Лазикс для животных. Лекарство "Лазикс": показания к применению, противопоказания и отзывы

Catad_pgroup Диуретики

Лазикс таблетки - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N014865/01-011108

Торговое название препарата: Лазикс ®

Международное непатентованное название (INN) - фуросемид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав
В одной таблетке содержится:
Активное вещество: фуросемид (фрусемид) - 40 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат.

Описание
Белые или почти белые круглые таблетки с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.

Код ATX - С03СА01.

Фармакодинамика
Лазикс - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na + К + СГ в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.
Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).
После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.
У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Фармакокинетика
Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его t max (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 5070%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.
Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа.
Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных
При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.
При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеалъном диализе фуросемид выводится незначительно.
При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
  • артериальная гипертензия. Противопоказания
  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид;
  • почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);
  • печеночная кома и прекома;
  • выраженная гипокалиемия;
  • выраженная гипонатриемия;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • дигиталисная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
  • гиперурикемия;
  • детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
  • беременность;
  • период кормления грудью. С осторожностью: артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), латентный или манифестированный сахарный диабет; подагра; гепаторенальный синдром; гипопротеинемия, например, при нефротическом синдроме, при котором возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью); нарушения оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе, системная красная волчанка. Беременность и период кормления грудью
    Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
    В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию. Способ применения и дозы
    Общие рекомендации:
    Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости При назначении Лазикса рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.
    Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).
    Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых:
    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема.
    Отечный синдром при хронической почечной недостаточности Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).
    Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки.
    Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости) Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения Лазикса на прием таблеток Лазикса (доза таблеток Лазикса зависит от подобранной внутривенной дозы).
    Отеки при нефритическом синдроме
    Рекомендованная начальная доза составляет 40 - 80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
    Отечный синдром при заболеваниях печени
    Лазикс назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки.
    Артериальная гипертензия
    Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
    Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса. Побочное действие
    Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния
    Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии.
    Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Чрезмерное снижение артериального давления, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.
    Со стороны обмена веществ
    Повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов. Преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, Повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры.
    Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
    Со стороны мочевыделительной системы
    Появление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с последующими осложнениями (например, при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); гематурия, снижение потенции.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта
    Редко - тошнота, рвота, диарея, запоры; отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня печеночных трансаминаз, острого панкреатита.
    Со стороны центральной нервной системы, органа слуха
    В редких случаях - нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), редко - парестезии.
    Со стороны кожных покровов, аллергические реакции
    Редко - аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация. Крайне редко - тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.
    Со стороны периферической крови Редко - тромбоцитопения. В редких случаях лейкопения.
    В отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.
    Передозировка
    При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий.
    Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.
    Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из желудочно-кишечного тракта следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь. Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT -в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).
    Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии. Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов. Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
    Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.
    Цисплатин - при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.
    Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.
    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.
    Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных -канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.
    Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом. Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
    Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития. Сукральфат - уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
    Циклоспорин А - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками. Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата. Особые указания
    Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних. Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.
    Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).
    До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.
    При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.
    Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы - смотри раздел "Побочное действие") могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола. Формы выпуска
    Таблетки по 40 мг.
    По 10 таблеток в стрип из алюминиевой фольги. По 5 стрипов в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. По 15 таблеток в стрип из алюминиевой фольги. По 3 стрипа в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Указание по хранению
    Хранить при температуре не выше 30° С, в защищенном от света месте.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
    4 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Название производителя
    Авентис Фарма Лтд., Индия Авентис Хаус, 54/А, Матхурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай-400 093. Претензии потребителей направлять по адресу в России:
    115035, г. Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр. 2.

    • Лечебное воздействие Лазикса заключается в:

    • оказании диуретического эффекта благодаря блокированию процессов обратного поступления ионов хлора и натрия в петле Генле, а именно в её восходящей области;
    • выведении определенных элементов, представленных калием, магнием и кальцием;
    • быстрой нормализации артериального давления;
    • снижении давления в условиях влияния на легочные артерии и области левого желудочка.

    Значительное улучшение состояния наблюдается уже спустя 5 минут с момента введения состава внутривенно. Если же выбрана таблетированная форма лекарства, терапевтический эффект будет достигнут в течение 40-60 минут.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в следующих формах:

    • Круглые таблетки белого цвета, встречающиеся в продаже упаковками с 5 блистерами, в каждом из которых содержится 10 таблеток, и 3 блистерами с количеством таблеток в каждом по 15 шт. В одной таблетке содержится 40 мг действующего вещества.
    • Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций с содержанием действующего вещества 10 мг/мл. Продается упаковками по 10 и 50 ампул в. Объем каждой ампулы – 2 мл.

    Помимо основного соединения в составе таблеток присутствуют и дополнительные компоненты. Речь идет о крахмале, лактозе, магние стеараа, кремние диоксида и тальке. Инъекционные растворы помимо фуросемида состоят также из натрия гидроксида, натрия хлорида и воды для инъекций, используемых в небольших количествах.

