Хлорамфеникол. Хлорамфеникол (Chloramphenicolum) Chloramphenicol инструкция по применению

Лекарственное средство Хлорамфеникол ® – это синтетический антибиотик, являющийся аналогом природного соединения, впервые полученного ещё в середине 20 века из бактерии Streptomyces venezuelae. На сегодняшний день не утратил своей клинической значимости, широко применяется в различных областях медицины и входит в перечень жизненно важных препаратов. Выпускается фармацевтическими предприятиями разных стран и имеет несколько торговых наименований.

Данное антибактериальное средство отпускается в аптеках преимущественно без рецепта, однако применять его для терапии бактериальных инфекций, не посоветовавшись с врачом, недопустимо. Препарат имеет специфические противопоказания и ограничения, которые необходимо учитывать. Самолечение антибиотиками часто приводит к развитию опасных суперинфекций и побочных эффектов. Инструкция, приведённая ниже, предназначена исключительно для ознакомления с особенностями и предназначением лекарства.

Фармакологическая группа

Антибактериальные препараты.

Состав препарата

Действующее вещество — хлорамфеникол.

Более известное торговое название Хлорамфеникол ® – . Продаётся он также под такими марками, как Хлоромицетин, Левовинизоль и Синтомицин (последний представляет собой рацемическую форму антибиотика). Относится к не имеющей подклассов группе амфениколов, оказывающей на патогенные микроорганизма бактериостатический эффект. Развитие бактериальной клетки прекращается за счёт проникновения действующего вещества внутрь неё и ингибирования протеинового синтеза.

Химическая формула Левомицетин выглядит как C 11 H 12 Cl 2 N 2 O 5 , а в спектр его антимикробной активности входят:

  • Грамотрицательные гонококки (Neisseria meningitidis и gonorrhoeae), кишечная палочка, Klebsiella spp., Yersinia spp., сальмонеллы, шигеллы, Rickettsia spp., протей, Haemophilus influenzae и Serratia spp.
  • Грамположительные стрепто- и стафилококки, спирохеты.
  • Некоторые разновидности крупных вирусов, вызывающие пситтакоз, трахому и другие заболевания.

Устойчивость к данному лекарству у возбудителей формируется очень медленно, кроме того, он эффективен против штаммов, устойчивых к пенициллинам, сульфаниламидам и первому антибиотику-аминогликозиду .

Форма выпуска Хлорамфеникол ®

Действующее вещество оказывает выраженный бактериостатический эффект как при парентеральном, так и при пероральном употреблении, а также используется наружно и местно в офтальмологии. Поэтому отечественные фармпредприятия выпускают несколько лекарственных форм препарата. Следует иметь в виду, что российские производители используют наименование Левомицетин, а международное название (Хлорамфеникол ®) встречается довольно редко. Кроме того, мазь для наружного применения называется Линимент Синтомицина.

  • Таблетки по 250 и 500 мг, упакованные в блистеры (по 10 штук и картонные пачки. Вспомогательными ингредиентами служат низкомолекулярный повидон, картофельный крахмал и стеарат кальция.
  • Капсулы 250 мг, в состав которых, помимо антибиотика, входят компоненты желатиновой оболочки.
  • Глазные капли, содержащие 0.25% хлорамфеникола, борную кислоту, дистиллированную воду. Продаются во флакончиках или тюбик-капельницах объёмом от 2 до 10 мл.
  • Спиртовой раствор, применяющийся наружно, различной концентрации (0.25, 1, 3 или 5%), во флаконах по 100 миллилитров.
  • Порошок для приготовления инъекционного раствора по 0.5 и 1 грамму во флаконах.
  • Линимент с количеством действующего вещества 1, 5 и 10%.

Выпускается также комбинированное наружное средство Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол, более известное, как мазь Левомеколь ® (или Левометил ®). Здесь антибиотик сочетается с иммунностимулятором метилурацилом, который ускоряет регенерацию тканей.

Рецепт на Хлорамфеникол ® на латинском языке

Выглядит так:

Rp.: Tab. Chloramphenicoli 0,5 N10

S. Принимать внутрь каждые 8 часов по одной таблетке.

Показания и противопоказания

В перечень заболеваний, поддающихся лечению данным АБП, входит множество патологий их разных областей медицины. Каждой из перечисленных выше лекарственных форм соответствует собственный список показаний и ограничений на использование.

