Как понять, что у ребенка развивается эндемический зоб? Диффузный токсический зоб у детей: причины, симптомы и лечение.

Каждая мама заботится о своем малыше и контролирует его здоровье. Но, к сожалению, не всегда удается предотвратить развитие некоторых заболеваний. Иногда это происходит по вине самих родителей, а порой, причиной служит генетическая предрасположенность.

Зоб эндемический у детей может развиваться на фоне разных факторов, но первопричиной всегда служит дефицит йода в организме. На самом деле, такая патология не редкость, поэтому маме не стоит паниковать. Тут главное вовремя распознать недуг и принять адекватные меры.

Болезнь щитовидной железы у детей возникает не просто так. Для его появления нужны причины. Хоть и проблема берет свое начало в нехватке йода (см. ), но просто так щитовидная железа не перестает его вырабатывать.

На первом месте среди всех причин стоит неправильное меню. Конечно, во внимание стоит принимать вкусы малыша. Тем не менее. Каждый день в рационе должны присутствовать рыба, мясо, йодсодержащие фрукты или овощи (см. ). Не обязательно малыша кормить всем одновременно.

Необходимо составить план питания на неделю и порционно давать ему каждый продукт. На самом деле, именно с продуктами в организм попадает самое большое количество йода. И это касается не только детей, но и взрослых.

Самое высокое содержание йода находится в морской капусте, морской рыбе, рыбьем жире, ламинарии, хурме, клубнике, морковке, картошке, капусте, перце, бананах, яйцах и молочных продуктах. То есть, ассортимент достаточно велик, чтобы разнообразить меню своего малыша.

Главное, продукты давать согласно его возраста. Чтобы проблем с дефицитом йода не было.

Стоит запомнить необходимую суточную дозу:

Также дефицит йода может быть спровоцирован нарушениями в пищеварительной системе. Некоторые заболевания ЖКТ приводят к тому, что йод не всасывается нормально. Отдельного внимания заслуживают лекарства.

Многие родители, полагаясь на свои силы, начинают давать ребенку препараты без предварительной консультации с педиатром. Обычно инструкция рассказывает о том, что медсредство может воспрепятствовать всасыванию йода. Но, как показывает практика, мало кто на это обращает внимание. В результате, родители своими руками гробят здоровья ребенка.

Не стоит слушать бабушек, подружек, соседок и дать «вот это, потому что оно нам помогло». Каждый организм индивидуален, особенно у детей. Если кому-то помог определенный препарат, то это не значит, что он подходит в конкретном случае.

Очень часто диагностируют диффузный токсический зоб у детей. Такая форма зачастую развивается на фоне наследственной предрасположенности. К сожалению, в такой ситуации, родители не многое могут сделать, кроме как постоянно контролировать состояние своего ребенка.

Знание причин поможет в профилактике. Если контролировать питание и своевременно реагировать на разные детские заболевания. В частности проводить консультации с врачом. То проблем у ребенка не будет.

Симптоматика заболевания

Зоб имеет ряд своих признаков. Но! Его проявление может несколько варьироваться, так как тут в учет берется стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, половая принадлежность, возраст. Тем не менее, есть ряд проявлений, которые характерны именно для этого недуга.

Симптомы зоба у детей могут быть следующими:

• вялость – ребенок быстро утомляется, постепенно снижается его работоспособность;
• малыш становится капризным, часто плачет;
• появляются жалобы на головные боли;
• чадо может жаловаться на болевые ощущения в области шеи.

Такие признаки характерны для начальных стадий заболевания. Но по мере прогрессирования проблемы, у ребенка возникнут проблемы со сглатыванием и дыханием (жалуется на «посторонний предмет» в горле), появляется непродуктивный кашель, обструктивный синдром.

При этих признаках родители должны срочно показать малыша эндокринологу и пройти назначенный курс обследования. В обратном случае, видео в этой статье наглядно демонстрирует, к чему может привести зоб.

По мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, у ребенка может появиться постоянное ощущение пребывания в горле инородного предмета. В этом случае просто необходимо показать его специалисту!

Диагностика и лечение

При обращении к врачу, специалист проведет пальпацию щитовидной железы. При серьезной степени заболевания, орган увеличивается в размерах, что квалифицированный эскулап не сможет не прочувствовать.

