Нерегулярный цикл менструации. Что означает нерегулярный цикл месячных

Почему возникает и как проявляется нерегулярный менструальный цикл, официальные и народные методы лечения сбоев, ведение календаря месячных.

Содержание статьи:

Нерегулярный менструальный цикл - это цикл, у которого нарушена периодичность или длительность. Такие сбои хоть раз в жизни происходят у каждой представительницы прекрасного пола. Однако не всегда они являются патологией. Рассмотрим подробнее, что такое нерегулярный менструальный цикл, причины такого нарушения и методы его лечения.

Основные причины нерегулярного менструального цикла

Женский организм во многом схож со сверхчувствительным прибором: малейшие изменения в настройках или нарушение в эксплуатации может привести к сбоям в работе. Особенно остро реагирует репродуктивная система и в частности менструальный цикл. Внести перемены в характер менструации может самый широкий диапазон факторов - от эмоций до гормональных изменений. Условно все эти возможные причины можно разделить на несколько групп: внешние и внутренние (медикаментозные и патологические).

Внешние причины нерегулярного менструального цикла

Причины, которые меняют цикл воздействием извне, встречаются в жизни женщины чаще всего. При этом они менее опасны и легче поддаются корректировке, по сравнению с внутренними факторами.

В ТОП внешних «нарушителей» менструаций попали:

1. Стрессовые состояния;
2. Невроз;
3. Резкая смена климата (отпуск или переезд);
4. Физическое перенапряжение;
5. Изменения характера половой жизни (активизация или ее отсутствие);
6. Резкая смена веса - как в сторону сброса, так и в сторону увеличения;
7. Диеты, голодание;
8. Вредные привычки;
9. Чрезмерная увлеченность кофеином;
10. Хроническая усталость.

Внутренние причины нерегулярного менструального цикла

Внутренние причины могут привести к серьезным последствиям, поэтому требуют своевременного выявления и лечения. Так, в качестве патологических факторов сбоев менструального цикла могут выступать заболевания самих репродуктивных органов (кисты и опухоли яичников, миомы, полипы и воспаления эндометрия, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза и т.п.). Также на протекание и характер менструации могут влиять тяжелые инфекционные и соматические заболевания вне половой сферы.

Свое влияние на цикл оказывают и медикаментозные препараты, действие которых может быть разнонаправленным, в частности:

• Антидепрессанты могут вызывать задержку месячных и уменьшать их интенсивность.
• Антикоагулянты и разжижающие кровь препараты не влияют на длительность цикла, но могут усиливать менструальное кровотечение.
• Гормоны (оральные контрацептивы) при длительном приеме делают месячные более короткими и скудными, при неправильном подборе могут кардинально повлиять и на сроки цикла, и на его характер.
• Кровоостанавливающие препараты оказывают прямое влияние на количество выделений в сторону уменьшения.
• Противоязвенные лекарственные средства могут сдвигать время наступления месячных и вызывать задержку.

Повлиять на течение месячных может аборт (медицинский или самопроизвольный), лактационный период, а также установка внутриматочной спирали.

Почему сбился менструальный цикл после отпуска

Довольно часто результатом долгожданного отпуска у моря является не менее долгожданное наступление менструации. Именно так женский организм может отреагировать на резкую смену привычного для него уклада жизни в виде совокупности факторов:

1. Стресс . Чувствительный женский организм воспринимает как стрессовые даже самые позитивные эмоции и впечатления от отпуска, не говоря уже о нервном напряжении во время сборов в поездку, ожидания выезда и самого путешествия.
2. Перелет . Вызвать «панику» механизма менструации может смена поясов во время длительного перелета. Интересно, что такая «перезагрузка» стимулирует репродуктивную функцию. Поэтому перелеты через несколько часовых поясов довольно часто рекомендуют женщинам, которые без особых (физиологических и патологических) причин не могут забеременеть.
3. Смена образа жизни . Чаще всего отдых предполагает более интенсивные нагрузки (плавание, походы, экскурсии и т.д.) за короткий период времени по сравнению с обычными времяпрепровождением в течение остального времени года (сидение в офисе, на диване перед телевизором или в кресле за компьютером и т.д.). Поэтому ответом организма на перегрузку может быть реактивное торможение некоторых функций, в том числе и наступление месячных.
4. . Шоком для организма может стать и резкая перемена климатических условий. Как результат, жара или экстремальные низкие температуры могут вызвать преждевременные месячные или задержать их наступление.

Обычно женский организм достаточно быстро выходит из подобного «шока», и уже следующий после отпуска цикл начнется по привычному для вас «расписанию».

Почему сбивается менструальный цикл при установке спирали

Установку внутриматочной спирали (ВМС) организм женщины тоже воспринимает как стрессовую ситуацию, к которой нужно приспособиться. Это время адаптации матки к инородному телу и вызывает задержку наступления первых после установки спирали месячных. Максимальный срок такой задержки не должен превышать 21 дня, а сама стабилизация наступления и характера менструации - не больше 3-4 циклов.

Задержка первой менструации после установки ВМС - не единственное последствие этого метода предохранения. Механическое раздражение стенок матки спиралью оказывает не только противозачаточный эффект, но и способно повлиять на длительность и обильность выделений, а также на сопровождающие их ощущения.

Так, большинство женщин, выбравших такой метод контрацепции, отмечает удлинение периода выделений и увеличение их объема. Особенно обильными бывают первые 2-3 цикла после установки ВМС. Часто удлинение критических дней происходит за счет «мазанья», которое может затянуться на несколько дней - как в начале менструации, так и в ее конце.

Меняется и характер ощущений при менструации: у одних болевой синдром усиливается, у других наоборот - уменьшается или исчезает. Плюс к этому «раздражительная» матка становится очень чувствительной к любым воздействиям - физической и эмоциональной нагрузке, всплескам активной половой жизни, смене климата, алкоголю и т.п.

Реакция на любой из перечисленных факторов может быть разная:

• Во время менструации: выделения могут усилиться или затянуться еще на несколько дней.
• До начала месячных: срок наступления критических дней может сдвинуться как в сторону задержки, так и в сторону начала - раньше ожидаемой даты.
• В межменструальный период: возможно появление мажущихся выделений.

Очень важно помнить, что выходящие за рамки указанных временных параметров отклонения (сильные кровотечения, интенсивные боли, длительные менструации) не должны оставаться без внимания врача. Поскольку ВМС - это все-таки инородное тело, есть женщины, организм которых не хочет мириться с таким «подселенцем».

Отдельно отметим влияние на менструальный цикл спиралей с гормональной составляющей, к примеру, Мирены. В этом случае наблюдается противоположный негормональным спиралям эффект: обильность и продолжительность менструации значительно уменьшается, болевые ощущения проходят.

