Как делают УЗИ почек и мочевого пузыря: особенности проведения исследования. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря у женщин
УЗИ мочевого пузыря является важной частью обследования пациента с подозрением на заболевания почек и мочевыводящих путей. Это малоинвазивный метод диагностики, который не имеет никаких противопоказаний к применению. Разрешен к использованию детям, взрослым, беременным, поскольку является совершенно безопасным.
Женщинам
Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин? Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, пациентка должна придерживаться всех рекомендаций врача, в частности, провести правильную подготовку к диагностике.
Это позволит получить достоверные данные, с помощью которых можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Манипуляция в основном проводится трансабдоминально. Однако в некоторых случаях может быть показан трансвагинальный доступ с применением специального датчика.
Мужчинам
УЗИ мочевого пузыря у мужчин проводится через стенку живота. И только при сильном ожирении, асците или подозрении на опухоль простаты целесообразным является использование трансректального доступа.
К особенностям подготовки мужчин к данному исследованию относится проведение очистительной клизмы или применение микроклизмы за несколько часов до диагностики. Это позволит очистить кишечник от каловых масс и обеспечить доступ датчика на необходимую глубину в прямую кишку.
Основное правило успешного проведения УЗИ — наполненный мочевой пузырь. Это можно сделать двумя способами:
- Физиологический. Заключается в естественном наполнении органа уриной в течение нескольких часов. Этот метод можно использовать только в том случае, когда исследование назначено на раннее утро, ведь за ночь мочевой пузырь наполнится. Однако данный способ подходит не всем людям, поскольку многие сразу после пробуждения испытывают сильную потребность в опорожнении. Как вариант, можно поставить будильник на 3:00-4:00, сходить в туалет и к назначенному времени быть готовым к исследованию.
- Употребление большого количества жидкости. За 1-1,5 часа до диагностики пациент должен выпить не менее 2-3 стаканов чистой негазированной воды. Допускается употребление чая или компота, под запрет попадает только молоко. Если к назначенному часу остается довольно много времени, но уже присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, пациент может спустить небольшое количество урины до облегчения. Однако после этого нужно сразу же выпить еще 1 стакан жидкости.
- Использование диуретиков. Применяется довольно редко, когда в течение нескольких часов после употребления 500-700 мл жидкости отсутствует чувство наполнения мочевого пузыря. Данный способ не рекомендуется использовать самостоятельно, только по согласованию со специалистом.
Ультразвуковая диагностика заключается в способности УЗ-волн проходить сквозь ткани человеческого организма. Однако в некоторых случаях, к примеру, при сильном метеоризме, результаты исследования могут быть искажены, поскольку ультразвук не проходит сквозь воздух и газы.
Чтобы избежать этого, при склонности к повышенному газообразованию следует в течение 2-3 дней до проведения диагностики соблюдать определенную диету. Для этого нужно убрать из ежедневного меню черный хлеб, бобовые, сырые фрукты и овощи, молоко, сладости, сдобу, а также газированные напитки.
В этот период необходимо исключить жареные, острые и соленые блюда. Приготовление пищи желательно проводить на пару. В рацион нужно включить диетическое мясо, нежирную рыбу, каши, яйца.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому ужин надо распланировать на 18:00-19:00 вечера. С утра можно только пить негазированную воду, есть нельзя. Исключение составляют люди, которые нуждаются в регулярном приеме пищи в связи с определенными заболеваниями.
Результаты исследования
Что показывает УЗИ мочевого пузыря? С помощью данного метода диагностики можно определить форму, размеры, наружные и внутренние контуры, характер содержимого, толщину стенок, их целостность, травматические повреждения органа. Благодаря этим данным легко установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
При остром цистите УЗИ может показать наличие мелких эхогенных частичек в полости органа (скопления эритроцитов, лейкоцитов и других элементов). При отсутствии своевременного лечения контуры мочевого пузыря становятся неровным, стенки утолщаются. Это свидетельствует о переходе цистита в хроническую стадию.
Обнаружение эхогенных образований довольно больших размеров, которые плотно спаяны со стенкой, свидетельствует о камнях, полипах, уретероцеле или гипетрофии простаты у лиц мужского пола.
Если образования отличаются подвижностью, можно заподозрить наличие камней, инородного тела, кровяного сгустка. Причиной данного явления бывает и воздух, который попадает в мочевой пузырь через свищ или во время постановки катетера.
При увеличении органа в размерах необходимо исключить гиперплазию простаты, нейрогенный мочевой пузырь, наличие большого количества конкрементов, нарушение оттока мочи в уретре у мужчин и травмы мочеиспускательного канала у женщин.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря поможет совершенно безболезненно провести диагностику. Однако нельзя самостоятельно расшифровывать результаты, это в силах сделать только специалист. Придерживаясь рекомендаций врача, можно быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.