Также потребуется сдать мочу и кровь для анализов, которые покажут уровень ТТГ, Т 3 и 4, тиреоглобулин (см. ). Обязательно к прохождению УЗИ щитовидной железы. По результатам анализов, врач поставит не только конкретную форму зоба. Но и назначит курс лечения.

Зоб у детей, лечение имеет следующего характера:

1. Диета. Каждый день малышу дают какой-то продукт. В котором высокое содержание йода. Порцию и дозировку рассчитывает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
2. Лекарства. Малышу могут назначить йодсодержащие препараты. Родители должны соблюсти весь курс. Ни в коем случае нельзя самостоятельно его сокращать или продлять. Цена таких медикаментов разная, поэтому ее заранее лучше уточнить у врача. Специалист обычно подбирает сразу несколько вариантов из разных ценовых сегментов.
3. Когда у ребенка диагностировали гипотиреоз, то ему дополнительно прописывают гормонотерапию . И вот тут нужно быть очень аккуратным, ведь такое лечение может даже навредить неокрепшему организму. Причем, чем младше малыш, тем осторожней нужно быть.
4. Операция . Хирургического вмешательства не избежать, если зоб достиг значительных размеров. После проведения процедуры, ребенку назначат прием гормонов, которые помогут восстановить работу щитовидной железы.

Вся терапия направлена на то, чтобы вернуть щитовидной железе прежние размеры и восстановить ее функции. Поэтому лечение, тут порой бывает очень длительное. И это уже не говоря о том, что ребенку может быть придется всю жизнь принимать определенные лекарства и соблюдать диету.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у малыша могут возникнуть серьезные осложнения. Трудно заранее предугать, какую именно сферу затронет недуг, но проблема может коснуться умственного развития, физического состояния, расстройств центральной нервной системы. Поэтому, если ребенок все-таки имел в анамнезе зоб щитовидной железы, причем не важно, какой формы, то родители должны ежегодно проводить профилактическое обследование.

Для тех, кто еще не серьезно отнесся к вопросу о заболеваниях щитовидной железы, стоит ознакомиться с этим и подобными фото детей, которые получили осложнения из-за такой болезни.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Поэтому родители, начиная с момента ввода прикорма должны уже изучать продукты, в которых содержится йод. Очень хорошо вместо специй использовать йодированную соль, но ее используют только на готовых блюдах, иначе все полезные вещества испарятся.

Также важно, чтобы безвозвратно ушел зоб у детей, лечение и другие рекомендации, прописанные врачом, строго соблюдать! Не стоит рисковать здоровьем малыша и давать самостоятельно какие-либо лекарства. Ведь так можно спровоцировать еще более серьезную проблему уже не только эндокринной системы, но и всего организма!

Во второй половине беременности, как правило, состояние женщины улучшается. Это связано с тем, что в результате происходящей в данный период времени физиологической иммунодепрессии в организме происходит снижение уровня тиреостимулирующих иммуноглобулинов.

Однако следует заметить, что в большинстве случаев начиная с двадцать восьмой – тридцатой недели беременности у женщины вследствие нарушения кровообращения, тахикардии и увеличения объема циркулирующей крови развиваются проявления сердечной недостаточности.

Диффузный токсический зоб может вызвать у беременной следующие осложнения:

• повышение артериального давления (повышение систолического давления и снижение диастолического );
• преэклампсию (состояние беременной, характеризующееся повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче и отеками );
• сердечную недостаточность;
• поздний токсикоз;
• повышенный риск выкидыша ;
• преждевременные роды;
• преждевременное отслоение плаценты;
• послеродовое кровотечение;
• тиреотоксический криз.

У ребенка данное заболевание может вызвать следующие осложнения:

• различные пороки развития;
• мертворождение;
• задержку внутриутробного развития;
• низкий вес;
• эмбриональный и неонатальный (первый месяц жизни малыша ) гипертиреоз.