Замечено, что обильность выделений сокращается примерно на 70-80%, а у некоторых женщин менструация проходит в виде «мазанья» в течение 1-2 дней или вообще отсутствует. Однако после удаления Мирены прежний цикл восстанавливается за 1-3 месяца.

Симптомы нерегулярного менструального цикла

Прежде чем описывать признаки нарушенного менструального цикла, вспомним его основные характеристики в норме:

1. Цикличность, то есть последовательная смена трех фаз менструального цикла.
2. Длительность цикла - в пределах 20-45 дней.
3. Длительность выделений - не меньше 2-х дней и не больше недели.
4. Объем выделений - от 50 до 150 мл за один цикл.
5. Признаки ПМС (боли, недомогание и т.д.) - умеренно выраженные или отсутствуют.

Все, что выходит за переделы указанных цифр и описаний, уже считается сбоем цикла. В этом случае проявления отклонений можно условно разделить на две группы:

1. Изменения длительности и периодичности . Олигоменорея (сокращение цикла), полименорея (увеличение цикла), аменорея (отсутствие месячных).
2. Изменение характера месячных . Гипоменорея (скудные выделения), гиперменорея, она же меноррагия (обильные месячные с большой потерей крови), метроррагия (кровотечения в межменструальном периоде), альгодисменорея (болезненные месячные), кровотечение после наступления климакса (через 12 месяцев и больше).

Но и здесь есть свои нюансы: если сбои случаются 1-2 раза в год и не сопровождаются серьезными кровопотерями и болевыми ощущениями, они считаются краткосрочным нарушением в пределах нормы. В большинстве случаев такие изменения в протекании месячных вызываются внешними факторами и стабилизируются устранением причины.

Серьезные опасения должны вызывать долгосрочные сбои, которые без врачебной помощи восстановить сложно. Признаками долгосрочных нарушений менструального цикла являются: изменчивость длительности каждого цикла, обильные болезненные месячные после задержки, отсутствие менструального кровотечения на протяжении нескольких месяцев, частые болевые ощущения в период овуляции.

Наиболее восприимчивая к сбоям цикла категория - девочки-подростки и женщины за 40. У первых только происходит «настройка» репродуктивной системы, у вторых - завершение ее работы. Поэтому, если у девочки после первых месячных в течение года цикл не стабилизировался, а у женщины после 40-ка резко изменился - это тоже повод посетить гинеколога.

Особенности лечения менструального цикла

Главная задача при нарушении менструального цикла - найти причину сбоев. Поэтому, если задержку или преждевременный приход месячных спровоцировали внешние факторы (стресс, нагрузка, алкоголь, смена климата или др.), достаточно просто устранить их, и цикл восстановится сам собой.

Лечение изменения менструального цикла медицинскими средствами

Для симптоматического лечения могут назначаться следующие препараты:

• Анальгетики и спазмолитики (для снятия болевых ощущений);
• Кровеостанавливающие (дицинон, викасол);
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотики (при наличии воспалительных процессов);
• Гормоны (оральные контрацептивы) - для коррекции работы эндокринной системы;
• Витамины, общеукрепляющие препараты (в случае ослабленного организма).

Если сильное кровотечение не уменьшается при проведении консервативного лечения, проводится выскабливание полости матки.
В случае если сбои в цикле вызваны опухолевыми процессами или поликистозом, причина устраняется хирургическим путем.

В большинстве случаев не требуют лечения сбои после родов, установки и/или удаления спирали, а также после отмены гормональных контрацептивов.

Лечение нерегулярного менструального цикла народными средствами

Вернуть менструальный цикл в норму способны не только изменения образа жизни или медикаментозные методы. В народной медицине также немало рецептов для стабилизации месячных.

Лекарственные травы при обильных месячных:

• Сбор №1 . Сделайте смесь из 100 г хвоща, 20 г горца перечного, 150 г ромашки, 50 г травы пастушьей сумки, 150 г травы тысячелистника, 50 г медуницы и такого количества конского каштана. Проваривайте по 1 ч. л. этой смеси в 200 мл воды и выпивайте полученный отвар теплым перед сном. Желательно повторять процедуру на протяжении 3-х недель.
• Сбор №2 . Смешайте траву пастушьей сумки и дубовой коры (по 1 дес. л.) с тысячелистником (1 ст. л.), залейте 0,5 л кипятка, настаивайте под крышкой полчаса, процедите и выпейте за 2 раза (утром и вечером).

Кроме того, пользуются популярностью отвары горца перечного (12 г на 200 мл кипятка), крапивы двудомной (2 ч. л. на 1 ст. кипятка), коры калины (4 ч. л. на 1 ст. кипятка).

Лекарственные травы при болезненных месячных:

1. Настой водяного перца . Залейте 1 ст. л. сырья стаканом кипятка, и пусть отстоится не менее получаса. Принимать настой нужно трижды в день по столовой ложке.
2. Настой с ромашкой, мятой и корневищем валерианы . Сделайте смесь из перечисленных растений в соотношении 3:3:4 и заваривайте по 1 ст. л. стаканом кипятка. Пить такой настой нужно горячим во время месячных несколько раз в день.
3. Настой листьев малины . Залейте стаканом кипятка 3 ч. л. листьев на 15 минут. Пейте небольшими глотками в течение дня.

Народные средства для нормализации цикла:

• Настой цветков василька . Залейте 1 ст. л. сырья стаканом кипятка минимум на 1 час и пейте настой трижды в день по трети стакана не менее 3-х недель.
• Настой семян петрушки . Залейте 0,5 л воды комнатной температуры? ст. л. измельченных семян на 8 часов. Получившийся лечебный напиток пейте вместе с семенами 4 раза в день по? стакана.
• Настой полыни . Залейте 1,5 ст. кипятка 1 ст. л. полыни и настаивайте в тепле не менее 4-х часов. Пейте настой процеженным, по? стакана 3-4 раза в день.

Выбирая для себя рецепт, помните, что лекарственные травы могут быть не менее опасными, чем медицинские препараты. Поэтому перед таким лечением лучше проконсультироваться с врачом.

Как рассчитать менструальный цикл

Расчет менструального цикла - обязательная процедура для тех, кто следит за своим репродуктивным здоровьем. Именно она помогает просмотреть тенденции и цикличность менструаций, определить опасные или благоприятные в случае планирования беременности дни, выявить задержку или раннее наступление критических дней.

Расчет при задержке менструального цикла

На сегодня есть несколько способов составления календаря своего менструального цикла:

1. Он-лайн с помощью специальных сайтов и программ;
2. В телефоне с помощью специальных приложений;
3. Собственноручно в виде графика, таблицы или диаграммы.

