Изменения слизистой структуры мочевого пузыря, вследствие влияния воспалительных процессов (цистит) – наиболее частое заболевание среди инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы. Вялое рецидивирующее течение способствует распространению воспалительных реакций в глубокие тканевые слои моче-пузырного органа и перехода процесса в хроническую форму. Несвоевременное лечение хронического цистита приводит к органическим и функциональным нарушениям МП.

Сегодня не существует точных статистических данных о распространенности заболевания. Судить о частоте хронического поражения МП, возможно лишь по официальным отчетам клинических исследований, а они говорят о том, что циститам подвержен каждый 3-й человек в нашей стране, особенно с серьезными сопутствующими патологиями, и у 60% из них, заболевание носит хронический характер.

Подавляющее количество рецидивов проявляется обычно, по прошествии трех месяцев, после лечебной терапии первого эпизода заболевания. Более того, в половине случаев острой клиники цистита неосложненной формы, он вообще не лечится, так как часто остается нераспознанным.

Самопроизвольное излечение конечно возможно, но не пройдет и года, как у большей половины пациентов, рецидивы воспалительных процессов вновь проявляются.

Причина развития ХЦ практически всегда обусловлена влиянием инфекции – грам (-) энтеробактериями, вирусами, грибковой флорой и простейшими. Иногда инициирующим фактором служат венерические инфекции, а присоединение бактериальной флоры, идет уже как следствие. Однако, большое количество экспериментальных и клинических исследований показало, что воспалительные реакции в МП не могут быть следствием, лишь одной бактериальной инвазии (заражения).

Ряд антибактериальных механизмов моче-пузырного органа, эффективно и постоянно действующих у здорового человека, обеспечивают ему надежную защиту (резистентность к бактериальной инфекции). К примеру:

1. Свободный отток урины и вывод ее из мочевого резервуара своевременно, предотвращает распространение инфекции по уретральному пути. Беспрепятственный отток, даже зараженной инфекцией мочи, значительно снижает шанс одгезии (прикрепление клеток патогенного микроорганизма к нервным корешкам слизистой выстилки пузырной полости – рецепторам).
2. Особая бактериостатическая активность пузырной слизистой оболочки, обусловленная секрецией кислотных мукополисахаридов и антител (секреторного иммуноглобулина «А»), отмечается к палочковидным бактериям кишечника.
3. Кроме того, защитными функциями обладает сама моча, которая блокирует фактор роста бактерий, выделяя различные группы ингибиторов (специфичных и неспецифичных), регулирующих ее кислотный, щелочной и солевой баланс.
4. Здоровый уротелий резервуарной полости сам обладает сильной фагоцитарной защитой.

Любые нарушения в этой системе провоцирует развитие ХЦ, а они могут возникнуть при любых сопутствующих воспалительных патологиях на фоне значительного снижения иммунитета (имеющихся патологий МП, почек, уретры, органов половой системы). Предпосылкой для развития хронической клиники болезни, является невозможность своевременного купирования воспалительных реакций на фоне нарушенного процесса тканевого восстановления. В этом случае, как лечить хронический цистит и выбор необходимой терапии, во многом зависит от фоновой патологии.

Длительное течение ХЦ характеризуется развитием множества повреждающих факторов, протекающих одновременно с реактивными изменениями в тканевой структуре и рубцеванием. Если при остром цистите воспалительные реакции вызывают метаболические (обменные) и деструктивные сосудистые изменения, то хронический процесс характеризуется пролиферативными изменениями (тканевые разрастания – гранулемы, опухоли и т. д.).

В ходе клинических исследований ученые обратили внимание, что наличие воспалительных хронических очагов в моче-пузырных тканях напрямую зависит от конституционных и возрастных особенностей эпителия пузырной слизистой оболочки. Так, у пациентов среднего возраста рецидивы хронического процесса в первый год после терапии, отмечались у 36%, а старше 50 лет – у 55% пациентов.

Факторами риска выступают:

• эндокринные патологии;
• состояния, приводящие к гормональному дисбалансу (пубертат, период вынашивания ребенка, роды, климакс и т. д.);
• и стрессов;
• недостаточная гигиена;
• активные ;
• провоцирующий рацион питания.

Классификация ХЦ

Длительно развивающиеся воспалительные процессы в МП, принято классифицировать по отличительным признакам клинических проявлений. Это значительно облегчает врачу подбор наиболее эффективных препаратов, определяет, чем лечить хронический цистит в данный момент, и как это отразится на длительности терапии. Классификация хронической клиники включает:

Два вида латентного течения.

1. Стабильная скрытая клиника – без особых проявлений симптоматики, без подтверждения воспалительного процесса стандартными лабораторными исследованиями. Выявляются очаги воспаления, лишь эндоскопической диагностикой.
2. Латентное течение с признаками подострой и острой клиники с редкими рецидивами (до 2 раз/год).

Персистирующий ХЦ с положительным подтверждением воспалительных реакций лабораторной и эндоскопической диагностикой, с персистирующим проявлением признаков, но не подтвержденной дисфункцией мочевого резервуара.

ХЦ с поражением интерстициальных тканей – с признаками стойкого болевого симптомокомплекса и наличием выраженных признаков дисфункций моче-пузырного резервуара.

По клинике структурных изменений в пузырных тканях (морфологических), ХЦ классифицируют по различным формам проявления:

1. Катаральной и язвенной.
2. Кистозной и полипозной.
3. Инкрустирующей и некротической.

Патологические структурные тканевые изменения обусловлены развитием эпителиальной метаплазии (переходной тип) с образованием очаговых тканевых ороговений, кист на слизистой, полипозных выростов и лимфоидных инфильтраций в тканях подэпителиального слоя.

При поражении интерстиция (соединительной ткани) отмечаются подслизистые геморрагии (гломеруляции), изъязвленные очаги на слизистой, признаки рубцового или спаечного гиалиноза (образование в тканях плотных белковых масс).

При аллергическом генезисе ХЦ патология проявляется образованием в мышечных тканях и подэпитэлиальном их слое, множественных эозинофильных очаговых инфильтратов.

