Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение заболевания. Корсаковский психоз (амнезия корсакова)

Злоупотребление спиртным неизбежно рушит баланс жизненно важных веществ в теле человека. Например, возникает дефицит тиамина (В1) и никотиновой кислоты, что одновременно поражает психику и нервную систему. Результатом становится психическое расстройство, получившее в психиатрии название корсаковский психоз (синдром).

Причины и стадии зависимости

Неумеренное, неконтролируемое употребление спиртных напитков называется алкоголизмом. В основе пристрастия лежат психологические аспекты. Человек недоволен жизнью, а утешение ищет на дне стакана.

Выделяют четыре основных стадии развития патологии:

  1. Слабая зависимость. Человек довольно часто употребляет алкоголь, потому что «так принято» или за компанию, но не страдает от его отсутствия.
  2. Появляется навязчивое желание пить спиртное. На этом этапе «начинающий» алкоголик уже регулярно приобретает алкоголь и распивает его в одиночку.
  3. При отказе от спиртного появляется абстинентный синдром – ломка организма, требующего привычной спиртовой дозы. Человек пьет постоянно, но еще способен работать, поддерживать социальные контакты вне приема алкоголя.
  4. Употребление спиртного становится единственным занятием алкоголика. Он находится в запое, не работает, опускается на самое дно жизни. Общается лишь с себе подобными.

Алкоголизм – хроническое заболевание, настоящий бич современности.

Обратите внимание! В крайней стадии эта болезнь полностью уничтожает здоровье, личность, достойную жизнь человека.

Симптомы

Болезнь получила свое название по имени русского психиатра Сергея Корсакова, который еще в 19 веке впервые описал «полиневритический психоз». Болезнь впоследствии окрестили корсаковским синдромом.

Основные симптомы:

  • психоз;
  • амнезия (потеря памяти);
  • парез конечностей.

Психоз

В начале развития корсаковского синдрома при алкоголизме больной мучается от депрессии, жалуется на постоянные головные боли, нарушения сна.

Его состояние при «алкогольных возлияниях» схоже с белой горячкой: больной ведет себя неадекватно, возможно агрессивно, видит и слышит галлюцинации, не осознает, кто он, где находится. Протрезвев, не помнит приступ и события перед ним.

Угнетенное состояние становится постоянным. Сознание человека спутано, он часто впадает в неконтролируемые состояния страха, которые сменяются апатией или неоправданной эйфорией. Если вовремя не обратиться к врачу, прогноз успешного лечения корсаковского психоза при алкоголизме значительно снижается.

Потеря памяти (амнезия)

Амнезия начинается со значительного ослабления интеллектуальных способностей. Больной уже не способен адекватно рассуждать. Вскоре он забывает не только подробности пьянок, но и домочадцев, близких знакомых, важные события своей жизни.

Разрушение мозга проявляется также в «переносах» памяти. Например, больной считает сегодняшним событие, которое случилось с ним несколько лет назад.

Он начинает грубо искажать информацию, но делает это не из желания намеренно солгать: путает и подменяет факты, убежден в реальности выдуманных событий. Значительно снижается свойство усваивать новое, приспосабливаться к незнакомым обстоятельствам жизни.

Парез конечностей

У алкоголика происходит постепенное разрушение нервных окончаний. На ранней стадии развития болезни он чувствует онемение рук и ног, внезапные покалывания или мурашки. По мере прогрессии синдрома наступает сильная слабость мышц, полная потеря сил.

Также характерные симптомы корсаковского синдрома при алкоголизме – судороги икроножных мышц по ночам, ломота и боли в ногах. Больной корсаковским психозом может ощущать внезапное резкое потемнение в глазах или видеть искры. Походка пациента (особенно в состоянии подпития) становится шаткой, неуверенной, он часто падает.

Причины возникновения

Хотя алкоголизм – далеко не единственная причина, по которой возникает корсаковский синдром (психоз), но именно алкоголики им болеют наиболее часто. Можно выделить основные причины развития патологии:

  • нарушения пищеварения и обмена веществ;
  • регулярные интоксикации организма;
  • дисфункции печени.

