Глазная эссенциальная гипертензия ои. Что такое глазная гипертензия? Особенности симптоматической гипертензии

Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.

Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:

  • Симптоматическая.
  • Идиопатическая (эссенциальная).

Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.

Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.

Особенности симптоматической гипертензии

Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:

  • Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
  • Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
  • Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
  • Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
  • Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.

Описание самостоятельной гипертензии

Идиопатическая, или, как ее принято называть эссенциальная гипертензия возникает по неясным причинам. Однако, медики выделяют одну из предположительных причин возникновения такой патологии – это обильное содержание внутриглазной жидкости в период нормальной интенсивности слезного оттока.

Как правило, рассматриваемая разновидность расстройства не сопровождается нарушениями структуры оболочки глаза и снижением качества зрения. Стоит отметить, что при данном виде расстройства отмечается умеренное повышение внутриглазного давления до 35 мм.рт.ст. Пациенты с такой проблемой должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как в ряде случаев (15-20 %) подобное заболевание создает благотворную почву для развития глаукомы. При не осложненном течении этот вид проблемы не требует применения терапевтических мер.

Характерные признаки патологии

Обнаружить любые разновидности глазной гипертензии самостоятельно достаточно проблематично. Дело в том, что расстройство не имеет ярко выраженных признаков. Пациент может годами не замечать присутствия проблемы. Это совершенно небезопасно, потому что в некоторых случаях глазная гипертензия дает начало развитию достаточно серьезных офтальмологических патологий.


Тем не менее, особенно внимательные люди могут все же заметить некоторые незначительные изменения со стороны зрения и ощущений в области глазной поверхности.

Для описываемой проблемы характерны следующие проявления:

  • Снижение четкости цветовосприятия.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Возникновение мигренеподобных болей.
  • Повышенное слезотечение в результате перенапряжения глаз.

Многие люди списывают все вышеперечисленные признаки на банальную усталость и не уделяют должного внимания проблеме. Стоит отметить, что в 25% случаев указанная симптоматика говорит о присутствии глазного давления. Поэтому, обратив внимание на подобные проявления, особенно если они носят регулярный характер, следует обязательно посетить врача-офтальмолога.

Важно помнить, что глазное давление часто становится причиной развития глаукомы. Это заболевание, в свою очередь, нередко заканчивается частичной утратой зрения или полной слепотой.

Методы диагностики и терапия

Заподозрив любые проблемы по части зрения, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Для диагностики глазного давления применяется несколько основных направлений в офтальмологических исследованиях.

На начальном этапе проводится обследования на предмет присутствия глаукомы. Если этот недуг удается полностью исключить, то чаще всего устанавливается рассматриваемый диагноз.


Для определения наличия указанной проблемы врач может прибегнуть к следующим вариантам обследования:

  • Внешний осмотр и опрос на предмет жалоб.
  • Проверка качества остроты зрения.
  • Проведение офтальмоскопии.
  • Применение тонографического исследования.
  • Осуществления различных проб.
  • Томография.

Основной упор при подобном обследовании делается на офтальмоскопию. Современный офтальмоскоп позволяет детально обследовать глазное дно и обнаружить характерные изменения. Это дает большие шансы на своевременное выявление проблемы и точную постановку диагноза. После того как наличие внутриглазного давления подтвердилось, врач оценивает характер течения болезни и пытается определить точные причины. Последнее крайне важно для подбора адекватной методики терапии. Для лечения симптоматического глазного давления важным моментом является устранение причины возникновения патологии. Именно на этом основывается подбор эффективных средств.

В случаях, когда проблема вызвана повышенной слезной секрецией, пациенту могут быть назначены глазные капли, увеличивающие отток жидкости или снижающие выработку слезного отделяемого. Выбор глазных препаратов производится с учетом всех особенностей заболевания. Особое внимание уделяется гемодинамике глаз пациента.

Несколько слов о профилактике

Несмотря на то, что во множестве случаев диагностируется именно доброкачественная разновидность внутриглазного давления, не следует забывать о том, что эта проблема является одним из ведущих факторов, приводящих к развитию серьезной патологии (вторичная глаукома). Каждый человек, обративший внимание на проблемы со зрением или неприятные ощущения в области роговицы, должен посетить осмотр врача. Вполне возможно, причина неприятностей не имеет никакого отношения к описанной болезни. Но, убедиться в этом можно лишь посетив специалиста.

Осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа занимает всего несколько минут. Но этот метод диагностики позволяет с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие указанной проблемы. Потратив совсем немного своего времени, можно получить отличный шанс на быстрое и благоприятное купирование развития серьезных офтальмологических заболеваний.

  • Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания в анамнезе.
  • Людям, у которых были замечены, но не подтверждены признаки глазного давления.
  • Представителям средней и пожилой возрастной группы (после 40 лет).
  • Людям с отягощенной наследственностью по части офтальмологических заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика исключает или значительно снижает риски развития серьезных, а порой и необратимых проблем.

Рассмотрим суть понятия эссенциальная гипертензия: что это такое с точки зрения механизма возникновения болезни, ее классификация, причины, симптомы, принципы диагностики, терапии, профилактики.

Теории возникновения

Эссенциальная гипертензия – это неоднократное повышение артериального давления выше уровня 140/90 неясной этиологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая – это гипертония неясной этиологии, вторая – признак заболевания конкретного органа.

Существует несколько предположений о механизме возникновения патологии:

  • стрессовая или нейрогенная теория, суть которой – чрезвычайная активность симпатической нервной системы: массивный выброс нейромедиаторов в кровь приводит к сосудистому спазму, повышению АД;
  • гуморальная – на основе дисбаланса сосудорасширяющих, сосудосуживающих биокомпонентов с преобладанием сосудосуживающих;
  • мембранная – результат генетической поломки мембранных насосов гладких мускулов, они прекращают качать натрий из клетки, что вызывает сосудистый спазм;
  • почечная – следствие заболевания почек, характеризуется кумуляцией натрия, задержкой жидкости, увеличением ее объема в кровотоке, активации прессорных веществ, спазмом артерий;
  • рецепторная – изменение работы баро-, хеморецепторов, происходит увеличение содержания углекислого газа, что дает сигнал продолговатому мозгу о повысить давление.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) имеет несколько градаций патологических состояний, связанных с высоким давлением.

Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет код I10, подразумевает первичный вариант болезни (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Код I10-I15 – гипертензивные заболевания, включающие вторичную форму патологии в соответствии с пораженным органом мишенью. На форму под кодом I10, МКБ 10 отводит до 90% всего повышенного артериального давления.

Первичная гипертония дебютирует обычно в возрасте около 40 лет, характеризуется прогрессивным ростом давления, как систолического, так и диастолического показателя одновременно. Возможно изолированное увеличение одного из них.

Главная опасность заболевания – несвоевременная диагностика, позднее обращение к врачу. Итог – гипертонический криз, иногда – непредсказуемые последствия.

Классификация

Кроме МКБ10 болезнь классифицируют клинически.

По характеру течения

Гипертоническую болезнь принято делить на заболевание с доброкачественным или злокачественным течением. Доброкачественную купируют приемом лекарственных препаратов. При этом общее самочувствие пациента практически не нарушается, качество жизни не страдает, внутренние органы-мишени функционируют нормально.

Злокачественная форма гипертонии преподносит неприятные сюрпризы: спонтанное повышение АД до кризисных показателей, недостаточная эффективность лекарств, поражение внутренних органов с изменением их функционального потенциала. Причем, развивается заболевание иногда молниеносно, диагностируется уже на стадии серьезных осложнений.

По степени тяжести

Гипертоническая болезнь делится на три степени тяжести:

  1. легкая или первая характеризуется повышением давления без вовлечения в патологический процесс органов (тонометрия от 140/90 до 160/100);
  2. средняя или вторая говорит о поражении внутренних органов с сохранностью их функций (180/110);
  3. тяжелая или третья – свидетельствует об изменениях во внутренних органах с нарушением их функционального потенциала, отказом в работе (АД более 180/110).

Существует еще : верхнее давление – более 140, нижнее – менее 90 единиц.

По стадиям

Кроме степени тяжести различают стадии гипертонии. Их тоже три:

  1. первая – нет никакой симптоматики, органы сохранны;
  2. вторая – дебют патологии в эндотелии артерий, утолщение сердечной мышцы при сохранении функциональных возможностей органов, то есть, определяются объективные показатели поражения органов при отсутствии симптоматики с их стороны;
  3. третья – структурные изменения сосудистой стенки, поражение сердца, почек, головного мозга, иными словами, есть и объективные данные, и клинические проявления.

