Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения. Гемангиома печени - лечение, удаление и причины появления Является ли противопоказание гемангиома печени для увт

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Некоторые авторы даже сомневаются, стоит ли считать некоторые виды гемангиом опухолью, поскольку они представляют из себя ни что иное, как клубочек сосудов. По данным статистики гемангиома печени обнаруживается у 7% людей, причем у мужчин значительно реже, чем у женщин. Ученые предполагают, что это связано с тем, что женские половые гормоны могут способствовать появлению и росту этих образований в различных органах. Гемангиома не имеет склонности к малигнизации (перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную).

В подавляющем большинстве случаев гемангиома печени не представляет абсолютно никакой опасности для здоровья и жизни человека. Исключение – это крупные образования, которые превышают 5 см в диаметре, поскольку они несут потенциальную угрозу, и поэтому их необходимо оперировать. Опасность состоит в том, что гемангиома – это очень нежное образование, которое легко травмируется. Даже небольшое сотрясение тела (например, падение) может спровоцировать разрыв сосудистых структур гемангиомы, что может привести к кровотечению. Но обычно размеры опухоли не превышают 3 см.

Различают два вида гемангиом печени:

  • Капиллярные гемангиомы, состоящие из маленьких полостей, каждая из которых часто имеет отдельную вену. Такие опухоли редко бывают более 2-3 см в диаметре.
  • Кавернозные гемангиомы – это опухоли, которые могут состоять из маленьких полостей, объединяющихся в крупные. Их контуры неровные, а структура неоднородна. Размеры такой опухоли могут достигать 20 см.

Симптомы

Гемангиома большого размера может стать причиной увеличения печени.

Гемангиома печени в подавляющем большинстве случаев абсолютно никак себя не проявляет. Симптомы могут возникать лишь тогда, когда опухоль сдавливает другие органы, нарушая их работу, но и эти признаки очень скудны и неспецифичны. На наличие гемангиомы печени могут указывать следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • увеличение печени (выявляется крайне редко при наличии опухоли большого размера);
  • тошнота и рвота.

Подобные симптомы могут возникать при многих заболеваниях , желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, поэтому заподозрить гемангиому врачу очень трудно. Тем не менее при появлении таких жалоб следует обратиться к специалисту для обследования.

Каким бы несерьезным не показалось на первый взгляд это заболевание, людям, у которых выявлена гемангиома печени, необходимо помнить о возможном осложнении. Разрыв гемангиомы может стать причиной массивного внутреннего кровотечения, которое может привести к летальному исходу. Поэтому больным необходимо соблюдать осторожность, а при появлении сильной боли в животе или после травмы брюшной полости немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев опухоль выявляется случайно при ультразвуковом или магнитно-резонансном исследовании печени во время обследования по поводу другого заболевания. При подозрении на гемангиому больным назначается сцинтиграфия. Это радиоизотопный метод исследования, который позволяет установить злокачественная опухоль или доброкачественная. Но в некоторых случаях даже это исследовании не дает точного ответа на вопрос о типе опухоли. Биопсия печени при данном заболевании не проводится, из-за риска возникновения кровотечения, поэтому в единичных случаях установить тип опухоли все же не удается.

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту опухоли не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

  • разрыв опухоли;
  • постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
  • быстрый рост опухоли (более 50% в год);
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
  • если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Следует отметить, что женщинам, имеющим гемангиому печени, необходимо сообщать о ней врачу-гинекологу. Во время беременности или с целью контрацепции врач может назначить гормональную терапию. Считается, что эстрогены могут способствовать началу роста новообразования, поэтому во время приема гормонов необходимо тщательное наблюдение за опухолью и ее размерами.

К какому врачу обратиться

Гемангиому печени чаще всего обнаруживает врач УЗИ-диагностики. Затем пациент обычно направляется к гастроэнтерологу и получает рекомендации по образу жизни и лечению этого заболевания.

Гемангиома печени - это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, поражающее одну или обе доли органа. Данная опухоль представляет собой клубок сосудов, нарушение развития которых произошло еще в период эмбрионального развития. Доброкачественный характер новообразования делает его относительно безопасным, т. к. оно не склонно к злокачественному перерождению. Эти доброкачественные опухоли чаще появляются у женщин, что связано с особенностями гормонального фона.

Гемангиомы нередко выявляются у детей при диагностике других патологических состояний. В большинстве случаев такие новообразования не доставляют какого-либо дискомфорта. Только при размерах опухоли более 5 см и наличии проявлений стремительного разрастания требуется направленное хирургическое лечение.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации этого патологического состояния. В зависимости от особенностей строения выделяется 2 вида таких опухолей:

  1. Капиллярная.
  2. Кавернозная.

Капиллярная гемангиома представляет собой относительно небольшое доброкачественное образование, которое формируется из венозных сосудов. Подобные образования с равной частотой поражают и правую, и левую долю печени. В большинстве случаев эти опухоли не превышают по размеру 0,5 см и не могут спровоцировать появления каких-либо осложнений. Такие гемангиомы имеют специфичное строение: у них присутствуют камеры, заполненные кровью, отделенные перегородками.

Несмотря на то что предпосылки к появлению подобных опухолей закладываются в период внутриутробного развития, для образования видимой гемангиомы требуются дополнительные толчки. У взрослых людей причины возникновения опухоли и увеличения ее в размерах нередко кроются в приеме эстрогенсодержащих лекарственных средств, у представительниц прекрасного пола - в наступлении беременности.

Кавернозная гемангиома формируется из множества переплетенных между собой мелких сосудов. Подобное новообразование в большинстве случаев располагается внутри тканей правой или левой доли печени. Такие опухоли являются потенциально опасными, т. к. имеют склонность к быстрому росту. Они могут достигать примерно 20 см в диаметре. Нередко они сопровождаются осложнениями, вызванными разрывами стенок гемангиомы.

