Сосуды
Локализованный фиброаденоматоз. Признаки диффузного фам молочных желез

Локализованный фиброаденоматоз. Признаки диффузного фам молочных желез

Алла Варганова , Женщина, 42 года

Здравствуйте!Я уже 8 месяцев принимаю гормональный препарат -Регивидон,назначил гинеколог-эндонринолог,т.к.у меня аденомиоз матки.Имеется узел в щитовидной железе 0-5 мм.В связи с тем,что при приеме препарата у меня участились мигрени,стало повышаться артериальное давление,мне опять сказали пройти обследование,включая маммолога.Вот сегодня сделала мамографию молочных желез.вот что написано в протоколе исследования:Молочные железы обычно развиты,не деформированы.Кожа,премаммарная жировая клетчатка,соски,ареолы не изменены.Ткань паренхимы мол.жел.представлена в соотношении:железистая=фиброзна=жировая.Предуктальный и преваскулярный фиброз выражен.Вобеих м.ж.определяетсядиффузный ФАМ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ФИБРОЗНОГО КОМПОНЕНТА.Отчетливых очаговых образований не выявлено.В обеих м.ж.(болше в правой)опред.множественные яркие импульсы(микрокальцинаты)рассеяные.Подмышечные л/у не визуализируются.Заключение:Рентгеновские признаки 2-х стороннего диффузного ФАМ(умеренно выраж.)на фоне инволютивных изменений.По ВI-RAds категория 3 контроль ммг через 6 мес.Маммолог предлжила пройти еще узи м.ж.Хочу сказать мне 42 года,имею 2 детей,которых кормила грудью и при кормлении грудью у меняпостоянно были маститы,затвердения,бесконечные сцеживания.Могло ли это способствоать образованию этих множ.кальцинатов или они могли появиться при приеме гормонального препарата.Как быть мне дальше.Я в панике

Уважаемая Алла! Появление на маммограммах кальцинатов, судя по Вашему рассказу, может быть связано с перенесенными Вами маститами. Лечение, назначенное эндокринологом, следует обсудить с врачом в связи с появлением новых признаков неблагополучия (мигрени, повышение артериального давления). Прошу Вас обратить внимание в руководстве по применению лекарств на раздел "Побочные эффекты" и "Противопоказания".

Алла Варганова

Спасибо Вам Юрий Алексеевич за ответ!А насколько опасное это заболевание диффузный ФАМ и чем чревато?

Фиброзно- кистозная болезнь молочных желёз - длительный хронический процесс, возникающий в репродуктивном возрасте у женщин. Причин достаточно много. Основные: разбалансировка гормонального фона, повышенная чувствительность самой ткани молочной железы к гормонам, сопутствующие заболевания эндокринной системы, патология в репродуктивной системе, отсутствие финального аккорда в системе воспроизводства - рождения ребёнка. Местом изменений является ткань молочной железы и её протоки. Ткань молочной железы теряет эластичность, возникает фиброз, расширяются протоки, диагностируются жидкостные включения- кисты. Риск заключается в возможном перерождении фиброза в предрак, а кисты склонны к воспалению.

Фиброаденома молочной железы – образование доброкачественной природы, связанное с изменениями и пролиферацией в железистой и соединительной тканях. Заболевание чаще всего сопровождается неприятными ощущениями в той области груди, где находится уплотнение. У некоторых женщин проблема в молочной железе обнаруживается на текущем обследовании с помощью УЗИ. Диагноз ставится после внешнего осмотра и биопсии, которую проводят с целью выявления раковых клеток.

«Что такое фиброаденома? Насколько она опасна?» - этот вопрос волнует всех женщин, которым поставили данный диагноз.

Фиброаденоматоз молочной железы (ФАМ) нередко путают фиброаденомой, но это разные заболевания. ФАМ молочных желез относится к одной из форм мастопатии и проявляется уплотнениями в определенных участках левой или правой груди. Иногда такую патологию называют «локализованный фиброаденоматоз».

