Месячные в 16 лет. Отсутствие менструации, аменорея в подростковом возрасте

Половое созревание – особый период в жизни каждой девочки. Когда начнутся месячные, девочка должна быть морально готова. Современные дети имеют доступ практически к любой информации, поэтому многие из них знают о месячных еще задолго до их наступления. Однако родители должны выяснить, правильно ли ребенок воспринимает эту информацию и какие мысли, чувства она у него взывает.

Как правило, при наступлении первых критических дней у девочки может возникать чувство страха или тревоги, ведь такой процесс происходит с ней впервые. При гормональных перестройках ребенку как никогда нужна поддержка и внимание близких.

Когда в норме у девочки в первый раз начинается менструация?

В прошлом веке месячные начинались у девушек в первый раз ближе в 18 годам. Сейчас ситуация изменилась – менструация может начаться у ребенка в 12–16 лет. Хотя самым оптимальным возрастом, когда у девушки начнутся месячные, считается 12–13 лет.

По мнению медиков, раннее половое созревание не является отклонением – это лишь индивидуальная особенность развития. Стоит отметить, что на половое развитие огромное влияние оказывает гормональный фон.

От чего же зависит, как скоро придут первые месячные? На этот процесс влияют следующие факторы:

  • Перенесенные заболевания: менингит, хроническая форма тонзиллита, энцефалит, частые вирусные заболевания. Бывает так, что девочка, которая часто болела или перенесла тяжелые заболевания, может отставать в половом созревании от своих сверстниц.
  • Уровень физического развития. Рост, вес и физическая форма девочки оказывают большое влияние на половое созревание – у более крепких и высоких девушек критические дни обычно наступают значительно раньше.
  • Образ жизни: спортивные занятия, качество питания. Для полноценного развития растущему организму необходимы полезные и питательные вещества – их недостаток может спровоцировать задержку не только физического и умственного развития, но и полового.
  • Состояние нервной системы. Частые стрессовые ситуации могут как приблизить, так и задержать менструацию.
  • Наследственная предрасположенность к раннему созреванию. Если у кого-то из женской половины рода месячные начались в раннем возрасте, скорее всего, у дочки (внучки) месячные начинаются примерно в таком же возрасте.
  • Регион проживания. По статистике, у уроженок юга и востока раньше начинается менструация, чем у представительниц западных и северных народов.

В медицинской практике есть случаи, когда первые месячные у девочек приходят в возрасте 9–10 лет, а иногда и раньше. Это возможно при гормональных сбоях и повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Отставание в половом развитии можно заподозрить, если у девочки к 17 годам нет месячных. Причиной может стать неправильная работа яичников, эмоциональное перенапряжение, нарушение работы щитовидной железы, изнурительные спортивные тренировки, недостаточное количество потребляемой пищи (сознательное голодание, недоедание).

Предвестники и признаки первой менструации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как понять, когда начнется менструация в первый раз? Обычно признаки самых первых месячных замечают матери, ведь именно они постоянно следят за здоровьем своих любимых детей. Если у девочки месячные уже начинаются, а беседа еще не проведена, в этот период главное – не затягивать с моральной подготовкой ребенка к новому жизненному этапу. Где-то за 1–2 года у девочки в подмышечных впадинах и на лобке начинают появляться волоски, округляется фигура, прорисовывается грудь. У некоторых в этот период появляются угревые высыпания на коже лица, шеи и спины.

За некоторое время до того, как начнется первая менструация, ребенка могут беспокоить нетипичные выделения. Если они не отличаются резким запахом и не вызывают дискомфорт, то это нормальное явление. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Как же определить, что месячные вот-вот должны пойти? Наиболее характерные признаки:

  • Молочные железы увеличиваются в размере. Могут наблюдаться болезненные ощущения и покалывания в груди, возможны прозрачные выделения из сосков.
  • Боль в животе, отдающая в поясницу. Интенсивность боли в животе у каждой девушки индивидуальна,у некоторых это вызывает легкий дискомфорт, а есть случаи, когда необходимо обезболивание.
  • Угревые высыпания на лице. Обычно сыпь проходит с взрослением, но может беспокоить и зрелых женщин.
  • Нарушение работы кишечника. Начало месячных сопровождается отделением эндометрия, в результате чего матка набухает, следовательно, начинает давить на стенки кишечника, поэтому возможны сбои в работе кишечника и более частые позывы к опорожнению.

