Клиника гриппа в году. Признаки гриппа у взрослых

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей распространенности оставили далеко позади все известные инфекционные заболевания. Их причиной является большое разнообразие вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Подавляющее большинство заболеваний имеет вирусную природу, к которым относятся респираторные вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы и др. Они вызывают целый ряд острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), среди которых грипп даже в период эпидемий составляет не более 20 — 30%.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2014 году в нашей стране было зарегистрировано около 30 млн. случаев ОРЗ, среди которых на долю гриппа пришлось 12 836 случаев. Вне периода эпидемий грипп имеет легкое течение, так как вызывается слабовирулентными штаммами. В период эпидемий и пандемий болезнь приобретает тяжелое течение и даже с летальным исходом. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Дети, лица пожилого возраста и больные с хроническими заболеваниями являются угрожаемым контингентом по данному заболеванию. Вакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, является необходимой мерой.

Рис. 1. На фото вирус гриппа.

Типы вирусов гриппа

Вирусы гриппа подразделяются на три типа — А, В и С.

• Тип А подразделяется на подтипы. Данное подразделение основано на различных видах сочетания поверхностных белков вирусов. В настоящее время циркулирует среди людей подтип вируса гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типа А опасны и для животных. Для каждого вида животного присущ свой вирус. Однако, из-за постоянных мутаций, вирусы, присущие животным (птицам, свиньям) становятся опасными для человека. Вирусы типа А вызывают тяжелые эпидемии.
• Вирусы гриппа типа В циркулируют только среди людей, менее опасны и не вызывают эпидемий, однако также способны мутировать.
• Вирусы гриппа типа С наиболее безобидны. Инфицируют только людей. Возникшее заболевание притекает легко, без осложнений. Эпидемий не вызывают.

Рис. 2. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина.

Грипп и ОРВИ: отличия

Поражение дыхательного тракта

• При риновирусной инфекции поражаются эпителиальные клетки носовых ходов.
• При аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит в сочетании с тонзиллитом и фарингитом, протекающими с выраженным экссудативным компонентом.
• При парагриппозной инфекции развивается ларингит.
• При респираторно-синцитиальной инфекции воспаление развивается в бронхах и бронхиолах.
• При гриппе вирусы поражают верхние и средние отделы дыхательных путей. В клинике заболевания превалируют явления трахеита.

Рис. 3. На фото два вида вируса ОРВИ.

Синдром интоксикации

• Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры тела до 38 о С. Состояние недомогания длится до 10 суток. Явления интоксикации более слабые, чем при гриппе. При повышенной температуре тела часто общее состояние больного остается удовлетворительным.
• При неосложненной респираторно- синцитиальной инфекции температура тела повышается незначительно, а явления интоксикации выражены слабо.
• При микоплазменном поражении заболевание развивается постепенно, но его продолжительность более длительная.
• При парагриппе симптомы интоксикации выражены слабо. Болезнь развивается постепенно. К 3-му дню заболевания отмечается максимум усиления симптомов.
• Только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Стремительно нарастает слабость, появляются сильные мышечно-суставные боли. Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли. Температура тела в краткие сроки повышается до высоких показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы. Заболевание опасно развитием осложнений у ослабленных людей, детей и лиц пожилого возраста.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Сегодня существует несколько методик лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тестов, однако в практике врача поликлинического звена они применяются редко, так как постановка диагноза в период эпидемий не вызывает особых трудностей.

В период отсутствия эпидемии удельный вес заболевания в структуре ОРВИ не достигает 10%.

Рис. 4. Лихорадка и сильная головная боль — основные симптомы гриппа.

Прогноз заболевания

В сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала прогноз эпидемической ситуации по гриппу.

• Предполагается, что в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа будет высокой интенсивности.
• Доминировать будет вирус пандемического гриппа А (H1N1)09, который ранее назывался «свиным».
• Одновременно будут циркулировать вирусы сезонного гриппа А (H3N2) и B.

Российские специалисты предполагают подъем заболеваемости во 2-й декаде 2016 года, с пиком в середине января 2017 года. Заболеваемость гриппом предполагается умеренной интенсивности. Преобладать будут типы A (H1N1), A (H3N2) и B.

Высокая мутационная способность вирусов гриппа приводит к появлению новых антигенных подтипов и новых вирусов. Так в последние годы появились новые высокопатогенные для человека вирусы гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), коронавирусы и другие возбудители ОРВИ.

Рис. 5. На фото вирусы гриппа.

Противовирусные препараты

Для лечения гриппа используется несколько групп противовирусных препаратов:

• противовирусные препараты 2-го поколения (ингибиторы нейраминидазы),
• другие противовирусные препараты,
• препараты интерферонов,
• индукторы интерферонов.

Противовирусные препараты первого поколения

Противовирусные препараты первого поколения (блокаторы М2-каналов) были синтезированы в 1961 году. Их представителями являются Римантадин и Альгирем, которые использовались для А. Эффективность Римантадина в прошлом достигала 70 — 90%. В настоящее время прием этих препаратов не рекомендован из-за развития устойчивости большинства штаммов вирусов гриппа. На другие возбудители ОРВИ препарат не действует вовсе.

Противовирусные препараты второго поколения

Противовирусные препараты второго поколения (ингибиторы нейраминидазы) разработаны сравнительно недавно. Они препятствуют процессу размножения и распространения вирусов гриппа в организме больного. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина. К препаратам этой группы относятся Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза) .

• Противовирусные препараты второго поколения активны только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Они используются только для и не используются для лечения других ОРВИ.
• Препараты оказывают мощный терапевтический эффект при их преме не позднее 24 — 48 суток от начала проявления первых признаков заболевания.
• Усиливает эффект и предупреждает развитие лекарственной устойчивости одновременный прием препаратов этой группы с другими противовирусными препаратами и индукторами интерферонов.

ВОЗ рекомендует к приему при гриппе в 2017 году препарат Осельтамивир (Тамифлю). Препарат эффективен в отношении гриппа, вызванного штаммами вирусов А и В. К Осельтамивиру значительно реже, чем к другим противовирусным препаратам вырабатывается устойчивость.

Занамивир не применяется широко в клинической практике из-за ингаляционного способа его применения и развития ряда нежелательных реакций.

Необоснованное применение противовирусных препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости.

Рис. 6. Противовирусный препарат Осельтамивир (Тамифлю) активен только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Рекомендован для лечения заболевания в 2017 году.

Другие противовирусные препараты

Ингавирин обладает тройным эффектом — противовирусным, противовоспалительным и иммуномудулирующим. Препарат подавляет воспроизводство вирусов гриппа типа А и В, активен в отношении вирусов «свиного грипа». Под воздействием Ингаверина в крови больного повышается выработка интерферонов и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, подавляется продукция противовоспалительных цитокинов.

Арбидол разработан отечественными учеными. Сегодня препарат является одним из самых изученных противовирусных препаратов. Арбидол угнетающе действует не только на вирусы гриппа типа А и В, но и на другие вирусы. К препарату практически не вырабатывается устойчивость. Арбидол используются с лечебной и профилактической целью. Прием препарата сокращает сроки лечения и снижает число постгриппозных осложнений.

Анаферон — комплексный препарат, оказывающий противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Применяется для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гриппа.

Препараты Ингавирин и Арбидол рекомендованы для лечения гриппа у взрослых в РФ.

Препараты интерферонов

Интерфероны являются первой линией защиты от многих видов вирусов, в том числе вирусов гриппа. Препараты интерфероны предназначены для лечения и профилактики целого ряда ОРВИ. В организме человека интерфероны вырабатываются клетками крови в ответ на вторжение вирусов и подавляют размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты этой группы получают из донорской крови, а также создаются методом генной инженерии.

Широко применяются в нашей стране препараты Гриппферон, Альфарон и Ингарон в виде назальных капель и Виферон в виде мази, гели и свечей.

— генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Препарат активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих ОРВИ. Его прием укорачивает сроки лечения гриппа и уменьшает число его осложнений.

Рис. 8. На фото генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b Гриппферон.

Индукторы интерферонов

Препараты индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, корректируя иммунный статус организма. Они вызывают в макрофагах, лейкоцитах, эпителиальных клетках, клетках печени, селезенки, мозга и легких синтез собственных α- и β-интерферонов. К индукторам интерферонов относятся синтетические и природные соединения: Амиксин, Циклоферон, Ридостин, Дибазол, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и Эргоферон.

Индукторы интерферонов слабоаллергенны, при приеме длительно стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, хорошо сочетаются с антибиотиками, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и другими препаратами. К препаратам индукторам интерферонов не развивается вирусная резистентность. Такие препараты, как Циклоферон, Неовир, Тилорон и Кагоцел разработаны отечественными учеными.

Кагоцел в РФ включен в стандарты лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств и входит в федеральный резервный запас лекарственных препаратов. Препарат оказывает положительный эффект также при лечении других вирусных заболеваний. Максимальный терапевтический эффект препарат оказывает при приеме в период до 4-х суток. Показан к применению у детей с 3-х летнего возраста.

Эргоферон оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, обладает антигистаминным эффектом. Препарат рекомендован для лечения ОРВИ, в том числе гриппа у пациентов разного возраста, в том числе страдающих хроническими заболеваниями с отягощенным аллергоанамнезом.

Рис. 9. Индукторы интерферона Кагоцел и Амиксин для профилактики и лечения гриппа у детей и взрослых.

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Прививка от гриппа ежегодно предотвращает тысячи случаев заболевания гриппа, снижает уровень смертельных исходов заболевания. Даже в случае несовпадения состава вакцины с типами и подтипами вирусов, виновниками эпидемий, прививка от гриппа все равно окажет положительный эффект за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Прививка от гриппа от гриппа снижает:

• заболеваемость и смертность от гриппа;
• заболеваемость бронхов и легких в период эпидемий гриппа;
• заболеваемость другими ОРВИ в период эпидемий.

Вакцинопрофилактика, проводимая в течение 2-х лет, обладает более мощным защитным эффектом, чем однократная профилактика. Чем больше членов семьи или коллектива охвачены вакцинацией, тем выше коллективный иммунитет.

Рис. 10. Прививка от гриппа защитит от заболевания взрослых и детей.

Состав вакцин

3,9 млн. смертей в мире ассоциированы с ОРЗ. От 30 до 50% всех случаев пневмоний составляют пневмонии, причиной которых явилась ОРВИ. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Вирусы гриппа способны привести к летальному исходу. Подобная обстановка диктует необходимость проводить профилактику и лечение не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных инфекций.

По данным ВОЗ и Российских специалистов вакцинация против гриппа является самым эффективным средством профилактики заболевания.

Вакцина от гриппа содержит 2 типа вирусов: А (H3N2), А (H1N1) и тип B. На основании постоянного мониторинга ученых за циркуляцией разных типов вирусов состав вакцины от гриппа постоянно меняется. Ежегодное вакцинирование создает в организме человека иммунитет к новым штаммам вирусов. В 2016 году будут применяться обновленные противогриппозные отечественные и зарубежные вакцины. В вакцинах заменены 2 штамма.

• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
• A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
• B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Новые вакцины защищают одновременно от 3-х типов наиболее часто встречающихся вирусов. Даже если прогноз ВОЗ в отношении состава вирусов гриппа не оправдывается, вакцинация все равно остается эффективной за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Эффективность вакцинации не превышает 80%, поэтому ВОЗ настоятельно в дополнение к профилактической вакцинации рекомендует применение противовирусных препаратов.