У беременной могут наблюдаться следующие симптомы диффузного токсического зоба:

• выраженная раздражительность и нервозность;
• сильная утомляемость;
• повышение температуры тела (до 37 – 38 градусов );
• выраженная потливость;
• учащение пульса;
• одышка;
• тремор конечностей (чаще рук );
• снижение массы тела (при сохраненном или повышенном аппетите );
• экзофтальм;
• увеличение размеров щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба во время беременности производится консервативным путем с помощью средств из группы производных тиоурацила (например, Пропицил ). Данная группа препаратов оказывает антитиреоидное действие, то есть предотвращает чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы (способность проникать через плаценту значительно ниже, нежели у препаратов из других групп ).

Доза препарата, которая назначается женщине, должна быть низкой. Это необходимо, для того чтобы предотвратить развитие гипотиреоза (снижение продукции гормонов щитовидной железы ) и зоба у плода.

Помимо этого беременной могут быть назначены седативные препараты с целью нормализации психоэмоционального состояния, а также гипотензивные препараты для снижения артериального давления.

Что такое диффузно-узловой токсический зоб?

Щитовидная железа - это эндокринный орган, расположенный на поверхности трахеи. Ткань железы состоит из однородных фолликулов небольших размеров. При нарушении работы данного органа наблюдается увеличение и уплотнение отдельных фолликулов, что приводит к появлению так называемых узелковых образований в структуре ткани железы. Однородное увеличение размеров щитовидной железы и формирование уплотнений в различных местах органа называется диффузно-узловым токсическим зобом.

Диффузно-узловой токсический зоб означает следующее:

• диффузный – равномерное увеличение размеров органа;
• узловой – образование в ткани узелковых образований;
• токсический – чрезмерная выработка тиреоидных гормонов (негативно сказывается на состоянии здоровья человека );
• зоб – увеличение щитовидной железы.

Существуют следующие степени диффузно-узлового токсического зоба:

• нулевая – железа нормальных размеров и не пальпируется (обнаружить патологию возможно лишь при проведении лабораторных и инструментальных исследований );
• первая – визуально увеличение щитовидной железы не наблюдается, но узелковые образования пальпируются;
• вторая – диффузно-узловой зоб визуально определяется и пальпируется.

Выделяют следующие причины, способствующие развитию диффузно-узлового токсического зоба:

• нерегулярное и нерациональное питание (недостаточное поступление йода с продуктами питания );
• проживание в области с пониженным содержанием йода;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания аутоиммунного характера;
• психоэмоциональные стрессы.

При диффузно-узловом токсическом зобе у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная нервозность и раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение массы тела (при нормальном аппетите );
• тремор конечностей или туловища;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• лихорадка.

Длительное течение заболевания приводит к выраженному увеличению щитовидной железы, что впоследствии ведет к сдавлению трахеи и пищевода.

Тяжелое течение заболевания приводит к развитию у больного следующих признаков:

• чувство давления в области шеи;
• ощущение тяжести в области грудной клетки;
• сухой кашель ;
• одышка;
• осиплость голоса;
• ощущение кома в горле ;
• приступы удушья.

Почему может развиться гипертиреоз у новорожденных?

Данное патологическое состояние может развиться у новорожденного в том случае, если у женщины в период беременности наблюдался повышенный уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Проникая через плаценту, антитела воздействуют негативно на щитовидную железу плода, нарушая ее работу (усиливает функцию железы ). Вследствие этого у ребенка после рождения может развиться транзиторный гипертиреоз. Данное состояние по мере исчезновения антител из крови малыша проходит в течение одного – трех месяцев.

Стойкий врожденный гипертиреоз у новорожденных встречается редко и может быть связан со следующими причинами:

• мутацией рецепторов тиреотропных гормонов;
• врожденной невосприимчивостью гипофиза (эндокринная железа, расположенная в головном мозге ) к тиреоидным гормонам.

При транзиторном гипертиреозе у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенное беспокойство;
• учащение частоты дыхательных движений;
• повышение температуры тела;
• выраженная двигательная активность;
• увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия );
• плохая прибавка в весе;
• экзофтальм (выпячивание глаз );
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов );
• увеличение щитовидной железы.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови новорожденного негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. За счет ускоренного обмена веществ организму требуется больше кислорода, что ведет в итоге к увеличению сердечного выброса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• аритмии;
• расширение границ относительной сердечной тупости.

Также у таких новорожденных наблюдается пониженная масса тела и маленький рост, что указывает на нарушение физического внутриутробного развития (дети часто рождаются недоношенными ).