Порошок

Порошкообразная лекарственная форма предназначена для парентерального введения при тяжёлых формах инфекционных заболеваний. Для внутривенных вливаний разводится в физрастворе или воде для инъекций, а для внутримышечных уколов – в новокаине. Применяется в случае абсцесса мозга, раневой инфекции, дизентерии, паратифа, брюшного и сыпного тифа, трахомы, генерализованного , различных лихорадок, иерсиниозов, риккетсиозов, ИМП, перитонита и прочих.

Препарат используется преимущественно в стационаре и имеет противопоказания, которые необходимо учитывать. В их число входят:

  • грибковые поражения кожи, а также и ;
  • повышенная чувствительность к амфениколам;
  • периоды беременности и лактации;
  • первый месяц жизни;
  • недостаточность печени и почек;
  • нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • порфирия и нарушение кроветворения.

Кроме того, следует соблюдать особую осторожность при лечении маленьких детей и лиц, прошедших курс лучевой и химиотерапии.

Капсулы и таблетки

При употреблении внутрь действующее вещество в ЖКТ усваивается практически полностью, а его биодоступность достигает показателя в 80%.

Назначаются для терапии инфекций органов дыхания (пневмонии, коклюша), мочеполовой сферы и при генерализованных бактериальных поражениях организма. Противопоказания аналогичны тем, которые перечислены в инструкции к порошку.

Раствор спиртовой

Препарат успешно используется для лечения бактериальных поражений кожного покрова, глубоких и обширных поверхностных ожогов, пролежней, ран, прыщей и и трофических язв. Строго противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов (хлорамфеникола или этанола), не назначается беременным, кормящим, новорожденным, а также пациентам, имеющим в анамнезе почечную, печёночную недостаточность, порфирию, дерматомикозы и псориаз.

Глазные капли

Этот раствор антибиотика с борной кислотой широко применяется в офтальмологии при заболеваниях глаз, вызванных восприимчивыми к действующему веществу микроорганизмами. Капли на основе хлорамфеникола ® показаны в случае блефарита, конъюнктивита, кератита, воспаления склеры и некоторых других патологических процессов. Может назначаться с профилактической целью. Не используется для антибиотикотерапии новорожденных, беременных, кормящих, чувствительных к компонентам лекарства лиц.

Линимент Синтомицина

Синтомициновая мазь применяется по тем же показаниям, что и спиртовой раствор хлорамфеникола. Кроме того, данная лекарственная форма рекомендуется для лечения трещин сосков у кормящих женщин. Беременным препарат в виде линимента назначается только при отсутствии альтернативы, а пациентам с экземой, дерматомикозами и псориазом использовать его нельзя. Также в список противопоказаний входит гиперчувствительность.

Мазь Левомеколь ®

Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол предназначен для терапии гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических язв и других поражений эпидермиса, а также фурункулов. За счёт второго компонента – метилурацила – усиливается регенерация тканей и ускоряется процесс заживления кожных покровов. Не применяется при наличии таких заболеваний, как дерматомикозы, псориаз и экзема и в случае непереносимости каких-либо ингредиентов в составе мази. Кормящим, беременным и детям первого года жизни назначается с осторожностью.

Дозировки и схемы лечения Хлорамфениколом ®

Любая из перечисленных выше лекарственных форм должна применяться строго по назначению врача соответствующего профиля и в соответствии с характером и интенсивностью заболевания. Ориентировочно дозы Хлорамфеникола ® и аналогов следующие:

  • капсулы и таблетки принимаются с интервалом в 6 или 8 часов на протяжение недели (иногда – 10 дней). Для взрослого разовая доза составляет обычно 500 мг, для детей, не достигших 3 лет – 15 мг/кг, в возрасте от 3 до 8 – 150-200 мг, старше восьми – до 400.
  • При парентеральном способе терапии хлорамфениколом ® взрослым пациентам рекомендовано 500 или 100 мг трижды в сутки, а детская доза рассчитывается по весу ребёнка (четыре раза в день по 12.5 мг на килограмм или дважды по 25).
  • Спиртовым раствором антибиотика смачиваются тампоны и протираются поражённые области. Делать это нужно несколько раз в день, согласно врачебному назначению.
  • Линимент наносится непосредственно на рану или на марлю для повязки. Менять её следует ежедневно или раз в три дня, в зависимости от типа поражения кожи.
  • Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол используется для пропитывания салфеток, которыми затем рыхло заполняется рана (перевязки делаются раз в сутки). Можно также вводить мазь шприцем в гнойные полости.
  • Глазные капли с хлорамфениколом ® по одной капать в конъюнктивальный мешок не реже 3 или 4 раз в сутки.