Виды вакцин

профилактики гриппа используются инактивированные и живые вакцины, в состав которых входят вирусы типа А подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В.

Инактивированные вакцины представлены цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцины) и субъединичными вакцинами. Расщепленные и субъединичные вакцины характеризуются высокой степенью очистки. В состав Российской вакцины Гриппол (субъединичная вакцина) входит иммуностимулятор полиоксидоний.

При проведении прививок от гриппа у детей используются высокоочищенные инактивированные вакцины нового поколения, обладающие пониженной реактогенностью:

• Вакцины субъединичные: Инфлювак, Гриппол, Агриппал.
• Сплит-вакцины: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак.

Российские вакцины инактивированные цельновирионные более реактогенные. Они предназначены для вакцинации взрослых, подростков и детей 7-и лет и старше. Эти вакцины вводятся только интраназально.

Рис. 11. На фото вакцины от гриппа.

Технология проведения прививки от гриппа

Иммунитет после прививки от гриппа должен выработаться к началу эпидемического периода (декабрь — февраль), для чего иммунизацию проводят в сентябре — октябре месяцах.

Взрослые должны получить одну дозу вакцины. Из-за наличия иммунологической памяти антитела в организме взрослого появляются через неделю.

У ранее не привитых детей отсутствует иммунологическая память, поэтому им первоначально вводится две детские вакцины с интервалом в 4 недели. В последующем при вакцинации вводится только одна детская доза вакцины.

Гриппозная вакцина вводится инъекционным путем. Некоторые вакцины вводятся интраназально. При этом способе введения вакцины резко снижается риск нежелательных реакций и создается местный иммунитет.

Рис. 12. Вакцины от гриппа вводятся подкожно в верхнюю треть плеча и интраназально.

Противопоказания

• Абсолютным противопоказанием к проведению прививки является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
• Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются при производстве вакцин.
• Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
• Противопоказанием к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы.

Лиц с иммунодефицитами, кормящих и беременных женщин можно прививать от гриппа, но использовать при этом необходимо субъединичные и сплит-вакцины.

Рис. 13. Прививка от гриппа в школе и у метро.

Побочные реакции

Побочные реакции на прививку от гриппа развиваются крайне редко. В основном они ограничиваются локальным покраснением кожи и небольшим повышением температуры тела в течение нескольких дней.

Наступивший эпидемический сезон 2017 года характеризуется циркуляцией разных типов и подтипов вирусов гриппа и появлением новых возбудителей ОРВИ. Для профилактики и лечения острых респираторных вирусных заболеваний отечественное здравоохранение обладает необходимым набором противовирусных препаратов и вакцин, недорогих и высокоэффективных.

Традиционно пики подъема заболеваемости различными штаммами гриппа приходятся на март и ноябрь.

В начале 2016 года на больших территориях России была относительно теплая погода. Это вызвало смещение пика на конец января и февраль. Эпидемический порог долгое время был превышен даже в марте. Пик заболеваемости был вызван штаммом H1N1 или свиным гриппом.

Ежегодно огромное количество людей переносит грипп. В начале 2016 года тысячи человек погибли, для многих болезнь принесла мучительные страдания. В более чем 40 регионах России был превышен порог заболеваемости, смертельные случаи регистрировались до конца марта. В аптеках не хватало противовирусных средств, а поликлиники и больницы с трудом справлялись с потоками заболевших.

Предупредить грипп можно прививкой, однако нельзя с точной уверенностью сказать, какой тип вируса вызовет эпидемию. В сезоне 2016-2017 следует предполагать ноябрьский всплеск инфекции, однако штаммы обычно циркулируют, вероятность повторения свиного гриппа невелика.

Официальные прогнозы МЗ РФ предполагают высокую заболеваемость среди всех возрастных групп населения в 2016-2017 годах. Полную информацию о прогнозах можно почерпнуть .

Для эффективной защиты следует принимать в течение всего всплеска заболеваемости противовирусные препараты, например, ремантадин, осельтамивир или осуществлять профилактическую вакцинацию. Особенно опасен грипп для людей со слабым иммунитетом, пожилых и ослабленных пациентов с хроническими болезнями. Этой прослойке населения прививка обязательна.

Как не заразиться вирусом гриппа

Вирус гриппа чрезвычайно заразен. Находясь в обществе людей, которые больны этой инфекцией, избежать попадания вируса в организм невозможно. При любом кашле, чихании или очищении полости носа в присутствии человека, возбудитель легко заразит всех, кто располагается в непосредственной близости. Особенно усиливается риск инвазии вируса в закрытом офисном помещении. Если человек никак не защищен, то инфицирование произойдет в 95% случаев. Чтобы не болеть, существуют несколько способов профилактики гриппа.

Вакцинация против гриппа

Самым действенным вариантом избежать инвазии вируса является вакцинация. Суть процедуры простая – это обычная прививка, выполняемая подкожно или внутримышечно. Вакцинация против гриппа входит в перечень прививок, которые рекомендованы национальным календарем.

Все поликлинические государственные учреждения в России ежегодно обеспечиваются бесплатными вакцинами. Любой желающий может провести профилактическую вакцинацию после осмотра участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Кроме того, аптечная сеть имеет в продаже препараты любых производителей, стоимость которых невелика по сравнению с пользой, приносимой прививкой.

Если бы все жители страны привились, никакой бы эпидемии гриппа не случилось. Однако статистика показывает, что процент привитых редко превышает цифру двадцать. Это связано с несерьезным восприятием населением угрозы вируса, а также нежеланием подвергать свой организм болезненным вмешательствам. Обычно прививаются только занятые на официальных производствах, где вакцинация является обязательной.

Если прививка сделана, то это не защищает полностью от вероятности заболеть. Тем не менее, у тех, кто привился, не бывает тяжелых форм заболеваний, не случается осложнений, а также не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Болезнь чаще минует человека, а если он и заражается, то за несколько дней переносит грипп в легкой форме.

Существует несколько известных торговых наименований прививок. Все они содержат ослабленный вирус гриппа, после попадания которого в организм, в нем формируются защитные антитела.

Названия препаратов такие:

• Гриппол;
• Инфлювак;
• Ваксигрип;
• Инфлексал;
• Флюарикс.

В основе любого из подобных препаратов ослабленные штаммы вируса и растворитель, которым служит вода для инъекций. Некоторые производители добавляют в вакцину азоксимера бромид. Это вещество стимулирует иммунитет и увеличивает выработку интерферона в организме.

Все лекарственные препараты оказывают идентичное действие. Различаются из-за фирмы, которая производит препарат.

Какие преимущества дает прививка:

• не бывает тяжелых форм гриппа после вакцинации;
• высокая эффективность – более 80 процентов привитых вообще не болеют;
• практически нет побочных эффектов;
• всего одно введение лекарства.

У ослабленных больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, например, диабетом, прививка помогает спасти жизнь человеку, так как вирус может осложниться пневмонией. Бесспорны преимущества вакцинации при беременности. Не влияя на плод, прививка защитит организм матери и будущего ребенка от негативного воздействия вируса. После вакцинации отпадает необходимость в приеме других защитных средств.

Прививка от гриппа: противопоказания

Есть и противопоказания для использования вакцины. Они немногочисленны:

• аллергия на куриный белок;
• тяжелая реакция пациента на прошлые прививки в виде лихорадки или аллергических проявлений;
• субфебрилитет, но это относительное противопоказание, то есть прививка просто откладывается до нормализации температуры.

Когда вакцинацию нужно отложить до консультации со специалистом:

• при острых респираторных инфекциях;
• при любой лихорадке;
• при резком обострении аутоиммунных болезней;
• при высокой сенсибилизации организма к любым аллергенам.

При наличии температуры или признаков острого заболевания прививку следует просто отложить на две или три недели до выздоровления. Но как быть аллергикам? В состав вакцины входят чужеродные белки ослабленных вирусов. Теоретически риск возникновения аллергии имеется. Однако на практике таких реакций очень ничтожное количество. Тем не менее, при частых тяжелых аллергических проявлениях, вакцинацию делать не следует.

Прививка от гриппа: кому делать обязательно

Любой человек перед эпидемическим сезоном может привиться против гриппа. Эта процедура доступна во всех поликлиниках. Достаточно обратиться на прием к участковому терапевту и заявить о своем желании. Однако есть категории людей, которым вакцинация настоятельно рекомендуется. К ним относятся:

• работники образовательной, медицинской и социальной сфер, которые регулярно контактируют с большим количеством людей;
• все население старше 65 лет;
• больные с хронической патологией дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• люди, у которых имеется онкологическая патология;
• носители ВИЧ, а также страдающие хроническими вирусными гепатитами;
• все дети, начиная с 6-месячного возраста;
• беременные и кормящие.

В период беременности противогриппозная вакцина не окажет отрицательного влияния на плод, а защитит женщину и ее будущего ребенка от воздействия смертельно опасного вируса. У беременных, особенно на поздних сроках, регулярно отмечаются тяжелые формы гриппа, поэтому вакцинация является единственным надежным способом защититься.

Иммуномодуляторы от гриппа: кому помогают

Для тех, кто не захотел сделать прививку, существует еще один способ профилактики гриппа. Он заключается в ежедневном приеме лекарственных веществ, которые стимулируют иммунную систему. Это повышает сопротивляемость организма к заражению, при этом вирус, попавший в носоглотку, не может проявить свои активные свойства, так как будет уничтожен защитными силами человека. Препаратов очень много и ежегодно фармакологические компании расширяют перечень доступных лекарств.

Какое средство наиболее эффективно? Этот вопрос скорее риторический, так как, обладая сходным механизмом действия, все попадающие на рынок лекарства, обладают выраженными иммунопротективными свойствами. Эффект разных лекарств в период эпидемии сравнить нельзя по этическим соображениям. Поэтому сравнение эффективности на человеке не проводилось.

Перечень наиболее часто используемых препаратов выглядит так:

• Ремантадин;
• мазь оксолиновая;
• Кагоцел;
• Ингавирин;
• Эргоферон;
• Осельтамивир;
• Гриппферон.

Ремантадин

Ремантадин — типичное противовирусное средство. Подавляет репликацию вируса. Используется много лет, высокоэффективен в качестве профилактики в период эпидемий всех штаммов вируса гриппа типа А. Принимается внутрь однократно утром, дозировка 50 мг. Длительность курса – на весь период эпидемии. Имеет низкую стоимость, очень высокое соотношение цена/качество. На иммунитет не влияет, не защищает от других респираторных инфекций.

Препарат противопоказан при следующих состояниях:

• тяжелые болезни печени, почек, особенно с недостаточностью их функции;
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• лактация.

Мазь оксолиновая

Классический препарат, длительное время используемый в медицине. Оказывает противовирусное действие, разрушая вирус при контакте с действующим веществом мази. Наносится на слизистую носа 3 раза в день. Эффективность при правильном применении высокая. Но стойкость действия невысока, так как мазь легко смывается со слизистой. Допускается применение чаще, чем трижды за сутки. Длительность курса – весь период подъема заболеваемости. Может вызывать чувство жжения при нанесении. Не имеет противопоказаний, за исключением непереносимости компонентов препарата. Абсолютно безопасна в период беременности и лактации.

Кагоцел

Кагоцел – высокоэффективный иммуномодулятор, помогающий продукции интерферона в организме. Используется внутрь по схеме, для взрослых пятидневные приемы чередуются с недельными перерывами. Курс лечения может достигать нескольких месяцев, так как препарат не токсичен.