Перечисленные симптомы наиболее ярко выражены за неделю до наступления критических дней.Существуют еще и субъективные признаки того, что скоро начнутся месячные: повышенный аппетит, депрессия, заметная отечность ног, лица и груди. В течение нескольких дней перед началом менструации можно наблюдать у ребенка признаки предменструального синдрома, которые характерны для взрослых девушек и женщин:

  • резкие перепады настроения;
  • повышенная раздраженность и агрессивность;
  • апатия;
  • беспричинные головные боли;
  • тянущая боль в нижней части живота.

Особенности первых месячных

Нормальный менструальный цикл сформировавшейся девушки (женщины) длится от 28 до 32 дней с продолжительностью выделений 3–7 дней. У подростков гормональные перестройки могут влиять на регулярность цикла. В целом это нормальный процесс.

Когда самые первые критические дни уже позади, сколько ждать, чтобы цикл стал регулярным? Регулярность устанавливаться, как правило, в течение двух лет после начала месячных. В подростковом возрасте количество кровяных выделений при менструации должно быть умеренным или небольшим. Усиленные кровотечения – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Первые критические дни могут вызвать общую слабость, головокружение и повышенную утомляемость. Боль внизу живота, часто беспокоящая девочек при первых месячных, должна исчезнуть через три дня после их начала. Если боль слишком сильная, можно попытаться ее устранить с помощью медикаментов.

Сколько длятся?

Нормальная продолжительность месячных – от 3 дней до недели. Объем кровяных выделений у девочек в начале обычно больше и постепенно уменьшается, пока не прекратится. Если же выделения обильные и длятся более недели, девочку следует показать специалисту. Пока регулярность цикла не установится, перерыв между месячными у подростков может составлять от 21 до 34 дней. На регулярность цикла оказывает влияние не только эмоциональное состояние, но и перемена климата, физическая активность.

Когда нормализуется цикл?

Менархе у девочек ничем не отличается от менструации у взрослых женщин, поэтому нормальная продолжительность колеблется от 3 до 7 дней. Продолжительность более этого срока является аномальной – в таких случаях потребуется визит к гинекологу.

Фазы цикла формируются и устанавливаются на протяжении первых двух лет. В этот период возможны некоторые сбои, которые со временем пройдут.

Как подготовить девочку?

Период взросления достаточно сложный и непредсказуемый, поэтому важно, чтобы родители ответственно относились к своим детям в это особенное время. При появлении первых признаков приближающегося менархе необходимо провести теплую дружескую беседу с ребенком. Подготовленной девочке будет намного легче справиться с началом менструации.

О чем же необходимо поговорить с дочкой в ожидании первых критических дней? Прежде всего, нужно рассказать дочери, какие существуют средства личной гигиены, используемые при месячных, как ими пользоваться и где их взять. Девочка должна узнать о том, что с этим процессом она будет сталкиваться ежемесячно, поэтому нужно будет вести специальный календарь, чтобы отслеживать регулярность и вычислить периодичность цикла. Важно рассказать, как следует вести себя во время критических дней, ведь излишние физические нагрузки опасны в такой период.

Девочке нужно объяснить, что ее организм уже готов к зарождению новой жизни. Родители должны уделить особое внимание вопросу защиты от нежелательной беременности и способам предотвращения инфекций, которые передаются при половом контакте. Разговаривать нужно доброжелательно и спокойно, чтобы ребенок не стеснялся задать вопросы, которые могут возникнуть в будущем.

На что стоит обратить внимание родителям?

Что делать родителям, если у ребенка пошли месячные с отклонениями? Менархе у каждой девочки протекает индивидуально. Одни не чувствуют особых изменений состояния, а у некоторых это происходит очень болезненно. Родители должны внимательно следить за состоянием дочери и знать, в каких случаях необходима консультация врача.

Самые распространенные поводы прийти к доктору:

  • слишком раннее начало первых критических дней (до 11 лет) либо позднее 16 лет;
  • обильные выделения ярко-алого цвета или с желтоватым оттенком – могут указывать на возможную патологию;
  • коричневые и серые выделения не являются нормальными;
  • большой перерыв после первых месячных (более 3 месяцев) может указывать на нарушения в организме либо же вызван слишком интенсивными физическими нагрузками;
  • регулярность не установилась спустя полтора года после менархе;
  • сильная боль в животе, которая сохраняется на протяжении месячных;
  • отклонения от нормы продолжительности менструации (меньше 3 дней или больше 8).