В зависимости от характера клинической картины выделяется 4 разновидности таких опухолей:

  1. Неосложненное образование.
  2. Бессимптомная форма.
  3. Осложненная опухоль.
  4. Атипичная гемангиома.

Особый интерес представляет последняя разновидность. Атипичные гемангиомы левой и правой доли печени формируются в результате других патологических процессов в тканях печени. Постепенно эти опухоли обрастают жесткой фиброзной оболочкой, которая создает компрессию окружающих здоровых тканей. Кроме того, они могут создать условия для злокачественного перерождения клеток, окружающих новообразование. В большинстве случаев гемангиомы любого типа являются единичными, но встречаются и множественные опухолевые образования.

Причины появления

Существует несколько теорий относительно происхождения таких новообразований, как гемангиома. Считается, что предпосылки для их появления закладываются еще в период внутриутробного развития. У некоторых людей прослеживается явная наследственная предрасположенность к подобной патологии, т. к. у кровных родственников в таких случаях выявляются схожие по структуре опухоли.

В большинстве случаев размер опухоли не превышает 3 см у людей взрослого возраста. У младенцев такие доброкачественные опухоли не больше 0,5 см. В этом случае они не влияют на функционирование органа.

Когда речь идет о таком новообразовании, как гемангиома, причины возникновения крупных доброкачественных опухолей нередко кроются в различных дополнительных внешних и внутренних факторах. К ним относятся:

  • беременность;
  • прием гормональных препаратов;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств;
  • употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • прием наркотиков;
  • травматическое повреждение;
  • проведенные оперативные вмешательства на печени.

Провоцирующим фактором для образования и роста гемангиомы может выступать воздействие радиационного излучения и токсически тяжелых металлов.

Симптомы заболевания

Если гемангиома не превышает нормальных размеров, то какие-либо признаки ее присутствия не наблюдаются, при гемангиоме печени симптомы нарушения работы органа отсутствуют. Нередко люди на протяжении жизни не догадываются о наличии у них данного отклонения. У женщин появление гемангиомы крупнее 6 см встречается намного чаще, чем у мужчин.

Крайне опасны такие образования во время беременности, т. к. повышение внутрибрюшного давления и компрессионное воздействие на печень растущей маткой может стать причиной разрыва стенки образования.

Стертая симптоматика наблюдается при разрастании больших кавернозных опухолей, достигающих 10–20 см. В этом случае у пациента могут появляться жалобы на:

  • увеличение печени;
  • боли в правом подреберье;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • расстройства стула;
  • тяжесть в желудке после еды.

В редких случаях крупные гемангиомы в печени провоцируют появление общих симптомов, в т. ч. быстрой утомляемости, сниженной толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливости по ночам и т. д.

Гемангиома у детей

Подобные новообразования могут выявляться даже у новорожденных детей. В большинстве случаев у ребенка гемангиома не приводит к появлению явной симптоматики. Кроме того, отмечается возможность самостоятельного устранения такой опухоли.

У школьников такие доброкачественные образования не проявляются выраженной симптоматикой, поэтому диагностируются крайне редко.

Возможные осложнения

Активный рост гемангиомы сопряжен с некоторыми рисками. При физических нагрузках и ушибах подобное образование может разорваться, спровоцировав обширное внутреннее кровотечение. В редких случаях развитие этого осложнения влечет за собой тяжелую анемию. При неблагоприятном течении возможен летальный исход, если своевременно не будет проведено оперативное лечение и устранен источник истечения крови. Яркими проявлениям развития этого осложнения являются острые боли в животе и ухудшение общего состояния.

Кроме того, высок риск тромбоза сосудов, которые формируют гемангиому, а также сдавливания вен, питающих здоровые ткани печени. В этих случаях может развиться некроз тканей и сепсис. Данные состояния представляют опасность для жизни пациента.

В редких случаях стремительное разрастание опухоли провоцирует тяжелую печеночную недостаточность.

Диагностика

При наличии этого образования следует обратиться к гастроэнтерологу. Но в большинстве случаев диагностируется гемангиома случайно. Поскольку это заболевание практически не проявляется выраженной симптоматикой, осмотр гастроэнтерологом и сбор анамнеза являются малоинформативными. Подобные сосудистые образования в печени в большинстве случаев диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

На УЗИ в паренхиме органа обнаруживается образование с четкими контурами и неоднородной внутренней структурой. Для уточнения характера имеющегося уплотнения часто проводится МРТ печени и желчевыводящих путей. Кроме того, для выявления строения гемангиомы нередко выполняется ангиография чревного ствола. Для определения доброкачественности опухоли может быть назначено проведение статической сцинтиграфии.

При подтверждении наличия гемангиомы больших размеров специфическая терапия не требуется, т. к. подобные образования имеют низкий риск развития осложнений и не доставляют какого-либо дискомфорта больным. Если опухоль сопровождается характерными симптомами, отличается быстрым ростом или если произошел разрыв ее стенки, требуется удаление образования.

Кроме того, при множественных гемангиомах печени нередко назначается проведение операций для снижения риска тотального повреждения органа. Однако у хирургического лечения гемангиом имеются и противопоказания, к которым относятся:

  1. Наличие печеночной гепатомы.
  2. Крупнососудистое поражение органа.
  3. Беременность.
  4. Цирроз.

Для устранения опухолей выполняется несколько типов хирургических операций. При наличии мелких новообразований может быть проведена эмболизация гемангиомы, предполагающая закупорку вен, питающих опухоль. Эта мера позволяет предотвратить ее рост. Подобные манипуляции часто запускают процесс уменьшения образования вплоть до его полного исчезновения.