Имеются противопоказания:

• аллергия на компоненты лекарства;
• непереносимость лактозы;
• синдром мальабсорбции;
• беременность и кормление;
• детский возраст до 3 лет.

Эргоферон

Препарат содержит комплекс антител к различным белковым компонентам. Обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Но опыт применения лекарства небольшой, длительные перспективы его применения не оценивались. Используется внутрь ежедневно по таблетке в сутки. Нельзя применять при беременности и лактации.

Ингавирин

Препарат обладает двойным действием – подавляет репликацию вируса и повышает иммунитет. Оказывает выраженный эффект. Доза 90 мг однократно в течение 7 дней. Нельзя при беременности, а также всем детям до совершеннолетия.

Осельтамивир

Один из самых мощных противовирусных препаратов. Полностью инактивирует вирус гриппа, а также эффективен при других респираторных инфекциях. Используется внутрь в виде таблеток или суспензии. Разрешен детям с 6 месяцев. Средняя доза для взрослых 75 мг в сутки. Разрешен при беременности. Ограничивает его использование относительно высокая стоимость. Противопоказан только при индивидуальной непереносимости, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Занамивир

Мощный противовирусный препарат, известный в аптечной сети под торговым названием «Реленза». Действие препарата основано на двух механизмах – подавление репликации вируса, и ингибирование фермента, с помощью которого инфекция распространяется по организму. Лекарство используется ингаляционно. Для профилактики назначают 2 ингаляции однократно. Продолжительность курса – 10 дней. При сохранении эпидемического порога, курс можно продлить до 20 дней. Препарат разрешен детям с 5 лет, беременным, кормящим. Единственное противопоказание – повышенная индивидуальная чувствительность к занамивиру.

Гриппферон

Это индуктор эндогенного интерферона. Повышает сопротивляемость организма к возбудителю гриппа. Используется интраназально каждое утро по одной инстилляции. Эффект лекарства индивидуальный, зависит от особенностей человеческого организма. Совместим с любыми другими противовирусными средствами. Разрешен при беременности и лактации. Нельзя применять при повышенной чувствительности к интерферону, а также при высокой сенсибилизации организма к различным аллергенам.

Умифеновир

Препарат широко известен под торговым названием «Арбидол» . Обладает двойным действием – противовирусным и иммуномодулирующим. Подавляет репликацию вируса, и стимулирует выработку интерферона. Используется внутрь. Средняя профилактическая доза для взрослых и детей старше 12 лет – 200 мг двукратно в неделю. Препарат нетоксичен, может использоваться длительное время. Оптимальный курс профилактической терапии – 6 недель. Лекарство нельзя применять у детей до 3 лет. Производитель не предоставил информацию о безопасности использования средства у беременных и кормящих, поэтому у этой категории женщин, следует избегать назначения арбидола. Достоверных доказательств эффективности препарата для профилактики гриппа не установлено.

Аптечка первой помощи при гриппе

В период эпидемии зачастую случаются затруднения при необходимости купить лекарство в аптеке. Это связано с тем, что спрос на препараты высок, а запасы лекарств в аптечной сети не безграничны. Поэтому лучше заранее приобрести некоторые лекарства, и хранить их дома на случай эпидемии. Однако не только препараты могут помочь в борьбе с инфекцией, средства индивидуальной защиты тоже не помешают.

• ремантадин и оксолиновая мазь – проверенные противовирусные профилактические препараты;
• защитные маски – не уберегут при большой концентрации вируса, но уменьшат попадания зараженной мокроты в дыхательные пути;
• кагоцел – иммуномодулятор с высокой эффективностью;
• парацетамол и ибупрофен – безопасные жаропонижающие на случай, если болезнь случится;
• амоксициллин – простой антибиотик для профилактики бактериальных осложнений;
• аскорбиновая кислота – витамин, повышающий устойчивость организма к вирусу и ускоряющий выздоровление.

Не стоит покупать аспирин. При респираторных инфекциях препарат может оказать отрицательное воздействие на дыхательную систему, кроме того, лекарство может вызвать эрозивно-язвенные процессы в желудке. Не понадобится анаферон. Это малоэффективное лекарство, которое помогает выработке интерферона в организме. Лечебное и профилактическое действие препарата при вирусной инвазии не доказано.

Что делать, если заболели гриппом

Несмотря на большое количество профилактических методов, не всегда удается защититься от вируса. У большинства людей болезнь протекает в легкой и среднетяжелой форме, однако при любом варианте возможны осложнения, значительно ухудшающие качество жизни больных. Современная медицина способна с помощью фармакологических средств существенно ускорить выздоровление, поэтому важно знать симптомы заболевания, чтобы как можно быстрее начать целенаправленное лечение.

Основные симптомы гриппа

С момента контакта с источником вируса проходит некоторое время до начала основных симптомов заболевания. Этот период называется инкубационным, он длится не более 48 часов. За этот промежуток существенных отклонений от своего здоровья пациент не наблюдает, возможны лишь небольшое першение в горле и сухость в носу.
Затем развивается типичная картина болезни. Начало острое бурное, симптомы появляются неожиданно, сразу резко ухудшая состояние больного.

Главные признаки болезни следующие:

• фебрильная или гектическая лихорадка;
• озноб;
• резкая слабость;
• кашель, вначале абсолютно сухой;
• першение в горле, примерно у трети заболевших – боли при глотании;
• сухость во рту и носовой полости;
• головные боли;
• ломота в суставах, боли в костях, трудно ходить из-за слабости в мышцах.

Главное отличие от банальных респираторных инфекций – очень острое начало. Более 90 процентов пациентов имеют вначале температуру выше 39 градусов. Она может повышаться незначительно у лиц с ослабленным иммунитетом, но это неблагоприятный прогностический признак, так как на таком фоне часто развиваются осложнения в связи с низкой сопротивляемостью организма. Есть и другая причина небольшого подъема температуры – так переносят грипп те, кто прошел вакцинацию. В этом случае болезнь протекает легко, в течение максимум пяти дней происходит полное выздоровление.

Важным моментом является отсутствие насморка в первые два или три дня. При обычных ОРВИ насморк появляется сразу. При гриппе отмечается сильная сухость слизистых, выделений из носа вообще никаких может не быть. Спустя пару дней, ринит присоединяется, температура в этот момент, как правило, снижается, намечаются тенденции к выздоровлению.

Когда нужно бить тревогу

Вне зависимости от того, каким штаммом вызван грипп, существуют несколько опасных симптомов, при развитии которых следует немедленно обратиться к специалисту. К тревожным признакам относятся:

• ежедневная высокая лихорадка более 39 градусов, которая длится свыше 3 дней;
• на третий день болезни насморк не появляется, а кашель усиливается;
• появление одышки, особенно при разговоре, обычных движениях;
• цианоз – синие ногти, губы;
• резкое падение артериального давления;
• кровохарканье;
• боли в груди.

В случае появления вышеуказанных симптомов существует высокий риск тяжелого осложнения – пневмонии. Именно эта негативная сторона воздействия вируса зачастую становится причиной смерти больных.

Что типично для разных штаммов вируса

Клинически значимых различий между проявлениями различных штаммов вируса не существует. В типичных случаях болезнь всегда развивается по стандартному сценарию: бурное начало, кашель, температура. При свином гриппе (H1N1) у примерно 30 процентов пациентов наблюдаются симптомы поражения кишечника в первые часы болезни. При этом диарея, рвота и обезвоживание столь выражены, что катаральные симптомы отходят на второй план. Все диспепсические расстройства проходят обычно к третьему дню болезни, иногда уже ко второму, а течение гриппа приобретает характерные черты.

При болезни, вызванной штаммом H1N1, часто развиваются легочные осложнения. В первую очередь, это пневмонии. Особо опасны двусторонние поражения легких, которые могут заканчиваться летально. Наиболее тяжело этот тип вируса протекает у малышей и беременных. Появившийся цианоз или усилившаяся одышка должны настораживать в отношении неблагоприятного развития заболевания.

Остальные штаммы, включая гонконгский вариант H3N2, протекают с типичной клинической симптоматикой. По сравнению со свиным гриппом, при этом типе более часто возникают геморрагические осложнения, реже пневмонии.

Вирус гриппа В протекает более легко, температура держится обычно не более 3 дней, возможно спонтанное выздоровление без применения лекарств. Смертельные случаи при гриппе В возникают крайне редко.

Как лечить грипп в домашних условиях

Сразу нужно заметить, что одним днем лечение не обойдется. Какие бы препараты человек ни принимал бы, необходимо минимум 5 дней на лечебный процесс. Если нет тревожных симптомов, то лечение начинают обычно в амбулаторных условиях. При наличии осложнений, а также при тяжелом течении болезни, людей, заболевших гриппом, госпитализируют.

Показания к направлению больного в стационар следующие:

• возраст более 65 лет;
• наличие тяжелых сопутствующих болезней;
• дети до 2 лет;
• развитие пневмонии;
• беременность.

Особую важность имеет госпитализация пациентов с пневмонией. Рекомендации Минздрава РФ в этой ситуации однозначны: вне зависимости от пола, возраста больные с наличием воспаления легких при гриппе, особенно с двухсторонним процессом, подлежат обязательной госпитализации. Больной может отказаться от стационарного лечения, написав соответствующее заявление, но в этом случае он рискует умереть от дыхательной недостаточности.

Основные принципы лечения гриппа

Основные направления в терапии болезни вне зависимости от штамма возбудителя выглядят так:

1. дезинтоксикация;
2. этиотропное лечение противовирусными средствами;
3. симптоматическая терапия – жаропонижающие, анальгетики;
4. антибактериальное лечение по показаниям.

1. Во всех случая большое значение имеет дезинтоксикация. В домашних условиях – это пероральная процедура. Достигается путем употребления негазированной несладкой жидкости, лучше щелочной. Рекомендованная норма при отсутствии заболеваний сердца и почек – 2.5 литра за сутки. В стационаре дезинтоксикация проводится путем внутривенных инфузий плазмозамещающих растворов и питья одновременно.

2. Противовирусная терапия осуществляется двумя способами:

• непосредственное воздействие на вирус гриппа с целью подавления его репликации;
• усиление выработки интерферона организмом для стимуляции собственных защитных сил.

Чем раньше начато противовирусное лечение, тем выше его эффективность. Идеально, если лекарства назначены в самый первый день заболевания. Наибольшей активностью в отношении вируса обладают осельтамивир и занамивир.

Осельтамивир известен под торговыми названиями «Тамифлю», «Номидес».
Взрослым назначают по 75 мг дважды за сутки сроком на 5 дней. Детям разрешен с 1 года. Допускается применение лекарства при беременности.

Препарат обычно хорошо переносится, но зарегистрированы у некоторых людей, принимавших средство, психиатрические отклонения. Они проявлялись в виде тяжелых аномалий поведения, в том числе угрожающих жизни, как самого больного, так и окружающих. Поэтому за человеком, принимающим осельтамивир, необходимо динамическое наблюдение.

Занамивир известен под торговым наименованием «Реленза». Средняя доза у взрослых 10 мг 2 раза в сутки. Способ использования – ингаляционный. На одно применение – 2 ингаляции. Курс терапии – 5 суток. Разрешен при беременности, а также детям с 5 лет. Полноценного исследования воздействия лекарства на плод не проводилось, поэтому его допустимо использовать во время беременности только в случае превышения пользы для женщины.