Признаки ХЦ

Проявление симптомов хронического цистита и лечебная терапия полностью зависят от формы проявления заболевания, обусловленного этапами моче-пузырного тканевого поражения длительным воспалительным процессом. Клиника обострения ХЦ способна развиваться в виде подострого, либо острого воспаления, проявляясь аналогичными признаками острого цистита. Кроме того, возможно проявление признаков фоновой патологии, послужившей катализатором в хронизации воспалительного процесса (мышечные атонии, конкременты в МП, гидронефроз и др.).

В период рецидива болезни симптоматика проявляется:

• болезненными более частыми микциями;
• постоянной болезненностью с признаками мучительных ложных позывов, локализующихся в лобковой зоне или малом тазу;
• усилением боли при самом акте микций, либо в начале или конце процесса;
• нарушениями мочеиспусканих, что может быть связано с заболеванием половых органов;
• кровавыми включениями в состав урины – свидетельство в тканях, либо язвенных образований;
• чувством неполного опорожнения мочевого резервуара, болями в лобковой зоне живота;
• признаками диспаниурии (сексуальных расстройств) и никтурии (большое количество микций ночью).

Ведущим признаком тяжелого являются симптомы хронического цистита, проявляющиеся – маловыраженными болями при начале акта мочеиспускания и их нарастанием по мере резервуарного наполнения, что является характерным признаком снижения моче-пузырных функций, вследствие изменения его резервуарного объема. Клиника характеризуется прогрессирующим течением с периодами ремиссий и неожиданных обострений.

Новое в диагностике заболевания

Диагностический поиск при цистите хронического течения, состоит из нескольких этапов обследования, большинство из которых, используются при диагностике различных его форм.

Физикальной диагностики с осмотром, сбором анамнеза, выявлении заболеваний связанных с сексуальной жизнью, гинекологического «зеркального» осмотра, исключающего или подтверждающего вагинизацию уретрального канала и уретрогименальных спаек.

Базовый этап обследования – стандартный:

1. Общий, расширенный и бактериальный мониторинг мочи.
2. УЗИ и рентгенография (при необходимости).
3. Эндоскопическое обследование.

Исследования ХЦ показали, что применение цистоскопии и биопсии при диагностике данного заболевания не оправдывают себя с точки зрения медицины. Цистоскопию назвали достаточно субъективным методом диагностики, так как она часто вызывает неверную интерпретацию состояния слизистых тканей, что само по себе, не исключает ложный диагноз в виде развития опухолевого процесса, предракового состояния, при которых характерны такие же признаки гиперплазии, дисплазии, метаплазии.

Что касается биопсии, то она всегда является дополнительной травмой, а при хроническом процессе их необходимо до 15 заборов биоптата, которые могут спровоцировать изменения в воспалительных тканях, вызвать кровотечения или перфорацию пузырных стенок.

В качестве альтернативы, оценка состояния тканевой структуры проводится оптической методикой томографии когерентного типа, либо одной из ее разновидностей – томографией кросс-поляризационного типа, способных диагностировать различные слои тканевой структуры пузырной полости. При помощи такого обследования, удается прицельно изучить все патологические структурные изменения за 1–2 секунды. Определить отечность и гиперемию, потерю слоистости тканей или их утолщение, наличие атрофии слизистых и склеротические процессы.

Данная методика позволяет сделать объективную оценку состояния моче-пузырной полости и дать подсказку, как вылечить хронический цистит, и возможно ли это в данной ситуации вообще.

Лечение хронической формы

Лечение длительных хронических воспалительных процессов в моче-пузырных тканях требуют комплексного подхода. Эффективность лечебного процесса зависит от квалификации врача, правильно подобранной им терапии и осознанности пациентом всей серьезности положения. Курс лечения состоит из:

Этиотропной (этиологической) терапии задача которой, подобрать на основании бактериологического исследования наиболее эффективный антибактериальный препарат, обладающий высоким антагонистическим свойством к патогенам. Это могут быть препараты и аналоги – «Ципрофлоксацина», «Офлоксацина», «Норфлоксацина», «Левофлоксацина», «Ломефлоксацина». Курс лечения – от одной до полутора недель. Дозировка – индивидуальная.

Иногда курс лечения увеличивают до 1-го месяца. Затем, на протяжении 3–6 месяцев проводится лечение препаратами нитрофуранов или сульфаниламидов – «Фуромагом», «Бактримом».

Патогенетической терапии , включающей: устранение болевой симптоматики местным лечением, восстановление кровотока, коррекцию иммунных, анатомических, гормональных, гигиенических и сексуальных нарушений, купирование венерических инфекций, лечение патологий гинекологического, воспалительного и дисбиотического (урогенитального) характера.

Устранение воспалительных хронических процессов удается достичь, лишь проведя соответствующую терапию фоновой патологии, послужившей причинным фактором (удаление полипов или камней из МП, аденомэктомию, шеечную резекцию органа и пр.). Проводится лечение, выявленных гинекологических заболеваний, генитального дисбиоза и санация воспалительных очагов.

Стимуляция фагоцитарной функции иммунитета проводится назначением иммуномодулирующих препаратов (Уро-Ваксом). В терапии используются препараты антигипоксантов, венотоников, антиагрегантов, средств антигистаминного свойства Купирование боли, является приоритетной задачей, проводится назначением стандартных нестероидных ЛС. Местное противовоспалительное лечение может проводиться при помощи лекарственных внутрипузырных инстилляций (растворами гепарина, или различными растворами ионов серебра).

Упражнения ЛФК и процедуры физиотерапии способствуют нормализации кровообращения в органах и укрепляют мышцы таза.

Хронический процесс, с воспалительным поражением тканей интерстиция трудно поддается лечебному процессу. Кроме медикаментозного и местного лечения, показаны сеансы физиотерапии:

• противовоспалительное лечение ультразвуком и прогревание диатермическими токами;
• распределение ЛС электрофорезом;
• сеансы внутритканевой электростимуляции;
• магнито и лазерную терапию.

Проводится предпузырная, внутрипузырная и пресекральная новокаиновая блокады. При признаках рубцового моче-пузырного сморщивания, необходимо оперативное лечение – уретероцистонеостомия (кишечная пластика), нефростома, увеличение емкости мочевого резервуара методом илеоцистопластики.