Все это приводит к тому, что постоянный сильный дефицит витаминов группы В (особенно тиамина) основательно разрушает тело больного. Состояние ухудшается, если человек перенес травму головы или хирургическую операцию на височных долях, болел гепатитом или инфекциями.

Лечение

Для диагностики корсаковского синдрома при алкоголизме, кроме общего осмотра пациента, необходимы анализы крови, исследование печени, головного мозга.

Задача врача – оценить возможные нарушения координации и памяти у больного, его способность адекватно обрабатывать информацию. Все это необходимо, чтобы исключить при диагностике белую горячку и алкогольное слабоумие.

Острая форма корсаковского синдрома предполагает обязательное помещение алкоголика в клинику, под контроль врачей.

Для купирования психоза необходим целый комплекс медицинских мероприятий:

  • исключение приема даже незначительных доз алкогольных напитков;
  • лечебная диета с учетом патологических поражений организма (усиленное содержание белка и витаминов В);
  • курс лекарственных средств;
  • гимнастика, массаж, электрофорез для восстановления атрофированных мышечных тканей.

Важно! Корсаковский психоз при алкоголизме – заболевание, лишающее человека способности адекватно мыслить и отвечать за свои действия. Больные нуждаются в помощи близких и врачей.

Медицинские препараты

В курс медикаментозных препаратов при лечении корсаковского синдрома при алкоголизме входят антидепрессанты, ноотропные препараты, нейролептики:


Откровенное письмо читательницы! Вытащила семью из ямы! Я была на грани. Мой муж начал пить практически сразу после нашей свадьбы. Сначала по чуть-чуть, в бар заглянуть после работы, в гараж сходить с соседом. Опомнилась я, когда он начал ежедневно возвращаться сильно пьяным, грубил, пропивал зарплату. По-настоящему стало страшно, когда первый раз толкнул. Меня, потом дочь. Наутро извинился. И так по кругу: безденежье, долги, ругань, слезы и... побои. А по утрам извинения.Чего только мы не пробовали, даже кодировали. Не говорю уже о заговорах (есть у нас бабка, которая вроде всех вытаскивала, только не мужа моего). После кодирования полгода не пил, все вроде стало лучше, стали жить как нормальная семья. А в какой-то день - опять, задержался на работе (как он сказал) и притащился вечером на бровях. До сих пор помню свои слезы в тот вечер. Я поняла, что надежды нет. И где-то через два или два с половиной месяца я наткнулась в интернете на алкотоксик. На тот момент я уже совсем опустила руки, дочь вообще уехала от нас, стала жить у подруги. Почитала про препарат, отзывы и описание. И, особо не надеясь, купила - терять нечего вообще. И что думаете?!! Стала добавлять капли мужу с утра в чай, он не замечал. Через три дня пришел вовремя домой. ТРезвый!!! Через неделю стал выглядеть приличнее, самочувствие улучшилось. Ну тут я ему и призналась, что капли подсовываю. На трезвую голову отреагировал адекватно. В итоге пропил курс алкотоксика , и уже полгода к алкоголю ни-ни, на работе повысили, дочь домой вернулась. Я боюсь сглазить, но жизни стала новой! Я каждый вечер мысленно благодарю тот день, когда узнала про это чудо-средство! Всем рекомендую! Спасет семьи и даже жизни! Читать про средство от алкоголизма .

К вспомогательной терапии корсаковского синдрома относят общие очистительные процедуры организма от алкогольных токсинов.

В домашних условиях

Лечение корсаковского синдрома при алкоголизме в домашних условиях является продолжением курса клинической терапии:

  1. Залог выздоровления больного – полный отказ от пьянства.
  2. Соблюдение всех рекомендаций врача, своевременный прием медицинских препаратов.
  3. Соблюдение рекомендованной диеты, общих принципов здорового образа жизни.

Важно! Возврат к употреблению спиртного быстро сведет на нет результаты клинического лечения. Прогресс корсаковского синдрома часто приводит к масштабному поражению головного мозга, слабоумию.