Классификация по клиническим симптомам дает возможность назначить правильное клинико-лабораторное обследование, выбрать адекватную терапию, просчитать негативные последствия.

Причины патологии

Точные триггеры патологии не ясны. Около половины всех случаев эссенциальной гипертензии имеют наследственную природу. Кроме того, первичная гипертони, причины которой установлены возникает при:

  • наборе лишних килограммов, которые существенно повышают риск развития заболевания, особенно, сочетаясь с небольшой двигательной активностью;
  • никотиновой зависимости – еще один провокатор высокого артериального давления: табачный яд вызывает ишемию миокарда;
  • избыточном употреблении соли, приводящем к задержке воды в организме, увеличению объема циркулирующей жидкости в кровотоке, росту АД;
  • нерациональном питании: фастфуд, недостаток витаминов, минералов, злоупотребление спиртными напитками, кофе, крепким чаем, сладкой газировкой;
  • стрессе;
  • сахарном диабете, других сбоях желез внутренней секреции.

Причины болезни очень важны для понимания механизма ее развития, а значит, выбора верной тактики ведения пациента.

Клинические проявления

Симптомокомплекс первичной гипертензии обусловлен поражением органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Долгое время гипертоническая болезнь течет бессимптомно, для ее выявления нужны специальные диагностические методы. От первопричины зависит риск смерти, выбор терапевтической тактики.

Первая (начальная) стадия

Это клинически латентный период. Единственными признаками можно считать слабость, мигрень, повышение АД. Симптомы эссенциальная гипертензии проявляются при сильном перенапряжении, физической нагрузке, переедании, чрезмерном употреблении кофе, спиртного. Со временем нагрузка на сосуды приводит к сердечной патологии.

Вторая (кризовая) стадия

Боль за грудной клеткой

Возможность развития криза – опасность второй стадии. Важно – не прозевать первые симптомы: высокое давление, мигренозные боли, предобморок. Это повод для обращения пациента к врачу, который назначает обследование, комплексную антигипертензивную терапию.

Третья (тяжелая) стадия

Для нее характерны высокие цифры артериального давления, энцефалопатия, ухудшение памяти, деменция, сердечно-сосудистая недостаточность, патология почек. Это ведет к расстройству метаболизма, белку в моче, в крови растет креатинин. Изменения органов, как правило, необратимы, требуют постоянного контроля со стороны врача, периодической госпитализации, корректировки лечения. На этой стадии часто возникают инфаркты, инсульты, коматозное состояние.

Выявляют метаболический синдром, если диагностируют сочетание трех из пяти следующих факторов:

  • висцерально-абдоминальное ожирение;
  • высокий сахар в крови натощак;
  • АД более 130/85;
  • снижение уровня ХС ЛПВП – холестерина, липопротеинов высокой плотности;
  • высокий уровень ТГ (триглицеридов) – показатель нарушения липидного обмена.

Метаболический синдром определяет степень риска осложнений, вероятность летального исхода.

Диагностика

Симптоматически гипертензию отличить от других заболеваний трудно. Принимают во внимание возраст пациента, стабильно высокие цифры АД, их коррекцию лекарственными средствами. Однако для точного диагноза необходимо полное клинико-лабораторное обследование, основа которого мониторирование давления. Кроме того, используют:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
  • ОАК, ОАМ;
  • биохимию крови с анализами на гормоны;
  • клиренс креатинина, степень микроальбуминурии для выявления гипертензивной нефропатии;
  • пульсометрию крупных сосудов;
  • ортостатические пробы с измерением АД;
  • ЭКГ, ЭхоКГ (для определения степени гипертрофии левого желудочка);
  • УЗИ сонных артерий для диагностики атеросклеротического поражения сосудов;
  • допплерографию;
  • исследование глазного дна;
  • консультацию гинеколога, эндокринолога.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор оптимальной тактики ведения пациента, развитие осложнений, прогноз продолжительности жизни.

Выбор тактики лечения

Терапия эссенциальной гипертензии основной целью ставит балансирование артериального давления, оптимальный комфорт внутренних органов. Для этого следует кардинально поменять привычки, прежде всего. С лишним весом, гиподинамией, любовью к алкоголю, сигаретам избавиться от гипертонии или хотя бы обуздать ее – не получится. Второй шаг на пути к сохранению качества жизни – регулярный прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Третий – контроль над своими эмоциями.

Лекарственные препараты

Эссенциальная гипертензия первой или второй степени имеет благоприятное течение, прогноз, поскольку хорошо лечится при условии регулярного приема препаратов.

Лекарственные средства назначает только врач. Самолечение может быть равносильно приговору, поскольку выбрать правильную группу гипотензивных средств без обследования невозможно. Комплексная терапия заболевания подразумевает снижение давления при назначении:

  • (особенно, если развился криз) – Лазикс, Триампур, Диакарб;
  • : Престариум, Энам, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл –помогают избежать осложнений, снимают нагрузку с органов-мишеней;
  • : Лацидипин, Лекарнидипин, Исрадипин – расслабляют стенку артерий, снимают ангиоспазм, рекомендованы при ИБС (ишемической болезни сердца);
  • снижают сердечную нагрузку – Карведилол, Лабеталол, Беталок ЗОК;
  • улучшают кровоток, тем самым нормализуя АД – Тамсулозин, Пирроксан, Тропафен;
  • контролеры имидазолиновых рецепторов рекомендованы пациентам с эндокринными патологиями: ожирением, сахарным диабетом, они улучшают обмен веществ, одновременно снижая АД, обладают выраженной периферической симпатолитической активностью – Моксонидин, Рилменидин;
  • обладают избирательным действием, относятся к современным лекарственным средствам – Лозартан, Валсартан.

При выявленном атеросклерозе дополнительно подключают , развитие осложнений диктует назначение антикоагулянтов: Гепарин, Гирудин, Лепирудин; : Индобуфен, Тромбо-АС, Тирофибан; препараты наперстянки типа Дигоксина (с большой осторожностью, исключительно под контролем врача), : Нитронг, Сустонит, Сустак форте; неврологическая симптоматика требует коррекции препаратами, улучшающими мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Прием медикаментов осуществляется параллельно с немедикаментозными способами терапии.

Немедикаментозная терапия

Большая роль в лечении эссенциальной гипертонии принадлежит терапии без лекарств:

  • диета;
  • здоровый образ жизни;
  • физическая активность с разумной дозировкой;
  • психотерапевтические мероприятия;
  • аутотренинг;
  • йога;
  • акупунктура;
  • травы;
  • физио-, гирудотерапия.

Диета, прежде всего, предполагает ограничение соли до 5 г / сутки, исключение спиртных напитков, кофе, крепкого чая, ограничение жиров. Все это для того, чтобы предотвратить повышение артериального давления, нагрузку сосудистой системы, риск повреждения внутренних органов.

Рацион включает фрукты и овощи. Продукты, содержащие калий, магний: фасоль, греча, овсянка, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква; арбуз, абрикосы, томаты, цитрусовые, морская капуста, картофель, какао, отруби.

Велика роль физической активности. Запрещена тяжелая атлетика, любое перенапряжение, оптимальны – плавание, ходьба.

Дебют первичной гипертонии может быть купирован или смягчен травами, физиотерапией. Консультация с врачом обязательна. Например, при гипертонии противопоказан зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Полезны – отвары из корня валерианы, шалфея, эвкалипта – они снижают давление.

Приоритетной физиотерапевтической процедурой является электросонотерапия. Вообще, физиолечением лучше заниматься в санаторно-курортных условиях. Применяют общую гальванизацию, электрофорез с Аминазином, Обзиданом, низкочастотную магнитотерапию, аэрофитотерапию с эфирами апельсина, лимона, можжевельника, лаванды, ванили, УВЧ, дарсонваль, лазер.

Очень эффективны массаж и ванны:

  • хлор-натриевые – расширяют сосуды (12 процедур по 15 минут);
  • радоновые – предупреждают патологию сосудистой системы (10 процедур по 10 минут);
  • углекислые – оказывают седативное влияние, но запрещаются при скачках АД (кратность 10 по 10);
  • хвойные – антиневротические, нормализуют сон (кратность 15 по 15).

Все физиопроцедуры и немедикаментозные способы лечения показаны только при первой стадии заболевания. Давление выше 160/100, предполагает осторожность. Однако развитие осложнений или их риск требует радикальной терапии.