Нередко данная операция выполняется при наличии противопоказаний к проведению более радикальных вмешательств при терапии гемангиомы. Кроме того, эмболизация является единственным действенным методом лечения множественной формы патологии, когда удаление части органа не решит проблему полностью. В то же время при подобном вмешательстве более высок риск рецидива.

К малоинвазивным методикам устранения таких новообразований относятся:

  • склерозирование;
  • воздействие сверхвысокочастотного излучения;
  • радиолучевое лечение;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Если такие щадящие методы терапии не позволяют добиться необходимого результата и проявления поражения печени сохраняются, требуется радикальное иссечение опухоли для предотвращения ее дальнейшего разрастания. При выявлении крупных или быстро разрастающихся гемангиом наиболее часто выполняется сегментарная резекция. В этом случае удаляется часть органа. В редких случаях, когда опухолью повреждена вся печень, что нарушает ее функцию, может потребоваться трансплантация органа для сохранения пациенту жизни.

Медикаментозное лечение

Поскольку лечить гемангиому эффективно можно только с помощью хирургических вмешательств, лечащим врачом может быть назначен курс приема гормональных препаратов. Это позволяет уменьшить в размерах опухоль и в дальнейшем снизить объем оперативного вмешательства. Дозировка и продолжительность курса подбирается индивидуально. Применение других медикаментозных средств оказывается неэффективным при этом патологическом состоянии.

Принципы диеты

Специальная диета позволяет снизить риск ожирения печени и усугубления такого нарушения, как гемангиома и ее осложнения. Для улучшения состояния больного необходимо исключить из рациона спиртные напитки, а кроме того, блюда с высоким содержанием животных жиров и легко усвояемых углеводов. К продуктам, которые нужно ограничить или исключить из рациона, относятся:

  • разносолы;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • газированные напитки;
  • мороженое;
  • крепкий чай и кофе;
  • блюда с высоким содержанием острых приправ.

Питание при гемангиоме предполагает включение в рацион максимального количества белка. Необходимо употреблять:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу;
  • яйца;
  • каши;
  • масло сливочное;
  • нежирные сыры;
  • кисломолочные продукты.

Кроме того, в меню больного, страдающего гемангиомой, должно быть как можно больше овощей и фруктов. Они богаты растительной клетчаткой, витаминами и минералами. Среди напитков предпочтение следует отдавать липовому отвару и травяному чаю.

Соблюдение диеты позволяет избежать появления проблем со стулом и обеспечить систематическое выведение желчи из протоков в кишечник.

Прогноз и профилактика

При небольших гемангиомах, не характеризующихся бурным ростом, прогноз благоприятный. Даже при ушибах в этом случае крайне редко наблюдаются обильные кровотечения, представляющие опасность для жизни человека. Более опасными считаются крупные и множественные опухоли, которые могут стать причиной тяжелых осложнений или печеночной недостаточности. В этом случае прогноз может ухудшаться при отсутствии своевременно проведенного оперативного вмешательства.

Специфическая профилактика развития данного патологического состояния еще не разработана. Учитывая, что предпосылки для развития гемангиомы в тканях печени закладываются в период внутриутробного развития малыша, будущей матери необходимо тщательно планировать беременность, придерживаясь здорового образа жизни в этот ответственный период и соблюдая все рекомендации врача.

Пациентам с гемангиомой следует принимать меры для недопущения ее увеличения и развития осложнений. В рамках профилактики ухудшения состояния при наличии гемангиомы следует:

  1. Избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  2. Придерживаться щадящего режима питания.
  3. Избавиться от всех вредных привычек.

Большую пользу может принести лечение в санаторно-курортных условиях. Это укрепляет иммунитет и снижает негативное воздействие стрессов и плохой экологии на весь организм, в т. ч. печень.

Гемангиомой печени называют новообразование доброкачественного характера, которое формируется из сосудистых тканей. Подобные опухоли могут локализоваться не только на внутренних органах, но и на поверхности кожных покровов у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. В статье подробнее рассмотрено, что такое гемангиома печени, причины и проявления патологического состояния, а также современные инновации, внедряемые в лечение заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает?

На протяжении последнего десятилетия отмечается неуклонный рост появления новообразований печени. Специалисты утверждают, что подобная проблема связана с неблагоприятной экологической обстановкой, увеличением частоты других болезней (например, спровоцированных вирусами гепатита В, С).

Согласно классификации доброкачественных образований билиарной системы от 2000 года, гемангиомы в печени относятся к разряду опухолей неэпителиального происхождения. Чаще возникают у женщин в период от 45 до 57 лет. Специалисты утверждают, что проблема имеет начало еще в периоде эмбриогенеза, то есть в то время, когда ребенок находится еще в утробе матери. Со стороны сосудистой системы наблюдается определенный порок развития, который проявляется обычно во взрослом возрасте.

Доброкачественная опухоль печени гемангиома, как правило, не имеет свойства перерождаться в рак. Но при диагностике подобной патологии у новорожденных следует провести дифференциацию с гемангиоэндотелиомой, которая может трансформироваться в злокачественное образование.

Важно! Размеры гемангиомы могут доходить до 50 см. Известны случаи заполнения опухолью пространства почти всей брюшной полости.

Сосудистые новообразования достаточно просто отличить от злокачественных «собратьев»

Ученые говорят о том, что причины возникновения гемангиомы печени до конца не изучены. Каждый из ниже перечисленных факторов способен стать пусковым механизмом для патологического состояния:

  • пороки развития сосудистой системы у плода;
  • наследственность;
  • влияние высокого уровня эстрогенов (на фоне вынашивания малыша или приема гормональных препаратов);
  • влияние инфекций вирусного или бактериального характера;
  • рождение ребенка глубоко недоношенным (орган не успевает полностью сформироваться);
  • механические повреждения печени;
  • гиповитаминоз К.