Кроме того, 0.25% раствор антибиотика с борной кислотой может назначаться для закапывания в ухо при гнойном или же в нос при бактериальной этиологии.

Побочные эффекты Хлорамфеникола ®

Пероральные лекарственные формы могут вызвать диспепсию, лейкопению, раздражение слизистой рта или аллергию. Такие же реакции организма возможны при парентеральном введении, кроме того, иногда отмечаются невриты, спутанность сознания, психомоторные нарушения и коллапс у детей первого года жизни. Препараты, применяемые наружно, могут спровоцировать аллергические реакции (зуд, сыпь, ангионевротический отёк).

Беременность

Препараты левомицетина могут применяться для лечения беременных женщин только при крайней необходимости, по жизненным показаниям, при отсутствии безопасной альтернативы.

При необходимости применения средства во время лактации, грудное вскармливание следует временно прекратить.

Алкоголь

Левомицетин (Хлорамфеникол ®) категорически не совместим с алкоголем. Употребление спиртных напитков снижает эффективность проводимого лечения, увеличивает риск развития побочных эффектов и может стать причиной развития лекарственного гепатита.

Хлорамфеникол ® – аналоги

Синонимами данного препарата являются лекарственные средства под названиями:

  • (-АКОС, -ЛекТ, -Актитаб),
  • Левомитецина ® (или Хлорамфеникола ®) сукцинат натрия стерильный,
  • Левовинизоль ® ,
  • Синтомицин ® .

Также выпускаются комбинированные мази, где антибиотик сочетается с метилурацилом (Левометил ® и Левомеколь ®) или с несколькими компонентами – Левосин ® .

Синтетический антибиотик, идентичный природному продукту жизнедеятельности Streptomyces venezuelae . Обладает широким спектром бактериостатического действия, механизм которого обусловлен нарушением процесса синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, активен в отношении гемофильных бактерий, бруцелл, риккетсий, хламидий, спирохет. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Проникает в клетки микроорганизмов и действует на микробы, находящиеся внутриклеточно (риккетсии, хламидии). Устойчивость к хлорамфениколу развивается относительно медленно и, как правило, при этом не возникает перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам.
Быстро всасывается после приема внутрь, а также при ректальном введении; максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема развивается через 2-3 ч, терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Биодоступность после приема внутрь составляет 80%, при в/м введении — 70%. Хорошо проникает в органы, ткани и биологические жидкости организма, проникает через ГЭБ и в СМЖ (до 50% от содержания в плазме крови). Проникает через плаценту (концентрация в сыворотке крови плода может составлять 30-80% концентрации в крови матери), выявляется в грудном молоке. С белками плазмы крови связывается 50-60% хлорамфеникола, у недоношенных новорожденных — 32%. Объем распределения — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация при назначении внутрь или местном применении создается в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза (в хрусталик не проникает). Выводится главным образом с мочой (в основном в виде неактивных метаболитов), частично — с желчью (до 30% введеной дозы). В кишечнике под действием кишечной микрофлоры гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Показания к применению препарата Хлорамфеникол

брюшной тиф, паратиф, генерализованная форма сальмонеллеза, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, менингит , риккетсиоз, хламидиоз, пситтакоз, трахома и др. При инфекционных процессах другой этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к хлорамфениколу, его применяют в случае неэффективности других химиотерапевтических средств или их непереносимости.
Наружно — в хирургии и комбустиологии для лечения гнойных ран, трофических язв, пролежней и инфицированных ожогов в 1-й фазе раневого процесса, в дерматологии для лечения угревой болезни (акне), пиодермий (гнойно-воспалительных заболеваний кожи) и микробных экзем, сопровождающихся гнойной экссудацией. В гинекологии — при гнойно-воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Применение препарата Хлорамфеникол

Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым назначают по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки. Суточная доза — 2 г. В особо тяжелых случаях назначают перорально в дозе до 4 г (максимальная суточная доза для взрослых) под строгим контролем состава периферической крови и функции печени и почек. Суточную дозу назначают в 3-4 приема. разовая доза для детей в возрасте до 3 лет составляет 10-15 мг/кг, от 3 до 8 лет — 0,15-0,2 г, старше 8 лет — 0,2-0,3 г. Кратность приема — 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней. По показаниям и при условии хорошей переносимости, а также отсутствии изменений в составе периферической крови возможно продление курса лечения до 2 нед.
Для парентерального применения используют в форме сукцината. Взрослым вводят п/к, в/м или в/в в дозе 0,5-1 г в виде 20% р-ра (1 г в 5 мл растворителя) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г. Р-ры готовят непосредственно перед применением.
Для в/в введения содержимое флакона растворяют в 5 или 40% р-ре глюкозы или 0,9% р-ре натрия хлорида. В качестве растворителя для в/м или п/к введения можно использовать 0,25-0,5% р-р прокаина; при в/м введении объем растворителя обычно составляет 2-3 мл на 1 г антибиотика.
Вагинально в форме суппозиториев по 250 мг. Максимальная суточная доза — 4 суппозитория.
В офтальмологии применяют в виде парабульбарных инъекций и инстилляций. Парабульбарно вводят 0,1-0,2 г (0,2-0,3 мл стандартного р-ра для в/м инъекций) 1-2 раза в сутки. Для инстилляций (3-5 раз в сутки) используют 5% р-р, приготовленный на стерильной воде для инъекций или 0,9% р-ре натрия хлорида.
Продолжительность применения — 5-15 дней.
Детям в возрасте старше 1 года рекомендуют вводить в/м в суточной дозе 50 мг/кг. Детям в возрасте до 1 года суточную дозу следует снизить до 25-30 мг/кг.
Местно — после обработки ран и ожогов (включающей удаление некротических тканей и гнойного экссудата и промывания их р-рами антисептиков) гель или линимент наносят тонким слоем на пораженную поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку или пропитывают гелем или линиментом стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют раны и покрывают ожоги. При лечении ран применяют 1 раз в сутки, при лечении ожогов — каждый день или 2-3 раза в неделю в зависимости от количества гнойного экссудата. При лечении инфекционных заболеваний кожи, вызванных бактериальной микрофлорой, наносят на очаги поражения (после их обработки) 1-2 раза в сутки. В случае наложения повязки применяют 1 раз в сутки. Доза зависит от площади раневой поверхности и степени гнойной экссудации. Продолжительность лечения определяется сроками устранения гнойно-воспалительного процесса, динамикой очищения ран от гнойно-некротических масс и началом их грануляции. Рекомендованная разовая доза при местном применении — не выше 250-750 мг, суточная доза для взрослых — не выше 1-2 г, а доза, используемая на курс лечения, не должна превышать 30 г для больных с массой тела 70 кг. Курс лечения рекомендуется ограничивать 14 сут. В случае необходимости при лечении ран и ожогов местное применение следует сочетать с применением соответствующих препаратов системного действия.

Противопоказания к применению препарата Хлорамфеникол

Непереносимость хлорамфеникола и повышенная чувствительность к другим амфениколам, аллергические дерматиты, псориаз, экзема, микозы, лейкопения , агранулоцитоз , апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Хлорамфеникол

Лейкопения , тромбоцитопения , ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, в редких случаях — апластическая анемия, головная боль , дерматиты, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, дисбактериоз, суперинфекция, снижение остроты слуха и зрения , диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), у детей в возрасте до 1 года в редких случаях возможно развитие коллапса.

Особые указания по применению препарата Хлорамфеникол

Детям в возрасте до 4 нед назначают только по жизненным показаниям.
В процессе лечения необходим систематический контроль состава периферической крови; при появлении лейкопении хлорамфеникол отменяют.

Взаимодействия препарата Хлорамфеникол

Не следует назначать одновременно с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики). Из-за возможного изменения метаболизма ряда лекарственных средств не рекомендуется применять хлорамфеникол одновременно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами. При одновременном употреблении алкоголя возможны дисульфирамоподобные реакции.

Список аптек, где можно купить Хлорамфеникол:

  • Санкт-Петербург

Активное вещество считается синтетически полученным антибиотиком, который аналогичен антибактериальным веществам, синтезируемым стрептомицетами. Реализуется антибактериальное воздействие за счет ингибирования пептидилтрансферазы после связывания вещества с рибосомным аппаратом клетки. В результате этого наблюдается блокировка синтетических процессов по выработке белка в клетке чувствительного микроорганизма.

Препарат имеет бактериостатическое воздействие. Чувствительны к хлорамфениколу следующие микроорганизмы: большинство кокков (Г+, Г-), кишечная палочка, сальмонеллы, гемофильная палочка, спирохеты, шигеллы, анаэробные микроорганизмы, риккетсии, клебсиеллы, серрации, протей, иерсинии.

