Гиперметропия в неврологии. Гиперметрия в неврологии

За здоровьем своих глаз нужно начинать следить с самого раннего детства. Ведь они отличаются повышенной ранимостью и чувствительностью, и часто зрение может портиться под влиянием различных обстоятельств. Самыми распространенными патологиями зрительного анализатора считаются дальнозоркость и близорукость. Сегодня мы рассмотрим именно дальнозоркость. В медицинской терминологии ее принято называть специальным термином – гиперметропия.

Гиперметропия – что это такое?

Данный недуг проявляется аномалией рефракции, лучи собираются за сетчаткой, а непосредственно на ней самой происходит формирование нечеткого изображения.

Детская дальнозоркость часто регистрируется в возрасте до трех лет, но она является физиологичной и не нуждается в терапии. У взрослых людей данная патология встречается почти у половины населения.

Классификация

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три разновидности этой патологии:

• Явная. Для нее является характерным постоянное напряжение ресничной мышцы, которая не в состоянии расслабиться ни при наличии нагрузки на глаза, ни в состоянии покоя.
• Скрытая. Такая форма характерна для медикаментозного паралича аккомодационных функций.
• Полная. Здесь имеет место сочетание двух вышеописанных видов гиперметропии.

В зависимости от степени заболевания, есть и другая классификация гиперметропии:

Слабая степень (до 3,0 диоптрий). Более распространенной она будет у детского и подросткового населения. Эта стадия не представляет опасности и чаще всего никак не проявляет себя. При такой форме у человека нет проблем в выполнении бытовых дел, но возникают сложности при попытках чтения книг с мелким шрифтом, вдевании нитки в иголку и тому подобных ситуациях. Будут довольно быстро уставать глаза при деятельности, которая требует зрительного напряжения. Иногда могут возникать воспаления в виде конъюнктивитов или блефаритов.

Средняя степень (от 3 до 5 диоптрий). Пациент будет инстинктивно отстранять подальше от себя предметы, чтобы лучше их различать. При этом напрягается хрусталик для того, чтобы сфокусировать зрение. Острота зрения вдаль остается хорошей, вне дома (во время прогулок) человек будет чувствовать себя хорошо. Здесь уже чаще могут возникать воспаления глаз.

Высокая степень (больше, чем 5,0 диоптрий). На этой стадии развивается достаточно серьезное нарушение преломления световых лучей (рефракции). Зрение нарушено и вдаль, и вблизи. Для того чтобы разглядеть предмет, пациент подносит его очень близко к глазам. Но изображение настолько размытое, что зачастую невозможно понять, что именно он видит. Ресничная мышца пребывает в состоянии постоянного напряжения, и расслабление происходит только во время сна.

Симптомы

Коварство этой болезни в том, что на начальных этапах никаких характерных симптомов еще нет из-за высокой степени приспособленности хрусталика.

Существует ряд симптомов, присутствие которых характерно для гиперметропии. К ним относятся:

• Довольно ощутимо снижается острота зрения в темное время суток (вечер и ночь).
• Неприятное чувство жжения в глазах.
• Быстро возникает утомление при нагрузке на глаза (при просмотре телевизора, работе за ноутбуком, чтении книг).
• Все предметы видятся размытыми.
• У детей школьного возраста – плохая успеваемость в школе, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Плохая переносимость яркого света.
• Постоянно рецидивирующие воспалительные заболевания глаз.

Никогда не нужно игнорировать такие симптомы, они не просто доставляют дискомфорт, но и провоцируют развитие более тяжелых заболеваний.

У детей при развитии высокой степени гиперметропии есть большая вероятность стать обладателями неприятнейшего осложнения – сходящегося косоглазия. Возникновение этой патологии связывают с тем, что малыш пытается разглядывать предметы вблизи, при этом у него сильно перенапрягается ресничная мышца, как следствие – автоматическое сведение глаз к носу.

Причины

Причины развития гиперметропии кроются, как правило, в двух вещах: либо в укорочении передне-задней оси, либо в выраженной слабости преломляющей системы глаза. Этому могут способствовать: оперативные вмешательства на глазах, возрастные изменения хрусталика, слишком короткое глазное яблоко, недостаточная изогнутость роговицы.

Чаще всего влияние оказывает именно возрастной фактор, так как с годами у людей снижается нормальная способность к аккомодации.

На втором месте по распространенности – генетический фактор. Здесь причина в коротком глазном яблоке, а эта особенность часто наследуется детьми от родителей.

Иногда дальнозоркость развивается вследствие роста опухолей, гипоплазии (нарушено кровоснабжение сетчатки), диабетической ретинопатии, при травмах.

Почему развивается дальнозоркость (видео)

В данном видеоролике говорится о причинах возникновения гиперметропии и возможностях, направленных на нормализацию зрения.

Диагностика

Если вы вдруг заподозрили, что ваше зрение стало ухудшаться или нашли у себя симптомы, которые были описаны выше, сразу же запишитесь на прием к окулисту. Он проверит ваше зрение с помощью специальной таблицы, а также проведет осмотр глазного дна.

С помощью периметрии можно определить локализацию патологического процесса с высокой степенью достоверности.

Применение скиаскопии позволит провести исследование рефракции.

Тонометрия определяет внутриглазное давление. Данное исследование является обязательным у возрастных пациентов для того, чтобы не пропустить появление глаукомы.

Методы лечения

Способы лечения всегда подбираются врачом, основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Важно учесть несколько факторов: степень заболевания, род деятельности пациента, возраст, наличие сопутствующих патологий.

Для лечения гиперметропии используются некоторые консервативные методы : тренировка глазных мышц при помощи лазерной стимуляции, компьютерная коррекция зрения, закапывание лечебных капель, выполнение глазной гимнастики, ношение перфорационных очков.

Можно использовать физиотерапевтические методы : цветотерапию, фонофорез, массаж.

Медикаментов, способных выправить аккомодацию или изменить преломляющую силу, к сожалению, не бывает. Но можно создать условия для улучшения питания и обменных процессов в глазах. В этом может помочь прием некоторых витаминов.

Аскорбиновая кислота борется с токсинами, выделяющимися в процессе клеточного метаболизма. Витамины группы B способны оказывать влияние на активацию обменных процессов. Витамин A улучшает питание глазных тканей, а также останавливает прогрессирование глазных болезней.

Из современных методов коррекции гиперметропии можно выделить ношение очков и контактных линз.

Что касается линз, то это повсеместно распространенный эффективный способ коррекции зрения. Многие отдают предпочтение именно им из-за того, что не хотят надевать очки. Цена линз достаточно высока. Кроме того, с определенной периодичностью их необходимо менять на новые.

Еще одним минусом является то, что к ним нужно какое-то время привыкать, и при использовании повышаются риски заболеть инфекционными заболеваниями. Правда, такие малоприятные осложнения возможны лишь при неверном хранении или надевании. Но преимущества покрывают все их недостатки. Ведь они позволяют вести активную жизнь, в то время как очки могут запотевать, разбиваться и выпадать.

При использовании контактных линз придерживайтесь рекомендаций и не игнорируйте соблюдение гигиенических требований.

Очковую коррекцию назначают тоже нередко, в основном из-за доступной цены. В отдельных случаях очки требуются лишь для выполнения какой-то работы (чтения, письма и так далее). Тогда их применение как раз является наиболее целесообразным. В остальных случаях, конечно, у них очень много минусов. К ним относятся: эстетика, оседание пыли и грязи, ограничение бокового зрения, невозможность использования во время физических нагрузок.

Ношение очков не дает стопроцентной коррекции зрения.

Для взрослого населения офтальмологи предлагают лазерные операции , которые гарантируют полное восстановление зрения. Преимущество такой операции – безопасность, быстрота и отсутствие реабилитационного периода. Но эта операция доступна не всем по причине своей высокой стоимости.

Есть еще несколько хирургических и достаточно эффективных методов. К ним можно отнести:

• Фоторефрактивную кератэктомию.
• Кератомилез (лазером срезаются некоторые участки роговицы).
• Гиперметропическую аутокератопластику (введение имплантата под поверхность роговицы).
• Кератомию с выполнением глубоких надрезов.

Лечение народными средствами

Одним из эффективных рецептов, которые предлагает народная медицина для избавления от гиперметропии, является использование настоя шиповника. Рецепт такой: нужно взять примерно один килограмм плодов шиповника, хорошо их вымыть, положить в кастрюлю, и налить воды до краев. Держать на огне следует до того момента, как плоды размягчатся. После этого протираем шиповник с помощью сита и добавляем туда пару стаканов меда. Затем держим на небольшом огне еще несколько минут и после заливаем в стерильную стеклянную емкость. Употреблять нужно по 80-90 мл четыре раза в день.

Осложнения, последствия

Если проигнорировать данную проблему, то можно получить неприятные осложнения в виде , рецидивирующих конъюнктивитов, так называемого «ленивого глаза». При дальнейшем прогрессировании процесса возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости и развитие грозного осложнения – глаукомы.

Гиперметропия провоцирует глаукому (видео)

В одном из сюжетов данного видеоролика можно ознакомиться с интересной информацией о последствиях запущенной гиперметропии, в частности, речь идет о глаукоме.

Профилактика

Как и другие болезни, дальнозоркость проще предупредить, чем вылечить. Поэтому очень важно выполнять профилактические мероприятия, если существует предрасположенность к этому недугу.

Для того чтобы существенно улучшить остроту зрения при гиперметропии, существует несколько способов. Их лучше использовать в комплексе, для того, чтобы достичь лучших результатов. Итак, нам потребуется выполнять правила:

• Тщательно соблюдать режим зрительных нагрузок и освещения. Занятия, которые требуют длительного зрительного напряжения, обязательно нужно чередовать с активной деятельностью.
• Полноценно и правильно питаться.
• Делать лечебную глазную гимнастику, которую назначает врач.
• Включить в свой распорядок дня обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Регулярно посещать офтальмолога (плановые осмотры).
• Правильно корректировать зрение с использованием индивидуально подобранных линз или очков.