Больные, имеющие группу крови А (II), более склонны к появлению патологического состояния. А при наличии гемангиомы печени групповая принадлежность усиливает скорость роста новообразования.

Классификация

Существует несколько разделений, которые используются для постановки диагноза в современной гепатологии. Признаки и симптомы гемангиомы печени позволяют разделить проблему на следующие группы:

  • бессимптомные новообразования;
  • сосудистые опухоли, сопровождающиеся яркой симптоматикой (болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, возможностью пропальпировать образование);
  • гемангиомы с наличием ряда осложнений – то есть те, которые сопровождаются кровотечениями, воспалительными процессами, нарушениями со стороны системы свертывания крови, сдавливанием крупных сосудов зоны поражения.

Если говорить об анатомических вариациях проблемы, печеночные сосудистые образования у взрослых и детей делятся по характеру, форме и скорости роста, своему расположению в органе и размеру.

Гемангиома может расти на поверхности печени и увеличивать свой размер вне органа. В таком случае ее рост называется экзофитным. Если она проникла внутрь и продолжает увеличиваться в этом же направлении, речь идет об эндофитном росте. Существует третий вариант роста – смешанный, при котором сочетаются оба проявления.


Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов любого возраста

Опухоли могут быть круглыми, напоминать область шара или иметь неправильную (полигональную) форму. По скорости роста образования делятся на медленно растущие, те, которые не увеличиваются в размерах (стабильные) и агрессивные, увеличивающиеся на протяжении 12 месяцев на 100% и более. Размеры: менее 5 см – малые, более 10 см – гигантские.

Излюбленные места расположения доброкачественных опухолей:

  • гемангиома правой доли печени;
  • опухоль левой доли;
  • новообразования сегментов (с I по VIII);
  • гемангиоматоз (множественные гемангиомы печени).

Морфологические вариации

Опухоли сосудистого происхождения могут иметь различную структуру, которая определяется только при помощи ряда исследований. Два варианта наиболее часто встречаются на современном этапе.

  • Кавернозная опухоль – напоминает клубок сосудов, которые локализуются внутри печени. В подобном случае речь идет именно о наследственной предрасположенности к патологическому состоянию.
  • Капиллярное образование – опухоль разделена внутренними перегородками, в синусах между которыми находится кровь. Чаще возникает у беременных женщин и на фоне приема лекарств с эстрогенами.

Симптомы и признаки

Гемангиомы, имеющие размеры менее 5 см, не сопровождаются яркой клинической картиной. Обычно они обнаруживаются во время диспансеризации в период проведения ультразвукового исследования с профилактической целью. При увеличении размеров образования появляется определенная симптоматика.

Больной может жаловаться на возникновение дискомфорта и тупые ноющие боли с правой стороны под ребрами. При огромных размерах гемангиомы появляются жалобы на чувство давления в области кишечника. Если происходит сдавливание желчевыводящих протоков, кожа и склеры пациента окрашиваются в желтый оттенок, может появляться горьковатый привкус во рту.

При пальпации в области правого подреберья обнаруживается увеличение пораженного органа в размерах, при УЗИ-диагностике отчетливо видна отечность печени. Осложнения гемангиомы могут приводить к изменению цвета урины и каловых масс: моча приобретает красный оттенок, а каловые массы – темный или даже чёрный, если опухоль подкравливает в полость желудочно-кишечного тракта.

Длительно имеющиеся гемангиомы сопровождаются появлением показателей анемии в общем анализе крови. А возможно и такое, что, кроме общей интоксикации организма, проявляющейся диспепсическими расстройствами, ознобом, цефалгией и слабостью, другие клинические признаки патологического состояния отсутствуют.


Болевой синдром – один из наиболее частых признаков патологии

Диагностика

Случайно показать наличие новообразования сосудистого происхождения может проведение ультразвукового исследования, МРТ или КТ органов брюшной полости, например, при диагностировании иного заболевания. Для подтверждения доброкачественности опухоли лечащий врач рекомендует, чтобы пациент прошел статическую сцинтиграфию, то есть радиоизотопное исследование.

Важно! Во время исследования специалист уточняет размеры и расположение опухоли, определяет наличие увеличения органа, портальной гипертензии, диффузных изменений в тканях.

Если гемангиома располагается в правой доле, назначается проведение ангиографии чревного ствола с целью оценки состояния кровотока, появления тромбоза сосудов. Из клинической диагностики обязательно проводят общий анализ крови, биохимию.

Расшифровка результатов

Врач-диагност может написать в заключении УЗИ следующую информацию, подтверждающую диагноз сосудистого новообразования печени: образование имеет четкие неровные контуры, неоднородную гиперэхогенную структуру (реже – четкие и ровные контуры, однородную структуру).

На КТ – однородное образование с четкими контурами, плотность по шкале Хаунсфилда – 38-43 ЕД, возможно появление гиалиноза в центре. В период наполнения кровью по периферии опухоли можно увидеть накопление контраста в виде «языков пламени», в отсроченной фазе эти участки становятся гиперденсными по отношению к тканям органа.

Расшифровка ангиографии обычно говорит о том, что контраст накапливается в сосудистых лакунах, патологические сосуды отсутствуют, образование имеет четкие границы. Пункционную биопсию не проводят, поскольку повреждение стенки гемангиомы чревато рядом осложнений (в первую очередь речь идет о массивном кровотечении).