Вирулоцидный результат наблюдается в отношении возбудителя трахомы, пахового лимфогранулематоза, пситтакоза. Есть чувствительность к хлорамфениколу у пенициллин-резистентных штаммов бактерий, стрептомицин-резистентных микроорганизмов, бактерий, нечувствительных к сульфаниламидам. Слабая активность лекарства наблюдается относительно бактерий, устойчивых к воздействию кислот, у синегнойной палочки, отрядов простейших, клостридий. Резистентность к препарату развивается медленно.

Показания к применению

Парентеральные и пероральные формы лекарства Хлорамфеникол показаны при:

  • брюшном тифе;
  • туляремии;
  • патологиях, ассоциированных с иерсиниями;
  • паратифозной инфекции;
  • патологиях, ассоциированных с менингококками;
  • дизентерийной инфекции;
  • трахоме;
  • инфекционном поражении мочевыводящих путей;
  • сальмонеллезе;
  • лимфогранулеме в паховой области;
  • раневой инфекции с гнойным отделяемым;
  • инфекционных патологиях, ассоциированных с риккетсиями;
  • абсцессе церебральных тканей;
  • гнойном перитоните;
  • хламидиозе;
  • эрлихиозе;
  • инфекционном поражении органов желчевыделения;
  • бруцеллезе.

Наружные формы выпуска лекарства Хлорамфеникол показаны при поражениях кожи бактериальными агентами (фурункулах, ожогах, осложненных инфекцией, трофическими язвами, пролежневыми поражениями, трещинах сосковой области у кормящих матерей).

Капли глазные показаны для терапии инфекций в офтальмологии.

Способ применения

Таблетки, капсулы употребляются внутрь натощак (за 30 минут). При тошноте либо рвотных позывах возможен прием через 60 минут после приема пищи. Суточное дозирование – 2–4 г с разделением дозы на 4 приема.

Расчет дозы для детей (разовой) проводят по следующей формуле: 10–15 мг на каждый килограмм тела для пациентов до 3 лет. При показаниях у детей 3–8 лет показано принимать по 0,15–0,2 г на прием. Для пациентов после 8 лет назначается по 0,6–1,2 г/сутки. Курс терапии – 7–10 суток. Вероятно удлинение курса до 14 дней при наличии правильной переносимости терапевтического средства.

Линимент и раствор наружный применяются для обработки кожных поверхностей 2–3 раза/сутки. Вероятно использование линимента под окклюзионную повязку с проведением перевязок 1 раз в 1–4 дня. Использование продолжают до полноценного очищения раневой поверхности.

Глазные капли применяют для закапывания в конъюнктивальный мешок. Закапывание проводят несколько раз в день в течение недели.

Дозирование парентеральных форм лекарства проводится в индивидуальном режиме в зависимости от вида и тяжести патологического процесса.

Суппозитории вводятся интравагинально после освобождения лекарственной формы от контурной упаковки. Введение проводится в положении лежа на спине. Показано использовать 2–3 суппозитория/сутки. Вероятно назначение девочкам в пубертатный период по 1–2 суппозитория/сутки. Продолжительность терапии – 8–10 суток.

Побочные действия

Использование лекарства Хлорамфеникол может сопровождаться:

  • диспепсическими явлениями;
  • психомоторными расстройствами;
  • лейкопенией;
  • депрессивными состояниями;
  • позывами к рвоте;
  • дерматитом;
  • тромбоцитопенией;
  • приступами тошноты;
  • гипогемоглобинемией;
  • головной болью;
  • галлюцинациями (зрительными, слуховыми);
  • диареей;
  • агранулоцитозом;
  • ангионевротическим отеком;
  • кардиоваскулярным коллапсом (у детей до 12 месяцев);
  • нарушением слуха;
  • раздражением слизистой ротовой полости;
  • нарушением зрения;
  • изменением сознания;
  • апластической анемией;
  • делирием;
  • дисбактериозом;
  • кожной сыпью;
  • изменением вкусового восприятия;
  • крапивницей;
  • присоединением грибковой инфекции;
  • невритом зрительного нерва;
  • зудом кожи;
  • гиперемией кожных покровов.

Противопоказания

Хлорамфеникол не назначается при:

  • гиперчувствительности к хлорамфениколу;
  • псориазе;
  • интермиттирующей порфирии в острой форме;
  • экземе;
  • гиперчувствительности к аддитивным компонентам назначенной лекарственной формы;
  • патологиях кожи, ассоциированных с грибковой инфекцией;
  • патологиях почек с выраженным нарушением их функций;
  • патологиях органов кроветворения;
  • показаниях в неонатальном периоде;
  • тяжелых патологиях печени;
  • показаниях в раннем детском возрасте;
  • дефиците Г6ФДГ;
  • лактации (для пероральных, парентеральных форм лекарства).