УЗИ мочевого пузыря — важная часть диагностики, которая регулярно используется в современной медицине. Именно с помощью этого исследования можно определить, есть ли какие-то нарушения в работе мочевого пузыря, существуют ли изменения в его структуре и размерах. На основе полученных данных врач может поставить окончательный диагноз.
УЗИ мочевого пузыря: основные показания к проведению
Подобное исследование могут назначать по совершенно разным причинам:
- Его назначают пациентам, которые обратились к врачу с разного рода расстройствами мочеиспускания, например, учащенные позывы к выделению мочи, содержание в моче кровяных элементов и т.д.
- Кроме того, УЗИ мочевого пузыря — это неотъемлемая часть диагностики для тех пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на симптомы болезней почек и мочеиспускательного канала.
- Исследование назначают мужчинам при возможных заболеваниях или предстательной железы.
- Женщины также могут быть отправлены на ультразвуковую диагностику при подозрениях на заболевания яичников.
Кроме того, УЗИ обязательно в тех случаях, когда результаты анализов пациента указывают на возможность развития какого-либо заболевания мочеполовой системы.
УЗИ мочевого пузыря: подготовка
От правильной подготовки во многом зависят и результаты Для того чтобы достичь максимально видимости, мочевой пузырь нужно наполнить — его объем должен составлять не менее 250 - 350 миллилитров. Достичь подобного состояния можно двумя способами:
- За два часа до исследования пациенту рекомендуется выпить 1,5 - 2 литра жидкости, не опорожняя мочевой пузырь.
- Существует и физиологический способ наполнения мочевого пузыря — пациент должен воздержаться от мочеиспускания в течение 4 - 6 часов перед проведением диагностики.
При недостаточном наполнении пузыря врач не сможет четко проанализировать размеры и структуру органа. В таких случаях пациента, как правило, просят подождать, или выпить еще немного жидкости.
Как делают УЗИ мочевого пузыря?
Процедура ультразвуковой диагностики достаточно проста и занимает не более 10 - 15 минут. Результаты исследования пациент получает сразу же после проведения обследования. В большинстве случает УЗИ мочевого пузыря проводят трансабдоминальным методом. Сначала на живот пациента наносят контактный гель, после чего сканируют орган специальным прибором через переднюю брюшную стенку.
В некоторых случаях проводят трансректальную диагностику. При этом в человека вводится специальный зонд, который сканирует орган через стенки прямого кишечника.
Стоит отметить, что процедура ультразвуковой диагностики совершенно безопасна для здоровья человека. Кроме того, она безболезненна. Пациент может лишь пожаловаться на дискомфорт, связанный с переполненным мочевым пузырем.
УЗИ мочевого пузыря: что можно выяснить?
Для начала врач должен осмотреть орган, определить его размеры и форму, а также изучить структуру и толщину стенки. Очень важно также выяснить точное место расположения пузыря относительно других органов.
Кроме того, во время исследования можно определить наличие каких-либо опухолей, новообразований. УЗИ также дает возможность увидеть и измерить размеры почечных камней. Таким же образом рассматривают мочеточники и проверяют их на наличие расширений.
С помощью получает возможность заметить или какие-нибудь другие изменения в строении и функциях мочеполовой системы.
Результаты УЗИ необходимо доставить лечащему врачу — они позволят ему подтвердить диагноз и назначить оптимальную схему лечения.
Ультразвуковое исследование, УЗИ мочевого пузыря, показано для выявления проблем этого органа у женщин, мужчин и детей. Диагностический метод информативен, проводится для подтверждения патологии, дифференциации. Для получения полноценных результатов процедуры требуется правильно подготовиться к ней, а также знать о противопоказаниях к мероприятию.
Для чего делают УЗИ и что определяют?
Ультразвуковая диагностика - анализ полученного графического изображения элементов организма. Информацию получают в режиме реального времени благодаря отражающему свойству УЗ-волн от тканей разной плотности. Процедура безопасна при грамотном подходе диагноста, разрешена для выяснения проблем у пациентов любого возраста.
Обследование ультразвуком уролог использует, как один из содержательных диагностических методов. УЗИ информативно, поэтому достигаются следующие цели:
- выявление и подтверждение аномалии;
- дифференциация одного заболевания от другого;
- определение степени влияния патологий близкорасположенных органов на исследуемый элемент.
Врачи используют УЗИ, чтобы выяснить, результативна ли выбранная программа лечения: проводятся контрольные исследования до, при терапии и после.
Оборудование применяют для визуализации при хирургическом вмешательстве. Ультразвук помогает при таких мероприятиях:
- резекция простаты трансуретральным методом (эндоскопическая операция);
- ликвидация новообразований в органе;
- раздробление и извлечение .
В ряде случаев с помощью диагностики проводятся операции на органах малого таза по той причине, что элементы близко расположены по отношению друг к другу.