Терапию профилактическую , состоящую из назначения растительных диуретиков – «Канефрон», «Бруснивер», «Цистон», системного применения антибактериальных препаратов в ежедневных дозах – 125 мг «Ципрофлоксацина», или 50 мг. «Нитрофурантоин», 200 мг. «Норфлоксацина», либо один прием 3 г «Фосфомицина» через каждые полторы недели на протяжении полугода.

Как средство дополнительного лечения, рекомендуется . Не стоит увлекаться сомнительными рецептами народного лечения. Их никто никогда не проверял с точки зрения медицинской эффективности. Одному пациенту «бабушкины рецепты» – помогут, другому – могут нанести непоправимый вред. Как говорил доктор Е. О. Комаровский: «Все, что не проверено исследованиями – фуфлобиотики». Сегодня в фармацевтической сети имеется множество специально подобранных целебных растительных «на все случае жизни» с подробным описанием, дозировкой и методами приема.

Это могут быть лекарственные травяные сборы, прошедшие опробацию на практике и в реальных условиях, сборы трав, корешков и листьев – ромашки, брусники, птичьего горца и зверобоя, крапивы, мать-мачехи, сельдерея и многих иных сухоцветов. При необходимости, возможно чередование различных урологических сборов. Однако, следует помнить, что вылечить патологию травами невозможно. Они служат, лишь как вспомогательное средство основному лечению.

Лечение не даст желаемых результатов, если не провести коррекцию рациона питания. Как и при любой иной форме цистита, питание не должно быть раздражающим слизистые ткани. Из рациона следует исключить лимоны, свеклу, сладкую сдобу, кофейные напитки и алкоголь, минимизировать употребление соли. должна быть легкой, белковой, без раздражающих факторов, насыщенной растительной клетчаткой.

Последствия хронического цистита

Очаговые реакции в моче-пузырном резервуаре каждый раз оставляют свой след на тканях пузырной полости. При хроническом течении цистита происходит постепенное замещение эпителиальных тканей в очаге воспаления, на рубцовую. С каждым рецидивом болезни, рубцовые тяжи замещают все большие участки здоровых тканей резервуарной полости, вовлекая в патологический процесс моче-пузырные мышцы – детрузор. Опасность заключается в том, что со временем, тканевая структура МП подвергается серьезным изменениям, обусловленных:

• утратой упругости и эластичности резервуарных стенок;
• склерозированием и уменьшением резервуарной полости в размерах;
• большим риском развития микроцистиса (снижение объема вместимости пузыря до 50 мл.);
• развитием предракового состояния – лейкоплакии;
• формированием фолликулярного, либо кистозного перерождения слизистой выстилки пузыря;
• развитием некроза и гангрены.

Кроме того, возможен заброс мочи, «обсемененной» патогеном из резервуара пузыря в полость мочеточников и восходящее распространение инфекции, с поражением почечных тканей. Что потребует дополнительного и длительного лечение.

Универсальных методик терапии ХЦ сегодня не существует. Каждое, новое выявленное заболевание, индивидуально. Лишь своевременность лечения и дифференциальный подход врача к методам терапии смогут предотвратить развитие опасных последствий хронического цистита.

Хронический цистит у женщин встречается чаще чем у мужчин в силу некоторой особенности их анатомического строения (короткий мочеиспускательный канал) . Мужчины же значительно реже болеют данным заболеванием и у них он как правило сочетается с другими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Хроническое воспаление стенок мочевого пузыря является одной из самых распространённых патологий среди воспалительных урологических заболеваний.

Причины хронического цистита

Помимо этого существуют факторы, которые предрасполагают к развитию данной патологии:

• переохлаждение организма;
• камни мочевого пузыря;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (простатит, пиелонефрит);
• очаги хронической инфекции организма (кариес, хронические абсцессы и прочее);
• длительная сидячая работа;
• острая, солёная, копчёная и жаренная пища;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• чрезмерная половая активность;
• длительные запоры;
• медицинские манипуляции на органах малого таза (например, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря и прочие);
• некорректное лечение острого цистита;
• снижение иммунологических сил организма в следствие различных причин.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит является является собирательным понятием множества сходных патологических состояний, связанных с воспалительной патологией мочевого пузыря. Для того, чтобы было проще дифференцировать их друг от друга и назначать соответствующую схему лечения хронического цистита были придуманы разнообразные классификации.

Как видно, причин, приводящих к циститу, множество. Поэтому оно и является столь распространённым заболеванием.

Цистит разделяется по течению на:

1. острый;
2. хронический.

Острый цистит возникает не более одного раза в год и характеризуется острым приступом боли внизу живота с дизурическими явлениями и мочевым синдромом. Если данный приступ повторяется 2 и более раза в год, то тогда уже говорят об обострении хронического цистита. На деле это обозначает то, что стенка мочевого пузыря уже настолько изменена, а бактерии настолько прочно в неё вцепились, что для полного излечения этого заболевания потребуется уйма времени и усилий как со стороны медицинского медперсонала, так и со стороны самого пациента. Поэтому так важно корректно лечить острый цистит, чтобы он не перешёл в хронический.

По отношению к другим заболеваниям мочевыводящей системы цистит может быть:

• первичный;
• вторичный.

Первичный цистит возникает как самостоятельное заболевание, вторичный же является следствием другого заболевания.

По локализации воспаления в самом мочевом пузыре цистит может быть:

• шеечный;
• диффузный;
• тригонит (воспаление локализуется у места соединения уретры с мочевым пузырём).

По клинической картине хронический цистит разделяют на:

• хронический латентный цистит:
  • • • • • • • • • • • • • стабильным латентным течением;
                          • с редкими обострениями;
                          • с частыми обострениями;
• персистирующий хронический цистит;
• интерстициальный хронический цистит.

При хроническом латентном цистите в зависимости от его формы клиническая симптоматика может вовсе отсутствовать или же проявляться в виде обострений с той или иной частотой.

При персистирующем хроническом цистите появляются отчетливые фазы обострений и ремиссий, а также соответствующие лабораторные и эндоскопические признаки.

При интерстициальном хроническом цистите возникает устойчивый болевой синдром и прочая выраженная симптоматика. Это самая тяжёлая форма хронического цистита.

По морфологическим изменениям в стенке мочевого пузыря различают следующие виды циститов:

• катаральный;
• геморрагический;
• язвенный (некротический);
• фолликулярный;
• фиброзный;
• буллёзный;
• полипозный;
• кистозный;
• инкрустирующий.

