Как вылечит сильную угревую сыпь. Как вылечить угревую сыпь

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

Лицо каждого человека можно назвать открытой книгой внутреннего состояния его организма. Цвет кожи, ее пористость, пигментация, гладкость - все это говорит о том, как протекают внутренние процессы, и как работают системы и органы. Так, белая угревая сыпь на лице у взрослого человека (милиум) может быть свидетельством заболевания желудочно-кишечного тракта или признаком нарушения выработки гормонов. А вульгарные угри (акне) появляются при плохом уходе или инфицировании патогенными микроорганизмами.

Лечение угревой сыпи на лице должно начинаться с выяснения причин ее появления и устранения основной патологии. Потому что эффективные меры для одного вида угрей могут усилить высыпания другого вида.

Основные группы составляют эндогенные виды сыпи, это:

1. Младенческие (белые) угри.
2. Вульгарные (обыкновенные) угри.
3. Черные комедоны.

И эндогенные виды такие как:

1. Тропические.
2. Механические.
3. Лекарственные.
4. Косметические.

Вульгарные угри (акне)

Наиболее распространенная форма угревой сыпи. Чаще всего появляется в юношеском возрасте в период интенсивного полового созревания. На вид это мелкие красные высыпания, с формирующимся гнойником в центре. По мере созревания, гнойная полость вскрывается, и после того, как акне проходит, остается едва заметный шрам или меняется пигментация кожи.

Располагается вульгарная угревая сыпь на лице подростка, может распространяться по плечам и спине. В редких запущенных случаях встречается на груди.

Мелкие выпуклые образования, появляющиеся вне зависимости от возрастной категории. Милиум образуются практически у всех младенцев на 2 – 3 день жизни из-за становления собственного гормонального фона. Могут появляться и у взрослых людей, страдающих нарушениями эндокринной системы и желудочными заболеваниями. Локализация милиум обычно возникает на носу, верхних веках и на лбу. Кроме лица этот вид сыпи нигде не появляется.

Розовые (розацеа) угри

Этот вид сыпи образуется в зрелом и пожилом возрасте на фоне расширенных кровеносных сосудов. По внешнему виду напоминает узелок ярко – красного цвета, который со временем заполняется гноем. Локализация розацеа только в области носогубного треугольника. Розовые угри активизируются при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами или при низких температурах воздуха.

Мелкие точечные высыпания темно-коричневого или черного цвета. Они появляются из-за нарушения нормальной работы сальной железы. Располагаются комедоны на любом участке лица, по плечам, спине и груди. Могу образовывать большие скопления, вызывающие нестерпимый зуд и чувство стянутости кожи.

Лекарственные угри

Этот вид высыпания относится к экзогенным видам угрей. Они появляются на фоне длительного приема лекарственных препаратов, гормонального и стероидного действия. Локализация зависит от вида препарата, спровоцировавшего высыпания. Системные средства могут спровоцировать образование угрей по всему телу, местные - на том участке, где применялись. Лекарственные угри всегда сопровождаются сильным зудом и жжением.

В отдельный вид выделяются молниеносные угри. Это самостоятельное эндогенное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Для болезни характерно образование некротических язв и папул не на лице, а на теле.

Причины появления

Причина появления всех видов угревой сыпи только одна - это закупорка выходного отверстия сальной железы и повышенная выработка ею секрета. А вот спровоцировать это нарушение могут различные факторы. Основными из них считаются:

1. Гормональный дисбаланс и повышенная чувствительность желез к действию некоторых гормонов, например, к дигидротостерону.
2. Хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы и органов внутренней секреции.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Реакция на принимаемые лекарственные препараты, такие как:

• кортизон;
• литий;
• йодсодержащие вещества;
• лекарства от эпилепсии;
• некоторые группы витаминов, особенно «В 6 » и «В 12 ».

У подростков угревая сыпь образуется на фоне несбалансированной выработки половых гормонов. Так, у юношей идет повышенная выработка андрогенов, которые влияют на производство кератинов и сального секрета, что и провоцирует нарушение в работе сальных желез. У девушек в этот период несоизмеримо увеличивается производство активного тестерона, который и провоцирует образование угрей.

Помимо гормонов, появление угревой сыпи может быть спровоцировано индивидуальными особенностями, например, очень жирной кожей с широкими порами, постоянными стрессами или аллергической реакцией.

Появление угревой сыпи у взрослого человека однозначно свидетельствует о внутренних проблемах - это могут быть эндокринные заболевания или нарушения, затронувшие вегетативную нервную систему.

Грамотный специалист только по внешнему виду и локализации высыпаний может предположить, что спровоцировало их появление. Так, например:

• если у взрослой женщины угревая сыпь имеет ярко-красную окраску, и расположена в области носогубного треугольника и на шее - однозначно имеются гинекологические проблемы;
• прыщи на лбу и висках - свидетельствуют о проблемах с пищеварением;
• черные точки на щеках лбу и на носу - говорят о пристрастии к жирной пище и постоянных запорах;
• розацеа - развивается чаще всего на фоне пониженной кислотности или больной печени.

В подавляющем большинстве случаев лечение самой сыпи не эффективно. До того, как лечить угревую сыпь на лице, опытный дерматолог назначит консультацию соответствующего специалиста. Назначит ряд лабораторных исследований, визуальное исследование внутренних органов, и проверку гормонального фона.

Помимо заболеваний угревую сыпь может спровоцировать синтетическая, плотно прилегающая одежда, неправильно подобранная косметика, негативные профессиональные факторы. А так же угревая сыпь появляется при таком заболевании как демомикоз. Возбудитель этой болезни, микроскопический клещ - демодекс, который в небольших количествах живет на коже здорового человека. При стечении благоприятных для него факторов (перемена климата, ослабление иммунной системы, эндокринные заболевания), поголовье этого микроорганизма начинает увеличивать с огромной скоростью, образуя угревые высыпания.

Методы лечения в каждом отдельном случае значительно отличаются. И применение одной и той же терапии может только усилить высыпания. Например, средство от угревой сыпи на лице, очищающее поры, категорически запрещено использовать при демомикозе, так как это усилит раздражение.