    Показания к применению

    Препарат уже успел заработать немало положительных отзывов, как со стороны пациентов, так и со стороны лечащих врачей, которые назначают Лазикс для лечения:

    • синдрома отечности, выступающего одним из проявлений сердечной или почечной недостаточности и чаще всего отличающегося хроническим характером;
    • форсированной формы диуреза, развивающегося на фоне интоксикации организма после попадания в него химических соединений в больших количествах;
    • острой формы почечной дисфункции, развивающейся в период беременности или по причине получения ожоговых поражений;
    • отечности, входящей в симптоматику нефротических заболеваний, нуждающихся в быстром купировании проявлений;
    • патологических изменений, поражающих печень и провоцирующих развитие отечности;
    • артериальной гипертензии, проявляющейся тяжелыми формами;
    • гипертонического криза;
    • отечности головного мозга.

    Цена

    Лазикс привлекает пациентов не только высокой эффективностью, но и ценовой доступностью. При этом препарат можно купить практически в каждой аптеке или интернет-магазине.

    Форма выпуска препарата Стоимость, руб. Аптека
    Лазикс ампулы 20 мг, 2 мл, 10 шт. 93 https://www.piluli.ru
    Лазикс таблетки 40 мг, 45 шт. 55 https://www.piluli.ru
    Лазикс, таблетки 40 мг, 45 шт. 55 http://www.eapteka.ru
    Лазикс, ампулы 20 мг, 2 мл, 10 шт. 91 http://www.eapteka.ru
    Лазикс таб. 40мг № 45 50 http://neopharm.ru/
    Лазикс р-р д/ин. 20мг 2мл № 10 82,50 http://neopharm.ru/
    ЛАЗИКС 0,01/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН 90,90 https://apteka.ru/
    ЛАЗИКС 0,04 N45 ТАБЛ 53,50 https://apteka.ru/

    Аналоги

    За неимением Лазикса могут быть использованы следующие аналоги:

    • Фуросемид – препарат с одноименным действующим веществом, представленным быстродействующий диуретиком, применяемым при отеках легких и мозга, нарушениях большого круга кровообращения. Выпускается в форме таблеток с дозировкой фуросемида в каждой – 40 мг. Продается упаковками по 20 и 50 таблеток. Средняя цена – 30 рублей.
    • Бритомар – лекарственное средство, которое схоже с Лазиксом по характеру воздействия, но отличается составом, основным действующим веществом которого выступает торасемид. Выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием с содержанием основного вещества по 5 мг в каждой. Продается упаковками по 30 таблеток. Стоимость препарата находится в диапазоне от 380 до 480 рублей и определяется производителем.
    • Диувер – ещё один диуретический препарат на основе торасемида. Выпускается в форме таблеток с дозировкой действующего вещества по 5 и 10 мг. Продается упаковками по 20 и 60 таблеток в каждой. Средняя стоимость препарата составляет: 450 рублей за 20 таблеток (20 мг), 1 090 рублей за 60 таблеток (10 мг) и 684 рубля за 60 таблеток (5 мг).
    • Торасемид с одноименным активным компонентом. Выпускается в форме таблеток по 20 или 100 штук в одной упаковке. Содержание основного вещества в таблетке может быть от 2,5 до 200 мг. Средняя цена препарата: 280 рублей.

    Противопоказания

    Лазикс не относится к препаратам с натуральным составом, поэтому его применение должно быть ограничено при определенных состояниях во избежание их ухудшения. Препарат противопоказан пациентам с:

    • печеночной прекомой и комой;
    • выраженной гипокалиемией;
    • выраженной гипонатриемией;
    • гиповолемией, которая нередко сопровождает артериальную гипотензию;
    • резко выраженных нарушениях оттока мочи независимо от их природы;
    • повышенной чувствительностью к составу препарата (если у пациента в анамнезе имеются аллергические реакции, которые проявились на фоне лечения сульфономидами).

    Среди патологий, при которых приемы препарата не исключены, но требует осторожности в назначении, специалисты акцентируют внимание на:

    • артериальной гипотензии;
    • чрезмерном снижении артериального давления в результате стенозирующих поражений коронарных и/или мозговых артерий;
    • острой форме инфаркта миокарда, в результате чего возрастает риск возникновения кардиогенного шока;
    • сахарном диабете в латентной или манифестированной формах;
    • подагре;
    • гепаторенальном синдроме;
    • нарушениях оттока мочи, что характерно для гиперплазии предстательной железы и гидронефроза;
    • ухудшениях слуха;
    • панкреатите и диарее;
    • системно проявляющейся красной волчанке.

    Только при постоянном наблюдении у лечащего врача возможно лечение пациентов, у которых в анамнезе имеется желудочковая аритмия. Также с осторожностью назначают препарат недоношенным детям ввиду высокой вероятности формирования кальциевых камней в почках и отложения солевых скоплений.

    Назначение препарата разрешено только детям старше трехлетнего возраста. Что касается лечения пожилых людей, в данном случае предварительно может понадобиться комплексное дополнительное обследование.