Народные рецепты

Народные рецепты могут стать неплохим подспорьем в домашнем лечении патологии. Применяют травяные сборы, чаи, настои, компрессы, ванны с разным спектром воздействия:

  • для преодоления алкогольной зависимости;
  • седативные;
  • для исцеления атрофии мышц и т.п.

Чай из чабреца

При попытке употребить алкоголь после выпитого чая человек испытает головокружение и головную боль, сильную тошноту, вплоть до рвоты. Со временем возникает стойкое отвращение к спиртному.

Состав:

  • чабрец сухой измельченный – 2 ст.л.;
  • душица – 2 ст.л.;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление:

  1. Траву залить водой и кипятить на маленьком огне 15 минут.
  2. Снять с огня, процедить, остудить.

Употреблять по 100 мл 2 раза в день не менее 1-2 недель.

Настой из камышовых метелок

Метелки камыша могут помочь справится с атрофией мышц. Растение собирают с октября по март и употребляют в свежем виде.

Состав:

  • 2 горсти метелок камыша;
  • кипяток.

Приготовление:

  1. Залить камыш небольшим количеством крутого кипятка.
  2. Настоять 45 минут.

После этого обложить травой ноги и руки больного, зафиксировать повязками, тепло укрыть. Компресс держат до полного остывания, затем выполняют интенсивный массаж конечностей.

Успокоительная ванна из череды

Успокоительные ванны могут стать хорошим дополнением к приему седативных средств.

Состав:

  • 5 ст.л. сухой череды;
  • 1 л кипятка.

Приготовление:

  1. Залить траву крутым кипятком.
  2. Настоять в течение часа.
  3. Процедить, добавить в воду для купания.

Время приема ванны – 15 минут.

Также из народных средств можно использовать отвары, чаи, настои для очистки пораженных длительным приемом спиртного органов – крови, печени, почек и т.п.

Важно! Необходимо учесть возможные противопоказания, совместимость с медицинскими препаратами.

Психотерапия

Корсаковский синдром – прямое последствие пьянства. Без преодоления алкоголизма говорить о возможности излечения бессмысленно.

Оптимальным будет обращение больного за психотерапевтической помощью:

  1. Посещение группы анонимных алкоголиков.
  2. Индивидуальные и групповые сеансы психотерапии для людей с алкогольной зависимостью.

Для избежания рецидива болезни необходимо помочь человеку вернуться к здоровой жизни в социуме, найти дело по душе, наладить разорванные связи с семьей и непьющими друзьями.

Прогноз

При систематическом запойном пьянстве корсаковский синдром развивается быстро. А вот на лечение и реабилитацию организма могут уйти годы.

Прогноз выздоровления у корсаковского синдрома при алкоголизме зависит от тяжести состояния и возраста больного. Возможность полного преодоления болезни более вероятна для молодых людей, если они проходят полный курс лечения и впоследствии не употребляют алкоголь. Но и им на восстановление потребуется не менее года.

В острой форме болезни врачи купируют приступ психоза, возвращают больному человеческий облик. В запущенном случае корсаковского синдрома при алкоголизме врачи дают неутешительный прогноз. Последствия патологии могут сохраниться на всю жизнь. При возврате к спиртному положительные результаты лечения быстро аннулируются.

Если вы наблюдаете у себя или близкого человека описанные в статье симптомы:

  • немедленно обратитесь к врачу;
  • пройдите медицинскую диагностику;
  • откажитесь от приема спиртных напитков.

Пройдите полный курс лечения, включающий прием препаратов, разрешенные врачом средства народной и вспомогательной терапии. Затягивать с терапией нельзя.

Выводы

Успешный исход лечения корсаковского синдрома при алкоголизме полностью зависит от желания больного побороть зависимость. Только здоровый образ жизни без алкоголя – залог излечения от этого недуга. Современные средства медицины способны эффективно купировать приступ психоза, максимально восстановить функции памяти и пораженных атрофией конечностей. Но устойчивая ремиссия зависит только от личных усилий человека.