При катаральном хроническом цистите воспаление выглядит в виде гиперемии и отёчности слизистой оболочки.

При геморрагическом хроническом цистите обнаруживаются участки повреждения слизистой оболочки с их кровоточивостью. При этом цистите в моче будет обнаружено большое количество эритроцитов, а моча может при этом приобретать темный или красный цвет (макрогематурия).

При язвенном (некротическом) хроническом цистите на слизистой оболочке мочевого пузыря обнаруживаются глубокие дефекты слизистой вплоть до мышечной оболочки.

При фолликулярном хроническом цистите в подслизистом слое появляются бугорки (фолликулы), которые приподнимают саму слизистую, делая её бугристой. Причём сама слизистая при этом не изменена.

При фиброзном хроническом цистите на слизистой оболочке можно обнаружить белые или тёмно-багровые плёночки (фибрин и гной). Сама слизистая при этом становится складчатой, уплотненной.

При буллёзном хроническом цистите макроскопически наблюдается выраженная застойная гиперемия и сильный отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.

При полипозном хроническом цистите длительное воспаление приводит к появлению полипозных разрастаний слизистой оболочки. Наиболее часто полипы обнаруживаются в области шейки мочевого пузыря.

Кистозный хронический цистит характеризуется наличием кист под слизистой. Эти кисты могут быть единичными, а могут располагаться группами. Заполнены эти кисты лимфоидной тканью и окружены видоизменённым эпителием.

Инкрустирующий (щелочной) хронический цистит отличается от остальных тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, обладают способностью метаболизировать мочевину и образовывать щелочь. Последняя, в свою очередь, приводит к образованию солей фосфата кальция, которые откладываются в стенке пузыря. Этот цистит характеризуется длительностью течения и в лечении требует помимо антибактериального лечения, мероприятий направленных на подкисление мочи.

Хронический цистит и беременность

Если хронический цистит был у пациентки до беременности, то во время самой беременности велика вероятность обострения данного заболевания. Это происходит потому, что при беременности снижаются защитные силы организма и появляется давление на мочевой пузырь со стороны плода. При лечении данного состояния необходимо подбирать такие препараты от хронического цистита, которые не обладают тератогенным эффектом.

Симптомы хронического цистита

Симптомы хронического цистита у женщин и у мужчин принципиально не различаются. Данная патология характеризуется тем, что в ее клинике имеют место быть периоды обострений и ремиссий. Эти периоды могут чередоваться с различной частотой. При этом в периоды ремиссий не наблюдается никаких клинических признаков хронического цистита, а во время обострений возможны следующие симптомы:

• дизурические явления (болезненное и частое мочеиспускание);
• боли внизу живота, в нижней части спины;
• изменение цвета мочи (возможно обнаружение в моче крови или гноя);
• дискомфорт при половом акте;
• со временем возможно развитие депрессивных и тревожных состояний.

Со временем симптомы хронического цистита могут усиливаться, особенно если его лечению не уделяется должное внимание.

Что делать при хроническом цистите?

Действия при хроническом цистите зависят от его стадии. В периоды ремиссий необходимо заниматься профилактикой данного заболевания чтобы избежать обострения. В случае же наступления этого обострения, его необходимо незамедлительно и правильно лечить.

Как лечить хронический цистит?

Лечение хронического цистита задача сложная и требует большого труда как от врачей, так и от больного. Одно должно включать в себя соответствующий режим, диету, этиотропную, патогенетическую, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. О том, как вылечить хронический цистит по всем правилам и законам в конкретной клинической ситуации, знает лишь компетентный в данном вопросе лечащий врач (уролог или гинеколог). Все остальные врачи могут быть консультантами и “советчиками” в данном вопросе.

Лечение хронического цистита у женщин и у мужчин принципиально не отличается. Разница заключается лишь в том, что у женщин больше предрасполагающих факторов к развитию цистита, поэтому её лечение требует несколько большего внимания.

Режим при хроническом цистите. В период обострения необходимо соблюдать постельный режим. Это уменьшит ненужное воздействия на мочевой пузырь различных факторов (механических, термических и прочих).

Диета при хроническом цистите. Данному вопросу необходимо уделять особое внимание. В первую очередь нужно поддерживать оптимальную водную нагрузку, то есть выпивать 2-2,5 литра жидкости в день. Большой объём мочи будет механически вымывать бактерии и продукты воспалительных реакций из мочевого пузыря, тем самым предотвращая застойные явления в нём.

Для того чтобы снизить вредное воздействие различных веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, из рациона питания нужно исключить избыток соли, острую, копченую и жаренную пищу. Категорически не рекомендуется принимать алкогольные напитки как во время обострения хронического цистита, так и во время ремиссии.

Помимо этого особенности диеты будут зависеть от разновидности хронического цистита и от наличия сопутствующей патологии. Так при щелочном цистите целесообразно употреблять больше продуктов, подкисляющих мочу (продукты, богатые витамином С). В остальных случаях рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты, которая подщелачивает мочу.

При сахарном диабете необходимо следить за уровнем углеводов в рационе и уровнем сахара в крови. В данном случае высокий сахар крови негативно скажется на лечении самого цистита.

При прочих обменных заболеваниях необходимо соблюдать соответствующие им рационы питания.

Этиотропное лечение хронического цистита

Для эффективного лечения хронического цистита необходимо устранить причину, пагубно воздействующую на слизистую мочевого пузыря. В большинстве случаев этой причиной являются инфекционные агенты (бактерии). При этом, этиотропным лечением будет применения соответствующих антибактериальных препаратов.

При хроническом цистите используются антибиотики группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) и цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Но перед использованием конкретного препарата необходимо провести бактериологический анализ мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам. Этот анализ покажет какой из антибиотиков наилучшим образом подойдёт в данной клинической ситуации. Но, к сожалению, бактериологическое исследование длится целую неделю, а лечение необходимо назначать как можно раньше. Поэтому до прихода результата анализа бактериологического обследования врачи используют антибиотики, опираясь на собственный опыт в этом вопросе.

Лечение антибиотиками проводится курсом от одной до двух недель, чтобы погибли все возбудители. В противном случае бактерии могут успеть “привыкнуть” к данному антибиотику и в следующий раз не реагировать на него.

