Эрозивно геморрагический гастрит антральный гастрит. Лечение геморрагического гастрита препаратами и народными средствами

Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

Стоит разобраться: какие выделяют виды , причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

• стресс;
• травмы или ожоги тяжёлой формы;
• боль в подложечной области;
• признаки анемии.

Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

• Длительный приём антибиотиков.
• Вирусные заболевания.
• Алкоголизм.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Как проводится диагностирование

Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

1. При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
2. При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
3. Осматривается и прощупывается живот.
4. Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
5. Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.

Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

Лечение геморроидального гастрита

Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

• соблюдение определённого режима питания, диеты;
• лекарственные препараты;
• народные средства.

Диетическое питание

Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

Лекарственные препараты

В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

Народные средства

Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.

Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

Прогноз

Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.

Патология и ее причины довольно плохо изучены, так как нет полной ясности, в результате чего могут проявляться микроциркуляторные нарушения в мелких сосудах поверхностного слоя желудка. Возникающие эрозии способны проходить через 4-10 дней при остром течении. Хронический геморрагический гастрит в большинстве случаев не излечивается.

Общая информация о заболевании

Следует обратить внимание, что не каждый геморрагический гастрит обладает эрозивной формой. Так же как и эрозии, могут образовываться не только в результате дистрофических изменений в сосудах. Обе формы гастроэнтерологами принято рассматривать как независимые заболевания, хотя они порой имеют взаимосвязанные причины.

Название патологии связано с основной причиной воспалительного процесса. Ею становятся кровоизлияния и разрывы мелких сосудов, после которых происходит характерная лейкоцитарная инфильтрация в области поражения и образование воспалительных участков, а впоследствии – эрозии.

Лечение носит симптоматический характер, связанный с восстановлением микроциркуляторных процессов, мелких сосудов, слизистого слоя, поврежденного эрозией. В отдельных случаях рекомендуется эндоскопическое удаление поврежденных участков. Прогноз заболевания связывается с индивидуальной клинической картиной, чаще всего заболевание имеет рецидивирующий характер, если не удается излечить патологию сосудов. Нередко геморрагический гастрит является вторичным заболеванием, связанным с нарушением микроциркуляции в периферических сосудах, тромбофлебитом.

В этом случае внимание уделяется лечению основной патологии.

Данную патологию желудка разделяют на две формы:

• тип А, связываемый с патологией сосудов;
• тип Б, связываемый с хеликобактерной инфекцией (антральный гастрит).

Способы диагностики

Основным способом диагностики с доверительным результатом является фиброгастродуоденоскопия. Это единственный достоверный способ исследования характера подобного патологического процесса, который может лечь в основу окончательного диагноза. С помощью данной процедуры определяют эрозии на стенках желудка с участками, пропитанными кровью. Эрозивно-геморрагический гастрит в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественную природу, а размер не превышает 3 мм.

Для постановки диагноза также назначают тест на хеликобактерную инфекцию, при этом устанавливают связь между поражением слизистой и бактериальной инвазии. При обнаружении проводят лечение инфекционного процесса, а затем курс для восстановления или компенсации сосудистых нарушений.

Клиническая картина подразумевает признаки анемии в общем анализе крови, нормальную или повышенную кислотность желудка. Во втором варианте повышение кислотности может провоцировать вторичный воспалительный процесс.

Признаки заболевания

Основная проблема в точной постановке диагноза связана с тем, что эрозивно-геморрагический гастрит проявляется так же, как и ряд других желудочных нарушений. Тем не менее тщательный анализ жалоб позволяет сопоставить их именно с этой патологией и назначить пациенту обследование, которое поможет поставить окончательный диагноз.

К основным симптомам относят следующие:

• боль «под ложечкой» (в области эпигастрия);
• усиление болей после еды;
• тошнота, тяжесть в желудке и отрыжка (диспепсия);
• возможные признаки кровоточащих участков: рвота, застойные темные выделения, темный кал (почти черный), сильное головокружение;
• бледная кожа на фоне анемии;
• потеря веса на фоне анемии и нарушения режима питания.

К постановке диагноза специалисты подходят дифференцированно, в первую очередь исключая более серьезные патологии и инфекционное поражение слизистой. После проведения обследования больному назначают курс лечения, который повторяется несколько раз в случае хронического проявления заболевания. Острая форма подвергается массированному лечению, довольно часто удается достигнуть полного выздоровления и восстановления слизистой желудка без рецидивов.

Установка причины заболевания

Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить причины нарушения микроциркуляции сосудов. Многие специалисты геморрагический гастрит относят к самым сложным патологиям желудка.