Злоупотребление алкоголем относится к числу ведущих причин ухудшения здоровья и уменьшения продолжительности жизни. К числу опасных последствий злоупотребления алкоголем в сочетании с недоеданием относится корсаковский психоз. Главным проявлением корсаковского психоза служат расстройства памяти, обусловливающие другое название этого состояния - амнестический симптомокомплекс, включающий все виды нарушений памяти, с отчетливым преобладанием фиксационной амнезии - резкого ослабления памяти на текущие события при относительной сохранности памяти о событиях прошлого.

Фиксационная амнезия при корсаковском психозе ярко иллюстрируется классическим описанием, принадлежащим самому С.С. Корсакову (1954): «От одного больного приходилось слышать почти постоянно следующее: «я залежался сегодня, сейчас встану - только вот сию минуту ноги как-то свело - как только они разойдутся, я и встану». У него была длительная контрактура в коленях, но он, не помня о ее существовании, считал, что это только дело данной минуты. Этот же больной категорически утверждал, что у него никаких болей в ногах нет, а между тем у него были очень сильные стреляющие боли: когда стрельнет, он закричит, а потом сейчас же на вопрос ответит, что у него решительно никаких болей нет. … Этот же больной, читая газету, мог десять раз подряд прочесть одну и ту же строчку как нечто совершенно новое; бывало так, что случайно глаза его остановятся на чем-нибудь интересном, и он прочтет эту строчку вслух своей матери и рассмеется; но в это время он, конечно, на несколько секунд оторвет глаза от того места, которое читал, а потом, когда его глаза опять нападут на это место, хотя бы сейчас же, он снова с теми же словами: «послушай, мама» - читает это место, и таким образом может повторяться много раз…».

В тяжелых случаях проявления фиксационной амнезии могут достигать степени амнестической дезориентировки. Принципиальным отличием корсаковского психоза от слабоумия служит избирательный характер психических расстройств, практически не выходящих за пределы когнитивных нарушений, при сохранности личности. Симптомы амнезии у пациентов с корсаковским психозом иногда сопровождаются конфабуляциями, компенсаторная роль которых заключается в восполнении пробелов памяти событиями, не происходившими в действительности (заполнение амнестических «лакун»). Дополнительные симптомы корсаковского психоза включают апатию и другие расстройства настроения.

Предполагаемые механизмы амнестических расстройств у больных с корсаковским психозом связаны с критическим нарушением проводимости мамиллярно-таламических путей, имеющей решающее значение в формировании и консолидации памяти, и, видимо, поэтому ключевую роль в развитии клинических симптомов болезни играет повреждение мамиллярных тел и ядер зрительного бугра. Также, по мнению некоторых авторов, особое значение для возникновения специфического беспамятства, характерного для корсаковского психоза, имеет изменение префронтальной коры головного мозга и особенно ее вентромедиальных и орбито-фронтальных участков. Главной причиной повреждения проводящих путей в ЦНС при корсаковоском синдроме является дефицит тиамина (витамина В1), связанный с недоеданием, недостаточным поступлением тиамина (как и других витаминов) с пищей, снижением его усвоения и, наконец, затруднением превращения тиамина в тиаминпирофосфат (ТПФ), который выполняет роль активной части так называемых ТПФ-зависимых ферментов (альфа-кетоглутарат-дегидрогеназы, пируват-дегидрогеназы и транскетолазы), катализирующих биохимические реакции, направленные на поддержание нормального метаболизма нервной ткани. Нехватка тиамина, наряду со злоупотреблением алкоголем, нарушающим преодоление витамином гематоэнце- фалического барьера и его клеточный транспорт, приводит к его недостаточному содержанию в ткани мозга и снижению активности ТПФ-зависимых ферментов, что влечет за собой развитие локального лактат-ацидоза, нарушение функций митохондрий, угнетение процессов тканевого дыхания, снижение энергетического потенциала нейронов и клеток нейроглии.

