Методы клинических лабораторных исследований вк. Клиническая лабораторная диагностика рф
Лекция №1 Лабораторные методы исследования. Организация лабораторной службы.
Введение
Современная медицина невозможна без лабораторной диагностики. Это показатель состояния здоровья пациента. Качественная диагностика помогает врачу в постановке верного диагноза и назначения эффективного лечения. Современная лабораторная диагностика позволяет решать вопросы врачей разных специальностей и направлений медицины. При этом своевременное и качественное выполнение медицинских анализов позволяет не только максимально точно поставить диагноз, но и отслеживать эффективность проводимого лечения. В то же время лабораторная диагностика является одной из наиболее быстро развивающихся отраслей медицинской науки - создание и внедрение нового оборудования, разработка новых методик выполнения исследований, спектр возможных тестов - все это прогрессирует с каждым днем.
Бурное развитие биологии и революционное преобразование научного приборостроения в начале XXI столетия радикально изменили арсенал диагностических возможностей в медицине.
Аналитический прогресс научной дисциплины, направленной на изучение состава и свойств биологических материалов из организма человека - in vitro диагностики, - обеспечил ей, по существу, прорыв на передовые позиции в лечебно-диагностическом процессе, что изменило меру ответственности этой сферы клинической медицины
Эффективность деятельности лабораторного звена определяется качеством взаимодействия лаборатории и клиники.
Несмотря на реализацию национальных программ со значительными финансовыми вливаниями в медицину и проведение мероприятий, направленных на модернизацию лабораторной службы, до настоящего времени ряд вопросов, касающихся деятельности современной лаборатории, остаются без должного внимания либо требуют принятия административных решений федерального уровня. Снижают эффективность работы медицинских учреждений и сдерживают диагностический потенциал лаборатории следующие проблемы.
Несмотря на то, что число КДЛ у нас в стране уменьшается, тем не менее, их количество превышает таковое в развитых странах мира. Так, в США, население которых превышает население РФ более чем в 2 раза, функционирует 8560 госпитальных КДЛ, 4936 коммерческих и 105089 лабораторий во врачебных офисах. В Германии всего 2150 КДЛ из них 82% госпитальные и 18% – частные лаборатории. В РФ КДЛ выполнили в 2008 году 3,2 млрд. анализов, в США – более 8 млрд., в Германии – около 2 млрд. По данным статистики кажется, что у нас в стране КДЛ производят достаточно много анализов. Однако если мы будем использовать общеевропейский подход по подсчету числа исследований, то в действительности у нас в стране лабораторных анализов будет не 3,2 млрд., а в лучшем случае около 1 млрд. Это обусловлено тем, что почти каждый показатель, который получают с помощью гематологического или мочевого анализаторов считается за отдельный анализ. (Кишкун А.А. журнал Лабораторная медицина № 11, год издания: 2011, Актуальность проблемы централизации клинических лабораторных исследований для системы здравоохранения страны ).
Одной из ключевых проблем в учреждении является качество оказания медицинской помощи, которое регламентируется нормативными актами: от основ законодательства РФ об охране здоровья граждан до ведомственных и межведомственных нормативных документов. Вступил в действие и новый СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Однако до настоящего времени нет единых требований и рационально действующей системы качества, целью которой является обеспечение прав пациентов на получение помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе применения совершенных медицинских (лабораторных) технологий. Эта проблема влечет за собой вторую проблему- проблему контроля за его обеспечением, подразумевающего систему критериев, позволяющих определить своевременность, адекватность, полноту и эффективность оказания медицинской помощи.
*В системе Минздрава России по данным за 2012 г. работает 15,5 тысяч диагностических лабораторий, из них клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) около 13 тысяч, бактериологических 1012, серологических 616, биохимические 730, цитологические 329, коагулологические 48, из них централизованных 1125 лабораторий. За последние 5 лет произошло некоторое сокращение количества КДЛ общего профиля в основном за счет закрытия в сельских ЛПУ. В то же время количество специализированных бактериологических, серологических, биохимических лабораторий имело тенденцию к увеличению. Более или менее крупные лаборатории имеют больницы мощностью свыше 400 коек. Всего в стране таких учреждений несколько более 900. Крупными лабораторными подразделениями располагают диагностические центры общего типа и по диагностике СПИД и вирусных гепатитов.
*В тоже время 28 % самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 12,9 % туберкулезных санаториев, 14,2 % участковых больниц вообще не имеют клинико-диагностических лабораторий. Кроме того, 3570 больниц и других учреждений, что составляет 26,7 % от общего их количества, согласно штатному расписанию, не могут иметь в своем штате должности врача клинической лабораторной диагностики. Они довольствуются небольшой лабораторией с фельдшером-лаборантом (медицинским лабораторным техником).
*Служба лабораторной диагностики располагает значительными кадровыми ресурсами. В системе Минздрава России в КДЛ работает около 18 тысяч специалистов с высшим образованием, подавляющее большинство на должности врач клинической лабораторной диагностики. Из них примерно половина имеет медицинское образование, а другая половина - университетское биологическое образование. Категорию имеет около 45 % врачей клинической лабораторной диагностики.
В штатное расписание КДЛ введена должность биолога, на которую принимают специалистов, окончивших университеты и имеющих диплом с квалификацией "биолог", однако массовой эта должность еще не стала.
*В КДЛ работают 75,5 тысячи специалистов со средним медицинским образованием на должностях лаборант, медицинский техник (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный технолог. Соотношение врачи/работники со средним специальным образованием составляет в среднем 1: 4,3.,норма 1:2,8 (объясняется тем, что во многих мелких подразделения средние специалисты работают самостоятельно).
*Кадровые и материальные ресурсы клинической лабораторной службы позволяют ежегодно выполнять 2,6-2,.7 миллиарда лабораторных исследований. В амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения:
На 100 посещений выполняется около 120 лабораторных анализов,
На 1 стационарного больного около 42 анализов.
Каждый год происходит прирост исследований на 2-3 %. (Для сравнения 7 других служб, выполняющих объективные диагностические исследования, вместе взятые произвели в 2012 г. 238,3 млн. исследований. т. е. в 11,1 раза меньший объем исследований).
*В расчете на 1 сотрудника КДЛ (исходя из численности физических лиц с высшим и средним образованием) приходится за 1 рабочий день в среднем 130-140 выполненных анализов .
Разница в производительности труда между лабораториями с автоматизированным оборудованием и лабораториями, использующими ручные методы, может достигать 10-15 раз.
Несмотря на значительные количественные показатели масштабов структуры и объемов работы служба клинической лабораторной диагностики работает недостаточно эффективно, испытывая существенные трудности из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем.
Примеры организации диагностических лабораторий Ставропольского района и г.о.Тольятти.