Осторожность необходима при назначении лекарства Хлорамфеникол при:

  • патологиях сердечно-сосудистой системе;
  • склонности к развитию аллергических реакций.

Беременность

Использование лекарства Хлорамфеникол у беременных пациенток вероятно при отсутствии более безопасной альтернативы и наличии потенциально ощутимой пользы от лекарства, которая превышает возможный риск для развивающегося плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат, группа препаратов

Возможный эффект взаимодействия с хлорамфениколом

Циклосерин

Усиление нейротоксического действия

Фенобарбитал

Понижение плазменной концентрации хлорамфеникола

Ристомицин

Усиление отрицательного влияния не кроветворение

Толбутамид

Нарушение метаболизма толбутамида

Производные оксикумарина

Риск развития гипогликемии, усиление антикоагуляционных свойств

Эритромицин

Хлорпропамид

Нарушение биотрансформации хлорпропамида

Олеандомицин

Усиление антибактериального действия

Нистатин

Потенцирование антибактериального эффекта

Цитостатики

Потенцирование антибактериального эффекта

Сульфаниламиды

Фармакологическая несовместимость

Несовместимость препаратов

Пиразолоновые производные

Фармакологическая несовместимость

Нежелательное сочетание из-за непредсказуемого изменения фармакодинамики дифенина и хлорамфениколсодержащих средств

Алкоголь

Фармакологическая несовместимость

Передозировка

При использовании наружных форм лекарства, глазных капель риск передозировки минимален. При превышении терапевтических доз хлорамфеникола развивается кардиоваскулярный синдром. Особенно часто он наблюдается у пациентов в неонатальный и ранний детский период.

Большие дозировки хлорамфеникола провоцируют негативное влияние на миокард с появлением серого оттенка кожи, гипотермии, нарушения дыхания, миокардиальной недостаточностью. Летальность при развитии данного синдрома достигает 40%. Показано проведение гемосорбционных мероприятий, назначении терапии, соответствующей симптомам.

Форма выпуска

Хлорамфеникол выпускается в форме капель глазных, суппозиториев, раствора спиртового, таблеток, капсул, линимента. Фасовки лекарства следующие:

– 10 табл./бумажная упаковка;

– 5 мл капель/стеклянный флакон+крышечка-капельница/упаковка;

– 10 мл капель/ стеклянный флакон+крышечка-капельница/упаковка;

– 20 табл./упаковка картонная;

– 20 капс./упаковка картонная;

– 25 мл раствора/стеклянный флакон;

– 0,5 г порошка/стеклянный флакон/упаковка;

– 1 г порошка/стеклянный флакон/упаковка;

– 25 г линимента/туба/упаковка;

– 10 суппозиториев/упаковка.

Условия хранения

Температура хранения таблеток – до 25 градусов Цельсия. Срок хранения таблетированной формы составляет 3 года. Спиртовой раствор нужно хранить при температуре 8–15 градусов Цельсия не более 1 года.

Глазные капли Хлорамфеникол годны к применению 2 года при условии хранения при температуре 8–15 градусов Цельсия. Порошок во флаконах надлежит хранить при температуре 15–25 градусов Цельсия не более 4 лет.

Капсулы Хлорамфеникол годны к применению 5 лет при температуре хранения ­ до 25 градусов Цельсия. Линимент надлежит хранить при температуре 15–25 градусов не более 2 лет.

Синонимы

Левомицетин-ЛекТ, Берлицетин, Левомицетин, Левомицетин-БХФЗ, Левомицетин-Дарница, Левомицетина сукцинат, Синтомицин, Хлорамфеникол Levo, Хлорсин, Левомицетин-Ферейн, Левомицетин-АКОС, Левомицетин-КМП, Детреомицин, Левомицетин-УБФ, Левомицетин-ДИА, Левомицетин-Акри, Левовинизоль, Левомицетин Актитаб, Амфобен, Левамицин, Эухлор, Хлороцид-Г.

Состав

1 суппозиторий Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 250 мг. Аддитивный компонент: витепсол.

1 мл капель глазных Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 25 мг. Аддитивные компоненты: кислота борная, вода подготовленная.

