Лечение центрального стеноза позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала – что это такое? В группу риска попадают, в основном, пожилые люди

С возрастом в организме происходят изменения, в частности, это касается нашего позвоночника. В течение жизни он терпит различные нагрузки и подвергается воздействию внешних факторов. От природы у позвоночника большой запас прочности, поэтому наша спина может выдерживать значительные перегрузки долгое время. Особенно укреплен поясничный отдел, на который приходится максимальная нагрузка. Поэтому с возрастом именно там начинаются дегенеративные нарушение и изменения, что приводит к такому заболеванию как стеноз позвоночного канала поясничного отдела.

Стеноз – явление сложное и опасное, независимо от того, где он развивается. В позвоночнике он выглядит довольно просто, если рассмотреть его анатомически. Наш позвоночник состоит из позвонков, внутри проходит спинной мозг и спинномозговой канал). Когда появляется стеноз в поясничном отделе, происходит сдавливание этого важного канала. В результате меняется питание спинного мозга, в процесс вовлекаются нервные корешки.

Обычно стеноз позвоночного канала проявляется в старшей возрастной группе. Но бывает и так, что изношенность позвоночника настолько велика, что заболевание может сформироваться и у более молодых людей. Стеноз может быть не только приобретенным, но и быть врожденным дефектом. Если в первом случае причина болезни более естественные процессы, то во втором это говорит об аномалии в строении самих позвонков. При врожденном стенозе заболевание может проявить себя значительно раньше, если есть предрасполагающие факторы.

Когда организм сильно изнашивается по какой-то причине или просто стареет, то чаще не избежать стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отделов. Обычно именно эти два отдела в течение жизни терпят нагрузки. Например, у людей умственного труда, речь в большинстве случаев о нарушениях в шейном отделе. У тех, кто вынужден заниматься тяжелой физической работой, чаще диагностируется поясничный стеноз. Последний не развивается в один миг, требуется значительное время.

Заболевание склонно к медленному прогрессированию за счет особой прочности поясничного отдела. При старении в тканях позвоночника остается все меньше жидкости. Это неизбежная дорога к деформации позвонков, к формированию и различных изменений в строении. Меняется высота позвонка, поэтому ему становится внезапно “мало” места и он выпячивается. А поскольку места в позвоночнике ограниченно, то чаще это выпячивание происходит именно в сторону спинномозгового канала.

Дальше происходит сужение этого канала в пораженном месте. Причин такого повреждения канала позвоночного столба может быть несколько, но чаще встречается комбинированная. При ней в строении столба или позвоночного канала и так имелись аномалии от рождения. А под воздействием внешних факторов ситуация усложнилась еще больше. Что и стало конечным пунктом для формирования заболевания.

Причины заболевания

Стеноз канала позвоночного столба вызывается процессами старения и изнашивания организма. Самая частая причина – возраст больного. Заболеванию подвержены люди от 55 лет, в организме которых уже начались необратимые процессы старения. Но есть случаи, когда заболевание может поразить молодых людей.
Развитие заболевание может произойти при:

  • аномалиях врожденного характера;
  • опухолях в позвоночнике;
  • ушибах или серьезных травмах;
  • окостенении связок;
  • наличии инфекции, иногда после перенесенной как осложнение;
  • остеофитах;
  • изменении суставов;
  • межпозвонковых грыжах;
  • артрите;
  • спондилезе.

Большинство этих заболеваний становятся следствием остеохондроза. Протрузии, грыжи, остеофиты – все причины коварного остеохондроза. Поэтому стеноз в поясничном отделе является хроническим и требует серьезного подхода в лечении.

Первичные симптомы заболевания

Стеноз позвоночного канала имеет много различных признаков. Симптомы стеноза поясничного отдела зависят строго от того, на каком уровне позвоночника сформировалось выпячивание и какие позвонки задействованы. Также имеет значение количество вовлеченных в патологию нервных окончаний. Именно от них зависит выраженность болевого синдрома при заболевании. Бывает так, что патология не затронула нервные окончания. В этом случае развитие заболевания будет протекать вообще малозаметно для больного, не вызывая болей и сложностей. Это наиболее опасная форма стеноза канала в любом отделе позвоночника.

Симптомы нарастают медленно из-за большого запаса эластичности и растяжимости у нервных волокон. Требуется время, чтобы лимит был полностью исчерпан. Только тогда заболевание начнет прогрессировать стремительно, поскольку исчезнут сдерживающие и защитные барьеры. Условно есть три стадии стеноза, такое деление основано на проявлении симптомов. На первых стадиях часто проявляет себя хромота эпизодического характера.