Причины и симптомы

Нарушения в гормональном фоне у женщин является основной причиной развития заболевания. Разбалансировка в любом из органов эндокринной системы может привести к такой болезни, как фиброаденома молочной железы. Заболевания яичников часто вызывают изменения в тканях молочных желез.

Беременность, аборты, ЭКО также нередко способствуют появлению опухоли в правой или левой грудной железе. Психосоматика также может стать причиной болезни груди: стрессы, эмоциональная неустойчивость влияют на весь организм и могут стать провоцирующим фактором для появления изменений в молочных железах.

Опухоль в железе выглядит как округлое образование, при прощупывании нередко болезненное. Она не имеет срастания с тканями груди и характеризуется пролиферацией соединительной ткани, которая является преобладающей над паренхимой. Иногда новообразование достигает 7 см.

Фиброаденома молочной железы разделяется по степени зрелости. Зрелая фиброаденома груди возникает чаще всего у женщин старшего возраста, находящихся в пременопаузе. Обычно аденома молочной железы не увеличивается в размерах, или разрастание происходит очень долго (более 10 лет).

Незрелая фиброзная аденома молочной железы развивается у девочек-подростков, иногда в возрасте от 10 лет. Такая опухоль способна к быстрому росту. Иногда после периода пубертата диагноз «фиброз молочных желез» бывает снят.

Аденома соска

У некоторых женщин развивается заболевание, связанное с изменениями в тканях соска и пролиферацией в ткани самой железы – аденома соска, которая является доброкачественной. Симптомы имеют схожесть с заболеванием Педжета, имеющим злокачественный характер. Аденома соска иногда похожа на экзему, поскольку на коже в области соска появляются покраснения, корочки. Нередко сосок затвердевает и уменьшается, ореола приобретает нечеткие контуры. Затем начинают поражаться ткани самой груди. Обычно лимфоузлы не увеличиваются, в отличие от рака Педжета. Помимо корочек и язв возможно появление выделений из соска.

Диагноз «аденома соска» ставится после обследований, включающих УЗИ, маммографию, цитологию. Обычно образование удаляют с помощью метода под названием «энуклеация» (вылущивание), который чаще проводят с местной анестезией. После разреза близлежащих к опухоли тканей, образование выводят в поле зрения и вылущивают, затем накладывают швы. Пациентка должна после удаления опухоли наблюдаться минимум 10 лет, так как возможны рецидивы.

Диагностика и лечение заболевания

Наиболее часто о наличии образования в грудной железе женщина узнает сама при ощупывании. Фиброаденому подтверждают после пальпации, УЗИ, маммографии, биопсии. Также обследуются лимфоузлы. Биопсия, как правило, назначается всем женщинам, у кого имеется подозрения на такое заболевание, как аденома молочной железы. Результат этого метода определяет дальнейшую тактику лечения. Биопсия проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится в новообразование под контролем УЗИ.

Методы лечения зависят от вида фиброаденомы, от того, насколько она поддается консервативной терапии, от имеющегося риска перерождения в злокачественную форму. Хирургическая операция показана тем, у кого:

опухоль имеет листовидный тип;
размер новообразования более 2 см;
опухоль быстро разрастается;
аденома молочной железы с кровотоком, определяемая на УЗИ;
в скором времени возможна беременность, ЭКО;
длительность заболевания более 10 лет.

У тех женщин, кому диагностировали листовидную опухоль, проводят секторальную резекцию, т.е. фиброаденому удаляют с близлежащими измененными тканями. После операции ткани берутся на гистологию с целью выяснения характера новообразования. Женщина после резекции должна проходить УЗИ ежегодно на протяжении минимум 10 лет.

