Лейкоплакия серьезная заболевание или нет. Лейкоплакия шейки матки: что это, может ли она перерасти в рак и как ее лечить? Почему возникает болезнь
Лейкоплакия – это поражение слизистых оболочек, характеризующееся очаговым ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только выстланные многослойным плоским или переходным эпителием слизистые оболочки. Патологический процесс может развиваться в ротовой полости, респираторном тракте, мочеполовых органах, в области анального отверстия.
Источник: stomatolab.com
Белый или серовато-белый цвет очагов лейкоплакии обусловлен содержанием кератина в ороговевшем эпителии. Лейкоплакия способна к злокачественному перерождению (в 3–20% случаев), в связи с чем относится к предраковым состояниям. Чаще всего она диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Так, лейкоплакия шейки матки чаще встречается у женщин старше 40 лет и достигает 6% от всех патологий шейки матки.
На фоне лейкоплакии слизистой оболочки шейки матки может развиваться бесплодие.
Чаще всего лейкоплакия диагностируется у лиц мужского пола, дети и подростки подвержены ей меньше взрослых.
Причины и факторы риска
Механизм формирования лейкоплакии до конца не выяснен. Установлено, что важную роль играет воздействие на слизистые оболочки неблагоприятных внешних факторов (механическое, термическое, химическое раздражение и их сочетания).
К факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (определяются примерно в 90% случаев);
- воспалительные и нейродистрофические изменения слизистых оболочек;
- нарушение обмена или дефицит витамина А;
- изменения гормонального фона;
- диатермокоагуляция в анамнезе;
- наличие профессиональных вредностей (работа с каменноугольной смолой, пеком и т. д.);
- плохо подогнанные пломбы, зубные протезы, а также зубные протезы из разных металлов (механическое травмирование слизистой оболочки и воздействие гальванических токов);
- вредные привычки (особенно опасно сочетание термического и химического воздействия при курении);
- чрезмерная инсоляция;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- употребление некачественных продуктов питания и питьевой воды.
Формы заболевания
В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие формы:
- простая лейкоплакия (плоская);
- веррукозная лейкоплакия (бородавчатая);
- эрозивная лейкоплакия;
- лейкоплакия курильщиков.
Нетипичной разновидностью патологии является волосатая лейкоплакия, которая развивается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, в частности, у лиц со СПИД -ассоциированным симптомокомплексом, а также длительно принимающих препараты иммуносупрессивного действия.
Условием эффективного лечения лейкоплакии является устранение травмирующего фактора, послужившего причиной ее развития.
Симптомы лейкоплакии
Чаще всего патологический процесс развивается на слизистой оболочке внутренней поверхности щек, нижней губы, в уголках рта. Реже поражаются боковая поверхность и спинка языка, область дна ротовой полости, альвеолярный отросток, влагалище, вульва, клитор, головка полового члена, анальное отверстие, мочевой пузырь. Лейкоплакия слизистой оболочки респираторного тракта чаще возникает в области надгортанника и голосовых связок, реже очаг поражения локализуется в нижнем отделе гортани.
Основной симптом – появление плоского шершавого белесого пятна (лейкоплакия в переводе с латинского означает «белая пластинка») на слизистой оболочке. Иные клинические признаки лейкоплакии зависят от ее формы.
При плоской лейкоплакии отмечается резко отграниченное сплошное помутнение слизистой оболочки, которое напоминает пленку, не снимается при поскабливании шпателем, безболезненно, сопровождается ощущением стягивания. Цвет пораженного участка варьирует в зависимости от интенсивности ороговения от бледно-серого до белого, может опалесцировать, поверхность зоны поражения сухая и шероховатая (иногда принимает морщинистый или складчатый вид). Очаг лейкоплакии нередко имеет зубчатые очертания, при этом уплотнение в основании ороговения отсутствует. На периферии пораженного участка может наблюдаться незначительная гиперемия.
При веррукозной форме лейкоплакии на слизистой оболочке обычно возникают гладкие бляшки молочно-белого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки (в переводе с латинского verruca – бородавка). Формирование бляшек происходит на протяжении нескольких недель или месяцев. Очаги поражения обычно безболезненны, однако могут быть чувствительными при пальпации, реагировать на горячую, острую пищу или другие химические, термические и механические раздражители. В ряде случаев наблюдаются бугристые бородавчатые разрастания серовато-белого цвета.
Белый или серовато-белый цвет очагов лейкоплакии обусловлен содержанием кератина в ороговевшем эпителии.