Эта хромота необычного характера, она вызвана болями и сильной слабостью в нижних конечностях. Возникает это состояние только при ходьбе и при этом не имеет значения степень нагрузки. Человек жалуется на дискомфорт, боли в разных областях ног. Эта боль не дает совершать движения, при ее возникновении больного просто временно парализует. Иногда она вынуждает ходить в полусогнутом состоянии, поскольку только в полусогнутом виде боль притихает и дает возможность передвигаться. Тоже самое, если боль появляется в ногах: только сгибание в коленях помогает снизить болезненность .

Дополнительно появляется при стенозе другая боль, которая может быть постоянной. Она локализуется чаще в самой пояснице или крестце. Обычно она не такая острая, как при хромоте. Но она постоянная, . Может затрагивать нижние конечности и “отдавать” в них. Боли в ногах получили условное название “лампасы”. Это обусловлено тем, что они двухсторонние и проходят вдоль всей ноги. “Лампас” может возникнуть на любой стороне ноги и быть довольно широким. Боль возникает и при натяжении, и в расслабленно-пассивном состоянии.

Дополнительные симптомы стеноза в поясничном отделе

По мере прогрессирования и вовлечения корешков признаки усугубляются, появляются дополнительные, более сложные. Нарушается чувствительность в ногах, появляется непроходящая тяжесть. Больной жалуется на мурашки, потерю или сильное обострение чувствительности кожи на ногах. Бывает, чувствительность теряется до онемения конечности. Затем, наоборот, обостряется до болезненности легких касаний к коже. Эти симптомы могут чередоваться и возникать спонтанно.
Со временем человек теряет чувство прикосновения. Это то состояние, при котором он не может точно сказать о положении своих пальцев или даже ноги, пока не увидит. Точно такие же нарушения чувствительности могут быть в других областях: паху, тазовой области.

Дополнительно могут быть другие симптомы:

  • жжение в ногах;
  • покраснение;
  • исчезновение рефлексов колена или стопы;
  • слабость в конечностях.

Больной может жаловаться на невозможность совершать определенные действия. Часто эти жалобы обусловлены появлением судорог в любой части ног. Например, человек не может встать на цыпочки или на пятки. Иногда боль захватывает всю ногу или отдельно стопу и движения любого характера вызывают судороги. Так проявляется парез ног, свойственный для тяжелой и запущенной стадии стеноза позвоночного канала. При этом больной указывает на то, что у него произвольно дергаются некоторые мышцы без причин.

Эти подергивания могут носить разный характер, проявлять себя различно. Иногда это просто дергание ноги, в генеральной форме человека может “дергать” всего. Кратковременное обычно явление, безболезненное, причиняющие больше дискомфорт и неудобство.

Когда заболевание финиширует, добавляются признаки нарушений функций внутренних органов. Человек чувствует частые позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря. Здесь тяжесть состояния зависит от того, какие нервные корешки оказались затронуты. В тяжелых случаях бывает произвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. Больной не может влиять или как-то контролировать эти процессы.
Со временем из-за длительного сдавливания происходит деформация костной ткани. Ноги становятся дистрофичными, тонкими, оказываются не в состоянии держать вес человека из-за слабости. Появляется склонность к частым травмам, переломам.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза может быть назначено несколько видов исследования. Существует несколько разновидностей таких исследований, которые позволяют выявить точную клиническую картину:

  • УЗИ позвоночного канала;
  • компьютерная с поперечным снимком;
  • дискография;
  • рентгенография;
  • эпидурография;
  • изучение периферических нервов.

Чаще всего достаточно КТ и МРТ, только в сложных и запущенных случаях требуется дополнительное обследование. Например, при наличии опухолей, грыж межпозвоночных. МРТ и томография позволяют увидеть и определить размеры спинного канала, выявить участок сужения и понять степень сложности.

Лечение стеноза поясничного отдела

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела обычно комплексное, в него входит лечение медикаментами и поддержка физиопроцедурами. Это стандартное, консервативное вмешательство, которое применяется в большинстве случаев. Такая терапия эффективна при начальных стадиях и неосложненных формах стеноза.
Медикаментозная схема включает:

  1. прием нестероидных препаратов для уменьшения воспаления и снижения болей;
  2. миорелаксанты по типу Мидокалма для снижения тонуса мышц и устранения спазма;
  3. сосудистые препараты, позволяющие восстановить кровоток и питание нервных окончаний;
  4. противоотечные вещества для снятия отека и боли;
  5. прием витаминов, в частности, группы В по типу Мильгаммы для воздействия на периферические нервы.

Физиолечение обычно назначается избирательно, опираясь на состояние больного. Если болезненность устранена, назначают электрофорез и магнитотерапию. Дополнительно включается в схему рефлексотерапия для восстановления базовых рефлексов. Полезна мануальная терапия и массажи, но здесь есть существенные ограничения. Профмассажи и мануальная терапия разрешены только после полного устранения болевого синдрома. До этого момента разрешаются только легкие массажи с незначительным надавливанием на мышечный слой, причем с обязательным применением нестероидных или обезболивающих мазей/кремов/гелей.