В качестве консервативной терапии тем, у кого опухоль имеет маленькие размеры и не прогрессирует, не изменены лимфоузлы, назначаются гормональные препараты, гомеопатия, йод, вит. А, вит. Е, вит. С, специальная диета, гимнастика. Вит. группы В не показаны для женщин с фиброаденомой. Также применяются желчегонные препараты, травы. Специалисты не рекомендуют использовать иммуностимуляторы (например, элеутерококк, женьшень). Показаны успокаивающие средства, так как психосоматика заболевания может быть связана со стрессами. Посещение маммолога и УЗИ должно быть регулярными. Иногда лечение длится более 10 лет.

Цель терапии – нормализовать баланс гормонов.

Народная медицина

Средства народной медицины также можно использовать для лечения фиброаденомы. Эти методы можно применять при небольших новообразованиях и на ранней стадии такого заболевания, как аденома молочных желез.

Чага и травы. Для приготовления отвара измельчают 200 г чаги, смешивают с такими травами, как тысячелистник, зверобой, полынь. Также можно добавить сосновые почки, плоды шиповника. Смесь заливают 3 л воды и томят при медленной температуре 2 часа. Затем отвар следует укутать полотенцем и оставить на сутки. После фильтрования добавляют 200 мл сока алоэ (из листьев растения не старше 10 лет), 0,5 кг меда. Также нужно залить отвар коньяком (около 200 мл). Затем смесь следует отстоять в холодильнике более 3 суток. Принимают по ч.л. натощак неделю. Затем разовую дозу увеличивают до 1 ст.л. Лечение продолжается около трех месяцев.

Мед и калина. Мед и сок калины смешивают в равных объемах, держат в холодильнике. Принимают месяц по чайной ложке. После двадцатидневного перерыва месяц принимают по десертной. После такого же перерыва принимают по столовой ложке.

Травяной сбор. Для приготовления настоя следует сделать сбор следующих трав: ромашка, корень пырея, фенхель (плоды), корень алтея, солодка. Смесь (1 ст.л) заливается ст. кипятка и настаивается. Принимают трижды в день. Каждый день следует готовить новый настой. Лечение – месяц. Такой сбор положительно влияет на гормональный фон, содержит вит. С, вит. Е, вит. Р.

Лечение народными средствами нужно сочетать с терапией, назначенной маммологом, а также регулярным прохождением УЗИ. Контроль должен проводиться не менее 10 лет.

ЭКО при фиброаденоме

Процедуре искусственного оплодотворения (ЭКО) всегда предшествует серьезная подготовка гормональными препаратами. Поскольку основной причиной развития фиброаденомы является гормональный дисбаланс, введение в организм повышенных доз гормонов перед ЭКО может спровоцировать интенсивный рост опухоли в молочной железе.

Наличие фиброаденомы является показанием для ее удаления тем женщинам, у кого планируется ЭКО. Но каждый случай индивидуален. Не всегда гормональная подготовка и само ЭКО могут способствовать дальнейшему росту новообразования. Именно поэтому перед процедурой ЭКО важно пройти полное обследование у маммолога и других специалистов, а также УЗИ.

Кроме самой подготовки к ЭКО, связанной с гормональной терапией, беременность в результате мощной гормональной перестройки может стать причиной для разрастания опухоли. Именно поэтому все же специалисты склоняются к хирургическому лечению новообразования, особенно, если заболевание молочных желез у женщин длится более 10 лет.

Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз)

Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе.

Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии - достигает 85%. Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет. Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).

Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.

Гормоны и молочная железа

Молочная железа - это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:

· Пролактин;

· Соматотропин;

· Глюкокортикоиды;

· Инсулин;

· Тироксин и трийодтиронин.

Лечение локализованного фиброаденоматоза >>>

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее - на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций - эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

Формы локализованной мастопатии и морфологическое строение

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

1. Пролиферирующая

2. Непролиферирующая

Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования - то цистаденопапилломами. Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления. Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.

Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты. В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение. Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:

· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

· Образования являются динамически изменяющимися - накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;

· Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;

· Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.