Но причиной хронического цистита могут быть не только бактерии . Если причиной будет являться вирусы или грибы, то лечение будет иным. При лучевом цистите необходимо исключить действие радиации на организм больного, при токсическом - исключить действие токсина и так далее.

Патогенетическое лечение

К патогенетическому можно отнести хирургическое лечение. Оно целесообразно тогда, когда цистит вызван некоторыми анатомическими особенностями мочевыделительной системы, при которых происходит застой мочи в мочевых путях. Хирургическая коррекция способна исправить эти дефекты и нормализовать уродинамику.

Симптоматическое лечение

Необходимость в проведении данного вида терапии возникает при выраженном болевом синдроме и высокой температуре тела. Для симптоматического лечения хронического цистита используют такие препараты, как спазмолитики (папаверин, дротаверин), НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п.), парацетамол и другие.

В качестве местного лечения используют инстилляции (промывания) мочевого пузыря растворами антисептиков.

Как избавиться от хронического цистита?

Лечится ли хронический цистит? Ещё как лечится! Однако нужно понимать, что хроническое заболевание подразумевает под собой такие изменения поражённого органа, при которых их обратное развитие практически невозможно. При длительных воспалительных процессах в тканях того или иного органа функциональная ткань замещается на грубую соединительную ткань. Образно говоря, на слизистой оболочке мочевого пузыря образуется рубец (шрам). А шрамы на данном этапе развития медицины можно вылечить стволовыми клетками или с помощью трансплантации здорового органа.

Поэтому на вопрос - “Можно ли вылечить хронический цистит?” , - можно ответить положительно. Однако, не каждый больной в состоянии обеспечить себе такое лечение.

Говоря о лечении хронического цистита, имеют в виду не полное излечение как таковое и полноценное омоложение клеток мочевого пузыря, а достижение фазы устойчивой и длительной ремиссии. Эта ремиссия может продлиться всю жизнь больного, при условии соблюдения им терапевтических и профилактических рекомендаций.

Лечение хронического цистита народными методами

Народные лекарства при хроническом цистите могут помочь как в лечении, так и в профилактике данного заболевания. Однако следует помнить, что заниматься самолечением чревато определёнными последствиями. Поэтому лучше согласовать данное лечение с лечащим врачом.

Любые отвары трав и прочие напитки, обладающие мочегонным средство м, окажут лечебное действие на мочевыводящую систему при её хроническом воспалении. Также в качестве мочегонного средства можно использовать сладкий чай с молоком.

Брусничный сок, ягоды и отвар из листьев брусники является натуральным уросептиком, то есть способен убивать бактерий в мочевых путях. Поэтому по возможности его необходимо включать в свой рацион.

Клюква также нарушает способность бактерий внедрятся в слизистую мочевого пузыря.

В аптеках существуют так называемые почечные сборы, которые нужно заваривать и принимать по половине стакана дважды в день (утром и на ночь).

Для сохранения и улучшения иммунологических сил организма рекомендуется употреблять отвар эхинацея (заваривается 3 столовые ложки на 1 литр воды). Принимается данный отвар по 100 мл трижды в день в течение 1 месяц. После перерыва в 2 недели, лечение можно повторить.

При приёме ванны можно добавлять в неё различные антисептические средства, такие как отвар ромашки, пищевую соду и марганцовку.

Последствия хронического цистита

• Инфекция из мочевого пузыря может подняться выше (пиелонефрит) или опуститься ниже (уретрит).
• Длительные болезненные и дизурические явления при цистите могут приводить к депрессивным и невротическим состояниям.
• Возможно развитие недержания мочи.
• Хронический цистит может быть основой для развития опухолевых процессов мочевого пузыря (рака).

Видео: Цистит у женщин. Профилактика и лечение цистита.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Хронический цистит у женщин встречается довольно часто. В этой статье мы рассмотрим, что способствует переходу цистита в хроническую форму, какие симптомы, диагностика, лечение и профилактика хронического цистита существуют в современной медицине.

Одна из актуальных проблем современной медицины – увеличение числа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, которые имеют хроническое течение, часто рецидивируют и трудно поддаются стандартным методам терапии. Очень распространенная инфекция мочевыводящих путей – это цистит у женщин (воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря и отрицательно влияющий на функцию органа). Чаще всего этим недугом страдают представительницы женского пола молодого и среднего возраста.

Если возникшее воспаление усугубляется, и процесс со слизистой оболочки переходит на другие ткани, болезнь становится хронической. Причем хронизация цистита у женщин – явление довольно частое. Согласно медицинской статистике это происходит более чем в 30% случаев. Обычно цистит принимает хроническое течение, если у пациентки имеются функциональные или органические патологии мочевого пузыря или какие-либо тяжелые сопутствующие болезни.

Хронический цистит у женщин существенно снижает качество жизни. Создавая дискомфорт и вызывая болевые ощущения, он ухудшает социальную адаптацию заболевших и даже может привести к потере трудоспособности (временной, а в самых серьезных случаях – постоянной). Реабилитация таких пациенток может потребовать значительных бюджетных вложений.
Болезнь склонна к рецидивированию. Больше всего рецидивов возникает в течение трех месяцев после предыдущего эпизода заболевания. Очень часто острому циститу женщины не уделяют достаточно внимания, и адекватная терапия не проводится – до 60% заболевших. Излечение может произойти самопроизвольно, но в этом случае риск рецидива в ближайший год равен примерно 50%.

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Снижение иммунитета.

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

· Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , вагинальный кандидоз , уреаплазмоз , микоплазмоз ,трихомониаз у женщин и др.)

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, - не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель - 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, - оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей - кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, - этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Профилактика хронического цистита у женщин

Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, или Ко-тримоксазола).

Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем - 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).

Специалисты выделяют основные критерии, которые способствуют развитию заболевания:

1. Всевозможные бактерии и вирусы.
2. Травмы, полученные механическим путем.
3. Прием различных лекарственных препаратов.

Это основные причины хронического цистита у женщин.

Дополнительные факторы

Можно выделить факторы, которые могут повлиять на переход острого цистита в хронический:

• было допущено переохлаждение организма;
• имелись заболевания в органах малого таза;
• в мочевом пузыре содержатся камни;
• сидячий образ жизни;
• в организме есть скрытая инфекция.