*История развития здравоохранения Ставропольского района своими корнями уходит в прошлые века. Первое упоминание о квалифицированной медицинской помощи - начало XIX века. В Ставрополе и уезде работала одна больница на 15 коек. По селам разъезжал врач один раз в два месяца, при этом он не имел постоянного места приема больных. (более подробно можно посмотреть в работе).
*Муниципальный район Ставропольский расположен на территории 3697,5 кв.км. В состав района входят 24 сельских поселения, объединяющих 51 населенный пункт.
Численность населения района имеет устойчивую тенденцию к увеличению год от года. Так, на 01.01.2013г. численность составила 63360 человек, что на 5,3% больше по сравнению с 2010 годом (54 545 человек). Плотность населения в районе составляет 17 человек на 1 кв.км. площади (в целом по Самарской области данный показатель – 60 чел. на 1 кв.км. площади). Возрастной состав населения характеризуется преобладанием старших возрастных групп. Удельный вес лиц старше 18 лет составляет 83% от общего числа населения, лиц старше трудоспособного возраста – 1/4 от общего числа населения (24%) .
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Ставропольская центральная районная больница» (ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ») – это огромная сеть лечебно-профилактических учреждений района, объединяющая все поселения района.
На данный момент - это многопрофильное медицинское бюджетное учреждение здравоохранения, имеющая в составе структурные подразделения, финансируемое за счет средств ОМС и частично средств муниципального бюджета.
Головная лаборатория находится в ЦРБ, кроме того лабораторная диагностика проводится в 13 отделениях общей врачебной (семейной) практики.
Лабораторная диагностика выполняется по 8 основным направлениям, более 70 видов анализов.
К КДЛ ЦРБ относится 3 терапевтических отделений, 12 офисов и 6 амбулаторий, которые находятся в прилегающих к Ставропольскому району селах, в которых работают по одному лаборанту.
Самый первый офис был открыт в с. Зелёновке в 2010 году.
Он состоит из одного общеклинического кабинета. В кабинете ведется прием пациентов с 8:00 до 10:00 часов. Число пациентов за день примерно 20 человек. В штате один лаборант. Все анализы лаборант берет по направлению врача, в котором, указывается ФИО, возраст, предполагаемый диагноз.
В его работу входит: забор крови на ОАК (постановка СОЭ, приготовление мазка крови), взятие крови на сахар, ОАМ. Не окрашенные мазки крови лаборант каждый день отвозит в КДЛ ЦРБ, где далее их фиксируют и окрашивают, затем их смотрит врач.
Кабинет имеет оснащение: статфакс, микроскоп, центрифуга, термостат, холодильник, глюкометр.
Зона кабинета разделена на три чести. В первой зоне стоит стол для мочи на ОАМ, на нем же лаборант делает анализ (определяет количество мочи, цвет, мутность, относительную плотность, форменные элементы: белок и глюкозу, приготавливает осадок мочи для микрокопирования. Здесь же и находится центрифуга и термостат.
Во второй зоне стоит холодильник для растворов и препаратов, стол за которым происходит забор крови на ОАК, на этом же столе располагается микроскоп, стерильные инструменты, стерильная вата, стерильный пинцет; одноразовые скарификаторы; стерильные предметные стекла; стерильные капилляры Панченкова; 5% раствор лимоннокислого (цитрата) натрия; резиновые перчатки; 70% р-р этилового спирта; штатив с пробирками для взятия крови на СОЭ, микроветы для взятия крови на эритроциты, гемоглобин, лейкоциты; планшет для взятия крови; чашка Петри со шлифованным стеклом для изготовления мазка крови; емкость для приготовленных мазков крови.
В третьей зоне находятся дезинфицирующие растворы для обработки поверхностей (6% р-р перекиси водорода, 0,6% р-р гипохлорида кальция и др.), емкость с ватными тампонами для перчаток, емкости накопители – контейнеры для отходов: использованной ваты, скарификаторов, капилляров, контейнер для использованных перчаток. В этой зоне происходит утилизация биоматериала.
Постаналитический этап делится на внутрилабораторную и внелабораторную части. Основной элемент внутрилабораторной части - проверка квалифицированным врачом-лаборантом результата анализа на предмет его аналитической достоверности, биологической вероятности, а также сопоставления каждого результата с референсными интервалами. После проведенного этапа врач-лаборант подтверждает результаты и передает их врачу- клиницисту или пациенту.
Внелабораторная часть – это оценка лечащим врачом клинической значимости информации о состоянии пациента, полученной в результате лабораторного исследования и интерпретация полученной лабораторной информации. Основной формой контроля качества проведения постаналитического этапа являются регулярные внешние и внутренние проверки.
На преаналитическую стадию приходится до 60% времени, затрачиваемого на лабораторные исследования. Ошибки на этом этапе неизбежно приводят к искажению результатов анализов. Помимо того, что лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз и неправильное лечение.
На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: возраст; раса; пол; диета и голодание; курение и употребление алкогольных напитков; менструальный цикл, беременность, менопаузальный статус; физические упражнения; эмоциональное состояние и психический стресс; циркадный и сезонные ритмы; климатические и метеорологические условия; положение пациента в момент взятия крови; прием фармакологических препаратов и др.
На точность и правильность результатов также оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), пробирки, в которые берется, а в последующем хранится и транспортируется кровь, а также условия хранения и подготовки пробы к анализу.
Принципиально существует два способа забора венозной крови для проведения анализа. Открытые системы (полая игла, стеклянная пробирка) используются с незапамятных времен. Такой способ предполагает контакт крови с воздухом, в случае закрытого способа контакт с воздухом отсутствует, сбор крови проводится в закрытом режиме.
В настоящее время в 65% случаев кровь берется из вены открытым способом, т.е. либо шприцом, либо с помощью полой иглы, в пробирку – самотеком. При заборе крови таким способом часто случается целый ряд сложностей: это и тромбирование крови в игле, и гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу, так как в ходе шприцевого набора клетки крови дважды травмируются за счет выдавливания через узкую иглу шприца, рвутся клеточные стенки, что сильно снижает точность результатов за счет перемешивания с клеточным содержимым. При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность забора крови. Различные сложности случаются также и при доставке стеклянных пробирок с кровью в лабораторию: пробирки разбиваются, образцы крови могут разлиться, часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка и т.п.
Эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании так называемых “закрытых” или вакуумных систем для взятия крови.