    Дозировка

    Принимать препарат Лазикс рекомендуется натощак, ведь только таким образом может быть получен максимальный терапевтический эффект. Также важно запивать таблетки достаточным количеством жидкости, избегая при этом их разжевывания. Оптимальная дозировка препарата определяется в зависимости от патологии, а именно:

    • Для устранения отечности, связанной с хронической формой сердечной недостаточности, рекомендовано начинать лечение с суточной дозы в 20-80 мг, которые следует разбить на три введения.
    • При почечной недостаточности в хронической форме, сопровождающейся отечностью, оптимальная дозировка назначается строго лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей и имеющихся рисков. Рекомендовано начинать с минимальных объемов, постепенно повышая их до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект.
    • Для устранения отечности, вызванной нефротическим синдромом, рекомендуется начинать лечение с суточной дозировки препарата от 10 и до 80 мг, которые можно принимать как кратно, так и в разбивке на несколько приемов.
    • При имеющихся нарушениях функционирования печени применение препарата допускается только в качестве дополнения к основному лечению. Целью назначения является предотвращение развития серьезных осложнений. В данном случае специалисты отдают предпочтение суточной дозе, находящейся в пределах от 20 до 80 мг.
    • В лечении артериальной гипертензии допускаются приемы состава в количестве от 20 до 40 мг в сутки.

    Важно не превышать установленные максимально допустимые суточные дозировки, которые в случае лечения взрослых пациентов не должны превышать 150 мг. При назначении состава маленьким детям для определения максимальной дозировки препарата используется следующая формула: не больше 2 мг вещества на 1 кг веса ребенка.

    При этом суточная норма не должна быть больше 40 мг, независимо от полученной цифры. Оптимальную продолжительность курса лечения также должен определять лечащий врач.

    Побочные эффекты

    Нередко при использовании препаратов на основе химических соединений наблюдается не только получение положительного эффекта, но и возникновение серьезных побочных проявлений, которые в достаточном количестве имеются и у Лазикса. Речь идёт о:

    • ортостатической гипотензией, понижении артериального давления, учащении сердечного ритма и его нарушениях;
    • приступах тошноты и рвоты, потере аппетита, диарее, запорах, жажде и сухости во рту, обострении хронического панкреатита;
    • частых головных болях, головокружении, слабости, сонливости, спутанности сознания;
    • нарушениях слуха и зрения;
    • задержках в мочеиспускании, гематурии, олигурии, ухудшении потенции у пациентов мужского пола;
    • аллергических проявлениях, которые могут быть как незначительными, так и способными привести к развитию анафилактического шока, который опасен наступление летального исхода;
    • снижении количества тромбоцитов и лейкоцитов в организме;
    • нарушениях водно-солевого баланса.

    При выявлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется безотлагательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности дальнейшего лечения препаратом.

    Совместимость

    В сочетании препарата с диазоксидом и теофиллином наблюдается повышение эффективности последних, а с гипогликемическими ЛС и аллопуринолаом – снижение. При одновременном лечении Лазиксом и аминами происходит снижение их эффективности. ЛС, применяемые для блокады канальцевой секреции, способствуют повышению концентрации фуросемида в крови.

    Передозировка

    Передозировка препаратом проявляется чаще всего признаками, указывающими на дегидратацию, гиповолемию, нарушения сердечного ритма и проводимости. В результате этого чаще всего к лечащим врачам пациенты обращаются с жалобами, связанными со снижением артериального давления, а также на острую почечную недостаточность, образование тромбозов, развитие бредовых состояний, признаки вялого паралича, апатии и спутанность в сознании.

    Лазикс принадлежит к диуретикам.

    Форма выпуска и состав

    Лазикс выпускается в виде прозрачного, полностью бесцветного раствора для внутривенного и внутримышечного введения. 1 мл препарата содержит 10 мг основного действующего вещества (фуросемида). В 1 ампуле Лазикса находится 20 мг фуросемида.

    В инструкции к Лазиксу отмечено, что к дополнительным компонентам средства принадлежит хлорид натрия, гидроксид натрия и дистиллированная вода.

    Приобрести Лазикс можно в аптеках в картонных упаковках, в которых находится 10 ампул из темного стекла объемом 2 мл каждая.

    Также выпускают таблетки Лазикс, которые имеют круглую форму, белый цвет. Снаружи имеется гравировка «DLI», а также две горизонтальные полоски. 1 таблетка Лазикс содержит 40 мг фуросемида.

    К дополнительным элементам относятся крахмал, тальк, лактоза, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

    Продаются таблетки Лазикс в картонных упаковках, в которых может находиться 5 стрипов из алюминиевой фольги с 10 табл. каждый или 3 стрипа из алюминиевой фольги с 15 табл. каждый.

    Фармакологическое действие Лазикса

    В инструкции к Лазиксу сказано, что это диуретик, который действует в считанные минуты. Он относится к производным сульфонамида. Быстрое диуретическое действие Лазикса зависит от скорости всасывания хлорида натрия, происходящее в отделе петли Генле. С повышением количества выделения мочи, увеличивается концентрация в ней натрия, ионов магния и кальция. Уменьшив секрецию почечного канальца, фуросемид понемногу начинает терять свою основную активность.

    При применении Лазикса по назначению врача в течение всего курса лечения, основное диуретическое действие препарата не уменьшается.

    Лазикс при показаниях сердечной недостаточности довольно быстро расширяет вены, уменьшая тем самым преднагрузку, давление наполнения левого желудочка и давление, которое наблюдается в легочной артерии. Подобный процесс становится возможным благодаря нормальной работе почек, а также отсутствию сбоев в синтезе простагландинов.