Последствия

Существование гипертонии в течение длительного времени приводит к повреждению органов. Все осложнения условно делят на две группы:

  • гипертензивные, обусловленные деструкцией кровеносных сосудов из-за длительного влияния гипертонии, прямого механического воздействия на сердце, сосуды. К ним относят: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), развитие сердечной недостаточности, субарахноидальное кровоизлияние, гипертрофию миокарда, кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, аневризму аорты, злокачественную гипертонию;
  • атеросклеротические, связанные атеросклерозом сосудов, они могут сформироваться и на фоне нормального давления, но имеют, как правило, более тяжелое течение, ранний дебют. Сюда включены: ИБС, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт (кровоизлияние из-за атеротромбоза), периферическое поражение артерий, стеноз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность.

Эссенциальную гипертензию характеризует множество осложнений. Все они чрезвычайно серьезны, заслуживают особого внимания, лечатся только стационарно. Пациент наблюдается круглосуточно, экстренная терапия призвана , облегчить состояние больного, предупредить прогрессирование осложнений. На перспективу – уменьшить частоту кризов, продлить жизнь пациенту.

Профилактика, прогноз

Правила профилактики простые:

  • дозированная двигательная активность;
  • отсутствие стрессов;
  • сбалансированный рацион атерогенного (ограничение жиров) профиля;
  • отказ от алкоголя, никотина, наркотиков;
  • прием лекарственные препараты только по назначению врача;
  • контроль за лишними килограммами;
  • постоянный мониторинг артериального давления;
  • ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.

Прогноз зависит от стадии болезни, ее течения (доброкачественное или злокачественное), от возраста, потенциала внутренних органов, соблюдения врачебных назначений.

По данным ВОЗ, продолжительность жизни с корреляцией давления:

  • 120/80 – 74 года;
  • 130/90 – 68 лет;
  • 140/100 – 63 года;
  • 150/110 – 55 лет.

Ранняя диагностика, правильное лечение – основа благоприятного прогноза. Давление следует измерять утром-вечером, препараты принимать регулярно, их смену осуществлять только по схеме, составленной врачом. Гипертонию третьей степени с поражением органов мишеней, частыми кризами считают неблагоприятным признаком.

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Понятие «глазная гипертензия» чаще всего относится к любой ситуации, при которой давление внутри глаза, т.е. , оказывается. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). является давление от 10 до 21 мм рт. ст. Глазная гипертензия возникает, если глазное давление выше 21 мм рт. ст.

  • Внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. измеряется при помощи тонометра за два или более посещений врача;
  • Зрительный нерв в норме;
  • Отсутствие признаков глаукомы выявляется при практической проверке зрения, оценивающей периферическое (или боковое) зрение.

    • Для установления других возможных причин высокого глазного давления офтальмолог (врач, специализирующийся на лечении глазных болезней) определяет, закрыта ли система выведения жидкостей или других выделений. Для этого применяется метод, называемый гониоскопией. Гониоскопия включает в себя использование специальных контактных линз для проверки того, насколько открыты, закрыты или сужены выделительные каналы глаз.

    Отсутствие признаков каких-либо глазных заболеваний. Некоторые из таких болезней могут повышать внутриглазное давление.

    Глазную гипертензию не следует рассматривать как отдельное заболевание. Данный термин применим к на начальной стадии глаукомы. Человек с глазной гипертензией может иметь подозрение на глаукому. Проверка зрения может выявить пораженный глаукомой зрительный нерв.

    Как было ранее упомянуто, повышенное внутриглазное давление может иметь другие причины. Однако, внутри данной статьи, глазная гипертензия относится главным образом к повышенному внутриглазному давлению без потери зрения или каких-либо повреждений в зрительном нерве. Глаукома возникает при высоком внутриглазном давлении, поражении зрительного нерва и потере зрения.

    Исследования с использованием существующих тестов показывают, что у 3-6 млн. людей, включая 4-10% населения старше 40 лет, внутриглазное давление составляет 21 мм рт. ст. или выше без признаков глаукоматозного повреждения. Исследования, проведенные за последние 20 лет, помогают определить характерные особенности людей с глазной гипертензией.

    Недавно полученные данные от Исследований Глазной Гипертензии показали, что люди с глазной гипертензией имеют в среднем 10-процентный риск развития глаукомы в течение пяти лет. Риск может быть сокращен до 5%, если глазное давление понижается медикаментозным лечением или с помощью лазерной хирургии. Однако риск может снижаться до менее 1% в год из-за значительно улучшенных методов обнаружения глаукоматозного повреждения. Данные методы могут позволить начать лечение раньше, чем возникнет слепота. Будущие исследования помогут в дальнейшем определять риск развития глаукомы.

    Пациенты с тонкой роговицей могут находиться в зоне риска заболевания глаукомой, поэтому офтальмолог может использовать специальный прибор, называемый пахиметр, для измерения толщины роговицы.

    Вероятность появления глазной гипертензии выше в 10-15 раз, чем возникновение первичной открытоугольной глаукомы, ее распространенной формы. Это значит, что из 100 человек старше 40 лет, примерно у десяти из них давление будет выше 21 мм рт. ст., но лишь у одного возникнет глаукома.

    За 5-летний период несколько исследований показало, что уровень заболеваемости глаукомой у людей с глазной гипертензией составляет приблизительно 2.6-3% для внутриглазного давления от 21 до 25 мм рт. ст., 12-26% для давления от 26 до 30 мм рт. ст., и примерно 42% для давления выше 30 мм рт. ст.

    Приблизительно у 3% людей с глазной гипертензией вены на сетчатке могут блокироваться (это называется окклюзией вены сетчатки), что может привести к потере зрения, поэтому людям с глазной гипертензией и тем, кто старше 65 лет, часто рекомендуется сохранять давление ниже 25 мм рт. ст.

    В ходе некоторых исследований было обнаружено, что глазное давление афроамериканцев в среднем выше, чем у белых людей, в то время как в других исследованиях ученые не нашли очевидной разницы.

    Хотя результаты некоторых исследований показывают, что у женщин в среднем внутриглазное давление выше, чем у мужчин, в выводах других исследований о такой разнице не сообщается.

    Некоторые исследования предполагают, что у женщин может быть выше риск глазной гипертензии, особенно после.

    Опыты также показывают, что мужчины с глазной гипертензией могут иметь более высокий риск глаукоматозного повреждения.

    С возрастом повышается внутриглазное давление и увеличивается риск возникновения глаукомы. появляется огромный риск развития и глазной гипертензии, и первичной открытоугольной глаукомы.

    Повышенное давление у молодежи – причина для беспокойства. На протяжении жизни молодые люди часто подвергаются высокому давлению и имеют большую вероятность получить повреждения зрительного нерва.

    Причины глазной гипертензии

    Повышенное внутриглазное давление – причина для беспокойства людей с глазной гипертензией, так это один из главных факторов развития глаукомы .

    Высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом в выработке и выведении жидкости из глаз (внутриглазной жидкости). Вследствие этого начинает вырабатываться все больше жидкости, вызывая повышение давления.

    Представьте шарик, который наполняют водой. Чем больше воды наливают, тем больше становится шар. Так же с избытком внутриглазной жидкости: чем ее больше, тем выше давление. Если шар наполнить слишком большим объемом воды, он может лопнуть. Высокое давление из-за избытка жидкости может повредить зрительный нерв.

    Симптомы глазной гипертензии

    У большинства людей глазная гипертензия протекает бессимптомно. По этой причине регулярные осмотры офтальмологом очень важны для устранения любого повреждения зрительного нерва из-за высокого давления.

    Обращение за медицинской помощью

    • Повышено ли мое глазное давление?
    • Существуют ли какие-либо признаки внутреннего повреждения глаз из-за травмы?
    • Есть какие-либо аномалии в зрительном нерве?
    • В норме ли мое периферическое зрение?
    • Необходимо ли лечение?
    • Как часто мне нужно проходить обследования?

    Осмотры и анализы

    Офтальмолог проводит анализы для измерения внутриглазного давления, чтобы устранить глаукому на ранних стадиях или ее вторичные причины.

