Препараты
Норма и патология альфа-ритма головного мозга: позитивное воздействие и значение для человека. Воздействие альфа-ритмов головного мозга на нервную систему Норма амплитуды альфа ритма

Норма и патология альфа-ритма головного мозга: позитивное воздействие и значение для человека. Воздействие альфа-ритмов головного мозга на нервную систему Норма амплитуды альфа ритма

Изобретение относится к области медицины, а именно к психофизиологии. Определяют показатели: фактор активности (Факт) по тесту Люшера, эмоциональной неустойчивости (Н) по методике Айзенка, подвижности нервных процессов (Пнп) по методике Стреляу, эмоциональности (Эм) и пластичности по методике Русалова. Индекс альфа-ритма в процентах рассчитывают по формуле: Индекс альфа-ритма = 76,93-0,291·(Факт)+0,150·Н-0,313·Пнп+0,237·Эм-0,294·Пл. При значениях рассчитанного альфа-ритма от 75% и выше определяют отсутствие нарушений, от 74 до 51% - легкие и ниже 50% - выраженные нарушения альфа-ритма. Способ расширяет арсенал средств для определения альфа-ритма в ЭЭГ пациента.

Способ относится к медицине, а именно к психофизиологии, и предназначен для определения индекса альфа-ритма электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у больных психосоматическими заболеваниями по данным тестовых психофизиологических методик. Изобретение относится к диагностике функционального состояния головного мозга и может быть использовано для выявления отклонений в деятельности центральной нервной системы при психосоматических заболеваниях.

Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. В норме альфа-ритм ЭЭГ характеризуется частотой от 8 до 13 Гц, амплитудой до 100 мкВ и лучше выражен в задних отделах мозга - затылочно-теменных, чем в передних - лобных, височных и центральных. В генерации альфа-ритма принимают участие как таламические, так и корковые пейсмекеры . Он имеет следующее функциональное значение: модулирует и организует межмодальную сенсорную интеграцию; отражает процессы обработки информации в мозге; является одним из факторов, облегчающих ирритацию возбуждения по поверхности больших полушарий; организует связь афферентного и эфферентного звеньев условного рефлекса и обеспечивает механизмы памяти .

Под альфа-индексом, или альфа-фактором, понимают процент времени альфа-активности, регистрируемой на ЭЭГ. Для определения альфа-индекса измеряют длину отрезков кривой, на которой регистрируется альфа-ритм, и число сантиметров, занимаемых в записи альфа-ритмом, выражают в процентах; на ЭЭГ различных людей альфа-индекс колеблется от 0 до 100. В норме он составляет 75-95%, а ниже 50% расценивается как патология. Высокий альфа-индекс говорит о преобладании в ЭЭГ альфа-ритма, низкий - о его слабой выраженности. Снижение альфа-индекса свидетельствует об отрицательной динамике ЭЭГ, что связано с повышением индексов тета- и дельта-индексов .

Существует точка зрения, согласно которой изменения альфа-ритма ЭЭГ связаны с таким неспецифическим фактором, как психоэмоциональное напряжение. При повышении уровня функциональной активности мозга (чувство страха, беспокойство) амплитуда альфа-ритма уменьшается .

Психофизиологические особенности, влияющие на ритмические компоненты ЭЭГ, являются одним из факторов, определяющих специфику и силу эмоционального переживания. К таким индивидуальным особенностям относят силу нервной системы, ее функциональное состояние, тревожность, экстраверсию, импульсивность и эмоциональность .

К классическим психосоматическим заболеваниям принято относить: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, сахарный диабет .

Важность применения метода ЭЭГ при психосоматических заболеваниях связана с тем, что данные заболевания достаточно часто сопровождаются высоким уровнем тревожности и депрессией , а на фоне их могут возникать соматогенные нарушения в центральной нервной системе. В формировании этих патологических изменений принимают участие глубокие структуры головного мозга (лимбико-ретикулярная система, таламические структуры), состояние которых наиболее адекватно отражает альфа-активность ЭЭГ .

Метод ЭЭГ является функциональным аппаратным методом, который в силу своей труднодоступности невозможно провести всем пациентам с психосоматическими заболеваниями. Кроме этого, для проведения ЭЭГ в условиях общесоматической медицины должны быть строгие показания для ее проведения, и чаще всего это органическая патология головного мозга, а у лиц с психосоматическим заболеваниями изменения чаще носят функциональный характер. Данные ЭЭГ при психосоматических заболеваниях позволяют объективно оценить степень изменений, происходящих в центральной нервной системе.

Прототипом данного способа явился "Способ прогнозирования сохранения синусового ритма после купирования мерцательной аритмии" , в котором используется регрессионная модель в кардиологии.

Целью способа является разработка прогностического уравнения индекса альфа-ритма ЭЭГ по показателям психофизиологических тестов.

В процессе разработки способа было проведено обследование 482 пациентов с психосоматическими заболеваниями в возрасте от 18 до 60 лет. Из них с диагнозом ишемической болезни сердца - 99 человек, артериальной гипертонии - 96, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 60, бронхиальной астмы - 52, сахарного диабета 1 типа - 84, сахарного диабета 2 типа - 91.

