Гингивит: что это такое, симптомы и методы лечения заболевания. Гингивит (воспаление десен) – виды и формы (катаральный, гипертрофический, язвенный, некротический, острый и хронический), причины заболевания, симптомы (запах изо рта, боль, кровоточивость и

Гингивит - заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен. Слово гингивит происходит от латинского gingiva (десна) и окончания «ит», обычно характеризующего в медицине воспалительный процесс.

Гингивит - довольно распространенное заболевание. Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Прогрессирование гингивита без необходимого лечения может привести к более тяжелым осложнениям, таким, как парадонтит, который в конечном итоге ведет к выпадению зубов.

Причины возникновения гингивита

Причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние.

К внутренним причинам относят: рост зубов (растущий зуб травмирует десну), патология прикуса, недостаток , заболевания желудочно-кишечного тракта (все отделы пищеварения так или иначе взаимосвязаны), снижение иммунитета (для полости рта особое значение имеет не только общий, но и местный иммунитет) и др. причины.

К внешним причинам относят воздействие физических (травма, ожог, лучевое воздействие), химических (влияние агрессивных веществ), биологических (инфекции) и медицинских (ятрогенных) факторов. Чаще других гингивиты вызывают , зубной налет, остатки пищи, неправильно наложенные пломбы, ротовое дыхание, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде . Именно множество нелеченых кариозных зубов частая причина гингивита. Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр.

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Признаки гингивита

Различают следующие виды гингивита: катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический и атрофический гингивит.

С точки зрения формы заболевания, традиционно различают острую и хроническую. Хроническая форма обостряется преимущественно зимой и весной (это проявляется усиливающейся кровоточивостью десен) и встречается чаще у взрослых людей.

Если заболевание поражает десны в области всех зубов одной или обеих челюстей, то говорят о генерализованном (распространенном) гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны в области одного или нескольких зубов.

Клиническими симптомами катарального гингивита являются обусловленное воспалительным процессом покраснение, отечность слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при такой форме гингивита представлены небольшим зудом десен, болезненностью во время приема пищи.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется возникновением на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков. Его клинические симптомы следующие: галитоз ( изо рта), сильная болезненность десен; общее состояние организма также ухудшается больной чувствует общую слабость, возможно повышение температуры тела до 39є, увеличение лимфатических узлов.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать собою часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и неприятными ощущениями, на более поздних возникают кровоточивость и болезненность десен при дотрагивании и во время приема пищи.

При атрофическом гингивите , наоборот, происходит атрофия (уменьшение объема) тканей десны, постепенно уровень десны снижается и она обнажает корень зуба. Субъективно для человека атрофический гингивит проявляется болью на холодное или горячее.

Важно то, что гингивит довольно часто является лишь признаком пародонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба, костной ткани альвеолы и десны) или (при этом воспаление выражено слабее, чем деструктивные процессы).

Профилактика

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

Ежедневно удалять зубные бляшки с помощью зубной пасты и шелковой нити.

Очищать зубы у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Прогноз

Неосложненный гингивит заканчивается обычно через 7-10 дней, хронический же требует интенсивного лечения. Если гингивит не лечить, то это может привести к развитию пародонтита и потере зубов (гингивит является даже более распространенной причиной их утраты, чем кариес).

Что может сделать врач?

Лечение гингивитов должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Применяют различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, местные иммуномодуляторы.

При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, необходимо устранить возбудителя инфекции. Поэтому врач может назначить антибактериальные средства или противогрибковый препарат.

Что можете сделать вы?

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Одним из серьезных заболеваний ротовой полости является гингивит. Он характеризуется воспалением десенных тканей, но при этом нарушение связи между зубом и десной не наблюдается. При болезни может быть поражена как десна возле одного зуба, так и значительная область зубного ряда.

Воспаление десен легко снимается на начальной стадии развития заболевания. Поэтому важно знать, что такое гингивит, чтобы своевременно распознать болезнь. На более поздних стадиях симптомы заболевания ярко выражены изменениями десен, поэтому диагностировать его не сложно. Но чтобы быстро избавиться от болезненных клинических проявлений, нужно знать как лечить гингивит.

Причины развития гингивита и его симптомы

Основной причиной возникновения воспаления десен у взрослых и детей является неправильный уход за ротовой полостью. Нерегулярность проведения гигиенических процедур приводит к увеличению количества болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать развитие гингивита. Кроме этого, причинами развития гингивита могут быть следующие вероятные факторы:

• Нервное перенапряжение и стресс;
• Курение;
• Врожденные патологии полости рта;
• Неправильно установленные протезы;
• Кариес;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Слабый иммунитет, как следствие наличия различных хронических заболеваний;
• Лекарственные средства;
• Авитаминоз;
• Отравление различными веществами.

Спровоцировать гингивит у детей, зачастую, могут:

• Несвоевременное удаление молочных зубов;
• Травмы десен;
• Ротовое дыхание;
• Ограниченное количество в рационе твердой пищи и переизбыток сладостей;
• Увлечение жевательной резинкой.

Воспаление десен является частым явлением у беременных. В этом случае гингивит, как правило, связан с гормональными изменениями в организме женщины в период вынашивания ребенка. Такое воспаление десен может самопроизвольно исчезнуть после родов. Воспаление десен является самостоятельной патологией, но также может быть симптомом других серьезных болезней:

• Герпетической инфекции;
• Аллергических реакций;
• Лейкопении;
• Гипергликемии;
• Кахексии.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно. Привлечь внимание может наличие обильного налета на зубах и незначительное изменение цвета десен. Если лечение на этой стадии не проводится, то через пару недель болезнь проявляется более сильным воспалением десен.

На более поздних стадиях развития гингивит, симптомы которого заметны визуально воспалением десен, проявляется:

• Высокой чувствительностью десен;
• Кровотечением при малейшем прикосновении к деснам;
• Плохим запахом изо рта;
• Болью при пережевывании твердой пищи.

Диагноз, как правило, ставится, на основании внешних признаков, а именно:

• Отечности десенных тканей;
• Появления темно-красного оттенка десен;
• Изменения контура десны;
• Наличия явных поражений десен;
• Возникновения карманов между зубными коронками и деснами.

Все перечисленные симптомы являются общими для различных видов гингивита. Но при этом существуют некоторые особенности для каждой формы заболевания.

Совет! Лечение гингивита у взрослых и детей всегда должно проводиться индивидуально. Следует помнить, чтобы вылечить воспаление десен нужно обязательно предварительно проконсультироваться с доктором. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

Симптомы различных форм гингивита

Воспаление десен может проявлять себя в различных формах. Наиболее распространенным является катаральный гингивит. Его признаки соответствуют выше перечисленным общим симптомам, но кроме этого, у взрослых пациентов может наблюдаться утомляемость и общее недомогание. Кроме того при катаральном гингивите:

• При легкой степени поражаются исключительно сосочки десен;
• Для средней степени характерно воспаление свободной части десен;
• Тяжелая степень характеризуется воспалительным процессом на всей десне.

По распространению на десенных тканях заболевание классифицируется следующим образом:

• Локализованное, когда воспаление развивается на деснах возле одной зубной коронки;
• Генерализованное, когда поражается десенная поверхность возле большинства зубов.

Чаще всего катаральная форма гингивита связана с острым воспалительным процессом неповторяющегося характера. У детей очень часто развивается язвенный гингивит, лечение которого сопряжено с большими сложностями, так как его причиной в большинстве случаев является слабый иммунитет.

Возникает такое заболевание, чаще всего, на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Особенностями клинических проявлений считается:

• Появление на десенных тканях язв с сероватой поверхностью;
• Налет сероватого оттенка на языке;
• Горькая слюна;
• Резко выраженный гнилостный запах изо рта;
• Увеличение региональных лимфоузлов;
• Некроз тканей десны, прилегающих к зубным коронкам.

Заболевание практически всегда протекает в тяжелой форме и вылечить его можно только используя специальные препараты.

Совет! Следует знать, что у детей при воспалении десен всегда наблюдается повышение температуры тела, потеря аппетита и общее недомогание. В острой форме болезнь протекает в течение 10 – 20 дней, после чего при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Гипертрофический гингивит, который характеризуется разрастанием десенной ткани, как правило, возникает во время беременности у женщин, а также у подростков в период полового созревания.

Лечение гингивита

Лечения любой формы гингивита предусматривает проведение комплекса лечебных мероприятий. Обязательной процедурой является удаление зубных отложений. Этот этап очень важный, ибо позволяет устранить источники размножения болезнетворных микроорганизмов.

Как правило, процедура абсолютно безболезненная, так как проводится с помощью ультразвукового оборудования. После снятия отложений всегда проводится полировка зубной эмали, что снижает риск быстрого образования налета, который впоследствии превращается в камень. При беременности использовать ультразвук запрещено, поэтому удаление зубных отложений проводится ручным способом.

Также для успешного лечения нужно провести санацию ротовой полости. То есть, необходимо вылечить кариес и убрать острые края зубов, а также неправильно установленные протезы. Для противовоспалительной терапии используются антисептические препараты. Их применяют для приготовления растворов, с помощью которых выполняются:

• Полоскания;
• Аппликации;
• Ванночки.

Лечение гингивита в домашних условиях

После диагностирования гингивита лечение заболевания проводится в домашних условиях. При этом обязательными являются следующие лечебные мероприятия:

• Чистка зубов лечебными зубными пастами, наиболее популярными являются «Lacalut» и «Пародонтакс».
• Очистка межзубных пространств с помощью зубной нити.
• Полоскания ротовой полости антисептическими растворами, наиболее часто для лечения гингивита используется 0,05% раствор хлоргексидина. Чередовать полоскания можно с обработкой воспаленных участков специальными гелями и бальзамами.
• Полоскания ротовой полости отварами трав, приготовленными из ромашки, шалфея, эвкалипта.