    • Сначала оценивается острота зрения (насколько хорошо человек может видеть объекты вокруг себя). Для этого пациенту предлагается прочитать буквы из оптометрической таблицы со значительного расстояния.
    • Роговица, передняя камера глаза, радужная оболочка и хрусталик глаза рассматриваются под специальным микроскопом – щелевой лампой.
    • Тонометрия – метод, используемый для измерения внутриглазного давления. Измерения берутся из обоих глаз за 2-3 приема. Это может происходить в разное время дня (например, днем или вечером), так как давление внутри глаза меняется каждый час. Разница в давлении обоих глаз на 3 мм рт. ст. или больше может предполагать глаукому. Высока вероятность появления ранней первичной открытоугольной глаукомы, если внутриглазное давление повышается.
    • Зрительные нервы проверяются на наличие каких-либо повреждений или аномалий через проверку расширенных зрачков. Для дальнейших справок и сравнения делают цветной снимок глазного дна, который фиксирует картинку диска зрительного нерва (переднюю его поверхность).
    • Гониоскопия проводится для проверки выделительного канала глаз с помощью специальных контактных линз. Данный анализ важен для определения, насколько каналы открыты, сужены или закрыты, и устранения любых других причин повышенного внутриглазного давления.
    • Процедура оценки зрительных полей проверяет периферическое (или боковое) зрение обычно с помощью автоматизированной машины для проверки зрительного поля. Проверка проводится для устранения любых дефектов зрительного поля, вызываемых глаукомой. Возможно, может потребоваться повторная процедура. Если существует небольшой риск глаукоматозного повреждения, то проверяться стоит лишь раз в год. Если риск высок, то проверку нужно проходить каждые 2 месяца.
    • Пахиметрия (или толщина роговицы) измеряется с помощью ультразвукового зонда для определения точности данных внутриглазного давления. Тонкая роговица может дать ложно-низкое показание давления, в то время как толстая роговица – ложно-высокое.

    Лечение глазной гипертензии в домашних условиях

    Если офтальмолог прописывает лекарства для понижения внутриглазного давления, очень важно правильно следовать инструкциям врача, иначе это может привести к дальнейшему повышению давления, а впоследствии к повреждению зрительных нервов и потере зрения, т.е. к глаукоме.

    Терапевтическое лечение

    Целью терапевтического лечения является понижение давления, прежде чем оно вызовет глаукоматозную потерю зрения. Данный метод лечения используется в случаях людей с наибольшим риском развития глаукомы и людей с повреждением зрительного нерва.

    Способ лечения пациента подбирается офтальмологом индивидуально. В зависимости от ситуации человек может пройти курс медикаментозного лечения или просто находиться под наблюдением. Врач обсудит с пациентом плюсы и минусы лечения и обследования:

    Одни офтальмологи применяют местное лечение для понижения внутриглазного давления выше 21 мм рт. ст. Другие не назначают лечение, пока не подтвердится наличие повреждения зрительного нерва. Большинство назначает лечение, если давление становится выше 28-30 мм рт. ст. из-за большого риска повреждения зрительного нерва.
    Офтальмолог начнет лечение, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как затуманенное зрение, боль, или внутриглазное давление продолжает повышаться при последующих посещениях.

    • Если во время проверки зрительного поля обнаруживается какой-либо дефект, происходят повторные (возможно, многократные) осмотры. Офтальмолог внимательно изучает дефект, так как это может быть признаком ранней первичной открытоугольной глаукомы. Вот почему важно сделать все от себя зависящее во время процедуры, так как это может определить, стоит ли начинать прием лекарств, понижающих внутриглазное давление. Если во время процедуры пациент устал, ему стоит сказать специалисту, чтобы он приостановил проверку: так человек сможет отдохнуть. Это позволит получить более точный результат.
    • Гониоскопию проходят хотя бы раз каждые 1-2 года, если внутриглазное давление значительно повышается или пациент принимает миотические средства (вид лекарств от глаукомы).
    • Если меняется вид зрительного нерва или оптического диска, то делается больше цветных снимков глазного дна (снимки задней стенки глаза).

    Лекарства

    Идеальное лекарство от глазной гипертензии должно эффективно понижать внутриглазное давление, не иметь побочных эффектов и быть недорогим. Однако такого идеального лекарства нет. При выборе медикаментов офтальмолог ставит в приоритет качества, основанные на особенностях потребностей пациента.

    Лекарства, обычно в виде глазных капель, назначаются для понижения повышенного внутриглазного давления. Иногда требуется принимать более одного лекарства.

    Для проверки эффективности глазных капель их сначала можно накапать лишь в один глаз: если никаких побочных эффектов нет, врач их пропишет.

    Вместе с приемом лекарств назначаются регулярные посещения к офтальмологу. Обычно первый осмотр происходит через 3-4 недели после начала приема медикаментов.

    Офтальмолог проверяет давление, чтобы убедиться, что лекарство помогает. Если побочных эффектов нет, то прием продолжается, а повторный осмотр происходит через 2-4 месяца. Если лекарство неэффективно, то выписывается другое.
    Врач может назначать осмотры в зависимости от принимаемых медикаментов, так как некоторые из них (например, латанопрост [Ксалатан], травопрост [Траватан], биматопрост [Люмиган]) могут показать результат лишь через 6-8 недель приема.

    Во время осмотров офтальмолог может также обследовать пациента на наличие каких-либо аллергических реакций. Если во время приема лекарств у пациента наблюдаются какие-либо побочные эффекты, ему стоит рассказать об этом своему врачу.

    Как правило, если внутриглазное давление не понижается после приема 1-2 медикаментов, возможно, у пациента ранняя первичная открытоугольная глаукома, а не глазная гипертензия. В этом случае офтальмолог может предложить иные способы лечения.

    Хирургическое вмешательство

    Лазерное и хирургическое лечение обычно не используется для лечения глазной гипертензии, так как риски, связанные с данными методами, выше, чем риск развития глаукоматозного повреждения от глазной гипертензии. Однако, если прием медикаментов невозможен, лазерная хирургия может стать альтернативой, но это лучше обсудить с офтальмологом.

    Следующие шаги

    В зависимости от величины повреждения зрительного нерва и состояния показателей внутриглазного давления люди с глазной гипертензией должны проходить осмотры каждые 2 месяца, даже раньше, если давление недостаточно хорошо проверяется.

    Глаукома должна быть предметом для беспокойств людей, у которых повышенное внутриглазное давление, но зрительные нервы и результаты проверки зрительных полей находятся в норме, и людей, у которых внутриглазное давление находится в норме, но состояние зрительных нервов и результаты проверки зрительных полей вызывают сомнения. Эти люди должны пройти тщательное обследование: они находятся в зоне повышенного риска развития глаукомы.

Давление в глазах, или ВГД, не является самостоятельной болезнью, это признак офтальмологических проблем. Данное отклонение возникает при нарушениях функций зрения. Повышенное глазное давление является серьезным сигналом к действию. Если не установить причину вовремя и затянуть с терапией, можно частично или полностью лишиться зрения.

Симптомы повышенного глазного давления

Любые колебания показателей являются отклонением и требуют немедленного вмешательства, так как это сигнал о возникновении опасных нарушений зрительной функции. При повышении глазного давления симптомы могут не проявляться вовсе, как и при пониженном тонусе.

Как правило, на ранней стадии малозаметные признаки отклонения человек списывает на переутомление и недосыпание.

Первым симптомом при внутриглазном давлении является постепенное ухудшение зрительной функции. Такой признак без вмешательства специалиста и лечения становится причиной атрофии глазного яблока.

Симптоматика отличается в зависимости от того, насколько повышается давление в сравнении с нормальными показателями. При незначительных колебаниях наблюдаются:

  • болезненность в глазах;
  • постоянная усталость органов зрения;
  • боль в области висков;
  • покраснение склер;
  • чувство тяжести;
  • беспричинная слезоточивость;
  • дискомфортные ощущения при напряжении глаз.

Если повышенное внутриглазное давление достигает 65–70 мм рт. ст., речь идет об остром приступе глаукомы. Для офтальмотонуса такого типа характерны следующие симптомы:

  • прогрессирующее нарушение зрительной функции;
  • боли, похожие на мигрень;
  • сильные болевые ощущения в области глазного дна;
  • плохое зрение в сумерках;
  • снижение радиуса обзора;
  • возникновение мушек перед глазами;
  • радужные круги.

При запущенной глаукоме и устойчивом офтальмотонусе может возникать ухудшение не только зрения, но также общего самочувствия. Дисфункцию в таких случаях сопровождают тошнота, позывы к рвоте и нарушение координации.


Методы измерения внутриглазного давления

Чтобы выявить отклонения, проводят несколько исследований. Для определения колебаний глазного давления опытные специалисты прибегают к пальпации. Окулист во время прикосновений к веку может выявить патологию без использования специальных инструментов.

Кроме того, измерить давление глаз можно при помощи:

  • бесконтактной тонометрии;
  • прибора Маклакова.

В первом случае имеется в виду методика, которая не требует прямого контакта с роговицей глаза. Ее чаще всего используют при подозрении на глаукому. Этот способ менее инвазивный и более безболезненный: с помощью направленного сжатого воздуха измеряется изменение колебаний показателей и сопротивление.