УЗИ назначают, если в анамнезе пациента следующие жалобы:
- на болезненные или частые позывы к мочеиспусканию;
- невозможность полноценного опорожнения;
- затруднения при мочевыведении или его долгое отсутствие;
- присутствие бактерий, примесей элементов крови, или увеличенного количества белка в выделяемой жидкости.
То есть УЗИ применяется, как вспомогательная и самостоятельная методика диагностики.
Состояние мочевого пузыря проверяют при частых циститах, мочекаменной болезни и при следующих проблемах:
- врожденных патологиях: дисплазия, отсутствие одного из элементов;
- перенесенных заболеваниях (инфекционного и другого характера): пиелонефриты, уретриты;
- пузырно-мочеточниковом рефлюксе - выводимое содержимое забрасывается обратно в мочеточники;
- травматизации органов: при ударе, падении;
- при попадании инородных предметов.
Выявленные изменения в структуре, форме мочевого пузыря и смежных элементах позволяют врачам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Что показывает исследование?
Под развивающейся патологией мочевого пузыря урологи, в тандеме с УЗД-специалистами, подразумевают любое отклонение от норм. Поэтому при ультразвуковом методе диагностики специалисты уделяют внимание следующим критериям:
- четкость контуров, эхогенность;
- размер мочевого, форма, толщина стенок;
- объем остатка жидкости;
- скорость наполнения;
- расположение.
Изображения, переданные на монитор датчиком, диагност распечатывает для фиксации результатов. Что именно показывает УЗИ, он анализирует и предоставляет отчет лечащему врачу.
Как правильно подготовиться к диагностике?
Поскольку способы обследования с помощью ультразвука разные, предварительные мероприятия отличаются. УЗИ мочевого пузыря и результаты зависят и от подготовительного этапа.
Для трансабдоминального (наружного) метода пациенту показано наполнение мочевого пузыря.
Очищение кишечника требуется только при трансректальном или трансвагинальном типе исследования, тогда используют клизму или глицериновые свечи.
Если делается УЗИ трансабдоминальное, придется воздержаться от употребления в пищу блюд, провоцирующих газообразование. Рекомендовано придерживаться такой диеты 2 суток до запланированного мероприятия.
Чтобы убрать излишки использованного геля понадобятся салфетки или полотенце.
Проведение исследования
Для достижения высокой достоверности результата в клиниках делают УЗИ на полный мочевой пузырь. Это условие связано с использованием устаревшего оборудования. Усовершенствованная аппаратура анализирует информацию без наполнения всего объема.
Диагностика проводится для анализа работы мочевого, мочеточников, почек. Из четырех вариантов главным остается наружное исследование, остальные три техники, как дополнительные, предназначены для уточнения диагноза.
Врач объяснит, как делать УЗИ мочевого пузыря, в зависимости от выбранного метода.
Трансабдоминальный способ
Нижнюю зону живота пациента (в положении лежа на спине) и датчик обрабатывают гелем. Таким образом повышается проходимость ультразвуковых волн к органу. Затем начинают сканирование области, затрагивая, помимо пузыря, мочеточники, мочеиспускательные каналы и другие элементы. Изображение в нескольких ракурсах сразу же передается на монитор.
Пациентам обоих полов УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Общее время в кабинете УЗД врача не превышает 15–20 минут.
Для выявления деструкций у детей используют только этот вариант исследования. Женщинам показан трансабдоминальный метод во втором и третьем триместре беременности.
Трансректальный способ
Самая информативная техника при анализе состояния простаты у мужчин. УЗИ требует подготовки, в том числе и в психологическом плане. Для трансректального исследования используют специальный датчик, его вводят через прямую кишку. Он меньше по размерам (1,5 см в диаметре), предварительно его защищают пленкой. Процедура малоболезненна, но доставляет дискомфорт. Неприятные ощущения проходят быстро.
Используется для определения патологий у девушек, не имеющих сексуальных отношений. Для трансректального метода требуется полное очищение кишечника.
Трансвагинальный способ
Специалисты считают эту технику наиболее результативной, поскольку жировой прослойки между мочевым и влагалищем нет, а значит информативность повышена.
Для пациенток старше 18 лет используют чаще трансвагинальный и трансректальный метод диагностики, при отсутствии противопоказаний.
Датчик во влагалище вводят, предварительно поместив в презерватив. Главное преимущество такого мероприятия - отсутствие необходимости наполнения мочевого, но требуется освободить от содержимого кишечник.
На первых месяцах беременности женщинам возможно использовать трансвагинальное исследование.
Трансуретральный способ
Метод предполагает сканирование органа не по стенке живота, а через уретру. Редко применяется из-за того, что требуется введение обезболивающих препаратов, а также в связи с повышенной травматизацией при мероприятии.
Если требуется проанализировать состояние мочевыводящих каналов или непосредственно , этот способ наиболее информативен.