Эрозивная лейкоплакия характеризуется образованием трещин и эрозий разной формы и величины на пораженных слизистых оболочках, что сопровождается болевыми ощущениями.
На фоне существующей плоской лейкоплакии могут развиваться веррукозная и эрозивная. При этом на начальном этапе патологического процесса обычно возникает незначительное воспаление, затем происходит ороговение эпителия воспаленного участка, очаг поражения уплотняется, приподнимается над поверхностью слизистой оболочки и изъязвляется.
В случае лейкоплакии курильщиков наблюдается сплошное ороговение твердого неба и прилегающих к нему участков мягкого неба. Пораженные слизистые оболочки приобретают серовато-белый оттенок, на фоне которого заметны красные точки (зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез).
Симптомами лейкоплакии гортани служат сухой кашель , охриплость, дискомфорт во время разговора.
Лейкоплакия шейки матки чаще встречается у женщин старше 40 лет и достигает 6% от всех патологий шейки матки.
Для подтверждения диагноза проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала в лаборатории. Цитологическое исследование дает возможность обнаружить клеточную атипию, которая характерна для предраков. В очаге поражения выявляется большое количество эпителиальных клеток с признаками ороговения, также могут обнаруживаться атипичные клетки из расположенных ниже слоев. В ходе гистологического анализа обнаруживается ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя (верхние слои эпителия находятся в состоянии пара- или гиперкератоза). О риске злокачественного перерождения свидетельствует атипия базальных клеток разной степени и базальноклеточная гиперактивность. При наличии выраженной атипии пациент направляется на консультацию к онкологу.
Источник: medweb.ru
В ходе диагностики лейкоплакии также проводятся общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, общий и биохимический анализ крови , иммунограмма, исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (бакпосев соскоба, ПЦР и т. д.).
При подозрении на лейкоплакию гортани показана ларингоскопия, в случае лейкоплакии мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – уретроскопия и цистоскопия соответственно. Для подтверждения диагноза могут понадобиться ультразвуковое исследование матки и придатков, мочевого пузыря.
Дифференциальная диагностика проводится с красным плоским лишаем , кандидозом , болезнью Дарье, вторичным сифилисом , болезнью Кейра, болезнью Боуэна , ороговевающим плоскоклеточным раком кожи.
Лечение лейкоплакии
Условием эффективного лечения лейкоплакии является устранение травмирующего фактора, послужившего причиной ее развития.
Нетипичной разновидностью патологии является волосатая лейкоплакия, которая развивается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.
Простая лейкоплакия без признаков клеточной атипии обычно не требует радикальных лечебных мероприятий, достаточно устранения травмирующего фактора (лечение или удаление разрушенных зубов, замена или подгонка пломб и протезов и т. п.) и выжидательной тактики.
Наличие клеточной атипии и базальноклеточной гиперактивности является показанием к удалению очага лейкоплакии.
Удаление пораженных участков слизистой оболочки может осуществляться при помощи лазера, диатермокоагуляции, электроэксцизии, радиоволновым методом. Коагуляция очагов лейкоплакии жидким азотом оставляет грубые рубцы, поэтому криодеструкция при лейкоплакии имеет ограниченное применение.
При лейкоплакии гортани прибегают к малоинвазивной эндоскопической операции. Лейкоплакия мочевого пузыря также лечится хирургически – при помощи цистоскопии. Кроме того, удаление очага поражения в мочевом пузыре может осуществляться путем введения в мочевой пузырь газообразного озона, озонированного масла или жидкости.
Лейкоплакия - это доброкачественное новообразование. Лейкоплакия представляет собой ороговевшее уплотнение эпителия слизистой оболочки шейки матки и напоминает «белую бляшку» - именно так переводится название лейкоплакия с греческого.
Каковы симптомы лейкоплакии?
Лейкоплакия ведет себя очень скрытно и коварно - не проявляется ни болями, ни выделениями. Лишь в чрезвычайно редких случаях бывают бели или небольшая кровоточивость во время половых контактов. Общее самочувствие при лейкоплакии также не нарушается.
Может ли лейкоплакия переродиться в злокачественную опухоль?
Если не лечить - может. Особенно в том случае, когда лейкоплакия содержит не только типичные для нее, но и несвойственные ей клетки. Такое состояние врачи называют предраковым. С лечением медлить нельзя.
Если лейкоплакия протекает бессимптомно, как вовремя его обнаружить?