Выше перечисленные процедуры должны обязательно проводиться утром и вечером. Кроме того, для лечения воспаления десен всегда назначаются витаминные препараты.

Совет! Следует помнить, что все лекарства и процедуры для лечения гингивита должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести болезни. Особенно такой подход важен при назначении антибиотиков при гингивите.

При тяжелом протекании гингивита и развитии его язвенной формы к лечению заболевания нужно относиться очень ответственно. В таких случаях нужно обязательно соблюдать щадящую диету, исключив из рациона твердые продукты, способные повредить воспаленные десна. Кроме того, показано:

• Обильное питье;
• Прием жаропонижающих препаратов при необходимости;
• Полоскания ротовой полости антисептическими растворами и травяными отварами через каждые 3 часа;
• Проведение антибактериальной терапии;
• Обработка язв ранозаживляющими средствами.

Для снятия болевых ощущений в деснах при тяжелом протекании заболевания применяются лекарственные препараты «Метрагил дента» и «Солкосерил». Они в значительной степени ускоряют заживление язв, образуя на поверхности десны тончайшую защитную пленку.

При возникновении гингивита на фоне системных заболеваний методика лечения всегда разрабатывается врачами различных специализаций, к примеру, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом.

Совет! Следует понимать, что отсутствие лечения, неправильно подобранные лекарства и процедуры увеличивает риски развития пародонтита, который является более серьезной болезнью с тяжелыми последствиями.

Лечение гингивита народными способами

Провести более качественное лечение гингивита и ускорить процесс снятия воспаления десен можно, используя лекарственные препараты с народными средствами. Очень эффективными являются настои из ромашки и шалфея, которые можно приготовить по следующему рецепту:

• Одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом крутого кипятка;
• Отвар настаивается в течение 20 минут;
• Настой процеживается, после чего готов к употреблению.

Для замедления развития воспалительного процесса используется содовый раствор, который готовится из расчета одной столовой ложки соды на стакан кипяченой воды комнатной температуры. Травяные настои и содовый раствор можно, чередуя, применять для полоскания ротовой полости после еды.

Вкусным средством для профилактики гингивита является клубника с лимонным соком. Благодаря содержанию большого количества органических веществ природная ягода способна удалять зубной камень, тем самым оздоравливая десны, а большое количество витамина С, содержащегося в двух компонентах, успешно борется с болезнью на начальной стадии развития заболевания. Перетертая смесь наносится на десну, выдерживается некоторое время и после чего ротовая полость прополаскивается чистой водой.

Совет! Применение средств народной медицины, используемых для лечения десен, нужно обязательно обсудить с врачом.

Правильное питание при гингивите может в значительной степени ускорить выздоровление. Рацион питания нужно максимально витаминизировать в соответствии с сезоном и включить в него продукты богатые полезными микроэлементами. Наиболее полезными продуктами при гингивите считаются:

• Цитрусовые, которые содержат большое количество витамина С, что позволяет снизить воспаление и кровоточивость десен;
• Груши и яблоки, содержащие пектин и микроэлементы, ускоряющие заживление поврежденных болезнью десен;
• Малина, ежевика, черная смородина, как источники комплекса полезных витаминов и минералов для здоровья десен;
• Кабачки, морковь, капуста, как продукты способные улучшить обмен веществ и выводящие токсины из организма человека.

Предотвратить развитие гингивита намного легче, чем лечить резвившуюся болезнь. Поэтому для минимизации рисков очень важно соблюдать гигиенические правила по уходу за полостью рта. Очень важно правильно выбрать зубную щетку, которая должна быть средней жесткости и отличаться формой, которая позволяла бы качественно удалять остатки пищи из межзубных пространств и мягко массажировать десна.

Очень важно включать в рацион твердые продукты, которые являются естественным очистителем мягкого зубного налета и оказывают массажный эффект улучшающий кровоснабжение в деснах. Кроме того, следует два раза в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров.

Наш рот – это первая линия обороны организма от угроз, притаившихся во внешней среде. Инфекции, токсины, вредные пищевые компоненты первым делом попадают в ротовую полость, безжалостно атакуя нежную слизистую оболочку десен.

Помимо агрессивных внешних факторов на состояние наших десен заметно влияет как наличие вредных привычек, так и отсутствие полезных.

Поэтому воспаление десен у детей и взрослых становится довольно распространенной проблемой.

Гингивит лечение

Гингивит – это воспаление десен, не распространяющееся на соединительный зубодесневый аппарат. Иначе говоря, при гингивите не поражается связочно-мышечный комплекс, обеспечивающий соединение зуба и десны.

Однако прогрессирующее воспаление, в конце концов, переходит в более глубокую стадию – парадонтит, и вот тут-то перспектива лишиться зубов становится реальной. Именно поэтому необходимо избавляться от гингивита всеми доступными средствами. Своевременные и грамотные действия приводят к полному излечению.

Гингивит причины

Спектр факторов риска, приводящих к гингивиту, весьма широк. Вот некоторые из них:

• механическое травмирование тканей десны
• неудачное протезирование
• зубной камень
• прорезывание зубов (у грудных детей)
• несвоевременная либо некачественная стоматологическая помощь
• нарушения прикуса
• несоблюдение гигиены ротовой полости
• детский и подростковый возраст
• общее снижение иммунитета, в том числе после перенесенных тяжелых заболеваний и приема сильнодействующих лекарств
• эндокринные патологии
• гиповитаминоз
• гормональные нарушения (при беременности и т.д.)
• курение
• заболевания носоглотки
• неправильное питание

Гингивит симптомы

Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины и клинические проявления.

Гингивит бывает:

• катаральный
• язвенный
• некротический
• гипертрофический
• атрофический

Катаральный гингивит распознается по покраснению участка десны вокруг шейки зуба, незначительному отеку и кровоточивости при чистке зубов и употреблении жесткой пищи (орехов, моркови, твердых яблок и др.). Это самая распространенная форма болезни.

Язвенный гингивит сопровождается выраженными неприятными ощущениями: зудом, жжением и болезненностью десен, они обильно кровоточат, покрываются язвами. Появляется устойчивый неприятный запах изо рта.

При генерализации процесса язвенная форма гингивита переходит в некротическую: воспаленные участки начинают отмирать, вызывая лавинообразное распространение бактериальной инфекции. Эта форма гингивита чаще возникает у людей с серьезными нарушениями иммунитета.

Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием зубодесневых сосочков, которые нависают над костной тканью зубов, мешают нормальному пережевыванию, подвергаются травмированию и, как следствие, вторичному воспалению. Этот вариант заболевания провоцируется гормональными процессами, поэтому часто обнаруживается у подростков (его так и называют – ювенальный гингивит), беременных женщин либо у диабетиков.

Атрофический гингивит , наоборот, вызывает истощение и уменьшение объема ткани десен. При этом корень зуба обнажается, и человек начинает испытывать боль от горячей и холодной пищи.

Лечение гингивита у взрослых

Современная медицина предлагает избавляться от этой неприятной патологии как консервативными, так и хирургическими методами.

Терапия гингивита включает в себя:

• противовоспалительную обработку тканей различными антисептиками (полосканиями и мазями на основе перманганата калия, хлоргексидина биглюконата, метронидазола и т.д.)
• удаление зубных отложений и камней
• исправление прикуса
• контроль за гигиеной зубов и десен, индивидуальный подбор зубных щеток, паст, ополаскивателей и т.д.
• коррекцию образа жизни

Хирургические приемы лечения сводятся к

• удалению болезненных разрастаний десны
• превентивному удалению «лишних» зубов, коррекции размеров «уздечек»

При проникновении инфекции в более глубокие тканевые слои (например, в надкостницу) ухудшается и общее состояние организма – повышается температура, возникают интоксикация и сепсис. В таких осложненных случаях необходим прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, курс которых должен назначать специалист.

Гингивит у детей лечение

При лечении детского гингивита необходимо проявлять особую осторожность. Грудничкам, у которых воспаление обычно бывает связано с трудностями прорезывания зубов, медикаментозное лечение, как правило, не показано.

Справиться с проблемой поможет постоянное соблюдение чистоты детских ротиков и качественное, сбалансированное кормление. Витамины и повышающие иммунитет препараты также поспособствуют выздоровлению малыша, но давать их ребенку без консультации с доктором небезопасно.

Деткам постарше необходимо как можно раньше прививать гигиенические привычки, регулярно показывать их стоматологу и своевременно исправлять прикус. Если неприятные симптомы все же появились, целесообразно применять различные антисептические и кровоостанавливающие полоскания, например, настойки коры дуба, ромашки, шалфея и зверобоя.

Лечение гингивита народными средствами

Незапущенные формы гингивита можно купировать своими силами. Народная медицина располагает огромным опытом борьбы с воспалительными заболеваниями зубов и десен.

Полоскания, аппликации, мази на основе различных растительных компонентов и продуктов делают вполне доступным

Лечение гингивита в домашних условиях

Вот некоторые советы.