Лучшим видом лечения корсаковского психоза считают своевременное распознавание энцефалопатии Вернике или синдрома Вернике-Корсакова (в рамках которого и развивается корсаковский психоз) с безотлагательным рациональным вмешательством и предупреждением трансформации обратимых расстройств в необратимые. Лечение пациентов с несомненным диагнозом энцефалопатии Вернике (или синдромом Вернике-Корсакова) заключается внутривенном введении не менее 200 - 500 мг тиамина 3 раза в сутки в течение 5 - 7 дней, с последующим переходом на пероральный прием в дозе 100 - 200 мг 3 раза в сутки в течение 1 - 2 недель и в дальнейшем - 100 мг в сутки внутрь однократно. Предупредительные меры при подозрении на скрытую энцефалопатию Вернике или синдром Вернике-Корсакова либо при угрозе их развития заключаются в внутривенном (предпочтительно) или внутримышечном введении не менее 100–200 мг тиамина 3 раза в сутки в течение 3 - 5 дней, с последующим переходом на пероральный прием в дозе 100 мг 3 раза в сутки в течение 1 - 2 недель и в дальнейшем - 100 мг в сутки однократно.

В связи с тем, что недостатку тиамина у лиц, злоупотребляющих алкоголем, обычно сопутствует дефицит ионов магния, которому принадлежит определенная роль в возникновении мозговой и психической дисфункции, введение магния способно ускорить редукцию проявлений острой энцефалопатии. В качестве одного из перспективных средств лечения как острых алкогольных расстройств, так и собственно алкогольной зависимости, рассматривается мемантин (акатинол). Несмотря на стойкий когнитивный дефицит, в основе которого лежат необратимые морфологические изменения мозга, многие пациенты с корсаковским психозом способны к обучению, особенно при наличии комфортной среды и постоянного поступления значимой для них новой информации. Приблизительно в 20% случаев корсаковского психоза наступает полное выздоровление, в 25% наблюдений со временем может отмечаться значительное восстановление когнитивных функций, тогда как состояние остальных пациентов остается практически без изменений.


Описание:

Корсаковский - эту болезнь впервые описал С. С. Корсаков в 1877 г., назвав ее полиневритическим психозом в связи с тем, что наряду с грубыми психическими нарушениями возникают явления (поражения периферических нервов).


Симптомы:

Нарушается прежде всего память на текущие события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не может правильно назвать дату, место своего нахождения, дезориентирован в окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное и услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к незнакомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы. Больной не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он делал в течение дня.

Пробелы в памяти он замещает событиями, происходившими с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями. Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию. Продолжительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна, от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных не нарушается, поэтому грубые больные компенсируют сообразительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.

Неврологические расстройства, проявляются в полиневритах различной степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительности кожи до полного отсутствия рефлексов, мышц, грубого нарушения походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины.

Однако последние лучше поддаются терапевтическому воздействию. Приблизительно у половины больных в результате лечения восстанавливается способность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства и длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их лечили, и продолжают пить.


Причины возникновения:

Обычно развитию этого заболевания предшествует тяжелый алкогольный , к клинической картине которого присоединяются грубые нарушения памяти.


Лечение:

Комплексное. Проводят массивную дезинтоксикационную и метаболическую терапию, применяя большие дозы витаминов B, С, ноотропов (ноотропил, пирацетам - внутривенно капельно, внутримышечно). Вместе с тем для лечения полиневрита назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение длительное, зависит от тяжести заболевания и воздержания от алкоголизациии.



О вреде алкоголя сказано много. Зависимость от спиртных напитков лишает человека нормальной социализации, разрушает отношения в семье, приводит к умственной деградации больного. Лечение этого недуга проходит не просто и не всегда приносит желаемый результат. А вред, наносимый алкоголем организму человека, бывает просто невосполним. Одно из наиболее плачевных последствий алкоголизма – корсаковский психоз.

Происхождение заболевания

Часто можно встретить информацию о том, что это заболевание возникает как более позднее осложнение энцефалопатии Вернике, в случае если первичный диагноз не был пролечен. Поэтому для начала стоит разобраться, что такое энцефалопатия Вернике и отчего она возникает.