Первая “закрытая” система (Vacutainer) была изобретена в 1947 году Джозефом Клейнером и выпущена на рынок в 1949 году. В современном виде (пластиковая небьющаяся пробирка) система “Вакутейнер” пережила второе “рождение” в 1991 году. Работает система по такому принципу: в пробирке создается вакуум определенной силы, при заполнении пробирки он позволяет крови поступать в пробирку до тех пор, пока она не заполнится до нужного объема. Помимо более точного дозирования объема крови, современные пробирки позволяют повысить точность содержания нужного реагента в пробирке, в сравнении со стеклянными многоразовыми пробирками, реагент в которые добавлен не на производстве, а вручную. Также современные закрытые вакуумные системы позволяют полностью исключить риск разбрызгивания крови и случайного укола иглой, что делает их более безопасным решением. (более подробно о заборе закрытыми системами, м ы поговорим на практических занятиях). Источник: Pr-consulta.ru
- Общеклинические исследования:
Общий анализ крови и СОЭ
Группа крови и резус-фактор
Общий анализ мочи и проба Нечипоренко
Кал на определение яиц гельминтов
Соскоб на энтеробиоз
Общий анализ крови
Практический любой визит к терапевту заканчивается тем, что он отправляет нас на анализ крови из пальца. Почему так часто мы сдаем этот анализ? О чем он может рассказать лечащему врачу.
Кровь является очень изменчивой тканью организма. (Да, кровь - это ткань, хоть и жидкая.) Так вот, ее состав тонко отражает состояние всего организма и реагирует на любые отклонения в здоровье. Именно поэтому врач отправляет Вас на анализ крови. Так ему удается быстро собрать огромный массив ценной информации о том, что происходит с Вашим телом.
В клинический минимум в ходит обследования больного, поступившего в клинику. В анализе определяют составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, лимфоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин и остальные характеристики крови
Процедура анализа известна всем: в лаборатории иглой-скарификатором в подушечке пальца делается прокол. На этом месте появляется капля крови. Обычно ее размер не удовлетворяет лаборанта и она массирует палец, дабы крови набралось столько, чтобы она заполнила специальную пипетку.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И СОЭ
- Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
- Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К 3 ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
- Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой ! При назначении и ОАК, и СОЭ обе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.
- На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
- Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
- Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
- Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!
Что происходит дальше, известно далеко не всем. Анализ может выполняться либо старыми лабораторными методами, с использованием микроскопа и химических реактивов, либо пипетка будет загружена в хитроумный аппарат, который через минуту распечатает ответ.
В любом случае, результата анализа - это сокращенные обозначения различных параметров и их числовые значения. Итак, разберем эти параметры:
Гемоглобин - Hb. Норма для мужчин 120–160 г/л, норма для женщин - 120–140 г/л. Гемоглобин - это белковое вещество, сконцентрированное в красных кровяных клетках - эритроцитах и отвечающее за перенос кислорода и углекислого газа между легкими и тканями организма. При недостатке гемоглобина возникают трудности в обеспечении клеток кислорода. Человек может испытывать чувство удушья, несмотря на интенсивное дыхание. Снижение уровня гемоглобина возникает при анемиях, после кровепотерь, а также вследствие ряда наследственных заболеваний.
Гематокрит - Нt . Норма для мужчин 40–45%, норма для женщин 36–42%. Это показатель процентного отношения клеточных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) от общего объема крови. Падение гематокрита (уменьшение количества клеток, приходящихся на литр крови) может говорить о кровепотери (в том числе и внутренней) или угнетении кроветворной функции (тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания, воздействие радиации). Высокий гематокрит - это тоже плохо. Густая кровь хуже проходит через сосуды, возрастает риск образования тромбов.
Эритроциты - RBC , норма для мужчин - 4–5*10^12 на литр, для женщин - 3–4*10^12 на литр. Эритроциты - это именно те клетки, в которых сосредоточен гемоглобин. Изменение их числа тесно связано с концентрацией гемоглобина и сопровождает аналогичные заболевания.
Цветовой показатель - ЦП , в норме составляет 0,85–1,05. Является отношением концентрации гемоглобина к числу эритроцитов. Его изменение свидетельствует о развитии различных форм анемии. Он повышается при B12-, фолиеводефицитных, апластических и аутоимунных анемиях. Снижение цветового показателя возникает при железодефицитной анемии.
Лейкоциты - WBC. Норма лейкоцитов - 3–8*10^9 на литр. Лейкоциты - это защитники нашего организма от инфекции. При проникновении болезнетворных микроорганизмов их число должно повышаться. При тяжелых инфекциях, онкологических и аутоимунных патологиях количество лейкоцитов снижается.
Нейтрофилы - NEU. Это наиболее многочисленная группа лейкоцитов (до 70% от их общего количества). Являются клетками неспецифического иммунного ответа. Основная их функция - фагоцитоз (заглатывание) всего чужеродного, что проникло в организм. Именно поэтому их очень много в слизистых оболочках. Рост числа нейтрофилов указывает на гнойные воспалительные процессы. Но еще хуже, если гнойный процесс, что называется, «на лицо», а нейтрофилов - нет.
Лимфоциты - LYM составляют 19–30% лейкоцитов. Лимфоциты отвечают за специфический (прицельный на те или иные микроорганизмы) иммунитет. Если на фоне воспалительного процесса процент лимфоцитов падает до 15% и ниже, то следует оценить их количество, приходящееся на 1 мкл крови. Бить тревогу надо если оно окажется меньше 1200 - 1500 клеток.
Тромбоциты - PLT. Нормальное содержание тромбоцитов - 170–320*10^9 на литр. Тромбоциты - это те клетки, благодаря которым останавливается кровотечение. Кроме того, они подбирают оружие иммунных клеток, использованное ими в борьбе с микроорганизмами - остатки иммунных комплексов, циркулирующих в крови. Поэтому снижение количества тромбоцитов говорит об иммунологических заболеваниях или о тяжелом воспалении.
Скорость оседания эритроцитов - СОЭ (РОЭ). Норма СОЭ для мужчин - до 10 мм/ч, для женщин - до 15 мм/ч. Повышение СОЭ нельзя оставлять без внимания. Это может свидетельствовать о воспалении тех или иных органов, а может быть и приятным сигналом, извещающим женщину о беременности.
Подготовка пациента к процедуре сдачи крови и основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат
Ø Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
Ø Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
Ø Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки).
Ø Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).
Ø Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
Ø Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).
Ø Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона).
Ø Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).
- Авторы: Камышников В. С. (ред.)
- Издательство: МЕДпресс-информ
- Год издания: 2015
- Аннотация: В книге приводятся современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов. Описываются адаптированные к автоматизированной аппаратуре методы биохимических, коагулологических, серологических, иммунологических, морфологических, микологических, цитологических исследований жидкостей человеческого организма. Описание каждого метода включает сведения о принципе, ходе исследования и клинико-диагностическом значении проводимого теста. Книга с успехом может быть использована в обучении и практической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики со средним и высшим медицинским образованием.