Стимуляторы интерферона рекомендовано назначать всем, кто переносит грипп, при отсутствии непереносимости и противопоказаний. Чаще всего используются кагоцел, ингавирин и эргоферон. Принципиальной разницы, какой из препаратов использовать, нет. Они имеют примерно одинаковую силу действия. Их можно сочетать с симптоматической и антибактериальной терапией. Средние дозы и курс лечения препаратов следующие:

кагоцел – первые два дня 12 таблеток в три приема, затем еще 2 дня по три таблетки в день, полный курс 4 дня;
ингавирин – 90 мг однократно в сутки в течение 7 дней;
эргоферон – по индивидуальной схеме, назначаемой врачом.

3. Помимо специфической терапии необходима борьба с симптомами болезни. Прежде всего, нужно снижать температуру. Чем она больше, тем выше риск осложнений. Обычно назначается парацетамол, как наиболее безопасный и эффективный препарат. Средняя доза для взрослого 1000 мг до четырех раз за сутки. Коррекция дозировки у беременных не требуется. Можно использовать комбинированные лекарства на основе парацетамола, а также средства с ибупрофеном. Нежелательно употребление аспирина, так как он может провоцировать респираторные осложнения.

4. Назначение антибиотиков – весьма спорный момент. Эти вещества не влияют на вирус. При неосложненном течении заболевания их не используют. Однако при высоком риске присоединения бактериальной инфекции у лиц с сопутствующей патологией, а также при длительном фебрилитете, антибактериальные средства назначаются. Обычно используются препараты с расширенным спектром активности, например, амоксициллин или азитромицин.

ВОЗ объявила состав вакцин от гриппа сезона 2018-2019 гг. для северного полушария. Согласно выводам организации, четырехвалентные противогриппозные вакцины сезона 2018-2019 гг. должны содержать следующие компоненты:

• A / / 45/2015 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
• A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2)- подобный вирус ;
• B / Colorado / 06/2017- подобный вирус (B / Victoria / 2/87) ;
• B / Phuket / 3073/2013- подобный вирус (B / Yamagata / 16/88) .

Трехвалентные вакцины будут содержать все штаммы, кроме B / Phuket. Компоненты A (H3N2) и B / Victoria являются новыми по сравнению с вакцинами текущего сезона.

Грипп и ОРВИ: механизм развития заболевания

Эпидемия гриппа отмечается в определенное время, обычно пик заболеваемости приходится на холодный период. Большее всего людей говорят о симптомах заболевания после завершения морозов и наступления оттепели. Это связано с тем, что при повышении температуры в зимнее время воздух становится влажным, а это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Их активному росту способствует и то, что световой день остается по-прежнему коротким, а ультрафиолета недостаточно.

Наибольшая концентрация возбудителя фиксируется в закрытых помещениях при скоплении людей. Сюда относится общественный транспорт, школьные и вузовские аудитории, рабочие кабинеты и офисы.

В окружающей среде вирус появляется при отделении мокроты и слизи, когда человек чихает, разговаривает или кашляет. Вероятность заразиться при нахождении рядом с чихающим очень велика, так как в выбрасываемом воздухе находятся микроскопические капельки слизи, которые разбрасываются на большое расстояние и легко проникают в дыхательные пути других людей.

Если же микроорганизму удалось «добраться» до слизистых оболочек еще здорового человека, то он стремится закрепиться на эпителиоцитах носоглотки, а после отправляется внутрь.

Проникнув в клетку, вирус избавляется от своей белковой оболочки, а после начинается считывание генетической информации и трансляция ее на рибосомы. Передача осуществляется за счет наличия вирусного фермента – обратной транскриптазы, которая позволяется соединяться патогенной РНК с молекулами ДНК клеток хозяина.

В результате обменные процессы в клетках оказываются полностью подчинены возбудителю и продолжают накопление заразных частиц. Когда же их количество достигает придельной отметки в цитоплазме, они разрывают оболочку клетки, стремясь наружу. В дальнейшем процесс повторяется, но уже в большем масштабе.

Отмершие эпителиоциты отторгаются от слизистой оболочки, что ведет к открытию подслизистой пластины. В это время начинает активную работу иммунная система, в итоге возникает воспалительная реакция. Защищающие хозяина клетки борются с патогеном: чтобы устранить поражение, они уничтожают зараженные эпителиоциты и оставшиеся от них частицы. Со стороны кровеносной системы тоже происходят изменения: в месте воспаления возникает отек из-за притока жидкости для формирования своеобразной «заслонки».

Все это необходимо для того, чтобы поврежденные участки слизистой не стали открытым путем для дальнейшего проникновения зараженных частиц. Однако клетки не всегда справляются с возложенной на них защитной функцией, и тогда возбудитель разносится по организму, что сопровождается ухудшением состояния пациента и лихорадкой. Из-за снижения активности иммунной системы человек подвергается риску заражения и другими патогенными микроорганизмами, не связанными напрямую с гриппом.

Однако еще одна функция иммунной системы – выработка защитных антител. Они вырабатываются преимущественно в области слизистых оболочек, которые разрушаются первыми и нуждаются в дополнительной защите. Так, синтез иммуноглобулинов класса А, М, G позволяет избежать вторичного заражения в течение до 5 месяцев.

Антитела М концентрируются к 10-14 дню заболевания, что сигнализирует об острой инфекции. Антитела класса G в большом количестве обнаруживаются после 1-1,5 месяцев от момента заражения. Эти частицы защищают от заболевания пожизненно, но лишь от перенесенного вируса, а не от его атипичного варианта.

Полное уничтожение вируса происходит на 10-14 день от начала гриппа, осложнения же возникают позднее, обычно их связывают с серьезными нарушениями функционирования иммунной и кровеносной систем.

Формы гриппа по характеру течения

Грипп относится к вирусным заболеваниям, обычно протекает в острой форме, сопровождаясь преимущественно повреждением слизистых. Классифицируется заболевание по двум основным критериям.

По степени тяжести грипп бывает 4 форм:

1. легкого течения – отличается нормальной или чуть повышенной температурой (не более 38 градусов), больного лихорадит на протяжении около 3 дней, интоксикация незначительна, дыхательные пути мало повреждены;
2. среднетяжелого течения – температура достигает отметки 38,5-39,5 градусов, лихорадка продолжается в течение 5 дней, существенны повреждения слизистых, отмечается интоксикация. Заболевание также могут сопровождать кашель (сухой или с отхождением мокроты), боль в голе, заложенность носа:
3. тяжелого течения – температура достигает 40-40,5 градусов, лихорадка продолжается более 5 дней, сильная интоксикация, поражения ЦНС (проявляются заторможенностью, галлюцинациями). Возможны кровотечения, выделение крови при кашле. Развивается острая дыхательная недостаточность, вероятен токсический шок;
4. гипертоксического течения – высшая стадия заболевания, сопровождающаяся сильной лихорадкой (более 5 дней), отеком или воспалением мозга, энцефалитом, кровотечениям в различных местах тела, нарушением работы всех органов.

В зависимости от характера течения грипп бывает:

1. неосложненный;
2. осложненный.

Грипп и ОРВИ в 2018-2019 году: симптомы и лечение

Специалисты утверждают, что наиболее эффективным способом предупреждения болезни является вакцинация. Именно по этой причине рекомендуется заранее подготовиться к эпидемии гриппа и ОРВИ, поставив прививку. Но что делать, тем, у кого имеются противопоказания или попросту нет желания «кормить» свой организм антигенами вируса? Таким пациентам поможет регулярный прием лекарственных препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Они запускают защитные функции организма, не давая попавшему в органы дыхания патогену активизироваться. Список подобных препаратов обширен, укажем некоторые из них.

Грипп: противовирусные препараты

Однако назвать наиболее эффективное из них нельзя. Все медикаменты этой группы отличаются аналогичным механизмом действия, формируют резистентность организма к определенной инфекции. Чаще всего на практике применяются:

• ремантадин;
• кагоцел;
• эргоферон;
• мазь оксолиновая;
• осельтамивир;
• ингавирин;
• гриппферон
• занамивир;
• умифеновир.

Ремантадин

Ремантадин – лекарственное средство из группы противовирусных препаратов. Способствует подавлению активности вируса, препятствует его размножению. На протяжении многих лет препарат используется для профилактики во время эпидемии гриппа, вызванного штаммами вируса типа А. Способ приема: по утрам в дозировке 50 мг. Предпочтительно использовать на протяжении всего периода высокой заражаемости населения. Препарат доступен по стоимости, но при этом достаточно эффективен. Однако стоит помнить, что он не защищает от прочих респираторных инфекций. Кроме того, имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
• заболевания почек, печени в тяжелой стадии, недостаточность этих органов;
• гиперфункция щитовидной железы;
• беременность и период кормления.

Кагоцел

Препарат, вызывающий стимуляцию иммунитета, провоцирует продукцию интерферона в организме. Принимается курсами: взрослым назначается в течение 5 дней, с чередованием на неделю перерыва. Разрешен к использованию на протяжении длительного времени, отличается низкой токсичностью.

Основные противопоказания:

• малый возраст пациента (до 3 лет);
• беременность и период лактации;
• аллергические реакции на составляющие;
• непереносимость лактозы;
• синдром мальабсорбции.

Эргоферон

Противовирусное и антигистаминное средство. Эффективен при эпидемии гриппа А, В, ОРВИ (помогает бороться с вирусами парагриппа, короновирусами, аденовирусами). Отличается выраженным иммуномодулирующим эффектом. Однако оценка препарата специалистами на предмет перспективности использования не проводилась. Способ применения: 1 таблетка в сутки. Противопоказаниями являются беременность, кормление и непереносимость компонентов.

Мазь оксолиновая (Оксолин)

Синтетический противовирусный препарат, применяемый медиками не первый год. Была разработана в 1970 году. Обладает антивирусной активностью, патогены погибают при контакте с активным компонентом мази. Применяется трижды в день, путем нанесения нескольких грамм вещества на слизистую носа. Требует такого частого использования из-за низкой стойкости, поскольку слишком быстро смывается со слизистой, однако при этом отмечается хорошая эффективность препарата. Смазывать внутреннюю поверхность носа требуется в течение всего периода эпидемии, допускается нанесение чаще 3 раз в сутки. Побочное действие – жжение в области нахождения мази. Разрешена к применению беременными и кормящими матерями.

Осельтамивир

Хороший противовирусный препарат, применяемый для лечения гриппа типа А и В, профилактики заражения. При приеме через рот проходит гидролиз и превращается в осельтамивира карбоксилат. Он в свою очередь замедляет протекание реакций ферментов вирусов А и В, ведущих к их размножению. Эффективен для профилактики респираторных инфекций. Продается в виде суспензий и таблеток, которые применяются в дозировке 75 мг в сутки. Не назначается при почечной и печеночной недостаточности, непереносимости компонентов, может использоваться для беременных и детей от 1 года.

Ингавирин

Препарат двойного действия с противовирусным и противовоспалительным эффектом, способствует устранению репликации вируса и повышению иммунитета. Позволяет бороться с гриппом А (включая «свиной» и «гонкогский»), В, респираторными инфекциями, аденовирусами и парагриппом. Правила применения: в течение недели в дозировке 90 мг 1 раз. Противопоказан беременным женщинам, детям, не достигшим 18 лет.