Зарубежные дерматологи выделяют в отдельные причины образование угревой сыпи у культуристов и бодибилдеров, пользующихся действием стероидных препаратов.

Лечение

Прежде, чем рассказать вам, как избавиться от угревой сыпи на лице, дерматолог проведет тщательное обследование. Приготовьтесь к тому, что нужно будет пройти такие процедуры как:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на гормоны.
• Копрограмма и кал на скрытую кровь.
• УЗИ желудка и кишечника, а так же органов малого таза у женщин.

Возможно, врачу понадобится взять соскобы на гистологическое исследование. И, конечно, вам назначат консультацию нескольких специалистов, в зависимости от результатов исследования.

Только после всех этапов обследования врач принимает решение о выборе методики лечения. В большинстве случаев применяется комплексный подход, который включает:

1. Корректировку режима питания и изменение рациона.
2. Лекарственная терапия.
3. Косметические средства.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Косметические очищающие процедуры.

В схему лечебных мероприятий многие специалисты включают природные рецепты, которые усиливают действие основных препаратов и ускоряют лечебный процесс.

Развитие угревой сыпи по своему характеру протекает по нескольким видам, это:

1. Легкое течение болезни. Для него характерно наличие высыпаний, не имеющих очагов воспаления. Угревая сыпь занимает незначительные участки кожи или проявляется одиночными комедонами.
2. Средняя тяжесть заболевания определяется при больших участках множественных высыпаний, но не склонных к воспалительному процессу.
3. Тяжелое течение характеризуется множественными образованиями с гнойниками и обширным воспалением.

При легком течении болезни все принимаемые меры носят профилактический характер. В основном, это наружные очищающие средства и антисептические растворы. Они подавляют развитие патогенных микроорганизмов и способствуют восстановлению оттока сального секрета. К ним относятся препараты на основе:

Показали хороший результат на этом этапе болезни такие косметические процедуры как:

• озонотерапия;
• криотерапия;
• фотолечение;
• различные виды химического пилинга.

Эти методы обладают щадящим действием, не вызывают раздражения, и прекрасно справляются со своей задачей.

Для средней и тяжелой форм течения болезни необходимо лечение антибиотиками. Подбор препаратов антибактериальной терапии осуществляет только лечащий врач, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае. Обязательным условием является параллельное назначение средств, нормализующих микрофлору, препаратов на основе серы и цинка, а также витаминов различных групп.

Лечение на этих стадиях занимает много времени. Человеку нужно набраться терпения, и приготовиться к тому, что результаты появятся только после 3х месяцев лечения, а закрепление результата требует выполнение всех назначений врача не менее полугода.

Диета и правильное питание

Особое значение отводится корректировке питания, так как поступающие с пищей компоненты влияют на выработку сального секрета. А так же важно наладить нормальный обмен веществ, что значительно поможет избавиться от угрей.

Запрет наносится на острую, жирную, копченую и соленую пищу. Исключаются такие продукты как:

• сдоба;
• белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• сливочное масло;
• кофе и газированные напитки;
• красные фрукты и ягоды;
• баранина и жирная свинина.

Основой дневного меню должны стать такие продукты как:

• крупы, такие как рис, греча, пшено;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• постное мясо, преимущественно говядина и птица;
• нежирная рыба;
• печень;
• орехи;
• свежие и тушеные овощи, содержание витамин «А» и «К».

Издревле на Руси девушки использовали свойства различных растений и продуктов для поддержания своей красоты. Некоторые рецепты, рассказывающие о том, как избавиться от угревой сыпи, рекомендуются и в современной косметологии.

Одним из самых действенных народных методов является русская баня. Если посещать это заведение не реже одного раза в неделю, может не понадобиться консультация врача. Горячий влажный пар открывает все закупоренные поры, стимулирует приток крови к кожным покровам, повышает регенерацию клеток. В том случае, если такое удовольствие вам не доступно, организуйте у себя дома паровые ванны для лица. А применение настоев различных растений намного повысит их эффективность.

Подходят такие травы как:

• мать-и-мачеха;
• мята;
• ромашка;
• чистотел;
• череда;
• березовые листья.

Настой цветов аптечной ромашки

Заварите несколько ложек сухих цветов аптечной ромашки так, как заваривается обычный чай. Когда средство остынет, процедите его. Получившийся жмых добавьте в горячую воду для паровой ванночки. Настой частично выпейте, а частично используйте для приготовления кубиков льда. Ими пользуйтесь после снятия макияжа и во время утреннего туалета. Такое комплексное лечение эффективно при любом течении угревой болезни. Ромашка является отличным очищающим средством как снаружи, так и внутри.

По такому же принципу готовятся и другие травы для ванн. После распаривания полезно сделать маску для лица. Пока поры не закрылись, ее эффективность будет максимальной.

Виды очищающих масок

• Творог и овес .

Залейте крутым кипятком немного толченых зерен овса, и остудите его под плотной тканью. Когда настой загустеет, добавьте свежий творог в соотношении 2х1. Масса наносится на кожу лица ровным плотным слоем на 20 – 30 минут. Смывать маску нужно попеременно теплой и холодной водой. После этого сделайте себе раствор для ополаскивания. Достаточно в воду добавить сок одного лимона.

• Белая глина .

Косметическая глина смешивается с маслом чайного дерева и несколькими каплями лимона. Маска наносится плотным слоем, и держится не болеее15 минут. Смывать ее нужно так же как творожную маску, но без ополаскивателя.

• Свежие дрожжи .

Смешайте дрожжи с перекисью водорода не более 3%. Смесь должна получиться по консистенции как густая сметана. Дрожжевая маска накладывается на 15 – 20 минут, а проводить процедуру можно через день.

• Мед с алоэ .

Целительные свойства меда известны с незапамятных времен. А его косметологические качества могут превзойти самые дорогие средства. Маска из меда и сока алоэ - это не только очищающее, но и успокаивающее, и регенерирующее средство. Алоэ пропустите через мясорубку и смешайте с таким же количеством меда. Полученную массу нанесите на лицо и подержите 20 -30 минут. Маску нужно делать регулярно минимум раз в неделю.