- Ключевые слова: Обмен липидов Ферменты Биохимические анализы Лейкемоидные реакции Гемобластозы Анемии Исследование мокроты
- Печатный вариант: есть
- Полный текст: прочитать книгу
- Избранное: {readinglist}
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие (B.C. Камышников)
Введение в специальность (B.C. Камышников)
Раздел I. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Мочевыделительная система (О.А. Волотовская)
1.1. Строение и функции почек
1.2. Физиология мочеобразования
1.3. Общий анализ мочи
1.3.1. Физические свойства мочи
1.3.2. Химические свойства мочи
1.3.3. Микроскопическое исследование мочи
Глава 2. Исследование желудочно-кишечного тракта (О.А.Волотовская)
2.1. Анатомо-гистологическое строение желудка
2.2. Функции желудка
2.3. Фазы желудочной секреции
2.4. Методы получения желудочного содержимого
2.5. Химическое исследование желудочного содержимого
2.6. Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока
2.7. Определение ферментообразующей функции желудка
2.8. Микроскопическое исследование желудочного содержимого
Глава 3. Исследование дуоденального содержимого (О.А.Волотовская)
3.1. Физиология желчеобразования
3.2. Методы получения дуоденального содержимого
3.3. Физические свойства и микроскопическое исследование желчи
Глава 4. Исследование содержимого кишечника (О.А.Волотовская)
4.1. Строение кишечника
4.2. Функции кишечника
4.3. Общие свойства кала
4.4. Химическое исследование кала
4.5. Микроскопическое исследование кала
4.6. Копрологические синдромы
4.7. Обеззараживание биологического материала
Глава 5. Исследование мокроты (А.Б.Ходюкова)
5.1. Анатомо-цитологическое строение органов дыхания
5.2. Сбор и обеззараживание материала
5.3. Определение физических свойств
5.4. Микроскопическое исследование
5.4.1. Приготовление и изучение нативных препаратов
5.4.2. Клеточные элементы
5.4.3. Волокнистые образования
5.4.4. Кристаллические образования
5.4.5. Исследование окрашенных препаратов
5.5. Бактериоскопическое исследование
5.5.1. Техника приготовления и окраски препаратов
5.5.2. Окраска по Цилю-Нильсену
5.5.3. Исследование под микроскопом
5.5.4. Метод флотации (всплывания) по Поттенджеру
5.5.5. Метод люминесцентной микроскопии
5.6. Мокрота при различных заболеваниях
Глава 6. Исследование цереброспинальной жидкости (А.Б.Ходюкова)
6.1. Физиология ликворообразования
6.2. Физические свойства ликвора
6.3. Микроскопическое исследование
6.3.1. Дифференциация клеточных элементов в камере
6.3.2. Исследование окрашенных препаратов
6.3.3. Морфология клеточных элементов
6.3.4. Бактериологическое исследование
6.4. Химическое исследование ликвора
6.5. Синдромы цереброспинальной жидкости
6.6. Изменение цереброспинальной жидкости при некоторых заболеваниях
Глава 7. Лабораторная диагностика заболеваний женских половых органов (А.Б.Ходюкова)
7.1. Общие сведения
7.2. Гормональные кольпоцитологические исследования
7.3. Морфологические особенности эпителия влагалища
7.4. Цитологическая оценка влагалищных мазков
7.5. Цитограмма нормального менструального цикла
7.6. Оценка степени пролиферации и прогестероновой активности
7.7. Оформление результатов исследования
7.8. Заболевания женских половых органов
7.8.1. Бактериальный вагиноз
7.8.2. Гонорея
7.8.3. Трихомониаз
7.8.4. Урогенитальный хламидиоз
7.8.5. Урогенитальный кандидоз
7.8.6. Сифилис
Глава 8. Исследование выделений из мужских половых органов (А.Б.Ходюкова)
8.1. Строение мужских половых органов
8.2. Физико-химические свойства семенной жидкости
8.3. Микроскопическое исследование нативных препаратов
8.4. Микроскопическое исследование окрашенных препаратов (окраска по Паппенгейму)
8.5. Исследование секрета предстательной железы
Глава 9. Исследование транссудатов и экссудатов (А.Б.Ходюкова)
9.1. Серозные полости и их содержимое
9.2. Определение физико-химических свойств
9.3. Микроскопическое исследование
Глава 10. Цитологическая диагностика опухолей (А.Б.Ходюкова)
10.1. Причины возникновения опухоли
10.2. Строение опухоли
10.3. Лабораторная диагностика злокачественных новообразований
10.4. Цитологические критерии злокачественности
Глава 11. Лабораторная диагностика микозов (А.Б.Ходюкова)
11.1. Общее представление о строении кожи и отдельных ее придатков
11.2. Дерматомикозы
11.3. Техника взятия материала
11.4. Техника приготовления препаратов
11.5. Лабораторная диагностика заболеваний кожи
11.5.1. Трихомикозы
11.5.2. Микроспория
11.5.3. Эпидермомикозы
11.5.4. Кандидозы
11.5.5. Морфологические особенности возбудителей некоторых глубоких плесневых микозов
11.5.6. Псевдомикозы
Раздел II. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Кроветворение. Клетки крови (Т.С.Дальнова, С.Г.Васшшу-Светлицкая)
1.1. Современные представления о кроветворении
1.2. Костномозговое кроветворение
1.3. Эритропоэз. Морфология и функции клеток
1.4. Изменение морфологии эритроцитов при патологии
1.4.1. Изменение размеров эритроцитов
1.4.2. Клинико-диагностическое значение анизоцитоза
1.4.3. Изменение формы эритроцитов
1.4.4. Изменения в окраске эритроцитов
1.4.5. Включения в эритроцитах
1.5. Гранулоцитопоэз. Морфология и функции нейтрофилов, эозинофилов, базофилов
1.5.1. Функции нейтрофилов
1.5.2. Функции эозинофилов
1.5.3. Функции базофилов
1.6. Изменение количества и морфологии гранулоцитов при патологии
1.7. Моноцитопоэз. Морфология и функции моноцитов и макрофагов
1.8. Изменение количества и морфологии моноцитов при патологии
1.9. Наследственные аномалии лейкоцитов
1.10. Лимфоцитопоэз. Морфология и функции лимфоидных клеток
1.11. Изменение количества и морфологии лимфоидных клеток при патологии
1.12. Тромбоцитопоэз. Морфология и функции клеток
Глава 2. Анемии (С.Г.Васшшу-Светлицкая)
2.1. Классификации анемий
2.2. Основные лабораторные данные для диагностики анемий
2.3. Острая постгеморрагическая анемия
2.4. Анемии, связанные с нарушением обмена железа
2.4.1. Обмен и роль железа в организме
2.4.2. Железодефицитные анемии
2.4.3. Лабораторная диагностика железодефицитных анемий
2.5. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов
2.6. Мегалобластные анемии
2.6.1. Обмен и роль витамина В12 в организме
2.6.2. Лабораторная диагностика витамин-В12-дефицитной анемии
2.6.3. Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты
2.7. Гемолитические анемии
2.7.1. Причины и признаки гемолитических анемий