Причины возникновения патологии могут быть связаны со следующими факторами:

• плохое питание и однократный прием недоброкачественной пищи, которая привела к поражению слизистой токсичными веществами;
• химикаты, токсины разного происхождения, попавшие с пищей, в результате возникший химический ожог слизистой;
• чрезмерное употребление алкоголя, низкое качество напитков;
• патологии соединительной ткани, а также тяжелая интоксикация на фоне целого ряда болезней;
• механическая травма и ушиб желудка.

При внешних неблагоприятных факторах и отравлениях характерно возникновение острой формы гастрита и при адекватном лечении, учитывающем также причину патологии, возможно полное излечение. В результате внешних причин может быть поражен не только желудок.

В частности, нередко наблюдается бульбит – эрозивное поражение луковицы, и дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. Также в медицинской практике известен эрозивный рефлюкс-гастрит, для которого характерны более глубокие структурные поражения тканей желудка.

Профессиональные ограничения

Эрозивный гастрит любой этиологии является серьезной причиной, в результате которой пациент может быть признан негодным для службы в армии. При этом решение принимает комиссия после неэффективного лечения.

После первичного обследования и прохождения медкомиссии пациента отправляют пройти амбулаторное лечение. Если оно неэффективно, рекомендуют пройти курс в стационаре. По окончании принимают решение о годности для воинской службы. В среднем на обследование и лечение уходит около 6 месяцев. После неудачного лечения медкомиссия может порекомендовать освободить больного от службы в армии.

Как лечится эрозивно-геморрагический гастрит

Лечение геморрагического гастрита носит комплексный характер и направлено, прежде всего, на восстановление функции и структуры мелких сосудов, а также эпителия.

Применяются следующие препараты:

1. Сорбенты для вывода токсичных компонентов: Энтеросгель, Смекта, Тиосульфат натрия.
2. Антисекреторные препараты для снижения кислотности: Ранитидин, Квамател, Нольпаза.
3. Гастропротекторы, обеспечивающие восстановление слизистой желудка: Фосфалюгель, Алмагель, Вентер, Маалокс, Винилин;
4. Препараты, действующие на систему крови, в том числе кровоостанавливающие: Викасол, аминокапроновая кислота, витамин PP.
5. Ферменты: Мезим, Панкреатин.
6. Биостимуляторы, восстанавливающие эпителий и стенки сосудов: экстракт алоэ, Актовегин.
7. Обезболивающие: Плазмол.

Важным компонентом является восстановительная терапия на основе Викасола (витамин К), который применяется при разрыве сосудов после химического поражения, а также Актовегина и экстракта алоэ. Для лечения эрозии используется Винилин (бальзам Шостаковского), хорошо помогает масло чайного дерева внутрь в смеси с репейным маслом (3-15 капель на 10 г базового масла, 3-5 раз в день).

05.04.2017

В сумасшедшем темпе преодолевая расстояния между домом, работой, школой/детским садом, люди все дальше отодвигают на второй план значимость качественного питания.

Да, полноценный завтрак давно заменили кофе и бутерброды «на ходу», обед часто выглядит примерно так же, а вечер напоминает пир, плавно переходящий в ночь. Ведь силы пополнить как-то надо, а времени на это не хватает. Как, впрочем, и на приготовление той самой пищи. Гораздо быстрее заказать пиццу, еду в коробках или ограничиться фаст-фудом.

В свете такого жизненного ритма диагноз «» никого уже не удивляет и даже считается своеобразной нормой. Однако иногда эта «норма» начинает демонстрировать странную симптоматику, с ярко выраженным болевым синдромом, отсутствием аппетита, рвотой и нарушением стула. Продолжать жить с такой клинической картиной в прежнем ритме становится невозможным и пациент, все же, обращается к специалисту. Каким же будет его удивление, когда, после непродолжительного обследования, будет поставлен диагноз «эрозивный геморрагический гастрит»…

Эрозивный геморрагический гастрит: суть заболевания

Медицинские источники описывают данное заболевание как воспаление полости желудка и относят к разновидности гастрита.

Исходя из симптоматики и места локализации, так оно и есть. Однако еще одно название недуга – «геморройный гастрит» приводит к некоторым уточнениям:

• патологические процессы наблюдаются в удаленной части слизистой оболочки пищеварительного органа;
• эта самая слизистая не только воспаляется, но и начинает стремительно разрушаться, постепенно охватывая все больший периметр;
• «во главе» симптоматики заболевания часто стоит кровотечение из желудка, хотя заживление кровоточащих эрозий происходит без рубцевания;
• основными «провокаторами» недуга считаются, как вредные привычки (во главе с алкоголем), так и патологические микроорганизмы, которые выбрали желудок своей средой обитания.