В современном ритме жизни мы постоянно нагружаем наши глаза из-за обилия технических средств коммуникации. По этой причине риски возникновения гиперметропии и других нарушений зрительного анализатора выросли в несколько раз. Все мы пользуемся смартфонами, планшетами, у многих работа связана с сидением за компьютером. Поэтому не забывайте о профилактике здоровья ваших глаз и посещайте хотя бы раз в год офтальмолога.

При нарушениях зрения у детей выявляется дальнозоркость. Окончательный диагноз зависит от степени гиперметропии, которая устанавливается опытным офтальмологом. Необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту, так как на ранних стадиях повышенный показатель нормализуется путем терапии и профилактики.

Что такое гиперметропия или дальнозоркость у детей? Это порок зрения, который появляется вследствие слабой преломляющей силы роговой оболочки и хрусталика. Патология может возникнуть на фоне укороченного расстояния между центром роговицы и зоной желтого пятна сетчатки (так называемой переднезадней оси глаза).

У новорожденного малыша или ребенка до 7-8 лет гиперметропия является частым явлением, так как глазное яблоко маленькое по размеру, а со временем это заболевание проходит. Если скрытая гиперметропия глаза не проходит самостоятельно, офтальмолог должен установить величину дальнозоркости.

Затем назначается лечение, подбираются корректирующие очки. При дальнозоркости изображение дальних объектов фокусируется не на сетчатке глаза, а на плоскости, расположенной позади нее.

К первичным причинам появления гиперметропии 1 степени в раннем возрасте офтальмологи относят:

• плоскую кривизну роговицы;
• недостаточно преломляющую силу хрусталика;
• короткую переднюю или заднюю ось глазного яблока;
• отклонение средних оптических величин показателей глаза;
• повышенное внутриглазное давление;
• болезнь, передающуюся по наследству.

С первых дней жизни дети не могут объяснить изменения, происходящие с органами зрения. Не всегда удается определить расстройства зрения без явных признаков. Обычно первый визит к офтальмологу проводится в возрасте около года. С помощью специального оборудования определяется гиперметропия обоих глаз. И уже в этот период развития возможно проведение адекватного лечения и корректировки заболевания.

Формы заболевания

В офтальмологии различают следующие категории дальнозоркости:

1. Слабая — гиперметропия слабой степени: что это такое? Это стадия рассматриваемого недуга, при котором нарушение от необходимой величины до 2 диоптрий (1 степень гиперметропии).
2. Средняя — нарушение от 2-5 диоптрий (2 степень гиперметропии).
3. Высокая — нарушение свыше 5 диоптрий (3 степень гиперметропии).

Гиперметропия слабой степени обоих глаз у пациента не сопровождается видимыми нарушениями. Ее еще называют скрытой дальнозоркостью — близко и далеко видимость хорошая. Поводом для беспокойства являются быстрая усталость глаз и появление головной боли.

Гиперметропия средней степени отличается видимостью вдали, но нечеткой видимостью близко находящихся объектов. Предметы, находящиеся близко, размыты либо характеризуются как пятно. Высокая степень — это нарушение патологического характера. При ней пациент плохо видит (независимо от расстояния).

Только родившимся деткам свойственна средняя степень заболевания. Она определяется 3 диоптриями и зависит от степени развитости глазного яблока после рождения. И уже к 3 годам жизни картина нормализуется и снижается до 1,5 диоптрий. При неформировании зрения необходима его самостоятельная корректировка.

В худшем сценарии развития возможны нарушения нормального функционирования клеток зрительной коры головного мозга. Это влечет за собой снижение остроты зрения у ребенка, развитие , формирование детской амблиопии.

Какие бывают нарушения

В офтальмологической практике гиперметропия бывает как одного, так и двух глаз и, в свою очередь, делится на два вида:

• физиологическая дальнозоркость;
• врожденная.

При физиологической дальнозоркости зрение с возрастом восстанавливается и приходит в норму. По мере роста мышц и хрусталика глаза этот вид дальнозоркости проходит самостоятельно и не требует вмешательства.

При , которая не проходит в течение первых месяцев жизни, необходима обязательная коррекция зрения. Такая дальнозоркость возникает по причине врожденных аномалий в развитии глазного яблока.

В зависимости от механизма развития патологического процесса дальнозоркость бывает осевой или рефракционной. Это зависит от особенностей проявления гиперметропии, таких как:

• явная дальнозоркость;
• скрытая дальнозоркость;
• полная дальнозоркость.

Симптомы недуга

Одним из популярных вдаль является плохое ближнее зрение (предметы имеют размытые и нечеткие очертания). При дальнозоркости наблюдаются быстрая усталость, апатия, капризность. Ребенок плохо спит, ему сложно сконцентрировать внимание на какой-либо вещи или на поставленной задаче.

Еще одним симптомом может быть то, что ребенок часто трет глаза. Это может привести к попаданию инфекции и возникновению конъюнктивита, блефарита и других инфекционных заболеваний глаз.

Ребенок может жаловаться на появление черных точек перед глазами или раздражительно реагировать на яркий свет. Еще одним симптомом может быть раздвоение предметов и нечеткие контуры окружающих предметов. Ребенок щурится или долго всматривается в предмет.

Зачастую к 3-4 годам этот недуг проходит самостоятельно. Крайним возрастом является 6-7 лет, когда малыш поступает в школу. Физиологической может считаться дальнозоркость (гиперметропия), величина которой не превышает 3 диоптрий.

В некоторых случаях дальнозоркость может иметь скрытый характер и долгое время никак не проявляться. Врачи называют ее скрытой гиперметропией. Поэтому очень важно показывать ребенка офтальмологам на протяжении взросления.

Очень важно при любой степени нарушений правильно поставить диагноз. Это возможно после проверки остроты зрения на специальном офтальмологическом оборудовании. Поэтому именно своевременная диагностическая консультация у специалиста и грамотная оптическая коррекция позволяют свести вероятность возникновения различных серьезных осложнений со зрением до минимума.

Методы лечения

Если офтальмолог подтвердил диагноз гиперметропия, необходимо как можно скорее начать лечение. Для детей дошкольного возраста коррекция зрения проводится с помощью линз и очков. Для детей постарше назначают очки для работы на близком и дальнем расстоянии. Можно носить контактные линзы. Они не отвлекают внимание ребенка и дают возможность сконцентрироваться на задании.

На практике в терапии дальнозоркости у детей используют аппаратное лечение. Оно происходит в форме игры и не приносит ребенку никакого дискомфорта. Этот метод основан на стимуляции участков коры головного мозга, отвечающих за зрение. Аппаратный метод восстановления зрения достаточно эффективен и дает возможность восстановить зрение в кратчайший период времени.

Еще одним методом лечения дальнозоркости является хирургическое вмешательство в виде лазерной коррекции зрения. Но эту операцию рекомендовано проводить после достижения ребенком 18 лет. Ее назначают, если выявлена гиперметропия высокой степени. Потому как к этому возрасту глазное яблоко перестает развиваться и расти.

Чтобы зрение ребенка оставалось без патологий и нарушений, необходимо придерживаться простых правил:

1. Следить за тем как читает ваш ребенок, близко ли он держит книгу. Если ребенок маленький, наблюдать, близко ли он подносит к себе предметы, игрушки.
2. Необходимо позаботиться о хорошем и качественном освещении детской комнаты. При занятиях за столом должен быть включен не только настольный свет, но и общий.
3. Ограничивать время просмотра мультфильмов по телевизору, игр за компьютером, планшетом или телефоном.
4. Не перегружать глаза за уроками, для маленьких детей за рисованием или играми, делать перерывы между занятиями в виде упражнений для глаз.
5. Каждый день гулять на свежем воздухе, это обеспечивает насыщение организма кислородом.
6. Зарядка.
7. Общее состояние ребенка зависит от его питания, поэтому рацион должен включать в себя необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Гимнастические упражнения

Очень хорошим методом профилактики и лечения гиперметропии являются гимнастические упражнения для глаз. Они основаны на корректировке и тренировке глазных мышц. Благодаря упражнениям глаза получают дополнительный приток крови, улучшается координация.

Эти упражнения очень просты и легко выполнимы даже для маленьких деток. С малышами упражнения выполняются в форме игры. К упражнениям можно подключить всю семью, для ребенка это будет увлекательно и интересно.

Главным правилом гимнастики является ее выполнение на протяжении назначенного времени врачом-офтальмологом. При регулярном выполнении упражнений зрение восстанавливается, глазные мышцы поддерживаются в хорошей форме.

При отсутствии лечения дальнозоркости у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения и осложнения:

1. Амблиопия возникает тогда, когда один из глаз напрягается больше другого. Второй отказывается работать и в перспективе может вообще перестать видеть. В этом случае необходимо комплексное лечение.
2. Астигматизм образуется из-за нарушения преломления лучей. При этом картинка на сетчатке глаза возникает не в одном месте, согласно норме, а в двух.
3. Косоглазие — эта патология происходит в результате запущенности гиперметропии. Картинка становится плоской, теряя объем.

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо проверять зрение у офтальмолога, обращая внимание на малейшие изменения, связанные со зрением и восприятием мира через зрительный контакт.

Видео

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Причины

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причины врожденного гиперметропического астигматизма:

• отягощенная наследственность;
• действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
• преждевременные роды;
• осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Симптомы

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

• искаженное восприятие окружающих предметов;
• двоение и появление тумана перед глазами;
• быстрая зрительная утомляемость;
• покраснение и раздражение глаз;
• частые головные боли;
• дискомфорт в области бровей и переносицы.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Классификация

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.

Степени заболевания

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

	Изменение рефракции (диоптрии)	Выраженность клинической картины	Осложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом	До 3,0	Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными	Обычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом	3,25-6,0	Заметное ухудшение зрения, частые головные боли	Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмом	Больше 6,25	Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность	Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия,

В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и .

Какой врач занимается лечением астигматизма?

Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное

Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное

Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.

Лазерное

С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.

Меры профилактики

Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.

Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Полезное видео о лечении астигматизма

Головные боли, жжение в глазах, быстрая утомляемость зрительного органа, снижение способности различать объекты, находящиеся рядом с человеком – всё это гиперметропия (дальнозоркость). Заболевание бывает врождённым или приобретённым в течение жизни. Развивается постепенно, а при игнорировании симптомов приводит к сильному ухудшению зрения.

