Косоглазие у взрослых и методы его лечения. Причины, симптомы, виды и лечение косоглазия в домашних условиях

Косоглазие у взрослых довольно тяжело поддается лечению. Это не только существенный косметический дефект, а и состояние, при котором нарушается функциональность глаз и снижается качество зрения. Причины, которые способны вызвать это заболевание, довольно разные. Важно знать то, что лечение косоглазия просто необходимо как детям, так и взрослым.

Что такое косоглазие

Косоглазие - это состояние, при котором нарушается параллельность зрительных осей в глазах. При этом они имеют аномальное положение, смотрят как бы в разные стороны. Помимо того что это приносит эстетический дискомфорт, косоглазие существенно влияет на работу органов зрения. При нормальном зрении каждый глаз формирует свою картинку, затем центральная нервная система объединяет их в единое целое. При косоглазии работает лишь один орган зрения, иначе при сопоставлении двух разных изображений получился бы попросту хаос. Поэтому лечение косоглазия у взрослых способно остановить ухудшение зрения. Иначе при постоянном подавлении импульса, который идет от больного глаза, может наступить его слепота.

Типы косоглазия

В зависимости от того, когда наступила болезнь, выделяют врожденный и приобретенный страбизм. Если аномалия наблюдается у детей возрастом до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Еще одна классификация - паралитическое и содружественное косоглазие. В первом варианте нарушается функция только одной глазодвигательной мышцы. Встречается такое состояние одинаково часто что у детей, что у взрослых. При содружественном страбизме нарушается функциональность обеих мышц. В зависимости от того, в какую сторону смещен глаз, выделяют сходящееся косоглазие (глаз смотрит на переносицу) и расходящееся (при этом орган зрения смещен к виску). Еще существуют следующие виды заболевания: вертикальное (глаз смещен вверх или вниз), смешанное, периодическое, постоянное. Выделяют также и скрытое косоглазие, при котором оси зрения идут в правильном направлении, а бинокулярное нормальное зрение отсутствует.

Симптомы

Главный симптом при данном заболевании заметен сразу. Траектория зрения разная, сам орган зрения несколько смещен. Однако у детей при рождении такое явление может быть вызвано внешними факторами. Обычно до года при росте ребенка косоглазие пропадает. Следует обратить внимание и на вторичные признаки, такие как прищуривание, двоение предметов, необычное положение головы (из-за плохого восприятия картинки).

Причины появления заболевания

Большую роль при появлении косоглазия у детей играет наследственный фактор. К тому же, группу риска составляют недоношенные детки, а также те, которые имеют врожденные проблемы с органами зрения. Отравление плода может способствовать возникновению данной проблемы, поэтому будущим мамам нужно тщательно следить за своим рационом и избегать токсических веществ. У взрослых косоглазие встречается из-за травм глаз, заболеваний мышц и центральной нервной системы, стрессов, инфекционных болезней и проблем со зрением (близорукость, астигматизм).

Методы лечения

Лечение косоглазия у взрослых назначает только врач исключительно после полного осмотра. Чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее будет терапия и тем меньше времени она займет. В основном консервативное лечение - довольно долгий процесс. Врач может назначить специальные очки, капли. Рекомендуют заклеивать одно стекло, таким образом стимулируя больной глаз. Используют также и компьютерные программы, терапевтический лазер, разнообразные упражнения, цель которых - укрепление мышц глаз. Программа для лечения косоглазия имеет режим диагностики и непосредственно лечения. С помощью ее определяется комплекс упражнений для каждого отдельного случая. Если же причиной страбизма являются травмы или новообразования, то прежде всего важно устранить данный фактор. Лечение косоглазия у взрослых подразумевает улучшение зрения и создания связи между поврежденным и здоровым органом зрения. В некоторых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Если консервативная терапия не дает необходимых результатов, то необходимо проводить операцию. Такие процедуры бывают двух типов. К первому относятся те, при которых производится ослабление мышцы, если она имеет большую степень напряжения. Осуществляется это с помощью пересадки места ее крепления, пластики или удаления части волокон. Второй вид оперативного вмешательства направлен на придание тонуса глазодвигательным мышцам, которые потеряли упругость. При этом происходит их укорачивание. Такое лечение косоглазия у взрослых способно исправить косметический недостаток, однако для полного восстановления зрения необходим комплексный подход. В основном эти манипуляции не требуют госпитализации, операция длится в среднем 40 минут и проводится под местной анестезией. В тот же день пациента отпускают домой. Период восстановления - примерно 1 неделя. Однако на протяжении месяца важно избегать физических нагрузок, беречь орган зрения от попадания пыли, посторонних предметов. В этот период необходимо помочь мозгу, отвыкшему сопоставлять картинки с обоих глаз, заново их совмещать.