• проводились манипуляции с органами малого таза по медицинским показаниям;
• нарушение правил личной гигиены;
• неправильное лечение острого цистита;
• запоры, которые длятся очень долго;
• неправильное питание, употребление в пищу много жирного и соленного;
• пониженный иммунитет;
• активная половая жизнь.

Лечение хронического цистита у женщин будет рассмотрено далее.

Кто в группе риска?

Зачастую болезни возникают из-за наличия нескольких причин. Иммунная система может быть ослаблена, так как человек постоянно находится в стрессовых ситуациях. Обычные простудные заболевания, которые вовремя не вылечить, могут запустить процесс формирования инфекции. Молодые девушки, которые только начинают вести половую жизнь, подвержены риску заболеть. Также они не соблюдают гигиену после полового акта. В сильные морозы одевают короткую одежду, чего категорически нельзя делать. Многие женщины не уделяют должного внимания гинекологическим заболеваниям. Если их запустить и вовремя не вылечить, то они могут оказать неблагоприятное воздействие на организм.

Классификация болезни

Причин, по которым может формироваться и развиваться болезнь, множество.

Хронический цистит очень трудно излечить, это занимает длительное время. Так как бактерии, которые находятся на стенке мочевого пузыря, крепко обосновались там.

Симптоматика рецидивирующего заболевания

Как проявляется хронический цистит у женщин? Симптомы и лечение часто взаимосвязаны. Признаки острого и хронического цистита различаются. Важно, что при хроническом типе симптомы болезни не имеют яркой выраженности:

• ощущаются боли в области мочевого пузыря;
• внизу живота чувствуется дискомфорт;
• постоянно хочется в туалет, при этом облегчения эта процедура не приносит.

Симптоматика наиболее ярко проявляется в случаях обострения и сопровождается высокой температурой тела. Моча приобретает мутный оттенок. В организме ощущается общая слабость. При запущенном виде заболевания может проявляться кровь во время мочеиспускания. Конечно, лучше стараться не доводить до хронического состояния болезни. Лечить цистит необходимо на ранних стадиях, тогда можно избавиться от инфекции быстро и без осложнений. Требуется консультация специалиста для правильного назначения комплексного лечения.

Лечение хронического цистита у женщин

Недопустимо оставлять без внимания данное заболевание. При его обнаружении необходимо сразу начать принимать препараты. Но сначала требуется посетить гинеколога и аллерголога. Так как цистит по-разному классифицируется, а следовательно, имеет разные медикаментозные методы лечения.

В этом случае невозможно проводить самолечение. Можно снять симптоматику на какое-то время, но болезнь не отступит. Все лечение должно проводиться под надзором медицинского работника. От того, насколько правильно подобраны лекарственные средства, зависит исход борьбы с болезнью.

Как назначаются лекарственные средства?

В этом состоит лечение хронического цистита у женщин. Препараты назначаются по следующему принципу:

1. Сначала восстанавливается микрофлора мочевой системы. Для этого врач назначает курс антибиотиков, которые могут бороться с инфекцией. Дозировка препарата и срок употребления определяются лечащим врачом.
2. Далее необходимо остановить внутри организма воспалительный процесс. Врач назначает противовоспалительные лекарственные средства.
3. Полное излечение возможно только при комплексных мерах по борьбе с циститом. Лучше всего наблюдаться у врача, чтобы он вовремя мог внес коррективы в план лечения.
4. Врач должен отправить на физиотерапевтическое лечение.
5. Для блокировки микроорганизмов зачастую используют раствор фурацилина.
6. Необходимо соблюдать режим питания, пить много жидкости. Врачи рекомендуют пить чай на основе трав, только сначала проконсультируйтесь со специалистом. Запрещается употреблять напитки, которые содержат алкоголь. Это может пагубно отразится на здоровье.

Когда происходит обострение, то терпеть боли не всегда хватает сил, поэтому болевые ощущения можно снять в домашних условиях. Однако обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Травы

Прекрасно лечат хронический цистит у женщин народные средства. К таким относятся травы:

• они способны нейтрализовать микроорганизмы, поэтому необходимо употреблять травы, которые обладают антибактериальными свойствами;
• снимают воспаление;
• обезболивающие средства помогут убрать резкие болевые ощущения;
• мочегонные травяные сборы помогут быстрее освобождать мочевой пузырь.

Лечение медикаментами

Необходимо проводить комплексное лечение хронического цистита у женщин. Препараты в этом могут помочь. Заметим, что самостоятельное их использование не рекомендуется. Так как только врач может рассчитать определенную для вас дозировку и количество дней, которое нужно употреблять лекарство.

1. Фторхиноловые медикаменты пропиваются около десяти дней. Как пример, «Офлоксацин» или «Левофлоксацин». Если выявляется чувствительность к данной группе, то курс применения лекарственного средства снижается до пяти дней.
2. Также назначаются антибиотики нитрофуранновой группы. Пьют их в среднем около семи дней. Сюда можно отнести «Фурадонин» или «Фурагин». Антибиотики при хроническом цистите у женщин очень эффективны.
3. Врачи стараются выводить как можно больше плохих бактерий с помощью диуреза.
4. Так как подразумевается комплексное лечение, то крайне важно правильно питаться, заниматься спортом.
5. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета.
6. Если мучают сильные боли и спазмы, то принимаются обезболивающие, а также противовоспалительные средства.
7. Могут назначить процедуру курсом в неделю, где в мочевой пузырь вливается антисептическое средство, еще могут применить гормональные лекарственные препараты.
8. Хронический рецидивирующий цистит у женщин лечится препаратами «Сульфамексазол» и «Триметоприм».

Питание

Правильное питание является одним из важных факторов. Употребляя вредные продукты, можно ухушить клиническую картину. Лучше всего придерживаться определенного режима питания. Порции должны быть маленькими, а кушать нужно часто. Последний прием пищи следует совершать за 3-4 часа до сна. После еды нельзя принимать сразу горизонтальное положение. Продукты питания должны немного перевариться. Не рекомендуется употреблять:

• кофе;
• пряности;
• алкоголь;
• жирные продукты;
• копчености;
• продукты с повышенной калорийностью;
• пересоленную пищу.