Тонометр Маклакова требует использования местного анестетика. После обезболивания к роговице глаза прикладывают металлический груз массой до 10 грамм. На нем появляется отпечаток, который в дальнейшем переносят на специальную бумагу. Давление оценивают по размеру полученного оттиска.

Чтобы понять точную картину, исследования повторяют несколько раз с незначительным промежутком времени. Это позволяет оценить колебания и степень увеличения высокого давления. На фото или видео в сети можно увидеть, как проводятся исследования. Современная аппаратура позволяет без неудобств определить первоисточник проблемы.


Причины патологии

Изменения, которые происходят в полости глаза, и их продолжительность разделяют на три вида:

  • транзиторные, когда тонус является недолгим, а повышение однократное и давление приходит в норму;
  • стабильные, в этом случае давление увеличено постоянно и сопровождается постепенным возникновением различных осложнений;
  • лабильные, когда наблюдаются регулярные скачки давления, но потом оно приходит в норму.

Причинами однократного возникновения офтальмотонуса являются повышенная усталость глаз и скачки АД. Напряжение может появиться на фоне гипертонии, а также при длительном нахождении у компьютера, экрана телевизора. Развитие патологии сопровождается повышением внутричерепного давления.

Поводом для колебания давления в глазах становятся:

  • простуда;
  • гипертония;
  • гипотония;
  • мигрень;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата, особенно шейный остеохондроз;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы.

Стать причиной одноразового скачка внутриглазного давления могут также стрессовые положения и различного рода психологические расстройства. Так получается потому, что тонус напрямую зависит от гормонального фона, а также находится под контролем нервной системы.

Заболевания глаз вызывает задержка жидкости в организме, а виной этому становятся патологии почек и нарушения кровообращения.

Повышение офтальмотонуса характерно для людей с базедовой болезнью, синдромом Кушинга и гипотиреозом. Эндокринные расстройства часто становятся причиной колебаний давления и нарушают работу не только внутренностей, но и органов зрения. Диабетик всегда находится в группе риска развития поражений сетчатки.

Важно! Повысить тонус глаз могут различные химические вещества, применяемые в бытовых целях, или лечение лекарственными препаратами.

Причиной устойчивого или постоянно повышающегося глазного давления могут стать:

  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • воспалительные процессы;
  • травмы, после которых происходит застой жидкости и возникает отечность.

Как правило, давление повышается на период протекания воспалительного процесса или пока последствия травмы не пройдут. После офтальмотонус возвращается в норму. И все же пренебрегать патологическим состоянием (пусть даже временным) нельзя. Если ничего не делать, симптом может перерасти в глаукому и привести к слепоте.

Лечение офтальмологической проблемы

Терапию подбирают согласно результату анализов и после замеров давления. Схема составляется в зависимости от причин патологического повышения офтальмотонуса. Существует несколько тактик и методик подавления опасного симптома зрительных расстройств. Для снижения показателей назначают консервативное или хирургическое лечение и бескровные операции лазером. Под консервативными методиками подразумевают прием лекарственных препаратов, таблеток, использование капель для местного воздействия. Кроме того, нередко обращаются к лечебной гимнастике для глаз и к рецептам народной медицины.


Лекарственные препараты для перорального применения

Таблетки часто используют, если есть проблемы не только с внутриглазным давлением, но также с внутричерепным или артериальным. Их назначают для устранения патологий, а главное, причины появления расстройства. Также очень важно своевременно проводить терапию, если в анамнезе присутствует гипертензия или эндокринные патологии.

Одним из популярных и эффективных лекарственных средств в виде таблеток для лечения заболеваний глаз является препарат «Ацетазоламид». Он оказывает диуретическое, противоэпилептическое воздействие, а также дает мочегонный эффект. Этот список таблеток не заканчивается одним лекарством, но каждое из них подбирается в частном порядке.
Глазные капли

Эта группа препаратов оказывает воздействие непосредственно на глаза, тонус сосудов и ткани органов зрения. Терапевтический эффект обусловлен снабжением питательными веществами, которые, как правило, в дефиците. А также капли способствуют оттоку лишней жидкости и при необходимости увлажняют глаза, снимая усталость и напряжение. Для этих целей используют простагландины. К ним относят:

  • «Ксалатан»;
  • «Тафлупрост»;
  • «Траватан».

Кроме полезных свойств, к сожалению, имеются и побочные эффекты. При длительном применении капли приводят к сужению зрачка, что уменьшает поле обзора. На этом фоне часто появляются боли и чувство распирания в висках.

Для лечения глазных расстройств используют еще одну группу капель. Это ингибиторы карбоангидразы. Среди них выделяют «Азопт» и «Трусопт». Они не оказывают дурного воздействия на глаза, но могут повлиять на работу почек.


Рецепты народной медицины

Все больше пациентов склоняются к использованию нетрадиционных методов лечения с помощью природных компонентов.

Мед помогает снять воспаление, если его растворяют в воде и прикладывают к векам с помощью ватного тампона. Средство в чистом виде также втирают в кожу над глазами.

Из лекарственных трав готовят отвары и настойки для компрессов или приема внутрь в домашних условиях.

Среди популярных рецептов следует выделить:

  • отвар из укропа для снятия отеков и воспаления;
  • заваренную траву очанки;
  • смесь из алоэ;
  • водочный настой из мокрицы.

Положительный эффект при снижении внутриглазного давления оказывает употребление в пищу черники и моркови. На глаза накладывают измельченные яблоки и огурцы, которые действуют как антиоксиданты и снимают напряжение.

Применение любого метода требует предварительной консультации с врачом, так как самостоятельное лечение может быть опасно и способно привести к серьезным последствиям.

Профилактика

Рассматривают два вида предупреждения повышения внутриглазного давления. Если человек уже сталкивался с подобной проблемой, все меры профилактики направлены на предотвращение рецидива. Чтобы не допустить возникновения патологии вновь, важно соблюдать ряд правил:

  • исключить психологическое и физическое напряжение;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у окулиста;
  • убрать из рациона крепкий чай, кофе алкоголь;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не допускать тусклого освещения;
  • пересмотреть меню и не есть жирного, острого и жареного;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки.

Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее. Поэтому тем, кто еще не сталкивался с повышением офтальмотонуса, важно следить за своим зрением с молодости.

Если ваша работа связана с проведением большого количества времени перед монитором компьютера или другой техники, не забывайте о периодических перерывах. В рацион обязательно включать рыбные продукты, морковь, богатую каротином, и чернику.

Отсутствие симптомов не значит, что со зрением все в порядке. Постоянное повышение давления чревато глаукомой, а она слепотой. Чтобы предупредить развитие подобных проблем со здоровьем, важно регулярно посещать окулиста.

Что такое гипертония: симптомы и признаки у мужчин и женщин

Гипертония – это такое заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление. Признаки этого заболевания могут присутствовать у женщин и у мужчин, но у последних артериальная гипертензия появляется гораздо чаще.

Благодаря половым гормонам hypertonia у женщин возникает намного реже. Однако с наступлением климакса защита снимается, так как снижается гормональная секреция. Поэтому у пожилых людей частота развития такого заболевания становится примерно одинаковой.

У мужчин гипертония зачастую проявляется в возрасте 45 лет и старше. У женщин также симптомы болезни чаще всего напоминают о себе после 40 лет.

Увеличение показателей АД происходит при сужении артерий. Причины такого состояния – это спазмы, приводящие к сужению просвета сосудов и утолщению их стенок. Чтобы кровоток преодолевал суженные артерии, миокарду приходится работать более интенсивно, вследствие чего в сосуды попадает огромное количество крови, что приводит к возрастанию давления – от 140/90 мм рт. ст.

Почему у мужчин возникает артериальная гипертензия?

Причины заболевания могут быть модифицируемыми и немодифицируемыми, то есть их разделяют на факторы, которые можно устранить, пройдя соответствующее лечение и те, которые ее поддаются терапии.

Так, причины, подвергающиеся коррекции, следующие:

  1. ожирение;
  2. гиподинамия (неактивный образ жизни);
  3. пагубные привычки (алкоголь, курение);
  4. несбалансированный рацион, изобилующий калорийной пищей, насыщенной атерогенными липидами, вследствие чего появляется избыточный вес и может развиться гипертония и сахарный диабет;
  5. злоупотребление солью (дневная норма – 4-5 г);
  6. стрессы, при которых в организм выбрасывается множество прессорных гормонов, провоцирующих спазм сосудов.
  7. Апноэ сна – для заболевания характерен храп, провоцирующий возрастание давления в грудной клетке и брюшной полости, что приводит к спазмам сосудов.