Чтобы сделать расчеты своего цикла вручную, заведите отдельную тетрадь или блокнот, где будете вести все необходимые записи. Можно просто делать пометки в отдельном или специальном календаре. Учтите, что для получения полной картины вам нужно будет проанализировать данные не менее чем 6-ти месяцев наблюдений.

Даже при фиксировании только дат начала и окончания критических дней уже можно увидеть, насколько регулярно их наступление и стабильна длительность. Также в календарь можно включать наличие/отсутствие ПМС перед каждыми месячными, интенсивность и болезненность выделений.

Таким образом, этот календарь поможет выявить задержку наступления месячных, колебание или стабильность цикла, яркость проявления ПМС и наиболее «обильные» дни месячных.

В случае выявления сбоев в цикле, используя календарь, можно сопоставить их с какими-то жизненными ситуациями, происходящими в этот период, и определить опасные для своего цикла факторы (стресс, перегрузка, перелет и т.д.). Это может помочь предупредить возникновение подобных нарушений в дальнейшем.

Календарь менструального цикла при планировании беременности

Для женщины или девушки, которая планирует стать мамой, подход к ведению календаря месячных должен быть более детальным и не ограничиваться отмечанием дат критических дней на календарике. Здесь желательно рассчитать и знать благоприятные для зачатия малыша дни.

Если делать это самостоятельно, не используя программы и приложения, то среднестатистический расчет проводится так: разделите длительность своего цикла на 2 - это будет ориентировочная дата овуляции. Ориентировочная, поскольку в большинстве случаев яйцеклетка созревает именно в средине цикла, но тонкие настройки гормональной системы не всегда срабатывают математически точно.

Поэтому такие расчеты лучше делать, имея результаты наблюдений своего цикла на протяжении как минимум полгода. Далее к полученной дате прибавляйте в обе стороны по 2 дня, таким образом, ваш период для зачатия будет состоять из 5 дней: пара дней до созревания яйцеклетки + день овуляции + пара дней после овуляции.

Такие «зазоры» необходимы как раз для того, чтобы, во-первых, «поймать» яйцеклетку в случае, если она решит созреть не по графику, во-вторых, чтобы увеличить шансы результативной встречи яйцеклетки и сперматозоида (первая остается дееспособной до 48 часов, второй - до 3-х дней).

Более результативный способ «вычислить» готовую к оплодотворению яйцеклетку - измерение базальной температуры. Замеряется она ежедневно, утром (сразу после пробуждения, не вставая с постели, в одно и то же время). Результаты удобнее всего оформлять в виде графика.

Чтобы правильно их трактовать, необходимо запомнить следующие показатели:

• От момента наступления критических дней до овуляции температурные показатели будут находиться в пределах 36,6-36,9 градусов.
• За 1-2 дня до овуляции может наблюдаться снижение температуры на 0,1-0,3 градуса, а затем резкий подъем до 37,0-37,2, что обычно трактуется как овуляция.
• После созревания и выхода яйцеклетки и до начала следующих месячных температура остается в пределах 37,0 градусов.
• Непосредственно перед критическими днями происходит снижение температуры на 0,4-0,6 градуса.

Как раз при помощи этого способа, не прибегая к УЗИ, можно выявить у себя ановуляторные, то есть «холостые» циклы (без выхода яйцеклетки). В этом случае перепад температуры в период овуляции будет не 0,4-0,6, а 0,1-0,2 градуса. Однако заметим, что такие периоды отдыха яичников не всегда являются патологией: у женщин репродуктивного периода допускается 1-2 таких периода за год.

Как лечить нерегулярный менструальный цикл - смотрите на видео:

В любом случае сбой менструального цикла - это сбой работы организма. Тем более, если это не редкое явление, а часто наблюдаемая закономерность. Поэтому обследование у гинеколога обязательно расставит все точки над «ё»: поможет восстановить четкую работу вашей репродуктивной системы и выявить реальные угрозы или нежелательные факторы.

Длина цикла у здоровых женщин должна составлять 28дней, но допускаются небольшие отклонения в неделю в любую из сторон. Следовательно, цикл должен составлять от 21 дня и до 35дней. На протяжении одного года с момента появлений менструации у девушек цикл должен нормализоваться, и длина его должна быть одинаковой, а разница между прошлым и нынешним циклом не должна превышать 1-2 дня. Тем не менее, далеко не у каждой девушки и женщины цикл регулярный.

28 дней — идеальный менструальный цикл женщины

Абсолютно каждая женщина иногда сталкивается с проблемой нерегулярного цикла. Задержка месячных до 7 дней пару раз в год в некоторых случаях считается в пределах нормы, так как это может быть обусловлено всевозможными стрессами, сменой климата или даже сезона.

Нерегулярный менструальный цикл -

– именно так могут проявлять себя различные гинекологические заболевания. Помимо нерегулярного цикла, нарушается и характер месячных: вдруг они становятся более болезненными и идут обильно, к примеру. Любое отклонение от привычного состояния должно взволновать женщину, с этим затягивать не стоит, следует обратиться к гинекологу.

Основные причины нерегулярных месячных

Причины нерегулярных месячных разнообразны, их может быть великое множество. Но если все же их обобщать, то можно разделить на такие группы:

1. Внешние факторы, то есть воздействие на цикл разного ряда физиологических причин, таких, как регулярные стрессы, организм постоянно находится в возбужденном состоянии, смена климата,изменения питания и пр.
2. Патологическое состояние всего организма.
3. Лекарственные препараты, которые воздействуют на весь организм (к примеру, гормоны, препараты, снимающие судороги, а также лекарства, приписываемые при депрессии).

Факторы, относящиеся к патологическому состоянию:

• Патология яичников. Может быть нарушена связь между яичниками и гипофизом, рак яичников, медикаментозное стимулирование овуляции, слабая вторая фаза цикла, операция на яичниках, различные травмы женских органов.
• Эндометриоз. При таком заболевании не играет роли, какой он — экстрагенитальный эндометриоз или же генитальный, так как заболевание все равно влияет на гормональную сферу, вследствие чего наступает дисбаланс гормонов.
• Нарушена свертываемость крови.
• Присутствуют болезни печени и желчного пузыря.
• Происходило выскабливание полости матки.
• Рак матки, женских половых желёз, и также щитовидной.
• Полипы на слизистой оболочке матки.
• Резкое изменение веса.
• Инфантилизм матки, двойная матка, перегородка в матке.
• Вредные привычки, такие, как чрезмерное употребление алкоголя, реже — курение.

Сбои в цикле могут свидетельствовать и о бесплодии.

Каждой женщине необходимо вести календарь менструаций! Это — примерный календарик.