Очищающие лосьоны

Лосьоны, приготовленные в домашних условиях, гораздо эффективнее и безопаснее средств фабричного производства. Все необходимые составляющие имеются на каждой кухне. Лосьоны отлично очищают загрязненную кожу, при этом, не раздражая ее, и одновременно питая.

1. Огуречный лосьон

Свежий огурец натереть на терке или пропустить через мясорубку вместе с кожурой. Полученную массу отожмите через несколько слоев марли и добавьте чайную ложку медицинского 70% спирта. Протирать кожу лосьоном нужно ежедневно утром и вечером.

Сок одного листка алоэ смешайте с таким же количеством молока, и добавьте несколько капель лимона. Когда молоко свернется, процедите смесь, и полученной жидкостью протирайте лицо и шею ежедневно.

1. Лосьон из цветов ромашки

Приготовьте настой ромашки аптечной, процедите его от травы, и добавьте две чайные ложки перекиси водорода. Такой лосьон подойдет для вечернего туалета после снятия косметики.

Правила ухода за кожей лица

Самым важным является не эффективная методика лечения угревой сыпи, а профилактика заболевания. В нашем случае профилактикой будет правильный уход за кожей лица. Несколько полезных советов помогут вам никогда не сталкиваться с этой неприятной болезнью.

1. Тщательно подбирайте косметические средства. При покупке обращайте внимание на наличие пометки «Не комедогенные». Это значит, что средство не закупоривает поры, и позволяет коже дышать. На импортных упаковках будет написано “non – comedogenic”.
2. Никогда не пользуйтесь жирной декоративной косметикой, она является одним из основных провокаторов развития угревой болезни. Обращайте внимание на состав, если средство изготовлено на основе таких жиров как вазелин и ланолин, то его лучше не покупать.
3. Если вы приобретаете в магазине очищающие лосьоны, следите за содержание спирта. Оно не должно превышать 15%. Если вы сомневаетесь в составе лосьона, приобретайте лучше тоники. Они отлично очищают кожу, не вызывая раздражения.
4. Для умывания лица не стоит пользоваться мылом - оно способствует образованию щелочной пленки, которая перекрывает дыхание порам. Замените мыло специальными гелями.
5. Регулярно посещайте косметолога. Это необходимо не только для очищения кожи лица, но и для того, чтобы не пропустить начало развития угревой болезни. Так как своевременно начатое лечение гораздо эффективнее, чем все усилия на поздних стадиях. Помимо этого, легкие формы угревой болезни не оставляют на коже никаких следов. А после тяжелой формы акне могут остаться некрасивые рубцы или измениться пигментация кожи.
6. Следите за своим питанием и весом. Отмечено, что полные люди более подвержены риску угревой болезни, чем худые. А пристрастие к жирным и острым блюдам влечет за собой не только акне, но и многие другие заболевания внутренних органов и систем, лечить которые гораздо сложнее и изнурительнее.
7. Возьмите себе за правило ежедневно бывать на свежем воздухе не менее часа в день.

В практической деятельности врачей дерматологов и косметологов угревая болезнь, или акне - это наиболее часто встречающееся заболевание. От нее страдает около 65% молодого поколения, а по некоторым статистическим данным - 95%. Из них 30% составляют лица в возрасте старше 30 лет. Приблизительно у 7% пациентов эта болезнь возникает после 40 лет. О причинах и механизмах возникновения угревой сыпи в настоящее время известно значительно больше, чем даже 5-10 лет назад. Однако рост заболеваемости в последнее 10-летие отмечается не только среди подростков, но и взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Профилактика и лечение угревой болезни достаточно сложны, несмотря на наличие эффективных методик лечения и лекарственных препаратов. Это заболевание представляет собой хронический дерматоз кожных покровов, характеризующийся избыточной функцией сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах. Себорейные зоны - это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез - лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.

Большинство пациентов обеспокоены проявлениями заболевания в виде различных форм высыпаний именно на лице, после которых нередко остаются так называемые (послевоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения на коже).

Угревая болезнь - это генетически детерминированное заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула. Дело в том, что волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы. Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

• в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
• в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
3. выводных протоков - избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут в основном такие факторы, как:

1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели - к возникновению резкого обострения болезни.

Клиническое течение заболевания

Общепринятой системы классификации тяжести клинических проявлений не разработано. Однако от их определения зависит лечение угревой болезни на лице: интенсивность терапии и выбор методов и препаратов. Поэтому большинство специалистов в практической деятельности различают следующие степени тяжести:

1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых без воспалительных признаков - покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или . Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.

Легкая степень угревой болезни

Средняя степень

Тяжелая степень заболевания

Конглобатные угри

Значение обследования

Лечение угревой болезни требует предварительного обследования с целью попытки выявления основных факторов, способствующих возникновению или обострению заболевания, а также в целях подготовки организма к системному лечению, то есть к коррекции функционирования других органов и систем.

Такое обследование может включать:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимические анализы крови на содержания глюкозы и электролитов;
• определение содержания в крови гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• исследование желудочно-кишечного тракта (при необходимости);
• забор и посев содержимого пустул или конглобатных угрей на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам и др.

Иногда пациент нуждается в консультациях других специалистов - гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога и даже диетолога.

Способы лечения угревой болезни

При лечении заболевания используются:

1. Нормализация питания.
2. Медикаментозная терапия.
3. Лечение лазером.

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров. Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры». В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой патологии. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов, крепких напитков (крепозаваренный чай, кофе), специй и экстрактивных веществ. Оно должна быть сбалансированным и включать достаточное количество фруктов (с малым содержанием глюкозы), овощей и морепродуктов. В то же время, лечение не предусматривает соблюдения строгой диеты и применения сорбентов с целью очищения кишечника, в связи с их неэффективностью, а иногда и нанесением вреда организму.

