют серьезные патологии, лечение направляется на корректировку образа жизни. Необходимо уменьшить влияние стресса на организм, нормализовать режим сна и отдыха. Медикаментозное лечение включает купирование боли с помощью анальгетиков или средств группы НПВС. Если проблема в сосудах (поражение артерий, вен) назначаются сосудорасширяющие средства. По показаниям подбираются седативные препараты, снотворные.

Диета входит в лечение цефалгии. Исключается алкоголь, сигареты, рекомендуется повышенное употребление фруктов, овощей, морепродуктов.

Цефалгический синдром и неврит лицевого нерва требуют комплексного лечения, так как боли лицевого нерва бывают невыносимыми, особенно в комплексе с головной болью. Неврит лицевого нерва может вызывать параличи и парезы, поэтому лечение проводит врач с помощью медикаментов или операции. Если вылечить неврит, то уйдут симптомы цефалгии.

При вегето - сосудистой дистонии назначается курс адаптогенов, стимуляторов, витаминов. Диета включает питание с повышенной калорийностью. Занятия спортом укрепят здоровье.

От поражения артерий шеи поможет лечение остеохондроза и других болезней позвоночника. Назначается массаж, мази, ЛФК и курс физиотерапии.