Осложнения болезни

Пациентам интересно, чем опасна гемангиома и может ли она привести к летальному исходу. Осложнения, действительно, достаточно серьезны для организма больного:

  • повреждения и травмы печени могут привести к разрыву опухоли, что проявляется массивным кровоизлиянием;
  • в новообразовании может возникнуть тромбоз. Такое состояние является причиной развития гнойных осложнений и дальнейшего некроза тканей печени ;
  • гигантские опухоли или их большое количество провоцируют замещение «работающей» паренхимы органа, результатом чего становится печеночная недостаточность.


Пример кавернозной опухоли, вид которой напоминает сосудистый клубок

На фоне больших размеров образования возможно появление нарушения функции свертываемости крови. Такая гемангиома опасна развитием тромбоцитопении и дальнейшими кровотечениями не только из пораженного органа, но и других областей организма пациента.

Особенности лечения

При небольших размерах гемангиомы печени, подтвержденной на УЗИ или при помощи других методов диагностики, пациент в лечении не нуждается. Гепатолог или лечащий гастроэнтеролог выбирают выжидательную тактику, при которой больной находится на диспансерном учете и проходит ряд исследований каждые 3-6 месяцев.

Важно! Если на протяжении нескольких ультразвуковых исследований размер новообразования не изменяется, последующая диагностика проводится раз в 6-12 месяцев.

Важно поддержать работу гепатобилиарной системы. В первую очередь врачи рекомендуют соблюдать правила диетотерапии. Предпочтение отдают столу №5 по Певзнеру. Принципы лечебного питания основываются на следующих моментах:

  • уменьшение количества липидов в рационе;
  • отказ или резкое ограничение в индивидуальном рационе соли, пищевых волокон и клетчатки;
  • уменьшение потребления тех продуктов, которые стимулируют процессы активного пищеварения.

Специалисты рекомендуют отказаться от белого хлеба. Из него можно делать сухари или отдавать предпочтение вчерашним продуктам. Овощи и фрукты следует поддавать термической обработке, перетирать. Блюда должны подаваться на стол исключительно в теплом виде. Основа диеты у мужчин, женщин и детей – первые блюда без зажарки, на основе молока, без наваристого бульона. Важно, чтобы в меню отсутствовали блюда с томатной пастой и щавелем.

Запрещенные продукты и блюда:

  • грибные бульоны;
  • бульоны на основе мяса и рыбы;
  • копчености и колбасы;
  • кисломолочная продукция и твердые сорта сыров;
  • консервы, икра рыбы;
  • бобовые;
  • некоторые овощи (репа, капуста, шпинат, баклажан, редька);
  • шоколад и мороженое, желе;
  • сдоба;
  • маринады.

Предпочтение отдают ряду каш и нежирным сортам мяса на пару

Также следует отказаться от соков, даже тех, которые приготовлены в домашних условиях, от спиртного, газировки, кофе. Как лечить гемангиому печени, подскажет специалист, который ведёт пациента. Подбор терапии зависит от размеров новообразования, агрессивности опухоли, наличия осложнений. Обязательно назначается витамин В 12 , гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту клеток печени).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

  • размер опухоли более 5-7 см, ее прогрессирующий рост;
  • сдавливание крупных сосудов, что может привести к некрозу близлежащих тканей;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • тромбоз сосудов, которые входят в состав новообразования;
  • подкравливание опухоли;
  • подозрение на злокачественное перерождение.

Используется несколько методик для проведения хирургического вмешательства, имеющие характерные особенности проведения.

Сегментарная резекция

Резекция пораженного органа может быть краевой, периферической и поперечной. Это так называемые типы экономной резекции, которая относится к атипичным вмешательствам. Типичное вмешательство характеризуется удалением сегмента или целиком всей доли органа. Объем зависит от размеров и характера патологического очага.

Используются два способа хирургического вмешательства: полостная операция, при которой проводится обширный разрез кожи живота, и лапароскопическая, когда в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой и специальными инструментами через небольшие надрезы кожных покровов. Выбор проводится индивидуально.

Ткань печени обладает способностью к восстановлению. Даже треть оставшегося органа способна полностью обеспечивать необходимую функцию для организма человека, поэтому бояться проводимой операции не стоит. На протяжении полутора месяцев орган может полностью восстановиться до нормальных размеров.

Как правило, после вмешательства пациент находится в стационаре до 2 недель после полостной операции и на протяжении нескольких дней после лапароскопического вмешательства. В этот период проводится медикаментозное лечение, используется диетотерапия, проводится профилактика осложнений.

Лобэктомия

Лобэктомией называется один из видов резекции печени, при котором, хирург удаляет левую или правую пораженную долю органа по анатомической границе. Как правило, это вмешательство используется при больших размерах гемангиомы или на фоне появления осложнений. В соответствии с долей органа, которая удаляется, различается левосторонняя и правосторонняя лобэктомия.

Брюшную полость пациента вскрывают, дальше мобилизируют ту долю печени, которую нужно удалить, пересекают связки, удерживающие анатомическую область. Далее пересекают и перевязывают артерии и вены, соответствующие этой доле. Ткань печени рассекают по всей толщине, долю удаляют. Околопочечное пространство подлежит дальнейшему дренированию.

Эмболизация гемангиомы печени

Этот метод лечения является малоинвазивным. Проводится местная анестезия, используется контраст, под контролем ангиографа вводят специальные катетеры, которые проводятся к артериальным сосудам печени. Через такие катетеры вводятся специальные мелкие частицы, которые перекрывают кровоток по сосудам, питающим опухоль. Таким образом, новообразование уменьшает свои размеры, прекращает рост.


Перед проведением вмешательства обязательно требуется диетическое питание

При помощи такого катетера в ткань опухоли вводят специальные лекарственные средства, влияющие непосредственно на патологический процесс. Эмболизация является альтернативой хирургическому вмешательству, используется не только при одиночных, но и при множественных сосудистых опухолях. Атипичная гемангиома печени также удаляется подобным образом.