Гиперметропия — дальнозоркость, которая проявляется в любом возрасте

Классификация дальнозоркости

Глазная болезнь, при которой изображение фокусируется на полости за сетчаткой, а не на внутренней поверхности зрительного аппарата, называется гиперметропией. Код патологии по международной классификации болезней МКБ 10 – Н52.0. Люди, страдающие дальнозоркостью, видят предметы, находящиеся рядом с ними, расплывчато, а объекты в дали – чётко.

Таблица «Классификация дальнозоркости»

Название	Описание
По механизму развития
Рефракционная	Низкая преломляющая способность глаза (рефракция), которая возникает из-за помутнения оптических сред зрительного органа
Осевая (аксиальная)	Развивается в том случае, когда переднезадняя ось глазного яблока сильно укорочена
По этиологии появления
Врождённая	Формируется у людей, глазные яблоки которых намного меньше от нормы или они обладают слабой способностью преломлять изображение
Естественная дальнозоркость (физиологическая)	У детей от рождения и до 3 лет физиологическая дальнозоркость является нормальным явлением, так как глаза ещё маленькие и преломляющая способность не до конца сформированная. С возрастом (до 12 лет) всё нормализуется
Возрастная (пресбиопия)	С годами происходят изменения в хрусталике, что понижает преломляющую способность глаза, в результате чего зрение ухудшается
По клиническим появлениям
Скрытая	Развивается при слабой степени болезни и не проявляет себя длительное время, пока не перерастёт в явную форму
Явная	Ресничная мышца пребывает в постоянном тонусе, не зависимо от того, расслаблен глаз или напряжён

У детей дальнозоркость сопровождается часто еще и плохим зрением

У детей гиперметропия часто развивается с астигматизмом (слабое зрение из-за неправильной формы роговицы). Заболевание обычно протекает в простой форме (с одной стороны) или в обоих глазах. Несвоевременное лечение приводит к косоглазию или амблиопии, когда один глаз полностью или частично не участвует в зрительном процессе.

Причины возникновения гиперметропии

На возникновение дальнозоркости влияют 3 основные причины:

• слишком короткая ось глазного яблока;
• нарушение сферичности хрусталика, что снижает его способность становиться выпуклым при фокусировании на близких предметах;
• слабый изгиб роговицы или полное его отсутствие – искажается фокусировка света в зрительном аппарате.

Есть и дополнительные факторы риска, отчего развиваться гиперметропия – это наследственность и возрастные изменения в глазу (с годами хрусталик теряет свою пластичность).

Нередко дальнозоркость провоцируется сопутствующими заболеваниями:

• нарушениями в кровообращении сосудов сетчатки глаза;
• сахарным диабетом;
• врождённой несформированностью глаза;
• нарушениями в области неврологии.

С чем связана гиперметропия, удаётся узнать только после комплексного обследования.

Степени дальнозоркости и их симптомы

Острота зрения измеряется в диоптриях. В зависимости от клинических проявлений развитие ухудшения зрительной способности имеет 3 степени.

1. Слабая – заметных нарушений остроты зрения нет. При 1 степени пациент одинаково хорошо видит вдалеке и вблизи, но наблюдается быстрая утомляемость глаз, присутствуют головные боли, после чтения или кропотливой работы кружится голова. Отклонение зрения – до +2 диоптрий.
2. Средняя – зрение вдаль не имеет изменений. При 2 степени ухудшается восприятие приближённых предметов, они становятся размытыми, без чётких очертаний. Любое напряжение глаз вызывает у пациентов болевые ощущения в области лба, переносицы. Наличие отклонений – до +5 диоптрий.
3. Высокая степень ухудшения зрительной способности характеризуется неспособностью сфокусироваться на объектах, как отдалённых, так и приближённых – одинаково плохое зрение, не зависимо от расстояния. У пациента появляется ощущение жжения и боли в глазах, склеры краснеют, их будто бы распирает изнутри. Зрение нарушено больше, чем на +5 диоптрий.

Специальная гимнастика для разминки глазных яблок

У ребёнка до 10-летнего возраст коррекция зрения не проводиться, если нет прогрессирования болезни. При первых признаках осложнений (косоглазия) назначаются специальные очки и аппаратные процедуры.

Хирургическое вмешательство

Уменьшить или устранить дальнозоркость реально с помощью хирургического лечения.

Лазерная коррекция

Суть операции – скорректировать правильную форму роговицы. С этой целью на её слои воздействуют лазерным лучом, параметры которого подбираются для каждого пациента индивидуально. Под влиянием лазера роговица обретает нужную выпуклость, что способствует нормальному преломлению светового потока.

Рефракционная замена хрусталика

Метод используется при высокой степени дальнозоркости, когда пациент не обладает естественной аккомодацией. Во время операции делается микроразрез, в котором ультразвуком растворяют хрусталик, полученную эмульсию выводят наружу, устанавливается искусственный хрусталик. Надрез само герметизируется, что не требует наложения швов. Время процедуры – до 20 минут.

Операция проводится при высокой степени дальнозоркости

Имплантация линз

Операция сохраняет хрусталик и подразумевает имплантацию линзы в заднюю камеру глаза. Аппаратом делается микроразрез и вставляется в полость за радужкой линзу. В итоге, изображение фокусируется на сетчатке, а не позади неё. Процедура не требует наложения швов.

Пластика роговицы (кератопластика)

– это пересадка элементов донорской роговицы. В зависимости от тяжести поражения, имплантируется ткань в толщу роговицы, её передние слои или полностью замещается дефектная часть.

С целью улучшения зрения иногда проводят кератопластику для замены частей роговицы

Операция проводиться под местным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства врач микрохирургическим инструментом иссекает поражённую ткань, заменяя её донорским имплантом. Присоединение тканей к роговице пациента осуществляется шовным материалом, затем накладывается повязка на глаза.

Пластика роговицы имеет длительный период восстановления – до 1 года. Швы снимают спустя 6-12 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

У детей поздно выявленная гиперметропия ведёт к развитию косоглазия или амблиопии. Взрослым игнорирование первых признаков дальнозоркости грозит стремительным ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления – развитие глаукомы.

Профилактика

Предотвратить гиперметропию и не допустить развитие серьёзных осложнений удаётся при помощи профилактических мероприятий.

1. Не переутомлять глаза длительными просмотрами телепередач или работой за компьютером.
2. Давать своевременный отдых глазам, заменять зрительные нагрузки на физические. В этом поможет активный отдых, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
3. Следить за освещением. При нагрузке на глаза использовать только верхний свет (настольные лампы). Исключить применение ламп дневного света.
4. Регулярно выполнять упражнения для глаз. Каждые 40–50 минут закрывать глаза, мысленно рисовать глазными яблоками восьмёрку, водить ними со стороны в сторону, не двигая головой. Длительность гимнастики – 3–5 минут.

Соблюдение простых правил позволяет укрепить глазные мышцы, регулировать напряжение и не переутомлять зрительный аппарат.

– разновидность глазных заболеваний, характеризующаяся не способностью зрительного аппарата правильно фокусировать изображение и преломлять световой поток. Человек начинает плохо различать предметы на близком расстоянии, но хорошо видеть отдалённые объекты. Это обычное состояние у новорождённого ребёнка, а у взрослых – причина ухудшения зрения.

Для предупреждения заболеваний нужно регулярно обследоваться у офтальмолога хотя бы 1 раз в год

Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика способствуют нормализации преломляющей способности консервативными методами. В запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает лазерную коррекцию, удаление хрусталика или пластику роговицы.

А) полная – суммарная гиперметропия, выявляемая при полностью выключенной аккомодации (паралич ресничной мышцы с помощью циклоплегических средств, например, 0,1% атропина).

Б) явная гиперметропия – гиперметропия, корригируемая с помощью собирательных линз при сохраненной аккомодации.

В) латентная гиперметропия – разность между полной и явной гиперметропией.

По степени тяжести гиперметропии:

А) легкая степень – до 2 дптр б) средняя степень – до 4 дптр в) сильная – выше 4 дптр

Клиника гиперметропии : человек с некорригированной гиперметропией при чтении держит текст очень близко от глаз (т. к. приближение рассматриваемого текста вызывает увеличение его изображения на сетчатке), он предпочитает видеть предметы увеличенными, несмотря на их нечеткое изображение. В состоянии покоя аккомодации гиперметропичный глаз с любых расстояний видит нечетко, причем чем ближе рассматриваемый объект, тем хуже. Для четкого восприятия объектов требуется постоянная аккомодация, в связи с этим длительная работа на близком расстоянии часто вызывает усталость, слезотечение, жжение в глазах, глазные и головные боли, покалывания, непереносимость яркого света – симптомокоплекс аккомодативной астенопии. Т. к. аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление, необходимое для нейтрализации гиперметропии, вызывает чрезмерную конвергенцию, что проявляется в тендеции глаз поворачиваться внутрь (эзофария – скрытое сходящееся косоглазие).

1) спазм аккомодации

2) блефариты, катаральные конъюнктивиты

3) сходящееся косоглазие

5) микрофтальм в сочетании с колобомой сосудистой и радужной оболочек

Коррекция гиперметропии . При гиперметропии небольших степеней и нормальной остроте зрения в молодом возрасте коррекции не требуется. Показанием к назначению очков являются астенопические жалобы и снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. Применяют сферические (стигматические) собирательные линзы (convex, знак +). Назначают постоянную полную коррекцию, используя самое сильное собирательное стекло, дающее хорошее зрение. Детям 2-4 лет с гиперметропией более 3 дптр назначают постоянную коррекцию на 1 дптр меньше степени гиперметропии.

Хирургическая коррекция : при низкой и средней гиперметропии – гексагональная кератотомия – проведение глубоких надрезов, соединяющихся друг с другом в 6 мм от центра роговицы, глубинная термокоагуляция – нанесение радиальных точечных коагулятов, гиперметропическая аутокератопластика – под срезанную часть передней поверхности роговицы имплантируют аутобиолинзу. При средней и высокой гиперметропии – гиперметропические Кератомиелез, основанный на способности роговичной ткани самопроизвольно увеличиваться после срезания.