Нерегулярные месячные у подростков

Причины нерегулярных месячных у девушки вполне естественны, их можно объяснить физиологическими факторами. Гормональный фон еще не стал функционировать нормально, следовательно, и длительность, и сами менструации могут быть абсолютно разными, начинаться в разное время и протекать так же – каждый раз по-разному.

Согласно мнению врачей, на протяжении одного-двух лет цикл восстановится.

Но есть и патологические факторы, которые могут быть причинами нерегулярных месячных в подростковом возрасте:

1. Ожирение;
2. Вегето-сосудистая дистония;
3. Постоянные простудные заболевания;
4. Черепно-мозговые травмы;
5. Ожирение;
6. Половые инфекции;
7. Склерокистоз яичников;
8. Отклонения развития половой системы.

Большую роль при нерегулярных месячных играет и пристрастие девушек к диетам, так как именно они могут приводить к чрезмерной потере массы тела, а так же к гиповитаминозу, вследствие чего нарушается менструальный цикл. На регулярность цикла влияет и психология (к примеру, девушка слишком подвержена эмоциям — значит, цикл будет «скакать»). Помимо этого, на регулярный цикл имеют влияние вредные привычки и хаотичные половые связи.

Очень важно определить, почему в подростковом возрасте нарушен цикл, ведь это могут быть как физиологические факторы, так и патологические , которые могут вызвать ювенильное кровотечение. При таком осложнении месячные длятся больше недели и по характеру значительно обильнее. В итоге как осложнение может наступить анемия. Очень часто ювенильное маточное кровотечение может быть вызвано постоянными стрессами или же инфекционными процессами.

Если нарушение менструального цикла обусловлено ювенильным кровотечением, то терапия обычно строится в два этапа:

1. Первый этап – лечение проводится с применением гормональных препаратов и кровоостанавливающих (Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота).
2. Если у девушки длительное кровотечение и обильно-выраженное, при этом присутствуют такие симптомы, как низкий гемоглобин, слабость, постоянные головокружения, то в данном случае обычно показано выскабливание. Для того, чтобы не порвалась действенная плева, пациентку обкалывают новокаином 0,25%. Соскоб при этом необходимо отправить на гистологическую экспертизу. Если гемоглобин в пределах нормы, врач выписывает гормональные таблетки с низким содержание гормонов.
3. Помимо гормонального и хирургического лечения, в отдельных случаях имеет место переливание крови.
4. При анемии необходим прием железосодержащих препаратов, таких, как Феррум лек, Тардиферон, Сорбифер-Дурулес и прочие.
5. Лечение гормональными контрацептивами обычно длится не меньше трех месяцев. За это время организм восстанавливается.

Если у девушки-подростка — легкий случай нарушения менструального цикла, назначают комплексную витаминотерапию специальными витаминами, например, Цикловита.

Нарушение цикла месячных при менопаузе

У женщин в 45-55 лет (а у некоторых — даже в 40) наступает климакс. Но помимо того, что происходит сбой в менструальном цикле, наступают и вегето-сосудистые сбои в обмене веществ и в психическом состоянии (может наблюдаться прилив жара, холода, остеопороз, психоэмоциональная нестабильность).

В пременопаузном периоде происходит угасание детородной функции, фолликулы в гонадах не созревают, происходит расстройство выработки гонадотрапинов. В итоге эндометрий подвергается патологической перестройке.

У некоторых женщин могут наблюдаться нерегулярные месячные уже после 40 лет, причины которых кроются в раннем климаксе, яичники истощены раньше срока, и в данном случае необходимо гормональное лечение.

Как восстановить цикл?

Лечение нарушения цикла у женщин в детородном возрасте

Каждая девушка рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как нерегулярные месячные, но причины у женщин могут быть самые разнообразные.

Для диагностики причин приходите к гинекологу с календариком месячных.

Врач может назначить УЗИ, анализ крови на гормоны, гистероскопию и в редких случаях — МРТ. Естественно, лечение направлено на устранение причин, в каждом случае оно своё.

Если никаких серьёзных причин для сбоя цикла нет, то ограничиваются витаминными препаратами и коррекцией образа жизни. У женщины должен быть нормализован режим дня, она должна полноценно питаться и свести на нет все стрессы. Если причина нарушения месячных – это ожирение, то вполне достаточно будет привести вес в норму. Можно попробовать и народные методы (о них — ниже).

Если возникает кровотечение, то, несмотря на его выраженность, необходимо выскабливание и для лечения, и для диагностики.

Обычно для лечения врачи назначают:

• Оральные контрацептивы, то есть препараты, содержащие гормоны, по общей схеме лечения.
• Если лютеиновая фаза неполноценная, то в таком случае назначаются Дюфастон или же Утрожестан (это аналог важного гормона – прогестерон).
• Разумеется, необходимо лечить заболевание, которые привело к нарушению месячных.

Лечение кровотечений у женщин в периоде менопаузы

Если необычные кровотечения появляются в климактерическом периоде, то обязательно требуется выскабливание полости матки, по причине того, что такие кровотечения могут свидетельствовать об атипической гиперплазии или же аденокарциноме эндометрия. В таком случае может подняться даже вопрос об удалении матки.

Как правило, при нарушениях в менструальном цикле в климактерическом возрасте необходимо назначение гестагенов: Дюфастон, 17-ОПК. Так же могут быть назначены антиэстрогенные препараты (Гестринон, Даназол).

Народные средства для борьбы с нерегулярными месячными

1. За 10 дней до предполагаемой менструации необходимо добавить в свой рацион питания хлеб из проросших зёрен или даже сами зёрна — например, пророщенную пшеницу, гречу. Чем они так полезны? Именно в проростках очень много биологически активных витаминов и веществ, которые положительно влияют на работоспособность яичников.
2. Свежий морковный сок, оказывается, не только вкусный, но еще и полезный — он приводит в порядок женские гормоны. Возьмите 150г морковного сока и соедините его со сливками (50г). Необходимо принимать такой сок до еды на протяжении десяти дней каждый месяц.
3. Нормализует цикл настой из болотной мяты. Для его приготовления понадобится: 2 ложки сухой травы, стакан горячего кипятка. Траву залить водой и настоять 5 минут.

Регулярность цикла месячных волнует любую женщину, будь то вы девушка подросткового возраста, женщина детородного возраста, или вам далеко за 40 лет. Возможно, именно кое-как приходящие месячные свидетельствуют о каком-либо заболевании. Именно поэтому нужно как можно быстрее определить, в чем кроется причина, так как при устранении причины нормализуется и цикл. Будьте здоровы!

• Десквамация (отторжение ) и регенерация (восстановление ) слизистой матки - эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла ).
• Пролиферация - начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют ).

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) - выделяется в гипофизе (железа в головном мозге ), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
• Эстрогены - женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным ) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию ).