• Прекрасный противовоспалительный эффект дают настои ромашки, шалфея, зверобоя, календулы. Приготовить его очень просто: залить столовую ложку измельченной травы стаканом кипятка, укутать, дать настояться полчаса – и средство готово. Полощите им рот небольшими порциями несколько раз в течение дня, лучше в подогретом виде.
• Спиртовая настойка прополиса также благотворно подействует на воспаленные десны, но ее можно использовать только взрослым.
• Обычная поваренная соль обладает мощными лечебными свойствами в виде гипертонического раствора. Растворите в 1/2 стакана теплой воды чайную ложку соли. Наберите в рот полученный раствор, подержите несколько минут. Прополощите, сплюньте и наберите следующую порцию. Повторите процедуру три-четыре раза в день.
• Массируйте больные десны чисто вымытым пальцем, смоченным капелькой масла чайного дерева – оно имеет сильнейшие антибактериальные и противовоспалительные качества.
• Сделайте аппликацию из листа алоэ. Тщательно вымойте листок алоэ, разрежьте его вдоль и приложите влажной стороной к больной десне. Через час-полтора поменяйте листик на свежий.
• Снять воспаление, утихомирить боль и освежить дыхание помогут антисептические леденцы, например, «Фарингосепт» и др

Все вышеперечисленные способы можно использовать в комплексе, чередуя их друг с другом в течение дня.
Также советуем обратить внимание на правильный выбор зубных паст специального противовоспалительного действия.

Аккуратнее нужно подходить и к приобретению зубных щеток, ведь слишком жесткая щетина будет вызывать микротравмы, а это – открытые ворота для инфекции. Щетки нужно регулярно менять.

Профилактика гингивита

Как мы уже отмечали, при своевременном лечении гингивит проходит окончательно и бесследно. Но все же лучше постараться вообще не допускать этой неприятности. Профилактические меры просты и доступны абсолютно всем.

Неукоснительное соблюдение правил гигиены ротовой полости, избавление от курения, нормализация питания, общее оздоровление организма и дружба со стоматологами – вот гарантии того, что в вашу дверь никогда не постучится незваный и неприятный гость по имени гингивит.
Будьте здоровы!

Гингивит (лат. Gingivitis) - воспление десны. Гингивит - наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет.

Что провоцирует / Причины Гингивита:

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания. Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита. Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр. Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита. Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит). Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

Патогенез (что происходит?) во время Гингивита:

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны. При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды. При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще - нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента. Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Симптомы Гингивита:

Катаральный гингивит Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов, может быть окрашивание ротовой жидкости в розовый цвет. При остром течении или обострении хронического течения боль усиливается во время приема пищи в результате влияния механических и химических раздражителей. Общее состояние больных страдает мало, однако периоды обострения могут сопровождаться недомоганием, субфебрильной температурой. Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных и других общесоматических заболеваниях. Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением; жалобы выражены слабо. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны, бывает ограниченный - локализованный или генерализованный - разлитой. При объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, ее утолщение, ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека десны иногда можно предположить наличие пародонтальных карманов, однако их нет, так как сохраняется целость зубодесневого соединения. На зубах - повышенное содержание мягкого зубного налета (больные избегают чистить зубы вследствие болезненности и кровоточивости десен), иногда налет окрашивается пигментами крови или красящими веществами пищи. Нередко наблюдается наличие твердого окрашенного (зеленого) налета на зубах в пришеечной области. Общее состояние больных, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений. Гипертрофический гингивит Это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями. Хронический гипертрофический гингивит у детей обычно является генерализованным процессом, хотя на первый взгляд кажется, что в процесс вовлечен пародонт на ограниченном участке. Чаще всего гипертрофия десны захватывает фронтальные участки верхней и нижней челюстей, области с тесным положением зубов и аномальным прикреплением мягких тканей, а также фрагменты челюстей, соответствующие аномальному соотношению, дающему перегрузку, недогрузку или механическую травму десны. В зависимости от характера пролиферации тканей гипертрофический гингивит клинически разделяют на фиброзную (гранулирующую) и отечную (воспалительную) формы. По распространенности различают генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. При легкой степени гипертрофия десны достигает не более 1/3 коронки зуба, при средней тяжести - не более 1/2, при тяжелой - разросшаяся десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба. Локализованный процесс развивается при аномалии расположения зубов, их скученности, травме слизистой оболочки нависающими пломбами, искусственными коронками, кламмерами и встречается под диагнозом гипертрофический папиллит. Генерализованный процесс наблюдается преимущественно при эндокринных заболеваниях, у подростков в пубертатном периоде, во время приема дифениновых препаратов, при гиповитаминозе С, заболеваниях крови и др. На это следует обращать внимание, поскольку гипертрофический гингивит в данных случаях может быть единственным ранним симптомом основного заболевания. Наиболее частой локализацией гипертрофического гингивита является десневой край вестибулярной поверхности передних зубов. Разрастание десневых сосочков часто сочетается с неправильным положением зубов или нарушением прикуса, что приводит к травмированию десны. Десневые сосочки отечны, рыхлы, цианотичны, увеличены в размерах, с резко выраженной неравномерной фестончатостью края. Разросшиеся десневые сосочки могут полностью покрывать коронки зубов и травмироваться во время жевания. Характер жалоб определяется степенью выраженности заболевания (легкая, средняя, тяжелая). При отечной (гранулирующей) форме больные жалуются на разрастание десны, зуд, кровоточивость и боль, усиливающуюся во время приема пищи и значительно нарушающую акт жевания, неприятный запах изо рта. Вследствие значительного разрастания десны определяются ложные десневые карманы, часто из них выделяется экссудат, но зубодесневое соединение не нарушено. В пришеечной области зубов, в участках гипертрофии десен обнаруживается большое количество мягкого или пигментированного налета, прочно связанного с твердыми тканями зуба. Вершины гипертрофированных десневых сосочков иногда некротизируются. Дополнительные методы исследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности. Фиброзная форма гипертрофического гингивита протекает доброкачественно. Больные не предъявляют жалоб (при легкой степени) или жалуются на необычные вид и форму десны (при средней и тяжелой степени). При легкой степени гипертрофического гингивита десневые сосочки нормального цвета или бледнее здоровых участков десны, плотно прилегают к зубу, хотя деформированы и увеличены в размере, не кровоточат, так как ложные карманы неглубокие, выделений из них нет. Для средней и тяжелой степени (особенно, если процесс генерализованный) характерны значительные разрастания десен, одинаково выраженные как с вестибулярной, так и язычной поверхности зубов. Язвенный гингивит Острый язвенный гингивит развивается у детей как следствие острого катарального. Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении резистентности тканей десны. Развитию язвенного гингивита иногда предшествует перенесенное инфекционное заболевание (грипп, острый герпетический стоматит и др.), переохлаждение, прорезывание зубов и др. Язвенному гингивиту всегда предшествует стадия катарального воспаления, поэтому первыми клиническими признаками заболевания являются боль и зуд десен, затем их гиперемия, отек, застойные явления, при которых десневой край синюшный, легко и обильно кровоточит при незначительном механическом травмировании. Первые признаки изъязвления располагаются по десневому краю, при особенно агрессивном процессе некротизируются десневые сосочки и маргинальная десна. Эти участки покрыты серым или грязно-зеленым налетом, на зубах обильный мягкий, с трудом снимающийся налет. Язык обложен. Слюна вязкая, тягучая. Неизмененная слизистая оболочка полости рта бывает покрыта легко снимающимся фибринозным налетом, изо рта гнилостный запах. Течение язвенно-некротического гингивита длительное. Болезнь сопровождается интоксикацией, нарушается жевание пищи, ребенок истощается, плохо спит, капризничает. Язвенный гингивит у ребенка моложе 3 лет при отсутствии острого инфекционного заболевания заставляет думать о синдроме Леттерера-Сиве, болезнях крови, у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста - о болезнях крови и ретикулогистиоцитозе типа болезни Хенда-Шюллера-Крисчена. У детей среднего и старшего школьного возраста гингивит может носить самостоятельный характер в виде гингивита Венсана, вызванного фузоспириллярным симбиозом, при условии снижения реактивности организма и плохого гигиенического содержания полости рта. Язвенный гингивит, ограниченный участком фронтальных зубов нижней или верхней челюсти, может развиваться при наличии травматической окклюзии из-за аномального положения зубов и соотношения челюстей. Атрофический гингивит Атрофический гингивит может развиваться вследствие недозированного ортодонтического лечения и недостаточности альвеолярного базиса. Нередко атрофия десневого края развивается под влиянием аномального прикрепления уздечек (чаще нижней, реже верхней губы) или мощных тяжей преддверия рта (мощные десневые связки). В этих случаях атрофия тканей локализуется в области отдельных зубов: нижних фронтальных, клыков или премоляров. Особую форму составляет V-образный атрофический гингивит, характеризующийся прогрессирующей атрофией десневого края при минимальных признаках воспаления. Вначале атрофируется маргинальная десна, затем - кость лунки. Обнаженная шейка зуба и цемент сохраняют свой естественный цвет и выглядят гладкими, как бы полированными. Атрофия тканей в области десневого края со стороны нёба выражена слабее, в связи с чем пародонт с нёбной поверхности сохраняет нормальный вид и форму. Десневой край во время некоторой стабилизации процесса уплотняется, и по его краю появляется выраженный валик из гипертрофированной ткани. Цвет десны изменяется мало. В большинстве случаев эта разновидность дистрофических изменений в тканях пародонта болезненных и неприятных ощущений ребенку не причиняет. Иногда может быть боль от температурных раздражителей.

Диагностика Гингивита:

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки: - заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста; - наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого зубного камня; прямая зависимость между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита; - нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна в пришеечной области); - наличие тех или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформация; - кровоточивость при зондировании в десне, отсутствие десневого кармана; - отсутствие деструкции межзубных перегородок; - общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности заболевания.