Гриппферон

Препарат широкого спектра действия, индуктор эндогенного интерферона. Позволяет бороться с возбудителями гриппа, аденовирусами, риновирусами, коровирусами. Применяется при первых признаках заболевания по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в нос. Частота проведения инстилляций тоже зависит от возрастной группы пациента. Может использоваться совместно с другими противовирусными средствами, разрешен для детей от 1 года и беременных, кормящих женщин. К противопоказаниям относятся непереносимость компонентов интерферона и веществ, входящих в состав медикамента, предрасположенность организма к аллергиям.

Занамивир

Лекарственное средство с выраженной противовирусной активностью. В аптеках представлен как препарат под названием «Реленза». Способствует подавлению размножения вирусных клеток, ингибирует нейроаминидазу (поверхностный фермент вируса), препятствуя тем самым распространению патогена. Применяется в виде ингаляций, которые назначаются парами однократно. Их проводят на протяжении полутора недель. При необходимости курс может быть продлен до 20 дней (в период высокой заболеваемости). Занамивир применяется для взрослых и детей от 5 лет. Запрещен в 1 триместр беременности, при лактации, не назначается при индивидуальной непереносимости.

Умифеновир

Отпускается в аптечной сети как препарат с называнием «Арбидол». Считается противовирусным и иммуномодулирующим средством. Способствует торможению размножения вируса, помогает организму с выработкой интерферона. В целях профилактики гриппа А, В, ОРВИ, ТОРС применяется взрослыми и детьми от 12 лет по 200 мг дважды в неделю. Рекомендовано использование не протяжении 6 недель, что возможно из-за нетоксичности препарата. Противопоказания: детский возраст до 3 лет, непереносимость компонентов. Данных о безопасности применения беременными и кормящими женщинами нет, поэтому применять «Арбидол» лицам этой категории не следует. Кроме того, не существует достоверных доказательств, что медикамент действительно эффективен для профилактики ОРВИ и гриппа.

Вирус гриппа и ОРВИ: как не заболеть

Во время эпидемии приобретение лекарственных средств может быть проблематичным. Это связано с повышением цен на медикаменты в «сезон спроса», отсутствием необходимого лекарства в ближайшей аптеке, плохим самочувствием пациента, которому приходится самостоятельно отправляться за покупкой. Именно поэтому не помешает иметь дома небольшой запас лекарственных средств, причем это могут быть не только таблетки и капсулы, но и средства индивидуальной защиты (маски).

Итак, что должно быть в домашней аптечке для профилактики гриппа:

• противовирусные препараты (например, оксолин, ремантадин);
• средства личной защиты (тканевый слой маски не способен полностью защитить от заражения, но уменьшить количество патогенов, попадающих в органы дыхания, вполне может);
• имунномодуляторы (умифеновир, кагоцел);
• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, ревалгин);
• антибиотики в целях исключения осложнений, вызванных бактериями (амоксициллин);
• витамины, активизирующие защитные функции организма (аскорбиновая кислота).

Следует исключить использование в период перенесения гриппа аспирина. Его полезное действие гораздо меньше, чем количество побочных эффектов. Даже обычная доза аспирина в сочетании с вирусной инфекцией может спровоцировать повышение внутричерепного давления и нарушения в работе почек. (подробнее читайте в статье ). Нередко препарат вызывает гастрит и язву, эрозии стенки желудка. Также невысокой эффективностью обладает анаферон, приводящий к выработке интерферона. Его польза клинически не доказана.

Как понять, что заболел гриппом

Даже вовремя поставленная прививка и прием активизирующих иммунитет препаратов не гарантирует, что человек не может заразиться вирусом. Как правило, пациенты переносят заболевание в легкой или средней форме, чему способствует обращение к врачу сразу при первых симптомах заболевания. Как же понять, что вы подхватили вирус, и он начал размножаться в организме?

Симптомы гриппа в 2018-2019 году

Инкубационный период (количество времени с момента последнего контакта с источником патогена) составляет 48 часов (или меньше). Обычно в этот промежуток человек чувствует себя нормально, может изредка отмечать першение или сухость слизистой носа. Позднее симптомы проявляются ярче: заболевание развивается резко, состояние быстро ухудшается.

О гриппе сигнализируют:

• фебрильная (с повышением температуры тела до 38-39 градусов) или гектическая (колебания температуры в пределах 3 градусов в течение суток) лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• сухость слизистых, жажда;
• слабость и сонливость;
• кашель без мокроты;
• чувство першения в горле, боль;
• мышечная слабость;
• боль в суставах и костях.

Грипп отличается от респираторных инфекций тем, что начинается резко. Почти у всех пациентов заболевание начинается с температуры тела 39 градусов. У некоторых лиц со слабым иммунитетом температура повышается не сильно, нередко у них формируется комплекс осложнений на фоне низкой сопротивляемость организма патогенам. Бывает, что низкая температура также наблюдается у тех, кто ранее поставил прививку от гриппа. В большинстве случаев заболевание переносится за 5 дней в легкой форме.

Еще один отличительный признак – сухость слизистых и отсутствие насморка на 1-3 день после инкубационного периода. Если человек болеет ОРВИ, то насморк появляется сразу. Уже через пару дней течения гриппа температура чуть снижается, начинает отделяться мокрота, пациент жалуется на насморк.

Клинические проявления

Грипп характеризуется цикличностью в своем развитии, поэтому отмечается несколько стадий. Во время инкубационного периода субъективно обнаружить присутствие патогена в организме невозможно. Например, при гриппе штамма А этот период занимает до 2 дней, при заражении вирусом В – около 3-4 суток. После достижения достаточной концентрации в клетках наступает следующая фаза – разгар заболевания.

Обычно она характеризуется возникновением озноба, вялости, повышения температуры в пределах 38-30 градусов. Лихорадочное состояние тревожит пациента на второй день, постепенно угасая после. Если же лихорадка отмечается и в дальнейшем, есть основание задуматься о возникновении бактериальной инфекции.

Лицо человека отекает, появляется пигментация кожи и конъюнктивы, светобоязнь, повышенное слезотечение, дыхание через рот.

Все проявления гриппа делят на 2 группы – катаральный и интоксикационный синдромы. К первому относят патологии слизистых (першение в горле, кашель, осиплость, заложенность носа), ко второму – головную, суставную и мышечную боль, недомогание, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

При легкой и средней форме гри ппа больные выздоравливают на 7-10 день. Позднее они могут отмечать временные головные боли, слабость и повышенную усталость.

При гипертоксической форме (обычно у пожилых людей) клиническая картина усугубляется. Страдает в первую очередь ЦНС, отмечается нарушение работы двух и более систем организма. Среди симптомов могут быть:

• судороги;
• галлюцинации и бред;
• непрекращающаяся рвота;
• повышенная возбудимость;
• спутанность сознания;
• боль за грудиной;
• сильный кашель;
• кровотечения;
• сильная отдышка.

От осложнений после перенесения гриппа страдают 10-15% пациентов. Как правило, у них диагностируется пневмония, сопровождающаяся затруднением дыхания, кровохарканьем, изменением оттенка кожи, охлаждением конечностей.

Симптомы, характерные для отдельных штаммов вирусов

Существенных отличий при размножении вирусов разных штаммов нет. Обычно грипп развивается по одной и той же схеме: резкое начало с ухудшением самочувствия, сухой кашель, повышение температуры. Однако есть некоторые специфические проявления.

H1N1 (свиной грипп)

В 3 случаях из 10 отмечаются в самом начале течения заболевания проблемы с работой пищеварительной системы: начинается диарея, рвота, для пациентов характерно обезвоживание. Эти симптомы проявляются на 2-3 день, беспокоят человека больше, чем боль в горле или температура.

Нередко развиваются осложнения, затрагивающие легкие. Речь идет в первую очередь о пневмонии. Особенно внимательным следует быть при лечении маленьких детей, беременных женщин, а также при возникновении посинения губ, ногтей, отдышки.

Вирус гриппа В

Обычно болезнь протекает в легкой форме, температура повышена только 3 дня, после пациент постепенно выздоравливает.

Прочие штаммы и H3N2

Заболеванию присуща типичная клиническая картина, особо отличающихся симптомов нет. Редко осложнением становится пневмония, бывает кровоточивость слизистых, кровоизлияния на коже.

Вирус гриппа: возбудитель

Ежегодно тысячи ученых изучают вирус гриппа, однако до сих не найдено единого лекарства для избавления от заболевания, поскольку патоген отличается крайне высокой изменчивостью.

Вирус гриппа относят к семейству Orthmyxoviridae и делят на 3 группы:

• А (обнаружен у людей и животных, причина массовых вспышек заболевания);
• В (найден только у человека, примерно четверть случаев болезни приходится на его долю);
• С (характерен только для человека, вызывает заболевания очень редко).

Как устроен вирус гриппа

Микроорганизмы выделяют по виду белков покровной оболочки: N – нейраминидаза и Н – гемагглютинин. Например, если для вируса характерно вещество 1-ого вида, то он обозначается единичкой, отсюда и название одного из патогенов H1N1.

У вируса довольно примитивное строение: он состоит из белковой капсулы, защищающей молекулу РНК, несущую информацию. Она воздействует на 11 молекул белка, в результате чего возникает полноценная вирусная частица. Ее размер составляет 120 нм или чуть менее, форма – сферическая, имеются «шипы», в ролик которых выступает нейраминидаза.

Изменчивость вируса связана с его попеременным нахождением то в организме человека, то в клетках животных или птиц.

Грипп во время беременности: особенности протекания

У беременных женщин заразиться вирусом гриппа вероятность очень высока, так как при вынашивании ребенка меняется гормональный фон и страдает иммунитет. Примечательно, что именно у таких пациенток отмечается больше всего осложнений, а смертность от них достигает 17%. Клиническая картина оказывается еще печальнее, если у женщины имеются соматические заболевания.

На наличие гриппа указывают те же симптомы, что и в остальных случаях (см. выше). О возникновении осложнений свидетельствуют:

• частота дыхательных движений более 30 в минуту;
• спутанность сознания;
• боли в сердце и сердцебиение;
• боль в области грудной клетки.

Крайне подвержены беременные развитию вирусной пневмонии. Течение заболевания и осложнения после него могут привести к преждевременным родам и гибели ребенка в утробе. При принятии решения о проведении кесарева сечения следует помнить о риске летального исхода матери, так как операция часто сопровождается сильным кровотечением из-за нарушения кровотока, дыхательной недостаточностью и формированием гнойных областей.

Атипичный грипп

Как было сказано выше, вирус гриппа отличается крайне высокой изменчивостью. Подвижки в белковой структуре микроорганизма влекут возникновение иных способов воздействия на организм зараженного, что в свою очередь отражается на трансформации симптомов заболевания.

Например, птичий грипп H5N1 имеет достаточно длительный инкубационный период (от 1 дня до недели), а после проявляется типично. Однако нередко при нем отмечаются сильный кашель и кровохарканье, так как «излюбленное место» вируса – бронхиолы и альвеолы.

А вот для свиного гриппа H2N3 характерны нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, которые присоединяются к типичным симптомам.

Осложнения при гриппе: как избежать

Если заметна тенденция ухудшения состояния, то о первых негативных изменениях следует сообщить врачу. Они могут появиться при заболевании гриппом разных штаммов. Срочно необходимо обратиться к специалисту при:

• устойчивой температуре более 39 градусов в течение 3 дней;
• отсутствии насморка, наличии сухости слизистых, сухого кашля на 3-ий день заболевания;
• трудностях с дыханием при низкой физической активности или во время разговора;
• посинении губ, ногтей;
• появлении крови при отхаркивании;
• болях в области груди;
• резком падении артериального давления.