Как наполнить мочевой пузырь для УЗИ?
При подготовке к исследованию важно учесть ряд условий. Врачи акцентируют внимание пациентов на том, чтобы тестируемый орган был полностью расправлен, таким образом получить точные сведения о его состоянии проще. Если у пациента наблюдаются проблемы с наполнением мочой пузыря, врачи назначают прием диуретиков единовременно.
Для этого также предлагается выпить не менее 3–4 стаканов негазированной воды, морса или не приступать к мочеиспускательному процессу в течение четырех часов до процедуры.
Установленные стандарты здорового органа позволят врачам вовремя выявить проблему.
Таблица 1 - Параметры здорового органа
| Критерии | Описание |
| Объем |
|
| Структура |
|
| Объем остаточной мочи | Не должен превышать после опорожнения 50 мл |
| Форма |
|
| Стенки органа | Обязательно должны быть одинаковыми по толщине всей паренхимы (обычно от 2 до 4 мм) |
Отклонения фиксируют документально, в карте пациента. Затем врачи выявляют причины патологий.
Разъяснение показаний ультразвукового исследования
Отклонения от нормы размеров и формы может говорить о врожденных или приобретенных патологиях, связанных с гиперплазией или дисплазией органа. Положительная эхогенность подтверждает наличие сосудистых заболеваний или воспалительного процесса.
Превышенный объем остаточной мочи свидетельствует о задержке выделений, острая или подострая стадия определяется количеством. Увеличение объема говорит о последствиях циститов, уретритов и других заболеваний. Скорость образования мочи указывает на корректную работу элементов мочевыводящей системы или их отклонения. Расшифровка УЗИ мочевого пузыря позволит урологу или гинекологу определиться с дальнейшей программой терапии.
Утолщение стенок органа чаще указывает на цистит и другие воспалительные процессы. Дополнительно врач УЗД при исследовании может диагностировать присутствие опухолей мочевого пузыря. Злокачественность определяется качеством контуров новообразования.
При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс специалисты применяют ультразвук с доплерографией.
Противопоказания
Другой метод УЗИ проводят, если пациенту по состоянию здоровья нельзя использовать ультразвук или вовсе отказываются от подобного обследования.
Не показан трансабдоминальный при таких ситуациях:
- недержание мочи;
- поражения кожного покрова в зоне обследования;
- большая жировая прослойка в области сканирования;
- патологические процессы мочевого пузыря.
Трансуретральная методика УЗИ недопустима при воспалении в уретре или непереносимости используемых анестетиков.
Проведение трансвагинального исследования исключено при наличии противопоказаний:
- аллергия на наркоз;
- воспаление в анализируемой области и обострение процессов;
- инфекции мочеполовых органов;
- срок беременности более 12 недель.
Отказом для трансректальной диагностики также станет аллергия на латекс. Помимо этого, запрещен ультразвук при непроходимости прямой кишки.
УЗИ мочевого пузыря - информативный метод обследования. Проводят мероприятие и предоставляют расшифровку тестирования подготовленные диагносты. Благодаря их профессионализму удается избежать массы проблем и осложнений заболеваний.
Мочевой пузырь – полый орган выделительной системы, осуществляющий функцию своеобразного резервуара для мочи, образованной почками. Его нормальное состояние обеспечивает беспрепятственное поступление мочи и ее выделение в уретральный канал. При возникновении различных патологических процессов функционирование органа нарушается, что доставляет больным большой дискомфорт, заставляющий обратиться за медицинской помощью.
Первое, что назначается после осмотра пациента и сбора анамнеза – это УЗИ мочевого пузыря, так как обследование является довольно информативным и при этом простым и относительно недорогостоящим. Кроме этого, процедура не несет никакой вредной лучевой нагрузки, благодаря чему ее можно проводить детям, беременным на любом сроке и кормящим матерям.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет изучить особенности органа – его тканевой структуры (размеры, объем, контуры, толщину стенки), и отследить функциональность в реальном времени. Процедура будет обязательно назначена, если пациент обратился к врачу по поводу наличия:
- болевых ощущений в паховой области, нижней части живота, пояснице;
- проблем с мочеиспусканием – затрудненное, болезненное, недержание, неполное;
- примеси крови в моче (микро- и макрогематурия).
Если пациент мужского пола предъявляет жалобы на чувство неполного опорожнения органа, ему будет рекомендовано пройти в комплексе УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Такой симптом зачастую связан с возникновением доброкачественной опухоли простаты – аденомы, которая, разрастаясь, начинает сдавливать уретральный канал, препятствуя нормальному оттоку мочи.