Иногда для решения проблемы недостаточно посетить гинеколога – может потребоваться полное обследование ребенка. С визитом к специалисту затягивать не стоит, ведь вовремя выявленные проблемы решать гораздо легче.

Первые месячные для любой девочки – это достаточно серьезные изменения в ее привычной жизни, сопряженные с возрастными изменениями тела. К периоду, когда они начнутся, она должна быть готова эмоционально и физически, чтобы не испытывать каких-либо проблем.

Современные девочки знают о том, что будет происходить с их телом по мере взросления еще задолго до того момента, как придет время первой менструации за счет разговора с родителями или из различных источников, например, ознакомившись с данными в интернете.

Но важна информация с определенными индивидуальными нюансами, которую может дать только мама девочки, она же поможет ей в подборе средств для подмывания и ухода за телом в это время. Важно поговорить о течении первых месячных и последующих, становлении цикла и определенных отклонениях, при обнаружении которых девушке нужно обратиться к маме и врачу. Какие же признаки говорят о скором приходе месячных, в каких ситуациях, с какими из жалоб нужно посетить врача и что знать о гигиене?

Когда у девочки начинаются первые месячные?

Еще столетие назад их первая менструация наступала у девушек после 15-16 лет, сегодня девушки созревают раньше, и период наступления месячных колеблется от 11-12 лет до 15-ти, что не является отклонением от нормы.

У части девушек месячные наступают рано, у других – позднее, что связано с особенностями взросления, весом тела и многими иными факторами.

Срок начала месячных юной леди может зависеть от разных факторов, таких как:

  • наличие ранее перенесенных болезней и хронической патологии;
  • влияния наследственности по женской линии;
  • условий жизни и питания;
  • физической активности и тренированности, уровня физического развития.

Если выделения у женщин, близких родственниц девочки, начинались рано, у нее также будет склонность к более раннему началу менструации. Если девушка рослая, развитая и обгоняет по уровню физического развития своих одноклассниц, также стоит ожидать у нее начало зрелости раньше среднего возраста.

Если девочка слабая, худенькая и склонна к частым болезням, ее половое созревание будет закономерно отставать от средних нормативных значений.

Месячные могут наступить поздно при дефиците питания и нерациональном питании, малом поступлении с пищей минеральных и витаминных препаратов, которые необходимы для полноценного развития организма .

Раннее или позднее начало

В редких случаях у здоровых девочек (особенно азиаток и жительниц гор), менструации могут начаться с возраста 8-10 лет, но подобное ускоренное половое созревание у части из них может быть результатом нарушений в гормональном фоне, а также может быть спровоцировано высоким уровнем физической нагрузки. В редких случаях это могут быть индивидуальные особенности, которые определяются местом проживания и этнической принадлежностью.

Может быть и запоздалое , но если менструации не начались даже к 16-17 годам, необходимо обращение к врачу. Такая аномалия полового созревания, возможно, связана с нарушениями функционирования яичников, воздействием серьезных эмоциональных или физических стрессов, перегрузок или эндокринных заболеваний, затрагивающих прямо или косвенно половые гормоны.

Обратите внимание

Часто менструаций нет у девочек-спортсменок, которые тренируются очень много и длительно, придерживаются строгой диеты и проживают в неблагоприятной среде.

Симптомы скорых месячных

Есть определенные предвестники первых менструаций, которые может определить любая внимательная мама. Они хотя не сильно яркие, но вполне заметны для прицельного взгляда, и будут свидетельством того, что скоро возникнет первое кровотечение. С этого момента дочку нужно подготовить к возможным изменениям в теле и наступлению нового периода жизни.

За один-два года до первого кровотечения девушка начинает активно расти, у нее меняется фигура – наблюдается рост груди, округление бедер, рост тела в длину. В области подмышек и лобка появляются волосы, затем они начинают расти и на голенях.

Могут проявиться , которые захватывают как лицо, так и тело. Перед началом месячных, за несколько месяцев, девушки могут отмечать на трусиках изменение выделений – они становятся желтоватыми или прозрачными, белесоватыми без какого-либо резкого запаха, что говорит о нормальном функционировании половой системы и перестроении ее на женский тип. Это вполне нормальные события, не требующие беспокойства.