Важно! Метод набирает все большую популярность, поскольку удаление участка печени, по сравнению с полостной операцией, связано с более высоким риском для жизни пациента.

Лечение гемангиомы печени народными средствами на данный момент рассматривается достаточно скептически. Пациенты, которые решили отдать предпочтение народной медицине, утверждают, что отличными средствами являются овес, употребление сырой картошки и ее сока, настойка полыни. Эффективность подобных средств не имеет официального подтверждения.

Опухоль при беременности

Гемангиома печени при беременности достаточно быстро увеличивается в размерах. Это связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Лечащий специалист должен следить за тем, чтобы размер новообразования не переходил дозволенные рамки в 6 см, поскольку это чревато осложнениями для самой матери и ее будущего малыша.

Обычно в период вынашивания ребенка решение о хирургических вмешательствах принимается уже тогда, когда имеется риск для здоровья. До этого момента – выжидательная тактика. Женщина обязательно должна соблюдать правила здорового питания, избегать возможных травм печени, отказаться от длительного пребывания на солнце, периодически проводить УЗИ-диагностику, исключить любое негативное воздействие внешних факторов на организм.

Гемангиома печени представляет собой некоторое сплетение сосудов либо сосудистых полостей, заполненных кровью, и определяется как доброкачественная опухоль.

Гемангиома обычно диагностируется уже в зрелом возрасте, и при небольших размерах и незначительном росте не представляет опасности для организма. Однако, как и любое опухолевое заболевание, гемангиома требует постоянного наблюдения и лечения, т.к. ее бесконтрольное развитие может привести к серьезным осложнениям.

Почему появляется гемангиома

Рост патологических образований часто связывают с половым фактором – у женщин подобные проявления встречаются чаще, чем у мужчин. Этот факт связывают с выработкой гормонов, нагружающих печень и вызывающих повышенный рост новообразований.

Обратите внимание! Достоверные причины появления гемангиомы не установлены. Но учитывая, что подобные новообразования встречаются у детей в раннем возрасте, можно предположить, что это врожденный дефект.

Причины внутриутробного развития доброкачественных опухолей в печени связывают с приемом во время беременности женщины некоторых гормональных препаратов, с перенесенными вирусными инфекциями во время беременности, преждевременными родами, прервавшими беременность.

Другие причины, связанные с перенесенными травмами, гормональными расстройствами, перенесенными инфекциями являются лишь вторичными факторами возникновения гемангиомы.

Чаще всего гемангиома развивается в правой доли печени. На вид гемангиома имеет красный цвет, по форме – чаще всего округлая.

Формы и виды гемангиомы

По клиническому признаку гемангиомы делятся на следующие формы:

  • Бессимптомная форма;
  • Форма не отягощенная осложнениями, но с явными клиническими проявлениями;
  • Форма с осложнениями;
  • Атипичная форма (возникает на фоне сопутствующих патологий).

Клиническое развитие гемангиомы часто связывают с возникновением , хотя доподлинно установить не удалось – провоцируют ли гемангиомы развитие либо наоборот появление цирроза дает толчок к новообразованиям гемангиом.

По гистологическому характеру гемангиома представляет собой опухоль, состоящую из нескольких кистозных колодцев, которые наполнены кровью. Строение новообразования зависит от количества колодцев.

Важно! Чаще всего гемангиома развивается в правой доли печени. На вид гемангиома имеет красный цвет, по форме – чаще всего округлая.

По строению и структуре образования гемангиомы делятся на два вида:

  1. Капиллярная – доброкачественная опухоль, состоящая из нескольких отдельных небольших сосудистых полостей, которые заполнены кровью. Обычно каждую из этих полостей питает отдельный кровеносный сосуд. Такое новообразование может достигать 2-3 см в диаметре. Чаще всего этот капиллярная опухоль встречается у женщин. Фактором, провоцирующим его появление, является беременность и прием гормональных препаратов.
  2. Кавернозная гемангиома печени- доброкачественная опухоль, представляющая собой несколько сосудистых полстей, заполненных кровью и отгороженных друг от друга тоненькими сосудистыми стенками. Такая гемангиома может развиться до 20 см и занимать целиком правую длю печени. Это самый опасный вид, т.к. излишнее переполнение внутриклеточной жидкости или плазмы может спровоцировать быстрый рост опухоли.

Гемангиомы могут одиночными или множественными. В последнем случае лечение может вызвать затруднение, а риск возникновения осложнений гораздо выше.

Опухоли могут располагаться либо в глубине какой-либо доли печени (чаще всего правой) либо на поверхности. Бывает, что новообразование выходит даже за пределы органа, цепляясь за печень тонкой ножкой. Такие опухоли очень опасны, т.к. грозят вызвать кровотечение при малейшем механическом воздействии на брюшную полость.

Проявления и признаки гемангиомы

Гемангиомы маленьких размеров (до 5-6 см) чаще всего никак не проявляют себя. Такие гемангиомы обычно обнаруживаются случайно при обследовании на УЗИ, и могут быть так и не диагностированы при жизни больного.

Опухоли более крупных размеров вызывают жалобы со стороны пациентов, но их проявления должны диагностироваться с осторожностью, т.к. подобные симптомы характерны для многих заболеваний органов пищеварительного тракта.

Признаки развития гемангиомы:

  • Появление болей и чувства тяжести в правом подреберье;
  • Выраженная отечность (при присоединении вирусов либо бактерий);
  • Потемнение каловых масс и мочи;
  • Появление признаков интоксикации (рвота, тошнота);
  • Пожелтение глазного яблока и кожных покровов.