До купирования болей предписан полный покой, после этого обычно назначается ношение специальных ортопедических корсетов. Корсет помогает снять напряжение со спины и уменьшает нагрузку на позвоночник. При более серьезных случаях, когда боль не проходит или она лишает больного полноценной жизни, может быть показана блокада. Блокада делается либо полная, либо частичная. В ее основе лидокаин или новокаин с добавлением лекарственных препаратов. При помощи монитора проводится обкалывание затронутого нерва, что устраняет боль на длительный период.

Такая блокада – частая практика при остеохондрозах, стенозах и прочих заболеваниях, связанных с нервными корешками. Она может быть многократной, проводится на разной глубине мышечной ткани, все зависит от характера и интенсивности самой боли.

Оперативное решение при стенозе

Когда терапия оказалась нерезультативна или же стадия стеноза канала запущена, показано оперативное решение проблемы. Прямым показанием к такому вмешательству являются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс. Операции разные и выбор вмешательства зависит от состояния больного. Чаще специалисты стараются применять микрооперации без открытых ран. Однако избежать тяжелых и объемных операций удается не всегда. Часто приходится проводить ляминэктомию, при которой удаляется часть либо дуги диска, либо отростка, чтобы расширить сам канал. Травматичная операция и потребует длительного восстановления.

Часто операции сочетаются между собой, например, в том случае, когда обнаружена опухоль или грыжа. Объемы операции решаются коллегиально и на основе клинической картины.

Крепкого здоровья вам, друзья! Хочу задать один вопрос: «Есть ли какие-нибудь достоинства у хронических заболеваний»? Несмотря на кажущуюся абсурдность, отыскать их все же можно. В отличие от любого активно развивающегося состояния хронический процесс всегда очень медленный. Поэтому, чтобы заметить, а, главное, вовремя отреагировать на неприятные симптомы у вас всегда есть достаточно времени.

Правда, есть здесь и одна опасность, ведь часто кажется будто впереди еще достаточно времени. Поэтому визит к врачу откладывается до самого последнего момента.

Сегодня мы поговорим с вами об одном из таких хронических состояний, которое называется относительный стеноз позвоночного канала и связано с сужением этого стратегически важного «путепровода». Ведь именно в нем находится спинной мозг, целая сеть сосудов и нервных окончаний и порой даже новообразование, величина которого не больше нескольких миллиметров, способно вызвать ужасающие последствия для организма.

Стеноз может случиться на любом уровне позвоночного канала. Самой опасной разновидностью считают сужение сагиттального размера то есть того, который делит тела на левую и правую половины.

Влиять на эту компрессию могут хрящевые выросты, мягкие ткани, в том числе и опухоли или деформированные структуры позвонков. Чаще всего это возрастное заболевание, связанное с общими дегенеративными процессами в организме.

Самый распространенный случай — это появление относительного стеноза на последней стадии остеохондроза (см. статью, ). Это объясняется тем, что нестабильность позвонков организм пытается компенсировать остеофитами — костными выростами, которые, с одной стороны, помогают позвоночному столбу стать более крепким, но с другой — могут сдавить спинной мозг и прилегающие к нему сосуды и нервы.

У 2 из 10 человек после 60 лет можно обнаружить признаки такой патологии.

Но вызывать её могут и травмы или операции, в ходе которых были внедрены металлические конструкции в позвоночник, некоторые болезни, а также инфекции. Причину можно установить только после подробных исследований.

Когда ставится такой диагноз?

Если размер сагиттального канала не менее 12 миллиметров, то говорят об относительном сужении. Существует и еще одна разновидность такого отклонения. Я говорю об абсолютном стенозе. Он диагностируется у тех пациентов, которые имеют сужение менее 10 миллиметров.

Сам термин «стеноз» еще в девятнадцатом веке ввел в обиход врач, которого звали Антуан Портал. Используют название и по сей день. Он же описал и первые клинические признаки этого состояния.

А вот разграничивающие признаки установил спустя столетие Хенк Вербист, который, кстати, выявил и характерный симптом, названный позднее «нейрогенная перемежающаяся хромота». Активно эта патология стала диагностироваться после внедрения самых современных методов исследования. В частности, МРТ и КТ.

Некоторые специалисты настаивают на других показателях для определения той или иной разновидности. Для относительного стеноза устанавливают цифры от 15 до 11 миллиметров, а для абсолютного — менее 10-ти.

Самые последние рекомендации предусматривают не только изучение сагиттального размера, но и общей площади патологии. Исходя из этого диагноз «Относительный стеноз позвоночного канала» ставится в том случае, если эта площадь равна 100 миллиметров. А об абсолютном говорят при показателях в 75 миллиметров.