Все названные симптомы при отсутствии лечения вызывают тяжелое осложнение – пневмонию. На фоне общего ухудшения состояния это может привести к летальному исходу.

Диагностика гриппа и ОРВИ в 2018-2109 году

Выявление заболевания происходит на основании перенесенных болезней, их истории, жалоб пациента, осмотра терапевтом или инфекционистом, оценки лабораторных материалов.

Наиболее характерные признаки гриппа: острое начало, высокая температура, сухой кашель, интоксикация. Также возможны изменения цвета кожи: бледность или покраснение свидетельствуют о лихорадке или интоксикации, посинение – о недостатке кислорода в организме; при повышении проницаемости капилляров на покровах появляется характерная сыпь.

Задняя стенка глотки краснеет, отмечается зернистость, небные миндалины могут быть несколько видоизменены, без налетов и бугристости.

Лимфоузлы увеличиваются обычно только шейные, внутригрудные и подчелюстные.

Частота сердечных сокращений увеличивается, тоны становятся чуть тише, хрипа нет. При возникновении пневмонии, отеков или инфаркта появляются хрипы, пульс ослабевает.

О нарушениях в работе ЦНС свидетельствуют напряжение мышц шеи, трудности с разгибанием ноги в тазобедренном суставе в лежачем положении. Отек и энцефалит мозга сопровождается спутанностью сознания, малой подвижностью, снижением чувствительности.

При постановке диагноза «грипп» врач также обращается к результатам лабораторных анализов:

• общего анализа крови (смотрит на количество лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ);
• биохимии (оценка количества фибриногена, значения протробинового индекса);
• ПЦР-анализ;
• иммуноферментный анализ;
• метод РТГА.

Пациентам старше 35 лет при поступлении в стационар также требуется пройти ЭКГ для выявления возможных нарушений в работе сердца; рентгенограмму – для обнаружения заболеваний легких, спирометрию – для оценки функционирования дыхательной системы.

Грипп: лечить дома или в больнице?

Лечение гриппа требует систематического и достаточно длительного приема лекарственных средств. Продолжительность лечения – не менее 5 дней. Если специфических симптомов и осложнений нет, то пациента лечат амбулаторно. В остальных случаях он нуждается в госпитализации.

Показания к помещению в стационар:

• старческий возраст (более 65 лет);
• другие заболевания в тяжелой форме;
• детский возраст (до 2 лет);
• появление пневмонии;
• беременность.

Если диагностируется пневмония, то пациентов вне зависимости от пола и возраста необходимо госпитализировать, особенно если воспаление легких двустороннее. Отказ от стационарного лечения грозит дыхательной недостаточностью и летальным исходом.

Чем лечить грипп в 2018-2019 году

При заболевании гриппом вне зависимости от штамма вируса, вызвавшего его, следуют такой схеме:

• дезинтоксикация;
• устранение причины (источника) болезни путем приема противовирусных средств;
• симптоматическая помощь (назначение анальгетиков и жаропонижающих);
• антибактериальная терапия с опорой на показания.

1. Что касается первого этапа, то на дому (амбулаторно) он заключается в приеме щелочной жидкости без сахара и газов. Рекомендуемый объем в сутки – 2,5 литра (при отсутствии дисфункции почек и сердца). В стационаре же назначается внутривенное введение инфузий плазмозамещающих растворов, обильное питье.

2. Во время противовирусной терапии целью врача является подавление размножения патогена, а также стимуляция организма на выработку интерферона. Лучше всего будет, если прием лекарств начинается с первого дня появления симптомов гриппа. Хорошую эффективность на этом этапе показали сразу несколько препаратов.

Осельтамивир продается в аптеках под называниями «Номидес», «Тамифлю». Срок приема – 5 дней по 75 мг 2 раза в сутки. Может назначаться при беременности и для детей от 1 года. Не рекомендуется для пациентов с психическими отклонениями из-за появления тяжелых отклонений в поведении.

Занамивир отпускается в торговой сети как «Реленза». Принимается в виде ингаляций по 2 штуки в течение 5 дней. Может быть назначен беременным (в исключительных случаях из-за недостатка данных влияния на плод) и детям с 5 лет.

При заболевании гриппом наряду с антибактериальными и симптоматическими медикаментами рекомендуется назначать препараты, стимулирующие выработку интерферона. К ним относят кагоцел, ингавирин, эргоферон. Схема приема указывается в инструкции или подбирается врачом.

3. Кроме борьбы с вирусом не следует забывать и об устранении симптомов, снижающих качество жизни пациента и грозящих осложнениями. Прежде всего, это касается температуры. Снизить ее помогает парацетамол в дозировке около 1000 мг (для взрослого) не более 4 раз в сутки. Использовать в целях снижения температуры тела аспирин не рекомендуется.

4. Что касается последнего этапа, то назначение антибиотиков проводится лишь в крайнем случае. Эти препараты не влияют на вирус, поэтому если осложнений нет, то от их использования лучше отказаться. Если у пациента высокая температура является основным симптомом, или есть риск появления бактериальной инфекции, то антибактериальные средства могут назначаться. В остальных случаях логичнее приобрести амоксициллин или азитромицин.

Лечить грипп исключительно народными средствами не рекомендуется, их можно использовать только как дополнение к основной терапии. В целях обеззараживания подходят лук, чеснок, повышают иммунитет плоды шиповника, рябины. Стимулируют организм и восстанавливают силы экстракты корня женьшеня, мед и прополис.

Профилактика гриппа

В целях профилактики прибегают к двум методам: вакцинации и неспецифическим способам (карантин, стимуляция организма и иммунитета).

Вакцинация

В определенных государствах прививка от гриппа является обязательной. В нашей стране на бесплатную вакцину могут претендовать беременные женщины, дети, лица с хроническими заболеваниями и пожилые люди. Прививка ставится за 1-1,5 месяца до момента ожидаемой эпидемии. Чтобы препарат полностью подействовал, вакцину требуется вводить, когда человек полностью здоров, его не беспокоят хронические заболевания.

Состав вакцины ежегодно меняется и зависит от возникновения штаммов в прошлом сезоне. Она может содержать:

• живой штамм вируса – ослабленный микроорганизм (не ставится людям с ослабленным иммунитетом);
• инактивированный штамм с иммуногенными белками (не ставится при аллергии на куриный белок).

Об эффективности вакцины можно говорить только в том случае, если прививка поставлена не менее, чем за 2-3 недели до начала эпидсезона.

Неспецифические методы

К этой группе причисляют различные способы, позволяющие не допустить распространения заболевания:

• карантин (закрытие школ, прекращение массовых мероприятий на 3-7 дней);
• регулярное проветривание и уборка помещений;
• использование марлевой повязки со сменой ее каждые 2 часа;
• применение оксолиновой мази для слизистой носа;
• прием витаминов и настоек с витамином С.

Также полезно при нахождении в общественных местах пользоваться одноразовыми салфетками (для заболевших), чихать и кашлять в них, немедленно их выкидывать после загрязнения, держаться на расстоянии в 1 метр от других людей, чтобы не заразить их, отказаться от объятий и поцелуев, прикосновения к слизистым (носу и рту), тщательно мыть руки.

Павел ответил (а):
Май 24th, 2017 at 22:58

Вера Владимировна здравствуйте! Сейчас поясню насчет температуры. Все грамотные врачи знают, что нормальная температура для человека - не выше 37 градусов. Все, что выше приводит к метаболическим сдвигам - ускоряет все виды обмена веществ в организме. Это приводит к разрушению паренхиматозных органов. Особенно часто страдает поджелудочная железа. Более 90 процентов всех развившихся сахарных диабетов 1 типа возникли после ОРВИ (или гриппа) с температурой, которая длилась более 24 часов. Обязательно снижать даже 37.2! Ни в коем случае не должно быть периодов с температурой выше 37.5 более 4 часов. Иногда таблетка парацетамола спасает судьбы людей.

Вера Владимировна ответил (а):
Май 25th, 2017 at 13:00

А как же: «Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит.
Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре.
Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться.»
информация с сайта Министерства здравоохранения Российской Федерации

Павел ответил (а):
Май 28th, 2017 at 17:33

Рекомендации ВОЗ касаемо именно вирусных инфекций, в том числе и гриппа, категоричны. Температуру надо обязательно сбивать. Это позволяет стабилизировать все процессы в организме, а кроме того снижает риск возникновения судорог. Данная фраза насчет температуры 38.5 градусов взята из контекста, она предназначалась для особенностей лечения бактериальных инфекций в африканских странах. С учетом климата, там можно не снижать подобную температуру, хотя это тоже индивидуально. Категорическое правило, которое знают все современные практикующие врачи - при вирусных инфекциях обязательное снижение температуры, желательно до нормальных значений. Любые рекомендации врача при гриппе обязательно включают или парацетамол, или любой шипучий жаропонижающий напиток, например, терафлю или фервекс, чтобы нормализовать температуру.
Что касается сайта ВОЗ, я там нашел про температуру только в контексте в африканских странах. При гриппе везде написано, что надо снижать.Скажите а Волгограде какой грипп сейчас ходит?

Олеся Матвеева - 31.01.2019 14:40

Сама очень тяжело переношу грипп. Последний раз болела в конце прошло года, подхватила эту заразу где-то в общественном транспорте скорее всего, потому как из окружения до меня никто не болел. Стало резко плохо в один день, температура 39 и адская головная боль выбили меня из сил уже под вечер, интересно, что ни горло не болело, ни нос не был заложен, только температура шпарила. Вечером муж принес из аптеки Медитонзин, стала принимать его каждый час по 10 капель, на вторые сутки стало легче. Температура чуть упала, до 38. Второй день головная боль уже не беспокоила, но температура так и скакала 38-39, стала ее сбивать, пить Ибупрофен, продолжала курс Медитонзина, на третьи сутки полегчало, температура 37 казалась мне уже не такой высокой, а на 4-й день она и вовсе прошла. Ттт осложнений удалось избежать, но теперь я в общественный транспорт в сезон гриппа и простуды без маски не сажусь.

Татьяна ответил (а):
Февраль 1st, 2019 at 12:15

Мне врачи по скорой говорили, что маска это ерунда, ни от чего она не спасает, это тоже самое что дверь открыть и сетку повесить, все равно через нее микробы будут проникать внутрь с потоком воздуха. Но тем не менее я все же ее одеваю, иногда, когда с ребенком в поликлинику например хожу. Подскажите, а что за препарат этот Медитонзин? Как долго потом вы еще им лечились?

Олеся Матвеева ответил (а):
Февраль 4th, 2019 at 14:52

Ну не скажите, все равно считается, что верхние дыхательные пути, такие как нос и горло у вас прикрыты, а значит и шанс проникновения вирусов через повязку гораздо меньше. В общей сложности я пропила Медитонзин 7 дней, дабы завершить курс, препарат оказался очень эффективным, и реально помог перенести мне грипп без осложнений.

Татьяна ответил (а):
Февраль 8th, 2019 at 21:56

Ну, вот и я так считаю, поэтому зимой всегда надеваю маску и себе, и ребенку. А вот кстати, этот препарат рассчитан только на взрослых? Или он есть и в детской дозировке?