Причины заболевания

Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:

· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

· Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.

Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.

Клинические фазы мастопатии

Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:

· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

· Наиболее частыми симптомами являются - нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;

· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):

· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Третья фаза - это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

· Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;

· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

· Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).

Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль. Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе. Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:

· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

· Склерозирование нервных окончаний;

· Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).

Программа диагностики

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

· Особенности анамнеза;

· Клиническая симптоматика;

· Осмотр и пальпация груди;

· Специальные методы обследования.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

· Аборты;

· Самопроизвольные выкидыши;

· Длительное бесплодие;

· Ановуляторные менструальные циклы;

· Маточные кровотечения дисфункционального характера;

· Миома матки;

· Яичниковые кисты.

Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:

· Обязательное обследование всех квадрантов груди;

· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

· При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

· Рентгенография без контраста (маммография) - применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;

· Контрастное рентгеновское исследование;

· Термография - изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);

· Изучение электропроводимости тканей;

· Пункционная биопсия толстой иглой.

Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще - ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет - периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).

Лечебная тактика

Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

· Секторальная резекция - вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

· Энуклеация, или вылущивание - удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:

· Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);

· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.

Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение. Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение. При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам - курсовое лечение.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез: что это такое?

Суть болезни заключается в пролиферативном изменении тканей молочной железы, которое сопровождается появлением уплотнений фиброзного и кистозного характера.

Эти уплотнения могут рассеиваться в любой ткани груди.

Медицинские показания

Фиброзный фиброаденоматоз молочных желез развивается на фоне гормональных нарушений у женщин любого возраста.

В данном процессе участвуют мужские и женские гормоны. Фиброзные изменения у женского пола могут появляться на основе генетических и врожденных факторов, патологических отклонений цикла, некоторых инфекционных недугов, абортов, отказа от грудного вскармливания.

Другие причины развития фиброзной мастопатии молочной железы связаны с воспалением яичников, нерегулярным сексом, патологиями щитовидки и нарушенной работоспособностью поджелудочной железы.

В отдельную группу причин фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента относят нарушенный метаболизм гормонов.

На фоне такого явления наблюдаются сбои в работе репродуктивной системы.

К возникновению рассматриваемой патологии может привести и ожирение.

Лишний жир способствует накоплению эстрогенов путем превращения тестостерона в женские гормоны.

Это приводит к гиперэстрогении. Локальная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 2 случаях:

Листовая - При пальпации ощущаются плоские образования.

Узловая - Характеризуется формированием внутренних комков.

В отличие от других форм недуга диффузный фиброаденоматоз не относится к злокачественным новообразованиям.

При этой патологии отсутствует риск появления раковых клеток (если имеется надлежащая терапия).

Заболевание может самостоятельно уйти без операции, а при проведении лечения не требуется применять кардинальные меры и длительно воздействовать на рассматриваемые изменения в структуре молочной железы.

У патологии основная причина развития - это гормональные изменения на фоне неполноценной работы яичников и щитовидки. Уплотнение с зернистой поверхностью при мастопатии имеет четкие границы.

Оно не прощупывается на всей поверхности груди, а только в конкретных очагах.

Признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез проявляются в виде ощущения распирания; присутствуют и тяжи в груди.

Параллельно возникает боль, особенно перед месячными. Вышеописанная клиника может быть постоянной при больших образованиях. Если женщина столкнулась с подобными симптомами, требуется консультация маммолога.

При мастопатии с преобладанием железистого компонента прощупываются уплотнения с четкими границами.

Если в процесс втянута соединительная ткань, тогда прощупываются сплошные уплотнения. В таком случае маммолог ставит диагноз: диффузный фиброаденоматоз.

Если в ткани присутствует киста, то в железе выявляется большое количество образований с четким контуром овальной либо круглой формы. Размер таких узлов может превышать 2 см.