Вышеперечисленные причины при желании могут корректироваться, но есть ряд факторов, избавиться от которых невозможно даже, если лечение будет своевременным и корректным. К таким особенностям относится наследственность и половая принадлежность, ведь согласно статистике, у мужчин гипертония возникает намного чаще нежели у женщин.

Но стоит заметить, что практически у 90% людей, которым был поставлен диагноз – hypertonia, причины появления этого заболевания неизвестны. При этом артериальная гипертензия имеет первичный (эссенциальный) характер. Вследствие чего лишь в 10% случаев определяется фактор, способствующий развитию вторичной гипертонии.

Как правило, причины этой формы гипотензии вызывают такие заболевания как:

  • надпочечниковые опухоли;
  • артериальный почечный стеноз;
  • тиреотоксикоз;
  • аортальная коарктация;
  • почечные поражения, например, гломерулонефрит.

Кроме того, первичные причины, из-за чего у мужчин и женщин возникает такое заболевание, как гипертония – это прием противозачаточных, гормональных препаратов и антидепрессантов.

Признаки у мужчин

В основном артериальная гипертензия не сопровождается характерными проявлениями, поэтому люди с такой болезнью могут жить долгие годы, даже не подозревая о ее развитии. Следовательно, слабость или тяжелая голова часто воспринимаются, как результат сильного утомления.

Но о том, что в мозговом кровообращении происходят патологические изменения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. снижение работоспособности;
  2. головные боли;
  3. шум в голове;
  4. предобморочное состояние;
  5. нарушение памяти;
  6. головокружение.

По мере развития заболевания появляется такая симптоматика, как нарушение речи, мошки, двоение в глазах, недомогание и онемение рук и ног. А в запущенных случаях может случиться кровоизлияние либо мозговой инфаркт.

Таким образом, гипертония у мужчин сопровождается ведущими признаками:

  • Тяжелая голова – зачастую дискомфорт локализуется в области затылка. Это явление часто дополняется отечностью век и лица. При продолжительных болях у мужчин развивается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, тошнота и вспыльчивость.
  • Боль в сердце – локализуется в верху миокарда в левой части груди.
  • Одышка – когда гипертония начальная, то проблемы с дыханием возникают только после физической активности. Однако в процессе прогрессирования заболевания одышка может появляться даже, когда человек находится в спокойном состоянии.
  • Отечность рук и ног – этот симптом указывает на сердечную недостаточность, задержку натрия и воды в организме.
  • Проблем со зрением – причины появления такого симптома кроются в нарушении глазного кровообращения, вызванного повышением АД.

Одним из ведущих признаков заболевания является головная боль, которая возникает неожиданно в любое время, из-за чего симптом часто путают с простым переутомлением. Однако при артериальной гипертензии тяжесть и пульсация ощутимы именно в затылке. Рассмотим подробно симптомы высокого давления у женщин.

Как правило, головная боль становится сильнее, если сменить положение головы – наклоны, повороты. Еще болевые ощущения возрастают при резких движениях и кашле. Однако врачи отмечают, что высокое давления и сильная головная боль – это не взаимосвязанные признаки гипертонии.

Кроме того, у женщин, как и у мужчин, нарушаются зрительные функции. Так, перед глазами могут мельтешить мушки, бывает пелена, а зрение становится размытым.

Также у женщин часто отекают конечности и лицо. Такое состояние характерно для сердечной недостаточности.

Причины этого явления заключаются в задержке лишней жидкости и солей натрия и злоупотреблении медикаментозными препаратами. Естественно, такие нарушения происходят, из-за сбоя в функционировании мочеполовой систем.

Более того, характерные симптомы гипертонии для женщин – это раздражительность, что приводит к резкому увеличению АД. При этом голова болит сильно и долгое время.

Стоит заметить, что лечение средней и тяжелой стадии артериальной гипертензии не позволит избавиться от заболевания полностью.

Но состояние больного можно облегчить, благодаря чему его настроение и работоспособность улучшатся.

Гипертония у женщин и мужчин: отличительные особенности

Специфическим симптомом повышенного давления является изменение цвета кожи. Таким образом, у женщин она может побледнеть, а у мужчин, наоборот, покраснеть.

К тому же у мужчин чаще, чем у женщин при смене положения тела возникает учащенное сердцебиение, одышка и сильная пульсация. А для пациенток женского пола характерны носовые кровотечения, которые могут появляться вместе с головными болями. Однако после этого самочувствие больной значительно улучшается.

Также у мужчин рвота и тошнота возникает намного чаще, а такое состояние, как повышенная раздражительность и отеки рук более свойственны для женщин.

Диагностика

При обнаружении увеличенных показателей артериального давления врач обращает внимание на такие факторы:

  1. причины, вследствие чего возникает такое состояние;
  2. периодичность подъема АД;
  3. наличие патологий внутренних органов – почки, мозг, сердце.

Также необходимо провести не меньше трех измерений показателей АД в течение месяца. Обязательны лабораторные исследования, позволяющие выявить:

  • факторы риска прочих болезней сердца и сосудов;
  • установить степень поражения органов-мишеней;
  • диагностировать возможную симптоматическую гипертонию.

Для определения возможных причин увеличения АД, проводится глубокое обследование, позволяющее исключить наличие вторичной артериальной гипертензии. Особенно это касается пациентов молодого и среднего возраста.

А больные с подозрением на симптоматическую либо злокачественную гипертонию направляются к нефрологу, либо врачу, специализирующемуся на болезнях сердца и сосудов. Так, пациентам возрастом от 40 лет, у которых было выявлено высокое АД, в большей части случаев благодаря простым методикам удается поставить диагноз – гипертония.

Лечение

При лабильной гипертонии, удается нормализовать показатели АД даже без использования медикаментозных препаратов. Так, лечение заключается во ведении верного образа жизни, поэтому гипертонику придется отказаться от пагубных привычек (алкоголь, курение), начать правильно питаться, отдыхать и заниматься умеренными физическими нагрузками.

При этом крайне важно соблюдать эмоциональную стабильность, ведь стрессы и нервные перенапряжения появляются из-за выброса множества адреналина в кровь, вследствие чего практически всегда возрастает АД. Кроме того, сегодня все чаще проводится немедикаментозное лечение мягкой гипертонии, включающее иглорефлексотерапию, физиотерапию и аутотренинг.

Но иногда на начальной стадии заболевания все же назначают лекарственные средства, нормализующие функции ЦНС и метаболизм в мозгу. Это позволяет предупредить развитие хронических расстройств и увеличить устойчивость ЦНС к нагрузкам.

Лечение первой ступени гипертонии вначале немедикаментозное. Оно должно состоять из нежирной, бессолевой диеты, отказа от вредных привычек и физиотерапии. Но если у пациента имеются утяжеляющие факторы (резкие скачки АД, гипертонический криз, атеросклероз и прочее), тогда необходимо медикаментозное лечение.

Так, вторая ступень мягкой и умеренно1 гипертонии может лечиться всего одним медикаментозным средством с минимальной дозой. В таком случае часто назначается препарат, соответствующий ряду требований, который не воздействует на жировой и углеводный обмен, не угнетает ЦНС, не провоцирует скачки АД и прочее. При этом очень важно не прекращать медикаментозное лечение, ведь даже небольшие перерывы могут привести к инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Чем дольше пациент будет находится на монотерапии, тем лучше. Но если лечение оказалось нерезультативным, тогда доза препарата увеличивается либо назначаются средства из другой группы, или же врач комбинирует два лекарства из различных групп.

Сегодня наиболее действенными с минимальным количеством побочных реакций и хорошей переносимостью считаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II, к примеру, Теветен. Не менее эффективен Физиотенз – препарат нового поколения.

Также часто назначаются антагонисты кальция – Амловас, Норвакс, Нормодипин, Калчек. Еще врач может прописать ИААФ, лучшими из которых являются Моноприл и Аккупро. Из диуретиков можно выделить Индапамид и Гипотиазид.

Более того, хорошими лекарственными средствами считаются альфа и бета-блокаторы:

  1. Кардура;
  2. Сетегис;
  3. Тенорик;
  4. Эгилок;
  5. Небилет;
  6. Конкор;
  7. Беталокзон.

При третьей ступени гипертонии препараты комбинируются. В основном, используются такие сочетания лекарственных средств:

  1. антагонист калия и ингибитор АПФ;
  2. бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  3. мочегонный препарат и бета-адреноблокатор;
  4. ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Если после приема таких лекарств лечение оказалось малоэффективным, тогда вводится третье средство.