Лечение Гингивита:

Катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит чаще всего является проявлением острых инфекционных заболеваний (корь, острые респираторные вирусные инфекция, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, дифтерия). Он также может явиться начальной фазой развития острого герпетического стоматита, проявлением аллергической реакции, частопротекает по типу гингивостоматита. Лечение острого катарального гингивита сводится к выявлению этиологического фактора илечению основного заболевания. Местная терапия направлена на обезболивание слизистой оболочки десны, уменьшение отека, и предотвращение вторичной инфекции. При лечении острого воспаления слизистой оболочки полости ртау детей целесообразно использовать средства растительного происхождения, обладающие обволакивающим (отвар листьев мальвы, шалфея, корня алтея) и капилляроукрепляющим свойствами. В качестве капилляроукрепляющих средств рекомендуются фенольные соединения растительного происхождения - флавоноиды. Резистентность стенок капилляров в основном зависит от состояния клеток и волокон соединительной ткани, расположенной вокруг сосудов. При остром воспалительном процессе проницаемость и прочность капилляров изменяются. Фенольные соединения, обладающие Р-витаминной активностью, действуют на проницаемость и прочность сосудисто-тканевых барьеров. Витамин С оказывает такое же действие, но, в отличие от Р-витаминных фенольных соединений, обладающих Р-витаминной активностью, не защищает основное вещество соединительной ткани от воздействия гиалуронидазы, а стимулирует образование коллагена. Фенольные соединения обладают свойствами антагонистов медиаторов воспаления - серотонина, брадикинина, простагландинов. Растительные фенольные соединения целесообразно применять для лечения воспалительных пораженийслизистой оболочки полости ртаразличного генеза, так как они по сравнению со стероидными противовоспалительными препаратами отличаются более мягким действием, нетоксичны и даже при длительном применении не оказывают вредного побочного влияния, что позволяет их широко использовать у детей. Противовоспалительное действие проявляется главным образом во время экссудативной фазы, на пролиферативную фазу воспаления они действуют значительно слабее. При остром воспалении десны широко используют вяжущие средства растительного происхождения, содержащие дубильные вещества. Противовоспалительное действие дубильных веществ обусловлено образованием нерастворимых соединений с белками - альбуминатов - при местном воздействии на слизистую оболочку. Пленка осажденного белка защищает нервные окончания от раздражения продуктами распада, что уменьшает боль. Кроме того, эти вещества вызывают сужение патологически расширенных сосудов, уплотняют их стенку, уменьшают проницаемость и, следовательно, выпотевание жидкости и отек, т.е. они уменьшают выраженность экссудативной фазы воспаления. Следствием уплотнения биологических мембран (стенок лизосом, клеточных оболочек) является уменьшение выхода медиаторов воспаления - гистамина, протеаз, нуклеаз. Ослабление воспаления может быть связано с воздействием этих веществ на клеточные звенья воспаления - иммунологические механизмы, процессы клеточного размножения и т.п. Лист шалфея (Folium Salviae). Листья содержат 1-2,5 % эфирного масла, сапонины, около 4 % катехинового танинового вещества, горькое вещество, 5-6 % смолистых веществ, фитонциды. Препараты шалфея обладают антисептическим, вяжущим и противовоспалительным свойствами, применяются при гингивите. - Rp.: Fol. Salviae 60,0 - D. S. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить. Для полосканий полости рта. Цветки ромашки (Flores Chamomillae) содержат около 0,25-1,35 % эфирного масла, в состав которого входит как основной компонент азулен, около 3 % горького вещества и флавоновые соединения. Препараты ромашки обладают противовоспалительным, противоаллергическим и слабым бактерицидным свойствами, ускоряют процессы регенерации тканей, применяются при воспалительных процессах. - Rp.: Flores Chamomillae 50,0 - D. S. 1 столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения, процедить. Для полосканий полости рта. Ромазулан (Romasulan) содержит экстракт ромашки и эфирное масло, в качестве эмульгатора добавлен твин-80. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. - Rpr. Romasulani 100 ml - D. S. 1,5 столовой ложки развести в 1 л воды. Для полоскании полости рта. R. F. Wfeisse рекомендует использовать для полосканий полости рта у детей настой цветков ромашки и листьев шалфея, приготовленный на молоке: 1 столовую ложку цветков ромашки и листьев шалфея залить стаканом кипяченого молока, закрыть крышкой и настоять в течение 15 мин, процедить. Теплый настой используют для полосканий 4-5 раз в сутки. Корневище змеевика (Rhizoma Blstortae) содержит 15-20 % дубильных веществ, галловую кислоту, красящие вещества, крахмал и др. Применяется для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде отвара. Особенно показано применение отвара корневища змеевика при лечении острого катарального гингивита, стоматита, многоформной экссудативной эритемы, острого герпетического стоматита. - Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Плоды черники (Fructus Myrtilli) содержат 7 % дубильных веществ, яблочную и лимонную кислоты, сахар, красящее вещество. Настой и отвар из плодов черники применяют местно как вяжущее средство. Детям назначают в виде киселя для полосканий при острых воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта. - Rp.: Fructi Myrtilli 200,0 - D. S. 1-2 чайные ложки плодов заварить в стакане кипятка. Для полосканий полости рта. Во всех растительных продуктах фенольные соединения, обладающие Р-витаминной активностью, находятся в комплексе с аскорбиновой кислотой, так как они являются синергистами витамина С. Шамраем (1969) был предложен комплексный препарат - галаскорбин, который действует аналогично другим фенольным препаратам растительного происхождения и широко используется для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Галаскорбин (Calascorbinum) - комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот. Действие препарата связано с наличием в нем соли аскорбиновой кислоты (около 20 %) и с вяжущим действием галлата натрия, галловой кислоты и ее солей, которые в некоторой степени обладают свойствами витамина Р. При гингивите с явлениями кровоточивости десен, стоматите для полосканий, аппликаций, аэрозолей используют 1% водный раствор галаскорбина, приготовленный перед применением. - Rp.: Galascorbini 0,5 - D.t.d.№20. - D. S. Перед применением 1 порошок растворить в 50мл дистиллированной воды. Для аппликаций и аэрозольтерапии. Лечение хронического катарального гингивита начинают с санации полости рта и обучения ребенка чистке зубов. Удаляют мягкие и твердые зубные отложения. С учетом возраста ребенка дают рекомендации по подбору зубной щетки, средств для гигиенического ухода за полостью рта. Важно ознакомиться с режимом и характером питания ребенка и рассказать о необходимости употребления жесткой пищи (овощи, фрукты в натуральном виде), что обеспечит достаточную функциональную нагрузку на жевательный аппарат, очищение зубов от мягкого налета. За счет этих мероприятий воспаление часто ликвидируется. Если воспаление десны сохраняется, то дополнительно проводят противовоспалительную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов или средства растительного происхождения, физиотерапию, лечение у ортодонта при наличии показаний. Из физиотерапевтических методов лечения при хроническом катаральном гингивите назначают гидротерапию с углекислым газом 10 мин ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 сеансов; электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5% раствора аскорбиновой кислоты, 4% раствора никотиновой кислоты для чего используют внутриротовые электроды. Продолжительность электрофореза зависит от индивидуальной переносимости силы тока. Курс лечения 10 сеансов, которые назнача ежедневно или через день. Гипертрофический гингивит. Лечение хронического гипертрофического гингивита зависит от этиологии, патогенеза, клинического течен: и степени гиперплазии соединительной ткани десны. Если причиной развития гипертрофического гингивита является прием противосудорожных препаратов, то план лечения ребенка должен быть согласован с лечащим врачом-психоневрологом. Задача стоматолога в этом случае - проведение симптоматического лечения. Если причиной хронического гипертрофического гингивита в пубертатный период является нарушение гормонального баланса, план лечения согласовывают с педиатром-эндокринологом. Таким образом, при диффузном гипертрофическом гингивите необходимо провести обследование ребенка и проконсультировать его у соответствующего специалиста. При ограниченном гипертрофическом гингивите необходимо устранить местные неблагоприятные факторы (аномалии прикуса, нерациональные ортодонтические аппараты, плохо наложенные пломбы, зубные отложения). Первоочередной задачей является устранение воспаления и, в частности, экссудативных явлений. Целесообразно противовоспалительную терапию проводить под контролем пробы Шиллера-Писарева. Перед применением лекарственных препаратов тщательно удаляют мягкие и твердые зубные отложения, обучают ребенка гигиеническому уходу за полостью рта с использованием гигиенических средств противовоспалительного действия. Рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки. Назначают местно нестероидные противовоспалительные препараты - 0,1% раствор мефенамина натриевой соли, природные антибактериальные препараты, вяжущие средства растительного происхождения, сальвин и др. При выраженной кровоточивости применяют галаскорбин, отвары из листьев крапивы, травы тысячелистника. Из природных антибактериальных препаратов чаще всего используют следующие. Новоиманин (Novoimaninum) - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного. Действуют преимущественно на грамположительные микроорганизмы, в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину. - Rp. Sol Novoimanini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Перед употреблением развести в 10раз дистиллированной водой, изотоническим раствором натрия хлорида или 10% раствором глюкозы. Натрия уснинат (Natrii usninas) . Усниновая кислота - антибактериальное вещество, выделенное из лишайников. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий. Поскольку усниновая кислота слабо растворима в воде, для медицинских целей используется ее натриевая соль. Применяют 1% раствор уснитата натрия в этиловом спирте, 0,5% - в касторовом масле с добавлением 2% анестезина, 0,3 и 0,5% растворы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл. - Rp. Sol. Natrii usninatis oleosae 0,5% - 25 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта, губ. - Rp. Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 ml - D. S. Для аппликаций. Цветки календулы (Flores Calendulae) содержат флавоноиды, каротиноиды; сапонины, дубильные вещества и др. Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. - Rp.: Flores Calendulae 10,0 - 200ml - D. S. Для полосканий полости рта 2-Зраза в сутки. Настойка календулы (Tinctura Calendulae). - Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 ml - M. D. S. Для аппликаций. Настойка софоры японской (Tincturae Sophorae japonicae) применяется в виде полосканий. - Rp.: T-rae Sophoraejaponicae 100 ml - D. S. 1 чайная ложка на стакан воды. Для полосканий полости рта. Сальвин (Salvinum) - смолистая масса со специфическим запахом шалфея зеленовато-желтого цвета. Сальвин оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам, обладает противовоспалительным и вяжущим свойствами. Сальвин применяют местно, самостоятельно или в комплексе с другими средствами лечения в виде 0,1-0,25% водно-спиртовых растворов. Для приготовления указанных растворов 1% спиртовой раствор сальвина разводят ex tempore в 4-10 раз дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Применяется для орошений, промываний, аппликаций. Курс лечения 2-10 дней с интервалом 1-2 дня. - Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Для орошений полости рта, аппликаций на слизистую оболочку. Широко применяют также вяжущие средства растительного происхождения. Их действие обусловлено поверхностной денатурацией белков клеток слизистой оболочки. Они уплотняют сосудистую стенку и уменьшают ее проницаемость, что ограничивает образование отеков, уменьшает кровоточивость путем свертывания белков крови. Кроме того, эти вещества денатурируют белки бактериальных клеток, действуют антибактериально и противовоспалительно. К этой группе относятся препараты лекарственных растений и соли металлов с вяжущим действием, их 1,2% растворы следует наносить на предварительно высушенную слизистой оболочки полости рта. Танин (Tanninum) - кислота таниновая (Асidum tannicum). Получают из коры дуба и других танинсодержащих растений. Танин коагулирует поверхностные слои слизистой оболочки, образуя защитный слой, уменьшает воспаление и чувствительность нервных окончаний, действует гемостатически при поверхностной кровоточивости. - Rp.: Sol. Tannini 1% - 100 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. В смеси с глицерином применяется для смазывания десен. - Rp.: Tannini 1,0 - Glycerini 10 ml - M. D. S. Для смазывания десен. Кора дуба (Cortex Quercus) содержит около 20 % галлотанинов, небольшое количество галловой кислоты, около 0,4% катехиновых танинов, углеводы и смолы. Применяется в виде отвара (1:10) для полоскания полости рта. - Rp.: Dec. corticis Quercus 20,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. - Rp.: Dec. corticis Quercus 10,0-150ml - Aluminis 2,0 - Glycerini 15,0 - M. D. S. Для полосканий полости рта. Цветы арники (Flores Arnicae) содержат дубильные вещества, каротиноидные вещества, органические кислоты и флавиновые соединения. Препараты арники оказывают антисептическое и вяжущее действие, способствуют уменьшению отеков. - Rp.: T-rae Arnicae - T-rae Eucalypti - T-rae Calendulae 10 ml - Persicorum 100 ml - M. D. S. Для аппликаций. Корневище лапчатки (Rhizoma Tormetillae) содержит не менее 15 % дубильных веществ, органические кислоты и др. Препараты растения действуют вяжуще и противовоспалительно. Для полосканий полости рта применяют отвар, приготовленный из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятят 30 мин. - Rp.: Rhizoma Tormetillae 100,0 - D. S. Для приготовления отвара для полоскания полости рта. Трава зверобоя (Herba Hyperici) содержит танин, эфирное масло, пектин, красную смолу, желтый краситель, витамины и др. Используется в виде настоев, отваров. - Rp.: Herba Hyperici 30,0 - D. S. 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, охладить, процедить. Для полосканий полости рта Зраза в сутки. - Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae) содержит дубильные вещества, витамин С. Применяется как вяжущее и кровоостанавливающее средство. Препараты растения применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Dec. rad. Sanguisorbae 15,0-200 ml - D. S. 1 столовую ложку на стакан воды для полосканий полости рта. - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D. S. По 30-50 капель на стакан воды для полоскания полости рта. Плоды черемухи (Вассае Pruni racemosae) содержат дубильные вещества, яблочную и лимонную кислоту, сахар и другие вещества. Применяются в виде отвара или настоя в качестве вяжущего средства. - Rp.: Dec. baccae Pruni racemosae 10,0-200 ml - D. S. Для полосканий полости рта. Лагохилус опьяняющий (Lagochilus inebrians) . Наземные части растения содержат лагохилин (четырехатомный спирт), эфирное масло, дубильные вещества, каротин. Настой и настойка из цветков и листьев лагохилуса ускоряют свертывание крови, оказывают седативное действие. Настой (1:10) применяют для аппликаций при кровоточивости десен. - Rp.: Inf. Lagochil 10,0-100ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. Лист крапивы (Folium Urticae) содержит витамин С (0,1-0,2 %), каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли. Применяется в виде настоя для полосканий полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inffol. Urticae 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Трава тысячелистника (Herba Millefolii) содержит алкалоиды ахиллен, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, смолы. Применяют для полоскания полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inf. herbae Millefolii 15,0-200 ml - D. S. Для полосканий полости рта. Трава водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) содержит рутин, кверцетин, дубильные вещества. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свертываемость крови. - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 20,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта при кровоточивости десен. После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны применяют некоторые биогенные препараты. Бефунгин (Befunginum) представляет собой полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба - чаги. К экстракту добавлены соли кобальта. Применяют в виде аппликаций 2-3 раза в сутки в течение 2-3 нед. Для этого бефунгин разводят (1:1) теплой кипяченной водой. - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. Для склерозирования гиперплазированной соединительной ткани десны применяют мараславин. Мараславин (Maraslavin) - оригинальный препарат (Болгария), являющийся вытяжкой из следующих видов лекарственного сырья: понтийская полынь (Artemisia pontica) - содержит эфирное масло, азулен, танин, яблочную и янтарную кислоты; цветки гвоздики (Flores caryophyllorum) - содержат эфирное гвоздичное масло, богатое эвгенолом (70-85 %), танин, уксусную кислоту; черный перец (Froctus piped man) - содержит эфирное масло, богатое пиперином, смолу, алкалоиды; чабер (Herba satureja hortensis) - содержит карвакрол, тимол, танин. Действующие компоненты мараславина извлекаются с помощью чистого винного уксуса. Мараславин благотворно действует на нервно-трофические процессы патологически измененного пародонта, подавляет рост грануляционной ткани в десневом кармане, бактериальную флору, оказывает склерозирующее действие на соединительную ткань. Танин, эфирные масла, смолы и другие вещества, ускоряют эпителизацию слизистой оболочки десны, в результате чего десна становится более устойчивой к воспалению и воздействию различных внешних раздражителей, оказывают выраженное сосудосуживающее действие. Определенное значение имеет и содержащийся в препарате уксус, использующийся в качестве противовоспалительного и противо-микробного средства. Применяется для инсталляций в патологические десневые карманы. Инсталляции проводятся 3 раза с промежутком 5-7 мин. Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется через полгода. - Rp.: Maraslavini 100 ml - D. S. Для инсталляций в патологические десневые карманы. При незначительной гипертрофии десны (I степени) Т. Ф. Виноградова и соавт. предлагают использовать электрофорез 5% йодида калия ежедневно в течение 15-20 дней, а при значительной гипертрофии (II и III степени) электрофорез раствора лидазы или ронидазы в буферном растворе (рН 5,2) через день. Курс лечения 15-20 дней. Для достижения стойкого клинического эффекта У. В. Удовицкая (1975) рекомендует электрофорез 10% раствора кальция хлорида последовательно с двух полюсов, что обеспечивает введение в ткани десны ионов Са2+ для достижения противовоспалительного эффекта, а затем ионов СL- для оказания цитоцидного действия, вызывающего диффузный микронекроз, что приводит к фибротизации. Первоначально в течение 10-15 сеансов вводят кальций (с анода), затем с интервалом в 5 дней вводят хлор (с катода) также в течение 10-15 сеансов. Установлено, что факторы воспаления влияют на уровень окислительно-восстановительных процессов в десне, угнетают тканевое дыхание. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, нормализующие тканевый газообмен и метаболизм тканей пародонта. Гепарин (Heparinum). Выявлено, что гепарин нормализует кислородный баланс тканей, улучшает микроциркуляцию и транспорт веществ между тканью и кровью, снимает спазм сосудов, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов и устойчивость тканей к гипоксии, а также оказывает антикоагулирующее и противогипоксическое действие, нормализует ток лимфы в очаге поражения, усиливает миграцию лейкоцитов из капилляров в полость рта. Такое многогранное действие гепарина позволило включить его в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите и гиперпластическом юношеском гингивите. Предлагают применять гепарин местно в виде электрофореза, фонофореза его растворов и аппликаций гепариновой мази под защитные повязки. Выпускается во флаконах 5 мл по 5000,10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл и в форме мази. Для электрофореза и фонофореза используют 0,25-1,0 мл (1250-5000 ЕД гепарина). Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой из расчета 1 мл на каждую, затем из шприца равномерно наносят 0,25-1,0 мл раствора гепарина. Электроды с прокладкой помещают на десневой край и тщательно изолируют от слюны. Гепарин вводят с катода. Курс лечения 10-12 процедур. Мазь гепариновая (Unguentum Heparini) - официнальный препарат, содержит: гепарин - 2500 ЕД, анестезин - 1 г, бензиловый эфир никотиновой кислоты - 0,02 г, мазевая основа - 25 г; используется для аппликаций. - Rp. Ung. Heparini 10,0 - D. S. Для аппликаций на десну. В комплексе лечебных мероприятий при гипертрофическом гингивите значительное место занимает физиотерапия при выраженном снижении стойкости капилляров, о чем свидетельствует положительная проба Кулаженко. Назначают вакуум-массаж; на курс лечения 6-10 процедур через день, после ликвидации воспалительного процесса (экссудативной фазы) - ток Д"Арсонваля (15-20 сеансов). При гипертрофическом гингивите III степени и отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к деструктивным методам лечения (криодеструкция, диатермокоагуляция). Показаниями к криовоздействию, по данным Н. Ф. Данилевского, А.П. Грохольского (1980), являются гипертрофический гингивит и папиллит II и III степени, фиброматоз десен, эпулид. После антисептической обработки полости рта и обезболивания слизистой оболочки десны крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала гипертрофированную ткань. При гиперплазии I степени экспозиция криовоздействия 35-40 с, при II-III степени - 40-45 с. При гипертрофическом гингивите проводят криодеструкцию у каждого гиперплазированного межзубного сосочка (в одно посещение - не более 3-4). По мнению же Т. Ф. Виноградовой (1983), методы хирургического лечения гипертрофического гингивита у детей в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сферы не могут быть эффективными, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии десны, что часто способствует деструкции пародонтальной связки и возникновению более глубоких поражений пародонта, поэтому они противопоказаны. Язвенный и язвенно-некротический гингивит. В этиологии и патогенезе язвенно-некротического гингивита играют роль микроорганизмы полости рта и их токсины (грамотрицательные бактерии, фузобактерии и зубная спирохета), которые на фоне снижения реактивности организма становятся патогенными. Бактериальные антигены вызывают иммунные поражения десны по типу феномена Артюса, что приводит в конечном итоге к нарушению микроциркуляции, тромбообразованию и некрозу. Уменьшение некоторых защитных механизмов, в частности хемотаксиса и фагоцитоза полиморфноядерных лейкоцитов, имеет значение в патогенезе язвенно-некротического гингивита. Фузоспириллярная инфекция может проникать в соединительнотканную основу десны, вызывая глубокий некроз. План лечебных мероприятий необходимо составлять с учетом патогенеза заболевания, тяжести клинического течения, возраста ребенка, бактериологического исследования материала с поверхности пораженных участков десны, лабораторных исследований и, в первую очередь, крови. При язвенно-некротическом гингивите легкой и средней степени тяжести клинического течения назначают антигистаминные препараты, витамины С и Р, диету, богатую легкоусвояемыми белками и витаминами, обильное питье. Кислота аскорбиновая (Acidum ascorbiniсит) . Витамин С содержится в значительных количествах в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, ягоды и др.), в небольшом количестве - в продуктах животного происхождения (печень, мозг, мышцы). В организме человека витамин С не синтезируется. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, в регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, синтезе коллагена и преколлагена, а также в нормализации проницаемости капилляров. Суточная потребность составляет для детей в возрасте от 6 мес. до 1 года - 20 мг, 1-1,5 лет - 35 мг, до 2 лет - 40 мг, 2-4 лет - 45 мг, 4-10 лет- 50 мг, 10-13 лет- 60 мг, 13- 17 лет-70-80 мг. - Rp.: Tab. Ac. ascorbinici 0,05 № 50 - D. S. По 1 таблетке З раза в сутки после еды в течение 14 дней ребенку 5 лет. Витамин Р (Vitaminum Р) . К группе витамина Р относится ряд веществ - флавоноидов, обладающих способностью, особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой, уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин. Флавоноиды содержатся в виде гликозидов в плодах шиповника, лимоне и других цитрусовых, незрелых грецких орехах, ягодах черной смородины, черноплодной рябины и ее зеленых листьях. - Rp.: Tab. Ascorutini № 20 - D. S. По 1 таблетке Зраза в сутки в течение 14 дней ребенку 5лет. Метилметионинсульфония хлорид (Methylmethioninsulfonii chloridum) . Витамин U представляет собой активированную форму метионина. Механизм действия связан со стимуляцией заживления поврежденной слизистой оболочки, что объясняется способностью препарата отдавать свои метильные группы, необходимые для синтетических процессов в организме. Метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивную форму, а это способствует обезболивающему эффекту. Препарат обладает ангигистаминной активностью, потенцирует противовоспалительное действие, понижает проницаемость капилляров, уменьшает экссудацию. Противовоспалительное действие сочетается с репаративным влиянием на слизистую оболочку. Применяется при лечении стоматита, аллергических поражениях слизистой оболочки полости рта. Суточная доза для детей в возрасте до 10 лет - 75 мг, 11-14 лет - 100-150 мг. Препарат принимают 30-40 дней. - Rp.: Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 № 100 - D. S. По 1/2 таблетки Зраза в сутки после еды в течение 1 мес. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при применении комплексных препаратов витаминов. Они оказывают более сильное биологическое действие, так как в природе витамины находятся в виде сочетаний. Драже «Ревит» (Dragee «Revitum») . Содержит ретинола ацетата 0,00086 г (или ретинола пальмитата 0,00138 г), т.е. 2500 ME, тиамина хлорида 0,001 г (или тиамина бромида, 0,00129 г), рибофлавина 0,001 г, кислоты аскорбиновой 0,035 г. Выпускается и в таблетках такого же состава. Назначают внутрь детям в возрасте до 3 лет по 1 драже в день, в возрасте 3-7 лет - по 1-2 драже вдень, 7-15 лет - по 2-3 драже в день. Таблетки «Пангексавит», покрытые оболочкой (Tabulettae «Pangexavitum» obductae) . Содержат ретинола ацетата 0,00568 г (или ретинола пальмитата 0,00908 г), т.е. 16 500 ME, тиамина бромида 0,00645 г (или тиамина хлорида 0,005 г), рибофлавина 0,005 г, кальция пантотената 0,01 г, пиридоксина гидрохлорида 0,005 г и никотинамида 0,05 г. Назначают детям в возрасте до 1 года 1/2 таблетки 1 раз в сутки, в возрасте 1-3 лет - по 1/2 таблетки 2 раза в сутки, 3-7 дет - по 1 таблетке 2 раза в сутки, старше 7 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Местное лечение направлено на устранение благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в первую очередь - анаэробной, применение антибактериальных средств проводится с учетом чувствительности микроорганизмов и препаратов противовоспалительного действия. В стадии регенерации применяют препараты, стимулирующие репаративные процессы. Перед лечебными манипуляциями и кормлением ребенка проводят аппликационное обезболивание пораженных участков слизистой оболочки взвесью анестезина, масляным раствором уснината натрия с анестезином, раствором пиромекаина или лидокаина. Проводят тщательное очищение зубов и межзубных промежутков от налета и остатков пищи, сопровождая эту манипуляцию обильной ирригацией полости рта 0,5% раствором гидрокарбоната натрия из шприца с канюлей. В группу окислителей входят соединения, которые, выделяя активный атом кислорода в свободном состоянии, оказывают антисептическое действие, обогащают ткани кислородом, создают неблагоприятные условия для развития анаэробной инфекции. Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenium peroxydi diluta) . 3% раствор обладает дезинфицирующим, дезодорирующим и кровоостанавливающим свойствами при поверхностных кровотечениях. Сильно пенится и оказывает при этом механическое очищающее действие. Калия перманганат (Kalii permanganas) - соединение, хорошо растворимое в воде. При соприкосновении с белками подвергается немедленной редукции с освобождением чистого кислорода, а образующаяся окись марганца оказывает вяжущее действие и окрашивает обезвреженные ткани в коричневый цвет. Окислению подвержены в основном нестойкие субстанции (например, продукты гниения). Оказывает поверхностное действие, не повреждая здоровую ткань даже в концентрированных растворах. Применяется в виде 0,1% раствора. После ирригации полости рта и снятия налета накладывают аппликации протеолитических ферментов, которые оказывают некролитическое и муколитическое действие. При обширных поражениях целесообразно комбинировать протеолитические ферменты с антибиотиками-аминогликозидами(неомицина сульфат, мономицин). Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) - белок, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. При местном воздействии трипсин расщепляет некротизированные ткани и фиброзные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, а также обладает противоотечным свойством. Оптимальная активность наблюдается при рН 7. Кристаллический трипсин применяется в сочетании с антибиотиками в виде аппликаций, инсталляций, аэрозолей, для электрофореза, фонофореза. Выпускается в герметически закрытых флаконах, содержащих 0,005 и 0,01 г препарата. Химотрипсин кристаллический (Chymotrypsinum crystallisatum) отличается от трипсина тем, что расщепляет преимущественно связи, образованные остатками ароматических аминокислот (тирозина, метионина, триптофана, фенилаланина). В некоторых случаях химотрипсин производит более глубокий гидролиз белка, чем трипсин, более стоек и медленнее инактивируется. Показания к применению те же, что и для трипсина. Террилитин (Terrillytinum) - препарат протеолитического действия, являющийся продуктом жизнедеятельности плесневого гриба Aspergillus terricola. Активность препарата выражается в протеолитических единицах (ПЕ). Показания к применению те же, что и для других протеолитических препаратов. Используют наружно в виде раствора, содержащего в 1 мл 40-50 ПЕ. Ируксол (Iruxolum) - мазь для энзиматического очищения ран. 1 г мази содержит 0,6 ЕД клостридиадиопептидазы А и 10 мг хлорамфеникола. Способствует очищению ран, грануляций и не препятствует процессам эпителизации. Применяют для лечения язвенных и язвенно-некротических поражений СОПР. Мазь наносят на поврежденную поверхность 2 раза в сутки в течение 1-14 дней в зависимости от тяжести патологического процесса. Аллергические реакции наблюдаются редко, при лечении следует избегать применения других лекарственных средств. После обработки пораженных участков растворами протеолитических ферментов механически удаляют остатки некротизированных тканей. Для обработки пораженных участков в виде аппликаций или аэрозолей широко применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия: производные нитрофурана и некоторые другие антибактериальные препараты природного происхождения, противопротозойные препараты. Производные нитрофурана по антибактериальной активности нередко превосходят многие антибиотики (стрептомицин, тетрациклин и др.). Они характеризуются широким спектром действия, в том числе и в отношении антибиотикоустойчивых форм, редко являются причиной дисбактериоза. Обладают в основном бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, многих простейших, спирохет, риккетсий, крупных вирусов и анаэробов. Существенным преимуществом препаратов является сохранение активности в присутствии гноя и других продуктов тканевого распада. Фурацилин (Furacilinum) применяют в виде 0,02% водного раствора (1:5000) для полоскания полости рта при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки полости рта. Фурагин (Furaginum) очень мало растворим в воде, лучше - в глицерине. Обладает высокой антибактериальной активностью и малой токсичностью. Местно может использоваться в виде насыщенного водного раствора для аппликаций на слизистую оболочку полости рта при язвенных и язвенно-некротических поражениях. Фурагин растворимый (Furaginum solubile) . Синонимы: солафур (Solarur), фурагина калиевая соль (Furaginum-Kalium). Применяется для лечения раневой и гнойной одонтогенной инфекции, вызванной стафилококками и анаэробами. Эффективен в комбинации с антибиотиками. Применяют в виде 0,1% раствора, приготовленного ex tempore. Нитрофураны высокоэффективны в сочетании с антибиотиками и различными другими антибактериальными препаратами. Метронидазол (Metronidazolum) . Синонимы: трихопол (Trichopol) (Польша), клион (Klion) (Венгрия), метрогил (Индия). Имеет широкий спектр действия в отношении простейших анаэробов. Препарат хорошо всасывается в желудке и кишечнике, достигая бактерицидной концентрации в крови и слюне через 1 ч после приема. Непереносимость препарата наблюдается редко. Применяется в виде 1% суспензии на косточковом масле для аппликаций. Трихомонацид (Trichomonacidum) подавляет развитие трихомонад и других простейших. Для аппликаций используют также сангвиритрин в виде 1% мази и 1% раствора. После очищения язвенной поверхности от некротических масс и налета фибрина целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, галаскорбина, средств, обладающих кератопластическим свойством. Мефенамина натриевая соль (Mefenaminит natrium) - препарат, хорошо растворимый в воде. Оказывает местное противовоспалительное, умеренное анестезирующее действие, стимулирует эпителизацию поврежденной слизистой оболочки, обладает антитрихомонадной активностью. Используется 0,1-0,2% водный раствор для аппликаций 1-2 раза в сутки продолжительностью 3-4 мин (аппликаты применяют дважды) и для аэрозольного орошения 1 раз в сутки в течение 5-7 мин. С целью ускорения эпителизации пораженной слизистой оболочки используют средства, обладающие кератопластическим свойством (витамины А, Е и их препараты, а также красители). Ретинол (Retinolum) . Синоним: витамин А. Стимулируя белковый обмен, ускоряет синтез антител и факторов неспецифической защиты организма от инфекции, стимулирует синтез транспортной РНК, в результате чего улучшается трофика костной и других тканей. Участвует в регуляции дифференцировки эпителия слизистой оболочки. Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) . Синоним: витамин Е. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, большое количество токоферолов обнаружено в растительных маслах. Витамин Е является активным противовоспалительным средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных изменений, тормозит обмен белков, нуклеиновых кислот и стероидов. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Применяется местно для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, эрозивно-язвенных поражений в стадии эпителизации (в сочетании с витамином А).