Соединения с кожей отсутствуют. На первом этапе грудного недуга наблюдаются незначительные изменения размеров образований с учетом ежемесячного цикла. Диагностика при мастопатии основывается на следующих данных:

жалобы пациентки;
пальпация фиброзных изменений молочной железы;
маммография;
анализ на содержание гормонов;
допплеросонография;
биопсия и гистология.

Для подтверждения ФКМ применяется маммография, представленная в виде рентгена железы. Если показана биопсия, то исследуется материал, взятый из железы.

Дополнительная диагностика помогает выявить сопутствующие осложнения мастопатии железистой.

Если болезнь подтвердилась, то назначается терапия 2 методами:

консервативный;
оперативный.

Чаще применяется медикаментозное лечение фиброза молочной железы. Операция проводится в крайнем случае.

С помощью гормональных медикаментов стабилизируется работа органов. Аденоматозной недуг лечат медикаментами, которые подавляют количество эстрогенов ("Фарестон", Дролоксифен).

Терапия препаратами проводится ежедневно в течение 2 - 5 месяцев. Подобное лечение может вызвать незначительную тошноту, рвоту, головокружение.

Для любого типа фиброзной мастопатии лечение показано таблетками, стабилизирующими работу яичников ("Медиана", Джес).

При мастопатии с сильными тяжами и отеками груди показан прием мочегонных препаратов (Верошпирон, Диакарб).

Чтобы улучшить общее состояние, принимаются поливитамины () и препараты, которые повышают иммунитет (Йодактив). Из современных средств назначают гормональные препараты антиэстрогенного воздействия.

При фиброзной мастопатии молочной железы можно пить "Торемифен" - это нестероидный производный трифенилэтилен. Средство принимается по 20 мг в сутки.

Но его не назначают пациентам с эндометрией и дисфункцией печени. На фоне его приема могут возникнуть прилив, избыточная потливость, тошнота и сыпь.

Аналогичным воздействием обладает "Ралоксифен". Его прописывают пациенткам в постменопаузном периоде.

Применение медикаментов и операция

Для лечения фиброзной мастопатии молочной железы применяется Дюфастон с активным веществом дидрогестероном.

Препарат назначается, если у пациентки выявлен дефицит прогестерона. Лечение "Дюфастоном" проводится в течение 2 недель во время цикла.

С помощью Фазлодекса можно заблокировать трофическое воздействие эстрогенов путем угнетения активности эстрогенов.

Средство выпускается в виде инъекций. "Фазлодекс" не назначается при тяжелом течении почечной недостаточности.

К побочным эффектам такой терапии относятся влагалищное кровотечение, крапивница и отек. Если в молочной железе присутствуют жировые клетки, то рекомендуется пить следующие медикаменты:

Парлодел - уменьшает синтез соматропина и пролактина. Принимается после месячных на протяжении 4 месяцев;
"Валезин" - отвечает за блокировку выработки гонадотропинов.

Если болезнь выявлена после климакса, то назначается Летрозол. Это средство затормаживает синтез эстрогенов.

Следует учитывать то, что при тяжелом течении показана операция. Симптомы, требующие срочного оперативного вмешательства:

стремительное увеличение новообразований;
изменение размеров за короткое время;
при мастопатии есть подозрение на рак;
воспаление.

Если выявлен рак, то проводится обязательная операция. Но при частичном иссечении пораженной ткани полного устранения недуга не наблюдается.

Через несколько месяцев может быть рецидив. Прогноз болезни при адекватной терапии позитивный. При этом существует риск онкологии, а при интенсивной пролиферации риск достигает 30%.

Диетотерапия и народная терапия

Диффузный фам молочных желез с преобладающим количеством можно устранить диетой и коррекцией питания.

Однако диетотерапия эффективна, если диффузный фиброаденоматоз выявлен на первом этапе. Питание заключается в употреблении круп, фруктов и овощей. Одновременно соблюдается водный баланс.