Очень просто - раз в полгода являться на прием к гинекологу.
Как врач ставит диагноз лейкоплакия?
Заподозрив лейкоплакию, врач проводит комплексное обследование. При помощи кольпоскопа тщательно осматривается состояние эпителия влагалища и шейки матки. Этот прибор позволяет заглянуть и в недоступный невооруженному глазу шеечный канал. Затем проводят цитологические, морфологические, бактериологические и другие современные методы диагностики. Все это позволяет не только выявить, но и уточнить размеры и характер лейкоплакии и, что немаловажно, причину ее возникновения.
Что служит толчком для возникновения лейкоплакии?
Замечено, лейкоплакия появляется, как правило, на фоне ослабленного иммунитета, задержек месячных вследствие нарушения эндокринной функции - избыточном поступлении одних и недостаточной выработке других гормонов.
Другой вариант - сочетание лейкоплакии и воспалительных заболеваний половых органов. В таких случаях сначала необходимо вылечить воспалительный процесс, а потом устранять лейкоплакию.
Еще одна распространенная причина лейкоплакии - деформирование шейки матки во время родов и абортов. Дело в том, что со временем там развивается хронический воспалительный процесс, который создает благоприятные условия для появления лейкоплакии. В этом случае сочетают противовоспалительное и хирургическое лечение. Удаляют деформированные части шейки матки вместе с поврежденными тканями.
Как лечат лейкоплакию?
Сегодня при лечении лейкоплакии врачи отказываются от многих ранее применяемых химических средств и от прижиганий, так как это часто приводило не к излечению лейкоплакии, а к осложнениям. Из препаратов, оставшихся на вооружении, предпочтение отдается швейцарскому солкогину.
Эффективно при лейкоплакии применение криотерапии - устранение очага заболевания с помощью низких температур, а также воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением.
В ведущих клиниках сегодня отказались и от средств, активно влияющих на тканевый обмен - масла облепихи, шиповника, алоэ. Мази и тампоны с ними стараются применять реже и реже. Спросите почему?
Дело в том, что слизистая оболочка шейки матки резко отличается от кожного покрова, где так эффективно действуют эти средства, стоит ими только смазать ранку. Слизистая шейки матки по-другому реагирует на воздействие биостимуляторов, какими, по сути, и являются названные средства. В этом случае они вызывают постоянное бурное деление клеток, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Поэтому позвольте вас предостеречь - никакой самодеятельности в лечении лейкоплакии!
Как нужно вести себя во время и после лечения лейкоплакии?
Во-первых, после лечебного воздействия на шейку матки необходимо отказаться от половой жизни до полного восстановления ткани. На это уходит от 2 до 6 недель.
Во-вторых, в течение первого года после лечения лейкоплакиинужно показываться гинекологу раз в три месяца.
В-третьих, предохраняться от беременности лучше гормональными препаратами (если, конечно, для этого нет противопоказаний). Но только по назначению врача.
Нельзя пользоваться спермицидами до полного выздоровления. Любые химические влагалищные пасты, гели, таблетки неблагоприятно сказываются на состоянии шейки матки. Нежелательны и внутриматочные спирали.
Из барьерных средств контрацепции при лейкоплакии годится только презерватив. Не пользуйтесь влагалищными диафрагмами и колпачками, так как они плотно прилегают к шейке матки, а при этом заболевании можно легко ее травмировать.
Лейкоплакией называется поражение слизистых оболочек, при котором развивается разной степени выраженности ороговение покровного эпителия. Входит в группу предопухолевых заболеваний. Располагается на слизистой оболочке угла рта, нижней губы, дна полости щек и языка (в этих случаях, как правило, локализуется по линии смыкания зубов), рта, на клиторе, вульве, в шейке матки, во влагалище, в более редких случаях - в окружности отверстия заднего прохода, в области головки пениса и препуциального мешка. Как правило, заболевание поражает людей в возрасте примерно 30 лет.
Различают несколько форм заболевания
Плоская форма: жалобы отсутствуют или возникает чувство стягивания; происходит замутнение очага слизистой оболочки, по мере того как прогрессирует ороговение, он опалесцирует, становясь похожим на перламутр; немного возвышается над рельефом слизистой оболочки.Бородавчатая форма: участки ороговения имеют резкие очертания, зачастую они наслаиваются на очаги плоской лейкоплакии; бугристая поверхность.