Кроме клинических проявлений патологий, мочевыделительной системы ультразвуковое обследование необходимо пройти:
- при существующих хронических заболеваниях мочеполовой системы, и, в частности, мочевого пузыря;
- лабораторных анализах, свидетельствующих о присутствии патологий мочевыделительной системы;
- наличии доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря для контроля эффективности терапии;
- травмах органов малого таза – ушибах, сдавлении;
- симптомах почечной колики, камнях в мочевом пузыре;
- изучении уродинамики верхних мочевыводящих путей;
- выполнении профилактического обследования.
Диагностика позволяет определить наличие сопутствующих проблем
УЗИ является одним из эффективных методом изучения инфравезикальной обструкции, формирующейся в результате присутствия камней в уретральном канале, приводящих к его стриктуре (сужению). У мужчин такая патология часто связана с заболеванием простаты – доброкачественной гиперплазией (разрастанием железистой ткани).
Простота и безболезненность метода делает его уникальным для диагностической практики, потому что показывает УЗИ органов мочевыделительной системы почти все известные на сегодня медицине патологии, включая:
- опухоли как доброкачественного, так злокачественного характера;
- воспалительные и инфекционные процессы полости мочевого пузыря (цистит) и почек;
- аномалии развития – врожденные (у детей) или приобретенные (у взрослых);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из пузыря в мочеточники;
- гиперактивность – повышенная деятельность органа;
- присутствие инородных предметов и камней;
- дивертикулез (выпячивание стенок с формированием резервуара для мочи).
При прохождении процедуры хорошо видно размер камней, опухолей и инородных тел, их конкретную локализацию, состав и природу. Также в процессе диагностирования определяется способность мочеточников осуществлять мочевыводящую функцию.
Методики проведения исследования
К ним относится трансректальный, подразумевающий исследование через прямую кишку и для женщин трансвагинальный – введение датчика происходит во влагалище. Такими способами делается УЗИ и при 2–3 степени ожирения, так как подкожный и висцеральный жир создает существенные помехи диагностике – ультразвук через него практически не проходит. Мужчинам УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы делается трансректально, что позволяет изучить органы в непосредственной близости.
Проведение трансректального УЗИ мужчине
Кроме трех описанных выше способов, существует еще один, гораздо реже применяемый на практике – трансуретральный. Его проведение подразумевает введение ультратонкого излучателя в мочеиспускательный канал и осмотр изнутри мочевого пузыря. Метод используется только при наличии противопоказаний для стандартного УЗИ, так как в процессе можно занести инфекцию в мочеполовые пути.
Особенности подготовки
Каждая методика имеет определенные требования к подготовке организма, которые не подразумевают никаких сложных действий для пациента. Выполнение требований является обязательным условием, так как в противном случае диагностика не дает полной картины состояния органа. Самым важным аспектом в подготовке к исследованию мочевого пузыря является его достаточное наполнение мочой. В силу анатомических особенностей органа, только при его расправленных стенках, можно определить его форму, состояние стенок, наличие новообразований и других патологических процессов.
Для качественного диагностирования в пузыре должно быть не менее 150–200 мл мочи. Правильно подготовиться можно несколькими способами, отличающимися между собой, и от пациента требуется решить, когда и сколько выпить воды ему будет удобно, чтобы в назначенное время мочевой пузырь был достаточно наполнен. Следует знать, что полностью наполненный орган не требуется только в случае проведения трансвагинального метода.
Для наполнения мочевого пузыря можно выбрать один из наиболее подходящих способов:
- Употребление 1–1,5 л жидкости за 1–2 часа до начала исследования.
- Воздержание от мочеиспускания на протяжении 4–6 часов.
- Прием мочегонных препаратов (пациентам с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой системы противопоказано).
Если в процессе подготовки наполнение пузыря достигло того состояния, что позывы на мочеиспускание стали нетерпимыми, тогда разрешается частично опорожнить орган и сразу же еще выпить воды – 1–2 стакана. Сильные позывы проходят, и за 20–30 минут недостающее количество мочи будет образовано почками и транспортировано в мочевой пузырь. Для уменьшения газообразования в кишечнике, которое может исказить результаты исследования, следует 1–2 дня перед УЗИ исключить из рациона бобовые, сдобу, сырые овощи и фрукты, а также газированные напитки. Можно кушать нежирные виды мяса и рыбы, супы на их бульонах, нежирный творог, отварные яйца (не более 1 в день), каши – овсяную, рисовую, гречневую.
Слабительные препараты для мягкого очищения кишечника
Непосредственно в день проведения процедуры можно принять лекарственные препараты, снижающие метеоризм – Эспумизан, Мезим. При проведении трансректального УЗИ обязательно предварительно делается очистительная клизма или кишечник опорожняется при помощи слабительных средств – таблеток, жидких растворов или свечей. Также проходит подготовка кишечника и к трансвагинальному УЗИ. Трансуретральный метод подразумевает воздержание от пищи жидкости и курения за несколько часов до диагностики, так как процедура проводится с применением анестетиков. А подобные препараты могут спровоцировать тошноту и рвоту.