Важно! Основные симптомы гемангиомы печени – появление болей и чувства тяжести в области правого подреберья, что связано с увеличением печени. Боли могут носить непостоянный характер – обычно они ноющие, неинтенсивные. При разрывах гемангиомы боль становится острой, что требует немедленной медицинской помощи.

Крупные гемангиомы ущемляют печень и сдавливают соседние органы, отчего появляются симптомы нарушений работы пищеварительной системы (рвота, тошнота, повяление желтушности, др.).

Длительное развитие гемангиомы без симптомов чревато разрывом опухоли и ее кровоизлиянием, что проявляется резкой острой болью в области живота и шоковыми симптомами (понижением , ). Такое состояние требует экстренной госпитализации.


Основные симптомы гемангиомы печени – появление болей и чувства тяжести в области правого подреберья, что связано с увеличением печени

Как вылечить гемангиому

Лечение гемангиомы печени не требуется, если не наблюдается нарастания клинической симптоматики, т.е. опухоли не увеличиваются в размерах. Однако, само наличие доброкачественных новообразований требует постоянного врачебного контроля.

Диагностирование

Определить гемангиому при наличии одних жалоб пациента достаточно сложно, т.к. симптоматика схожа с другими заболеваниями органов брюшной полости. При первоначальном осмотре признаки новообразований никак не проявляются, лишь в редких случаях очень крупных гемангиом врач может при пальпации обнаружить увеличение печени и саму опухоль.

Анализы крови (биохимический и общий) не определяют специфических симптомов опухоли. Возможно увеличение билирубина при сдавливании желчных протоков либо повышение концентрации печеночных ферментов при большом поражении печени. Однако, такие случаи редки.

Обратите внимание! Самый распространенный, доступный и информативный способ диагностирования гемангиомы – УЗИ. Исследование может быть дополнено контрастированием и допплером, что повышает эффективность диагностики.

Проводят диагностирование дополнительными средствами:

  • Рентгенограмма – позволяет увидеть деформацию печени;
  • – незаменимый метод для обнаружения мелких новообразований;
  • – определяет наличие тромбов и кальцификацию, появляющуюся при кровоизлияниях;
  • Ангиография – показана при подозрении на большие опухоли.

Важно! при диагностике гемангиомы не проводится из-за высокого риска кровоизлияний.

При диагностировании гемангиомы неопасных размеров врачебный контроль за ростом и развитием опухоли проводится раз в 3 месяца. После, если тенденций к росту не наблюдается, контроль проводится раз в год.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Обычно гемангиомы печени вовсе не требуют лечения, а при опухолях маленького размера даже рацион питания больного не нуждается в коррекции.

Показаниями к лечению гемангиомы являются:

  • Выраженная симптоматика опухолей (появление болей, ощущение тяжести);
  • Стремительный рост новообразований (увеличение на 50% и более за год);
  • Возникновение осложнений;
  • Гемангиома печени размером свыше 5-6 см;
  • Сомнения в доброкачественности новообразований (подозрения на рак).

Самым эффективными средствами избавления от гемангиомы являются хирургические операции. Но риск любой операции на печени довольно высок (удаление опухоли осуществляется вместе с пораженной частью печени), потому стоит взвесить все «за» и «против» перед тем, как лечить гемангиому печени.

Хирургическое удаление гемангиомы показано только при постоянном росте опухоли, ее на соседние органы, и при высокой опасности разрыва новообразования. Существуют ограничения на проведение операции по удалению опухоли – развитие цирроза, поражение гемангиозом обеих долей печени, обнаружение гемангиомы в основных кровеносных сосудах печени.

Консервативными средствами лечат гемангиомы при невозможности осуществления хирургической операции. К ним относят:

  • Гормональную терапию (подбирается индивидуально к каждому случаю);
  • Лазерную терапию;
  • Электрокоагуляцию;
  • Прижигание жидким азотом;
  • Лучевую терапию.

Самый радикальный способ лечения гемангиомы у взрослых – операция по трансплантации печени, но из-за сложности операции и нахождения доноров, такая операция производится весьма редко.


Самым эффективными средствами избавления от гемангиомы являются хирургические операции

Народные средства

Лечат гемангиомы и народными средствами, используя их наряду с основным комплексом лечения. Их применение позволяет даже избежать хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами:

  • Чай из липы. В течение 60 дней ежедневно надо выпивать натощак чай с липой.
  • Картофель. Ежедневно съедать по небольшому кусочку очищенного сырого картофеля (начиная с 20 г и увеличивая постепенно порцию до 150 г). Съедать картофель нужно за 30 минут до еды (3-4 раза за сутки).
  • Настойка из полыни (продается в аптеке). Пить до еды по 12 капель в три приема.
  • Овес. Стакан овса замочить в воде (1 литр) на 10 часов, после довести отвар до кипения и потомить в течение получаса. Настоять отвар 12 часов и долить водой (еще 1 литр). Пить по 100 г до еды.

При лечении гемангиомы народными средствами принимают отвары и настои из корня женьшеня, цветков тысячелистника, листьев мать-и-мачехи, зверобоя, листьев и цветков чистотела, цветков календулы.

Питание

При диагностировании гемангиомы следует пересмотреть ежедневное питание.

Диета при гемангиоме печени основана на следующих принципах:

  1. Ограничение (исключение) спиртных напитков;
  2. Дробность и частота приемов пищи (небольшие порции 5-6 раз в день);
  3. Включение в питаниенежирных сортов мяса и рыбы, жидких нежирных блюд, фруктов и овощей, печени, молочной продукции;
  4. Обязательное употребление ;
  5. Исключение копченой, консервированной, жареной, соленой пищи, острых блюд, газированных напитков.