1 г линимента Хлорамфеникол 5% содержит хлорамфеникола 0,05 г. Аддитивные компоненты: эмульгатор, масло касторовое, кармеллоза натрия, сорбиновая кислота, вода подготовленная.

1 г линимента Хлорамфеникол 10% содержит хлорамфеникола 0,1 г. Аддитивные компоненты: эмульгатор, масло касторовое, кармеллоза натрия, сорбиновая кислота, вода подготовленная.

1 флакон порошка Хлорамфеникол 1 г содержит натриевой соли хлорамфеникола (стерилизованной) 1000 мг (в пересчете на хлорамфеникол).

1 флакон порошка Хлорамфеникол 500 мг содержит натриевой соли хлорамфеникола (в стерилизованном виде) 500 мг (в пересчете на хлорамфеникол).

1 таблетка Хлорамфеникол 250 мг содержит хлорамфеникола 0,25 г. Аддитивные компоненты: кальция стеарат, крахмал.

1 таблетка Хлорамфеникол 0,5 г содержит хлорамфеникола 250 мг. Аддитивные компоненты: кислота стеариновая, крахмал.

1 капсула Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 0,25 г.

Мазь для глаз Хлорамфеникол (chloramphenicol) - рецептурный препарат местного антибиотика, назначаемый для лечения ряда различных серьезных инфекций глаз. Лекарство очень эффективно, но могут возникнуть серьезные аллергические реакции и другие неблагоприятные побочные эффекты. Врачи оставляют эту мазь для случаев инфекции, которые не поддаются другим менее опасным лекарствам. Большинство пациентов, которые используют мазь, регулярно получают полное облегчение от испытываемых симптомов.

Форма выпуска

Глазная мазь Хлорамфеникол выпускается в пластиковой тубе с наконечником для нанесения.

Когда эффективна мазь и когда её назначают

Антибиотики в хлорамфениколе эффективны при уничтожении штаммов стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и нескольких других менее распространенных бактерий. Он работает путем проникновения в бактериальные клетки и разрушения синтеза белка, необходимого для того, чтобы бактерии воспроизводили их ДНК, размножались и распространялись. Существующие бактерии в конечном итоге гибнут и симптомы раздражения, облегчаются.

Перед назначением хлорамфеникола врачи обычно пытаются лечить инфекции с помощью других антибиотиков и успокаивающих глазных капель. Пациенты, симптомы которых сохраняются или ухудшаются, могут передаваться более квалифицированным специалистам в области зрения, которые могут определить, будет ли мазь хорошим вариантом для лечения.

Дозировка

Правильную дозировку определяет врач, основанную на типе вовлеченных бактерий, возрасте пациента и тяжести симптомов. Большинству взрослых рекомендуется наносить примерно 1,25 сантиметров полоски мази под веки каждые три часа. Детям обычно необходимо использовать примерно половину от рекомендуемой дозы.

Инструкция по применению

Следя за тем, чтобы не касаться глаз кончиком, пользователь оттягивает свое нижнее веко и выдавливает соответствующее количество мази. После нанесения глаз нужно закрыть на несколько секунд, чтобы мазь хорошо распределилась. Пациентам обычно дают указание продолжать использовать мазь, пока симптомы не будут полностью отсутствовать, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Побочные эффекты

Самыми известными побочными эффектами глазной мази хлорамфеникола являются легкие жжение или ощущения пощипывания после применения. Иногда мазь может временно ухудшать раздражение и другие симптомы глаз.

Редкий, но серьезный риск при использовании мази - это развитие потенциально смертельных заболеваний крови, включая апластическую анемию и тромбоцитопению. Риск заполучить заболевание крови очень низкий, но большинство врачей по-прежнему проводят регулярные анализы крови во время курса лечения, чтобы избежать проблем.

Хлорамфеникол – препарат, обладающий антибактериальными свойствами.

Действующее вещество

Хлорамфеникол (Chloramphenicol).

Форма выпуска и состав

Производится в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки по 0,25 и 0,5 г;
  • порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций и для наружного применения;
  • глазные капли, в которых содержится 2,5 мг активного вещества (на 1 мл препарата).

Показания к применению

  • паратифы;
  • генерализованные формы сальмонеллеза;
  • туляремия;
  • бруцеллез;
  • риккетсиоз;
  • брюшной тиф;
  • менингит;
  • хламидиоз.

Применяется в терапии других инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудителями которых являются микроорганизмы, чувствительные к данному антибиотику. Целесообразно также назначать препарат при неэффективности других антибиотиков.