Диагноз врожденного гипертиреоза у новорожденного ставится на основе:

• сбора семейного анамнеза (выявляется, имеется ли диффузный токсический зоб у матери, принимала ли женщина тиреостатики во время беременности );
• проведения лабораторных исследований (определяется уровень тиреотропных гормонов в крови );
• проведения инструментальных исследований (например, ультразвукового исследования , электрокардиограммы ).

Присутствие высоких титр антител в крови ребенка в течение длительного времени может привести к развитию следующих осложнений:

• ранее закрытие родничков ;
• нарушение умственного развития;
• повышенная психомоторная активность;
• задержка роста.

При транзиторном гипертиреозе ребенку может быть назначено следующее лечение:

• бета-адреноблокаторы для коррекции артериального давления и сердечного ритма;
• седативные препараты для нормализации психоэмоционального состояния ребенка;
• раствор калия йодида для снижения выработки тиреотропного гормона и нормализации работы щитовидной железы;
• антитиреоидные средства, препятствующие чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб - это патология, связанная с отклонениями в функционировании щитовидной железы, сопровождающимися избыточным синтезом гормонов, главным образом тироксина. Принадлежит к аутоиммунным наследственным заболеваниям.

Другие названия заболевания - "тиреотоксикоз" и "Базедова болезнь" .

Причины тиреотоксикоза:

Точные причины развития заболевания до сих пор не установлены.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания:

1. острые детские инфекции, в особенности поражающие миндалины и верхние дыхательные пути. Нередко заболевание развивается на фоне таких заболеваний, как скарлатина, ангина, грипп, дифтерия;
2. хронический тонзиллит;
3. ревматизм;
4. психические травмы, стрессы. В настоящее время этот фактор относят к наиболее значимым;
5. физические травмы;
6. длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
7. переохлаждение;
8. наследственность

Заболевание вызывает нарушения работы органов у ребенка. Этим объясняется многообразие симптомов.

Симптомы диффузного зоба у детей:

Диффузным токсическим зобом чаще страдают девочки 10-14 лет, в период полового созревания.

Классическая триада симптомов тиреотоксикоза:

1. Увеличение размеров щитовидной железы. Этот признак у детей выражен всегда. Как правило, происходит увеличение обеих долей.

2. Учащенное сердцебиение. Является ранним симптомом и присутствует всегда. Существует понятие "тиреотоксическое сердце".

3. Экзофтальм - пучеглазие. Этот симптом не является строго специфическим, поскольку может быть врожденным или следствием близорукости у ребенка.

Общие признаки заболевания:

Увеличенная щитовидная железа - зоб;
потеря веса;
ускоренный рост;
чрезмерный аппетит;
поносы;
высокая утомляемость;
апатия;
чувство жара;
гинекомастия - повышенный рост грудной железы у мальчиков;
преждевременное физическое развитие на фоне задержки полового развития.

Глазные симптомы:

1. Симптом Грефе. Появляется на поздних стадиях заболевания. Движения верхних век отстают от движений глазных яблок, когда ребенок переводит свой взгляд вниз.

2. Симптом Дельримпля. Характеризуется широким раскрытием глазных щелей.

3. Симптом Мебиуса. Сопровождается сближением глазных яблок.

4. Симптом Штельвага - редкие моргания.

5. Избыточное выделение слезной жидкости.

6. Чувство наличия "песка" в глазах.

Кардиологические симптомы заболевания:

Тахикардия;

Повышение систолического артериального давления;

Понижение диастолического артериального давления;

Одышка во время физических нагрузок;

Обострение бронхиальной астмы.

Нервно-мышечные симптомы заболевания:

Повышенная возбудимость;

Дрожание пальцев на руках;

Подвижность;

Слабость мышц конечностей;

Эмоциональность;

Резкие перепады настроения;

Неуравновешенность;

Приступы истерии без весомых причин;

Плаксивость;

Впечатлительность;

Изменения поведения, замкнутость, эгоцентризм;

Нарушения сна;

Недержание мочи и кала.

Кожные симптомы заболевания:

Повышенная потливость;

Выпадение волос;

Утолщение пальцев;

Истончение кожи;

Красные пятна на коже;

Репродуктивные признаки заболевания:

Позднее наступление менструации;

Бесплодие;

Выкидыши;

Задержка появления вторичных половых признаков.