Павел ответил (а):
Февраль 8th, 2019 at 10:57

Татьяна, на счет маски: она эффективна!, но только тогда когда ее одевает сам больной! Для здоровых она практически бесполезна. К примеру бывают ситуации, когда в очередях (в закрытых учреждениях, особенно это касается поликлиник) обязательно найдется один гражданин (гражданка), активно распространяющая свою заразу… Вот здесь непомешало-бы этому человеку воспользоваться маской

Татьяна ответил (а):
Февраль 8th, 2019 at 21:57

Павел, На всех маски не наденешь)))

Павел ответил (а):
Февраль 9th, 2019 at 15:08

Татьяна, согласен. В нашем обществе многие считают это лишним + недостаточная вентиляция в закрытых помещениях, так эпидемии и начинаются. Кстати, как совет, перед походом в поликлинику вспомните про «всеми забытую» оксолнинку (если нет противопоказаний). Да, эффективность ее не доказана, но как минимум это копеечное средство средство создает жировую пленку, задерживая при этом часть вирусов. Кстати, наносить ее нужно только на кончики крылашек носа

После летнего тепла внезапно наступили холода. Вместе с этим на людей обрушились различные сезонные заболевания по причине ослабления иммунитета. Поэтому многих интересует, какие вирусы сейчас ходят, и какие способы борьбы с ними существуют. Ожидаются ли вспышки новых вирусов в 2017 году? Особенно многие опасаются недавно появившейся вспышки вируса Коксаки, который был привезен из Турции. Об этом подробнее информация в данной статье.

В конце прошлого года стал быстро распространяться опасный подтип птичьего гриппа. Есть опасения, что весь текущий год этот вирус будет поражать жителей нашей страны. Он считается особенно тяжелым. Особенно опасен он для маленьких детей и пожилых и ослабленных болезнями людей.

Каким образом распространяется этот вирус сейчас? Как обычно – воздушно-капельным путем. Если больной человек ходит по улице и общается с остальными людьми, то он легко может заразить здорового человека. В Москве в 2017 году замечено уже довольно много случаев заболевания гонконгским гриппом.

Заболевание начинается остро, внезапно. Первоначальные симптомы – боль в глазах, ногах и резкое повышение температуры до 39 градусов и выше.

Позже появляется заложенность носа, боль в горле, кашель сухой, надрывный. Существует легкая форма, среднетяжелая и тяжелая. При легкой форме температура может быть не такой высокой, а быть не выше 37,6. При среднетяжелой — возможно некоторое проявление интоксикации, характеризующееся тошнотой и головной болью. При тяжелой форме наблюдается стойкая интоксикация, рвота и диарея.

Температура при этом виде гриппа держится три дня и трудно поддается сбиванию жаропонижающими средствами. Обычно назначаются противовирусные средства, обильное питье, строгий постельный режим. При насморке – капли в нос. При кашле – отхаркивающие средства. Полезны будут также витаминные комплексы. Если грипп протекает в тяжелой форме, врач может предложить госпитализацию, особенно если это — ребенок или пожилой человек.

Профилактика заболевания заключается в применении противовирусных средств. Хорошо помогает оксолиновая мазь, которой надо мазать нос. Приходя домой, нос надо промывать водой и тщательно мыть руки с мылом.

Хорошо помогает защитная маска, особенно при контакте с больным человеком или в большом скоплении людей.

И, конечно, лучшей профилактикой является прививка. Многие, к сожалению, ею пренебрегают. Некоторые плохо переносят ее. Для целесообразности ее проведения следует посоветоваться с врачом.

Аденовирусная инфекция

Если продолжить разговор о том, какой еще вирус сейчас ходит, то стоит выделить аденовирус. В Москве прогноз на октябрь 2017 года неутешительный в этом плане. Также случаи заболевания аденовирусной инфекцией замечены в Самаре и в Екатеринбурге.

Какие проявления этого вируса? Сейчас ходит аденовирус, который поражает лимфоузлы, дыхательные пути, глаза. Он передается тоже воздушно-капельным путем. До декабря 2017 года аденовирус, скорее всего, будет активен.

Инкубационный период составляет обычно 5 дней. Температура редко когда повышается выше 38 градусов. Головная боль тоже бывает редко выражена.

В основном больше всего поражаются глаза. Они воспаляются по типу конъюнктивита. По утрам глаза заплывают гноем, их трудно раскрыть.

Заболевание длится обычно до двух недель. Лечение состоит в назначении антигистаминных средств. Также надо промывать глаза крепким чаем, заказывать глазные капли типа Альбуцида. Можно закладывать тетрациклиновую мазь в глаза.

Уместны будут противовирусные и иммуномодулирующие средства. Если присутствует диарея, надо увеличить объем жидкости, принимать специальные средства, назначенные врачом. Хорошо помогает в этом случае кора дуба.

Защититься от аденовируса можно тоже с помощью оксолиновой мази.

Калифорнийский грипп

Это, пожалуй, один из самых опасных вирусов гриппа, какие ходят сейчас. В 2017 году было зарегистрировано несколько случаев заболевания калифорнийским гриппом. Опасен этот вирус осложнениями.

Начинается заболевание внезапно. Температура резко поднимается до высоких цифр (до 40 градусов). Начинают болеть мышцы, глаза. Появляется слабость, озноб, светобоязнь. Боль в горле, как правило, отсутствует. Зато появляется насморк, кашель. Иногда бывает конъюнктивит.

У детей этот грипп протекает сложнее. Цвет кожи у них приобретает синюшный оттенок. Дыхание затрудняется. Часто у детей и ослабленных людей грипп переходит в осложнение – вирусную пневмонию. А это уже – угрожающее жизни заболевание. Таких больных нужно срочно госпитализировать.

Если осложнения нет, то на пятый день больному уже становится лучше. Температура нормализуется, кашель и насморк уменьшаются. Но если спустя какое- то время нормализовавшаяся температура снова поднялась, кашель усилился, появилась боль в груди и одышка, надо срочно принимать меры.

Самолечение в этом случае неуместно. Надо строго выполнять рекомендации специалиста. Обычно рекомендуются противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел, Амиксин и т.п.), обильное питье, витамины, жаропонижающие средства. При кашле следует принимать разжижающие мокроту лекарства (лучше всего – Лазовлван, Амбробене).

Вирус Коксаки

Довольно нашумевший вирус за последнее время. Как известно, он был принесен в нашу страну из Турции летом 2017 года. Ходит он и сейчас среди населения. Какие проявления заболевания и как обезопасить себя от него?

Существует два типа заболевания. Первый тип может дать осложнения на глаза, дыхательные пути. Второй тип может вызвать миокардит, менингит, поражения печени. Заболевают этим вирусом преимущественно дети младшего возраста.

Вирус Коксаки передается через воду, бытовые предметы, плохо вымытые овощи и фрукты, воздушно-капельным путем и через фекалии.

Заразиться им можно в бассейнах, местах большого скопления людей, в детских садах, песочницах, на детских площадках и т.д.

Мать, заболевшая этим вирусом, может заразить своего ребенка через плаценту. Здоровый ребенок может заразиться от больного при игре и общении, через игрушки, вещи, посуду, поцелуи, при чихании и т.д.

Инкубационный период длится около недели. Затем начинает появляться сыпь на лице, руках, ногах. Она проявляется в виде мелких пузырьков красного цвета. Иногда язвочки появляются во рту, на миндалинах.

Через некоторое время повышается температура. Она может достигнуть 39 градусов или подняться выше. Ребенок обычно становится вялым, капризным, плаксивым. У него обложен язык белым налетом, появляется боль в горле, он отказывается от еды. Лимфатические узлы увеличиваются.

Иногда родители путают проявления этого вируса с обычной ветрянкой. Однако вирус Коксаки намного опасней. Он может перерасти в острую сердечную недостаточность, заболевания печени.

Если у ребенка на какой-то день заболевания появился понос, его тошнит и рвет, причем кал побелел, надо срочно вызвать скорую помощь и поместить его в стационар. Возможно, вирус дал осложнение на печень.

Если же у малыша сильно болит голова, он не может наклонить голову вперед, наблюдается повышенная температура и рвота, скорее всего вирус перешел в менингит. В этом случае тоже нельзя медлить с госпитализацией.

Лечение вируса, который протекает без осложнений, обычно подразумевает использование жаропонижающих средств, интерферона, витаминов, антигистаминных препаратов. Возможно, потребуется введение иммуноглобулина. Рекомендуется обильное питье и постельный режим. Обязательно ребенка должен осмотреть медик.

Больного малыша надо изолировать от здоровых детей примерно на две недели до полного выздоровления.

Профилактикой вируса Коксаки является соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов, кипячение сырой воды.

Риновирус

Этот вирус поражает слизистую оболочку носа. В холодное время года, особенно в октябре, ноябре, декабре иммунная система ослабляется по причине переохлаждения организма. Поэтому свободно проникают разнообразные вирусы. Какие проявления риновирусной инфекции?

Сразу появляется насморк, сильная заложенность носа. Становится невозможно дышать. Сейчас в Москве (и не только) многие люди ходят с насморком.

При этом заболевании температура может отсутствовать. Обычно длится пять дней или более. В 2017 появилось множество новых препаратов для облегчения симптомов насморка. Но можно воспользоваться старыми проверенными методами. Подойдут рецепты народной медицины. Можно попарить ноги, поставить горчичники. Хорошо сделать ингаляцию. Но не стоит пренебрегать противовирусными средствами. В этом случае хорошо поможет Гриппферон.

Профилактика – оксолиновая мазь в нос несколько раз в день.

Парагрипп

Еще один вирус, который ходит сейчас в Москве (и за ее пределами) – это вирус парагриппа. Какие симптомы заболевания, вызванного этим вирусом, который обещает продержаться вплоть до ноября 2017 года? Обычно сразу поражаются верхние отделы дыхательных путей. Развивается кашель сухой. Затем постепенно поднимается температура до 38 и выше.

Дышать становится все труднее. Иногда развивается круп. Тогда кашель становится раздирающим, «лающим». В этом случае надо вызвать скорую помощь. Потому что такое состояние опасно для жизни.

Пока машина скорой помощи едет, можно сделать ингаляцию, попарить ноги для того чтобы бронхи расслабились.

Стоить отметить, что любое проявление вируса требует неотложной консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо. Только специалист сможет подобрать необходимые препараты.

Каждый год во всем мире вспыхивают эпидемии или пандемии гриппа. Сам по себе грипп не столько опасное заболевание, а вот его осложнения часто приводят не только к инвалидизации больных, но и к летальному исходу. Любая эпидемия гриппа – это существенный удар по экономике нашей страны.

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею.

Почти 20 % жителей России ежегодно страдают гриппом, а это ни много ни мало – 27 млн. человек, и полмиллиона умирает. У каждого пятого больного гриппом возникают осложнения различной сложности и локализации.

Заболевание встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Чаще болеют молодые люди в возрасте от 20 до 50 лет. В группе риска по заболеванию на грипп находятся лица с приобретенными или врожденными иммунодефицитами, хронической патологией.

Эпидемии возникают в основном поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины гриппа и пути заражения у взрослых

Возбудителем заболевания является вирус гриппа из семейства ортомиксовирусов. Сегодня известно три типа вирусов гриппа – А, В и С. Серотип A может поражать людей, лошадей, свиней, собак, кошек, рогатый скот и птицу. Серотипы B и С опасны только для человека.

О гриппе известно еще с 1403 года. За шесть веков возбудитель много раз мутировал, появлялись все новые серотипы, которые вызвали около восемнадцати вспышек эпидемии гриппа. Самые известные эпидемии гриппа – «Испанка» в 1916 году и калифорнийский грипп в 2009 году. В 1933 году американским ученым удалось идентифицировать вирус гриппа А, в 1936 году грипп В и в 1947 вирус гриппа С. Последний серотип до сих пор плохо изучен.