Показан для лечения кератита, конъюнктивита, блефарита.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • отдельные заболевания кожи (в частности псориаз, грибковые поражения, экзема);
  • угнетение функций кроветворения;
  • беременность и лактация;
  • младенческий возраст.

Препарат не используют в терапии ангин, острых респираторных заболеваний, инфекционных процессов в легкой форме или для проведения профилактических мероприятий.

Инструкция по применению Хлорамфеникол (способ и дозировка)

Применяется внутривенно, внутримышечно, перорально, местно, конъюнктивально, Схема и продолжительность лечения определяется заболеванием и лекарственной формой.

Таблетки принимают за 30 минут до еды или в случае тошноты и рвоты через 60 после.

  • Разовая доза для взрослых – 0,25-0,5 г, суточная – 2 г (в особо тяжелых случаях – 4 г под наблюдением врача и при контроле крови и функции почек). Суточная доза делится на 3-4 приема.
  • Для детей до 3 лет разовая доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела. Детям 3-8 лет – по 0,15-0,2 г, старше 8 лет – 0,2-0,3 г. Разовая доза принимается 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7-10 дней, при хорошей переносимости и по показаниям – до 2 недель.

Местно применяется спиртовой раствор и 5-10% линимент ЛС. Препарат наносится на поврежденные участки кожи несколько раз в сутки при помощи стерильных марлевых салфеток, возможно применение окклюзионной повязки. Каждые 1-3 дня делается перевязка вплоть до полного очищения раны.

При гнойно воспалительных заболеваниях глаз применяется 1% линимент или 0,25% водный раствор конъюнктивально.

Побочные эффекты

На фоне применения Хлорамфеникол могут отмечаться следующие побочные действия:

  • лейкопения;
  • ретикулоцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • различные проявления аллергических реакций;
  • анемия;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • психомоторное возбуждение;
  • спутанность сознания;
  • диспепсические явления;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Передозировка

При передозировке Хлорамфеникол возможно проявление кардиоваскулярного синдрома, что более характерно для новорожденных. При этом температура тела снижается, дыхание сбивается. Отмечается сердечно-сосудистая недостаточность, отсутствие реакции на внешние раздражители. У детей вероятность развития летального исхода достигает 40%.

Для лечения назначают гемосорбцию и симптоматическую терапию.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Левовинизоль, Левомицетин, Левомицетина натрия сукцинат, Спиртовой раствор Левомицетина, Левомицетин-АКОС.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Хлорамфеникол – это антибиотик широкого спектра действия. Он проявляет активность по отношению к различным грамположительным и грамотрицательным вредоносным микроорганизмам, в частности и по отношению к возбудителям менингококковой инфекции, дизентерии, гнойной инфекции и брюшного тифа.
  • При применении терапевтической концентрации препарат производит и бактериостатическое воздействие на организм. Его можно использовать в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны бруцеллой, спирохетами, хламидиями, риккетсией и гемофильными бактериями. Проявляет слабую активность по отношению к кислотоустойчивым бактериям, клостридиям, простейшим и синегнойной палочке.
  • Даже при длительном применении устойчивость микроорганизмов к нему развивается крайне медленно. Также доказано, что при проведении терапии не развивается перекрестная устойчивость к прочим антибактериальным лекарственным средствам.
  • После перорального приема препарат хорошо и стремительно абсорбируется. Следует учитывать, что активные вещества препарата хорошо проникают не только в спинномозговую жидкость, но и в грудное молоко.
  • Терапевтическая концентрация ЛС при использовании глазных капель для лечения офтальмологических заболеваний создается в радужной оболочке, роговице и в стекловидном теле глаза. Но активные вещества не проникают внутрь хрусталика.

Особые указания

Пациентам при ранее проведенной лучевой терапии или курса цитостатиков следует соблюдать осторожность.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Нежелательно назначать новорожденным и недоношенным детям.

В пожилом возрасте

Корректировка дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с клиндамицином, эритромицином, линкомицином эффективность обоих препаратов усиливается.
  • Усиливает действие гипогликемических средств и увеличивает их концентрацию в крови за счет замедления их метаболизма в тканях печени.
  • Усиливает эффект препаратов, угнетающих деятельность костного мозга.
  • Снижает активность антибиотиков ряда пенициллина.
  • В сочетании с фенобарбиталом, варфарином и фенитоином метаболизм обоих средств замедляется, время выведения из организма увеличивается.