Изменения картины крови и мочи:

Повышение количества эритроцитов, лимфоцитов;

Увеличение СОЭ;

Повышение уровня глюкозы в крови;

Появление глюкозы в моче;

Повышение уровня холестерина;

Снижение количества калия;

Повышенная концентрация гормонов Т3 и Т4;

Снижение уровня тиреотропного гормона или полное его отсутствие.

В результате прогрессирования заболевания у ребенка может развиться сахарный диабет.

У детей токсический зоб не всегда несет угрозу жизни, в отличие от взрослых. Часто заболевания длится годами, а после периода полового созревания его проявления заметно ослабевают.

Лечение диффузного зоба у детей:

Основной способ лечения заболевания у детей - медикаментозный.

Основные группы препаратов, которые используются для лечения диффузного токсического зоба у детей:

1. Тиреостатики - Мерказолил, Тиамазол, Пропицил. Они блокируют синтез тиреотропных гормонов. Эти лекарственные препараты принимают до достижения нормальной концентрации гормонов в крови. Затем их доза постепенно снижается в течение 1,5 лет.

2. β-адреноблокаторы - Обзидан, Анаприлин, Индерал, Атенолол. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений и снижения токсического влияния тиреостатиков.

3. Глюкокортикоиды. Назначают при тяжелых формах заболевания. Наиболее распространенный препарат - Преднизолон. Применяют одновременно с препаратами Калия. Прием препаратов продолжают до уменьшения щитовидной железы в размерах. Затем постепенно дозу снижают.

4. Тиреоидные гормоны . Назначают после достижения эффекта от проводимой терапии для поддержания функционирования щитовидной железы.

5. Антигистаминные (противоаллергические) препараты.

6. Седативные (успокоительные) средства.

7. Йод в маленьких дозах. Чаще всего доза составляет 0,01 г. Как правило, дошкольникам назначают прием йода на протяжении 20 дней, затем следует сделать 10 дней перерыв. Необходимо провести 3 таких курса.

В тяжелых случаях при неэффективности медикаментозного лечения применяют хирургические методы - струмэктомия - удаление части или всей щитовидной железы. Наиболее часто осложнение - гипотиреоз, развивающийся через 3 месяца после проведения операции.

Питание для детей с тиреотоксикозам должно быть калорийным, чтобы восполнять потери веса.
При любой степени тяжести заболевания важно беречь ребенка от отрицательных эмоций и травм. В некоторых случаях врач может назначить постельный режим.

Осложнения заболевания:

Наиболее тяжелым осложнением является тиреотоксический криз. Клинически проявляется сильным обострением всех симптомов тиреотоксикоза. В таком случае увеличивают дозу тиреостатиков, обязательно назначают глюкокортикоиды в сочетании в адреноблокаторами и седативными средствами.

Важно восполнять потери жидкости, которые возникают при тиреотоксикозе и его осложнениях.

Меры профилактики заболевания:

Главными способами профилактики диффузного токсического зоба является сведение к минимуму влияния факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Родители не должны забывать о том, что у детей одной из ведущих причин заболевания в настоящее время является психическая травма и стресс. Особенно при наличии отягощающих наследственных факторов таких малышей важно беречь от всевозможных раздражителей.

Йод стимулирует выработку гормонов в организме. У детей этот процесс требует значительных затрат. Дефицит йода обуславливается его низким содержанием в почве, воде и продуктах питания. Нехватка йода - основная причина любого зоба.

Увеличение щитовидной железы - основное проявление йододефицита. Оно может быть разной степени. Объём железы зависит от возраста ребёнка и постепенно увеличивается по мере роста.

Такое патологическое состояние щитовидной железы имеет несколько разновидностей:

• Зоб при правильно функционирующей железе - эутиреоидный.
• Зоб с пониженной выработкой гормонов - гипотереоидный.
• Зоб с повышенной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб.

У детей чаще всего диагностируется эутиреоидный и диффузный токсический зоб.

Эутиреоидный зоб - состояние щитовидной железы, при котором концентрация гормонов соответствует норме. Его причиной является недостаточность йода. Такой зоб может быть спорадическим (при выявлении отдельных случаев) и эндемическим.