14 - 28

Лютеиновая фаза - характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов ), которые имеют желтый цвет (лютеус - желтый ). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию ). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается - наступают новые месячные.

• Секреция - характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона ), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез ). Пик активности желез приходится на 21 - 22 день цикла.

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) - гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 - 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после - образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
• Прогестерон - женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО ), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла ).

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптом	Механизм возникновения	При каких болезнях наблюдается?	Какие методы диагностики причин используются?
Олигоменорея (менструации короче 3 дней )	Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция ) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление ).	эндометрит; гипоплазия матки; общее истощение организма; нервная анорексия ; синдром резистентных яичников; хронические болезни внутренних органов (сердца, печени, почек, крови ); эндокринные синдромы (синдром Иценко-Кушинга , гиперпролактинемия, гипотиреоз ); сахарный диабет; некоторые медикаменты (психотропные препараты, успокоительные , снотворные ); чрезмерная физическая или психоэмоциональная перегрузка.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры ; гормональная кольпоцитология; ультразвуковое исследование (УЗИ ); гистологическое исследование; мазок по Папаниколау (Пап-тест ); общий анализ крови и биохимический анализ крови ; анализ крови на гормоны; рентгенография.
Гипоменорея (скудные менструации )
Опсоменорея (редкие месячные )	Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция ) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев ). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 - 8 недель и более ).	пременопауза; период полового созревания; периоофорит; сахарный диабет; опухоли гипофиза (гиперпролактинемия ); дисфункция щитовидной железы; опухоли яичников (гормонально-активные ); опухоли надпочечников; стрессовые ситуации; резкое похудание ; прием некоторых препаратов (транквилизаторы, психотропные препараты );	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
Полименорея (менструации дольше 8 дней )	Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.	воспалительные болезни матки и придатков (периоофорит, эндометрит ); полипы; гиперплазия эндометрия; эндометриоз; болезни сердца и сосудов; сахарный диабет 2 типа; ожирение; дисфункция щитовидной железы; пременопауза; психоэмоциональное и физическое перенапряжение.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий и биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
Гиперменорея или меноррагия (обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью )	Причиной гиперменореи (гипер - много ) или меноррагии (дословно - маточное кровотечение ) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц ). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.	неправильные положения матки; внутриматочные синехии; миома; эндометриоз; опухоли матки (лейомиома ); коагулопатии; гиповитаминозы; овуляторная дисфункция; эндометрит; болезни печени.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий и биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
Пройоменорея (частые месячные )	Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция ) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона ). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.	период пременопаузы; период полового созревания; недостаточность гипофиза; гиперпролактинемия; спаечный процесс малого таза; эндометриоз; хронический эндометрит; физическое и эмоциональное перенапряжение; периоофорит; гипотиреоз; трансплантация почки; ожирение; ятрогенные причины (стимуляция гормонами перед ЭКО ).	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
Метроррагии (межменстру-альные маточные кровотечения )	Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.	злокачественная опухоль матки; гормонопродуцирующая опухоль яичников; овуляторная дисфункция; хронический эндометрит; полипы матки; коагулопатии.	опрос и общий осмотр; гинекологический осмотр; измерение базальной температуры; гормональная кольпоцитология; ультразвуковое исследование; биопсия эндометрия; гистологическое исследование; мазок по Папаниколау; тест на беременность; общий анализ крови; коагулограмма; анализ крови на гормоны; лапароскопия; гистероскопия; рентгенография.
Предменстру-альная «мазня»		эндометриоз; полипы; синдром поликистозных яичников; коагулопатии;
Менометрор-рагии (обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями )	Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.	овариальная дисфункция; опухолевые процессы эндометрия.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра - матка ) - это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 - 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины ) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение ). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог , репродуктолог , гинеколог-эндокринолог ) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез ).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки ).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Гинекологический осмотр	При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала ) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая - ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота ). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем . Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка ), которые являются признаками овуляции.	овуляторная дисфункция; неправильное положение матки; эндометриоз; хронический эндометрит; опухоли матки и яичников; синдром поликистозных яичников.
Измерение базальной температуры	Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.	овуляторная дисфункция.
Гормональная кольпоцитология	Гормональная кольпоцитология - это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.	овуляторная дисфункция.
Ультразвуковое исследование	УЗИ половых органов проводится двумя способами - абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно ).	эндометриоз; опухоли матки (полипы, миома, рак ); гипоплазия матки; неправильное положение матки и пороки развития; периоофорит; хронический эндометрит; овуляторная дисфункция; синдром поликистозных яичников; гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга ).
Биопсия и гистологическое исследование эндометрия	Биопсия эндометрия - это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования ), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки ) или при диагностическом выскабливании матки . Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.	овуляторная дисфункция; хронический эндометрит; малигнизация и гиперплазия эндометрия; эндометриоз.
Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма	Анализ крови включает определение эритроцитов , гемоглобина , лейкоцитов и тромбоцитов , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов , белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины . Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.	анемия (пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина ); воспалительная реакция (увеличение лейкоцитов и СОЭ ); коагулопатии; сахарный диабет 2 типа; ожирение; болезни печени и почек.
Анализ крови на гормоны	Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови - с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий ). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов ), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.	овуляторная дисфункция; эндометриоз; гормонопродуцирующие опухоли яичников; синдром Иценко-Кушинга; патология гипофиза (недостаточность, гиперпролактинемия ); дисфункция щитовидной железы.
Лапароскопия	Лапароскопия - это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп ), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие ) на передней брюшной стенке.	синдром поликистозных яичников; овуляторная дисфункция; миома матки; эндометриоз; пороки развития половых органов; спаечный процесс в малом тазу; гормонально-активные опухоли яичников.
Гистероскопия	Гистероскопия - это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.	внутриматочные синехии; опухоли матки; эндометриоз.
Рентгенография	Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз ) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку ).	патология гипофиза (гиперпролактинемия, недостаточность гипофиза ).

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови ). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным ).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• народные средства;
• другие методы (психотерапия, физиотерапия , санаторно-курортное лечение ).