Принципы медикаментозной терапии

1. Ретиноиды, преимущественно последнего поколения - Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален).
2. Азелаиновая кислота.
3. Антибактериальные средства наружного применения.

Но если для лечения угревой болезни легкой степени достаточно использования только наружных средств, то при средней и тяжелой формах течения болезни необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

1. Системные антибиотики.
2. Системные ретиноиды Роаккутан (изотретиноин).
3. Антиандрогенные препараты (для женщин) - Диеногест, Ципротерона ацетат.

Особое место в лечении занимают антибиотики. Чем активнее и длительнее воспалительные процессы, в том числе и на лице, тем выше вероятность образования постакне и их выраженность. На протяжении последних десятилетий было доказано, что антибиотики при угревой болезни с элементами воспалительного характера являются наиболее эффективным средством лечения, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Однако с каждым годом наблюдается быстрое повышение резистентности к ним патогенных микроорганизмов. Кроме того, они обладают такими побочными эффектами (особенно при длительном приеме внутрь), как аллергические реакции, негативное влияние на печень, дисбактериоз.

В связи с этим привлекают внимание исследования последних лет в области применения различных схем антибиотика Азитромицина (Сумамед) при среднетяжелых и тяжелых формах угревой болезни. Он обладает способностью накопления по времени и именно в очагах воспаления, предотвращая размножение и рост Propionbacteriumacnes - основных микроорганизмов, вовлеченных в механизм развития воспалительных процессов при акне.

Были применены следующие схемы приема Азитромицина:

• по 0,5 г в сутки в течение 3-х дней ежемесячно; при формах средней тяжести такое применение препарата на протяжении 3-х месяцев приводит к достоверному (статистически) уменьшению числа элементов воспалительного характера на разных участках лица;
• по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 3-х месяцев является клинически высокоэффективным, безопасными и без побочных эффектов у 80,7% людей со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни;
• по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 2-х месяцев без использования препаратов локального воздействия; препарат применялся у лиц со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни; при использовании такой схемы у 90,4% больных уже на первом месяце лечения количество воспалительных элементов уменьшается на 20%; наиболее выраженное очищение лица отмечается к концу второго месяца у 61,5%, а достигнутый положительный эффект сохраняется на протяжении 4-х месяцев.

Еще одним эффективным антибиотиком является Доксициклин. Это доказано в сравнительном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании двух антибиотиков. Доксициклин принимался по 0,1 г в сутки в течение 3-х месяцев, Сумамед - по 0,5 г в сутки в течение 4-х дней в 1 месяц каждые 4 последовательных месяца. Оба препарата оказались сопоставимыми по своей эффективности, но клинический эффект Доксициклина статистически достоверно оказался более эффективным у лиц старше 18 лет. Таким образом, именно эти два антибиотика являются действенными и безопасными при лечении угревой болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение лазером

По сравнению с другими аппаратными методиками, лазерное лечение угревой болезни хорошо переносится и оказывает стойкий и быстрый результат после единичных процедур. Предполагается, что эффективность его связана с разрушением порфирина, содержащегося в пропионбактериях, а значит и с губительным действием на последних.

Для лечения акне используют источники различных типов. Так, например, при болезни легкой и средней тяжести применяется лазер с синим светом. Лечение проводится 2 раза в неделю в течение 4 недель, после чего большинство элементов исчезает. Этот тип луча не вызывает боли и не дает осложнений.

Инфракрасный лазер (1450 нм) вызывает болезненность и возможное образование гиперпигментации и рубцов, а потому используется с местными анестетиков и охлаждающими растворами. Проводятся 4 процедуры - по 1 процедуре ежемесячно. Результат - исчезновение большинства угрей и ремиссия в течение полугода.

При длительном прогрессировании акне характерны динамические изменения сосудов микроциркуляторного русла, которые выражаются в расширении и увеличении числа конечных лимфатических сосудов, перестройке венул и посткапилляров, нарушении их гемодинамической реакции и процессов метаболизма. Хорошим воздействием на эти патологические изменения обладают лазеры на парах меди с зеленой и желтой длинами волн. Они применяются при тяжелых формах заболевания с наличием плотных, а также распространенных конглобатных угрей с гнойными выделениями и свищами.

На 2-е сутки после фракционного фототермолиза

Правильный выбор препаратов и методов, объем и интенсивность терапии предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом распространенности элементов акне и тяжести течения заболевания.

Угревая сыпь – это хроническое воспаление сальных желез, возникающее в результате закупорки протоков, выводящих кожное сало. Особый секрет отвечает за увлажнение, обеспечивает антибактериальную защиту, предотвращает пересушивание, делает дерму упругой и эластичной.

Акне чаще всего появляются в подростковом возрасте и у молодых людей 12–25 лет. Образование прыщей у пациентов старшего возраста связано с повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови, нарушением обменных процессов, неправильной работой кишечника.

Причины заболевания

Почему появляется угревая сыпь на лице, основные причины:

• несбалансированное питание;
• гормональные нарушения: беременность, гиперандрогения;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиореоз;
• вредные привычки;
• себорея;
• избыточная масса тела;
• частые стрессы, хроническая усталость, недосыпы;
• изменение состава кожного сала;
• желчнокаменная болезнь, холецистит;
• пиелонефрит;
• гипергидроз;
• дефицит витамина А, Е;
• использование некачественной косметики;
• длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника.

При этом прыщи локализуются преимущественно на подбородке и в области носогубного треугольника, трудно поддаются лечению, кожа сальная, блестящая.

На запущенных стадиях начинают расти волосы на лице и теле, изменяются очертания фигуры по мужскому типу.

Гормональные нарушения отмечаются и при болезнях гипофиза головного мозга (аденома), коры надпочечников, щитовидной железы, злокачественных опухолях этих органов.

Негативно сказываются на состоянии кожи хронические заболевания, очаги бактериальной инфекции, например, кариозные зубы, гайморит.

Экзогенные угри возникают при использовании некачественной косметики, которая приводит к закупорке протоков желез, образованию участков гиперкератоза.