К появлению эутиреоидного зоба в большей мере склонны девочки. Это обусловлено существенными изменениями во время пубертатного созревания. Ведь потребность в этом микроэлементе в это время возрастает в разы.

Эутиреоидный зоб имеет две формы развития:

• паренхиматозную;
• коллоидную.

При паренхиматозной форме увеличение железы происходит как следствие реакции организма на йододефицит. Железа состоит из мелких фолликул.

При коллоидном зобе железа состоит из больших фолликул. Этот зоб характеризуется стабилизацией выработки тиреотропного гормона.

Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением гормонов в крови. Их избыток негативно влияет на работу многих органов и систем. Такое патологическое состояние щитовидной железы часто сопровождает пубертатный период, половое созревание. Для токсического зоба характерно повышение обмена веществ, результатом чего является уменьшение массы тела.

Общими причинами зоба могут быть:

• частые инфекции;
• расстройство гипофизных функций;
• нарушение функции половых желёз;
• переохлаждение;
• длительный приём медпрепаратов, которые делают невозможной усвояемость йода;
• заболевания желудочно - кишечного тракта, при которых процесс всасываемости йода затруднён;
• несбалансированность питания;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основными симптомами зоба являются следующие:

• увеличение щитовидной железы;
• нарушение внимания;
• тревожный неглубокий сон;
• плаксивость;
• затруднённость глотания и дыхания;
• усталость, пассивность, апатия;
• отдышка; непродуктивный кашель;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• двустороннее выпячивание глаз;
• увеличенное образование мочи;
• резкая смена настроения;
• агрессивность;
• избыточная потливость;
• чувство жара в теле;
• потеря веса без ухудшения аппетита;
• расстройство стула;
• постоянная жажда.

Диагностика зоба у ребёнка

Установлением диагноза занимается врач - эндокринолог. Он осуществляет изучение анамнеза и обследование, которое включает детальный внешний осмотр и пальпацию шеи.

Назначает ультразвуковую диагностику, чтобы установить вид зоба. Радиоизотопное сканирование железы позволяет оценить функциональность органа. Если имеет место узловая форма зоба, то обязательным исследованием является биопсия. На основании её результата будет выявлен онкологический характер заболевания.

Из лабораторных исследований понадобится общий анализ крови и мочи, исследование крови на гормоны и тиреоглобулин.

В большинстве случаев, у ребёнка обнаруживается дисбаланс тиреоидных гормонов и высокое содержание тиреоглобулина.

Осложнения

Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

• онкология щитовидной железы;
• воспаление железы в увеличенном состоянии - струмит;
• кровоизлияния в щитовидную железу;
• сдавливание дыхательных путей и других органов;
• развитие «зобного сердца» - патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны организовать специальную диету, в её основе продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся: морепродукты и рыба, морская капуста, морская соль, творог, все виды орехов, сухофрукты, ягоды, семечки всех видов, мёд, свежие овощные и фруктовые соки.

Что может сделать врач

Лечение зоба у ребёнка может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Основой лечения является консервативная терапия, основанная на использовании тиреоидных средств. Препараты вводят постепенно, со временем повышая дозировку.

Если имеет место небольшое увеличение железы, необходима йодотерапия. Важным условием лечения также является специальная диета.

Гипотереоидный зоб требует заместительной гормональной терапии, т.е. применения искусственных аналогов гормонов.

Хирургическое вмешательство показано при узловом зобе тяжёлой степени. Это выражается в значительном размере зоба и сдавливании дыхательных путей и органов, в результате чего тяжело дышать и глотать. Детям осуществляют резекцию щитовидной железы. После операции проводят заместительную гормонотерапию во избежание рецидивов.

Профилактика

Эффективные профилактические меры состоят в регулярном употреблении поваренной йодированной соли и продуктов, которые богаты йодом. Солить пищу нужно в конце приготовления, потому что микроэлементы чувствительны к нагреванию. Необходимая суточная доза микроэлемента для ребёнка до 7 лет составляет 90 мкг.

Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого необходимы: общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, сбалансированное питание и исключение стрессов.

Если щитовидная железа у ребенка работает неправильно, серьезные проблемы с состоянием всех систем организма не за горами.