Профилактика возникновения заболевания

Чтобы избежать в будущем проблем с глазами, лучше следовать ряду правил. Прежде всего, все заболевания органов зрения должны своевременно лечиться. Это касается и поражений центральной нервной системы, вирусных и инфекционных болезней. К тому же коррекция зрения очками, линзами является несомненным методом профилактики. Положительно влияют на состояние глазных мышц специальные упражнения. Меню, богатое на витамин А, умеренные нагрузки, обязательные перерывы при работе с компьютером - все это поможет сохранить тонус глазодвигательных мышц и остроту зрения. Не стоит забывать и о регулярных визитах к офтальмологу. Они помогут выявить проблему на самых ранних стадиях, чтобы как можно раньше начать лечение.

Согласно медицинской терминологии косоглазие представляет собой нарушение расположения глаза – одного или же обоих одновременно, когда имеет место сдвиг в сторону при взгляде перед собой. Давайте разберемся, что провоцирует развитие косоглазия и как его лечить.

Что делать, если косит один глаз или оба?

Почему косят глаза: причины недуга

Говоря о том, почему косят глаза, медики выделяют следующие причины:

Диагностирование у пациента аметропии или же врожденного косоглазия;

Травма глаза, мышечной ткани, его паралич или же порез;

Аномалии в развитии двигательных мышц глаза;

Проблемы с ЦНР и стрессы, испуг, переутомление, а также перенесенные инфекционные заболевания;

Соматической теологии болезни и резкое снижение зрения на одном или обоих глазах;

Патологии и заболевания головного мозга – инсульт и энцефалит, опухоль и травма головы.

Представленные причины не являются исчерпывающими, и каждый конкретный случай косоглазия рассматривается в индивидуальном порядке.

Лечение косоглазия

Говоря о том, что делать, если косит один глаз или же оба, в самом начале в обязательном порядке посетитите офтальмолога. При диагностировании недуга на одном глазу нормально смотрит только здоровый, а пораженный будет с каждым разом все больше и больше атрофироваться, зрение на нем снижаться. Что делать, если косит глаз? Проходить курс лечения.

На практике медики могут применять следующие методы и методики:

Оптическую коррекцию посредством оптики – очки, линзы, а также применение на практике комплекса лечебной гимнастики;

Улучшение зрения при помощи аппаратных процессов на пораженном глазе;

Хирургическое вмешательство, рассчитанное на усиление или ослабление двигательной мышцы глазного яблока. Оперативное вмешательство служит скорее косметической процедурой, устраняя внешний, видимый дефект.

В большинстве своем медики применяют первые два метода и только в крайнем случае назначают операцию. К хирургическому вмешательству прибегают при запущенном состоянии течения болезни, в крайних случаях операция помогает исправить косметический дефект, но никак не вернуть полноту зрения.

Страбизм характеризуется нарушением направления глаз. Наука не стоит на месте, существуют и постоянно развиваются различные методы лечения косоглазия у детей и взрослых. Далее мы рассмотрим техники аппаратного и хирургического методов, а также вы узнаете о профилактике гетеротропии в домашних условиях.

Коррекция зрения у взрослых и детей

Главными целями терапии являются:

  • восстановление бинокулярных функций;
  • повышение остроты зрения;
  • способствование правильному положению глаза.

Диагностика поможет определить тип и степень гетеротропии, после этого назначается курс лечения.

Применяются следующие способы избавления от офтальмологического недуга:

  • хирургические;
  • аппаратные;
  • оптические;
  • диплоптические;
  • терапия в домашних условиях;
  • нетрадиционные методы.

Отличия терапии в зависимости от возраста пациента

Лечение косоглазия у детей и взрослых будет немного отличаться.