2.7.2. Классификация гемолитических анемий (Идельсон Л.И., 1979)
2.7.3. Наследственный микросфероцитоз
2.7.4. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (ферментопатии)
2.7.5. Гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)
2.7.6. Гемолитическая болезнь новорожденных
2.7.7. Аутоиммунные гемолитические анемии
2.8. Апластические анемии
2.9. Агранулоцитоз
Глава 3. Гемобластозы (Т.С.Дадьнова)
3.1. Этиология, патогенез, классификация гемобластозов
3.2. Хронические миелопролиферативные заболевания
3.2.1. Хронический миелолейкоз
3.2.2. Истинная полицитемия (эритремия)
3.2.3. Идиопатический миелофиброз (доброкачественный сублейкемический миелофиброз)
3.2.4. Хронический моноцитарный лейкоз
3.2.5. Хронический миеломоноцитарный лейкоз
3.2.6. Миелодиспластические синдромы
3.3. Лимфопролиферативные заболевания
3.3.1. Хронические лимфолейкозы
3.3.2. Парапротеинемические гемобластозы
3.4. Острые лейкозы
Глава 4. Лейкемоидные реакции (Т.С.Дальнова)
4.1. Лейкемоидные реакции миелоидного типа
4.2. Лейкемоидные реакции лимфоидного типа
4.3. Инфекционный мононуклеоз
Глава 5. Лучевая болезнь (С.Г.Василиу-Светлицкая)
5.1. Острая лучевая болезнь
5.2. Хроническая лучевая болезнь
Глава 6. Методы гематологических исследований (Т.С.Дальнова, С.Г.Василиу-Светлицкая)
6.1. Взятие крови на исследование
6.2. Определение гемоглобина крови
6.2.1. Гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина
6.3. Подсчет количества форменных элементов крови
6.3.1. Определение количества эритроцитов в камере
6.3.2. Определение цветового показателя
6.3.3. Расчет среднего содержания гемоглобина в одном эритроците
6.3.4. Определение количества лейкоцитов
6.4. Подсчет лейкоцитарной формулы. Исследование морфологии клеток крови
6.5. Особенности лейкоцитарной формулы у детей
6.6. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
6.7. Подсчет количества тромбоцитов
6.7.1. Прямые методы подсчета количества тромбоцитов
6.7.2. Непрямые методы подсчета количества тромбоцитов
6.8. Подсчет количества ретикулоцитов
6.9. Выявление базофильной зернистости (базофильная пунктация) эритроцитов
6.10. Окраска мазков с целью выявления сидероцитов
6.11. Выявление телец Гейнца-Эрлиха
6.12. Резистентность эритроцитов
6.12.1. Фотометрический метод определения осмотической резистентности эритроцитов
6.12.2. Макроскопический метод Лимбека и Рибьера
6.13. Измерение диаметра эритроцитов (эритроцитометрия)
6.14. Исследование костного мозга
6.14.1. Пункция костного мозга
6.14.2. Подсчет мегакариоцитов
6.14.3. Подсчет миелокариоцитов (костномозговых ядросодержащих клеток) в 1 л пунктата костного мозга
6.14.4. Цитологическое исследование костного мозга с подсчетом миелограммы
6.15. Клетки красной волчанки
Глава 7. Автоматические методы анализа клеток крови (Т.С.Дальнова)
7.1. Виды анализаторов
7.2. Концентрация гемоглобина (HGB)
7.3. Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC)
7.4. Гематокрит (НСТ)
7.5. Средний объем эритроцита (MCV)
7.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
7.7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
7.8. Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW)
7.9. Количество лейкоцитов (WBC)
7.10. Количество тромбоцитов (PLT)
7.11. Средний объем тромбоцитов (MPV)
Глава 8. Антигены клеток крови (Т.С.Дальнова)
8.1. Антигены и группы крови
8.2. Система АВ0
8.3. Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и перекрестным методом
8.4. Ошибки при определении групп крови
8.5. Определение группы крови системы АВ0 с помощью моноклональных антител (цоликлонов)
8.6. Система резус (Rh-Hr)
8.6.1. Определение резус-принадлежности крови
8.6.2. Определение резус-фактора RHO(d) при помощи стандартного универсального реагента
Раздел III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Биохимические анализы в клинической медицине (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
1.1. Правила взятия и хранения биологического материала
1.2. Методы количественного анализа
1.3. Расчеты результатов исследований
1.4. Современные технологии автоматизированных клинико-биохимических исследований
1.4.1. Классификация автоанализаторов
1.4.2. Классификация автоанализаторов в зависимости от особенностей технологии выполнения клинико-лабораторных исследований
1.4.3. Отдельные представители современных автоматизированных устройств для выполнения клинико-биохимических исследований
1.4.4. Автоматизированные системы для клинической химии
OLYMPUS (биохимические анализаторы AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)
1.5. Технология «сухой» химии
Глава 2. Контроль качества лабораторных исследований (Е. Т.Зубовская)
2.1. Внутрилабораторный контроль качества
2.2. Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта
2.3. Контроль правильности результатов исследования
Глава 3. Исследование белкового обмена {B.C.Камышников)
3.1. Общие свойства белков
3.2. Классификация аминокислот
3.3. Структура белковой молекулы
3.4. Классификация белков
3.5. Переваривание и всасывание белков
3.6. Биосинтез белка
3.7. Дезаминирование, декарбоксилирование и переаминирование аминокислот
3.8. Биологические функции белков
3.9. Определение белков в сыворотке (плазме) крови
3.9.1. Определение общего белка
3.9.2. Определение общего белка в сыворотке (плазме) крови биуретовым методом (Кингслея-Вейксельбаума)
3.9.3. Определение содержания альбумина в сыворотке (плазме) крови по реакции с бромкрезоловым зеленым
3.9.4. Пробы коллоидоустойчивости
3.9.5. Тимоловая проба
3.9.6. Определение содержания бета- и пребета-липопротеинов (апо-В-ЛП) сыворотки крови турбидиметрическим методом (по Бурштейну и Самаю)
3.9.7. Исследование белкового спектра крови
3.9.8. Электрофорез белков сыворотки крови
3.9.9. Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм
Глава 4. Остаточный азот и его компоненты (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
4.1. Мочевина и методы ее определения
4.1.1. Определение мочевины диацетилмонооксимным методом
4.1.2. Определение мочевины в сыворотке крови и моче ферментативным методом
4.1.3. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевины и других азотсодержащих компонентов плазмы крови
4.2. Определение креатинина в крови и моче
4.2.1. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе (метод Поппера и соавт.)