Профилактика Гингивита:

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила: - Регулярно проходите обследование у стоматолога (не реже 1-го раза в год). - Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и щётки, а также с помощью нити (флосс). - Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гингивит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гингивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Cошлифование (абразия) зубов

Абдоминальная травма

Абдоминальная хирургическая инфекция

Абсцесс полости рта

Адентия

Алкогольная болезнь печени

Алкогольный цирроз печени

Альвеолит

Ангина Женсуля - Людвига

Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия

Анкилоз зубов

Аномалии зубных рядов

Аномалии положения зубов

Аномалии развития пищевода

Аномалии размера и формы зуба

Атрезии

Аутоиммунный гепатит

Ахалазия кардии

Ахалазия пищевода

Безоары желудка

Болезнь и синдром Бадда-Киари

Веноокклюзионная болезнь печени

Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит TTV

Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)

Волосатая лейкоплакия

Гастродуоденальное кровотечение

Гемохроматоз

Географический язык

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)

Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром)

Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность)

Гепатоцеллюлярная карцинома (гцк)

Гиперспленизм

Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)

Глоточно-пищеводные дивертикулы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)

Дивертикул пищевода приобретенный

Дивертикулы желудка

Дивертикулы нижней трети пищевода

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы средней трети пищевода

Дискинезии пищевода

Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Дистрофии печени

Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)

Доброкачественные неэпителиальные опухоли

Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли пищевода

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Желчнокаменная болезнь

Гингивит является довольно неприятным заболеванием, связанным с возникновением и развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке десен. При этом целостность зубодесневого соединения сберегается, но при отсутствии лечения следующей фазой заболевания после гингивита в цепочке деструктивных изменений может стать . Чтобы этого не случилось, надо помнить о том, что гингивит можно и нужно вовремя остановить, не допуская тяжелых осложнений и опасных для зубов хронических форм.

Гингивит это одно из самых общеизвестных заболеваний пародонта, диагностируемого у взрослых и детей, от которого по данным ВОЗ страдает практически 90% населения нашей планеты.

Более того, именно в молодом и в младенческом возрасте во время прорезывания первых сегментов фиксируется наибольшее количество случаев возникновения заболевания. Поэтому, чтобы избежать проблем с пародонтом и уберечься от гингивита, необходимо знать, какие причины провоцируют его развитие.

Гингивит это результат некачественной гигиены полости рта – халатное отношение к чистке зубов, скопление зубных отложений (мягкий налет, зубные камни) создают комфортные условия для размножения бактериальной микрофлоры и способствуют развитию воспалительного процесса.

Причины, провоцирующие развитие гингивита:

Нередко именно инфекции являются причиной возникновения гингивита, ведь плохое содержание ротовой полости создает благоприятную среду для роста патогенной микрофлоры. Это особенно актуально для детей до 7-летнего возраста, поскольку их иммунная местная защита в этот период только формируется, и риск развития заболевания у них выше.

Кариозные зубы также могут быть источником развития инфекционного процесса.

В группе риска находятся дети, подростки, беременные женщины, люди пожилого возраста, имеющие ослабленный иммунитет и пользующиеся зубными протезами.

Выяснив, какие могут быть причины возникновения гингивита, важно вовремя среагировать на проявление его симптоматики.

Чтобы заметить начало воспалительного процесса, надо знать, как проявляются гингивит симптомы.

Симптомы, на которые важно обратить внимание.

Явные признаки гингивита:

1. покраснение десен;
2. кровоточивость;
3. синюшный оттенок;
4. отталкивающий запах изо рта.

В зависимости от того, какую форму имеет болезнь, симптомы различаются по категориям. Каждая форма заболевания лечится по-разному, и назначение ошибочного лечения чревато усилением воспалительного процесса и разрушением зубо-десневого соединения, ведущего к шаткости зубов.

Для всех форм гингивита характерны неприятные ощущения в месте локализации воспалительного процесса, и чем выше степень тяжести, тем отчетливее выражены отечность и покраснение.

Классификация.

Как уже отмечалось, помогают классифицировать гингивит симптомы, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания.

Принята следующая классификация гингивитов:

1. По уровню распространения:
   локализованный (воспаление отдельной части десны);
   генерализованный (подвергается воспалению слизистая оболочка челюсти в целом);
2. В зависимости от тяжести заболевания:
   более легкая степень,
   средняя степень,
   тяжелая степень;
3. По характеру течения заболевания:
   острый гингивит;
   хронический гингивит;
4. По форме заболевания:
   катаральный гингивит;
   гипертрофический гингивит;
   язвенно некротический гингивит (язвенный гингивит);
   атрофический гингивит.
   географический (десквамативный гингивит).

Катаральный.

Катаральный гингивит – весьма распространенная форма заболевания. В 99 случаях из 100 диагностируется именно катаральный гингивит, который возникает из-за халатного отношения к гигиене полости рта.

Острый катаральный гингивит может быть обусловлен наличием зубных отложений, микробных инфекций, химических, термических и механических повреждений. Острый катаральный гингивит сопровождается традиционной острой реакцией на воспаление в виде покраснения, отека, болезненности, кровоточивости.

Самое главное – устранить первопричину воспалительного процесса и снять зубные отложения при помощи профессиональной чистки.

Хронический катаральный.

Хронический катаральный гингивит развивается постепенно, нередко после перенесенного острого заболевания, и поражает как десну в целом, так и десну в области нескольких сегментов.

Хронический катаральный гингивит протекает вяло в слабо выраженной форме, и жалобы пациентов при этом отличаются неопределенностью. При визуальном осмотре фиксируется наличие зубного камня и воспаленное состояние десен с синюшным оттенком. При этой форме заболевания зубодесневые карманы не образуются, и зубы остаются неподвижными без признаков смещения.

Язвенно некротический.

Язвенно некротический гингивит характеризуется образованием на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков.

Наиболее часто язвенно некротический гингивит возникает как инфекционно-воспалительное осложнение при невылеченном катаральном гингивите.

В некоторых случаях язвенный гингивит развивается самостоятельно, причем острая форма заболевания более распространена, чем хроническая. Если язвенно некротический гингивит своевременно не остановить, то он способен перекинуться на всю ротовую полость и спровоцировать развитие такого заболевания, как язвенный стоматит.