При возникновении недуга у детей до года необходимо как можно раньше пройти обследование и начать курс лечения.

В раннем возрасте можно прибегнуть к аппаратному и оптическому способам, и обойтись без хирургического вмешательства.

У взрослых же, в некоторых случаях, потребуется операция.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда комплексный подход лечения не помог. Такая коррекция зрения направлена на усиление или ослабление работы мышц, которые двигают глазное яблоко.

Факт: Операция может выполняться сразу на двух глазах, а может – и на одном. Все зависит от типа косоглазия.

Стоит понимать, что такое лечение носит лишь косметический характер.

Наши глаза воспринимают две разных картинки, затем головной мозг соединяет их в одно изображение. Чтобы восстановить такое зрение, одной лишь операции недостаточно.

Взрослым потребуется пройти еще курс улучшения бинокулярного зрения путем выполнения комплекса упражнений.

Детям такую операцию стоит проводить в возрасте 3-4 лет после того, как сформируется бинокулярное зрение. Раннее хирургическое вмешательство проводят, если у ребенка присутствует врожденный страбизм или угол отклонения глаза большой.

Подробнее о детской форме гетеротропии и ее причинах .

Операция проводится в течение одного дня, и пациент отправляется домой уже на второй день.

Восстановление зрения происходит в течение недели.

Для нормального функционирования зрительных органов рекомендуется после операции пройти также курс аппаратного лечения.

Аппаратное лечение

При аппаратном лечении применяются различные специальные приборы, которые:

  • исправляют косоглазие ;
  • восстанавливают бинокулярные функции глаза;
  • повышают остроту зрения.

Такой способ, в большинстве случаев, дает возможность обойтись без операции.

Подобный вид терапии больше всего подходит детям, когда формируется зрительная система.

Также применяется такой курс после хирургического вмешательства, как для взрослых, так и для маленького поколения.

Аппаратное лечение страбизма направлено на:

  • обоюдную работу обоих глаз;
  • увеличение остроты зрения;
  • лечение и предотвращение развития амблиопии;
  • установление глаза в прямое положение.

Такая коррекция зрения включает в себя 2 подгруппы методов:

  • плеоптические;
  • ортоптические.

Подробнее о плеоптических методах терапии

При плеоптическом способе используются:

  1. Магнитостимуляция – для улучшения кровообращения глаза;
  2. Лазерстимуляция – стимуляция сетчатки;
  3. Свето-цветостимуляция – стимуляция световым потоком;
  4. Электростимуляция – улучшение обменных процессов, повышение потенциала тканей.

При плеоптическом методе применяют технику исключения здорового глаза. Это делают для того, чтобы в работу включился плохо видящий зрительный орган. На один глаз, который хорошо видит, надевают повязку или заклеивают стекло очков. Период ношения такой повязки определяется в зависимости от вида и степени страбизма.

Диплоптический метод лечения

Основным заданием такого метода является преодоление двоения в глазах.

Существуют различные методики, которые направлены на восстановление бинокулярного зрения в естественной среде.

Данную технику применяют на двух глазах. Используют:

  • компьютерные программы;
  • цветные светофильтры;
  • жидкокристаллические очки.

Профилактика в домашних условиях

Лечение косоглазия будет эффективным тогда, когда подходить к нему комплексно и применять все возможные методы.

Профилактические меры — важный аспект в здоровье глаз

В домашних условиях самостоятельно вылечить страбизм невозможно. Можно выполнять ряд упражнений, которые будут поддерживать уровень зрения.

Домашняя терапия для детей

Гимнастику для глаз лучше проводить периодами в 20-25 минут, общая длительность не должна превышать 2 часов.

Упражнения довольны простые и будут интересны даже ребенку.

Гимнастика — один из видов терапии и профилактики

В первом занятии можно предложить протянуть канатик через отверстия. Их должно быть не меньше 10 штук и каждый из них должен иметь разную форму (треугольник, квадрат, круг).

Можно на бумаге нарисовать клетки и в них разместить разные фигурки. Их должно быть парное количество. Малышу нужно предложить найти одинаковые и зачеркнуть.

Также используют музыкальный волчок, при вращении которого нужно рассмотреть фигурки и описать их.