К таким средствам относятся жирные кремы, масла, тональная основа, пудра. Комедогенный эффект может наблюдаться при частом контакте с химическими веществами на производстве, постоянном трении одежды (механические акне).

Патогенез

Повышенная выработка кожного сала приводит к появлению жирного блеска, его вязкая консистенция способствует закупорке устьев сальных желез.

Комедоны вызывают расширение пор, нарушается процесс кератинизации ороговевших клеток, чешуйки обновляются быстрее, чем обычно, ороговевшие фрагменты забивают протоки, растягивают полость железы.

Секрет прекращает выделяться, в результате чего усиленно размножаются бактерии, которые постоянно обитают на поверхности кожи, в частности, Propionobacterium acne. Развивается воспалительный процесс, покраснение, отек и нагноение в области пробки.

Если комедон не имеет выхода наружу, то его содержимое остается белым. В случае когда отверстие протока остается открытым, сало частично окисляется, к нему добавляется пигмент меланин, головка прыща становится черной.

Акне бывают воспалительными и невоспалительными. Второй тип характеризуется отсутствием покраснения и нагноения, на коже формируются черные комедоны.

Воспалительные угри классифицируют:

1. Юношеские прыщи образуются в период полового созревания и обычно проходят самостоятельно к 18–20 годам.
2. Молниеносные угри отличаются стремительным развитием и нагноением. При этом ухудшается общее самочувствие человека, появляются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, тошнота, слабость, диарея. Такая форма угревой болезни встречается преимущественно у мальчиков 13–16 лет.
3. Механические угри появляются в местах постоянного травмирования кожи или трения об одежду, например, о ворот рубашки.
4. Акнеиформный тип характеризуется отсутствием черных комедонов, диагностируется воспаление волосяных фолликулов. К данной группе относятся розовые угри, розацеа, медикаментозные высыпания, саркоидоз лица.

Шаровидные (конглобатные) – это наиболее тяжелая форма угревой сыпи, акне диагностируются у мужчин на фоне себореи, проявляются образованием множественных кистозных узелков, крупных комедонов на лице и теле.

После заживления воспаленных прыщей остаются рубцы. Шаровидные прыщи диагностируются у молодых людей и у лиц старше 40 лет.

Различают 4 степени угревой болезни. При легком течении на коже образуется менее 10 элементов, при средней и тяжелой стадии количество прыщей увеличивается до 30, а тяжелая форма характеризуется высыпанием более 30 гнойных акне.

Способы терапии

Лечение угревой сыпи на лице и теле проводится комплексно, пациент должен соблюдать диету, регулярно выполнять гигиенические, косметические процедуры, пользоваться наружными кремами, мазями, отказаться от вредных привычек.

При тяжелых формах анке назначается прием антибиотиков, гормональных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

В рацион добавляют больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных изделий, свежих соков.

Для лечения угревой сыпи на лице легкой степени назначают препараты для наружной обработки проблемных зон. Используют синтетические ретиноиды, азелаиновую кислоту, третиноин, бензолипероксид.

Препараты нормализуют работу сальных желез, процесс кератинизации, растворяют комедоны, оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие.

• Крем Клензит.
• Гель Скинорен.
• Цинковая мазь.
• Ретин А.
• Салициловая кислота.
• Крем Базирон.

При тяжелых формах акне пользуются лекарственными средствами с антибиотиком: Левомеколь, Клиндовит, Зинерит. Дополнительно к местной терапии необходимо принимать антибактериальные препараты перорально.

Чаще всего пациентам назначают Доксициклин, Оспамокс.

Лечить закрытые и открытые комедоны помогает ультразвуковая чистка лица, щипковый массаж, химический пилинг, дермабразия, мезотерапия, озонотерапия, воздействие биотоками. При воспаленных угрях применяется поверхностная криотерапия, лазерный луч.

Если высыпания появляются на фоне гормональных нарушений, требуется осмотр гинеколога, эндокринолога, пациенты сдают анализы на уровень андрогенов.

В случае выявления нарушений женщинам назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, адреноблокаторы.

При образовании гнойных кист требуется хирургическое вскрытие абсцесса с вылущиванием гноя, удалением соединительной оболочки.

После процедуры остаются келоидные рубцы, поэтому многие пациенты отдают предпочтение лазерной терапии.

Использование методов народной медицины

Многие известные косметические бренды основывают рецептуру выпускаемых препаратов на различных народных секретах.

Следующие растения и вещества давно известны своими целебными свойствами и помогают избавиться от прыщиков:

Зверобой

Издревле ее использовали при лечении большого спектра заболеваний благодаря наличию огромного количества витаминов и микроэлементов. Зверобой обладает вяжущим и обеззараживающим действием.

При использовании для чувствительной кожи важно применять настои и маски с минимальной концентрацией.

Рецепты препаратов из зверобоя:

10-15 грамм сухой травы запариваются кипятком и настаиваются полчаса. Этот настой используется как тоник. Хранить тоник нужно в холоде максимум три дня.

Кубики льда

Приготовленный настой замораживается в формочках. Льдом следует протирать чистую кожу дважды в день.

Сок алоэ обладает противовоспалительными, регенерирующими, бактерицидными свойствами.

В состав растения входят витамины группы В, которые оказывают противовоспалительное действие и благоприятно сказываются на цвете лица.

Химические вещества, находящиеся в составе алое, помогают отшелушиванию отмерших клеток, а также смягчению кожи и сужению пор.

Из алоэ можно приготовить следующие препараты:

1. Из листьев алое готовиться пюре и используется как маска.
2. Кожа протирается соком алое.
3. Мякоть алое смешивается с белой глиной.

Пищевая сода

По своему химическому составу пищевая сода может выступать в роли кислоты или щелочи. Таким образом, она эффективно помогает нормализовать дисбаланс pH на коже.

Также она хорошо подсушивает кожу и избавляет от излишков жира.

Стоит заметить, что средствами на основе соды нельзя злоупотреблять.

Возможные варианты использования:

Точечное нанесение

Смешивается сода с водой до получения плотной кашицы и смесь наносится локально на прыщики.