Пример рецепта на очки при гиперметропии:

Rp.: OD convex sph. + 4 D

OS convex sph. +3,5 D

D. S. Очки для постоянного ношения.

Записи по теме

29. Патологические изменения поля зрения

Существует 2 вида дефектов поля зрения: сужение границ поля зрения и очаговое выпадение зрительных функций. Сужения границ полей зрения. Концентрическое сужение поля зрения – может быть небольшим или простираться до

123. Классификация содружественного косоглазия

Косоглазие - неправильное положение глаз. Различают: А) мнимое косоглазие - обусловлено особенностями строения лицевого черепа, при этом создается впечатление, что "косят" оба глаза одновременно либо к носу, либо к виску.

9. Гистологическое строение и функции цилиарного тела

Цилиарное (ресничное) тело – является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочкой, имеет вид замкнутого кольца шириной 8 мм. Задняя граница ресничного тела проходит по зубчатому краю и соответствует

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Поиск по сайту

Популярное

Cимптомы поражения мозжечка (проба Шильдера)

Интенционное дрожание, промахивание выявляются специальными координаторными пробами.

Пальце-носовая проба: больному предлагается указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа. Движение руки к носу должно проводиться плавно, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами. При расстройстве координации движений больной промахивается, по мере приближения пальца к носу появляется и усиливается интенционный тремор кисти или всей руки.

Пяточно-коленная проба: в положении лежа на спине больной поднимает ногу, затем должен опустить ее, попав пяткой в колено другой ноги, и провести по передней поверхности голени.

Указательная проба: больной указательным пальцем «догоняет» молоточек, который перемещают в различных направлениях.

Гиперметрия выявляется при пронаторной пробе: больному предлагается быстро перевести кисти вытянутых рук из положения супинации в положение пронации. На стороне мозжечковых расстройств движения производятся с избыточной ротацией кисти.

Гиперметрия может проявляться в виде феномена гиперфлексии: при попытке коснуться в положении лежа пяткой одной ноги колена другой больной с атаксией заносит ногу выше колена и касается пяткой бедра.

Проба Шильдера: больной должен вытянуть руки вперед, закрыть глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить ее до уровня другой руки, вытянутой горизонтально. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Дисметрия - когда теряется ощущение пространства

Дисметрия с греческого означает отрицательную частицу + степень измерения, то есть не способность определить меру.

Дисметрией называют избыточную или недостаточную амплитуду направленных движений конечностей тела.

Другими словами, человек не может точно попасть в определённую цель, теряет ощущение пространства, не может «на глаз» определить расстояние, точно производить двигательные функции.

Виды расстройства

Дисметрию различают двух видов:

Когда цель недостижима

Гиперметрия проявляется в неспособности человека определить меру в амплитуде движений. По этой причине выполнение некоторых из них либо сильно затруднено, либо вообще невозможно.

Человек не может коснуться цели, так как её местонахождение кажется ему значительно дальше реального. Гиперметрия может проявляться, как в отдельных движениях пальцев, рук, ног, так и при ходьбе.

Движения больных отличаются особой размашистостью (шаг становится шире, почерк изменяется в большую сторону, движения менее аккуратными).

Когда до цели рукой подать

Гипометрия характеризуется полной противоположностью гиперметрии. Человеку так же сложно определить реальные размеры предметов, скоординировать амплитуду движений.

В данном случае больной будет двигаться по направлению к желаемой цели, однако её местонахождение будет значительно ближе, нежели действительное. Благодаря этому фактору движения больного будут более аккуратными, с минимальной размашистостью.

Проявляется гипометрия так же в движениях пальцев, рук, ног и при ходьбе, а значит все сопутствующие движения будут соответствующими.

Когда проявляется расстройство

Дисметрия проявляется при атаксии мозжечка. Причиной тому становится отсутствие или поражение одного из глубоких ядер мозжечка, которые отвечают за направленные движения конечностей.

В таком случае происходит либо переоценка дальности месторасположения цели, либо недооценка (то есть человек либо «перемахивает», либо «не домахивает»).

Расстройство может развиваться не только из-за повреждения мозжечковых ядер, но и из-за поражения спиномозжечковых трактов, отвечающих за поступающую обратную информацию. Данный процесс необходим для оценки временного момента окончания движения.

Делая вывод, можно сказать, что эти два органа взаимосвязаны в функциональном отношении.

Один подаёт сигнал в мышцы для совершения определённых действий, другой – считывает информацию о самом действии и передаёт её обратно в мозжечок, чтобы последний подал сигнал о прекращении действия.

Выход из строя хотя бы не значительной части одного из этих органов ведёт к неминуемой временной или постоянной дисметрии.

Чтобы определить разновидность расстройства у потенциального больного, проводится ряд тестовых наблюдений, на основании результатов которых ставится диагноз.

При диагностировании дисметрии пациенту предложат ряд упражнений, с помощью которых специалисту будет понятен вид заболевания.

Что делать и как жить человеку у которого амиотрофия Шарко-Мари. Подробней в нашем материале.

Как остановить симпато-адреналовый криз вы можете узнать, изучив нашу статью. Также в материале об основных провоцирующих факторах.

Что указывает на развитие расстройства

Пробы на дисметрию:

1. Пальценосовая. Пациенту предлагается принять удобное положение, развести выпрямленные руки в стороны и поочерёдно попробовать прикоснуться указательным пальцем к кончику носа. При проведении теста специалистом оценивается точность попадания, берётся во внимание плавность движений, а так же определяется наличие интенционного тремора (дрожания конечности при приближении к цели). Этот же тест может быть усложнён проведением его с закрытыми глазами.
2. Пальцепальциевая. Принцип проведения подобен предыдущей. Пациент принимает удобное положение, разводит руки и пытается попасть кончиком указательного пальца в кончик пальца исследующего. Оцениваются всё те же факторы, что и в первом случае.
3. Указательная. Специалист находится напротив пациента лицо к лицу, перед собой держит неврологический молоток. С периодичностью в несколько секунд доктор меняет местоположение молоточка, передвигая его в воздухе, «рисуя» отрезки в разных направлениях. Задача пациента заключается в том, чтобы пальцем «догнать» молоток. Так проходят исследования на гиперметрию, интенционный тремор и на мимопопадание.
4. Пяточно-коленная. Пациент ложится на спину, поднимает одну ногу вверх и пяткой поднятой ноги должен прикоснуться к колену, расположенному на лежащей ноге. После необходимо без надавливания провести этой же пяткой от колена до голеностопа. Тест позволяет определить мимопопадание, толчкообразность, интенционный тремор и прерывистость движения.
5. Проба Шильдера. Больной поднимает одну выпрямленную в локте руку вверх, другую держит прямо перед собой, горизонтально полу. После ему необходимо опустить поднятую руку на уровень второй руки. Тест проводится с закрытыми глазами. Если рука опустилась ниже требуемого уровня, диагностируется гиперметрия, выше – гипометрия.
6. Проба отсутствия «обратного толчка«. Пациенту необходимо попробовать сжать руку в локте параллельно полу (кисть «смотрит» на грудную клетку), однако в этом ему с силой мешает ассистент. При неожиданном прекращении оказания сопротивления больной ударяет себя в грудь, в то время как у здорового человека сработали бы мышцы-антагонисты.
7. Проба на адиадохокинез. Больному необходимо вытянуть руки впереди туловища и последовательно проводить супинацию и пронацию конечностей. При данном тесте могут проявляться медлительность, неловкость и избыток движений той конечности, со стороны которой проявляется очаг поражения мозжечка.

Это основные способы определения дисметрии у потенциального больного. Как видно, их с лёгкостью можно проводить в домашних условиях при помощи родных людей.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

А) Статическая атаксия - пошатывание туловища, на­ходящегося в вертикальном положении.

Б) Динамическая (локомоторная) атаксия - наруше­ние координации движений при выполнении действий, требующих точности.

В основе мозжечковой атаксии лежит нарушение содружественной работы мышц агонистов и антаго­нистов.

В) Нистагм - ритмическое подергивание глазных яб­лок, более выраженное при взгляде в сторону пораже­ния; может быть горизонтальным, вертикальным и вра­щательным

Г) Скандированная речь - утрата плавности, замед­ленность, монотонность и взрывчатость речи.

Д) Интенционное Дрожание - тремор, отсутствующий в покое и появляющийся при движениях. Наиболее выражен в руках и при приближении к цели.

Е) Адиадохокинез - утрата способности быстро со­вершать противоположные движения (супинация и пронация кистей, сгибание и разгибание пальцев).

Ж) Дисметрия - нарушение соразмерности движений, последовательности сокращения мышц, изменение си­лы сокращения иногда по типу избыточности (гипер­метрия) .

З) Мимопопадание, или промахивание - наблюдается при выполнении пальценосовой и пальцеуказательной проб.

И) Мегалография - изменение почерка, при котором буквы становятся слишком крупными и неровными.

К) Асинергия - расстройство содружественных дви­жений.

Л) «Пьяная» походка - шаткая, неуверенная, с широ­ко расставленными ногами (пошатывание усиливает­ся в сторону пораженного полушария).

М) Гипотония мышц - снижение мышечного тонуса вплоть до полной атонии. Проявляется избыточностью пассивных движений в суставах. Наиболее выражена в случае поражения червя мозжечка, при этом сни­жаются или утрачиваются сухожильные рефлексы.

Н) Головокружение - возникает как результат нару­шения связей мозжечка с преддверно-улитковым нервом.

1. Опре­деление Нистагма : больному предлагают посмотреть на молоточек вверх, вниз и в стороны; при поражении полушария мозжечка определяется крупноразмашис­тый нистагм, сильнее выраженный при взгляде в сто­рону поражения

2. Проба на диадохокинез : больной должен быстро пронировать и супинировать кисти вытянутых рук; при поражении полушария мозжечка чередование этих движений на одноименной с ним стороне будет замедленно (адиадохокинез).