Запрещено за сутки принимать алкоголь, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию при взаимодействии с введенным препаратом.
Процесс проведения исследования
Процедура, выполняемая трансабдоминально, чрезвычайно проста, потому как делают УЗИ мочевого пузыря, не внедряясь в организм, что не доставляет дополнительных неудобств как пациенту, так и диагносту. После того, как обследуемый расположился на кушетке, предварительно освободив низ живота от одежды, врач наносит на излучатель гель для лучшего контакта с кожей и скольжения и начинает осмотр.
При медленном передвижении датчика по низу живота ультразвуковые волны проникают в тканевые структуры пузыря и отражаясь от них, фиксируются в виде изображения на экране компьютера. В результате создается картина органа в реальном времени, позволяющая оценить все его особенности и выявить наличие патологий. При подозрениях на заболевание простаты определяется остаточное количество мочи. Для этого мужчине предлагается помочиться, и процедура проводится повторно, позволяя установить, сколько мочи осталось после опорожнения. Обследование детей ни в чем не отличается от проведения процедуры взрослым.
Интерпретация результатов
Расшифровка УЗИ мочевого пузыря проводится в большинстве клиник сразу же, и уже через 20–30 минут пациент имеет на руках достаточно информации, чтобы лечащий врач смог поставить верный диагноз либо опровергнуть свои подозрения. Нормальные показатели для мочевого пузыря следующие:
- Форма – зависит от количества мочи в органе на момент исследования и состояния соседних структур. На продольных снимках имеет яйцевидную форму, на поперечных – округлую. У женщин форма может изменяться при беременности, а также от количества родов. Женский мочевой пузырь, в отличие от мужского, немного сдавлен сверху и шире по бокам. В расшифровке результатов такая особенность всегда учитывается.
- Структура – в норме отслеживается эхонегативная. Как правило, чем старше обследуемый, тем эхогенность повышается. Это связано с наличием хронических воспалительных процессов.
- Объем – для женщин нормальной средней емкостью мочевого пузыря считается показатель 250–550 мл, тогда как для мужчин – 350–750 мл.
- Стенки – поверхность мочевого пузыря должна быть равной толщины и составлять 2–4 мм, в зависимости от степени наполненности органа. Если же в каком-либо участке определяется истончение либо утолщение стенки, то такое состояние считается патологическим и требует дальнейшего исследования.
- Остаточная моча – обязательно определяется при проведении процедуры. Так, 50 мл принимается как норма, а ее превышение уже рассматривается как патологическое отклонение.
Изменение эхогенности на снимке мочевого пузыря, вследствие образования опухоли
В результате интерпретации быстро распознаются различные заболевания мочевого пузыря и прилегающих к нему органов мочевыделительной системы. Не следует откладывать их лечение в «долгий ящик». Так как любое заболевание может перейти в хроническую форму или стать причиной ухудшения общего состояния пациента. А своевременное назначение адекватной терапии – это высокая вероятность быстрого выздоровления и отсутствия серьезных осложнений.
На сегодняшний день ультразвуковое исследование занимает ведущие позиции в диагностике заболеваний мочевого пузыря. Процедура совершенно безопасна и безболезненна, поэтому как пациенты, так и врачи нередко предпочитают её другим методам. УЗИ мочевого пузыря - это первое инструментальное обследование, на которое будет направлен больной, обратившийся к урологу с жалобами на боли в надлобковой области и расстройства мочеиспускания.
Что такое УЗИ мочевого пузыря: преимущества и недостатки
УЗ-исследование представляет собой визуализацию ультразвуковых волн, отражаемых от внутренних органов и тканей с различной плотностью и поглощаемых ими. Такая диагностика абсолютно безвредна, поскольку при проведении процедуры 99,9% времени УЗ-датчик работает в режиме приёма и всего лишь несколько секунд он испускает излучение.
Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря - один из самых распространённых диагностических методов
Методика хороша тем, что не требует введения в организм каких-либо инструментов или медикаментозных препаратов. Исследование может проводиться у пациентов любого возраста: от новорождённых до глубоко пожилых.
Несомненным преимуществом в сравнении с катетеризацией мочевого пузыря, радионуклидным и урографическим методами обладает ультразвуковой способ вычисления объёма остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания.
Виды доступа к мочевому пузырю для УЗ-исследования:
Единственным недостатком метода является малая информативность при выявлении опухолевых процессов в мочевом пузыре. К сожалению, новообразования этого органа не имеют специфической УЗ-картины. Поэтому их диагностика ультразвуковым осмотром не ограничивается и требует углублённых исследований.