Приготовление аналогично предыдущему рецепту, только смесь держится 10 минут. Подобную смесь также можно использовать для скрабирования кожи.

Ванны с содой

В воде растворяется примерно полстакана соды, а сама ванна принимается 15 минут. После нужно смыть соду теплой водой.

Лавровый лист

• Это растение способно улучшить внутриклеточный обмен.
• Также оно прекрасно тонизирует и обеззараживает.
• Способствует сужению пор.

Из лаврового листа можно приготовить следующие препараты:

Для его приготовления понадобится 15 грамм высушенных листов лавра и кипяток. Листья заливаются водой 90 °С и выдерживаются в закрытой емкости сутки.

Настойка

Сухие листья заливаются водкой и выдерживается три недели. Используется данный настой только локально.

Паровые ванны

Несколько лавровых листов заливаются водой 90 °С и кипятятся 15 минут. После нужно будет подержать над паром пораженные участки тела (как правило, лица).

Горькая полынь

Эта трава часто используется для лечения всевозможных гнойных процессов на коже.

Она прекрасно удаляет микробов и обеззараживает кожу.

Также полынь известна своими омолаживающими свойствами благодаря наличию в составе аскорбиновой кислоты и флавоноидов.

Рецепты использования полыни могут быть следующими:

Настои из травы

10 грамм сухой измельченной травы заливаются водой 90 °С и выдерживаются в закрытой емкости до 8 часов. Используется как тоник.

Кубики льда

Настой полыни замораживается в формочках и утром и вечером льдом протирается кожа.

Точечное нанесение

Можно также локально использовать масло полыни.

Календула

Календула обладает противомикробными и ранозаживляющими свойствами.

Она сужает поры, снижает выработку кожного жира.

Варианты применения:

Настойка календулы (продается в аптеках)

Она используется локально для обработки прыщей и камедонов.

Отвар из лепестков ноготков

Отвар из лепестков ноготков (название календулы в простонародье) готовится самостоятельно. Используется как тоник.

Сырая тыква

В составе тыквы есть все необходимые микроэлементы и полезные вещества, в которых нуждается проблемная кожа.

Маски из этого плода будут хорошей профилактикой от угрей.

Мякоть тыквы трется на крупной терке. Маска готова к применению.

Чистотел

В составе чистотела есть органические кислоты, благодаря чему он является прекрасным очищающим средством для проблемной кожи.

Также в состав входят природные антибиотики, витамины А и С.

Чистотел следует применять очень осторожно, т.к. передозировка может быть вредной.

От прыщей используется:

Сок чистотела

Можно изготовить самостоятельно из свежего чистотела или купить в магазине. Наносится исключительно локально.

Можно запаривать как сухие, так и свежие листья чистотела. В дальнейшем используется как тоник, однако очень аккуратно и не более одной недели. Длительное использование может привести к сухости кожи.

Березовый дегеть

Березовые почки и листья обладают противовоспалительным и антимикробным действием, прекрасно заживляют раны, улучшают микроциркуляцию крови, сужают поры.

Из них делают отвары и настои, которыми протирают кожу лица после умывания.

На основе березового дегтя изготавливают дегтярное мыло.

Шалфей

В состав этой травы входят природные антисептики.

Шалфей отлично помогает при гнойных ранах, в том числе угрей.

Из шалфея готовятся:

Две столовые ложки травы завариваются кипятком или греются на водяной бане.

Кубики льда

Отвар замораживается, и лед используется для протирания кожи.

Важно не только подсушивать кожу и избавлять ее от излишков жира, а и увлажнять.

Крема нужно выбирать гелеобразные, которые быстро впитываются и не остаются на коже.

В этом случае кожа начинают вырабатывать еще больше жира из-за нарушения секреции сальных желез.

Лучшим вариантом будет периодическое скрабирование, чтобы кожа привыкала к самостоятельному избавлению от жира.

Основные правила умывания проблемной кожи

Наиболее благоприятна будет пенка для умывания.

Важно не травмировать кожу слишком агрессивными препаратами, а приучать ее к самостоятельному избавление от жира.

Используемые средства не должны содержать в своем составе мыла, чтобы не вызывать на коже при омовении щелочной среды. Именно щелочная среда способствует размножению бактерий.

Пилинг как средство от прыщей

Косметологи и дерматологи часто используют пилинг для лечения гнойных воспалений.

Этот метод относят к методам глубокого очищения кожи.

После процедуры клетки кожи могут беспрепятственно получать полезные вещества. Также освежается цвет лица, улучшается кровообращение.

Регулярное применение пилинга может устранить рубцы и следы от старых прыщиков. Также нормализуется липидный баланс кожи, вследствие чего снижается появление новых камедонов.

Выделяют химический и механический пилинг лица.

Первый как правило содержит измельченные части ягод и фруктов, а также всевозможные абразивные вещества.

В состав химического пилинга входят фруктовые кислоты, которые помогают снять ороговевшие клетки кожи без повреждения. Можно обратиться к косметологу для проведения данной процедуры или приготовить пилинг в домашних условиях.

Смешиваются соль и вода до получения кашеобразной массы. Кашица похлопывающими движениями пальцев наносится на лицо на две минуты. Удаляется теплой водой.

Овсяные хлопья в количестве 15 гр мелко измельчаются в блендере. К ним добавляется 15 гр сметаны и 3 гр лимонного сока. Пилинг держится 15 минут. Кожа прекрасно очищается, нормализуется жировой баланс.

Поддерживающие процедуры для лица, проведенные самостоятельно дома, могут сыграть важную роль в деле избавления от прыщей. Маски всегда можно приготовить дома.

Вот наиболее распространенные рецепты:

Огуречная

PH огурцов и кожи человека является идентичным.
Огурцы обладают вяжущим и тонизирующим эффектами, прекрасно отбеливают, увлажняют и успокаивают, что так необходимо именно проблемной коже.

Маска на их основе делается очень просто. Огурец следует потереть на крупной терке и полученную кашицу наложить на лицо на 15-20 минут.