    Инструкция к Лазиксу показывает, что данное средство способно выполнять и гипотензивную функцию, то есть выделять повышенное количество натрия, снижать объем циркулирующей крови и подавлять восприятие гладкой мускулатуры сосудов на действие сосудосуживающих препаратов.

    Применение таблеток Лазикс в дозировке 40 мг вызывает хороший диуретический результат уже спустя 1 час после приема препарата, действие которого сохраняется в течение 3-6 ч.

    Люди, получавшие 10-100 мг анализируемого лекарственного средства, в итоге имели дозозависимый натрийурез и диурез.

    Показания к применению Лазикса

    Наиболее эффективным считается Лазикс при показаниях острой почечной недостаточности, а также при ожогах (для лучшего выведения жидкости).

    Применение Лазикса целесообразно в том случае, если у больного выявлен отек при хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при нефротическом синдроме.

    Показанием к Лазиксу является артериальная гипертензия.

    Противопоказания

    В инструкции к Лазиксу отмечено, что данное лекарственное средство не назначают пациентам с почечной недостаточностью и анурией (если фуросемид не оказывает положительного действия).

    Лазикс при показаниях печеночной комы, а также выраженной гипокалиемии и гипонатриемии не прописывают никогда.

    Противопоказан данный препарат при гиповолемии, если у больного имеются нарушения с оттоком мочи, зафиксирован острый гломерулонефрит и дигиталисная интоксикация.

    Применение Лазикса противопоказано при гиперурикемии и при повышенном венозном давлении.

    Строго запрещается применять Лазикс в период беременности и лактации, а также в том случае, если у больного имеется гиперчувствительность к отдельным составляющим препарата.

    Дополнительной консультации требуют пациенты, которым назначают Лазикс при показаниях артериальной гипотензии, при поражениях мозговых артерий, подагре, инфаркте миокарда, сахарном диабете, диарее, панкреатите, при сбоях в нормальном оттоке мочи, желудочной аритмии и системной красной волчанке.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Лазикс глотают целыми перед едой, запивая небольшим количеством воды. В том случае, когда доктор прописывает прием данного препарата, следует начинать лечение с наименьших его рекомендованных дозировок. Взрослым не следует превышать максимально допустимую дозировку в 1500 мг. Детям необходимо принимать внутрь не больше 40 мг Лазикса в течение 24 часов. Общий курс лечения анализируемым средством зависит от конкретного пациента и определяется исключительно врачом.

    Если больному назначают раствор Лазикса, то терапию начинают с наименьших дозировок, которые также смогут дать желаемый результат. Средство зачастую вводят внутривенно и очень редко внутримышечно. Внутривенное введение Лазикса (вызывает неприятные ощущения, поэтому должно проходить очень медленно) применяют только в определенных случаях: когда прием таблеток Лазикс невозможен, когда составляющие препарата не всасываются в тонком кишечнике, если необходимо в короткие сроки достичь самого лучшего эффекта. После подобного способа введения препарата, рекомендуется как можно раньше начать давать больному таблетки Лазикс.

    Раствор Лазикса для парентерального введения должен иметь pH 9. Если pH будет меньше 7 – фуросемид выпадет в осадок. Чтобы развести данный препарат, можно применять физрастворы. Внутривенное введение Лазикса в день для взрослых не должно превышать дозировку в 1500 мг, для детей – в 20 мг.

    Передозировка

    В инструкции к Лазиксу отмечено, что степень передозировки зависит от количества потерянной жидкости и электролитов. В результате передозировки Лазиксом может наблюдаться дегидратация, сбои в сердечном ритме и проводимости, гиповолемия. Признаками чрезмерного потребления препарата является уменьшение артериального давления, тромбоз, апатия, вялый паралич, почечная недостаточность, спутанность сознания.

    Лечение направляется на нормализацию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

    Побочные действия Лазикса

    • Гипонатриемия, гипокалиемия (может возникнуть из-за рвоты или диареи), метаболический алкалоз. Признаками сбоя в кислотно-щелочном и электролитном балансе является головная боль, судороги, мышечная слабость;
    • Сильное и резкое уменьшение артериального давления, проявляется в виде головной боли, коллапса, сухости во рту, сонливости, нарушения зрения, слабости, головокружений (все эти признаки наиболее ярко проявляются у людей преклонного возраста);
    • Острая задержка мочи, уменьшение потенции;
    • В некоторых случаях после применения Лазикса может возникать рвота, запор, панкреатит, тошнота, диарея, зуд, лихорадка, крапивница, дерматит, тромбоцитопения;
    • После внутривенного введения очень редко возникает анафилактический шок.

    Условия и сроки хранения

    Раствор Лазикса хранят в темном месте при температуре не более 25 градусов. Не использовать после срока годности (3 года).

    Таблетки Лазикс хранятся 4 года в темном месте при температуре не выше 30 градусов.

    Цены в аптеках

    Киева Изменить

    Состав

    действующее вещество: фуросемид;

    1 мл содержит 10 мг фуросемида;

    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций.

    Фармакологическая группа

    Высокоактивные диуретики. Препараты сульфамидами.

    Код АТС С0ЗС А01.

    Показания

    Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).

    Отеки при острой застойной сердечной недостаточности.

    Отеки при хронической почечной недостаточности.

    Острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов.

    Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).

    Гипертонический криз (в качестве поддерживающего средства).

    Поддержка форсированного диуреза.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к фуросемида или другим компонентам, входящим в состав препарата.

    У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфонамидные антибиотики или сульфонилмочевину) может оказаться перекрестная чувствительность к фуросемида.

    Гиповолемия или обезвоживания организма.

    Почечная недостаточность в виде анурии, если не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.

    Почечная недостаточность вследствие отравления нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами.

    Тяжелая гипокалиемиея.

    Тяжелая гипонатриемия.

    Прекоматозное или коматозное состояния, ассоциирующиеся с печеночной энцефалопатией.

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента.

    Фуросемид назначают внутривенно только в том случае, когда прием внутрь нецелесообразно или неэффективным (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии лекарственным средством для перорального применения.

    Для достижения оптимальной эффективности и угнетение встречной регуляции в целом отдается предпочтение непрерывной инфузии фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями.

    В тех случаях, когда непрерывная инфузия фуросемида нецелесообразна для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болезненных доз, отдается предпочтение дальнейшей схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие временные интервалы (примерно 4:00) по сравнению с большими болюсными дозами, вводятся через большие промежутки времени.

    Дозировка для взрослых вообще базируется на использовании следующих рекомендаций.

    Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать суточную дозу, распределенную на 2 или 3 приема.

    Отеки при острой застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства составляет от 20 до 40 мг и назначается в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента.

    Отеки при хронической почечной недостаточности. Натрийуретическое действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na +).

    В случае введения дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной инфузии 0,1 мг в течение 1 минуты, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.

    При острой почечной недостаточности перед тем, как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, артериальной гипотензии и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

    Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг и назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение данной дозы не приводит к желаемому увеличению выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной инфузии, начиная с введения от 50 мг до 100 мг лекарственного средства по 1:00.

    Отеки при заболеваниях печени. Фуросемид назначают как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 0,5 кг. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг.

    Поддержка форсированного диуреза в случае отравления. Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузий электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать инициировать и во время лечения. В случае отравления кислотными или щелочными веществами вывода жидкости можно ускорить путем алкализации или окисления мочи соответственно.

    Внутривенная инъекция / инфузия: в случае введения фуросемид следует назначать в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4 мг в

    1 минуту. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови> 5 мг / дл) рекомендуется вводить инфузии со скоростью не более 2,5 мг в

    Инъекция: назначение препарата в виде инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразен прием внутрь и внутривенное введение. Следует принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.

    Инфузию препарата лазикса ® не следует осуществлять вместе с другими лекарственными средствами!

    Лазикс ® представляет собой раствор с уровнем рН примерно 9, не имеет буферной емкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. случае разведения данного раствора, следует обратить внимание на обеспечение пребывания рН разбавленного раствора в пределах от слабо щелочного к нейтральному.

    0,9% раствор натрия хлорида можно применять как растворитель. Рекомендуется применять разбавленные растворы можно быстрее.

    Побочные реакции

    Метаболические и алиментарные нарушения.

    Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлора и, как следствие, воды. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния). Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно растущего электролитного дефицита. В случае назначения пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента в результате большой потери электролитов.

    К предупредительных симптомов нарушений электролитного баланса относятся усиленное ощущение жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны пищеварительного тракта.

    Диуретический эффект фуросемида может привести или способствовать гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

    Лечение фуросемидом может привести к преходящего рост уровня креатинина крови и уровней мочевины, а также к повышению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Могут повыситься уровне мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

    Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму течения заболевания.

    Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида.

    Со стороны пищеварительного тракта. Редко могут возникать реакции со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея или острый панкреатит.

    Со стороны пищеварительной системы. В отдельных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, возникнуть увеличение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны органов слуха и лабиринта. Редко могут наблюдаться нарушение слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются преходящими расстройствами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и / или в случае слишком быстрого введения фуросемида.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки. В отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, другие виды высыпаний на коже или буллезная сыпь, мультиформная эритема, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, в отдельных случаях - повышенная чувствительность к свету (фотосенсибилизация).

    Со стороны иммунной системы. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, такие, сопровождающиеся шоком) проявляются редко.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия. Тенденция к возникновению тромбозов наблюдалась в отдельных случаях. Васкулит. Фуросемид может вызвать гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению признаков и симптомов, таких как нарушение концентрации и реакции, бред, чувство давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, расстройства зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей. Острая задержка выведения мочи у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей может случаться в отдельных случаях. Интерстициальный нефрит. У недоношенных младенцев фуросемид может вызвать нефрокальциноз / нефролитиаз. Увеличенное образование мочи может вызвать или увеличить количество жалоб, поступающих от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры.

    Со стороны нервной системы. Иногда могут возникать парестезии, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью или острым панкреатитом.

    Со стороны крови и лимфатической системы. Иногда может возникать тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения. В отдельных случаях может развиться агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

    Врожденные и наследственные / генетические нарушения. Если фуросемид применяют для лечения недоношенных младенцев в течение первых недель жизни, это может увеличить риск возникновения постоянно открытого артериального протока.

    Общие нарушения. Лихорадка. При введении может возникнуть боль в месте инъекции.