При таком питании моча не содержит компоненты, которые могут раздражать оболочку мочевого пузыря. Список продуктов, который разрешен к употреблению, огромен. В питании должно быть повышенное содержание витаминов. За счет правильно выстроенного рациона организм может быстрее восстановиться. Не забывайте пить большое количество воды, в день нужно около трех литров. Можно употреблять мед, он способен снимать воспаление.

Профилактика рецидивирующего цистита

Болезнь лучше предотвратить, чем потом ощутить на себе последствия хронического цистита у женщин. Поэтому врачи разработали рекомендации, которые могут помочь:

1. Половые органы должны быть всегда защищены. Им требуется находиться в тепле. Поэтому в морозы не стоит носить короткие куртки, джинсы, у которых занижена талия.
2. Следует своевременно ходить в туалет. Нельзя длительное время терпеть.
3. Сексуальные контакты должны быть защищенными. Обязательно после этого необходимо принимать душ.
4. Личная гигиена должна соблюдаться. Во время менструации обязательно менять прокладку через 3-4 часа. Водные процедуры должны быть утром и вечером.
5. Как ни странно, но от состояния зубов зависит многое, поэтому их необходимо своевременно лечить. Соблюдать гигиену полости рта.
6. Слабый иммунитет - плохой показатель, поэтому старайтесь употреблять больше витаминов для его улучшения.
7. Если ведете сидячий образ жизни, то устраивайте пешие прогулки.
8. При любых заболеваниях обращайтесь за консультацией к специалистам. Одно заболевание может спровоцировать другое, следует своевременно выявлять все недуги.
9. Следует соблюдать правильное питание и пить много чистой воды.
10. Нельзя носить слишком узкую одежду. Кровообращение может нарушиться. Что приведет к заболеванию циститом.
11. Нижнее бельё должно быть из хлопка. Замена его должна быть каждодневной процедурой.

Довольно неприятное заболевание хронический цистит у женщин. Лечение (отзывы это подтверждают) будет эффективным, если оно своевременное.

Прием большого количества антибиотиков допускается в случаях, когда происходит обострение. Но они наносят вред организму, очень важно поддерживать иммунную систему, не давать им до конца ее ослабить, так как это может привести к серьезным простудным или иным заболеваниям. В данном случае организм не сможет самостоятельно бороться с другими инфекциями.

В профилактических целях необходимо сдавать анализ мочи. Это позволит выявить заболевание на самых ранних этапах, а также быстро и без осложнений вылечить, чтобы не случалось рецидивирующего цистита.

Выводы

Придерживаясь простых правил, можно обезопасить себя. Если возникают первые симптомы цистита, то не откладывайте визит к лечащему врачу. Они смогут провести полное обследование организма и назначить правильный курс лечения. После того как он завершится, обязательно пройдите обследование заново, чтобы убедиться в том, что терапия была эффективной.

Мы рассмотрели хронический цистит у женщин, симптомы и лечение подробно описаны.

Чаще всего хронический цистит оказывается вторичным. Он развивается на фоне другого заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек или половых органов.

- камни,

- дивертикул,

- опухоль,

- туберкулез мочевого пузыря,

- аденома предстательной железы,

- стриктура уретры, фимоз,

- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,

- хронический пиелонефрит .

Часто у детей в результате затяжного, рецидивирующего воспалительного процесса в мочевом пузыре бывает повторный уретрит, возникают фиброз и склероз тканей с деструкцией эластических волокон в пораженных участках и как следствие нарушение эластичности стенки уретры. В запущенных случаях происходит стенозирование стенки дистального отдела уретры, что усиливает инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. За счет распространения инфекции по мочеточнику при пузырно-мочеточниковом рефлюк-се или гематогенным путем болезнь может протекать с осложнением в виде пиелонефрита.

Язвенный и некротический цистит способны осложниться гнойным перитонитом, а парацистит развиваться с последующими склеротическими изменениями в околопузырной клетчатке. Иногда хронический цистит может стать причиной сморщивания мочевого пузыря.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Симптомы заболевания при хроническом цистите схожи с острым, но выражены они слабее. Протекает болезнь как непрерывный процесс с постоянными, достаточно выраженными изменениями в моче в виде лейкоцитурии или бактериу-рии, или отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют. При хроническом цистите микроорганизмы по лимфатическим сосудам проникают восходящим путем мочеточника в почки, вызывая в них воспалительный процесс!

Моча при хронической форме болезни имеет щелочную реакцию и характеризуется переменным содержанием в ней слизи. Если у нее кислая реакция, то причиной хронического цистита стала кишечная или туберкулезная палочка.

Протеинурия у больных хроническим циститом связана с лейкоцитурией и эритроцитурией: чем они сильнее, тем больше выражена протеинурия.

Очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите происходит преимущественно в области его шейки, задней, боковой и передней стенок, окраска которой вместо светло-розовой становится красной. Для интерстициального цистита характерны язвы мочевого пузыря.

Клинические признаки при хроническом тригоните выражены слабо . Часто у больного наблюдается несколько учащенное мочеиспускание, во время которого отмечаются неприятные ощущения. Изменения в моче отсутствуют. При цистоскопии обнаруживается разрыхление, отечность и легкое покраснение слизистой оболочки мочепузырного треугольника.

Основана диагностика хронического цистита на тщательно собранных данных анамнеза, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, лабораторных анализах крови, данных бактериологических и функциональных исследований состояния нижних мочевых путей. Женщинам в дополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, при котором могут быть выявлены заболевания гениталий и возможные анатомические изменения, способствующие развитию хронического цистита.

Цистоскопия позволяет установить степень поражения стенок мочевого пузыря, а иногда и причину хронического цистита. Для уточнения состояния мочевых путей и почек выполняется экскреторная урограмма. Исследование заключается во внутривенном введении контрастного вещества и выполнении трех рентгенологических снимков. Первый снимок делают до введения вещества, два других - через 10 и 40 минут после его введения. При рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены камни, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В план обследования больного также должна входить ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) на заболевания, передающиеся половым путем, с подтверждением выявленных инфекций посевом мочи и кала. ПЦР-диагностика является в микробиологии самым современным, быстрым и точным методом исследования для выявления многих заболеваний. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие инфекционных возбудителей в тех случаях, когда другими методами, например иммунологическими, бактериологическими или микроскопическими, это сделать невозможно.