Энцефалопатия Вернике представляет собой поражение мозга в результате недостатка в организме тиамина (витамина В1). Острый дефицит этого витамина чаще всего возникает именно при алкоголизме, хотя порой могут быть и другие серьезные причины: СПИД, злокачественные опухоли, постоянные рвоты или систематическое голодание. Симптомами энцефалопатии Вернике выступают спутанность сознания, дезориентация и апатия, расстройства функционирования глазных нервов.

Специалисты отмечают, что заболевание это крайне серьезное, около 15-20% пациентов погибают, причем даже не от дефицита тиамина, а по той причине, что в этих условиях организм бывает неспособен сопротивляться малейшей инфекции. Тем не менее, даже при таком серьезном заболевании, зависимые от алкоголя люди не всегда торопятся на лечение. При отсутствии надлежащей терапии развивается более позднее осложнение – корсаковский психоз.

Развитие корсаковского психоза

Заболевание это названо в честь ученого Корсакова С.С., который первым описал это состояние в диссертации «Об алкогольном параличе» в 1887 году. В своем труде автор сначала назвал подобное заболевание полиневритическим психозом. Обычно корсаковский психоз развивается при тяжелом алкоголизме, после долгих лет злоупотребления спиртными напитками. Причем к моменту диагностирования в истории болезни такого пациента часто уже имеется алкогольный делирий (белая горячка), гепатиты и гастриты.

Средний возраст больных с диагнозом “корсаковский психоз” обычно более 30 лет, причем женщины чаще подвержены развитию такого осложнения, чем мужчины.

Специалисты отмечают, что еще до возникновения типичных симптомов этого заболевания сначала появляются симптомы-предвестники (обычно за 1-2 года). Проявляется это как ломота, ноющие боли и судороги в ногах (особенно в ночное время). Также возникают головные боли и головокружение, больной ощущает, что у него «темнеет в глазах» или «в глазах искры». Походка тоже меняется, становится неуверенной, шаткой, особенно в состоянии похмелья.

Снижается интеллект больного, круг его увлечений и интересов существенно сужается. Возникают нарушения сна, могут беспокоить ночные кошмары. А в дневное время возникают множественные страхи, тревожные состояния.

Таковы предвестники, которые предваряют проявление корсаковского психоза. Если никакое лечение не было начато, за период 1-2 года развивается серьезное заболевание. Пусковым механизмом обычно становится вирусная инфекция или любое соматическое нарушение. Ослабленному и истощенному организму этого уже достаточно, чтобы начались серьезные осложнения.


Симптомы и методы лечения корсаковского психоза

На начальном этапе корсаковский психоз протекает так же, как белая горячка (алкогольный делирий). Больной находится в состоянии измененного сознания, не осознает свое местонахождение, теряет ориентацию во времени, порой испытывает различные слуховые и зрительные галлюцинации. Существенно нарушается сон, больной практически не спит. В дальнейшем постепенно сознание человека проясняется, галлюцинации отступают, и остаются уже сами типичные симптомы корсаковского психоза. К ним относятся:

  1. Фиксационная амнезия. Она представляет собой специфическое нарушение памяти, когда больной неспособен запомнить текущую информацию, но при этом все воспоминания более давнего времени сохранны. Например, человек, с которым больной знакомится, может многократно повторить свое имя, но больной не может запомнить его, постоянно переспрашивает снова и снова. При этом он прекрасно помнит всех домочадцев и даже старых школьных друзей.
  2. Конфабуляции. Это, по сути, выдумки, с помощью которых больной пытается скрыть свои нарушения памяти. Особенно ярко это проявляется при попытках расспросить его, что он делал и где был сегодня или вчера. Больной сочиняет всевозможные истории, которые совершенно не соответствуют действительности. Они и носят название конфабуляций.
  3. Амнестическая дезориентировка. Возникает она по причине первого симптома (фиксационной амнезии). В результате проблем с памятью на недавние события больной становится дезориентирован в пространстве и времени. Например, не может понять, где он находится, не может ответить, какое сегодня число, месяц или год. При этом давние навыки и воспоминания хорошо сохраняются.

Корсаковский психоз протекает как хроническое заболевание и может длиться многие месяцы и даже годы. При условии длительной реабилитации, через продолжительное время состояние больного может изменяться к лучшему.