    Передозировка

    Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и последствий потери электролитов и жидкости и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляции желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующее до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

    Специфических антидотов фуросемида нет. ОСОБЫЕ.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Беременность. Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения с жизненным показаниям. Лечение препаратом в период беременности нуждается в наблюдении за ростом и развитием плода.

    Период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью на период лечения фуросемидом.

    Дети

    Для детей дозу необходимо уменьшать в соответствии с массой тела (см. Раздел «Способ применения и дозы»)

    Особенности применения

    Во время лечения лазикса ® следует обеспечивать постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи требуют пристального внимания, особенно на начальных этапах лечения.

    Лечение с применением препарата лазикса ® требует регулярного медицинского наблюдения за пациентом. Необходим особенно тщательный мониторинг:

    • больных с артериальной гипотонией;
    • пациентов, попадающих в группу особого риска вследствие значительного снижения артериального давления, например пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, питающих головного мозга
    • пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета,
    • больных подагрой;
    • пациентов с гепаторенальный синдромом, то есть с функциональной почечной недостаточностью, ассоциируется с тяжелым заболеванием печени
    • пациентов с гипопротеинемией, например, что ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенцированием ототоксичности). Необходимо осторожное титрование дозы
    • недоношенных младенцев (возможно развитие нефрокальцинозом / нефролитиаза) следует осуществлять мониторинг функции почек и выполнить ультрасонографию почек.

    Регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови вообще рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно тщательного мониторинга нуждаются пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, в результате рвоты, диареи или интенсивного выделения пота). Гиповолемия или обезвоживания организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует откорректировать. Для этого может потребоваться временное прекращение терапии фуросемидом.

    На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например цирроз печени, сердечная недостаточность), одновременное применение лекарственных средств и питания. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть нехватка калия.

    При применении препарата лазикса ® целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении препарата лазикса ® может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия.

    В плацебо-контролируемых испытаниях рисперидона у пациентов пожилого возраста с слабоумием более высокий уровень летальности наблюдался у пациентов, получавших фуросемид одновременно с рисперидоном по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон или только фуросемид.

    Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед тем, как принять решение о применении такой комбинации одновременного лечения с применением других мощных диуретиков. Следует избегать обезвоживания.

    Следует избегать одновременного употребления алкоголя и препарата лазикса ® .

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    При применении препарата лазикса ® некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции.

    Поэтому следует воздерживаться на период лечения от управления автотранспортом или работы с механизмами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата.

    Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксических лекарственных средств. Это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

    Комбинации, требующие применения мер.

    В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначают в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда препарат применяют для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

    Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к увеличению уровня лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксического и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития у пациентов, получающих данную комбинированную терапию.

    Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора АПФ (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует временно прекратить применение фуросемида, или хотя бы уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

    Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками.

    Комбинации, следует принимать во внимание.

    Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

    Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после совместного применения фенитоина.

    Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

    Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность определенных других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT).

    Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

    Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, такие как фуросемид, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и рост риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

    Может уменьшаться эффективность противодиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или тефлон.

    Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

    Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

    Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного относительно гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушение почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.

    У пациентов, принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастных веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

    Фармакологические свойства

    Фармакологические

    Фуросемид является петлевым диуретиком быстрого действия, что приводит к установлению относительно сильного и кратковременного диуретического эффекта. Фуросемид блокирует Na + K + 2Cl-котранспортер, расположенный в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле: эффективность салуретических действия фуросемида, таким образом, зависит от того, попадает лекарственное средство в канальцев в местах просветов путем анионо-транспортного механизма. Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. В результате фракционная экскреция натрия может достигать 35% клубочковой фильтрации натрия. Вторичные эффекты увеличенной экскреции натрия заключаются в повышенном выведении мочи (благодаря осмотически связанной воде) и в увеличенном дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния. Фуросемид вызывает дозозависимое стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостерон. При сердечной недостаточности фуросемид приводит к острому уменьшения сердечного преднагрузки (путем сужения емкостных венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект является простагландинопосередкованим и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензин и невредимым синтезом простагландинов. Кроме этого, благодаря присущему ему натрийуретический эффект фуросемид снижает реактивность сосудов относительно катехоламинов, увеличенная у больных с артериальной гипертензией.

    Антигипертензивная эффективность фуросемида объясняется увеличенной экскреции натрия, сниженным объемом крови и уменьшенной ответом гладких мышц сосудов на стимуляцию вазоконстрикторами или сосудосуживающими средствами.

    Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 15 минут после введения дозы лекарственного средства.

    Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдалось у здоровых добровольцев, получавших фуросемид в дозе 10-100 мг. Продолжительность действия у здоровых добровольцев составляет примерно 3:00 после внутривенного введения 20 мг фуросемида.

    У пациентов взаимосвязь между концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида внутри трубчатых органов (определен на основе скорости экскреции фуросемида с мочой) и натрийуретический эффект выражается в форме сигмоиднои кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, что составляет примерно 10 микрограммов в минуту. Таким образом, непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсные инъекции. Более того, кроме определенной болюсной дозы лекарственного средства, не наблюдается значительного увеличения эффекта. Эффект фуросемида уменьшается, если происходит заниженная тубулярная секреция или связывания лекарственного средства с альбумином внутри канальцев.