3. Пальценосовая проба : больному предлагают с открытыми, затем с закрытыми глазами попасть ука­зательным пальцем одной, а потом другой руки в кончик носа. На стороне поражения мозжечка наблюдается промахивание, иногда сочетающееся с интенционным дрожанием кисти и указательного пальца, вы­раженность которого нарастает по мере приближения пальца к носу.

4. Коленно-пяточная проба : больному предлагают с открытыми, затем с закрытыми глазами в положении лежа достать пяткой одной ноги колено другой, а по­том провести ею по передней поверхности голени до голеностопного сустава и обратно вверх, до колена. На стороне пораженного полушария мозжечка наблюдаются промахи из-за избыточного по объему движе­ния и соскакивание пятки с колена и голени то в одну, то в другую сторону.

5. Пальцеуказательная проба : больному предлагают с открытыми, а затем с закрытыми глазами попасть указательным пальцем в кончик указательного паль­ца врача или резинку молоточка. На стороне пораже­ния мозжечка наблюдается «мимопопадание», палец больного чаще уклоняется кнаружи от пальца врача.

6. Пробы на дисметрию : Проба Стюарт - Холмса (с ее помощью опреде­ляется регуляция удерживания позы; больному пред­лагают согнуть руку в локтевом суставе, оказывая ему при этом сопротивление. Если затем внезапно прекратить сопротивление, то на стороне поражения мозжечка рука больного с силой ударяется в его грудь), пронаторная проба Тома (больному предлагают вытянуть руки вперед ладонями кверху и закрыть глаза, а потом быстро повернуть кисти ладонями вниз. На стороне поражения мозжечка этот жест сопровож­дается избыточной пронацией кисти)

7. Проба Бабинского на асинергию : лежащему на спине боль­ному предлагают сесть со скрещенными на груди ру­ками. При выполнении такого движения у больного поднимаются ноги, причем нога на стороне поражения мозжечка поднимается выше.

8. Определение расстройства походки : больному предлагают пройти по комнате вперед и назад (по од­ной линии) и в стороны (фланговая походка) с от­крытыми и закрытыми глазами. Если поражен мозжечок, то больной ходят пошатываясь, широко рас­ставляя ноги («пьяная» походка), особенно при поворотах. При поражении полушария мозжечка больной пошатывается или уклоняется в сторону пораженного полушария. Такая походка обусловлена не только на­рушением равновесия, но и асинергией.

9. Проба Ромберга : для выявления стати­ческой атаксии; больному предлагают встать, сдви­нуть ступни ног так, чтобы носки соприкасались, за­крыть глаза, вытянуть вперед руки. При поражении червя мозжечка наблюдаются пошатывание, падение в стороны и нередко назад. При поражении полуша­рий больной пошатывается или падает в сторону по­раженного полушария мозжечка.

Для выявления нерезкой статической атаксии ис­пользуется усложненная сенсибилизированная) про­ба Ромберга. При этом больному предлагают встать та­ким образом, чтобы носок одной ноги касался пятки другой при положении ступней на одной линии.

NB! При поражениях мозжечка контроль зрением мало влияет на выраженность атаксии.

Записи по теме

Исследование ликвора, ликворные синдромы

1. Давление ликвора: измеряется анероидным манометром Клода (предназначен для измерения венозного давления) либо при помощи U-образной ма­нометрической трубки, наполненной водой; нормальное давление ликвора в положении лежа равно 100-150 мм вод.

Поражение верхнего и нижнего шейного отдела спинного мозга

А) Поражение верхнего шейного отдела СМ (С1-С4): паралич дыхательных мышц диафрагмы, тетраплегия или тетрапарез с расстройством всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня поражения с соответствующими изменениями рефлексов,

Виды и типы расстройств чувствительности

1. Виды расстройств чувствительности: ü Анестезия – полная утрата того или иного вида чувствительности, может быть тактильной, тепловой (термоанестезия), болевой (анальгезия), проявляться утратой чувства локализации (топанестезия), стереогноза. ü Гипестезия –

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.

Поиск по сайту

Популярное

Здравоохранение (Экзамен) 107. Статистическая совокупность, определение, виды

Объектом любого статистического исследования является статис­тическая совокупность. Статистическая совокупность -

Биохимия (Билеты) Генетический код и его свойства

Генетический код – система записи генетической информации в ДНК (РНК)

Здравоохранение (Экзамен) 64. Городская поликлиника, ее структура и функции

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению

Городская больница № 41

г. Екатеринбург

ул. Начдива Васильева, 25

тел.:

тел.:

Популярное

Городская больница №41

Терминология

Стимуляционная электронейрография (ЭНМГ) – исследование возбудимости (ответа на внешний раздражитель) и проводимости (скорости проведения возбуждения) нервов с целью выявления заболевания (нейропатия, плексопатия, радикулопатия), определения его особенностей, характера течения

Ритмическая стимуляционная ЭНМГ – исследование нервно-мышечной передачи с целью выявления миастении и подобных заболеваний с поражением мышечного волокна

Игольчатая ЭМГ – высокоинформативный метод исследования мышцы игольчатым электродом для выявления её непосредственного поражения (гибели волокон) или обусловленного патологией периферических нервов, а также для оценки остроты патологического процесса и эффективности лечения

Вызванные потенциалы: зрительные – исследование проводимости возбуждения по зрительным путям головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: слуховые – исследование проводимости возбуждения по слуховым путям головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: вестибулярные – исследование проводимости возбуждения по вестибулярным путям головного мозга (аппарат равновесия) (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: сомато-сенсорные – исследование проводимости возбуждения по чувствительным путям спинного и головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: когнитивные – функциональное исследование структур головного мозга, ответственных за процессы узнавания, памяти и другой интеллектуальной деятельности

ЭЭГ (энцефалография) – исследование функциональных особенностей работы головного мозга при эпилепсии и других нарушениях сознания

ЭЭГ-видео-мониторинг – продолжительное (2 - 4 часа) после специальной подготовки (депривация сна) исследование функциональных особенностей работы головного мозга при эпилепсии и других нарушениях сознания

Количественное сенсорной тестирование (КСТ) – исследование степени нарушения чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной и болевой), в том числе при сахарном диабете, гипотиреозе

Магнитная стимуляция – исследование возбуждения коры головного мозга и проводимости возбуждения по двигательным трактам головного и спинного мозга, спинномозговым корешкам и периферическим нервам с целью выявления заболевания этих структур (состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, удаления опухоли мозга и др.) и определения возможности их эффективного лечения

Стабилография – исследование аппарата равновесия с целью определения причин головокружения и других двигательных нарушений

Стабилотреннинг – лечебная процедура тренировки аппарата равновесия

Вызванный кожный симпатический потенциал – исследование ответной реакции потовых желез при диагностике вегетативных дисфункций и вегетативной полинейропатии

ЭМГ-треморография – исследование тремора при различных видах мышечных дистоний, гиперкинезов и паркинсонизме.

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ КЛИНИЧЕСКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ:

Абазия - неспособность ходить.

Абсанс - кратковременное нарушение сознания.

Абулия - отсутствие воли; больной не может что-либо решить, предпринять; наблюдается часто при меланхолии, неврасте­нии.

Аггравация - преувеличение больным отдельных симптомов заболевания. Аггравация может быть подсознательной, соз­нательной, умышленной, злостной и патологической. Последняя наблю­дается у лиц, имеющих психические заболевания или отягощенный анамнез.

Агейзия - потеря (или отсутствие) вкусового ощущения, которая может распространиться на все виды вкусовых ощущений или на некоторые из них; охватывает всю поверхность языка или отдель­ные участки его. Расстройство вкуса, охватывающее передние две тре­ти языка, указывает на поражение вкусовых волокон, находящихся в составе тройничного нерва (V пара черепномозговых нервов), а рас­стройство вкуса, распространяющееся на заднюю треть,- на поражение вкусовых волокон языкоглоточного нерва.

Агнозия - неспособность узнавать, понимать. Различа­ются следующие виды агнозии:

зрительная - больной при сохран­ности зрения с трудом узнает предметы;

предметная - больной не может определить предмет путем ощупывания;

апперцептивная - больной узнает показываемые предметы, определяет их назначение, но не может включить их в круг своего опыта; не различает знакомых лиц, не узнает знакомых лиц, домов и т. д.;

симультанная - боль­ной теряет способность определять последовательность событий, изоб­раженных на серии рисунков, которые ему предъявлены;

пальце­вая - больные затрудняются назвать и показать какой-либо палец на собственной руке или руке обследующего (впервые описана Герсманом при опухолях левой нижней теменной дольки);

слуховая - больной теряет способность дифференцировать звуки, например, не может отли­чить звон стекла от стука по дереву и т. д.

Аграфия - потеря способности писать слова или буквы при сохранности интеллекта и отсутствии расстройства координации движений руки или кисти; возникает при поражении задних отделов средней лобной извилины в левом полушарии у правшей.

Агрипния - бессонница. Больной не может уснуть в те­чение нескольких ночей. Встречается очень редко; исключение составляет летаргический энцефалит, при котором агрипния наблюдается в качестве одного из основных симптомов. В большинстве случаев боль­ные, жалующиеся на бессонницу, в действительности спят, но мало, часто просыпаясь.

Адиадохокинез - нарушение правильного че­редования противоположных движений, чрезмерность их. Неспособность быстро и равномерно совершать противоположные движения, например, пронация и супинация кистей, сгибание и разгибание пальцев.

Адинамия - чрезмерная слабость, недостаток сил, не­возможность ходить, стоять, сидеть, понижение умственной деятель­ности, болезненная апатия, неподвижное положение в постели.

Акайрия - «симптом приставания». Выражается в том, что больные навязчиво задают несколько раз один и тот же вопрос; чаще отмечается у больных паркинсонизмом.

Акалькулия - нарушение способности производить арифметические операции при сохранности способности узнавать циф­ры и писать их под диктовку.

Акоазма - слуховые галлюцинации, особенно элемен­тарные (шум, гром, звон).

Акинезия - отсутствие движений, двигательный пара­лич.

Аккомодация - приспособление, изменение фор­мы и соотношения тканевых элементов в процессе приспособления к новым условиям существования. Аккомодация глаза - способность ясно видеть предметы, находящиеся на различном расстоянии.