Эрозивная форма: на фоне очагов остальных форм лейкоплакии образуются трещины и эрозии.
Лейкоплакия шейки матки (термин, применяемый в отечественной медицине, за рубежом носит название пара- или гиперкератоз) является процессом патологическим, при котором клетки многослойного плоского эпителия шейки матки подвергаются ороговению. Лейкоплакия с атипичными клетками называется интраэпителиальная неоплазия.
Механизм возникновения и причины, приводящие к развитию лейкоплакии шейки матки, мало изучены. Бытует мнение, что основу процесса составляют гормональные изменения, и главным образом нехватка эстрогенов. При этом у большей части больных выявлено нарушение циклической и базальной секреции эстрогенов в сторону преобладания фракции эстрадиола.
Среди всех болезней шейки матки лейкоплакия составляет 3 % у пациенток с сохраненным менструальным циклом и от 11 до 13 % - у больных со всевозможными нарушениями ритма менструации.
Виды лейкоплакии
Лейкоплакия бывает двух видов:простая, она не возвышается над поверхностью многослойного тонкого эпителия;
чешуйчатая, которая возвышается над поверхностью покровного эпителия шейки матки, она плотная.
У большей части пациентов не наблюдается клинической симптоматики заболевания. Диагностируют его во время профилактического осмотра либо во время прохождения осмотра у гинеколога по поводу других болезней женской половой системы. Иначе говоря, обычно жалобы связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
Диагностика
Проводя обследование пациентов с лейкоплакией шейки матки, нужно применять методы цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования. Наиболее информативны в этом плане кольпоскопия и, главным образом, морфологическое исследование биоптированной ткани. Следует помнить, что конечный диагноз предраковых процессов, которые были заподозрены при проведении кольпоскопии, может быть поставлен только при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.Следует отличать лейкоплакию от налетов молочницы, комочков слизи, куполов больших кистозно-расширенных желез (вероятно воспаление последних и лейкоплакии), участков плоскоклеточной метаплазии.
Выявление роговых наложений лейкоплакии при расширенной кольпоскопии, как правило, осуществляется на фоне многослойного плоского эпителия, который истончен неравномерно. Распознать основу лейкоплакии невооруженным глазом невозможно. Кольпоскопическая картина: участок белесо-розоватого цвета с темно-красными точками; если нанести 3-процентный раствор уксусной кислоты, можно обнаружить четкие границы и рельеф; очаг является йодонегативным. Встречаются как единичные, так и множественные очаги основы лейкоплакии, в зоне превращения и на фоне неизмененной шейки матки.
Кольпоскопически лейкоплакия подразделяется на два главных вида:
простая –
располагается на уровне плоского эпителия,
папиллярная –
находится выше уровня эпителия, похожа на корку апельсина, сосуды в виде клубочков или штопорообразные.
Лечение лейкоплакии
Лейкопалкию лечат при помощи крио-, электро- и лазерохирургических методов.Диатермохирургические операции, несмотря на высокую эффективность, имеют осложнения в виде высокой кровоточивости при проведении процедуры, кровотечения во время отторжения струпа, сбоя в репродуктивной функции за счет стеноза цервикального канала, прогрессирования эндометриоза шейки матки и «синдрома оагулированной шейки».
Самыми эффективными методами лечения необходимо считать криохирургический, предполагающий применение азота и его закиси и использование высокоинтенсивного СО2-лазера.
Достаточно простой и безвредный метод – лазерная коагуляция. Она не вызывает кровотечения, появления струпов и травмирования здоровых тканей. Проводят лазерную коагуляцию в первой половине менструального цикла (лучше всего на 4-7-й день) в условиях женской консультации, предварительного обезболивания не требуется. В зависимости от распространенности патологического процесса различаться будет длительность процесса заживления.
В целях местного лечения лейкоплакии шейки матки в ряде случаев пользуются препаратом Солковагин. Положительный эффект составляет примерно 96 % при лечении им лейкоплакии у молодых женщин, еще не рожавших.
Метод радикального влияния на патологически измененный эпителий шейки матки (криохирургический, лазеровапоризация, электрохирургический), как и любая другая монотерапия, не принесет большого эффекта. Требуется комплексное лечение, включающее в себя: антибактериальное (зависит от инфекционной патологии нижнего отдела половых органов), гормональное, иммуностимулирующее лечение, лазеро- или криодеструкцию очага поражения, коррекцию микробиоценоза.