Что нужно делать пациенту с такой патологией? Если слышите подобный диагноз, то это говорит о том, что вы успели обратиться к врачу вовремя. То есть ваша патология не считается достаточно опасной.

Это не говорит о том, что можно расслабиться и ничего не делать. Серьезное и долгое лечение вам, так или иначе, все равно потребуется. Однако оно поможет избежать тяжелых и деструктивных осложнений, вызванных тяжелой компрессией спинного мозга и спровоцировавших нарушение в работе тазовых органов, а также паралич.

Для развития стеноза необходимо, чтобы произошло постоянное повышение эпидурального давления, к которому часто присоединяется асептическое воспаление и ишемия. Но хватит и одного из этих факторов.

Основная проблема, провоцирующая развитие массы осложнений — это сдавливание кровеносных сосудов, которые уже не способны в нужном количестве доставлять к тканям необходимые питательные вещества. Более того, между тканями постепенно формируются спайки и разрастается соединительная ткань.

Если вы начинаете двигаться, то активность биохимических процессов повышается, а, значит, тканям требуется больше кислорода. Ввиду того что этого жизненно важного газа не хватает и в пассивном состоянии, можно заметить что при ходьбе или во время бега боль усиливается. Во время движения увеличивается и эпидуральное давление, что также влияет на болевой импульс.

Особенностью любого стеноза станет тот факт, который вы заметите если сядете или просто нагнетесь вперед. В этом положении естественный изгиб поясницы распрямляется, что механическим образом увеличивает просвет между позвонками.

Сдавленные кровеносные сосуды освобождаются, ликвидируя таким образом проблему (высота отверстия между позвонками увеличится на 12%). Пациенту становится существенно легче. Именно поэтому он стремится почаще присесть или старается нагнуться во время ходьбы.

Симптомы относительного стеноза

  • 9 из 10 пациентов будут жаловаться на боль в районе спины.

  • Столько же человек продемонстрируют симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты.
  • Сюда же можно добавить болевые ощущения и в ногах (односторонние или двухсторонние), а также слабость.
  • Мышцы атрофируются.
  • Еще один из ярких признаков — это потеря чувствительности кожных покровов.Симптоматика может варьироваться в зависимости от отдела позвоночного столба.
  • Так относительный стеноз позвоночного канала шейного отдела будет сочетаться и со сбоями в работе головного мозга, которые определятся как головокружение, подташнивание, пятна перед глазами, слабость и быстрая утомляемость.

  • Грудной отдел будет проявлять себя болями в сердце и легких, могут болеть ребра. Тяжело дышать. На фоне этого регистрируются боли в спине, которые распространяются и на руки.
  • Поясничный отдел поведет себя несколько иначе. После физических нагрузок пациенты жалуются на крампи или неконтролируемые судороги в ногах. Могут начаться проблемы с мочеиспусканием в виде задержек или недержания (в особо редких случаях).

Диагностика и лечение патологического состояния

Для диагностики понадобится посетить кабинет рентгенолога. Кроме этого, для более точного понимания, что конкретно сдавило ваш межпозвоночный канал может потребоваться и МРТ или КТ. Нередко назначаются и дополнительные исследования.

Если у вас относительный стеноз позвоночного канала, лечение предполагает два этапа. Это консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Справедливости ради стоит сказать, что помощь хирурга в этом случае практически никогда не нужна, потому как необратимые изменения еще не успевают наступить. Поэтому основной метод — это лекарственная терапия и различные вспомогательные неинвазивные направления медицины.

В курс лечения входит прием обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. К ним часто добавляют адаптогены, хондропротекторы и витамины.

В этот период пациент должен вести спокойный, почти пассивный образ жизни. Лучше всего соблюдать постельный режим. Причем постарайтесь отдать мягкую перину ком-то другому, а сами спите на жестком матрасе, который позволит позвоночнику держать форму.

Когда боль и воспаление пройдут, тогда начинается второй этап. Здесь рекомендуются физиотерапевтические процедуры, кинезитерапия, грязевые ванны. Обязательно нужно заниматься и укреплением мышечного корсета в районе спины.

Как этого можно добиться? Пока наука не придумала ни одного более совершенного способа, кроме лечебной гимнастики. При такой разновидности стеноза она должна учитывать несколько моментов: снимать напряжение с мышц там, где оно чрезмерное и укреплять ослабленные мышцы.

Также с помощью гимнастики можно механическим образом расширить расстояние между позвонками, а, значит, снять компрессию с сосудов и нервов. Физические упражнения восстанавливают метаболизм. Они благотворно воздействуют на связки и способствуют общему омоложению организма.