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения ). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией ). А у женщин старше 45 - 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения ), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов ). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики , а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома - маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

• острым - обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
• хроническим - нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Примерная длительность лечения
Аномальные маточные кровотечения
Маточные сокращающие средства (окситоцин )	Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.	Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки ).
Кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон, транексам )	Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба ) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.	Назначаются курсом или в период кровотечения.
Гормональные препараты (ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон )	Гормональный гемостаз (остановка кровотечения ) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены - это препараты прогестерона ) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций ). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.	Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.
Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен )	Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов - веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.	Принимают за день до менструации и в течение 3 - 5 дней.
Циклическая гормонотерапия (эстроген и прогестерон )	Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.	3 - 6 месяцев ().
Гипоменструальный синдром
Циклическая гормонотерапия (цикло-прогинова, фемостон )	Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.	3 - 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв ).
Циклическая витаминотерапия (цикловита )	Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла ). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется ). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке ) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона. Что делать, если у девочки нерегулярные месячные? У девочек после менархе (первая менструация ) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 - 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз ) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга ) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой. При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик: Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы ), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга ), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы ) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений ) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин ). Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется. Когда происходит овуляция при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть. Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции ), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции ) на 14 - 15 день после первого дня предыдущих менструаций. Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой. Ранняя овуляция (раньше 12 дня ) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче. Как действует дюфастон при нерегулярных месячных? Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников ). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается ). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно. Как пить цикловиту при нерегулярных месячных? Цикловита - это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P ) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения ). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Препарат цикловита принимается следующим образом: Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла ). Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла ). Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев. Почему возникают нерегулярные месячные после 40 - 45 лет? После 40 - 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении ) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв ) уменьшается - это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 - 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным ) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 - 45 годам их уже почти не остается. Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз ). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается - цикл становится то короче, то длиннее. Быстрому истощению овариального резерва способствуют: внешние неблагоприятные факторы (курение , отравление, профессиональные вредности, хронический стресс ); внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление ) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников ). Что делать, если после родов наблюдаются нерегулярные месячные? В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников ). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением. Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование - сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы. Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов. Зачем назначаются противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК ) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности ). К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) относятся: Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться» ). Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон ) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз - это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон ), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца ), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций». Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться. Нормализация длительности кровотечения . Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными ) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики. Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки ) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой ), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины ). Таким образом, если причина нерегулярного цикла - хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными. Какие гормоны нужно сдать при нерегулярных месячных? При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого ). При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон ) - гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках. ЛГ (лютеинизирующий гормон ) - гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла ); Пролактин - гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов. ТТГ (тиреотропный гормон ) - гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов ), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина. Т4 (тироксин ) - гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов ). Эстрадиол - один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами. Прогестерон - гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона. Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон ) - мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается. Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 - 5 день менструального цикла, а прогестерон - на 21 - 23 день, андрогены - на 8 - 10 день.

С нерегулярностью менструального цикла порой сталкивается любая женщина. Его продолжительность может удлиняться и укорачиваться, длительность и интенсивность ежемесячного кровотечения тоже не являются постоянными величинами. На эти процессы оказывают влияние многие факторы, поэтому нерегулярные месячные не всегда являются свидетельством серьезных нарушений работы репродуктивной системы. В ряде случаев такие сбои могут быть симптомами развития патологии, поэтому динамику цикла нужно строго контролировать.

Свидетельствуют ли нерегулярные месячные о наличии болезни

Женский менструальный цикл – это комплекс ежемесячных изменений в организме женщины, протекающих на протяжении всего ее репродуктивного возраста, обеспечивающий возможность зачатия ребенка. Регулируются эти процессы сложным нейрогуморальным механизмом при участии:

• коры головного мозга;
• гипоталамуса;
• гипофиза;
• половых желез;
• периферических органов и тканей – матки, маточных труб, молочных желез и др.

Цикл состоит из трех основных фаз, при которых происходят соответствующие изменения в яичниках и в эндометрии матки. Репродуктивная женская функция осуществляется за счет следующих процессов, протекающих в эти фазы:

1. Фолликулярная. Усиливается продукция лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, под воздействием которых в яичнике происходит созревание фолликулов. Ее длительность составляет от 5 до 8 дней.
2. Овуляторная фаза. Продолжается около трех дней, завершается овуляцией. Это момент выхода из доминантного фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
3. Завершающая фаза называется лютеиновой. В этот период желтым телом активно продуцируется прогестерон, который обеспечивает подготовку эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие происходит и яйцеклетка «приживается» в матке, наступает беременность. При ненаступлении беременности желтое тело разрушается, уровень эстрогенов и прогестерона резко падает, и это является сигналом для возобновления выработки ЛГ и ФСГ, к началу нового цикла. Его первым днем считается день начала месячных, во время которых матка очищается от остатков избыточного эндометрия предыдущего цикла.

Нормальной длиной цикла считается его продолжительность от 21 до 35 суток (28±7 дней). Продолжительность месячных в норме составляет от 2 до 6 дней (4±2), объемы кровопотери – от 20 до 60 мл. Указанные диапазоны относятся к норме, плюс нормальным считается разовое отклонение на 3-5 дней. О нарушениях могут говорить регулярные сдвиги цикла на 6 суток и более.

В репродуктивном возрасте

Нерегулярный менструальный цикл в репродуктивном возрасте становится следствием трех основных групп факторов. Это воздействие внешней среды, заболевания органов репродуктивной системы или системные сбои в ее работе, а также сбои, вызванные приемом медикаментозных препаратов. Отдельной группой можно выделить изменения гормонального фона после беременности, родов, кесарева сечения, периода лактации, выкидыша, аборта, неудачного ЭКО, в предклимактерический период. К основным причинам сдвигов дат месячных кровотечений относят:

1. Внешние – перемена климата, нервное истощение или хронический стресс, изменения в питании.
2. Физиологические – гормональные сбои. Первыми симптомами таких нарушений является набор веса и рост волос в нехарактерных местах.
3. Заболевания органов репродуктивной или других систем – яичников, матки, печени, желчного пузыря и надпочечников. Патологические нарушения взаимодействия гипофиза и гипоталамуса, процесса свертываемости крови, эндокринные нарушения, гормонозависимые опухоли, онкологические заболевания, дефицит витаминов и других значимых для метаболических процессов соединений, последствия вредных привычек (курения, наркомании, алкоголизма).
4. Прием гормональных противозачаточных средств, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других препаратов.

У подростков

Нестабильные месячные в подростковом возрасте, на этапе полового созревания девушки, являются скорее естественным явлением, чем отклонением. Гормональный фон нестабилен, организму требуется время, чтобы настроиться на происходящие в нем изменения. С момента менархе (первых месячных) до стабилизации цикла в среднем проходит около года, то есть от 17 до 11 циклов. При увлеченности девушкой разнообразными диетами и связанными с ними скачками веса вероятность нерегулярных кровотечений растет. Для периода пубертата характерны ювенильные маточные кровотечения.

При климаксе

В период подготовки организма к менопаузе, который наступает после 45 лет и завершает репродуктивный период жизни женщины, менструальный цикл нарушается вследствие серьезной гормональной перестройки организма на фоне истощения запаса яйцеклеток. Процесс сопровождается ациклическими и циклическими, обильными или скудными нерегулярными кровотечениями из-за происходящих в эндометрии матки гиперпластических процессов. В ряде случаев такие состояния требуют медикаментозной коррекции, применения заместительной гормональной терапии.