Народная медицина при фиброзном изменении молочных желез неэффективна, так как она не устраняет болезнь.

Но с ее помощью можно снять некоторые симптомы при мастопатии:

можно уменьшить отек, прикладывая лист капусты;
чтобы избавиться от боли, делают компрессы и примочки;
можно избавиться от опухоли, сделав лепешку из меда, муки и яйца.

Капустная терапия фиброза молочной железы - что это такое? Подобное лечение проводится следующими способами:

лист смазывается медом, прикладывается к груди на ночь;
капустный лист смазывается сливочным маслом, посыпается солью и также помещается на грудь;
листок отбивается молотком, прикладывается к груди.

Применение трав и компрессов

Медикаментозное дополняется приемом трав, которые восстанавливают баланс между гормонами, предупреждая прогрессирование недуга.

Параллельно можно ставить компрессы:

солевой - повязка пропитывается в данном растворе и прикладывается на грудь;
камфорный - масло перемешивается со спиртом; в растворе пропитывается марля;
касторовый - в подогретом масле пропитывается марля, которая затем прикладывается к груди;
свекольный - в натертую свеклу добавляют мед. Кашица выкладывается на марлю, которая затем прикладывается к груди.

При рассматриваемом недуге можно воспользоваться и следующими настойками:

настойка ореха - перегородки ореха заливают спиртом, выдерживая 5 суток;
настойка лопуха - лекарство приготавливается из корня растения.

Кроме того, при диффузной форме используют продукты пчеловодства. Можно настоять прополис на спирту. Настойка выдерживается 10 суток.

Ее пьют в чистом виде. Можно лечиться прополисной мазью либо льняным маслом. Последнее средство употребляется внутрь.

Льняным маслом приправляется салат либо смазывается грудь. Терапия направлена на восстановление метаболических эстрогеновых процессов и баланса между гормонами.

Массаж и профилактика

Параллельно можно делать массаж молочных желез. Манипуляция выполняется 5 основными приемами, 1 из которых - это поглаживание.

При этом кожа не должна растягиваться. Массаж делается с помощью жирного крема. Поглаживающие движения идут по часовой стрелке.

Затем кожа растирается. Это обеспечит прилив крови. Упражнение выполняется кончиками пальцев. Если груди тяжелые, то разогревающие движения выполняют ладонями.

На следующем этапе разминается бюст. Суть манипуляции - это захват и легкое сдавливание пальцами маленьких участков железы. Упражнение также выполняется по часовой стрелке.

После этого выполняется поколачивание против часовой стрелки с последующей вибрацией. Завершается манипуляция поглаживанием груди.

Что такое фиброаденоматоз молочной железы. Виды этого заболевания

Это одна из доброкачественных патологий, связанная с аномальными изменениями в тканях груди. Фиброаденоматоз является разновидностью диффузной мастопатии. Это заболевание возникает тогда, когда происходит патологическое разрастание соединительной ткани, за счет чего в груди возникают кисты.

Примечание: Существуют и другие разновидности фиброзно-кистозной мастопатии, например, аденоз молочной железы. Для этого заболевания характерно разрастание железистой ткани (долек).

Выделяют несколько видов фиброаденоматоза:

дольковый – разрастание соединительной ткани, приводящее к увеличению количества долек;
протоковый, при котором сеть протоков становится более разветвленной, они расширяются;
фиброзный, когда соединительная ткань разрастается в мышечную (фиброзную), при этом нарушается структура волокон тканей;
кистозный – образование большого количества кистозных полостей разного размера;
пролиферативный – с разрастанием эпителия в область образовавшихся кист, а также молочных ходов.

При пролиферативной форме фиброаденоматоза молочной железы возможно слияние перегородок, разделяющих отдельные кисты. Образуются наросты, которые могут увеличиваться в размерах, заполнять всю полость. Мелкие наросты в большом количестве возникают в просветах между кистами и протоками. Происходит образование нескольких слоев из таких наростов, выстилающих всю внутреннюю поверхность кисты или расширенного протока (при этом проток перекрывается полностью).