4.2.2. Кинетический вариант определения креатинина
4.2.3. Клинико-диагностическое значение исследования концентрации креатинина в сыворотке крови и моче
4.2.4. Геморенальные пробы (креатинина клиренс-тест)
4.3. Мочевая кислота
4.3.1. Определение содержания мочевой кислоты колориметрическим методом Мюллера-Зейферта
4.3.2. Определение содержания мочевой кислоты методом ультрафиолетовой фотометрии
4.3.3. Определение концентрации мочевой кислоты в биологических жидкостях энзиматическим колориметрическим методом
4.3.4. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевой кислоты
Глава 5. Ферменты (Е. Т.Зубовская)
5.1. Определение и свойства активности ферментов
5.2. Классификация ферментов
5.3. Единицы обозначения активности ферментов
5.4. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов
5.5. Методы исследования ферментов
5.5.1. Определение активности аминотрансфераз
5.5.2. Колориметрический динитрофенилгидразиновый метод исследования активности аминотрансфераз в сыворотке крови (по Райтману, Френкелю, 1957)
5.5.3. Кинетический метод определения активности АсАТ
5.5.4. Кинетический метод определения активности АлАТ
5.5.5. Клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в сыворотке крови
5.6. Определение активности фосфатаз
5.6.1. Определение активности щелочной фосфатазы
5.6.2. Клинико-диагностическое значение определения активности фосфатаз
5.7. Определение активности а-амилазы в сыворотке крови и моче
5.7.1. Определение активности а-амилазы методом Каравея (микрометод)
5.7.2. Определение активности а-амилазы в биологических жидкостях энзиматическим методом по конечной точке
5.7.3. Клинико-диагностическое значение определения активности а-амилазы в крови и моче
5.8. Определение общей активности лактатдегидрогеназы
5.8.1. Кинетический метод определения активности ЛДГ
5.8.2. Клинико-диагностическое значение определения общей активности ЛДГ и ее изоферментов
5.9. Определение активности креатинкиназы в сыворотке крови
5.9.1. Клинико-диагностическое значение определения активности КК
5.10. Определение активности холинэстераз
5.10.1. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови экспресс-методом с применением индикаторных тест-полосок
5.10.2. Клинико-диагностическое значение исследования активности холинэстеразы сыворотки крови
5.11. Исследование активности у-глутамилтранспептидазы
5.11.1. Клинико-диагностическое значение определения активности ГГТП
Глава 6. Исследование углеводного обмена (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
6.1. Биологическая роль углеводов
6.2. Классификация углеводов
6.3. Переваривание и всасывание углеводов
6.4. Промежуточный обмен углеводов
6.5. Регуляция углеводного обмена
6.6. Патология углеводного обмена
6.7. Определение содержания глюкозы в крови
6.7.1. Условия повышения надежности аналитического определения
6.7.2. Определение глюкозы в крови и моче по цветной реакции с ортотолуидином
6.7.3. Определение содержания глюкозы ферментативным методом (на примере использования традиционного методического подхода, связанного с применением сертифицированных наборов реагентов)
6.7.4. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче
6.8. Тесты толерантности к глюкозе
6.8.1. Патофизиологические механизмы изменения концентрации глюкозы в процессе выполнения ТТГ
6.9. Методы изучения углеводсодержащих белков и их компонентов в крови
6.9.1. Турбидиметрический метод определения уровня серогликоидов в сыворотке крови
6.9.2. Клинико-диагностическое значение определения серогликоидов и фракций гликопротеинов в сыворотке крови
6.9.3. Отдельные представители гликопротеинов
6.9.4. Определение уровня гаптоглобина в сыворотке крови (метод Каринека)
6.9.5. Клинико-диагностическое значение определения гаптоглобина
6.10. Определение содержания церулоплазмина
6.10.1. Определение уровня церулоплазмина в сыворотке крови методом Равина
6.10.2. Клинико-диагностическое значение определения церулоплазмина в сыворотке крови
6.11. Исследование содержания сиаловых кислот
Глава 7. Обмен липидов (B.C.Камышников, Л.И.Алехнович)
7.1. Классификация липидов
7.2. Липопротеины плазмы крови
7.3. Переваривание и всасывание липидов
7.4. Межуточный обмен липидов
7.5. Теория b-окисления жирных кислот
7.6. Регуляция липидного обмена
7.7. Патология обмена липидов
7.8. Определение уровня общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом
7.9. Клинико-диагностическое значение определения уровня общих липидов
7.10. Холестерин
7.10.1. Метод определения уровня общего холестерина сыворотки крови, основанный на реакции Либерманна-Бурхарда (метод Илька)
7.10.2. Определение концентрации общего холестерина в сыворотке и плазме крови энзиматическим колориметрическим методом
7.10.3. Клинико-диагностическое значение исследования холестерина
7.10.4. Метод определения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (а-холестерина)
7.10.5. Клинико-диагностическое значение а-ХС
7.11. Фенотипирование дислипопротеинемий
7.12. Перекисное окисление липидов
Глава 8. Исследование пигментного обмена (B.C.Камышников, Е. Т.Зубовская)
8.1. Методы определения билирубина в сыворотке крови
8.1.1. Определение содержания билирубина колориметрическим диазометодом Йендрашика-Клеггорна-Грофа
8.1.2. Клинико-диагностическое значение исследования показателей пигментного обмена
8.2. Физиологическая желтуха новорожденных
8.3. Обмен порфиринов в норме и при патологии
8.4. Полуколичественный метод определения копропорфиринов по Я.Б.Резнику и Г.М.Федорову
Глава 9. Общие представления об обмене веществ и энергии (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
9.1. Обмен веществ
9.2. Взаимосвязь обмена белков, жиров и углеводов
9.3. Биоэнергетика клетки
9.4. Роль печени в обмене веществ
Глава 10. Витамины (Л.И.Алехнович)
10.1. Жирорастворимые витамины
10.2. Водорастворимые витамины
Глава 11. Гормоны (E. Т.Зубовская)
11.1. Общее представление о гормонах
11.2. Механизм действия гормонов
11.3. Гормоны щитовидной железы
11.4. Гормоны паращитовидных желез
11.5. Гормоны надпочечников
11.5.1. Гормоны мозгового слоя надпочечников
11.5.2. Гормоны коркового слоя надпочечников
11.6. Гормоны поджелудочной железы
11.7. Половые гормоны
11.8. Гормоны гипофиза
11.9. Вилочковая железа
11.10. Эпифиз (шишковидная железа)
11.11. Тканевые гормоны
11.12. Методы определения гормонов
Глава 12. Водно-электролитный обмен (В.С. Камышников)
12.1. Нарушения водного обмена (дизгидрии)
12.2. Определение содержания электролитов (калия, натрия, кальция)
12.2.1. Клинико-диагностическое значение исследования калия и натрия
12.2.2. Методы определения уровня кальция в сыворотке (плазме) крови
12.2.3. Определение уровня общего кальция в сыворотке крови фотометрическим методом, основанным на реакции с глиоксаль-бис-(2-оксианилом)
12.2.4. Клинико-диагностическое значение определения уровнякальция
12.3. Клинико-диагностическое значение определения содержания магния