Патологические причины нерегулярного цикла месячных

Причина нерегулярных месячных может заключаться в нарушениях работы репродуктивной и связанных с ее деятельностью систем, различных заболеваниях и нездоровых состояниях. У женщин разного возраста к патологическим причинам нерегулярного цикла относят:

1. В подростковый период. Нерегулярные менструации могут возникать из-за эндокринных нарушений, патологий развития органов половой системы, истощения организма, психологической травмы, ухудшения состояния здоровья, при воспалениях и инфекционных заболеваниях половых органов, из-за вредных привычек, диет, раннего начала половой жизни и беспорядочных сексуальных контактов.
2. В репродуктивный период. Заболевания, при которых нарушения месячного цикла являются симптомом – это гиперпролактинемия, поликистоз яичников, злокачественные и доброкачественные опухоли яичников и матки (миомы, рак, кистомы), воспаления и инфекции органов репродукции, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия.
3. В период климакса. Опасной патологией, которая может развиться в период предменапаузы на фоне гормональной перестройки – это гиперэстогения. Из-за сбоев связи гипоталамус-гипофиз возрастает риск гиперплазии эндометрия, развития эстрогенозависимых опухолей и других опасных побочных явлений.

Классификация нарушений менструального цикла

Для разных видов нарушений месячного цикла есть медицинское название и описание. Классификация основывается не только на степени регулярности прихода месячных кровотечений, но и на их интенсивности, длительности, других характеристиках. Основными видами сбоев менструального цикла являются следующие состояния:

• Олигоменорея – кровотечение происходит раз в 3-4 месяца.
• Аменорея – отсутствие месячных несколько циклов подряд.
• Опсоменорея – выделения скудные, длительность кровотечения составляет не более 2 суток.
• Меноррагия – длительность месячных сильно превышена (до 10 суток), кровотечение сильное.
• Гиперполименорея – цикл нормальный, кровотечения очень сильное.
• Дисменория – месячные сопровождается сильными болями в нижней части живота или поясницы, цикл регулярный.
• Альгоменорея – менструация проходит с выраженным болевым синдромом, месячные нерегулярные.
• Пройоменорея – цикл короткий;
• Метроррагия – маточные кровотечения между месячными.

Опасные симптомы

Нерегулярность месячных кровотечений становится поводом обращения к врачу, если она характеризуется одним или несколькими следующими симптомами:

1. Промежуток между месячными с каждым месяцем или все больше удлиняется, или укорачивается.
2. Продолжительность цикла не укладывается в нормальный интервал более 3 месяцев подряд.
3. Прекращение ежемесячных кровотечений у женщины репродуктивного возраста при ненаступлении беременности.
4. Длина циклов меняется от периода к периоду, продолжительные сменяются короткими.
5. Женщина не может забеременеть.
6. Возникают межменструальные кровянистые выделения или кровотечения, странного цвета, консистенции, с неприятным запахом.
7. В разные периоды цикла возникают сильные боли в нижней части живота.

Диагностика

Если после визуального осмотра и первичного опроса пациентки у врача возникает подозрение, что нерегулярные кровотечения являются симптомом патологии, он назначает ей ряд анализов и вторичных лабораторных исследований, которые помогают выявить или подтвердить предварительный диагноз. К используемым методам относятся:

1. Анализ крови и мочи, общий, биохимический.
2. Анализы на гормоны репродукции и гормоны щитовидной железы.
3. УЗИ брюшной полости, органов малого таза, надпочечников.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография).
5. Гистероскопия (метод визуального осмотра полости матки с применением специального оборудования).
6. Гистология.
7. Мазок для анализов на инфекции, воспаления, заболевания, передающиеся половым путем.

Как восстановить регулярный цикл месячных

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациентки, типа выявленных у нее отклонений, общей клинической картины заболевания. Терапию проводят в несколько основных этапов, в зависимости от сопутствующей симптоматики. При сильных маточных кровотечениях перед назначением гормонотерапии (лечение с применением пероральных контрацептивов, принимаемых по обычной схеме), проводятся следующие мероприятия:

1. Гинекологическое выскабливание с терапевтической и диагностической целью.
2. Антианемическая терапия.
3. Восстановление объема циркулирующей крови.
4. Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, болезней щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и пр.)
5. Витаминотерапия (особенно в подростковом возрасте).

Медикаментозная терапия

Лечение сбоев менструального цикла, характеризующихся нерегулярностью месячных, проводят методом комплексной медикаментозной терапии. В ее рамках назначаются следующие группы препаратов:

1. Гормоны. Цель терапии – нормализация гормонального фона. Для остановки кровотечения – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота; затем Новинет, Марвилон, Мерсилон, аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан, Норколут, антиэстрогенные средства. Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию – схемы приема многих гормональных лекарственных средств связаны с фазами цикла. Длительность терапии зависит от диагноза.
2. Лекарства для стимуляции образования фолликулов (при диагностированном бесплодии) – Пергонал, Хориогонин.
3. Препараты железа – при диагностированной анемии разной степени выраженности.
4. Витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (в подростковом возрасте, в период установления цикла после первых месячных).

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения аномалий женского месячного цикла могут применяться только с разрешения лечащего врача, при отсутствии противопоказаний. Народные целители при нерегулярных кровотечениях рекомендуют следующие растения и методы их использования:

• Корицу. Молоко с кориций снимает интенсивность маточных спазмов во время месячных. Рекомендуется пить по 1 стакану за день (на 250 мл молока требуется 1 ч.л. корицы), начиная за неделю до кровотечения и до его окончания.
• Куркуму. Смесь с медом, соком алоэ и кориандром (пропорция: 20 г меда, 1 ч.л сока и каждой специи растворяют в стакане кипяченой воды) принимают раз за сутки по 3 ст.л. начиная с лютеиновой фазы до начала следующих месячных.
• Имбирь. Имбирный чай (на 250 мл кипятка 1 ст. л. измельченного корня имбиря и 1 ч.л. меда) нормализует нерегулярные кровотечения.
• Семечки кунжута. Две столовые ложки измельченных семечек, смешанные с любым растительным маслом, раз в день по 1 ч.л.. Содержат растительный аналог эстрогена.

Нормальный – залог здоровья каждой женщины. Одним из патологических проявлений является нерегулярный цикл. Нарушение регулярности цикла происходит вследствие физиологических причин и различной патологии половой системы.

Правильный менструальный цикл происходит безболезненно или возникает минимальный дискомфорт. Месячные выделения длятся от 3 до 5 дней. Физиологический интервал отличается у каждой женщины, а нормальный период – от 21 до 35 дней. Объем выделения крови при месячных в норме 50-150 миллилитров.