Возможна диффузная форма фиброаденоматоза, при которой в железе рассеяно множество кист. При локальной форме участки поражения располагаются группой. Уплотнение легче нащупать. Если происходит слияние нескольких кист, то образуется болезненный узел (так называемая узловая форма фиброаденоматоза).

Фиброаденоматоз возникает чаще всего в верней части груди, с наружной стороны. Комки, имеющие вид плотных лепешек, могут появиться в обеих молочных железах сразу. Это доброкачественное заболевание чаще всего возникает у женщин 35-40 лет.

Симптомы фиброаденоматоза

Вследствие образования пустот и наростов в тканях у женщин могут возникать колющие боли в груди, особенно перед началом месячных . В этот период происходит набухание желез. Боли вызваны переполнением кист, эластичность стенок у которых понижена из-за наличия наростов, сдавливающих нервные окончания. Чувствуется жжение в груди, появляется ощущение распирания железы. Она становится более плотной, так как в соединительной ткани образуются отеки.

При надавливании на грудь возможно вытекание жидкости из соска (иногда она выходит струей). Выделения из груди бывают прозрачными или окрашенными в розовый, зеленый, черный цвет. Возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов. В области молочной железы, пораженной фиброаденоматозом, возникает уплотнение, которое при пальпации не всегда можно обнаружить, так как оно имеет довольно мягкую консистенцию. Боль в груди становится сильнее при физических нагрузках или после нервного перенапряжения.

У женщины проявляются побочные симптомы: нарушается регулярность месячных , возникают признаки нервно-психических расстройств (депрессия, тревожность, навязчивые мысли о смерти). У беременных возможен выкидыш.

Видео: Уплотнения в груди, как проводить самообследование

Причины фиброаденоматоза

Основной причиной большинства заболеваний молочных желез у женщин являются гормональные нарушения. Особенно резкие изменения соотношения гормонов возникают во время беременности, а также при искусственном ее прерывании, отказе от кормления грудью после родов.

Причиной фиброаденоматоза является нарушение соотношения уровней эстрогенов, прогестерона и пролактина. Оно может возникнуть при повышенном содержании эстрогенов в организме, пониженной выработке прогестерона.

Дисбаланс гормонов может быть результатом заболеваний органов эндокринной системы (гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез), длительного применения гормональных противозачаточных средств. Повышенный уровень эстрогенов наблюдается после проведения заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими эстрогены. Для того чтобы снизить риск появления заболеваний молочной железы, назначаются препараты с добавкой прогестерона, способствующего подавлению синтеза эстрогенов.

Возникновению гормонального дисбаланса способствуют заболевания яичников и других репродуктивных органов. Отказ от грудного вскармливания или его резкое прекращение не только вызывают дисбаланс гормонов, но и могут стать причиной застоя молока , закупорки молочных протоков , возникновения воспалительных процессов. При заболеваниях печени нарушается протекание биохимических реакций, связанных с синтезом гормонов, что также приводит к дисбалансу.

Диагностика

Врач на вопрос пациентки, угрожает ли фиброаденоматоз молочной железы здоровью, объяснит, что это доброкачественная опухоль, непосредственной опасности нет, но обследование обязательно. В ходе обследования выяснится, каков характер изменений в тканях, существует ли тенденция увеличения числа и размера кист, следует ли лечиться или лучше сразу их удалить. Наличие воспалительных процессов и неправильное развитие клеток могут стать причиной возникновения предраковых состояний.