12.4. Определение содержания ионов хлора в сыворотке крови, моче и спинномозговой жидкости меркуриметрическим методом с индикатором дифенилкарбазоном
12.5. Клинико-диагностическое значение определения хлорид-ионов в биологических жидкостях
12.6. Клинико-диагностическое значение определения уровня неорганического фосфора в сыворотке крови и моче
12.7. Исследование уровня железа и железосвязывающей способности сыворотки крови
12.7.1. Батофенантролиновый метод определения содержания железа сыворотки крови
12.7.2. Определение общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови
12.7.3. Клинико-диагностическое значение определения железа и железосвязывающей способности сыворотки крови
Глава 13. Кислотно-основное состояние (B.C.Камышников)
13.1. Нарушение кислотно-основного состояния
13.2. Определение кислотно-основного состояния
Глава 14. Система гемостаза (Е. Т.Зубовская)
14.1. Характеристика плазменных факторов
14.2. Патология системы гемостаза
14.3. Исследование системы гемостаза
14.3.1. Взятие и обработка крови
14.3.2. Приборы и посуда
14.3.3. Реактивы
14.4. Методы исследования первичного гемостаза
14.4.1. Определение длительности капиллярного кровотечения по Дюке
14.4.2. Агрегация тромбоцитов
14.5. Методы исследования вторичного гемостаза
14.5.1. Определение времени свертывания венозной крови по Ли-Уайту
14.5.2. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева
14.6. Контроль качества выполнения тестов коагулограммы
14.7. Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
14.8. Определение протромбинового времени
14.8.1. Метод Квика
14.8.2. Метод Туголукова
14.8.3. Метод Леманна
14.9. Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберг
14.10. Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка
Контрольные вопросы к разделам
II. Гематологические исследования (Т.С.Дальнова, С.Г.Васшшу-Светлицкая)
Тесты для фельдшеров-лаборантов
I. Общеклинические исследования (А.Б.Ходюкова)
II. Гематологические исследования (Т.С.Дальнова, С. Г.Васшшу-Светлицкая)
III. Биохимические исследования (Е.Т.Зубовская, Л.И.Алехновин, B.C.Камышников)
Правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностических лабораториях
Заключение (В.С.Камышников)
Литература
|
Описываются адаптированные к автоматизированной аппаратуре методы биохимических, коагулологических, серологических, иммунологических, морфологических, микологических, цитологических исследований жидкостей человеческого организма. В книге приводятся современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, оклинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического иморфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и иного биологического материалапри широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов. Описание каждогометода включает сведения о принципе, ходе исследования и клинико-диагностическом значении проводимого теста. Книга с успехом может быть использована в обучении ипрактической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики со средним и высшим медицинским образованием. Издательство: "МЕДпресс-информ" (2016) Формат: 216.00mm x 145.00mm x 38.00mm, 736 стр.
ISBN: 978-5-00030-273-6 |
Другие книги схожей тематики:
| Автор | Книга | Описание | Год | Цена | Тип книги |
|---|---|---|---|---|---|
| Под ред. Камышников В.С. | В книге приводятся современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методахлабораторно-диагностического… - @МЕДпресс-информ, @(формат: 60x90/16, 784 стр.) @ @ @ | 2016 | 1254 | бумажная книга | |
| Л. И. Полотнянко | Учебник для студентов медицинских училищ @ @ | 2008 | 217 | бумажная книга | |
| Полотнянко Людмила Ивановна | Контроль качества лабораторных исследований | В учебнике приведены методы и способы статистической обработки результатов качества лабораторных исследований, применяемых при контроле клинических лабораторных исследований. Рассмотрены вопросы… - @Владос, @(формат: 60x90/16, 784 стр.) @ @ @ | 2008 | 211 | бумажная книга |
| Л. И. Полотнянко | Контроль качества лабораторных исследований | В учебнике приведены методы и способы статистической обработки результатов качества лабораторных исследований, применяемых при контроле клинических лабораторных исследований. Рассмотрены вопросы… - @Владос-Пресс, @(формат: 60x90/16, 192 стр.) @Лазерная техника и технология @ @ | 2008 | 273 | бумажная книга |
| Полотнянко Людмила Ивановна | Контроль качества лабораторных исследований. Учеб. пос. для студентов сред. мед. и фармац. обр. уч. | В учебнике приведены методы и способы статистической обработки результатов качества лабораторных исследований, применяемых при контроле клинических лабораторных исследований. Рассмотрены вопросы… - @Владос, @ @Учебное пособие для студентов медицинских училищ @ @ | 2008 | 302 | бумажная книга |
| Э. В. Смолева, А. А. Глухова | Диагностика в терапии. МДК. 01. 01. Пропедевтика клинических дисциплин. Учебное пособие | В данном пособии представлены разделы: методы обследования взрослого пациента, диагностика заболеваний терапевтического профиля. Изложены особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого… - @Феникс, @(формат: 84x108/32, 624 стр.) @ @ @ | 2016 | 509 | бумажная книга |
| Смолева Эмма Владимировна, Глухова Алла Анатольевна | Диагностика в терапии. МДК 01. 01. Пропедевтика клинических дисциплин. Учебное пособие | В данном пособии представлены разделы: методы обследования взрослого пациента, диагностика заболеваний терапевтического профиля. Изложены особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого… - @ФЕНИКС, @(формат: 84x108/32, 620 стр.) @Среднее медицинское образование @ @ | 2016 | 521 | бумажная книга |
| А. А. Кишкун | 2009 | 739 | бумажная книга | ||
| А. А. Кишкун | Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике | Книга посвящена клинической оценке результатов иммунологических исследований и методов диагностики инфекционных заболеваний, все аспекты которых рассматриваются с позиций доказательной медицины. Для… - @Медицинское информационное агентство, @(формат: 60x90/16, 712 стр.) @ @ @ | 2009 | 980 | бумажная книга |
| Васильев В.К. | Учебное пособие предназначено для подготовки к лабораторно-практическим занятиям по офтальмологии и ортопедии, в нем показаны методы клинических, лабораторных исследований органов зрения и движения… - @Лань, @(формат: 60x90/16, 192 стр.) @- @ @ | 2017 | 655 | бумажная книга | |
| Ветеринарная офтальмология и ортопедия. Учебное пособие | Учебное пособие предназначено для подготовки к лабораторно-практическим занятиям по офтальмологии и ортопедии, в нем показаны методы клинических, лабораторных исследований органов зрения и движения… - @Лань, @(формат: 60x90/16, 192 стр.) @Учебники для вузов. Специальная литература @ @ | 2017 | 1195 | бумажная книга | |
| Васильев Виктор Кириллович, Цыбикжапов Алдар Дашиевич | Ветеринарная офтальмология и ортопедия. Учебное пособие | Учебное пособие предназначено для подготовки к лабораторно-практическим занятиям по офтальмологии и ортопедии, в нем показаны методы клинических, лабораторных исследований органов зрения и движения… - @Лань, @(формат: 60x90/16, 188 стр.) @Школьная программа @ @ | 2017 | 847 | бумажная книга |