Если учесть еще нарушение стула, которое начинается кровавым расстройством и внезапно сменяется запором, лечение эрозивно-геморрагического гастрита категорически нельзя откладывать «на потом». Ведь от разрушенной слизистой прямой путь к дисфункции органа и патологиям мышечных тканей. А это уже не диагноз, это уже приговор желудочно-кишечному тракту…

Методы диагностики

Это не то заболевание, которое стоит поддавать диагностике в домашних условиях и самолечению. Ведь пациент не может знать, что именно происходит со слизистой его пищеварительного тракта, какими бы теоретическими знаниями он не обладал.

Основную информацию и точный диагноз сможет озвучить только специалист, опираясь на результаты обследования пациента. Визуальной симптоматикой заболевания считаются только бледные кожные покровы и болезненность живота при пальпации. Но их информативность довольно размыта и требует клинических подтверждений:

• Эзофагогастродуоденоскопия (исследует слизистую оболочку на наличие патологических изменений, кровотечения, определяет их локализацию).
• Прицельная биопсия (является частью упомянутой выше процедуры и отвечает за онкогенность недуга).
• рН-метрия (несет информацию о выработке соляной кислоты).
• Общий анализ крови (показывает кровопотерю острого или хронического характера).
• Дыхательный уреазный тест (опровергает/подтверждает причастность бактерии Хеликобактер пилори к развитию заболевания).

Если вы не имеете возможности посетить гастроэнтеролога в срочном порядке, сделайте все возможное, чтобы не усугубить свое состояние за эти несколько дней и пройдите обследование самостоятельно. Для этого достаточно убрать из рациона вредные продукты/алкогольные напитки, сдать анализ крови и пройти ультразвуковое исследование. Такая себе «диета» не позволит эрозивно-геморрагическому гастриту ухудшить ваше состояние, а полученные результаты исследований, наверняка, покажут патологические изменения в пищеварительном тракте и значительно ускорят постановку диагноза уже во врачебном кабинете.

В таком случае, подобные действия оправдывают свою самодеятельность и ускоряют момент излечения. И не забывайте прислушиваться к самому себе, ведь именно пациент, который внимателен к своему организму, имеет возможность первым заподозрить «неладное».

Симптомы заболевания

Так как эрозивный геморрагический гастрит не поддается самостоятельной диагностике даже со стороны сознательного «начитанного» больного, стоит предположить, что специфических признаков данного заболевания просто не существует. Ведь подозрение падает на обычный гастрит или гастрит с повышенной кислотностью, язву желудка, любое другое недомогание желудочно-кишечного тракта. Кроме того, понятие «геморрагический» может быть и неизвестным пациенту.

Но, с другой стороны, опытный специалист сразу обратит внимание на некоторые внешние признаки недуга:

• бледность кожных покровов;
• болезненный дискомфорт при осмотре/пальпации;
• слабость, низкое артериальное давление, учащенный пульс.

Его подозрения подтвердятся сразу после жалоб пациента, с которыми он пришел за помощью:

• Болезненные ощущения в области желудка/верхней части живота. После приема пищи они значительно усиливаются. Также наблюдаются по утрам, напоминая «голодные боли».
• Желудочное кровотечение, которое проявляется в характерной рвоте с примесью крови (не алого, а коричневого цвета), нарушении стула с дегтеобразными каловыми массами.
• Периодическая тошнота, неприятная отрыжка.
• Постоянная изжога, часто с гнилостным запахом.
• Горечь во рту, «металлический» привкус.
• Чувство тяжести в желудке.
• Внезапное снижение веса без видимых на то причин.
• Вздутие/повышенное газообразование.
• Головные боли, головокружение, хроническая усталость.

«Финальными» в постановке правильного диагноза окажутся результаты клинических исследований:

• Повышенный/нормальный уровень кислотности.
• Отсутствие патогенной бактерии Хеликобактер пилори.
• Низкий уровень гемоглобина.
• Подтверждение разрушения слизистой оболочки желудка путем проведения ФГДС.

Некоторые из указанных симптомов относятся к острой форме протекания болезни (первичному недугу), некоторые – к хроническому проявлению заболевания. Геморрагический эрозивный гастрит, спровоцированный систематическим приемом лекарственных препаратов, может и вовсе «маскироваться» под уже имеющееся заболевание (сахарный диабет, инфаркт миокарда, инфекционные осложнения). Но, в любом случае, лечение крайне необходимо и чем быстрее, тем лучше. Ведь первичную форму есть шанс вылечить за 5-10 дней, а вот запущенная (хроническая) может беспокоить годами.

Причины развития недуга

Ни одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта не возникает само по себе. Даже, если пациент придерживался предельно здорового образа жизни, диагностированный у него эрозивно-геморрагический гастрит имеет веские причины своего возникновения.

В первую очередь, стоит обратить внимание на генетику недуга, обследовав при этом пищеварительный тракт пациент на наличие врожденных патологий. Ведь именно они могут привести к внезапному развитию заболевания или отнести пациента в группу риска.