При тяжелой и злокачественной гипертонии повышается не только давление, но также происходит поражение органов-мишеней – сосуды глазного дна, мозг, сердце и почки. Лечение заболевания подразумевает прием 3-4 антигипертензивных средств

  • ингибитор АПФ, альфа-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик;
  • мочегонное средство, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор;
  • альфа-адреноблокатор, бета-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик.

Если же злокачественная гипертония сочетается с почечной, сердечной, цереброваскулярной и коронарной недостаточностью, тогда вместе с гипертензивной терапией осуществляется симптоматическое лечение. А в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Подробно о гипертонии расскажут специалисты в видео в этой статье.

на

Под злокачественной гипертонией понимается злокачественная артериальная гипертензия, проявляющаяся в отеке зрительных нервов, появлении экссудатов в области глазного дна, нарастающей дисфункцией сердца, мозга и почек. При данной патологии давление у пациента превышает 220/125 мм.рт.ст.

Данное заболевание встречается довольно редко (около 1% всех пациентов с гипертонической болезнью), в основном это те лица, лечение которых проводилось неправильно или не проводилось вообще. Часто оно проявляется как вторичная гипертония.

Заболеванию подвержены мужчины до сорока лет, после шестидесяти риск заболевания практически отсутствует. В большинстве случаях, больные, имеющие злокачественную гипертонию, это лица, имеющие злокачественно-гипертоничный синдром, прогрессирующий при почечных заболеваниях, гломерулонефрите и др.

  • Причины развития
  • Как развивается заболевание?
  • Симптомы и признаки недуга
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Причины развития

Артериальная гипертензия может перерасти в злокачественную форму в процессе ее развития.

Среди причин данного заболевания выделяются:

  • Паренхиматозные почечные заболевания.
  • Стенозы артерий почек.
  • Почечная недостаточность.
  • Гипертензия среди заядлых курильщиков.

Иногда гипертония способна прогрессировать при дисфункциях эндокринных желез (например, феохромоцитома), во время поздней беременности.

В отличие от других форм гипертензии, данная гипертония формируется под воздействием дисфункций артериол с течением фибриноидного некроза. Часто артериолы закрываются в ходе пролиферации интимы и отложений фибринов внутри сосудов. Данные дисфункции приводят к местной ауторегуляции кровотоков, что образует тотальную ишемию.

Дополнительными факторами, стимулирующими развитие деструкции сосудов, выступают гормональные стрессы, ведущие к соединению гормонов и выражающиеся в:

  • Активном росте сосудосуживающих ферментов в крови.
  • Мипонатриемии и гоповолемии.

Также гипертония характеризуется разрушением эритроцитов, в результате чего формируется гемолитическая анемия.

Как развивается заболевание?

Течение патологии выражается в быстром (развивается на протяжении двух-четырех месяцев) и тяжелом развитии артериального давления, имеющего скачкообразный характер в течение суток, ишемической деструктивности органов (папилледема, сердечная и почечная недостаточность, дисфункции мозгового кровообращения и т.д.).

В 60% случаях, патология определяется почечной недостаточностью. Также заболевание может проявляться в ускорении скорости оседания эритроцитов, быстрой потере веса.

Наблюдается нарушение контакта прессорных и депрессорных систем, в результате чего, увеличивается гиповолемия, повреждается эндотелий. Данные изменения приводят к выделению в кровь вазоконстрикторов и существенному повышению артериального давления.

Симптомы и признаки недуга

Изначально патология имеет бессимптомный характер, после чего активно развивается следующая симптоматика:


Также при патологиях, связанных с развитием дисфункции почек повышается уровень креатинина и мочевины в крови. Происходит рост уремии, снижается клубочковая фильтрация. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность (в некоторых случаях, отеки легких), аритмии.

Диагностика

Диагностика заболевания выстраивается на ряде многих мероприятий, проводимых врачами.


Лечение

Целью проведения лечения злокачественной гипертонии является понижение давления до определенного уровня для каждого больного индивидуально, предотвращение особо опасных проявлений болезни и осложнений (ИБС, инсульт и т.д.) и снижение смертности. Можно выделить несколько методов лечения: немедикаментозный, хирургический, медикаментозный и детоксикационный.

Немедикаментозный метод предполагает нормализацию веса, прекращение употребления алкоголя и курения, физическую активность, потребление полезных витаминов и минералов (Калий, Магний, Кальций и др.), снижение потребления пищевой соли, диету с ограничением жирной, сладкой, соленой, копченой пищи, стабилизацию ночного сна, электролитного баланса.

Медикаментозный метод лечения назначается с учетом степени патологии, ее давности. Лечение должен назначать только опытный и квалифицированный врач. Метод представляет собой комбинированное лечение, включающее лекарственные препараты, которые воздействуют на различные этапы развития патологии.

К наиболее распространенным медицинским препаратам, назначаемыми врачами, относятся симпатолитики, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, диуретики и др.

Проводятся мероприятия по устранению чувствительности к медикаментам, профилактике дисфункций мозгового кровообращения, лечению почечной недостаточности, также может назначаться фитотерапия.

Снижение давления не может быть резким, бессистемным и неконтролируемым, в связи с нарушением механизмов кровотоков. При резком снижении у пациента может развиться гипоперфузия с последующими осложнениями. В час снижение давление должно осуществляться не более чем на 15% от общего уровня. В случае невозможности снижения давления, врачи вводят лабеталол, триметафан, нитроглецирин и др.

Такое лечение должно осуществляться под особым присмотром врача, так как неправильная концентрация медикаментов, несоблюдение режима лечения может вызвать осложнения.

Пациент обязан посещать лечащего врача один раз в квартал. При посещении проводятся следующие мероприятия: измерение давления, сдача крови, ЭКГ, изучение глазного дна, консультации с другими врачами. В тех случаях, если улучшений у больного не наблюдается, устанавливается стационарный режим.

Осложнения

Осложнениями злокачественной гипертонии являются:

  • Инсульт (нарушение, характеризующееся закупориванием питающей артерии тромбоцитами и белками крови).
  • Гипертония (заболевание, выражающееся в повышении давления и частом спазме сосудов).
  • ИБС (полное или частичное нарушение кровоснабжения миокарда).

Согласно медикаментозной статистике, выживаемость лиц, к которым ненадлежащим образом применялось лечение или не применялось вообще, в течение одного года составляет 20%, при тщательном и правильном лечении в 95% случаях пациенты живут до 5 лет.

Короткая справка. Диуретики тормозят реабсорбцию воды в почках, B-адреноблакатор используются при лечении аритмии, профилактики рецидивного инфаркта миокарда, гипертензии.

Заболевание относится к группе хронических патологий, представляющих повышенную опасность для лиц, имеющих данное заболевание. Своевременное выявление, диагностика, лечение и профилактика гипертонии смогут предотвратить развитие осложнений и рецидива болезни в организме человека. Игнорирование течения заболевания может привести к непоправимым последствиям.

Термин, вынесенный в заголовок статьи и послуживший ее темой, в дословном переводе с «медицинского» означает повышенное напряжение (давление изнутри) в глазу. Столь точная детализация в данном случае необходима потому, что «офтальмогипертензия», в отличие от близкого синонима (см.ниже) подразумевает ТОЛЬКО повышенное давление внутриглазных жидкостей и НЕ включает те органические изменения в тканях и структурах глаза, к которым может привести длительно повышенное ВГД (внутриглазное давление) - глаукома.

Глаукома и офтальмогипертензия - в чем отличие?

Разница в том, что глаукома - это диагноз, и, как любой диагноз, обозначает он четко определенную болезнь, имеющую свои причины, этиопатогенетические механизмы и закономерности развития, нозологические варианты (открыто- или закрытоугольная, первичная или вторичная, и т.п.), прогноз и исход. Как заболевание глаукома относится к тяжелым и трудноизлечимым (на поздних стадиях, как правило, требуется офтальмохирургическое вмешательство); она по сей день остается одной из двух лидирующих причин приобретенной слепоты, - наряду с катарактой.
Симптоматика глаукомы может варьировать в широких пределах, однако наиболее типичными являются проявления, обусловленные дистрофическими и атрофическими изменениями в важнейших тканях глаза (сетчатка, диск зрительного нерва, стекловидное тело и т.д.) под действием аномально высокого давления, на которые эти ткани не рассчитаны. Так, при многолетнем течении глаукомы обычно отмечается постепенное (более или менее быстрое) снижение остроты и качества зрения, сужение его полей, болезненность при пальпации и дискомфортные ощущения внутри глаза, при приступообразном течении - периодические «окаменения» глазного яблока с интенсивной болью, и другие симптомы.