Основными методами диагностики фиброаденоматоза являются:

Пальпация. Врач пальпирует молочную железу для обнаружения уплотнений, места их расположения. Имеет значение количество и форма уплотнений, консистенция и наличие четких границ. Пальпация проводится при горизонтальном и вертикальном положении женщины. Обычно уплотнения нащупываются лучше примерно на 7-10 день цикла, когда грудь наиболее мягкая.
Маммография. Делается рентгеновский снимок молочной железы в двух проекциях.
Дуктография. Рентген для изучения состояния млечных протоков путем введения в них контрастного вещества.
УЗИ. Такое исследование дополняет маммографию. На экране можно хорошо видеть наличие видоизмененных участков в тканях, примерное их расположение и форму.
Цветовая допплеросонография – ультразвуковое исследование сосудистой системы желез. Получают цветной снимок, показывающий разветвления сосудов и наличие аномалии.
Биопсия тканей из узла поражения и исследование их под микроскопом для изучения характера изменений в клетках, обнаружения атипичного строения, наличия предраковых заболеваний.
Лабораторные анализы на эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Проводится также гинекологическое обследование для выявления заболеваний половых органов, консультации с участием эндокринолога.

Видео: Виды заболеваний молочной железы, их диагностика и лечение

Лечение фиброаденоматоза

При заболевании фиброаденоматозом молочной железы недомогания и страхи, связанные с возможными последствиями, снижают качество жизни. Лечение назначается с учетом возраста женщины, вида и стадии болезни. Учитываются результаты анализов на гормоны, наличие эндокринных и других заболеваний.

Хирургическое удаление проводится только в случае образования крупных кист, локализованных в определенном месте. Проводится вылущивание пораженного участка. Иногда производится секторальная резекция, то есть удаляется отдельный сектор железы, пораженный крупными кистами. В редких случаях, при расположении их по всему объему, обнаружении атипичных клеток в тканях, проводится удаление молочной железы полностью (мастэктомия).

При наличии мелких кист в небольшой области применяется лекарственная терапия (консервативная). Прежде всего, проводится лечение заболеваний, которые могли стать причиной фиброаденоматоза. Для улучшения гормонального состава применяются средства, оказывающие следующее действие:

устранение гипо- и гипертиреоза, лечение заболеваний щитовидной железы (эутирокс);
подавление выработки эстрогенов в яичниках (тамоксифен, фарестон);
снижение уровня гормонов гипофиза, стимулирующих выработу эстрогенов, препаратами, содержащими андрогены (даназол);
снижение концентрации пролактина в крови (бромокриптин);
восстановление цикла менструаций (жанин);
повышение уровня прогестеронов (прожестожель, дюфастон).

Обязательно назначаются витаминные комплексные препараты, в составе которых имеется витамин А (ослабляет действие эстрогенов в организме), В6 (снижает уровень пролактина), витамин Е (усиливает действие прогестерона), а также витамины, укрепляющие сосуды и улучшающие кровообращение (С и РР).

При необходимости используются успокаивающие средства. Помимо этого, применяются препараты на растительной основе с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (мамоклам), а также средства для улучшения работы печени (эссенциале, карсил).

Примечание: После согласования с врачом нередко в дополнение к этим лекарствам применяются народные средства и способы, помогающие уменьшить воспаление и боль, улучшить гормональный фон (с помощью фитоэстрогенов) и восполнить недостаток витаминов.

Меры профилактики

Укрепление защитных сил организма является важнейшей мерой профилактики фиброаденоматоза. Усилению иммунитета способствует витаминизированное питание, а также дополнительный прием витаминных комплексов, содержащих йод (для поддерживания работы щитовидной железы), селен (противораковое действие) и другие важные для организма элементы.

Необходимо избегать травм груди, носить удобный бюстгальтер. Важную роль играет нормальный образ жизни, отказ от курения и других вредных привычек. Необходимо беречь нервную систему.

Предотвращению гормональных нарушений способствует правильная контрацепция и отказ от абортов, регулярная половая жизнь, длительное грудное вскармливание. Большое значение имеет самообследование груди (1 раз в месяц), а также профилактическая проверка состояния с помощью маммолога.