Использовались следующие тестовые психофизиологические методики: Айзенка , В.М.Русалова , Я.Стреляу , цветовой тест Люшера , а также метод ЭЭГ. Данные методики были нами выбраны в связи с тем, что они применяются в многофункциональных психофизиологических комплексах для исследования психофизиологических свойств личности. В исследование не включались пациенты старше 60 лет, так как известно, что на протяжении всего трудоспособного возраста у лиц без органической патологии головного мозга показатели ЭЭГ относительно стабильны, а с 60-летнего возраста отмечается снижение доминирующей частоты альфа-ритма за счет нарастания количества бета-ритма и дельта-волн, что объясняется появлением дисциркуляторных факторов.

Поиск взаимосвязей показателей ЭЭГ и психофизиологических тестовых значений проводился с помощью корреляционного и регрессионного анализа с построением регрессионного уравнения вида:

Y=а+b1Х1+b2X2+...+bnXn

В качестве независимых переменных X1, Х2, ..., Xn выступали данные по психофизиологическим методикам; Y - зависимый признак (индекс альфа-ритма); b1, b2, ..., bn = - коэффициенты регрессии .

В ходе выполнения множественно регрессионного анализа было построено регрессионное уравнение, позволяющее прогнозировать величину индекса альфа-ритма по измеряемым психофизиологическим показателям. Для этого из всех психофизиологических показателей были отобраны независимые признаки, имеющие значимую корреляционную связь с индексом альфа-ритма и не имеющие таких связей друг с другом. В эти показатели вошли: фактор активности (Факт) (тест Люшера), нейротизм (Н) (тест Айзенка), подвижность нервных процессов (Пнп) (тест Стреляу), эмоциональность (Эм) и пластичность (Пл) (тест Русалова).

В результате проведенного регрессионного анализа получено следующее уравнение зависимости индекса альфа-ритма от психофизиологических показателей:

Индекс альфа-ритма (%)=76,93-0,291·Факт +0,150·Н-0,313·Пнп+0,237·Эм-0,294·Пл

Ограничение модели: пациенты с психосоматическими заболеваниями, имеющие при тестировании по психофизиологическим тестам значения, находящиеся в интервале: Факт от 12 до 91,67%, Н - от 8 до 24 баллов, Пнп - от 12 до 43 баллов, Эм - от 2 до 12 баллов и Пл - от 1 до 10 баллов.

Все коэффициенты уравнения значимы на уровне 5% (p-level<0,05), коэффициент множественной корреляции R=0,924 уравнение объясняет 85,3% (RI=0,853) вариаций зависимости, то есть большую часть выборки, что является достаточным для достоверности модели.

Информативность модели была проверена на группе пациентов, и результаты показали, что процент предсказаний с допустимой погрешностью составляет 86,6%.

Таким образом, в ходе рассматриваемой модели можно получить прогнозируемую величину индекса альфа-ритма по психофизиологическим показателям, полученным в ходе тестирования.

Описанная регрессионная модель показывает взаимосвязь данных психофизиологических показателей и позволяет судить о величине индекса альфа-ритма без использования метод ЭЭГ.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом.

Проводится исследование с помощью психофизиологических тестовых методик: методики Айзенка, В.М.Русалова, Я.Стреляу и цветового теста Люшера. Тест Айзенка, Русалова и Стреляу проводится в ручном варианте по заранее подготовленным стандартным бланкам и ключам. Пациент отвечает поочередно на вопросы опросников. По окончании проводится обработка результатов с определением необходимых показателей (Н, Пнп, Эм, Пл). Цветовой тест Люшера выполняется путем 2-кратного предъявления восьмицветовых карточек и ранжирования в порядке убывания от самого приятного до самого неприятного цвета и проводится обработка теста по компьютерной версии (Nickstrom, "ОСКОРД", М., 1989, Vers. 1.1.).

Оценка результатов суммы произведений параметров на коэффициенты и константу проводится следующим образом, если индекс альфа-ритма составляет от 75% и выше, показатели расцениваются как высокие и интерпретируются как отсутствие нарушений ЭЭГ, от 74 до 51% - средние (легкие нарушения) и ниже 50% - низкие (выраженные патологические нарушения).

Примеры конкретного выполнения способа:

Пример 1. Пациент П., 43 года.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; обострение. Находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении.

Проводится поочередно исследование с помощью психофизиологических тестовых методик (Айзенка, В.М. Русалова, Я. Стреляу и цветового теста Люшера). В ходе обработки результатов получаются следующие показатели:

Факт = 25,0%

Н=20 баллов

Пнп=12 баллов

Эм=8 баллов

Пл=5 балла

Индекс альфа-ритма (%)=76,93-0,291·25+0,150·20-0,313·12+0,237·12-0,294·1=69,3%, что говорит о средних значениях показателя индекса альфа-ритма (индекс альфа-ритма - 74-51%), указывающих на наличие легких нарушений альфа-ритма. Из ранее проведенного ЭЭГ известно, что индекс альфа-ритма у данного пациента был 72%, а значит, полученные в ходе прогнозирования результаты соответствуют обнаруженным при ЭЭГ исследовании на 96,3%.