Что касается офтальмогипертензии, то это не болезнь (процесс), а состояние. Разницу легко понять на примере гриппа: чаще всего, - но не всегда, - грипп как заболевание сопровождается фебрильным состоянием (высокой температурой), однако не всякое повышение температуры означает именно грипп. Подобно этому, состояние офтальмогипертензии не обязательно является проявлением глаукоматозного процесса; и наоборот, при некоторых вариантах глаукомы ВГД может оставаться в рамках условной нормы (нормотензивная глаукома) - однако органическая деградация тканей в этом случае протекает процессуально и именно по глаукоматозному типу.

Виды глазной гипертензии

Повышение внутриглазного давления может быть обусловлено различными причинами, возникать на фоне различных провоцирующих факторов и приводить к различным последствиям. Соответственно, для отражения сути и удобства анализа выделяют два основных класса офтальмогипертензии: а) эссенциальная и б) симптоматическая .

Типологический термин «эссенциальная» означает нечто существенное, внутренне присущее, неотъемлемое. Эссенциальная офтальмогипертензия, таким образом, рассматривается как неотъемлемая часть естественных процессов старения органов и тканей; встречается у лиц зрелого и пожилого возраста.
Следует отметить, что феномен эссенциальной офтальмогипертензии до сих пор не вполне ясен и достаточно интересен (разумеется, лишь с научной точки зрения, поскольку любой пациент предпочел бы скучную норму самой увлекательной патологии).

Дело в том, что после возрастного «экватора» жизни в глазу вырабатывается все меньше жидкости, т.е. ВГД должно бы снижаться; с другой стороны, постепенно стареет система дренирования (отвода избыточной жидкости из глазных камер и пространств), что должно приводить, наоборот, к повышению давления. По всей вероятности, эволюцией предусмотрен баланс этих двух процессов, т.е. ВГД должно оставаться в «рабочем» нормативном интервале, обеспечивая сохранность зрительной системы. Однако под влиянием тех или иных причин баланс смещается в сторону одного из процессов, причем в большинстве случаев доминируют нарушения оттока, вследствие чего и возрастает физическое давление внутриглазных жидкостей.

Установлено, что при эссенциальной офтальмогипертензии повышение ВГД носит, как правило, двусторонний характер; процессы микроциркуляции жидкостей, в том числе кровообращения, меняются практически симметрично на двух глазах.

Согласно определению, не наблюдается специфической дис- или атрофии тканей сетчатки и/или зрительного нерва (в противном случае диагностируется уже глаукома, а не просто офтальмогипертензия). В ряде источников подчеркивается, - и обосновывается достаточно обширной статистикой, - что по мере дальнейших возрастных изменений дисбаланс между снижением секреции внутриглазной жидкости, с одной стороны, и нарастающими дренажными нарушениями, с другой, - постепенно выравнивается, т.е. эссенциальная офтальмогипертензия даже без специального лечения обнаруживает тенденцию к спонтанной редукции: ВГД нормализуется.

Симптоматическая офтальмогипертензия, в отличие от эссенциальной, не является естественным возрастным процессом; это всегда следствие внешних причин или условий. Такими факторами могут выступать длительный прием определенных лекарств, интоксикация и т.п.
Глазная гипертензия симптоматического типа не рассматривается как самостоятельная болезнь и также не вызывает глаукоматозных органических изменений в ретинальной (сетчаточной) ткани или диске зрительного нерва; нет и характерного сужения полей и снижения остроты зрения. Однако при отсутствии адекватных гипотензивных мер симптоматическая гипертензия может стать провоцирующим фоном для развития истинной вторичной (приобретенной) глаукомы с соответствующей клинической картиной и симптоматикой.

Причины симптоматической офтальмогипертензии

По этиологическому критерию, т.е. в зависимости от непосредственных причин, симптоматическую офтальмогипертензию классифицируют следующим образом:

  • увеальная - развивается как следствие воспалительных процессов в ресничном теле, роговице, а также при смешанных воспалениях и при синдроме Познера-Шлоссмана (рецидивирующие кризы переднего увеита в сочетании с всплеском ВГД);
  • токсическая - по определению, обусловлена аккумуляцией токсических веществ в организме (это могут быть соединения свинца, альдегиды и мн.др.);
  • кортикостероидная - развивается на фоне продолжительного местного или системного применения гормонсодержащих медикаментов;
  • эндокринная - встречается при дисфункциях желез внутренней секреции, особенно щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), а также при синдроме Иценко-Кушинга (гиперсекреторная активность коры надпочечников), климактерической гормональной перестройке у женщин и т.п.;
  • диэнцефальная - возникает в рамках и на фоне воспалений мозговых оболочек (непосредственной причиной обычно становится дисфункция гипоталамуса и связанной с ним эндокринной подсистемы).

Симптомы офтальмогипертензии

Субъективными ощущениями при офтальмогипертензии любого происхождения и типа, как правило, становятся распирающая, тянущая, ноющая боль в глазных яблоках, иррадиирующая в виски, лоб и другие смежные участки. При относительно бессимптомном варианте повышенное внутриглазное давление зачастую выявляется при профосмотрах либо обращениях к офтальмологу по совершенно другим поводам (что лишний раз свидетельствует в пользу регулярных консультаций у наблюдающего офтальмолога).

Диагностика

Для констатации эссенциальной или симптоматической офтальмогипертензии необходимо, прежде всего, дифференцировать ее от собственно глаукомы, т.е. исключить наличие характерных для глаукомы изменений. С этой целью применяются стандартные для подобных случаев диагностические методы:

  • измерение остроты зрения (визиметрия);
  • исследование полей зрения (периметрия);
  • тонометрия в суточном режиме (неоднократные измерения ВГД в течение суток, что позволяет выявить общую тенденцию, отграничив ее от случайных и ситуационных колебаний внутриглазного давления);
  • тонометрия под различными нагрузками (для диагностики тенденции к рефлекторным всплескам ВГД);
  • офтальмоскопия (визуальный осмотр) структур глазного дна;
  • гониоскопия (визуальное исследование угла передней камеры глаза) для исключения дренажных блоков;
  • общее исследование жидкостной циркуляции в глазном яблоке (тонография);
  • томографическое исследование тканей сетчатки и диска зрительного нерва.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, как лабораторные, так и инструментальные (анализ гормонального фона, УЗИ, доплерография мозговых сосудов и пр.). Если есть основания предполагать, что повышение ВГД является предвестником или первым симптомом развития глаукомы (на самой ранней ее стадии), ключевое диагностическое значение приобретает офтальмологическое наблюдение в динамике - при появлении, со временем, характерных глаукоматозных изменений дифференциально-диагностический вопрос о «простой» офтальмогипертензии снимается.

Наш офтальмологический центр обладает всеми возможностями для комплексной диагностики таких состояний как офтальмогипертензия и глаукома. Помните: вовремя поставленный правильный диагноз и назначенное лечение сохраняет зрение и предотвращает слепоту. Доверяйте профессионалам!

Идеальным вариантом любого лечения является этиопатогенетический подход, т.е. устранение непосредственной причины патологии. Однако такая возможность, к сожалению, есть далеко не всегда: медикам постоянно приходится сталкиваться с ситуациями, когда причины либо неизвестны, либо неустранимы. Тем не менее, тщательно изучается анамнез (на предмет выявления токсических факторов, гормональной активности, латентных воспалительных процессов и т.д.); при необходимости для диагностики и/или лечения привлекаются специалисты смежных профилей.

Повышенное внутриглазное давление нормализуется гипотензивными средствами: на сегодняшний день разработан, производится и выпускается широкий спектр препаратов, снижающих давление, причем выпускаются они в самых разных фармацевтических формах и обладают различным действием. Это позволяет врачу прицельно назначать и в широких пределах корректировать терапевтическую схему в зависимости от предполагаемой или установленной причины гипертензии. В частности, могут быть назначены средства для системного снижения АД (например, таблетированные или инъекционные диуретики), ингибиторы выработки внутриглазных жидкостей, стимуляторы кровообращения и жидкостного оттока, а также препараты комбинированного действия.

При появлении описанных выше симптомов (чувство распирания в глазу, отдающие в висок боли и т.д.), - даже если они носят периодический характер и беспокоят недолго, - очень важно, чтобы пациент как можно скорее обратился к офтальмологу.

Офтальмогипертензия как таковая считается транзиторным и прогностически благоприятным состоянием, однако необходимо убедиться в том, что симптоматика вызвана именно «чистой» глазной гипертензией (эссенциальной или симптоматической), а не начинающейся глаукомой, что задавало бы совершенно другую, значительно более серьезную и опасную ситуацию для зрения в целом.