Появление , неприятного запаха и обильных выделений может говорить о воспалительном процессе или развитии неприятных инфекций. Это повод для безотлагательного посещения врача.

За несколько дней до того, как должны начаться первые месячные, возможно проявление ПМС – это . К нему относят резкие и частые смены настроения, апатию или агрессивное поведение, беспричинные головные боли, тянущие и спины, поясницы.

Первые менструации: течение процесса

Естественно, что основными признаками наступивших месячных у девочек будут кровянистые выделения, отделяющиеся из половой щели. Во время первых выделений может потеряться объем крови от 50-ти до 150-ти мл, что зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственности, роста и веса. В первый день выделения обычно мажущие или отделяются каплями, объем крови теряется незначительно.

Обратите внимание

Обычно самым обильным становится второй и третий день, затем количество выделений прогрессивно сокращается. В среднем первые месячные длятся от трех суток до семи дней.

Первая менструация у девочки может приводить к ощущению дискомфорта и слабости, тянущим или болезненным ощущениям внизу живота. В последующие циклы подобные ощущения могут прекращаться или становятся не столь тягостными. Подобные проявления типичны и для большинства женщин, не стоит переживать по данному поводу, это индивидуальная реакция организма.

Для менструальных выделений типично наличие специфического запаха, который возникает в силу того, что при менструации помимо выделения крови, еще и активно выделяют секрет железы кожи и слизистых, чтобы подавлять воспаление. Первые подобные выделения, еще и на фоне недомогания, могут привести к стрессу девочки, и задача матери в этот момент помочь ей и поддержать, объяснить, что это физиологический процесс, который сопровождает взросление и приводят к изменениям организма и возможности деторождения.

Беседа о месячных с девочкой

Если ранее еще не проводилось подробных разговоров по поводу изменений организма и возможных взрослых аспектов жизни, самое время сделать это в преддверии первой менструации. Но тон беседы должен быть не поучительным, а дружеским общением. Нужно чтобы мать донесла до девочки важную информацию не только по физиологии месячных, особенностях критических дней и менструальных циклов.

Обратите внимание

Важно выделить дочке календарик, на котором нужно отмечать критические дни, чтобы своевременно замечать возможные отклонения и вычислить длину цикла. Подобная опция есть и в современных смартфонах.

Важно сказать, сколько в среднем длятся выделения, какова длина цикла, но первые один-два года становления репродуктивной функции возможны колебания. Надо также рассказать о том, как поддерживать полноценную гигиену, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем. Кровянистые выделения – это питательная среда для возможного размножения микробов, что при ненадлежащей гигиене грозит патологиями мочевой и половой сферы девочки, поэтому важно это подчеркнуть.

Нужно поговорить о том, что с момента начала месячных девушка вступает в детородный возраст, и при интимных контактах без предохранения может наступить беременность, которая в юном возрасте будет крайне нежелательной . Важно, чтобы девушка понимала все риски беременности и родов, а также остальных проблем, связанных с незащищенным сексом.

Сколько дней идут первые месячные у девочек

В подростковом возрасте, после первых месячных идет становление цикла, и последующие выделения можно ждать с периода от 21-го до 35-ти дней. В первые примерно два года возможна нерегулярность выделений с отклонениями как в меньшую, так и большую сторону, колебания вполне допустимы, это налаживание гормональной функции яичников. Циклы могут быть длиной 28 дней, следующий – 30 дней, затем 25. Если подобные колебания не исчезают на протяжении двух лет, тогда нужно обращение к врачу, если же возникают какие-либо серьезные или тревожные симптомы, врач также может помочь в определении того – норма это или отклонения.

Еще одна особенность, после первых месячных может быть относительно длительный перерыв, иногда длящийся даже до полугода, особенно при раннем начале выделений . Не стоит переживать по этому поводу, но нужно обязательно снабдить девочку средствами гигиены на случай непредвиденных ситуаций.

Если после первых выделений месячных долго нет, стоит поговорить с врачом, иногда такие паузы могут быть свидетельством серьезных сбоев в работе организма.