Если имеется гипертрофия и выраженная деформация, целесообразно воспользоваться хирургическими методами лечения (ампутация шейки матки, реконструктивно-пластические операции).
Следует помнить, что простая лейкоплакия (т.е. без атипизма) – это доброкачественное заболевание, а вот лейкоплакия с атипизмом является предраковым состоянием. Исходя их этого врач должен составлять план лечения.
Предупредить злокачественный рост болезни помогает ее своевременное диагностирование. Чтобы предотвратить развитие лейкоплакии шейки матки, следует своевременно лечить сбой менструального цикла и воспаление половых органов. Женщинам требуется ежемесячный кольпоскопический контроль.
Лейкоплакией головки полового члена принято называть предраковое заболевание, которое характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке пениса.
Причины возникновения
Как правило, данное заболевание развивается у тех пациентов, у которых довольно долгое время наблюдался . При последнем недуге под крайней плотью скапливается и разлагается сперма. Эти факторы негативно влияют на тонкий покров головки и слизистую оболочку дистальной уретры. Это и приводит к развитию лейкоплакии.
Симптомы лейкоплакии полового члена
Данный диагноз обычно не беспокоит пациентов. Но появление белых пятен на слизистой все же рано или поздно начинают волновать мужчин. Если лейкоплакия находится в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, то это приводит к его сужению. А это в свою очередь чревато тем, что у мужчин наблюдается затрудненное мочеиспускание.
Диагностика заболевания
Обычно для врача не составляет никакого труда уже после первичного осмотра. Если есть сомнения, то врач может назначить биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Методы лечения
Это заболевание, как было сказано выше, относится к группе предраковых. Лечение лейкоплакии заключается в удалении патологического очага. Как правило, применяется электрорезекция пораженного участка. Удаленную ткань необходимо отправить на гистологическое исследование. Если у пациента наблюдается фимоз, то проводится обрезание, то есть круговое иссечение крайней плоти.
Лейкоплакия полового члена - это предраковое заболевание, основным признаком которого являются белые пятна на слизистой оболочке пениса.
Что провоцирует / Причины Лейкоплакии полового члена:
Как правило, лейкоплакия и головки полового члена, и дистального отдела мочеиспускательного канала возникает на почве длительного фимоза, в результате воздействия на эпителий застойной смегмы, обладающей канцерогенными свойствами, и обнаруживается только после кругового иссечения крайней плоти.Симптомы Лейкоплакии полового члена:
Лейкоплакия полового члена локализуется чаще всего на головке его и нередко сочетается с лейкоплакией ладьевидной ямки мочеиспускательного канала.Лейкоплакия головки полового члена имеет вид белесых пятен. Края этих пятен иногда приподняты. Иногда на головке полового члена образуется резко приподнятый конус («кожный рог»). Лейкоплакия полового члена чаще всего возникает при фимозе, не беспокоит больного и обнаруживается только в том случае, если крайняя плоть рассекается или отсекается при циркумцизии. Каких-либо неприятных субъективных ощущений больные не испытывают.
Лейкоплакия ладьевидной ямки мочеиспускательного канала внешне выглядит как сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, губки которого приобретают белесый цвет. Эта форма лейкоплакии приводит к затруднению мочеиспускания вплоть до полной его задержки. В некоторых случаях на поверхности лейкоплакического очага образуется видимый простым глазом избыточный роговой покров; такую форму лейкоплакии называют лейкокератозом. Крайняя степень его, с развитием рогоподобного выступа на головке полового члена, - «кожный рог» полового члена.
Диагностика Лейкоплакии полового члена:
Диагностика лейкоплакии полового члена основывается на перечисленных выше клинических. При сомнительном диагнозе проводится биопсия. Она заключается в том, что с помощью иглы проводится забор маленького кусочка лейкоплакии, и затем он исследуется цитологически.Лечение Лейкоплакии полового члена:
Все перечисленные формы лейкоплакии полового члена представляют собой очаги избыточной пролиферации эпителия и являются облигатным предраком. Неоднократно описаны случаи развития рака поло¬вого члена на почве лейкоплакии. Из этого вытекает и соответствующая лечеб¬ная тактика. Очаги лейкоплакии подлежат электроэксцизии в пределах здо¬ровых тканей с обязательным гистологическим исследованием и последующей рентгенотерапией. В дальнейшем необходимо постоянное (в течение всей жизни больного) наблюдение, так как возможно появление новых очагов лейкоплакии на головке полового члена.Прогноз после радикального лечения благоприятный.