    Фармакокинетика.

    Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг массы тела. Объем распределения может быть выше в зависимости от заболевания.

    Фуросемид (более 98%) образует прочные соединения с белками плазмы крови, особенно с альбумином.

    Фуросемид выводится главным образом в виде невидоизмененные лекарственного средства путем секреции в проксимальный каналец. После внутривенного назначения от 60 до 70% введенной дозы фуросемида выводится именно таким образом. Метаболит фуросемида - глюкуронид - составляет 10-20% веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с фекалиями, вероятно, путем билиарной секреции.

    Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного назначения составляет примерно от 1 до 1,5 часов.

    Фуросемид проникает в грудное молоко: через плацентарный барьер и медленно попадает к плоду. Фуросемид определяется в плоде или у новорожденных в тех же концентрациях, что и у матери ребенка.

    Заболевания почек. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедленное, а период полувыведения продлен; конечный период полувыведения может длиться до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

    При нефротическом синдроме уменьшенные концентрации белков плазмы крови приводят к повышению концентрации несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов уменьшена благодаря связыванию с интратубулярним альбумином и заниженной канальцевой секреции.

    Фуросемид плохо поддается диализа у пациентов, которым проводят гемодиализ, перитонеальный диализ и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

    Печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90%, главным образом благодаря большему объему распределения. Следует также отметить, что в данной группе пациентов наблюдается широкое разнообразие всех фармакокинетических параметров.

    Застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, пациенты пожилого возраста. Вывод фуросемида замедленное через уменьшенную функцию почек у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией и у пациентов пожилого возраста.

    Недоношенные и доношенные младенцы. В зависимости от уровня сформированности почек выведение фуросемида может быть замедленным. Метаболизм лекарственного средства также уменьшается, если у младенцев нарушена способность к глюкуронизации. Конечный период полувыведения длится меньше 12:00 у плода старше 33 недель после оплодотворения яйцеклетки. У младенцев в возрасте от 2 месяцев конечный клиренс аналогичный клиренса у взрослых пациентов.

    Основные физико-химические свойстваУпаковка

    № 10 по 2 мл в ампуле; по 10 ампул в картонной коробке.

    Лазикс – это диуретическое средство, основное действующее вещество которого фуросемид.

    Также в состав лекарства входят следующие вспомогательные компоненты:

    • крахмал;
    • тальк;
    • коллоидный диоксид кремния;
    • лактоза;
    • стеарат магния;
    • прежелатинизированный крахмал (для таблеток);
    • натрий хлорид;
    • вода для уколов;
    • гидроксид натрия (для раствора).

    Препарат выпускается в качестве таблеток или раствора для инъекций. Таблеток в упаковке 40 единиц, ампул – 10 по 20 мг.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое средство является сильнейшим диуретиком с быстродействующим эффектом.

    Он препятствует работе систем транспорта ионов К+, Na+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего, диуретическое воздействие медикамента в полномасштабной мере зависит от его попадания в просвет почечных канальцев (благодаря механизму анионного транспорта).

    Свойства лекарства напрямую связаны с подавлением реабсорбирующего эффекта натрия хлорида в данной зоне петли Генле.

    Второстепенными действиями по отношению к повышенному выведению из человеческого организма натрия считаются: увеличенный объем жидкости при мочеиспускании, увеличение жидкости калия в дистальной зоне почечного канальца.

    Единовременно увеличивается количество утраченных ионов магния и калия.

    Действие диуретиков на организм

    Фармакокинетика лекарства

    Препарат в кратчайшие сроки всасывается в органах ЖКТ. Можно наблюдать у пациентов снижение биодоступности медикамента до 30%.

    На это может повлиять множество факторов, включая основную болезнь. Фуросемид активно связывается с белками крови, особенно с альбуминами (до 99%).

    Его выведение происходит в неизменном виде, обычно, в качестве жидкости в проксимальных канальцах.

    Остаточное количество препарата выводиться через кишечник.

    Фармакологическое средство способно проникнуть сквозь плацентарный барьер и выделяться вместе с молоком матери во время грудного вскармливания.

    Его количество в организме у плода и новорожденных детей совпадает с концентрацией в материнском организме.

    Если пациент страдает от , то период выведения лекарства значительно замедляется, а полупериод увеличивается.

    При наличии низкий уровень плазменных концентраций протеинов может привести к увеличению концентрации фуросемида в свободной фракции. Это может спровоцировать проявление ототоксического эффекта.

    Во время сердечной недостаточности, а также тяжелом случае артериальной гипертонии у пожилых людей выведение из организма фуросемида притормаживается из-за снижения функциональной способности почек.

    Кому будет полезно средство?

    Показаниями к применению Лазикса являются следующие заболевания:

    • , проявившийся на фоне: заболеваний, связанных с работой сердца, недугов, связанных с работой печени, сильнейшей левожелудочковой недостаточности, ожогового заболевания;
    • форсированный ;
    • в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии.