Следствием такой работы может стать диффузный токсический зоб у детей, который без своевременного лечения оказывается причиной летального исхода. Но вовремя поставленный диагноз и начатое лечение делают прогноз благоприятным.

Зоб является аутоиммунным заболеванием, развивающимся из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Антитела повреждают ткани железы, и функциональность органа усиливается.

Обычно диагноз Базедова болезнь (другое название зоба) ставится в возрасте от 10 – 15 лет, но и младенцы подвержены этому заболеванию. Девочек среди пациентов с такой патологией больше, чем мальчиков. Из-за недуга страдают все системы в детском организме, а щитовидная железа сильно разрастается.

Пока наука только предполагает, какие причины провоцируют развитие диффузного токсического зоба.

Среди таких причин следующие:

• респираторные заболевания бактериальной и вирусной природы;
• предрасположенность к Базедовой болезни, унаследованная от близких родственников;
• эмоциональные перегрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• депрессивные состояния;
• травмы головы;
• иммунные нарушения;
• долгое нахождение под солнцем;
• йододефицит;
• переохлаждение;
• физическое переутомление;
• сахарная болезнь;
• нарушение пигментации кожи (витилиго);
• сбои в работе надпочечников.

Симптомы:

• Щитовидная железа сначала незначительно, а затем очень сильно увеличивается в размерах.
• Усиливается потоотделение.
• Ногти становятся ломкими.
• Выпадают волосы.
• Глаза широко открыты, блестят, веки припухшие, слезотечение, моргание редкое. Свет вызывает неприятные ощущения у больного. Зрение падает. Возможно воспаление слизистой оболочки глаз.
• Сбои в работе ССС. В состоянии покоя ЧСС становится намного выше нормы. Шумы в сердце. Пульсовое давление (разница между «верхним» и «нижним» давлением) высокое.
• Трудности с дыханием, если болезнь зашла в тяжелую стадию.
• Несмотря на «волчий» аппетит, больной худеет.
• Возможны расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота). Болит живот.
• Психоэмоциональные расстройства: ребенок часто капризничает, нервничает.
• Проблемы с двигательным аппаратом.
• Быстрое утомление, бессонница, невнимательность, большие сложности с запоминанием нового материала.
• Гиперактивность.
• Недержание мочи.
• Количество эритроцитов в крови ребенка намного выше нормы.
• Больному сложно выносить жару.
• Жировой обмен нарушается.

Зоб — самое частое заболевание эндокринной системы. чаще всего поражает людей трудоспособного возраста.

Методы лечения болезни Базедова описаны . Операция, медикаменты, радиоактивный йод и другие способы терапии.

Если консервативная терапия не помогает, зоб щитовидной железы лечат при помощи хирургических методов. В этой статье подробная информация об оперативном вмешательстве при диффузном зобе.

Классификация

Первый вариант классификации. Выделяются следующие стадии заболевания:

1. Железа незаметна. На ощупь врач может определить перешеек щитовидки. Изменения в организме незначительны.
2. Железу можно прощупать, т. к. орган увеличен. Больной чувствует его во время глотания.
3. Железа заметна даже без пальпации.
4. Шея утолщается, зоб быстро растет.
5. Зоб сильно разросся, офтальмопатия.

Второй вариант классификации включает в себя 3 стадии:

1. Нейрогормональную. Организм отравляется из-за слишком сильной выработки гормонов. Щитовидка больше, чем должна быть в норме.
2. Висцеропатическую. Функциональность внутренних органов патологически изменена.
3. Кахетическую. Организм ребенка полностью истощен. Работа внутренних органов неправильна, а те изменения, которые в них произошли, необратимы. При отсутствии медицинской помощи больной умирает.

Степени тяжести Базедовой болезни:

• Легкая. ЧСС больше 80 ударов в минуту. Больной резко теряет массу тела.
• Средняя. ЧСС больше 100 ударов в минуту. Тело больного «тает»: снижение веса происходит очень быстро.
• Тяжелая. ЧСС выше 120 ударов в минуту. Нервная система крайне возбуждена, психозы. Дистрофические изменения внутренних органов.

Осложнения

Тиреотоксический криз. Ребенок становится очень тревожным, он напуган.