Акрогипергидроз - повышение потоотделе­ния на конечностях, чаще в дистальных отделах их.

Акромегалия - увеличение, чрезмерный рост отдельных частей тела (кисти, стопы, губы, язык, кости лицевого скелета и т. д.).

Акропарестезия - расстройство чувствитель­ности в дистальных отделах конечностей (чаще «ползание мурашек»).

Аксон - единственный осевоцилиндрический отросток нерв­ной клетки, по которому проводится возбуждение только в направлении от клетки.

Алалия - отсутствие или ограничение речи у детей, обус­ловленное недоразвитием или поражением в доречевом периоде речевых областей больших полушарий головного мозга. Различают моторную и сенсорную алалию. Моторная алалия характеризуется нарушением речи при сохранности ее понимания. При сенсорной алалии у ребенка рас­строено понимание речи при сохраненном элементарном слухе.

Алексия - невозможность читать вследствие неузнавания букв (разновидность афазии). Иногда выступает как самостоятельное расстройство или как симптом, преобладающий в клинической картине при нарушении речи. Обусловлена поражением угловой извилины левой нижней теменной дольки.

Аллохирия - локализация ощущения в соответствен­ной точке другой половины тела.

Амавроз - слепота центрального происхождения.

Амблиопия - слабость зрения без видимых дефектов глаза.

Аменция - острое помешательство, спутанность и не­ясность мыслей, иногда с «обманом» чувств и преходящими ложными представлениями.

Амимия - отсутствие или ослабление мимических дви­жений лицевой мускулатуры, вследствие чего лицо напоминает маску. Является характерным симптомом паркинсонизма, нередко отмечается при поражении лицевого нерва.

Амиотрофия - атрофия мышц.

Амнезия - нарушение памяти, при котором невозможно воспроизведение образовавшихся в прошлом представлений и понятий. Амнезия может быть:

а) врожденной и приобретенной (врожденная наблюдается при различных формах олигофрении, а приобретенная - при различных заболеваниях и после травм); б) полной или частичной. По этиологии различают травматическую, интоксикационную, функцио­нальную амнезию и т. д. Амнезия, распространяющаяся на определен­ные периоды, делится на ретроградную и антероградную. Ретроградная амнезия - пробел воспоминаний, распространяющийся на тот или иной период времени, который предшествовал заболеванию; при антероградной амнезии больной не помнит того, что произошло или происходит после возникновения заболевания.

Амузия - отсутствие музыкальных способностей.

Анакузия - глухота вследствие поражения слухового анализатора.

Анальгезия - нечувствительность к боли, выпадение болевой чувствительности. Часто отмечается при сирингомиелии.

Анализатор - орган, осуществляющий анализ раздражений, поступающих из внутренней и внешней среды.

Анартрия - утрата способности образовывать речевые звуки. Возникает вследствие паралича мускулатуры, участвующей в артикуляции, при деструктивных или воспалительных процессах в ство­ле (поражение IX-X и особенно XII пары черепномозговых нервов).

Анестезия - полная потеря чувствительности, на­ступающая в результате прекращения поступления импульсов от ре­цепторов на периферии тела до клеток коры головного мозга. виды анестезии: тактильная, болевая (анальгезия), тем­пературная (терманестезия), утрата чувства локализации (топанестезия), стерегностического чувства (астерегноз) и т. д. При выпадении всех видов чувствительности говорят об общей тотальной анестезии.

Анизокория - неравенство (различная величина) зрачков.

Анизорефлексия - неравномерность однознач­ных рефлексов на симметричных участках левой и правой сторон.

Анозогнозия - отсутствие сознания своего дефек­та: паралича, нарушения слуха, зрения и т. п.

Анорексия - отсутствие аппетита.

Аносмия - отсутствие обоняния. Различают внутримозговую и периферическую аносмию. Периферическая аносмия делится на несколько видов: а) респираторная, в результате затруднения или от­сутствия носового дыхания; б) вкусовая; в) эссенциальная при дегене­рации или атрофии обонятельных клеток; г) функциональная при неврозах и психозах; д) старческая при возрастной атрофии обоня­тельного нерва, иногда при климаксе.

Апатия - болезненное равнодушие, безразличие к окру­жающему.

Апоплексия - внезапно наступающий паралич, зави­сящий от кровоизлияния или другой острой сосудистой патологии в го­ловном мозгу («удар»).

Апраксия - нарушение целенаправленного действия, не обусловленное расстройством осуществляющих его движений. Апрак­сия не зависит от координаторных нарушений в чувствительной сфере, не связана с непониманием задания. Различают идеаторную, моторную и конструктивную апраксию. При идеаторной апраксии нарушаются план действия, обычная последовательность в действиях; чаще она бывает двусторонней. При моторной апраксии нарушается не только спонтанное действие, но и подражание действию. Часто наблюдается моторная апраксия на одной половине тела. Конструктивная апраксия представляет особую форму, при которой больной не может по образцу или словесному заданию сложить из кубиков фигуру или составить из букв слова, выполнить простейший рисунок. Апраксия являет­ся результатом поражения двигательного анализатора в головном мозге без явлений паралича или нарушения координации движений. Чаще возникает при опухолях, воспалительных процессах или сосудистых нарушениях в нижней части левой теменной доли, в мозолистом теле, или при наличии патологического очага в лоб­ных долях.

Арефлексия - исчезновение сухожильных и кожных рефлексов. Возникает при поражении периферического нейрона, гипертензионном синдроме, в острой стадии геморрагического инсульта и при шоковом состоянии.

Асинергия - исчезновение содружества движений.

Асимболия - расстройство способности понимать зна­чение условных знаков (символов) и правильно ими пользоваться. К расстройству понимания условных знаков относятся сенсорные нару­шения - афазия, алексия, амузия, непонимание жестов, расстройства мимики. К расстройству пользования условными знаками отно­сятся двигательные нарушения - афазия, аграфия.

Астазия - отсутствие равновесия, неспособность стоять.

Астазия-абазия - невозможность стоять, ходить.

Астения - общая слабость, бессилие, истощенность.

Астенопия - ослабление остроты зрения. Различают аккомодативную и мышечную астенопии.

Астереогноз - неспособность отличать предметы путем ощупывания. Возникает при выпадении простых видов чувстви­тельности, а также при процессах в верхней теменной доле, в которой происходит синтез элементарных ощущений. Больные не узнают пред­мет на ощупь противоположной очагу рукой, хотя иногда правильно описывают его отдельные качества.

Астигматизм - расстройство зрения вследствие неодинакового преломления света при неправильной кривизне роговой оболочки или хрусталика.

Атаксия - вид расстройства моторики, выражающегося в нарушении координации движений. Принято различать атаксию ста­тическую (нарушение равновесия при стоянии) и динамическую (на­рушение координации движений). По этиологии различаются следую­щие виды атаксии:

мозжечковая, при которой нарушается объем движений. Походка больного напоминает походку пьяного и сопровож­дается нередко нарушением речи;

лобная, возникающая при пора­жении фронто-церебеллярной системы и проявляющаяся на стороне, про­тивоположной очагу;

лабиринтная, когда нарушение движений сопро­вождается частыми головокружениями, нистагмом, шумом в ушах и нарушением слуха. Обусловлена поражением лабиринта или внутренних мозговых вестибулярных проводников и ядер;

сенситивная, которая отмечается при нарушении мышечно-суставного чувства и наблюдается при поражении задних корешков, задних столбов и периферических нервов (при полиневритах). При поражении чувствительных проводни­ков в головном мозгу и в верхне-шейном отделе сенситивная атаксия наблюдается в виде гемиатаксии.

Атетоз - непроизвольное червеобразное сокращение мышц пальцев рук и ног; гиперкинез дистальных отделов конечностей. В основе атетоза лежит поражение подкорковых узлов (преимущественно полосатых тел).

Атония - резкое ослабление или отсутствие мышечного тонуса, упругости, эластичности. Наблюдается при заболеваниях пери­ферического двигательного нейрона, задних корешков спинного мозга, а также при поражении мозжечка.

Аура - ощущение дуновения (предчувствие эпилептического припадка), предвестник эпилептического припадка. Может быть мотор­ной, сенсорной (зрительной, слуховой и др.), психической, висцераль­ной и секреторной.

Аутотопоагнозия - нарушение ориентировки по отношению к собственному телу. Так, на предложение левой рукой коснуться кончика правого уха больной касается левого уха и т. д. Аутотопоагнозия часто отмечается при опухолях мозга в области надкраевой извилины левого полушария.

Афазия - нарушение речи (утрата способности произ­вольной речи или понимания ее), которое возникает в пределах коры головного мозга и не связано с поражением исполнительного аппарата формирования речи (губы, язык, мягкое небо и голосовые связки). Раз­личают тотальную, моторную, сенсорную, амнестическую и смешанную афазию.

Ахейрокинез - отсутствие типичного размахива­ния руками при ходьбе, бедность движений. Отмечается при паркин­сонизме.

Бариакузия - тугоухость, понижение слуха.

Батианестезия - потеря мышечно-суставного чувства; разновидность анестезии.

Блефароплегия - паралич века.

Блефароптоз - опущение верхнего века.

Блефароспазм - судорога, спазм века; судо­рожное сокращение круговой мышцы глаз. По своему характеру может быть тоническим и клоническим.

Брадикинезия - общая замедленность движений. Может наблюдаться при отсутствии паретических явлений. Различают следующие виды брадикинезии:

1) брадибазия - замедленность ходьбы;

2) брадипраксия - замедленность действия;

3) брадифазия - замедлен­ность речи;

4) брадифразия - замедленность формирования оборотов речи.

Брадилалия - замедленная, но правильно коорди­нированная речь. Часто отмечается при паркинсонизме, заболеваниях мозжечка, множественном склерозе и др.

Брахиалгия - невралгия плечевого сплетения.

Булимия - постоянное чувство голода, чрезмерный аппетит.

Ганглий - 1) узел; 2) нервные узлы, расположенные по ходу нервных пучков и состоящие из нервных клеток и волокон.

Гемианестезия - потеря, выпадение чувстви­тельности на одной половине тела.