Вирус гриппа может жить во внешней среде не больше восьми часов. На него пагубно действуют высокие температуры, солнечные лучи, щёлочь, дезрастворы. Долго сохраняется вирус гриппа при минусовой температуре.

Источник распространения гриппа В и С – больные и инфицированные люди, а гриппа А – еще животные и птицы. Пандемии вызывает в основном вирус гриппа А. Для гриппа В характерные локальные вспышки. Грипп С регистрируют редко, как единичные случаи, часто вовремя эпидемий гриппа А.

Гриппом можно заразиться воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. При чихании и кашле больной выделяет в воздух, с аэрозолем слюны и мокроты, большое количество вирусных клеток. Этот вирусный аэрозоль вдыхает здоровый человек.

Менее распространенный путь заражения гриппом - контактно-бытовой. После чихания или кашля возбудитель оседает на руках, бытовых предметах, после чего передается здоровому человеку.

Входные ворота при гриппе – рот, нос и глаза. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей, происходить размножение вируса, после чего он разрушает клетки эпителия и попадает в кровь. В ответ на проникновение вируса в организме активно вырабатываются интерлейкины, фактор некроза опухоли, иммуноглобулины, нейтрофилы, которые активно борются с возбудителем.

Интересно! Вирус гриппа – это пневмотропный вирус, который в первую очередь поражает легочную ткань.

Для гриппозной инфекции свойственно нарушение микроциркуляции в кровеносных сосудах жизненноважных органов, что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, периваскулярном отеку, тромбообразованию, нарушению гемостаза.

По выраженности симптомов грипп может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Легкая форма гриппа – температура тела не выше 38°С, незначительные симптомы интоксикации. Катаральные явления часто отсутствуют.

Среднетяжелая форма гриппа – выраженная интоксикация организма, лихорадка достигает 39.5°С.

Тяжелая форма гриппа имеет мгновенное развитие клинической картины. Температура тела 39-40 °С, интенсивная головная боль, нарушение сна, на высоте температуры может нарушаться сознание. Часто присоединяются осложнения.

Самое тяжелое течение с частыми осложнениями у гриппа А. Грипп В протекает в легкой и среднетяжелой форме, редко осложняется. При гриппе С течение легкое или бессимптомное.

По течению заболевания различаю следующие формы гриппа:

• типичная форма – лихорадка, озноб, головные боли, кашель, боли в горле, ломота в теле, миалгия. Длительность болезни 1-2 недели;
• атипичная форма – с бессимптомным или легким течением;
• молниеносная форма – выраженная интоксикации, быстрое присоединение вирусной пневмонии. Часто заканчивается смертью больного.

Грипп у взрослых проявляется следующими синдромами:

1. Интоксикационный синдром (повышение температуры тела до высоких цифр, озноб, болезненность в мышцах, боли и ломота в суставах, общая слабость, головная боль, преимущественно в лобной части, боль в глазных яблоках при попадании на них яркого света).
2. Бронхо-легочный синдром (кашель, боли в грудной клетке, одышка).
3. Катаральный синдром (сухость, першение и боли в горле, охриплость голоса, сухость слизистой носа, чихание, заложенность носа).
4. Геморрагический синдром – носовые кровотечения, петехии на слизистой носоротоглотки.
5. Диспепсический синдром (понос, боли в животе, тошнота, рвота).

Средняя длительность инкубационного периода 1-2 дня, но может быть и несколько часов. Чем слабее иммунитет, тем меньше инкубационный период. Эта стадия протекает бессимптомно.

Первые признаки гриппа у взрослых проявляются в проднормальный период. не выраженные. Наблюдается общая слабость, боль и ломота в суставах, сухость слизистой носа и глаз, может повышаться температура тела до 38-40 °С.

Симптомы становятся ярко выраженными в период разгара гриппа. Больного знобит, температура может достигать 40°С, сильно болит голова. Нарастают катаральные явления – насморк, конъюнктивит, боли в горле. В этот период появляется сухой кашель, который через пару дней стает влажным. Могут возникнуть расстройства стула, боли в животе.

В этот период, при отсутствии адекватного лечения, часто возникают осложнения, которые дополняют клиническую картину гриппа своими признаками.

При легком и среднетяжелом течении и отсутствии осложнений гриппа, температура тела нормализуется на 7-10 день и наступает период реконвалесценции.

Важно! Осложнения при гриппе могут быть связанные с самим вирусом гриппа и с присоединением бактериальной инфекции. Так как вирус гриппа является пневмотропным, то самое частое его осложнение вирусная пневмония и геморрагический отек легких.

Также может поражаться сердце (миокардит, перикардит, острая сердечная недостаточность) и нервная система (менингит, менингоэнцефалит), развиваться инфекционно-токсический шок.

Вследствие присоединения бактериальной флоры возникают гнойные осложнения различной локализации (бактериальная пневмония, отит, пиелонефрит, синусит, гнойный менингит, септическое состояние).

Методы диагностики гриппа у взрослых

Диагностика гриппа у взрослых предполагает тщательный сбор жалоб, уточнение эпидемиологического анамнеза, проведение лабораторных исследований для выявления и идентификации вируса гриппа. Уточнения наличия осложнений проводят ряд дополнительных инсрументально-апаратных методов обследования больного.

Так как симптомы гриппа не имеют специфичности, то важно уточнить эпидемиологический анамнез: не было ли контакта с больным гриппом; не посещал ли больной регион вспышки гриппа. Обратите внимание на сопутствующую патологию.

В отличие от ГРВИ грипп имеет более острое течение, выраженную интоксикацию, незначительные катаральные проявления, раннее присоединение осложнений.

При осмотре больного язык обложен белым налетом, миндалины, мягкое небо и задняя стенка глотки красные, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, гиперемия и блеск слизистой глаз, румянец на щеках.

При развитии воспаления в легких можно выслушать сначала жесткое везикулярное дыхание, затем сухие хрипы, а при появлении мокроты – влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушенные, могут возникать экстрасистолы, сердцебиение учащенно.

Общий анализ крови не всегда будет информативным, но иногда может быть снижение количества белых кровяных телец, ускорение оседания эритроцитов, а также снижение количества лимфоцитов. Обязательными являются общий анализ мочи, кала, биохимический анализ крови.

Для выявления и определения серотипа вируса проводят следующие лабораторные методы:

1. Экспресс-метод выявления гриппа проводиться у постели больного при помощи специальных тест-полосок.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Серотип вируса можно определить при помощи мазка со слизистой оболочки носоглотки с последующей полимеразной цепной реакцией материала при помощи которой выделяют уникальную РНК и по ее строению идентифицируют тип вируса. Этот метод самый современный и точный.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). В клетках эпителия носоглотки, слизистой глаз можно определить антигены вируса гриппа. Анализ нужно проводить на 3-5 день от появления первых признаков заболевания.
4. Анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК) позволяет определить титр антител к антигенам вируса гриппа. Нарастание титра больше чем в четыре раза – прямой признак наличия гриппа.
5. Анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Вирус гриппа способен вызвать агглютинацию красных кровяных телец индейки, курицы, морской свинки и человека.
6. Более длительный и трудоемкий метод определения серотипа гриппа – вирусологический, когда проводится посев мокроты или слизи с носоглотки на клеточную культуру или куриный эмбрион.

Инструментальные методы диагностики

• рентгенологическое обследование легких;
• компьютерная томография органов грудной клетки;
• компьютерная томография головного мозга;
• спинно-мозговая пункция;
• ультразвуковое обследование сердца, органов брюшной полости;
• электрокардиография и другие.

Грипп легкой и среднетяжелой формы можно лечить дома под контролем врача.

Показания к госпитализации больного гриппом могут быть такими:

• грипп тяжелой формы;
• присоединение осложнений;
• состояния, угрожающие жизни больного;
• обострение хронических заболеваний на фоне гриппа;
• за больным некому ухаживать;
• больной находиться в закрытом коллективе.

Для лечения гриппа применяются немедикаментозные и медикаментозный методы.

Немедикаментозная терапия гриппа предполагает следующие:

• Соблюдение постельного режима во время лихорадки. Ограничение физической активности.
• Обильное теплое питье поможет справиться с интоксикацией. Отлично подойдут чаи с малиной, с медом, отвар шиповника, боярышника, травяные чаи, морсы, компоты, минеральная вода, электролитные растворы – Регидрон, Хумана и другие.
• Питание. Дневной рацион должен быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
• Для снижения температуры можно применить физические методы охлаждения – обтирание холодной водой, холодный душ, пузырь с ладом на голову и периферические артерии и т. д.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:

1. Противовирусные препараты – Тамифлю, Осельтамивир, Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Гриппферон или Ремантадин.
2. При температуре тела выше 38.5 °С используют жаропонижающие средства, такие Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и другие.
3. Чтобы снять воспаление в горле применяют полоскания горла раствором Люголя, Мирамистином, Йоксом, раствором соды, соли и йода. Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает спрей Оросепт, леденцы Стрепсилс, таблетки Фарингосепт, Септефрил, Лисобакт и другие.
4. Для профилактики и лечения бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства – антибиотики Цефалоспоринового, Пенициллинового ряда, Макролиды и Фторхинолоны.
5. При выраженном интоксикационном синдроме проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенными вливаниями Гемодеза, Реополиглюкина, солевых и витаминных растворов.
6. Для десенсибилизации организма и уменьшения воспалительных процессов назначают антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Цитрин, Тавегил и т. д.
7. При кашле применяют откашливающие препараты – Лазолван, АЦЦ, Сульфокамфокаин.
8. Для ликвидации насморка можно воспользоваться назальными каплями и спреями (Нок-спрей, Називин, Хьюмер и другие).

Специфическая профилактика – это формирование иммунитета против гриппа путем введения в организм человека вакцины, которая содержит антигены вируса. Самые популярные вакцины в России – Ваксигрип, Инфлювак, Гриппол, Флюарикс.

Важно! Вакцинация не может вызвать грипп, потому что вакцина не содержит цельный вирус, а только его антигены.

Иммунитет формируется на 12 месяцев, поэтому вакцинацию нужно проводить каждый год. К сожалению, специфическая профилактика не является гарантированной защитой от гриппа, но заболевание протекает в более легкой форме, чем у не вакцинированных людей.

– это прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Широко применяются следующие: Кагоцел, Арбидол, Анаферон, Гриппферон, Виферон, Тамифлю, Лавомакс и другие.

Неспецифическая профилактика предполагает такие меры:

• Часто мыть руки с мылом. Не помешает флакончик с антибактериальным гелем, который можно носить собой, и при потребности обрабатывать им руки.
• Заниматься спортом, правильно питаться. Отказ от вредных привычек и злоупотребления алкоголем.
• Полноценный сон и отдых.
• Прием витаминных препаратов, особенно аскорбиновой кислоты.
• Избегать контакта с больными на респираторные заболевание или общественных мест во время эпидемии гриппа.
• Пользоваться маской или респиратором при контакте с больными людьми.
• Промывать солевым растворам слизистую носа после посещения общественных мест.
• Избегать объятий, поцелуев и рукопожатий во время эпидемий и пандемий гриппа.
• При выявлении у себя симптомов гриппа, оставайтесь дома и изолируйте себя от других людей.