Негативное влияние на печень оказывает нехватка витаминов и минералов, потому следует обязательно употреблять много свежих соков из овощей и фруктов, в ежедневный рацион включать свеклу, морковь, цитрусовые.

Если диета при гемангиоме печени не будет соблюдаться, это может спровоцировать рост и осложнения опухоли.

Гемангиома у детей

Часто гемангиомы обнаруживаются при рождении ребенка либо симптомы заболевания проявляются на первом месяце. Обнаруженная опухоль растет вплоть до 6 месяцев, после чего рост начинает замедляться.

В большинстве случаев гемангиомы исчезают сами по себе по мере взросления ребенка в отличие от взрослых.

Если обнаруженная гемангиома не останавливается в развитии, следует без промедления начать консервативное лечение – на первых стадиях лечение менее травматично и более эффективно.

Чем опасна гемангиома

Если гемангиома печени имеет тенденцию к росту и развитию, могут возникнуть осложнения, опасные для организма и для жизни пациента в целом:

  • Разрыв новообразований и, как следствие, внутреннее кровотечение.
  • Развитие и цирроза.
  • Возникновение кровотечения из желчевыводящих путей в кишечник.
  • Возможное преобразование в злокачественную опухоль.
  • Развитие .
  • Возникновение желтухи и брюшной водянки.

Наличие гемангиомы может оказать воздействие на соседние органы и привести к их сдавливанию, что нарушает нормальные процессы жизнедеятельности в организме.

Профилактических мер, предупреждающих появление гемангиомы, не существует. При обнаружении опухоли важно регулярно наблюдаться у врача, и в случае необходимости вовремя начать лечение.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.. Обращайтесь, с радостью помогу.

ВЫБЕРИТЕ ГОРОД И СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ ВРАЧА, ЖЕЛАЕМУЮ ДАТУ, НАЖМИТЕ КНОПКУ "НАЙТИ" И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ БЕЗ ОЧЕРЕДИ:

Гемангиома печени - это заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. Такое заболевание обладает неординарной природой. Очень часто гемангиома печени представляет собой совокупность сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Факторы, способствующие образованию

Выделить конкретные причины возникновения гемангиомы печени достаточно сложно. Различают следующие первопричины:

  1. Наследственный фактор. Для такой причины характерно образование гемангиомы печени в детском возрасте.
  2. Половые гормоны. В этом случае речь идёт о женских половых гормонах.
  3. Причины возникновения гемангиомы печени механического характера – ушибы, травмы.

Симптоматика

Такое заболевание, как гемангиома печени, очень долго никак себя не проявляет. Только при достижении новообразования больших размеров, возникают следующие симптомы гемангиомы печени:

  • болевой синдром справа в области подреберья;
  • при прощупывании печень увеличена в размере;
  • возникают такие симптомы, как тошнота и рвота.

Очень редко при отсутствии должного лечения гемангиомы на печени происходит разрыв новообразования. Результатом такого процесса становится кровотечение, которое может привести к смерти. По этой причине, если были обнаружены описанные выше симптомы гемангиомы в печени, нужно срочно госпитализировать пациента.

Виды недуга

На сегодняшний день врачи диагностируют два вида гемангиомы в печени: кавернозная и капиллярная. Для каждой из представленных болезней характерны свои симптомы и лечение.

Кавернозная

Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, имеющее вид клубка сосудов, локализующаяся внутри органа. Такое заболевание не является опухолевым, врождённым дефектом сосудов. Подтверждение этого находится в генетических исследованиях, косвенно указывающих на возможность наследования гемангиомы в печени. Бывают случаи, когда болезнь занимает целую долю печени.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома печени представляет собой доброкачественное новообразование, формирование которого происходит из кровеносных и венозных сосудов. Подвергаются такому виду гемангиомы на печени около 20% населения. Чаще всего симптомы этого недуга проявляются у женщин. Для гемангиомы в печени этого вида характерно наличие разделённых перегородками и заполненных кровью синусоида. Развитие новообразования провоцирует беременности или экстрагенные медикаменты.

Диагностическое исследование

Для того чтобы определить гемангиому в печени, проводят такие исследования:

  1. Магнитно – резонансное обследование.
  2. Сцинтиграфия печени.

Для гемангиомы на печени не выполняют биопсию, так как существует большая опасность кровотечения. Когда гемангиома печени была диагностирована за пациентом следят ещё 3 месяца, а после снова проводят исследования для определения скорости роста опухоли.

Терапия

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

  • гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
  • опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
  • новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Эффективные медикаменты

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

  • СВЧ-излучение;
  • радиолучевая терапия;
  • воздействие лазерным лучом;
  • применение жидкого азота.

Правильное питание

Когда развитие гемангиомы на печени сопровождается небольшим новообразованием, то в комплексе с основным лечением применяется диета. Её основные принципы:

  • ограничить или полностью забыть про спиртные напитки;
  • диета должна включать нежирную рыбу, мясо;
  • следить за употребляемым количеством жиров;
  • диета запрещает употребление копчёной, жареной пищи;
  • ограничить употребление соленной, консервированной еды;
  • диета обязана содержать углеводы, количество которых не должно превышать допустимую норму;
  • приём пищи должен быть части и дробным.

Такая диета позволит лучше переваривать пищу, улучшит моторику кишечника и будет способствовать введению жёлчи и регулярному стулу.

Нетрадиционная медицина

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

  1. Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
  2. Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
  3. Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
  4. Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
  5. Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Гемангиома печени – это опухолевое заболевание, которое при тщательно и диагностировании и своевременном лечение не станет предоставлять неприятные симптомы, а рост опухоли будет приостановлен. Для успешного лечения очень важно вовремя распознать недуг, иначе новообразование достигнет больших размеров и единственным методом его устранения будет операция.