Важно: После прохождения таких упражнений в течение 2 месяцев необходимо пройти осмотр у врача, чтобы определиться с дальнейшими занятиями.

Домашняя терапия для взрослых

Для взрослых больше подойдет выполнение упражнений по методу Бейтса.

Известный офтальмолог уверял, что для восстановления зрения необходимо снять психическое напряжение и расслабится.

Он разработал ряд упражнений, которые помогут при страбизме, дальнозоркости и близорукости.

Косоглазие наблюдается у 2 из 100 детей. Необходимо знать, почему оно возникает, как его не допустить и как вылечить.

Чтобы увидеть, что у ребенка косоглазие, не нужно ходить к врачу. Другое дело, что родители не всегда знают, является ли оно болезнью, и если да, то можно ли его вылечить и как это сделать.

Почему косят глаза у детей: причины?

В медицине косоглазие называют страбизм. Внешне это заболевание выражается в несимметричности расположения роговиц относительно краев век и углов глаз. При этом нарушается параллельность зрительных осей, оба глаза не могут одновременно фиксироваться на предмете.

Данная проблема наблюдается у многих детей.

Косоглазие бывает:

  • врожденным
  • приобретенным (чаще, именно в раннем возрасте, у детей от 1 до 4 лет)

ВАЖНО: В грудном возрасте и раннем детстве зрительная система ребенка очень хрупкая, она продолжает формироваться. При этом нагрузка на нее колоссальная. Развивая ребенка с помощью книг, карточек, пазлов, конструкторов и, тем более, мультфильмов и компьютера, родители должны помнить, что глазки ребенка не должны перенапрягаться или уставать

Помимо чрезмерных нагрузок на глаза, причинами страбизма у детей являются:

  • механические травмы глаз, черепа, головного мозга
  • нарушения работы нервной системы
  • общий паралич
  • заболевания и патологии глазных мышц
  • воспаления и инфекции сосудов, глаз, головного мозга
  • не диагностированные или не компенсированные астигматизм, близорукость, дальнозоркость, другие нарушения зрения
  • травмы, полученные ребенком при родах
  • стрессы


Косоглазие симптомы

Зрение здорового человека бинокулярное. Это значит, что оба его глаза видят предмет одновременно, оба посылают сигналы о нем в зрительный анализатор в головном мозге, где они соединяются в одно целое.

Благодаря этому человек видит предмет в трех измерениях. Если у ребенка косоглазие, соединение сигнала от обоих глаз не происходит: нервная система исключает то, который послан косящим глазом.



Симптом косоглазия — видимое отклонение одного глаза.

Симптомами косоглазия у детей являются:

  • видимое внешне отклонение одного глаза
  • усталость глаз
  • головная боль
  • головокружения

ВАЖНО: Вопреки байке о том, что изображение у косоглазых людей двоится, это не так. Они видят, как здоровые люди, но только одним глазом

Виды страбизма

Классификация страбизма довольно сложная. Различают:

  1. Вертикальное и горизонтальное косоглазие. При вертикальном глаз отклоняется вверх или вниз к веку. При горизонтальном – к переносице или виску. Оно встречается наиболее часто и подразделяется на отдельные виды, каждому из которых следует уделить внимание
  2. Содружественное и паралитическое косоглазие. Аметропия (нарушение преломляющей способности глаза человека) чаще всего является причиной содружественного страбизма, при котором косят оба глаза поочередно. Когда ребенок пытается зафиксировать взгляд на неподвижном предмете, один из его глаз отклоняется к носу, виску, верхнему или нижнему веку. Угол отклонения у обоих глаз примерно равный. Подвижность обоих глаз сохранена


Паралитическое косоглазие

Причиной данного вида страбизма является патология либо повреждение глазодвигательных мышц, а также заболевания зрительного нерва. Из-за этого подвижность поврежденного глаза нарушена либо отсутствует полностью. Косит здоровый глаз.

Сходящееся косоглазие у детей

При сходящемся страбизме (эзотропии) один из глаз отклоняется к переносице. Часто он является спутником дальнозоркости.

ВАЖНО: Сходящийся страбизм может появится у маленького ребенка до 2 лет и через какое-то время пройти сам собой

Расходящееся косоглазие

При расходящемся страбизме (экзотропии) один из глаз отклоняется к виску. Часто он является спутником близорукости.