Важно вести календарик менструаций, отмечая на нем даты первого дня и длительность выделений, затем его нужно будет взять с собой на прием к врачу, если возникают какие-либо жалобы со стороны здоровья. Если на протяжении двух лет месячные установились, надобность в нем отпадает, если же выделения нерегулярны, стоит вести календарь постоянно, это поможет затем врачу определить проблему. Тревожными могут быть ситуации с короткими или слишком длинными промежутками между месячными или же при длительных выделениях.

Вопросы гигиены при менструации

Одним из ключевых вопросов при первых менструациях должны стать гигиенические аспекты. Матери важно подробно рассказать обо всех средствах гигиены, которыми можно пользоваться их дочерям. Обычно в период месячных женщины используют тампоны или прокладки. Для девочек предпочтителен второй вариант, так как применение тампонов нарушает естественный отток крови и требует более педантичного соблюдения гигиены, плюс, для их применения нужны соответствующие навыки.

Прокладками пользоваться удобнее, они хорошо впитывают и не дают дискомфорта, особенно если это изделия из хлопка с дышащим покрытием. Покрытие с сеточкой менее гигиенично, оно провоцирует раздражение и потливость кожи, формирует выраженный запах.

Смена прокладок проводится каждые примерно три часа, чем дольше носится прокладка, тем выше риски раздражения и инфекции, а также протекания, пачкающего одежду и нижнее белье. Ношение прокладки более 6-ти часов подряд грозит проблемами со здоровьем, поэтому важно их менять, даже если они не сильно запачканы.

Перед сменой прокладки нужно тщательно вымыть руки и использовать только качественные изделия, при возможности, во время смены прокладки подмыться или хотя бы протереть гениталии влажными салфетками для интимной гигиены. Не стоит использовать прокладки с различными добавками и отдушками, они могут привести к раздражению кожи и аллергии. Не нужно экономить на прокладках, дешевые изделия защищают хуже, изготавливаясь из низкого качества сырья. Важно хранить прокладки в упаковке, и раскрывать ее непосредственно перед применением, дабы не нарушить стерильность изделия.

Важно ношение в период менструации обычных трусов, которые сделаны из натуральных дышащих тканей. Стринги опасны развитием мочеполовых инфекций и рецидивирующей Попадание микробов с области ануса в область гениталий провоцирует опасные осложнения.

Первые дни менструации – это повод для отказа от приема ванны, стоит заменить ее приемом душа. Шейка матки во время выделений приоткрыта, прием ванны может грозить попаданием воды во влагалище и матку, что грозит воспалением. Важно часто подмываться, меняя прокладки, постоянно менять белье. Нежелательно пользоваться обычным мылом. Оно нарушает микробную флору гениталий, стоит заменить его на деликатные средства гигиены с молочной кислотой. Этот компонент хорошо защищает гениталии от различных инфекций.

Важно на протяжении первых месячных и всех последующих выделений отказаться от тяжелых физических нагрузок, отложить занятия спортом. Нагрузки провоцируют усиление выделений, равно как прием горячего душа или посещение сауны. Разрешена легкая нагрузка, обычные мероприятия бытового плана. Также необходимо ограждение от стрессов и эмоциональный покой, в связи с переменами настроения. Важно обратить внимание на питание, стоит устранить из рациона на время очень острые или соленые блюда, они также способны усилить выделение крови. Категорически во время месячных запрещен прием алкоголя.

У большинства девушек и женщин приходят каждый раз через определенное количество дней, чаще всего один раз в месяц (именно поэтому они и называются «месячные»).

Количество дней, прошедшее от первого дня месячных до первого дня следующих месячных это и есть длительность менструального цикла.

В норме у молодых девушек от 12 до 15 лет длительность менструального цикла может варьировать от 21 до 45 дней.

Если месячные наступают каждый раз через один и тот же промежуток времени (например, каждые 25 дней), это означает, что менструальный цикл регулярен.

Если месячные каждый раз приходят неожиданно (например, то через 21 день, то через 40 дней), это означает, что менструальный цикл не регулярен.

Как узнать, регулярный ли у меня цикл?

Чтобы проследить за тем, регулярен ли твой цикл, заведи небольшой календарик, в котором ты будешь отмечать дни, когда у тебя идет менструация. Ты также можешь использовать для этих целей специальное приложение на своем смартфоне.

Нерегулярный цикл в 13, 14 или 15 лет это нормально?