Его кожа краснеет, становится влажной и горячей. Температура тела повышается до 41°C. На смену сильному возбуждению и жалобам на плохое самочувствие приходит нарушение сознания. Возможны галлюцинации.

Поведение больного становится неуправляемым. Руки дрожат, и эта дрожь может стать судорогами.

Систолическое давление резко повышается (оно может быть равно 230 миллиметрам ртутного столба). Ребенка рвет, у него жидкий стул. Кожа и слизистые могут приобрести желтушный оттенок. Возможно прекращение выделения мочи из-за патологических изменений в почках. Появляются признаки обезвоживания организма: сухость кожи, трещины на губах, вялость.

Среди последствий Базедовой болезни — кома, в которую может перейти тиреотоксический криз; сердечно-сосудистая недостаточность (развивается вследствие огромной нагрузки на сердце из-за болезни); тетания (судорожные приступы); паралич; бронхиальная астма из-за давления увеличенной щитовидной железы на трахею; необратимая офтальмопатия из-за появления рубцов на клетчатке вокруг глазных яблок; первичная гипертензия; сахарный диабет; у девушек — задержка полового созревания, сбои в менструальном цикле, киста яичников.

Диагностика и лечение

При подозрении на Базедову болезнь должны быть проведены следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови на гормоны. Определяется уровень этих органических веществ в крови.
2. УЗИ щитовидной железы. О патологии говорят такие результаты исследования, как увеличенные размеры щитовидки, пониженная эхогенность органа, усиленный отток крови.
3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Проведение исследования назначается в редких случаях, т. к. для организма ребенка оно вредно. При стинтиграфии определяют степень поглощения йода железой.
4. Радиоиммунологический анализ крови и мочи.
5. Пальпация. Когда размеры железы становятся больше нормы, врач может определить это на ощупь.
6. Визуальное определение болезни, когда увеличение щитовидки становится заметным визуально.

Лечение при небольшом увеличении железы

Если болезнь только начала развиваться, излечение возможно при помощи медикаментов в домашних условиях.

Медикаментозная терапия может быть курсовой или постоянной. Ребенку назначают лекарства на основе брома. Они способствуют замедлению синтеза тироксина.

Прописывают «Резерпин» (дозировка должна быть очень маленькой), витамин C.

Другие назначения делаются в соответствии с конкретной симптоматикой. Ребенка нужно оградить от всех стрессов, он должен отдыхать. Запрещаются большие физические нагрузки. Питание больного должно быть полноценным и регулярным с учетом того факта, что скорость метаболизма у него повышена.

Обязательные продукты:

• молоко;
• мясо;
• яйца.

Нежелательно большое количество картофеля в блюдах, частое употребление арахиса, миндаля, бобов, чая, какао (в них много калия, что усугубляет состояние здоровья ребенка при Базедовой болезни).

Лечение при средней степени тяжести заболевания

Развитие зоба у ребенка во многих случаях происходит очень стремительно.

При сильном увеличении щитовидки назначается препарат «Мерказолил».

Больного лечат в стационарных условиях в течение месяца.

Если наблюдается положительная динамика, доза этого лекарства со временем уменьшается.

Резко ее снижать нельзя во избежание тиреотоксического криза, о котором говорилось выше.

Может быть назначено облучение щитовидной железы радиоактивным йодом. После проведения процедуры рост зоба прекращается, а железа начинает вырабатывать нормальное количество гормонов. Но для организма ребенка такой метод лечения опасен.

Чтобы устранить офтальмологические проблемы, прописывают «Преднизолон».

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция.

Показания к оперативному вмешательству:

• прием лекарств не способствует уменьшению щитовидной железы;
• зоб перекрывает дыхательные пути;
• на железе образовались узлы;
• тяжелая степень офтальмопатии.

Железу удаляют полностью или частично. Ребенка нужно подготовить к операции. Чтобы подготовка была тщательной, необходимо три месяца. Операции предшествует введение глюкокортикоидов. Оно также должно быть сделано после нее.

В течение периода восстановления ребенок должен принимать медицинские препараты, способствующие нормализации всех функций организма.

Если сомнений не остается, и врач ставит ребенку диагноз диффузный токсический зоб, откладывать лечение на потом или надеяться, что все само пройдет, ни в коем случае нельзя.

Видео на тему