Гемианопсия - половинное выпадение поля зре­ния. Различаются следующие виды гемианопсии:

гомонимная или одноименная - выпадение одноименных половин полей зрения. Наблю­дается при поражении зрительного тракта, наружного коленчатого тела, заднего отдела внутренней капсулы и затылочной доли;

гетеронимная, или разноименная,- выпадение обеих внутренних или обеих наружных половин поля зрения. Выпадение наружных полей зрения называется битемпоральной гемианопсией (при пораже­нии середины хиазмы при опухолях гипофиза), а внутренних полей - биназальной гемианопсией (при поражении наружных частей хиазмы);

квадрантная - выпадение четвертей полей зрения. Верхняя квадрантная гемианопсия наблюдается при патологических процессах в височной доле или нижней губе шпорной борозды (опу­холь, абсцесс и др.), а нижняя квадрантная (выпадение нижних четвер­тей полей зрения) - при поражении верхней губы шпорной борозды.

Гемиатрофия - половинная атрофия (левая или правая).

Гемибаллизм - гиперкинез конечностей на одной стороне, характеризующийся грубыми движениями, напоминающими бросание и выпрямление; возникает при поражении люисового (тела) ядра.

Гемипарез - неполный паралич, слабость мышц, парез половины тела.

Гемиплегия - паралич половины тела.

Геиипрозоплегия - односторонний паралич лица.

Гемиспазм - судорога половины тела.

Гемихорея - насильственные хореиформные движе­ния на одной стороне.

Герпес - пузырьковый лишай, имеющий вид группы пузырьков, наполненных жидкостью.

Гетерохромия - различный цвет радужных обо­лочек на обоих глазах или неодинаковая окраска частей радужной обо­лочки одного глаза.

Гидроцефалия - водянка головы; избыточное скопление жидкости внутри черепной полости.

Гипалгезия - понижение болевой чувствительности.

Гипакузия - понижение слуха, чаще всего обуслов­ленное поражением как звуковоспринимающего, так и звукопроводя­щего аппарата.

Гиперакузия - повышение остроты слуха; часто наблюдается при поражении лицевого нерва в фаллопиевом канале выше места отхождения стремянного нерва.

Гиперестезия - повышенная чувствительность, возникающая в результате понижения порога восприятия, суммации раздражения, наносимого при исследовании, и раздражения, существую­щего в силу патологического процесса на пути чувствительного им-пульса.

Гиперкинез - чрезмерные, непроизвольные дви­жения, судороги. Различают следующие основные виды гиперкинеза: атетозный, гемибалический, миоклонический, торсионный спазм, тремор и хореический. В большинстве случаев обусловлен поражением подкор­ковых узлов головного мозга.

Гиперметрия - чрезмерная двигательная реакция в ответ на поражение мозжечка и его путей, обусловлена отсутствием поправки на силу иннерции движений.

Гипермимия - усиление мимики, может наблю­даться при моторной афазии, когда больной мимикой пытается компен­сировать недостаток слов.

Гиперпатия - качественное извращение чувстви­тельности. Характеризуется повышением порога восприятия. Прежде всего страдает наиболее дифференцированный вид чувствительности, отсутствует точная локализация, раздражение имеет наклонность к ир­радиации. Тонкие восприятия слабых раздражений выпадают. Наблю­дается последействие, то есть длительное ощущение раздражения после того, как оно прекращено. Гиперпатия возникает при неполных пора­жениях смешанных или чувствительных нервных волокон, а также при восстановлении функции нервов после их повреждения. Может отме­чаться и при поражении зрительного бугра.

Гиперрефлексия - повышение сухожильных и кожных рефлексов. Наблюдается при общем повышении возбудимости нервной системы. Резко выраженная гиперрефлексия обусловлена пора­жением пирамидных путей, вследствие чего растормаживаются спинальные рефлекторные дуги.

Гипертония - повышение тонуса, то есть нормального прижизненного напряжения, упругости, эластичности. Различают пирамидную и экстрапирамидную гипертонию.

Гипертрофия - увеличение размеров органов и тканей.

Гипестезия - пониженная чувствительность, умень­шение интенсивности ощущений. Гипестезия может касаться как всех, так и отдельных видов чувствительности.

Гипотония - снижение тонуса тканей: напряжения, упругости, эластичности. Различают сосудистую и мышечную гипото­нию.

Гипиус - ритмическое сокращение (дрожание) радужной оболочки, при котором зрачок то расширяется, то суживается.

Глоссалгия - боль в языке.

Глоссодиния - невралгия языка; парестезия в об­ласти языка и смежных частей лица (носа, губ) и глотки. Проявляется жжением, покалыванием, саднением или пощипыванием в языке, иногда появляется ощущение, как будто язык посыпан солью, перцем и т. д. Парестезии при глоссодинии чаще симметричны.

Глоссоплегия - полная неподвижность языка; воз­никает при двустороннем поражении подъязычного нерва, может быть центрального происхождения (коркового и подкоркового) или перифе­рического (ядерного или корешкового).

Дальтонизм - цветовая слепота, нарушение цвето­ощущения.

Делирий - бред; в психиатрии - состояние изменения сознания с наличием преимущественно зрительных галлюцинаций и бре­довых идей.

Деменция - слабоумие, стойкое ослабление познава­тельной деятельности.

Деперсонализация - своеобразное патоло­гическое переживание отчуждения в сфере восприятия, утраты чувства реальности, собственной личности. Больные говорят о себе в третьем лице, хотя правильно разбираются в своей личности и отделяют себя от внешней среды. При деперсонализации образы и представления не­яркие, расплывчатые; собственные действия и действия других людей кажутся больному непонятными, бесцельными; могут наблюдаться на­рушения схемы тела. Деперсонализация часто отмечается при шизофре­нии, эпилепсии, интоксикациях, опухолях, сосудистых поражениях го­ловного мозга.

Дивергенция - расхождение (глаз), зрительные ли­нии перекрещиваются позади глаз.

Дизартрия - расстройство артикуляции речи; неясная, смазанная, глухая, часто с носовым оттенком. Дизартрия возни­кает вследствие паралича мышц, участвующих в артикуляции, из-за по­ражения ядер IX, X и XII пар черепномозговых нервов или путей, свя­зывающих двигательную зону коры с ядрами этих нервов (кортико-бульбарный путь). Является одним пз признаков бульбарного или псевдобульбарного паралича.

Дизбазия - затруднение ходьбы.

Дизестезия - извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается, как боль, холод, как тепло и т. д. Раз­личают также пространственные дизестезии; к ним относятся аллохейрия, макро- или микростезия, при которых размеры раздражаемой поверхности кажутся большими или меньшими, чем в действительности. Дизестезия часто возникает при поражении зрительного бугра и чув­ствительной зоны коры больших полушарий.

Дизлалия - затруднение произношения.

Дизосмия - извращение обоняния, при котором обыч­ные запахи воспринимаются, как неприятные. Является важным при­знаком поражения височной доли, но нередко обусловлена поражением слизистой оболочки носа (при хронических ринитах).

Диплегия - двусторонний паралич.

Диплопия - двойное зрение, двоение в глазах. Возни­кает вследствие паралича или пареза поперечнополосатых мышц глаз­ного яблока, которые являются результатом поражения глазодвигатель­ных нервов IV или VI пар черепномозговых нервов.

Дискинезия - извращение произвольных движений.

Диссоциация - разъединение, нарушение, расхож­дение содружества функций; изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других ви­дов ее.

Диспазм - судорога обеих верхних или нижних конеч­ностей.

Дисфагия- нарушение глотания, возникающее вслед­ствие поражения нервов, иннервирующих мышцы глотки и языка.

Дисфония - затруднение фонации, изменение голо­са. Наблюдается при одностороннем поражении блуждающего нерва и его ядер.

Каталепсия - оцепенение, приступ двигательного оце­пенения мышц; застывание конечностей и туловища в любом положе­нии, часто очень неудобном. Встречается при опухолях мозга, паркинсо­низме, шизофрении и других психических заболеваниях.

Кататония - своеобразное напряжение мышц; чаще отмечается при шизофрении.

Каузалгия - жгучая, своеобразная боль.

Клонус - толкотня; гнать, растрясти; тонические судо­роги, ритмическое сокращение мышц при растяжении их сухожилия, вызывающее ритмическое сокращение стопы, кисти или коленной чашечки.

Кокцигодиния - боль в области копчика (неврал­гическая, травматическая или воспалительная).

Кома - бессознательное состоя­ние с нарушением рефлекторной деятельности и расстройством жизнен­но важных функций (кровообращения, дыхания, обменных процессов) в результате глубокого торможения коры и подкорки мозга различного происхождения.

Конвергенция - схождение глазных яблок к сред­ней линии.

Контузия - ушиб, удар.

Крампус - судорога, внезапный спазм.

Кранионевралгия - боль кожи головы, иног­да сопровождающаяся выпадением волос.

Краниостоз - преждевременное окостенение череп­ных швов.

Ксантохромия - желтоватая окраска; окраши­вание спинномозговой жидкости в желтый цвет продуктами распада гемоглобина. Различают ксантохромию геморрагическую и застойную. Геморрагическая чаще возникает после подоболочечных кровоизлияний, застойная - при опухолях и других процессах, нарушающих нормаль­ное кровообращение в мозговых оболочках.

Лагофтальм - заячий глаз, недостаточное смы­кание глазной щели.

Лалопатия - затруднение речи.

Ликворея - истечение спинномозговой жидкости.

Логорея - патологическое многословие.

Лордоз - искривление позвоночного столба кпереди.

Люмбаго - прострел; резкая боль в поясничной об­ласти.

Менингизм - менингеальный синдром, не обус­ловленный воспалением мозговых оболочек головного мозга.

Метаморфопсия - искажение зрительного вос­приятия предметов.

Миалгия - мышечная боль.

Миастения - мышечная слабость.

Миатония - снижение мышечного тонуса.

Мигрень - приступообразные боли в одной половине головы.

Мидриаз - расширение зрачка; обусловливается:

а) по­ражением глазодвигательного нерва (сопровождается сужением глазной щели);

б) раздражением симпатической иннервации глаза (сопровож­дается расширением глазной щели);

в) отравлением ночной красав­кой, грибами или ботулиническим токсином.