Оказывается, в первые несколько лет после прихода самых первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным. Это связано с тем, что твой организм только учится справляться с половыми гормонами, которые начали вырабатываться в эндокринных железах.

Именно поэтому нерегулярный цикл (частые задержки или наоборот, месячные два раза в месяц) это совершенно нормальное явление в подростковом возрасте.

Когда менструальный цикл станет регулярным?

У большинства девушек менструальный цикл устанавливается в течение двух лет после начала первых месячных.

Если после начала первой менструации прошло уже больше 3 лет, а месячные все еще не регулярны, тебе следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем.

Когда нерегулярный цикл это симптом болезни?

В некоторых случаях нерегулярные месячные могут быть тревожным знаком, говорящим о том, что с твоим здоровьем не все в порядке. Причиной нерегулярных месячных у подростков могут быть следующие состояния:

  • Заболевания щитовидной железы
  • Повышение уровня пролактина в крови
  • Недостаточность яичников
  • Аномалии развития матки или яичников
  • Нарушения свёртываемости крови и др.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Тебе следует проконсультироваться с гинекологом, если:

  • У тебя не было месячных более 3 месяцев подряд
  • Месячные приходят каждые 2 недели в течение 2-3 месяцев подряд
  • Твой цикл длится больше 45 дней на протяжении нескольких месяцев
  • Месячные длятся более 7 дней подряд
  • Месячные настолько обильны, что тебе приходится менять или каждые 2 часа или чаще
  • Кроме нерегулярных месячных у тебя есть такие симптомы как: избыточный рост волос на лице и на теле, жирная кожа и угри, а также, если в последнее время ты сильно похудела или наоборот, набрала несколько килограммов без видимой на то причины.

Частые задержки месячных у подростков

В каких же случаях задержки не нормальны? Обратись к врачу, если:

  • Ты уже живешь половой жизнью (у тебя были с парнем).
  • Задержка месячных составила более 3 месяцев подряд.
  • Месячные каждый раз приходят с интервалом более 45 дней.

Лечение нерегулярного цикла у подростков

Как правило, нерегулярные месячные у молодых девушек не требуют специального лечения, а цикл устанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, в редких случаях тебе может потребоваться курс лечения, направленный на восстановление менструального цикла.

Чаще всего для этих целей гинекологи назначают с очень низкими дозами гормонов. Врач может назначить тебе такие таблетки, даже если ты еще и пока не планируешь начинать половую жизнь.

Если причиной нерегулярного цикла являются проблемы с щитовидной железой, то врач может назначить лекарства для устранения этой проблемы. Нормализация гормонов щитовидной железы приведет и к нормализации менструального цикла.

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

    Показать всё

    Первые месячные

    Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки - эндометрия

    Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

    • конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
    • перенесенные в детстве заболевания;
    • наследственность;
    • тип питания;
    • социально-бытовые условия проживания.

    Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

    Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

    Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

    Симптомы

    Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

    • фигура приобретает женственные черты;
    • увеличивается размер млечных желез;
    • бедра становятся более округлыми;
    • в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

    Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

    За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

    Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

    • частой сменой настроения;
    • плаксивостью, усталостью;
    • апатией или истеричностью;
    • беспричинно возникающими головными болями;
    • чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

    Как проходит менархе

    Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

    Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

    Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

    Девочке важно понять, что наличие менструации - своеобразный индикатор женского здоровья.

    Особенности

    У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

    В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

    Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы - средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

    Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

    Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

    Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.


    Прокладки

    1. 1. Перед сменой прокладки обязательно мыть руки.
    2. 2. Прокладки с истекшим сроком годности использовать нельзя.
    3. 3. Во избежание раздражения кожи и возникновения аллергических реакций следует применять нейтральные прокладки без добавления различных ароматизаторов.
    4. 4. Покупать и использовать средства гигиены лучше от известных производителей. Дешевые нередко изготавливаются из низкокачественного сырья, что напрямую сказывается на здоровье девушки.
    5. 5. Прокладки нужно хранить в сухом месте. Большое количество влаги способно провоцировать рост различных грибковых микроорганизмов

    Водные процедуры

    Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня

    Физические нагрузки

    Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

    Посещение гинеколога

    Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

    Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

    • месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
    • при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
    • если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
    • когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
    • в выделениях различимы крупные прожилки крови.

    Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • – скудное выделение крови;
  • ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

  • – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.