Показания и противопоказания к УЗ-исследованию
Показания к обследованию мочевого пузыря с помощью ультразвука:
- подозрение на камни, песок или инородные тела в мочевом пузыре;
- дивертикулёз стенок органа;
- острые или хронические воспалительные процессы;
- примесь крови в моче (микро- или макрогематурия);
- врождённые пороки строения и развития мочевого пузыря, например, удвоение органа;
- препятствие оттоку мочи в месте пузырно-мочеточникового или шеечно-уретрального сочленения;
- кистозные образования и опухоли;
- травматическое нарушение целостности мочевого пузыря.
Довольно часто женщинам врачи предлагают УЗ-осмотр внутривлагалищным датчиком, что позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и органов малого таза - яичников, матки, фаллопиевых труб. Известно, что цистит нередко сочетается с гинекологическими проблемами. Не возбраняется делать УЗИ даже беременным и кормящим женщинам.
УЗИ мочевого пузыря настолько безопасно, что может проводиться беременным женщинам Часто девушки беспокоятся по поводу возможности проведения УЗ-обследования мочевого пузыря во время менструации. Медики считают, что месячные на результаты осмотра никак не повлияют и не являются ему помехой, поэтому можно планировать процедуру на любой день цикла.
В случае когда женщине назначено трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, естественно, лучше его проводить вне менструации, если для диагностики нет веских неотложных причин.
Основная проблема при выполнении исследования детям - обеспечение неподвижности маленького пациента. Ребёнок будет чувствовать себя в безопасности, если во время обследования с ним рядом будет мама. Ласковая речь или интересные игрушки помогут малышу оставаться спокойным во время процедуры.
Основной трудностью при проведении УЗИ малышу будет обеспечение правильного положения крохи, а также нужной наполненности его мочевого пузыря Метод почти не имеет противопоказаний. Они есть лишь у трансректального УЗИ, которое делается в основном мужчинам для обнаружения связи патологий мочевого пузыря с болезнями предстательной железы. Осмотр этим способом противопоказан при наличии:
- геморроя, опухолей, трещин и других заболеваний прямой кишки;
- аллергии на материал, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на датчик;
- рубцовых сужений прямой кишки.
Во время трансректального обследования УЗ-датчик находится ближе к мочевому пузырю и предстательной железе, что позволяет чётко рассмотреть опухоли и абсцессы на ранней стадии развития, небольшие кисты, взвеси или песок. Диаметр вводимого в прямую кишку инструмента составляет 0,8–1,4 см, поэтому процедура не причиняет пациенту никаких болезненных ощущений. Однако такой вид УЗИ психологически очень неприятен многим мужчинам, поэтому они чаще всего просят провести им только абдоминальный ультразвуковой осмотр.
Пациенты должны знать, что УЗИ через брюшную стенку может быть затруднено или даже невозможно при тучности (ожирении) исследуемого, при травмах кожи надлобковой области живота и при выраженном недержании мочи либо цистите, когда больной не в состоянии накопить в мочевом пузыре достаточный объём урины.
Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря
УЗ-осмотр даст врачу максимум информации при полном мочевом пузыре. Для этого нужно либо небольшими порциями выпить 1–1,5 л негазированной воды (чая, компота, сока) за час-полтора до процедуры, либо не мочиться несколько часов, чтобы к началу исследования испытывать естественный позыв к мочеиспусканию. Если потребность опорожнить мочевой пузырь раньше времени будет нестерпимой, то для снятия напряжения запирающих сфинктеров допускается частично выпустить из него урину. Но незадолго до процедуры следует повторно выпить немного жидкости для наполнения органа мочой.
Есть в день УЗИ можно. Однако перед проведением трансректального осмотра нужно позаботиться о том, чтобы нижний отдел кишечника был пустым. Накануне процедуры необходимо избегать приёма пищи, вызывающей усиленное газообразование в пищеварительном тракте, поскольку метеоризм может помешать обследованию. Это такие продукты:
- горох и бобы;
- свежая капуста;
- газированные напитки;
- сдобные мучные изделия;
- молоко;
- пиво.
Можно в течение суток перед УЗИ принимать активированный уголь для уменьшения брожения в кишечнике.
Видео: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря
Как проводится УЗИ
К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента перевернуться на живот или бок.
Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.
Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.
Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.
На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования - описание вместе со всеми снимками - отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.
Расшифровка результатов
По результатам осмотра лечащий врач даёт оценку состояния мочевого пузыря и ставит окончательный диагноз.
Нормальные показатели
В норме этот орган на поперечных и продольных снимках выглядит как эхонегативное симметричное образование округлой формы и с чёткими контурами. Внутри его не должно содержаться никаких посторонних эхоструктур (включений).
Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках симметричен и не имеет никаких посторонних включений Стенка здорового мочевого пузыря имеет толщину, не выходящую за пределы 4–5 мм. Если данная величина больше, то это сигнализирует о воспалительном процессе либо о гипертрофии детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу). Неровные контуры органа указывают на нейрогенный мочевой пузырь. По результатам УЗИ оценивают, в норме ли физиологический объём мочевого пузыря.