Однако, как показывает практика, наследственность составляет лишь мизерный процент в общей картине причинности заболевания. Основная же часть сводится к небрежному отношению к своему здоровью, отсутствию качественного питания и хоть какого-то режима, тяги к вредным привычкам/фаст-фуду/алкоголю/бесконтрольному приему медикаментов/слишком горячей пище, напиткам.

Немаловажная роль отводится стрессовым ситуациям, постоянному эмоциональному напряжению, отсутствию спорта в жизни больного, сумасшедшему ритму, в котором нет 30 минут для нормального приема пищи.

Не стоит забывать и о возможности отравления ядами, вредными металлами, которые провоцируют химическое повреждение оболочек желудка. Такие же патологические изменения может вызвать любая другая интоксикация организма, травма желудка закрытого типа, ушиб внутренних органов.

Каждая указанная причина реальна и может иметь место именно в этом клиническом случае. Это объясняет необходимость незамедлительного обращения к доктору, полноценного обследования и ответственного отношения к алгоритму лечения.

Медикаментозное лечение эрозивно-геморрагического гастрита

ВАЖНО! Лечение данного недуга должно проходить в амбулаторных условиях. А если было диагностировано внутреннее кровотечение, то и вовсе в стационаре. Ведь на кону стоит функциональность желудочно-кишечного тракта, здоровье и жизнь пациента.

Именно под врачебным контролем соблюдается индивидуально подобранный алгоритм лечения эрозивно-геморрагического гастрита:

• Кровотечение: кровоостанавливающие медикаменты, которые вводятся непосредственно в желудок («АКК», «Викасол»).
• Высокий уровень кислотности: препараты с особым обволакивающим действием («Алмагель», «Фосфалюгель»), антисекреторные средства («Ранитидин», «Квамател»).
• Болевой синдром: анестетики (эффективнее всего Анальгин в ампулах).
• Затрудненное пищеварение: ферментативные средства («Мезим», «Креон»).
• Снижение иммунитета: витаминные комплексы.

И самое главное – препараты антибактериального спектра действия, без которых не обходится лечение данного заболевания. А с ними – постельный режим, полноценный отдых, диетическое питание, укрепление организма с помощью «витаминных» капельниц.

Диета

Это, пожалуй, первый верный шаг к выздоровлению, который может сделать каждый желающий еще до посещения гастроэнтеролога. Для этого достаточно знать несколько запретных блюд/продуктов:

• Соленая/жареная/маринованная/копченая/острая/жирная еда.
• Большинство специй, консерванты, штучные добавки.
• Сдоба, белый (особенно свежий) хлеб, мучные сладости.
• Кислые продукты.
• Кофе, крепкий чай, газированные напитки.
• Алкогольные напитки.

Следует быть предельно осторожными со свежими овощами и фруктами. Они, однозначно, оказывают благоприятное влияние на организм в целом, но для пищеварительного тракта могут быть «опасными». Имеется в виду их способность провоцировать повышенное газообразование/вздутие, брожение в желудке (цитрусовые, брокколи, лук, капуста). Однако морковь, кабачок, фасоль и зелень рекомендуются к приему даже в периоды обострения недуга.

Введите в свой рацион легкие овощные супы, жидкие блюда (только не забывайте, что еда должна быть теплой, не горячей!). Мясо/рыбу лучше использовать нежирных сортов, отваривать или печь в духовке, можно готовить на пару. Сливочное масло замените на оливковое.

Помимо тщательного контроля рациона, стоит пересмотреть его график и выделить для себя регулярные приемы пищи (лучше дробные, не реже 6 раз в день). Порции должны быть примерно одинаковыми, вечерние – даже меньше.

И помните! Вам необходим отдых, отсутствие стрессов/резких движений/физической активности. Постарайтесь соблюдать постельный режим и не подхватить какую-нибудь вирусную инфекцию. Находясь в стационаре, это вполне возможно, хотя многое зависит от осторожности пациента и защитных сил его организма. И не забывайте о профилактике заболеваний ЖКТ, ведь избежать недуга куда проще, чем потом годами его лечить.

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики - у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и - это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном - кровотечения.

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

• пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
• голодание;
• вегетарианство;
• большие перерывы в приеме пищи;
• обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
• нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
• стрессы;
• химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
• наследственность;
• установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
• заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
• последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
• уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
• ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором - на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с . Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

1. Антральным - когда поражается входная часть желудка - антрум.
2. Проксимальным - его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки - бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
3. Геморрагическим - он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике - кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

• переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
• перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
• малигнизация;
• желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС - визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой - контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты - Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды - Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики - Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов - венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой - облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

• при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
• проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
• гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально - эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления - только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр - они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений - отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав - ромашки, мяты, фенхеля и валерианы - применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца - полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.