Самый подходящий курс лечебной гимнастики можно найти вот на этом ресурсе :

Это наиболее полное собрание ЛФК по вашей проблеме. Не откладывайте на завтра — начните уже сегодня.

На этом я хочу закончить наш разговор. Помните, мои дорогие, что относительный стеноз — это еще не приговор. И очень важно не дожидаться того состояния, когда изменения в позвоночнике станут фатальными. Будьте внимательнее к себе, относитесь к телу с любовью и оно наверняка ответит вам взаимностью.

Жду вас, ваших друзей и близких снова в гости. Увидимся совсем скоро.

Заболевания позвоночника встречаются у многих людей, что связано с малоподвижным образом жизни. Стеноз – серьезная болезнь, которая проявляется в сужении просвета позвоночного канала.

Процесс происходит в результате давления посторонних тканей (костных, хрящевых и мягких) на пространство спинного мозга с нервными корешками. со стенозом позвоночного канала при прогрессивном развитии может привести к инвалидности.

Причинно-следственная связь

Структура позвоночного столба включает позвонки, межпозвонковые диски, соединительные ткани, мышцы и спинной мозг. В результате дегенеративно-дистрофических и деформационных процессов образуется патология, приводящая к сужению просвета, в котором расположен спинной мозг. Развитие болезни происходит поэтапно:

  1. Травмы позвоночника, недостаточное поступление кислорода и нарушение структуры дисков приводят к их дегенерации.
  2. Происходит повреждение волокон фиброзного кольца без нарушения его целостности со смещением подвижного фрагмента – .
  3. Формируется межпозвонковая грыжа со стенозом позвоночного канала – выпячивание студенистого вещества с разрывом волокон фиброзного кольца.
  4. Грыжа давит на пространство спинномозгового канала, вызывая дальнейшую деформацию тканей.
  5. В результате наступает сужение просвета с дальнейшим сдавливанием с защемлением нервных отростков и проявлением неврологической симптоматики.

Внутреннее пространство позвоночного канала заполнено жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью, по всей протяженности проходит спиной мозг. Сужение, вызванное вторжением грыжи межпозвонкового диска, к стенозу не относится.

Пространство канала способно компенсировать негативные последствия грыжевого выпячивания, но при дальнейшем стенозировании неизбежно наступает сдавливание (компрессия) спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска, который может быть .

Классификация по признакам и симптомы

Стеноз принято классифицировать на центральный и латеральный. В первом случае наступает сужение в одноименной плоскости, во втором – деформация межпозвоночного отрезка с уменьшением расстояния между соседними позвонками. Болезнь бывает врожденной, приобретенной или комбинированной.

Грыжа С5-6 со стенозом позвоночного канала локализуется в отделе шейных позвонков, вызвана травмами и дистрофическими изменениями зоны позвоночника. Основные симптомы и признаки:

  • В шейном отделе – нарушение работы плечевых мышц, болевые ощущения при увеличении физической нагрузки, головные боли. При сильном сужении со сдавливанием спинного мозга наступает потеря чувствительности, возможен паралич.
  • Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска в грудном отделе встречается редко благодаря высокой стабильности позвонков. Характеризуется дискомфортом и болями внутренних органов и ЖКТ, напряжением мышц с возможной атрофией.
  • Поясничный отдел. В большинстве случаев патология наступает в результате межпозвонковой грыжи диска L5-S1. Происходит компрессия нижней части спинного мозга с выраженным болевым синдромом, хромотой, утомляемостью во время ходьбы, парезом и атрофией мышц. Боль может иррадиировать , ягодицы и стопы.

Большую опасность представляет абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Характеризуется значительным сужением просвета – меньше 10 мм. В результате наступает сдавливание спинного мозга с необратимыми осложнениями.

Особенности лечения

Пациентам, у которых диагностирована грыжа, осложненная стенозом, назначают консервативное лечение в комплексе .

Симптоматическое лечение дает лишь кратковременный эффект по купированию болевого синдрома, но для успешного восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата необходимо применять комплексный подход:

  • Введение глюкокортикоидных препаратов в область стенозирования.
  • и анальгетиков.
  • Для снятия давления при компрессии назначают мочегонные лекарства.
  • Применение противовоспалительных и и пластырей.
  • При сильных болях прописывают .
  • Стабилизация позвоночника выполняется .

Препараты назначает врач сообразно клинической картине и стадии болезни. К физиотерапевтическим методам лечения относятся упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом, которые рекомендует исключительно врач-реабилитолог.

При некоторых заболеваниях положительный эффект показывает и , и . Процедуры снижают нагрузку на позвоночник и делают его более гибким.

В сложных случаях, особенно при угрозе инвалидности, прибегают . Существует несколько вариантов оперативного лечения:

  • Декомпрессия методом ламинэктомии с удалением диска, позвоночной дуги, отростка или иной структуры.
  • Передняя и задняя за счет дополнительной фиксации после ламинэктомии.
  • Микрохирургическая декомпрессия путем установки межостистых систем фиксации.

Упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом выполняют реабилитационную роль после удаления межпозвонкового выпячивания, спровоцировавшего болезнь. При латеральном заболевании оперативного вмешательства избежать нельзя.

Курс лечения зависит от формы и локализации патологии. Своевременная диагностика на стадии относительного стеноза дает пациенту наиболее утешительный диагноз – вылечить болезнь без операции, консервативными методами.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Понятие «стеноз» дословно означает сужение, уменьшение в диаметре. Стеноз позвоночника поясничного канала наиболее часто встречается у лиц преклонного возраста.

У молодых стеноз развивается вследствие врожденной аномалии, недоразвития одного или нескольких позвоночных отверстий, а также после тяжелых нагрузок и травм. Стеноз приводит к сдавливанию и иннервации нервных корешков спинного мозга, что причиняет резкую и сильную боль.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала является не только патологическим и хроническим процессом, но и прогрессирующим. Характеризуется компрессионным сужение центрального канала позвоночника, а также сужением межпозвонковых отверстий.

Болевой синдром образуется за счет сжимания нервных окончаний, расположенных в позвоночных отверстиях или сдавливания латерального кармана, располагающего в непосредственной близости от нервных корешков межпозвоночных отверстий.

Сужение происходит в результате таких заболеваний как:

  • Остеоартроз – биологическое вырождение, расстройство или нарушение питания хрящевых тканей суставных поверхностей. Подобный патологический процесс питания, как правило, ведет не только к потере, но к аккумулированию тканями специфических веществ не свойственных в нормальном состоянии.
  • – заболевание, поражающее связки, хрящи, суставные поверхности поясничных и шейных позвонков.
  • Спондилез – заболевание, связанное с деформацией позвонков, в результате чего происходит разрастание костной ткани. Так на поверхности позвонков появляются новообразования в виде отростков, которые способны достигать значительных размеров, тем самым оказывать давление на корешки спинного мозга.

    Отростки костной ткани вызывают сращение тканей смежных позвонков, что в свою очередь, вызывает стойкое или временное ограничение подвижности позвонков.

  • Опухоль спинного мозга – возникает в различных структурах позвоночного канала, поражает оболочку спинного мозга, а также сосуды спинномозговых корешков.

Особенность стеноза позвоночника поясничного отдела

Главная особенность стеноза характеризуется патологическим сужением позвоночного канала. При стенозе возникают острые боли по всей длине спинномозгового канала, образуется утолщение и деформация позвоночного канала, а также нарушаются многие важные функции организма.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Причины стеноза

Выделяют две причины развития стеноза позвоночника поясничного канала – врожденные и приобретенные:

  1. Врожденные:
  • Патологическое развитие позвонков. Патология обусловлена укорочением или утолщением дуг позвонков. Сопровождается сужением бокового выпячивания позвоночного канала.
  • Аномальное развитие хрящевой ткани центрального канала позвоночника. Возникает в результате мутации генов.
  1. Приобретенные:
  • Остеохондроз — симптомокомплекс дистрофических нарушения хрящей суставов. Чаще всего поражают межпозвоночные диски, развивается поясничный остеохондроз;
  • Межпозвонковая грыжа. Развивается вследствие поясничного остеохондроза. Характеризуется как и деформация. Грыжа давит на нервные корешки спинномозгового канала, вызывает сильное воспаление, отек;
  • Липома – доброкачественная опухоль. Образуется в верхней части спины, спинномозговом канале. Большие размеры опухоли сдавливают окружающие ее ткани и нервные окончания, вызывает потерю чувствительности в поясничном отделе и резкую боль;
  • Воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Появляется в результате инфекционного процесса и аутоиммунной реакции организма. В воспалительный процесс вовлекаются спинномозговые корешки;
  • Посттравматическая деформация позвоночного канала – травматические гематомы различной этиологии, осложнения, вызванные хирургическим вмешательством;
  • Болезнь Педжета – хроническое патологическое состояния костей, в ходе которого разрушается процесс нормального развития костной ткани. Так поражается костная ткань позвоночника и таза;

Вышеперечисленные причины стеноза приводят к таким общим нарушениям как нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов, изменяют функциональную деятельность органов брюшной полости и малого таза.

Без своевременного лечения вышеописание признаки могут привести к инвалидности.

Симптомы стеноза

Симптомы на ранней стадии развития стеноза диагностируются очень слабо, поскольку нервные волокна позвоночного канала отличаются большим запасом эластичности и растяжимости.

Сильные болевые симптомы возникают только после того, как патологические процесс начнут воздействовать непосредственно на нервные волокна спинного мозга.