Под физиологическим подразумевают объём органа, подсчитанный при УЗ-осмотре пациента в момент первого позыва к мочеиспусканию. У взрослых он появляется при нахождении в пузыре около 200 мл урины, а у детей вычисляется по формуле: 146+6,1*возраст ребёнка.
Видео: как выглядит здоровый мочевой пузырь на УЗИ
В норме опорожнённый мочевой пузырь не содержит остаточной мочи. Её присутствие может быть признаком аденомы простаты либо другого какого-либо препятствия оттоку урины на уровне шейки пузыря или уретры. У здорового человека скорость движения мочевой жидкости составляет около 13 см за секунду.
Наличие после мочеиспускания в пузыре остаточной мочи является тревожным симптомом, указывающим на аденому простаты либо на другое нарушение оттока урины Камни мочевого пузыря
Весьма информативно такое исследование при конкрементах в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь диагностируется ультразвуковым способом почти во всех случаях. Конкременты размером 4 мм и более выглядят на эхограмме как плотное образование с тенью сзади него в просвете органа. Важным диагностическим показателем является смещаемость камня при переворачивании больного со спины на живот или бок. На основании этого можно дифференцировать конкремент от опухоли.
В отличие от опухоли камень мочевого пузыря смещается при изменении положения тела больного Дивертикулы
Дивертикулы представляют собой карманообразные выпячивания стенок мочевого пузыря. Для них тоже характерна специфическая УЗ-картина.
Так выглядят на УЗ-эхограмме различные варианты дивертикулов Уретероцеле
Дефект мочеточника, представленный кистоподобным выпячиванием его стенки в просвет мочевого пузыря, называется уретероцеле. Бывает оно от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. На УЗИ уретероцеле выглядит как анэхогенное округлое образование в полости мочевого пузыря, которое попеременно увеличивается и уменьшается зависимо от вброса в орган мочи.
На УЗИ в проекции устья мочеточника выявляется анэхогенное кистоподобное округлое включение - уретероцеле, которое то уменьшается, то увеличивается в зависимости от мочеточникового выброса Видео: уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ
Травмы
При механических нарушениях целостности мочевого пузыря на УЗИ удаётся визуализировать затекание урины и крови в околопузырное пространство при внебрюшинных травмах или в брюшную полость при внутрибрюшинных. Первые из этих повреждений представляют собой разрывы органа по передней или передне-боковой его стенке, а вторые - по задней или верхней.
Ультразвук выступает в качестве основного метода контроля в ходе хирургического вмешательства при оказании помощи пострадавшему с разрывом мочевого пузыря.
На УЗ-снимке стрелкой указано скопление мочи в околопузырной клетчатке при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря Взвеси
Наличие эхогенных мелкодисперсных взвесей в мочевом пузыре может быть признаком цистита или кристаллизации урины, что является предвестником мочекаменной болезни. Хлопья и осадок говорят о воспалении. Песок из солевых частиц может образоваться непосредственно в этом органе из-за нарушения оттока из него урины либо спуститься туда из верхних мочевых путей.
Наличие взвесей, хлопьев и осадка на УЗ-картине мочевого пузыря может сигнализировать о цистите Кровь в мочевом пузыре тоже может выглядеть как взвесь. Пациент, у которого УЗИ обнаружило посторонние мелкие включения в рассматриваемом органе, для выяснения их состава и концентрации направляется в лабораторию для сдачи анализов мочи.
При макрогематурии в мочевом пузыре могут наблюдаться мелкодисперсные взвеси Видео: видимые на УЗИ взвеси в мочевом пузыре при цистите
Опухоли
Ультразвуковому исследованию не принадлежит решающее значение в выявлении новообразований мочевого пузыря. При прорастании опухолью слоя мышц наблюдается нарушение симметрии органа. На эхограммах такое новообразование имеет чёткую неровную поверхность и широкую основу. В особо тяжёлых случаях оно прорастает за стенку мочевого пузыря. Степень деформации органа зависит от размера и стадии новообразования. По мере роста опухоли на эхограмме становится заметным дефект наполнения мочевого пузыря.
При наличии образований, не прорастающих в мышечную стенку органа, он симметричен, без остаточной мочи и с ровными контурами. Такие опухоли визуализируются в виде чётко очерченного объёмного включения, нередко имеющего тонкую ножку.
Фотогалерея: виды опухолей мочевого пузыря на УЗ-сонограммах
Слева изображена папиллома мочевого пузыря на ножке, справа - папиллома с неровными краями Так выглядит на ультрасонограмме рак шейки мочевого пузыря при боковом (а) и переднем (б) УЗ-сканировании На сонограмме слева изображён рак правой стенки пузыря с прорастанием всех её слоёв; справа - злокачественные опухоли передней и задней стенок на боковом срезе На задней стенке пузыря видно чётко очерченное объёмное образование небольшой эхогенности