Для распознавания хронического цистита дополнительную информацию дает исследование уродинамики:

- урофлоуметрия,

- цистоманомегрия,

- сфинктерометрия.

Урофлоуметрия - это графическая запись характеристик струи мочи. Цистоманометрия - определение внутрипузырного давления - может производиться как во время заполнения мочевого пузыря, так и при мочеиспускании. Измерение внутрипузырного давления во время заполнения мочевого пузыря позволяет оценить его резервуарную функцию, а во время мочеиспускания - судить о проходимости пузырно-уретрального сегмента, уретры и сократительной способности детрузора. Сфинктерометрия дает возможность диагностировать функциональное состояние сфинктеров мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Методика лечения зависит от стадии заболевания, его причины и характера течения. Больные с хроническим циститом не нуждаются в направлении в медицинский стационар.

Если болезнь выявлена на ранней стадии и лечение начато вовремя, то в большинстве случаев цистит полностью проходит в течение 2–3 недель.

Если случаи хронически запущен, то цистит лечится значительно дольше и труднее.

Прогноз на выздоровление больного при хронической форме заболевания менее благоприятен, чем при острой, и зависит от течения и исхода основной болезни. В первую очередь лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Кроме того, оно направлено на восстановление нарушенной уроди-намики, ликвидацию очагов повторной инфекции, удаление камней и т. п. Положительные результаты могут быть получены лишь при длительном комплексном лечении и полной ликвидации предрасполагающих к заболеванию факторов. В случае осложнения острого цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита.

При хроническом цистите антибактериальное лечение назначают только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста проводят промывание мочевого пузыря раствором фурацилина в концентрации 1: 5000 и растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях 1: 20000; 1:10000; 1:1000. Процедуры делают в течение 10–15 дней. Промывание особенно полезно больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Также применяют инстилляции - вливания в мочевой пузырь масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Длительность курса лечения составляет 8-10 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Выбор лекарства, а также время курса зависят от степени тяжести воспалительного процесса и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, определяемой при проведении цистоскопии.

Физиотерапию назначают больным для улучшения кровоснабжения стенки мочевого пузыря. Это такие процедуры, как:

- процедуры УВЧ,

- индукторермию,

- ионофорез с нитрофуранами,

- антисептиками,

- электрофорез различных лекарственных растворов,

- грязевые аппликации .

Рекомендуется повторять физиотерапевтическое лечение каждые 3–4 месяца совместно с 3–4 процедурами инстилляции. После них обязательно проводят контрольную цистоскопию. Если хронический цистит сопровождается стойкой щелочной реакцией мочи, то больному можно рекомендовать санаторно-курортное лечение в Трускавце, Железноводске, Ессентуках, Боржоми.

Антибактериальная терапия хронического цистита проводится в течение 3–4 недель. Затем на длительное время (от 3 до 6 месяцев) назначают нитрофураны или бактрим. При достижении положительных результатов прием лекарств прекращается. В первые 6 месяцев необходимо ежемесячно делать бактериологическое исследование мочи с целью выявления инфекции, чтобы при необходимости повторить курс противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6-12 месяцев до наступления пубертатного периода (времени полового созревания).

Лечение хронического цистита у женщин, особенно интерстициального, проходит значительно труднее. В связи с этим, в дополнение к вышеперечисленным способам рекомендуется применять антигистаминные и гормональные препараты, например гидрокортизон и преднизолон. Возможна инфузионная терапия, диатермия, а в качестве обволакивающих средств стоит использовать вазелиновое масло, рыбий жир, препараты серебра, гидрокортизон, метилурацил.

Также назначают при интерстициальных циститах предпузырную, пресакральную и внутри-пузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании этого органа проводятся хирургические операции: уретеро-уретероанастомоз, односторонняя нефросгомия, уретеросигмоа-настомоз, илеоцистопластика.

Антибактериальная терапия в случае тригонита неэффективна.

При сопутствующем рубцовосклеротическом процессе в уретре, который нередко бывает у пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови, бужирование (механическое расширение и растягивание отверстия уретры) позволяет открыть большое количество протоков периуретральных желез, способствуя лучшему оттоку их содержимого и ослаблению симптомов тригонита. В уретру вводят антисептические средства колларгол и протаргол, назначают эстрогены.

Лечение хронического цистита у беременных несколько отличается от традиционной терапии. Если женщина страдает хроническим циститом, то весьма велика вероятность того, что во время беременности произойдет его обострение. В этот период у женщины изменяется гормональный фон, нарушается микрофлора влагалища, снижается иммунитет организма. Все это создает условия для обострения цистита. На протяжении всей беременности не рекомендуется, а в первом триместре просто нельзя принимать никакие лекарственные препараты, за исключением витаминов и травяных сборов.

Для профилактики хронического цистита следует по возможности исключить воздействие холода на организм. Нельзя сидеть или лежать на камнях, на льду, других холодных поверхностях, а также купаться в водоемах с холодной водой. Иногда даже пяти минут охлаждения тела бывает достаточно для активизации процесса воспаления. Одеваться нужно по погоде. Женщинам рекомендуется закрывать ноги в холодное время года.

При купании в теплое время и вода теплая, то необходимо обращать внимание на степень загрязнения воды, так как именно из нее микроорганизмы особенно легко проникают в мочевой пузырь.

Важно соблюдать правила личной гигиены. Женщинам необходимо подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такой возможности, промокните наружные половые органы салфеткой, только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут вставать и разминаться. Если женщины во время месячных пользуются тампонами, менять их нужно не реже, чем каждые 2 часа, а лучше использовать прокладки.

Нужно стараться круглый год обеспечивать организм витаминами, тем самым снижая вероятность вирусных заболеваний. Стоит ограничить потребление острых и жареных блюд, а также количество выпитого алкоголя. Нужно пить много воды, не меньше 2 л в день (но не чай, кофе, пиво или газировку). Лучше всего употреблять чистую воду, минеральную воду без газа или неконцентрированные соки.

Не допускайте переутомления и планируйте свой рабочий день в соответствии с возможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любой стресс снижает иммунитет. Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания. Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, необходимо изменить режим питания.