Св во микроорганизмов реагировать на действие химиопрепаратов приостановкой размножения или гибелью. Каждый вид или близкая группа видов имеют характерный спектр и уровень естественной (природной) Ч. по отношению к определенному препарату или… … Словарь микробиологии
- (греч. diagnostikos способный распознавать) совокупность физико химических, биохимических и биологических методов диагностики, исследующих отклонения в составе и изменения свойств тканей и биологических жидкостей больного, а также выявляющих… … Медицинская энциклопедия
I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ - существенная группа заболеваний в общей структуре профессиональных поражений. Полиморфизм обусловлен многообразием органических и неорганических соединений (и их комбинаций), исходных и получаемых (промежуточных, побочных и конечных) продуктов… … Российская энциклопедия по охране труда
Раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия
I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия
- (синоним коронарная болезнь) патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных)… … Медицинская энциклопедия
- (pancreas) железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Анатомия и гистология Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа … Медицинская энциклопедия
Учреждения системы здравоохранения либо структурные подразделения лечебно профилактических или санитарно профилактических учреждений, предназначенные для проведения различных медицинских исследований. В эту группу не входят научно… … Медицинская энциклопедия
Большое количество существующих заболеваний, индивидуальная степень у разных людей осложняют процесс диагностики. Нередко на практике недостаточно применения одних только знаний и умений врача. В этом случае поставить верный диагноз помогает клиническая лабораторная диагностика. С её помощью на ранней стадии выявляются патологии, осуществляется мониторинг развития заболевания, производится оценка его возможного течения и определяется эффективность назначенного лечения. На сегодняшний день медицинская лабораторная диагностика - одна из самых стремительно развивающихся сфер медицины.
Понятие
Лабораторная диагностика - это медицинская дисциплина, применяющая на практике стандартные для выявления и мониторинга заболеваний, а также занимающаяся поиском и изучением новых методов.
Клиническая лабораторная диагностика значительно облегчает и позволяет выбрать наиболее эффективную схему терапии.
Подотраслями лабораторной диагностики являются:
Информация, полученная при помощи различных методов клинической лабораторной диагностики, отражает течение заболевания на органном, клеточном и молекулярном уровнях. За счёт этого врач имеет возможность своевременно диагностировать патологию или оценить результат после проведённого лечения.
Задачи
Лабораторная диагностика призвана решать следующие задачи:
- непрерывный поиск и изучение новых методов анализа биоматериала;
- анализ функционирования всех органов и систем человека с помощью существующих методов;
- обнаружение патологического процесса на всех его стадиях;
- контроль за развитием патологии;
- оценка результата терапии;
- точное определение диагноза.
Главной же функцией клинической лаборатории является предоставление врачу сведений о анализе биоматериала, сравнение полученных результатов с нормальными показателями.
На сегодняшний день 80% всей информации, важной для постановки диагноза и контроля за лечением, предоставляет клиническая лаборатория.
Виды исследуемого материала
Лабораторная диагностика - это способ получения достоверной информации путём исследования одного или нескольких видов биологического материала человека:
- Венозная кровь - берётся для из крупной вены (преимущественно на сгибе локтя).
- Артериальная кровь - чаще всего берётся для оценки КОС из крупных вен (преимущественно из бедра или области под ключицей).
- Капиллярная кровь - берётся для множества исследований из пальца.
- Плазма - её получают центрифугированием крови (т.е. разделением её на составляющие).
- Сыворотка - плазма крови после отделения фибриногена (компонента, являющегося показателем свёртываемости крови).
- Утренняя моча - собирается сразу после пробуждения, предназначена для общего анализа.
- Суточный диурез - моча, которая собирается в одну ёмкость в течение суток.
Этапы
Лабораторная диагностика включает следующие этапы:
- преаналитический;
- аналитический;
- постаналитический.
Преаналитический этап подразумевает:
- Соблюдение человеком необходимых правил подготовки к анализу.
- Документальную регистрацию пациента при явке в медицинское учреждение.
- Подпись пробирок и иных ёмкостей (например, с мочой) в присутствии пациента. На них рукой медицинского работника наносятся ФИО и вид анализа - эти данные он обязан произнести вслух для подтверждения их достоверности пациентом.
- Последующую обработку взятого биоматериала.
- Хранение.
- Транспортировку.
Аналитический этап - это процесс непосредственного исследования полученного биологического материала в лаборатории.
Постаналитический этап включает:
- Документальную регистрацию результатов.
- Интерпретацию результатов.
- Формирование отчета, содержащего: данные пациента, лица, проводившего исследование, медицинского учреждения, лаборатории, дату и время забора биоматериала, нормальные клинические пределы, результаты с соответствующими выводами и комментариями.
Методы
Основными методами лабораторной диагностики являются физико-химические. Их суть состоит в исследовании взятого материала на предмет взаимосвязи его различных свойств.
Физико-химические методы подразделяются на:
- оптические;
- электрохимические;
- хроматографические;
- кинетические.
Наиболее часто в клинической практике применяется оптический метод. Он заключается в фиксировании изменений луча света, проходящего через подготовленный к исследованию биоматериал.
На втором месте по числу проведённых анализов находится хроматографический способ.
Вероятность ошибок
Важно понимать, что клиническая лабораторная диагностика - это вид исследования, в процессе которого могут быть допущены ошибки.
Каждая лаборатория должна быть оснащена качественными инструментами, анализы должны выполняться высококвалифицированными специалистами.
По статистике, основная доля ошибок приходится на преаналитический этап - 50-75%, на аналитический - 13-23%, на постаналитический - 9-30%. Регулярно должны проводиться мероприятия, направленные на снижение вероятности появления ошибок на каждом этапе лабораторного исследования.
Клиническая лабораторная диагностика - это один из самых информативных и достоверных способов получения сведений о состоянии здоровья организма. С её помощью возможно выявить любые патологии на раннем этапе и своевременно предпринять меры по их устранению.