Корсаковский психоз (АРМ) является поздним осложнением персистирующей энцефалопатии Вернике, что проявляется нарушениями памяти, спутанностью и изменениями поведения. Синдром классически протекает с проявлением клинической триады симптомов: спутанность сознания, атаксия и нистагм. В 1881 году Вернике впервые описал болезнь у 3 больных, которая характеризовалась параличем движений глаз, атаксией, спутанностью сознания. На вскрытии Вернике обнаружил точечные кровоизлияния в сером веществе вокруг третьего и четвертого желудочков и сильвиева водопровода. Сергей Корсаков, русский психиатр, описал нарушение памяти у больных хроническим алкоголизмом в своих статьях 1887-1891 гг.. Он назвал этот синдром психоза "polyneuritica", полагая, что типичное нарушение памяти в сочетании с полинейропатией - разные грани одного и того же заболевания.

Код по МКБ-10

E51.2 Энцефалопатия Вернике

F10.6 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - амнестический синдром

Эпидемиология

Согласно статистики в таких странах, как Австралия, Австрия, Бельгия, Чехия, Словакия, Франция, Германия, Норвегия, Англия, Соединенные Штаты, распространенность заболевания колеблется от 0-2.8%.

Причины Корсаковского психоза

Корсаковский психоз (корсаковский амнестический синдром) наблюдается у 80 % нелеченых пациентов с энцефалопатией Вернике. Тяжелые или повторяющиеся состояния отмены алкоголя с делирием могут провоцировать развитие корсаковского психоза независимо от того, наблюдались ли первоначально типичные признаки энцефалопатии Вернике. Дефицит тиамина (витамин B1) отвечает за развитие комплекса симптомов синдрома Вернике-Корсакова.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относятся субарахноидальное кровоизлияние , кровоизлияние в таламус, таламический ишемический инсульт и, нечасто, опухоли в задней парамедиальной области таламуса. Неясным остается, почему корсаковский психоз развивается только у некоторых пациентов с энцефалопатией Вернике.

Другие факторы риска:

  • Бариатрическая хирургия. Восстановление обычно происходит в течение 3-6 месяцев от начала лечения, но может быть неполным.
  • Определенные диеты.
  • Лица с нервной анорексией, шизофренией, или неизлечимыми формами рака.
  • Рвота у беременных.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Абсцессы брюшной полости.
  • Туберкулез.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Уремия.
  • Трансплантация стволовых клеток.
  • Хронический гемодиализ.
  • Младенцы на грудном вскармливании с недостаточным потреблением тиамина.

Патогенез

Тиамин всасывается из двенадцатиперстной кишки. Тиамин метаболизируется в активную форму - тиамин пирофосфата в нейрональных и глиальных клетках. Тиаминпирофосфат служит в качестве кофактора для ряда ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы, и альфа-КГ. Основная функция этих ферментов - участие в липидном и углеводном обмене, синтезе аминокислот, глюкозы, нейротрансмиттеров.

Тиамин играет роль в проведении нервных импульсов по аксонам, особенно в ГАМК-ергических и серотонинергических нейронах. Снижение функции этих ферментов приводит к диффузным поражением, нарушении метаболизма глюкозы в ключевых областях мозга, что приводит к нарушению обмена веществ на клеточном уровне.

Симптомы Корсаковского психоза

Наблюдаются выраженные нарушения кратковременной памяти; ретроградная и антероградная амнезии выражены в различной степени. У пациентов может сохраняться память на давние события, в то время как память на недавние события нарушается сильнее. Как правило, наблюдается дезориентация во времени. Часто встречаются эмоциональные нарушения: апатия, безучастность, легкая эйфория со сниженной или отсутствующей реакцией на события, даже угрожающие жизни. Могут снижаться спонтанность и инициативность.

Конфабуляции часто являются ранним ярким признаком; введенные в замешательство пациенты бессознательно продуцируют вымышленные или искаженные рассказы о событиях, которые они не могут вспомнить; эти рассказы могут быть настолько убедительными, что лежащее в основе расстройство может не распознаваться.