Глиняная

Косметическая глина является прекрасным адсорбентом и впитывает в себя излишки жира и загрязнений.
Помимо этого, глина известна своими антисептическими свойствами, она подсушивает и отбеливает кожу благодаря богатому составу различных минеральных веществ.

В косметических магазинах продаются пакетики с порошкообразной глиной.

Для приготовления маски порошок разводится с водой то консистенции сметаны. Держать маску желательно не больше 10-15 минут, т.к. глина может сильно стянуть кожу при высыхании.

Картофельная

Картофель обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами.
Очищенный клубень трется на крупной терке.

После добавляется в кашицу одна ложка меда и немного сока лимона.

Срок, в течении которого маска держится на лице, составляет 15 минут.

Лимонно-медовая

Лимон прекрасно отбеливает кожу. К тому же кислая среда наиболее полезна для выравнивания pH проблемной кожи.
Мед увлажнит кожу, поспособствует обесцвечиванию пятен.

Маска готовиться из меда и лимона два к одному соответственно. Массирующими движениями наносится на кожу.

Держать следует не более 10 минут.

ЖКТ отвечает в организме в том числе за вывод вредных веществ и токсинов.

При нарушении работы ЖКТ ослабевают моторные функции кишечника, и он уже не справляется с выводом токсинов. За эту работу принимается кожный покров, от чего и возникают на теле угри.

Также существуют продукты, при употреблении которых вырабатывается инсулин. Инсулин же в свою очередь вызывает рост гормона андроген, который повышает выработку кожного сала. Поры закупориваются и на теле возникают прыщи.

• Важно исключить из своего рациона продукты с высоким гликемическим индексом. Углеводы, входящие в их состав, не усваиваются организмом в полном объеме и превращаются в жиры. В интернете можно найти таблицы этих продуктов.
• Диета должна одержать большое количество клетчатки. Она помогает очистить кишечник и вывести шлаки из организма.
• Исключение жареного, консервированного и соленого.
• Желательно исключить из рациона молочные продукты.
• Большое количество свежих овощей и фруктов.
• В обязательном порядке свежая рыба как источник Омега-3 кислот.
• Добавление в рацион продуктов, содержащих витамин А и цинк. Высокое содержание этих витаминов в говяжей печени.

Почему-то в народе сложился стереотип, что угревая сыпь на лице присуща только подросткам и юнцам. Существует даже устойчивое выражение — «юношеские прыщи». Тем не менее многие взрослые люди – как мужчины, так и женщины – страдают от этой неприятной болезни.

Несмотря на то, что в аптеках продается множество кремов и гелей от прыщей, не все они так действенны, как обещает реклама. Очень часто дорогостоящие средства не помогают: кожа остается грубой и шершавой на ощупь, а прыщики обсыпают лицо, как грибы после дождя.

Как же справиться с проблемой и очистить лицо от неприятной сыпи? Об этом и многом другом читайте далее.

Как отличить угревую сыпь от других кожных заболеваний?

Этот вопрос очень важен, так как довольно часто люди начинают лечение, самостоятельно поставив себе неверный диагноз. В результате сыпь никуда не исчезает, а в худших случаях становится еще больше. Как же избежать этой ошибки? Прежде всего, определим, что это такое — угревая сыпь. В медицинском словаре дано такое определение:

угревая сыпь — хроническое заболевание кожи, характеризующееся закупоркой сальных желез роговыми пробками и образованием комедонов.

Она характеризуется следующими симптомами.

1. Угревая сыпь на лице состоит из комедонов – маленьких красных прыщиков с белой «головкой», которая со временем лопается и сочится желтоватым гноем.
2. Сыпь возникает при нарушении работы сальных желез, поэтому кроме прыщиков на лице присутствует жирный блеск и повышенное салоотделение.
3. Часто после заживание угрей остается рубец или шрам.
4. Сыпь особенно ярко проявляется на фоне снижения иммунитета.
5. Локализация угрей – лоб, нос, подбородок, но они могут появляться и на щеках, и около губ.

Но даже если вы уверены, что на вашем лице расцвела пышным букетом именно угревая сыпь (а не подкожный клещ и другие кожные заболевания), все же нелишним будет обратиться к врачу. Он, проанализировав все симптомы, подтвердит вашу догадку (или опровергнет ее) и назначит грамотное лечение.

Избыток сладкого в рационе сказывается на состоянии кожи

Причины угревой сыпи

Прежде чем начинать принимать препараты для избавления от угрей и высыпаний, необходимо определить их причину. Наиболее распространенные причины изложены ниже.

• Неправильное питание – это самая частая причина проблем с кожей. Большое количество сладкого загрязняет и загущает кровь, вследствие этого на коже появляются высыпания.
• Болезнь внутренних органов – особенно часто высыпания на лице свидетельствуют о проблемах с желудочно-кишечным трактом.
• Неправильный уход за кожей лица – сыпь часто возникает у тех, кто ленится регулярно очищать кожу, смывать макияж, удалять грязь и отмершие клетки.
• Гормональный сбой – угри могут возникнуть на фоне перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза).

Также причинами угревой сыпи считаются плохая экология, частые стрессы, авитаминоз. Истинные причины укажет врач. Также он попросит вас сдать необходимые анализы, среди которых:

• анализ кала;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование полости живота.

Степень угревой сыпи

Выделяют четыре степени заболевания:

1. черные угри (точки) на Т-зоне (лоб, нос, подбородок);
2. начинается воспалительный процесс, появляются гнойники;
3. сыпь покрывает не только лицо, но и спину и грудь;
4. угри сливаются, образую болезненные наросты.

Лечение угревой сыпи

Лечение угрей и высыпаний на лице начинается с нормализации питания. Это первое, что необходимо сделать любому, кто желает очистить лицо и устранить кожные проблемы.

1. Исключите из меню сладкое, жирное, копченое, соленое.
2. Введите в рацион побольше овощей и фруктов.
3. Соблюдайте питьевой режим.
4. Пропейте курс витаминов.
5. Избавьтесь от вредных привычек.

Также к общим мерам можно отнести прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, прослушивание успокаивающих мелодий и т. д.