Выделяют следующие виды симптомов стеноза:

  • Простреливающий болевой синдром. Имеет свойство распространяться за пределами пораженного участка, например, в область ягодиц, а при длительном раздражении нервных волокон, болевое ощущение начинает распространяться и в область нижних конечностей;
  • Озноб при нормальной температуре тела. Подобное состояние длится несколько секунд, с периодичностью 2-3 раза в сутки;
  • Резкие перепады температуры тела – от жара до ощущения холода. Сопровождается онемением и покалывания в ногах;
  • Выраженная мышечная слабость в конечностях;
  • Нарушение кровоснабжения нижних конечностей, в результате сдавливания периферических нервных корешков спинного мозга. Боль возникает во время ходьбы, вызывая хромоту. Стопы становятся холодными, появляются боли в икроножных мышцах, появляется хромата.

    В зависимости от того, какой участок нервного ствола оказался сдавленным, проявляется хромота как двусторонняя, так и ассиметричная;

  • Нарушение работы проприорецепции периферических мышц поясничного и позвоночного отделов. Образующиеся отростки костной ткани в позвоночном отделе провоцируют ротацию позвонков, снижают чувствительность в поясничном отделе.

Вышеперечисленные симптомы характеризуются как внезапно возникающие, непостоянные, носят кратковременный характер. Облегчение наступает при полном расслаблении мышц спины, при движениях и физических нагрузках возникает боль, боль может усиливаться.

Прогрессирующий поясничный стеноз может вызвать тазовые расстройства, которые проявляются в виде онемения в паховой области, энуреза, энкопреза.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Классификация стеноза

Стеноз позвоночного канала классифицируется в зависимости от локализации:

  • Фораминальный стеноз – частая форма стеноза. Развивается в области межпозвоночных отверстий, отмечается в самом низу поясничного отдела, в связи с этим происходит сдавливание нервных корешков седалищного нерва.
  • Центральный стеноз – вторая по частоте возникновения стеноза в поясничном отделе. Здесь происходит сужение спинномозгового канала, происходит сдавливание нервных
  • Латеральный стеноз, располагается в основной части осевого скелета. Развивается при наличии межпозвоночной грыжи. Так спинномозговой нерв сдавливается грыжей или костными наростами.

Стеноз классифицируется по типу сужения поясничного отдела спинного мозга:

  • Относительное сужение спинномозгового канала характеризуется большим сужением просвета до 13 мм. Отличается сложным течением и является самым распространенной патологией;
  • Абсолютное сужение спинномозгового канала характеризуется небольшим сужением просвета до 10 мм. Симптомы такого проявления не выражены. При своевременном лечении причины подобного стеноза можно свести к минимуму;
  • Сагиттальный стеноз отличается сужением просвета в полости спинномозгового канала. Характеризуется умеренным сужением просвета. Возникает на фоне неврологических проявлений;
  • Артрогенный стеноз возникает в результате гипертрофии и сужении суставных отростков позвоночного канала. Протекает сложно, может перейти в хроническое, устойчивое состояние;
  • Частичный стеноз сопровождается сужением вызванным остеохондрозом;
  • Смешанный стеноз – сужение спинномозгового канала, образованно посредством врожденной патологии, а также в результате дегенеративных изменений в межпозвоночном диске.

Диагностика стеноза

Для исследования клинической картины стеноза позвоночного канала используются следующие методы:


  • Ультразвуковое исследование максимально информативно при исследовании пояснично-крестового отдела позвоночника; О том читайте здесь.
  • Компьютерная томография, МРТ позволяют сделать не только количественный, но и качественный анализ сужения тех или иных участков спинного канала. А также позволяют определить наличие межпозвонковых грыж и опухолей, определить их размеры и локализацию. Являются наиболее точными методами исследования; Ответ на вопрос: читайте здесь.
  • Миелография – данный метод осуществляется посредством контрастного вещества. Такой метод позволяет увидеть полную картину спинного мозга, что в свою очередь позволяет оценить анатомическое состояние и наличие патологических включений.
  • Эпидурография осуществляется для исследования пространства позвоночного столба. Проводится данная процедура в целях выявления таких проблем как опухоли, воспаления нервных волокон, грыжи. Исследование проводится посредством введения контрастного вещества посредством пункции.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела

Медикаментозное

Медикаментозное лечение целесообразно при отсутствии острых нарушений, когда запросы пациентов, преимущественно связаны с желанием избавиться от боли в пояснице и нижних конечностей.