Миоз - сужение зрачка. Наблюдается в острой стадии ин­сульта при кровоизлиянии в мозговой ствол, при остро наступающем сдавлении ствола, уремии, интоксикациях, прогрессивном параличе и других заболеваниях. При нарушении симпатического нерва М. сопро­вождается сужением глазной щели.

Миоклония - периодические короткие молниеносные клоническпе подергивания в отдельных мышцах, приводящие к двига­тельному эффекту, но которые не вызывают перемещения конечности. Миоклония связана с поражением зубчатых ядер мозжечка или перед­них мозжечковых ножек; часто является признаком энцефалита.

Миопатия - первичное пли идиопатическое страдание мышц; прогрессивная мышечная дистрофия, протопатическая мышечная атрофия.

Миотония - мышечное напряжение; особое состояние мышц, при котором сократившаяся мышца длительное время не рас­слабляется, а затем наступает медленное расслабление ее; при повтор­ных мышечных сокращениях расслабление наступает быстрее.

Мононеврит - воспаление одного нерва.

Моноплегия - паралич одной конечности.

Мутизм - упорное молчание при истерии и некоторых других психических заболеваниях.

Нарколепсия - неудержимое влечение ко сну, воз­никающее в виде внезапных приступов вне нормального времени сна; сон продолжается обычно 1-5-10 мин. (иногда дольше).

Невралгия - нервная боль, приступ болей по ходу нерва.

Неврит - воспаление нерва.

Нистагм - непроизвольные ритмические подергивания глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, вертикальным, рота­торным (вращательным). У здорового человека не наблюдается, однако его можно вызвать рядом приемов.

Оптокинетический нистагм появляется у здорового человека, когда он смотрит на вращающиеся предметы. Вращательный нистагм вызы­вают вращением обследуемого на специальном кресле. При внезапном прекращении отмечается нистагм в сторону, противоположную враще­нию. Калорический нистагм вызывают промыванием наружного слухо­вого прохода теплой или холодной водой (обычно в клинике чаще поль­зуются холодной водой), а гальванический - расположением электродов гальванического тока силой 5-10 ма перед наружным слуховым про­ходом.

Патологический спонтанный нистагм отмечается при повреждении ядер вестибулярного нерва, системы заднего продольного пучка, при заболеваниях мозжечка, травмах черепа, множественном склерозе и ин­токсикациях.

Одонталгия - зубная боль.

Офтальмоплегия - одновременный паралич всех или нескольких мышц, осуществляющих движение глазных яблок. Указывает на повреждение черепномозговых нервов. Различают пол­ную и частичную (наружную или внутреннюю). Офтальмоплегия пол­ная возникает при сочетанном поражении наружных и внутренних мышц глаза. При ней наблюдаются отсутствие движений глазного ябло­ка во все стороны, птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, наруше­ние функций зрачка, расстройство аккомодации, экзофтальм. При наружной офтальмоплегии поражаются мышцы, интернируемые волок­нами, которые выходят из крупноклеточного ядра. Внутренняя офталь­моплегия возникает при поражении мышцы, суживающей зрачок, и цилиарной, получающих иннервацию от мелкоклеточного ядра Якубови­ча - Эдингера - Вестфаля и непарного парасимпатического ядра Перлиа.

Парагейзия - извращение вкуса.

Паралич - выпадение двигательной функции какого-либо органа вследствие нарушения иннервации.

Парамнезия - расстройство памяти, при котором больной не отличает действительность от вымысла.

Парафазия - расстройство речи, при котором боль­ной пропускает, повторяет или заменяет другими отдельные звуки или слова.

Параплегия - паралич двух одноименных конеч­ностей (верхних или нижних); термин чаще употребляется при пора­жении нижних конечностей.

Параспазм - двусторонняя спастическая гиперто­ния конечностей, главным образом нижних, связанная с поражением пирамидного пути.

Парез - неполный паралич, полупаралич; ослабление или неполная потеря способности произвольных движений.

Парестезия - спонтанное неприятное ощущение в виде «ползанья мурашек» по коже, одеревенелости или раздражения электрическим током, обусловленное поражением периферического нер­ва, проводящих путей или чувствительных областей мозговой коры. Наблюдается при поражении периферической нервной системы, рас­стройстве кровообращения чувствительных нервов, заболеваниях пери­ферических кровеносных сосудов и т. д.

Пароксизм - сильный приступ, припадок.

Паросмия - обонятельная галлюцинация.

Персеверация - склонность при разговоре не­сколько раз повторять уже сказанное.

Плексит - воспаление нервного сплетения инфекци­онного, токсического или иного происхождения.

Полиестезия - извращенное восприятие чувстви­тельности, когда возникает представление о нескольких раздражениях при фактическом нанесении одного.

Полидактилия - многопалость, наличие более пяти пальцев на руке или ноге.

Полиневрит - множественный неврит, одновре­менное воспаление нескольких нервов.

Полирадикулоневрит - множественное воспаление корешков и нервов; одновременное воспаление нескольких корешков и нервов.

Пресбиопия - старческая дальнозоркость; неясное видение близких предметов вследствие уменьшения эластичности хрус­талика и силы аккомодационной цилиарной мышцы.

Прозопалгия - невралгическая боль в лице.

Пропульсия - склонность к падению вперед, не­удержимый бег вперед при легком толчке. Наблюдается при заболе­ваниях бледного шара, чаще при паркинсонизме.

Псевдогипертрофия - увеличение раз­меров органа за счет разрастания соединительной ткани.

Птоз - опущение какого-нибудь органа или части тела; блефароптоз - опущение верхнего века.

Радикулит - корешковый неврит, воспаление ко­решков спинномозговых нервов, интрадуральной части спинномозгового-нерва до входа его в межпозвоночное отверстие или части его между этим отверстием и нервным сплетением.

Радикулоневрит - воспаление корешков и нервов.

Ретропульсия - недостаточная способность оста­новиться при движении назад, невольное продолжение движения на­зад при команде остановиться.

Рефлекс - непроизвольная ответная реакция на раз­дражители внешней или внутренней среды с участием нервной систе­мы. Рефлексы делятся на: 1) безусловные-врожденные, осущест­вляющие видовое приспособление; 2) условные (по И. П. Павлову) - осуществляющие индивидуальное приспособление при помощи времен­ных связей в мозговой коре, которые представляют собой основной про­цесс высшей нервной деятельности.

Рефракция - преломление, рефракция глаза - пре­ломляющая способность глаза.

Ригидность - оцепенелость, тугоподвижность, напри­мер при поражении окстрапирамидной системы.

Сакродиния - боль в крестце.

Сакрализация - частичное или полное слияние поясничного позвонка с крестцом.

Синдактилия - сращение пальцев руки или ног, обычно врожденное.

Синестезия - ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области, обычно в одно­именном сегменте-дерматоме противоположной стороны.

Синергия - содружественное действие, совместная дея­тельность организмов в общем направлении, взаимное усиление действий.

Синкинезия - содружественное движение; автома­тические непроизвольные движения, наблюдаемые при поражении пи­рамидного пути, в парализованных мышцах пли в мышцах на проти­воположной стороне тела.

Сирингомиелия - хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием глии с последующим ее распа­дом и образованием полостей в сером веществе спинного мозга. Сопровождается диссоциированными расстройствами (потеря боле­вой и температурной чувствительности), атрофией мышц, пареза­ми и т. д.

Склеродермия - хроническое, чаще прогрессирующее заболевание, характеризующееся ограниченным пли диффузным уплотнением кожи и подлежащих тканей, а иногда и атрофией отдель­ных участков (относится к группе коллагенозов).

Сколиоз - боковое искривление позвоночника.

Скотома - ограниченный дефект в поле зрения. Раз­личают скотомы положительные и отрицательные.

Сопор - бесчувственность, глубокий сон; глубокий пато­логический сон, одна из форм глубокого расстройства сознания, кото­рое на короткий срок может быть возвращено с помощью раздражения. При сопоре рефлекторная деятельность резко заторможена, больной не отвечает на вопросы, однако реагирует на болевые раздражители (гримасой или подергиванием конечности). Зрачковый и корнсалъный рефлексы сохранены. Сопор может развиться после травм головного мозга, подоболоченных и интракраниальных кровоизлияний, при инток­сикациях, энцефалитах и т. д.

Спазм - тоническая судорога; внезапное сильное, про­должительное и непроизвольное сокращение определенной мышцы или группы мышц, связанное с повышением их тонуса.

Спондилит - воспаление одного или нескольких позвонков.

Спондилоз - заболевание позвонков невоспалитель­ного характера, неподвижность суставов позвоночника.

Страбизм - косоглазие; отклонение зрительных осей от параллельного положения при взгляде вдаль, постоянная непарал­лельность зрительных путей.

Стереогнозия - способность отличить предме­ты ощупыванием при закрытых глазах. Относится к сложному виду чувствительности.

Ступор - оцепенение, полная неподвижность.

Талалгия - боль в нижней поверхности пятки, пяточ­ная невралгия.

Терманестезия - утрата температурной чувствительности; часто отмечается при заболеваниях серого вещества спинного мозга.

Тетраплегия - паралич четырех конечностей.

Тонус - состояние нормального эластического напряжения, обусловленного тоническим сокращением мускулатуры, тканей.

Топоалгия - местная боль, боль, локализованная в определенном месте.

Тремор - дрожание; быстро перемещающиеся непро­извольные сокращения и расслабления групп мышц, вызывающие рит­мическое движение различных частей тела.

Триплегия - паралич трех конечностей.

Экзофтальм - пучеглазие; выпячивание глазного яблока. Часто отмечается при базедовой болезни, опухолях и сосу­дистых поражениях головного мозга.

Эмметропия - преломляющая способность оптиче­ски нормального глаза; нормальное состояние рефракции, зрение, при котором человек одинаково хорошо видит предметы, расположенные на близком и отдаленном расстоянии.

Энофтальм - западение глазного яблока в орбиту; наблюдается при симптоме Горнера.

Энцефаломаляция - очаговое размягчение головного мозга вследствие эмболии, тромбоза или склероза сосудов мозга.