Но как же уход за кожей лица? Какие средства, кремы, маски наносить на кожу, чтобы сыпь исчезла с лица? Что поможет быстро вылечить кожу?

Существуют два подхода к лечению высыпаний: традиционный и нетрадиционный.

Несложно догадаться, что традиционный подход подразумевает использование аптечных мазей, кремов и таблеток. Нетрадиционный же — включает в себя рецепты, используемые еще нашими бабушками. Какой способ решения проблемы выбрать, каждый решает самостоятельно.

Лечение угревой сыпи традиционной медициной

На начальном этапе заболевания врачи выписывают наружные средства (мази, гели, кремы), которые обладают антимикробным, антисептическим и заживляющим свойствами. Обычно это средства на основе спирта, содержащие серу, гидроксикислоту и другие активные компоненты.

Если случай запущенный и сыпь распространилась по всему лицу, образовав большую болячку, в ход могут пойти антибиотики и сильнодействующие препараты.

Женщинам для избавления от угревой сыпи часто выписывают гормональные контрацептивны. Самыми популярными являются:

• «Диане-35»;
• «Ярина»;
• «Джес»;
• «Регулон».

Если такое лечение оказывается бесполезным, врач пускает в ход «тяжелую артиллерию» и назначает антибиотики.

• Тетрациклин имеет множество побочных действий, так что применяется лишь в крайнем случае.
• Миноциклин действует более мягко, но также имеются противопоказания и побочные действия.
• Эритромицин применяется наиболее часто, так как относительно безопасен и очень эффективен.
• «Акнекутан» – довольно мягкое противомикробное средство с небольшим количеством побочных эффектов.

Что касается мазей от высыпаний на лице, то следует обратить внимание на следующие препараты.

• «Базирон АС» – французский препарат, выпускаемый в двух форматах: гель и мазь. Дозировка активного вещества (бензоил пероксид) различна: 2, 5 и 10%. Проникает глубоко в кожу, но не вредит внутренним органам и выводится с мочой.
• «Скинорен» – в основе средства – азелаиновая кислота. Она подавляет образование новых прыщей, подсушивает и устраняет уже существующие.
• «Розамет» – лекарственная мазь российского производства. В основе – метронидазол. Мазь имеет белый цвет, легкую текстуру. Быстро впитывается и устраняет прыщи за несколько дней.
• «Метрогил» – аналог «Розамета» в гелевой форме.
• «Дифферин» – крем, который оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и антимикробное действие, снижает выработку кожного сала. Единственным недостатком является довольно высокая цена препарата.
• «Нормофлорин-Л» – представляет собой БАД с бифидобактериями. Часто используется для изготовления домашних масок при угревой сыпи.

Лечение угревой сыпи народными методами

В мире существует множество рецептов противоугревых масок, тоников, лосьонов и домашних кремов. Порой приходится испробовать ни один десяток рецептов, чтобы найти тот, который действительно помогает. Вашему вниманию предлагаются самые лучшие средства, которые уже помогли многим людям, страдающим высыпаниями на лице.

Настойка календулы

Это один из наиболее популярных способов вывести прыщи. Такая настойка обладает двойным действием: спирт оказывает сушащее действие, а календула обеззараживает и заживляет ранки, помогает быстро вылечить кожу.

Настойку календулы можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится:

• ноготки (календула) – 2-3 ложки сухих лепестков;
• спирт 40% — ¼ стакана;
• вода – 1/5 стакана;
• спиртовой раствор борной кислоты (5%) – 5 г;
• глицерин – ½ чайной ложки.

Залейте цветы ноготков спиртом и добавьте воды. Когда смесь немного настоится, влейте в нее борную кислоту (спиртовой раствор) и тщательно перемешайте. Дайте настойке постоять и добавьте глицерин.

Храните полученное средство в прохладном темном месте и используйте не менее 3 раз в день для протирания пораженных участков лица.

Если к 2-3 ложкам настойки добавить 1 ложку меда, можно сделать противоугревые компрессы. Накладывать их на лицо рекомендуется на 30 минут.

Примочки с чистотелом

Чистотел не зря получил свое называние. Он эффективно применялся еще нашими бабушками при дерматитах, диатезах и при угревой сыпи. Но важно не переборщить, ведь чистотел – ядовитое растение, и его легкомысленное использование чревато серьезными последствиями.

Приготовить примочку из чистотела очень просто. Заварите 2 ложки сухой травы полутора литрами кипятка и настаивайте в течение 2 часов. В полученном настое смачивайте марлю и прикладывайте ее к проблемным участкам лица не более 2 раз в день. Такое лечение не займет много времени, но в краткие сроки очистит кожу.

Многокомпонентная маска от угрей

Вам понадобится:

• крахмал – 2 ложки;
• детская присыпка – 2 ложки;
• водка – 100 мл;
• вода – 200 мл;
• яичный белок – 1 шт.

Смешайте все ингредиенты и настаивайте в темном месте 10 дней. Полученную смесь используйте как маску, нанося ее на проблемные участки на 15-20 минут, а потом смывайте водой.

Заключение

Какой бы из описанных выше способов лечения вы бы ни выбрали, перед процедурами необходимо посоветоваться с врачом. И, конечно, не стоит забывать о важности правильного образа жизни в лечении угрей. Лишь комплексные меры помогут вылечить эту неприятную болезнь и очистить ваше лицо, сделать его свежим и привлекательным.

По секрету

• Вы пропустили встречу одноклассников, так как боитесь услышать, что постарели...
• И все реже ловите на себе восхищенные взгляды мужчин...
• Разрекламированные средства для ухода за кожей не освежают лицо так, как раньше...
• И отражение в зеркале всё чаше напоминает о возрасте...
• Считаете, что выглядите старше своих лет...
• Или просто хотите "законсервировать" юность на долгие годы...
• Вы отчаянно не хотите стареть и готовы использовать для этого любую возможность...

Еще вчера ни у кого не было шанса вернуть молодость без пластической операции, но сегодня он появился!

Перейдите по ссылке и узнайте как удалось остановить старость и вернуть молодость