Метод лечения заключается в использовании таких медикаментозных препаратов как:

  • противовоспалительные препараты назначаются для того, чтобы устранить болевой синдром, снять воспалительный процесс, уменьшить отечность нервных окончаний спинного мозга.
  • обезболивающие препараты назначаются для снятия боли локализующей в периферической нервной системе, а также для снятия мышечного напряжения.
  • сосудорасширяющие препараты используются для улучшения кровотока, что позволяет обеспечить питание нервным корешкам, обеспечить стабильный кровоток.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры преимущественно применяются в качестве дополнительного лечения. К подобным процедурам относят лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапию. Перечисленные методы не устраняют заболевание, лишь облегчают состояние больного.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство назначают, когда методы консервативного лечения не помогли, а также при наличии серьезных нарушений, влияющих на полноценное протекание жизнедеятельности человека.

Нередко оперативное вмешательство проводят при позднем обращении больного за лечением, поступает с запущенной формой заболевания.

Основная задача оперативного вмешательства – декомпрессия, освобождение нервных корешков спинного мозга от сдавливания.

Среди наиболее применяемых методик оперативного лечения являются:

  • Ламинэктомия – проводится с цель удаления образований, вызывающих компрессию нервных волокон: уплотнение дужки, грыжи, костных наростов;
  • Операция с целью усиления опорной системы организма. Обычно проводится вместе с ламинэктомией. Посредством специальных металлических скоб укрепляют позвоночный столб.
  • Микрохирургия проводится с целью ослабить давление и при необходимости установить межостистую фиксацию.

Вышеперечисленные операции определяются в зависимости от течения заболевания, физиологических особенностей, клинических показаний.

О читайте здесь.

Реабилитация

Нередко после хирургического вмешательства организму необходимо восстановительная терапия. Вернуть человека к нормальному образу жизни, реабилитировать его как в психическом, так и физическом плане.

Восстановительные процедуры делятся на три этапа:

  1. Прием медикаментов для устранения болевого синдрома после операции. Помимо лекарственных препаратов, применяют физиотерапевтические процедуры;
  2. Стабилизировать общее состояние здоровья, вернуться к самостоятельным процедурам самообслуживания. На данном этапе необходимо мануальная терапия, легкая механическая разгрузка позвоночника, подвижность;
  3. Восстановление биохимической целостности опорно-двигательного аппарата посредством мануальной терапии, лечебной гимнастики и санаторного лечения.

К дополнительным восстановительным процедурам относятся: здоровый образ жизни, диета, отсутствие стрессовых ситуаций.

Ответ на вопрос: — читайте здесь.

Заключение

Не секрет, что от состояния позвоночника зависит здоровье всего организма, вот почему так важно беречь позвоночник. Необходимо с ранних лет жизни не нагружать позвоночник, следить за правильностью осанки, регулярно выполнять посильные физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

А самое главное — при первых признаках заболевания позвоночника необходимо проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением и не откладывать лечение на потом.

Среди опасных болезней осевого скелета отмечают стеноз позвоночного канала, от целостности которого зависит нормальное функционирование не только спинного мозга, но и центральной нервной системы в целом. Его диагностирование часто становится причиной инвалидности и летального исхода. Что такое стеноз позвоночного канала? Это — опасная патология для жизни пациента, которая носит хронический, прогрессирующий характер. Болезнь основана на сужении канала осевого скелета из-за разрастаний костных, хрящевых тканей, развития новообразований.

Поражению подвержены и межпозвонковые отверстия, из которых выходят нервные окончания спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает осевой скелет пациентов старшей и преклонной возрастной группы. Часто сужение позвоночного канала длительное время может не вызывать беспокойство пенсионеров. В медицинской статистике отмечены случаи диагностирования патология во время проведения обследования, назначенного врачом для выявления причин ухудшения здоровья пациентов по другому поводу.

Заболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала. К причинам его диагностирования относятся:

  • аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
  • врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
  • отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
  • травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
  • оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
  • развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
  • высокая частота появления травматических гематом;
  • болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
  • инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Классификация болезни

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

  • характер этиологии;
  • клиническая степень развития патологии;
  • область сужения канала и место локализации болезни;
  • распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек. Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см. При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала. В зависимости от зоны распространенности поражения диагностируется моно- и полисегментарный, тотальный, ассиметричный, односторонний, прерывистый патологический процесс осевого скелета.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах. Также может возникнуть полная остановка дыхания, паралич всего тела, ниже уровня поражения позвоночного канала. Онемение и головокружение относятся к симптомам стеноза левой позвоночной артерии.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота. Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Диагностика заболевания

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

  • рентгенологическое обследование позвоночника;
  • магнито — резонансная и компьютерная томография;
  • миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Лечение стеноза позвоночника

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз. Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом. Консервативное лечение стеноза позвоночного канала назначается при диагностировании относительной разновидности патологии и состоит из комплекса мероприятий. В их перечень внесены:

  • медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
  • эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
  • лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
  • занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций. Их выбор осуществляется лечащим врачом на основании клинических особенностей стеноза позвоночного канала.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.