Каждой женщине необходимо вести календарь месячных, куда записывается длительность своего цикла, регулярность в месяц, характер и примерный объем выделений, течение предменструального периода. Это поможет гинекологу выяснить, почему нарушился цикл.

Естественные причины

Нерегулярный обусловлен естественными причинами в таких случаях:

• пубертатный возраст;
• становление менопаузы;
• послеродовой период;
• кормление грудью;
• аборты.

Первые месячные у подростка называются менархе. Начало их обычно происходит в 12-15 лет. В этот период половая система еще не полностью сформирована, концентрация половых гормонов недостаточна.

Из-за того, что менструационный цикл в пубертатном возрасте только устанавливается, он практически всегда неправильный. Физиологическим процессом считается налаживание регулярного месячного цикла в течение 1-2 лет.

Перед наступлением климакса половая система женщины постепенно угасает. Функция яичников снижается, а концентрация половых гормонов падает после 50 лет. Это нарушает менструальный цикл.

Во время пременопаузы месячные становятся нерегулярными, скудными, а с наступлением климакса полностью прекращаются.

В послеродовой период происходит гормональная перестройка женского организма. Перед родами и после них выделяется , отвечающий за образование грудного молока. При регулярном грудном кормлении после родов и в течение всего периода лактации, под влиянием гормонального фона менструация не возникает.

Со временем концентрация пролактина снижается, а менструальный цикл постепенно возвращается. То же происходит, если женщина целенаправленно прекращает кормить грудью. Вначале отмечается и скудность выделений. Для окончательного восстановления регулярного менструального цикла может пройти до нескольких месяцев.

Аборт является серьезным стрессом для гормональной системы организма. После выскабливания внутреннего слоя матки происходит резкое прерывание беременности и внезапная гормональная перестройка. Это непременно приводит к временному нарушению регулярности цикла.

Иногда менструальный цикл восстанавливается довольно быстро, в иных случаях цикл может восстанавливаться до полугода. Все зависит от типа аборта, квалифицированного исполнения процедуры, срока беременности.

Патологические факторы

Если произошел сбой регулярного цикла, то обычно это является симптомом различной патологии половой системы. Наиболее частые причины нерегулярного цикла:

• нарушение выработки гормонов;
• новообразования половой системы;
• болезни яичников;
• эндометриоз;
• половые инфекции;
• прием гормонов.

Функционирование половой системы регулируется центрально гормонами гипоталамуса и гипофиза. Центральная регуляция нарушается после ЧМТ, стрессов, нервных болезней и делает цикл нерегулярным. Среди гормональных факторов бывают болезни щитовидной железы, сахарный диабет.

Риск возникновения миомы и рака матки повышается после 50 лет. Помимо нарушения цикличности месячных, новообразование проявляется патологическими выделениями, зудом, обильными кровотечениями, болью в животе.

При эндометриозе происходит разрастание внутреннего слоя матки в брюшной полости. Патология вызывает нерегулярный менструальный цикл, маточные кровотечения, обильные менструации.

Так как яичники отвечают за выработку половых гормонов, то их заболевания неминуемо влекут за собой нарушение месячного цикла. Наиболее частыми причинами бывают кисты яичников и инфекционные процессы (аднексит). Причиной воспаления яичников, матки и влагалища нередко становятся заражение венерическими болезнями.

Применение гормональных контрацептивов иногда приводит к тому, что месячные в первые 3 месяца становятся нерегулярными, длительными. Бывает, месячные наступают даже неоднократно в течение месяца. Начинать прием гормонов можно только после консультации гинеколога, а если цикл не нормализовался за 3 месяца нужно заменить противозачаточный< препарат.

Отслеживание овуляция при нерегулярном цикле

Обычно повод для определения овуляции – это желание . В норме овуляция происходит примерно на 14 день после начала месячных и вычислить ее несложно. Однако, при нерегулярном цикле сделать это труднее.

Лучшим способом будет определение базальной температуры. Отличие состоит в том, что придется это делать несколько месяцев подряд, записывая каждый день колебания температуры. Это позволит высчитать примерный день овуляции.

Самой точной методикой является УЗД. Исследование проводится несколько раз для контроля роста фолликулов: через неделю цикла, на 10-12 день и далее по усмотрению доктора. Когда размер фолликула достигает от 18 до 21 мм, можно ожидать овуляции. После этого проводят повторное УЗИ, убеждаясь, что фолликул лопнул и яйцеклетка вышла.

Лечение

Лечение начинается с поиска основной причины нерегулярности цикла. Рекомендуют прием витаминов, увеличение физической активности, препараты железа, профилактику стрессов.

Начатый воспалительный процесс купируют антибиотиками, рассасывающими, антигистаминными препаратами. Если патология вызвана гормональным дисбалансом, назначаются препараты для нормализации работы яичников. Для заместительной гормональной терапии используются лекарства, содержащие эстрогены, прогестерон или их комбинацию. С этой целью назначают принимать Дюфастон, Утрожестан.

Если женщина живет половой жизнью, и диагностируются симптомы половых инфекций, лечение необходимо проводить у обоих партнеров одновременно. Это позволит исключить рецидивирующее течение заболеваний. На протяжении лечения занятия сексом противопоказаны.

Для нормализации защитных сил организма назначают прием иммунотерапии, общеукрепляющие средства. В период выздоровления назначается санаторно-курортное лечение, физиотерапия ( , электромагнитофорез, лазеротерапия).

Народные средства

Народные средства издавна используются при нерегулярном цикле. Такое лечение никогда не должно заменять традиционное и является дополнением. Применять его нужно только после консультации с гинекологом.

Для лечения нерегулярно цикла советуют включать в рацион проросшие зерна или блюда из них. Благотворно влияет на нормализацию цикла употребление морковного сока.

Если цикл нерегулярный, используют отвар полевого хвоща, настои листьев малины, тысячелистника, коры дуба.

Популярные рецепты

1. К стакану кипятка добавить 1 столовую ложку пастушьей сумки, заварить, дать настояться около получаса. Отвар необходимо пить два раза в сутки по глотку.
2. Сушеную крапиву заварить в стакане кипятка, настоять 1 час, делать прием трижды в день.
3. Нормализовать цикл поможет настой из болотной мяты: две столовые ложки высушенного растения залить стаканом кипятка и настоять в течение пяти минут.

Прием народных средств является безопасным, а наибольший эффект достигается при комбинировании с традиционными препаратами.

Заключение

Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактики и выявления нарушений месячного цикла, а после 50 лет делать это не реже двух раз в год. Если произошел сбой, нельзя заниматься самолечением. Только врач объяснит, как правильно принимать препараты.