    Возможные противопоказания

    Запрещается применять медикаментозное средство людям, которые имеют любые болезни и симптомы, описанные ниже:

    • с присутствующей анурией (если отсутствует действие на фуросемид);
    • комовое состояние или предкомовое состояние;
    • выраженная гипонатриемия или гипокалиемия;
    • дегидратация или гиповолемия;
    • резкое нарушение оттока жидкости при мочеиспускании;
    • дигиталисная интоксикация;
    • гипертрофическая кардиомиопатия, декомпенсированный митральный и аортальный стеноз;
    • дети, не переступившие трехлетний возрастной рубеж;
    • период беременности и лактации;
    • высокое центральное венозное давление, превышающее 10 мм РТ. СТ;
    • индивидуальная непереносимость ведущего компонента или любого составляющего препарата, аллергические реакции.

    Особенности применения и дозировки

    Способ применения, а также дозировку выбирает исключительно лечащий врач, который опирается на общее состояние, степень нарушения водно-электролитного баланса и размер клубочковой фильтрации у пациента.

    В последующем времени потребуется корректировка назначенной дозы в зависимости от состояния больного на данный момент.

    Зачастую медикамент назначается в формате таблеток, однако если нет возможности их применить, то врач прописывает раствор для внутривенного струйного введения, время которого не должно быть меньше 1,5-2 минут.

    Примерные дозировки

    В инструкции по применению указано, что при средней степени тяжести начальная доза Лазикса составляет 80 мг в случае перорального использования или от 20 до 40 мг для введения внутривенно/внутримышечно.

    Если вышеуказанная доза не дает должного эффекта, ее можно увеличить на 40 мг (перорально) или 20 мг (внутривенно).

    Увеличенную дозировку можно применять лишь по истечении 8 часов после первоначального перорального приема и 2 часов при уколе.

    Коррективы производятся до появления нормального . Установленная доза может назначаться до двух раз в сутки.

    Максимальная эффективность фармакологического средства достигается тогда, когда его вводят 2-4 раза за 7 дней.

    Расчет дозировки для ребенка производится в зависимости от массы его тела и принципа ввода препарата.

    Стартовая доза при оральном употреблении составляет 2 мг/1 кг веса, а при инъекционном применении – 1мг/кг.

    Также возможно увеличение дозировки для первого случая на 2 мг/кг, а для второго – на 1 мг/кг. Ввод корректированной дозировки позволяется осуществлять по истечении 8 часов с момента предыдущего перорального применения или 2 часов при инъекции.

    В период комплексного лечения, зачастую, одобренная доза составляет 80 мг в сутки, однако рекомендуется ее разделить на 2 приема.

    Корректировка дозировки в данной ситуации считается бесполезной. Если препарат не дает должного эффекта, то следует проконсультироваться с врачом об изменении медикаментозного средства.

    Во время форсированного диуреза до 40 мг лекарства растворяют в инфузионной жидкости для внутривенного введения. Последующие дозировки корректируют, основываясь на состоянии пациента и его водно-электролитного баланса.

    При отеках легких используют 40 мг препарата струйно. Если полученный эффект неудовлетворителен, то через 20 минут манипуляцию повторяют.

    Случаи передозировки

    Острая передозировка медикаментом определяется потерей жидкости и электролитов. При передозировке возможно проявление гиповолемии, дегидрагации, нарушение работы сердца и сердечного ритма, которое может привести к фибрилляции желудочков.

    Симптоматикой проявлений этих недугов на фоне передозировки являются тромбозы, печеночная недостаточность, апатия, бред, потеря ориентации и спутанность сознания.

    На данный момент нет никакого противоядия. Если после перорального приема дозы препарата, превышающую допустимую прошло мало времени, то необходимо вызвать рвотный рефлекс и промыть желудок, также следует принять сорбент.

    При первых проявлениях передозировки необходимо обязательно обратиться за помощью к доктору, так как возможно потребуется проведение тех или иных лечебных действий.

    Побочные эффекты

    Во время приема препарата возможно возникновение следующих побочных явлений:

    • боли в голове;
    • слабость в мышцах;
    • пониженное АД;
    • общая слабость;
    • сонливость;
    • потеря аппетита;
    • сухость в ротовой полости;
    • потеря ориентации;
    • судороги;
    • коллапс;
    • тошнота и рвотный рефлекс;
    • снижение либидо и потенции;
    • нарушение стула;
    • нарушение слуховой активности;
    • звон в ушах;
    • проявление аллергических реакций в виде зуда и сыпи на кожном покрове;
    • лихорадка;
    • апластическая или гемолитическая анемия.

    Особые указания

    Лекарство следует с осторожностью принимать людям, работа которых требует острого внимания и мгновенной реакции.

    Если пациент принимает какие-то иные лекарственные средства, то ему необходимо проконсультироваться с доктором о возможности одновременного использования Лазикса и прочих препаратов.

    Взаимодействие препарата со спиртным

    На сегодняшний день нет зафиксированных данных о возможных реакциях организма при одновременном приеме медикамента и алкоголя.

    Однако не стоит употреблять горячительные напитки в период лечения, так как это может спровоцировать усиление проявления побочных эффектов, степени опьянения или уменьшение эффективности препарата, что может повлечь за собой негативные последствия вплоть до летального исхода.

    Использование лекарства во время беременности

    При необходимости, препарат можно с осторожностью использовать во второй половине 2-го триместра с адекватным соотношением пользы для матери и возможного вреда для плода.