Гипертрофический (гиперпластический).

Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые начинают разрастаться и покрывать участок зуба.

Обычно на начальной стадии гипертрофический гингивит никак не проявляется – нет особо неприятных ощущений, не отмечаются явные клинические проявления, но немного позже возникает кровоточивость, жжение и болезненность в деснах.

Хронический гипертрофический гингивит проявляется образованием зубодесневых ложных карманов и увеличением десневых сосочков в объеме.

Диагностика стоматологического статуса пациента при этом, как правило, не вызывает сомнений – клиническая картина, кроме результатов осмотра и пальпации десен, подтверждается рентгенологическим исследованием.

Хронический гипертрофический

Атрофический.

Атрофический гингивит, как заболевание с противоположным знаком, характеризуется, наоборот, уменьшением объема (атрофией) тканей десны с постепенным снижением уровня десны и обнажением зубных корней.

Атрофический гингивит в субъективных ощущениях для пациентов проявляется болезненной реакцией на горячее и холодное. Атрофический гингивит относится к категории «хронического» и считается одним из первых признаков начинающегося , переходящего в пародонтит с перспективой потери зубов.

Десквамативный.

Десквамативный гингивит нередко называют географическим из-за явных красных пятен и пузырей на деснах, напоминающих визуально географическую карту.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Причина возникновения заболевания до сих пор не определена.

Десквамативный гингивит чаще поражает передние участки полости рта, беспокоя пациентов отечностью, болезненностью, кровоточивостью. После проведенного лечения десквамативный гингивит исчезает, но вследствие своей цикличности может повториться спустя 2-3 года. Заболевание может перейти в красный плоский лишай, вульгарную пузырчатку, поэтому таких больных необходимо ставить на учет и вести наблюдение.

Маргинальный.

Маргинальный гингивит (специфический) характеризуется весьма незначительными болевыми ощущениями, блестящей гладкой поверхностью десен и их покраснением, при этом форма межзубных сосочков изменяется.

Маргинальный гингивит захватывает лишь область десневого края, где и развивается воспалительный процесс. Тем не менее, воспаление даже небольших изолированных участков десны грозит с течением времени перейти в более сложные формы заболевания и перерасти в хронический гингивит.

Помогают понять, каковы проявления заболевания, фото его визуальной симптоматики, опубликованные на стоматологических сайтах. Таким образом, на основании этой информации пациентам проще сориентироваться при появлении первых признаков заболевания.

Основные методики лечения.

Классификация заболевания десен, которое представлено в предыдущем разделе, требует применения определенной методики лечения с учетом формы заболевания.

Если заболевание выявлено на ранней стадии то лечение можно провести в короткие сроки. Но если болезнь диагностирована уже в запущенной форме, то понадобится длительный и упорный процесс лечения.

К тому же, каждая форма заболевания требует особого подхода при составлении плана лечения.

Выбор методики, как лечить гингивит, зависит от определенных факторов:

• формы заболевания;
• степени его тяжести;
• причины возникновения;
• возрастной группы пациента.

Общим местом для всех методик, как лечить гингивит, является проведение профессиональной чистки перед началом лечебного курса. Если первопричина заболевания – наличие зубных отложений – устраняется, то клиническая картина улучшается на глазах. Но останавливаться на этом нельзя - чтобы гарантированно блокировать развитие патологического процесса, важно довести лечение до логического конца.

До и После лечения

Основные критерии лечения:

• комплексный подход (устранение причин заболевания, сочетание местных и общих видов лечения);
• индивидуальный подход (учет особенностей клинической картины заболевания и состояния иммунной системы);
• систематичность в проведении лечения (хронические формы заболевания нуждаются в регулярном проведении лечебных курсов).

В зависимости от того, какая из трех основных форм заболевания диагностирована (катаральный, язвенный, гипертрофический) применяется определенная специфика лечения.

Как вылечить катаральный гингивит.

После проведения наиболее важного этапа лечения – удаления зубных отложений – необходим курс противовоспалительной терапии. Такой курс лечения назначает стоматолог.

Чем лечить гингивит в домашних условиях:

• проведение антисептических полосканий;
• аппликации с использованием противовоспалительного геля;
• применение специальных лечебных зубных паст.

Лечение в домашних условиях требует соблюдения определенных правил. Так, например, после обработки десен лечебным гелем необходимо воздержаться от еды в течение 2-3 часов, а обработку десен проводить в соответствии с предписаниями лечащего врача.

В качестве профилактических мер лечение в домашних условиях предполагает насыщение организма необходимыми микроэлементами и полезными витаминами (употребление твердой пищи - орехов, фруктов, свежих овощей). Для борьбы с гингивитом лечение в домашних условиях включает выполнение гимнастики для челюстей, десен и зубов, а также обязательную гигиену с применением ирригатора или зубной нити.

Как лечить заболевание оптимально подобранными средствами:

• раствор 0,005% хлоргексидина для полосканий;
• «Холисал-гель» для аппликаций.

Этот курс рассчитан на 10 дней с учетом ежеутренней и ежевечерней обработки десен.

Лечение язвенного гингивита.

Язвенно некротический гингивит является логическим продолжением гингивита каратального при отсутствии его лечения. Обычно это происходит, если нейтрализация токсинов невозможна по причине их огромного количества, и сниженный иммунитет слизистой оболочки не в состоянии блокировать распространение болезнетворного процесса. В этом случае может произойти омертвение десны (некроз).

Гингивит фото, иллюстрирующее эту стадию заболевания, можно увидеть, как белесоватый налет покрывает десну, а затем на ней возникают язвы.
Если диагностирован язвенный гингивит, лечение, необходимое для этой формы заболевания, осуществляет стоматолог, который проводит хирургическое удаление имеющегося некротического налета. Лечебные процедуры антибиотикотерапии и применение средств для регенерации слизистой десны довершают общий курс лечения.

Лечение гипертрофического гингивита.

При эндокринных нарушениях, аномалиях прикуса, пломб и коронок, установленных с проблемами, часто возникает гипертрофический гингивит, лечение которого зависит от формы заболевания – отечной и фиброзной.

Гиперпластический гингивит (гипертрофический) в отечной форме, как правило, возникает из-за гормональных сбоев. Если после снятия зубных отложений и противовоспалительной терапии ситуация коренным образом не меняется, то врач назначает склерозирующую терапию – лечебные инъекции, которые вводятся в каждый десневой сосочек.

При фиброзной форме, причиной которой могут послужить как гормональные нарушения, так и хронический катаральный гингивит, отмечается фиброзное разрастание десны у группы зубов. Гипертрофический гингивит, лечение которого в этом случае последовательно включает снятие зубных камней и терапевтические методы, затем переходит к следующей фазе – хирургическому иссечению разросшихся тканей десны. На завершающем этапе назначаются лечебные повязки (гингивит- лечение препараты с помощью гидрокартизона, гепариновой мази и т.п.).

Чем лечить гингивит: лекарственные препараты.

Чтобы выяснить, какие препараты успешно справляются с задачей излечения от такого заболевания, как гингивит, пациенты часто ищут ответ на этот вопрос на специальных стоматологических сайтах. Наиболее популярные запросы - как вылечить гингивит, гингивит лечение препараты, гингивит как лечить,

1. комплекс витаминов, так как гингивит прогрессирует на фоне иммунодефицита (витамин С для устранения кровоточивости и укрепления сосудов);
2. прием антибиотиков для предупреждения осложнений;
3. местное лечение в виде мазей и гелей («Метрагилдента», «Солкосериал» для снятия болевых ощущений).

Особое внимание уделяется выбору зубной пасты, которая должна обеспечивать противовоспалительный эффект. При этом необходимо исключить отбеливающие зубные пасты из-за значительного содержания в них абразивных веществ, раздражающе действующих на десневой край.

Лечение народными средствами.

Ознакомившись с методами, необходимыми для гингивит лечения при разных формах проявления заболевания, стоит подробнее узнать о дополнительной терапии. Пациентов часто интересует, гингивит - как лечить с использованием рецептов народной медицины. В народной медицине активно используются продукты пчеловодства и травяные настои. Шалфей, цветки календулы, ромашка аптечная, эвкалипт обладают не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами.

Приготовив настой по рецепту, указанному в инструкции, необходимо полоскать им рот по нескольку раз в сутки, особенно после еды и на ночь. После полоскания рекомендуется нанести лечебный гель Холисал, который обладает антибактериальным воздействием. Для того, чтобы провести гингивит лечение народными средствами, часто используют алоэ, которое отлично справляется с бактериями и зубным налетом.

Чтобы устранить симптомы гингивита, лечение народными методами включает в качестве вспомогательных средств полоскания с морской солью, массаж десен с помощью пихтового масла и т.п. Несмотря на многовариантность рецептов народной медицины, с их помощью можно лишь сгладить проявление симптоматики, но окончательно справиться с такими формами заболевания, как хронический гипертрофический гингивит, некротический гингивит, острый катаральный гингивит, в домашних условиях нереально.

Имея ясное понимание того, что такое гингивит, и насколько опасными могут быть его последствия, если вовремя не использовать квалифицированную помощь, нельзя всерьез рассчитывать на решение проблемы с опорой только на народные средства. Гингивит это прогрессирующее заболевание, которое может в запущенной форме обернуться потерей зубов. Современные лечебные методики, безусловно, способны без всяких последствий вылечить гингивит и вернуть здоровье и радость полноценной жизни. Но только от самого пациента зависит соблюдение профилактических мер и несложных рекомендаций, чтобы в принципе не допустить возникновения стоматологических проблем.