ВАЖНО: Наряду с перечисленными выше причинами косоглазия расходящееся также может быть вызвано испугом

К какому врачу обращаться по косоглазию?



Косоглазие лечит врач — офтальмолог.

Косоглазие диагностирует и корректирует врач – офтальмолог.

ВАЖНО: Не нужно слушать тех людей, которые говорят, что нет необходимости лечить косоглазие у ребенка, мол, оно пройдет само собой. Они категорически не правы. Также заблуждаются тем, кто считает, что страбизм не лечится, и нет смысла лечить ребенка. Современная медицина дает возможность привести в порядок зрительную систему малыша. Обнаружив косоглазие, визит к офтальмологу не нужно откладывать

Обнаружив у ребенка косоглазие на визуальном профилактическом осмотре, врач – офтальмолог подтверждает диагноз, определяя:

  • остроту зрения глаз ребенка
  • подвижность его глазных яблок
  • отсутствие или наличие у него органических или функциональных повреждений зрительной системы

Для этого офтальмолог применяет аппаратные методики и проводит электрофизиологические исследования.

Как вылечить косоглазие у детей до года?



У ребенка с рождения до 4 месяцев глазодвигательные мышцы еще слабы, поэтому он может косить глазами. Физиологический страбизм у младенца не нуждается в лечении и, обычно, проходи к 5 месяцу жизни. Если же этого не произошло, глаза продолжают косить, малыша ставят на учет к офтальмологу.

ВАЖНО: Чем раньше начать коррекцию косоглазия, тем выше шансы на его успех. Если вылечить страбизм у ребенка до года, бинокулярное зрение у него сохранится

ВИДЕО: Лечение косоглазия у детей

Коррекция косоглазия. Программы лечения косоглазия

Программа по коррекции косоглазия у детей подбирается индивидуально в зависимости от:

  • причины
  • вида страбизма
  • степени понижения зрения
  • степени нарушения связи между глазами и мозгом
  • состояния мышц

Лечение страбизма может быть консервативным и оперативным.



Консервативная терапия комплексная, в нее входя:

  • определение причины развития страбизма
  • определение вида страбизма
  • оптическая коррекция с помощью очков и специальных контактных линз
  • плеоптика – выключение из зрения здорового глаза
  • ортоптика – коррекция косоглазия с помощью специальных приборов
  • меры по развитию бинокулярного и стереоскопического зрения
  • меры по повышению остроты зрения

В каких случаях делается операция на косоглазие?
По данным медицинской статистики, в хирургическом лечении косоглазия нуждаются 8 из 10 страдающих им детей.
Операцию проводи хируг-офальмолог. Именно он определяет методику оперативного вмешательства, дает рекомендации ребенку и его родителям.

ВАЖНО: Современные методы оперативного лечения страбизма позволяют минимально травмировать глазное яблоко, сохранить целостность нервно-сосудистого пучка. Малышам их делают под общим мягким наркозом, более старшим детям – под местным. Это – радиоволновая и лазерная хирургия

Профилактика косоглазия

Проводить профилактику косоглазия нужно уже у младенца первого месяца жизни:

  1. Его кроватку необходимо поставить так, чтобы взрослые подходили к ней с разных сторон
  2. Мобиле и игрушки должны висеть над кроваткой на расстоянии не меньше 60 см
  3. Оба глаза ребенка должны нагружаться одинаково (ребенок должен лежать на разных бочках)

В старшем возрасте профилактика заключается в следующем:

  1. Смотреть телевизор или быть за компьютером ребенок должен, начиная с 3 лет, не более 2 часов в день
  2. Нельзя смотреть телевизор лежа или через голову
  3. Шрифт в детских книгах должен быть крупным
  4. Ребенок не должен подвергаться стрессам
  5. Необходимо укреплять иммунитет ребенка

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя забывать о профилактических визитах к окулисту

ВИДЕО: Косоглазие. Лечение косоглазия у детей

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

    Аккомодационное.

    Неаккомодационное.

    Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

  • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
  • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
  • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
  • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

  • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
  • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
  • среднее - 11-21 градус,
  • незначительное - 6-10 градусов,
  • практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.