Пример 2. Пациентка А., 55 лет.

Артериальная гипертония 2 стадии, кризовое течение, риск 4.

Факт = 91,7%

Н=8 баллов

Пнп=40 баллов

Эм=4 балла

Пл=9 баллов

Индекс альфа-ритма (%)=76,93-0,291·91,7+0,150·8-0,313-40+0,237·4-0,294·9=37,3%, что интерпретируется как низкий показатель индекса альфа-ритма (ниже 50%), указывающий на наличие выраженных нарушений альфа-ритма. У данной пациентки показатель индекса альфа-ритма по ранее проведенному ЭЭГ был 39%. Таким образом, полученные в ходе прогнозирования результаты соответствуют полученным при ЭЭГ исследовании на 95,6%.

Пример 3. Пациентка Н., 49 лет.

Бронхиальная астма, средней степени тяжести, инфекционно-аллергическая, фаза обострения.

Проводится поочередно исследование с помощью психофизиологических тестовых методик (Айзенка, В.М.Русалова, Я.Стреляу и цветового теста Люшера). В ходе обработки результатов получаются следующие показатели:

Факт = 33,3%

Н=18 баллов

Пнп=25 баллов

Эм=11 балла

Пл=4 баллов

Индекс альфа-ритма (%)=76,93-0,291·33,3+0,150·18-0,313·25+0,237·11-0,294·4=62,9%, что говорит о средних значениях индекса альфа-ритма, указывающих на наличие легких нарушений альфа-ритма, так как индекс показатель находится в пределах 74-51%. У данной пациентки показатель индекса альфа-ритма по ранее проведенному ЭЭГ был 65%. Таким образом, полученные в ходе прогнозирования результаты соответствуют полученным при ЭЭГ исследовании на 96,8%.

Данный способ является простым, экономичным методом оценки показателя ЭЭГ на основе тестовых методик. Он может использоваться пациентами с 18 до 60 лет в амбулаторных и стационарных условиях у больных с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, язвенной болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Полученные с помощью данного опросника результаты позволяют помочь врачу общесоматического профиля получить объективную информацию о функционировании ЦНС, помочь при подборе адекватной медикаментозной и психотропной терапии.

Положительный эффект:

Способ позволяет вместо выполнения дорогостоящего, требующего наличия специального оборудования и знаний ЭЭГ исследования, провести исследование психофизиологических показателей и спрогнозировать показатель индекса альфа-ритма ЭЭГ у больных с психосоматическими заболеваниями.

Обладая достаточной доступностью, невысокой трудоемкостью, способ имеет высокую степень информативности и может применяться у пациентов с психосоматическими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму и сахарный диабет.

Источники информации

1. Егорова И.С. Электроэнцефалография. - М.: Медицина, 1973. - 294 с.

2. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 368 с.

3. Иващенко О.И., Берус А.В., Журавлев А.Б. и др. Индивидуально-типологические особенности базовых свойств личности в норме и их ЭЭГ-корреляты. // Физиология человека. -1999. - т.25, №2. - С.46-55.

4. Калинина В.Н., Панкин В.Ф. Математическая статистика. - М.: Высшая школа, 1994. - 208 с.

5. Основы психологии: Практикум. / Ред. сост. Л.Д.Столяренко. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 704 с.

6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

7. Русалов В.М. О природе темперамента и его месте в структуре индивидуальных свойств человека. // Вопросы психологии. - 1985. - №4. - С.19-33.

8. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1999. - т.99, №4. - С.4-16.

9. Стреляу Я. Роль темперамента в психическом развитии. - М.: Прогресс, 1982. - 256 с.

10. Тюлькина Е.Е., Пономарев С.Б., Русяк И.Г. и др. Опыт разработки информационно-анлитической системы для прогнозирования времени сохранения синусового ритма после купирования параксизма фибрилляции предсердий. // Вестник аритмологии. - 2000, №20. - С.58-65.

11. Цветовой тест Люшера. / Компьютерная версия, - Nickstorm, "ОСКОРД". - М., 1989, Vers. 1.1.

12. Циркин В.И. Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека. - М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 524 с.

13. Шишкин С.Л. Исследование синхронности резких изменений альфа-активности человека. // Автореф. канд. дисс.... на соиск. уч.ст. к.б.н.. - М., 1997. - 24 с.

14. Eysenk H.J. The structure of human personality. - London. - N.-Y., 1960 - 456 р.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения индекса альфа-ритма ЭЭГ у больных психосоматическими заболеваниями, отличающийся тем, что определяют показатели фактора активности (Факт) по тесту Люшера, эмоциональной неустойчивости (Н) по методике Айзенка, подвижности нервных процессов (Пнп) по методике Стреляу, эмоциональности (Эм) и пластичности (Пл) по методике Русалова и индекс альфа-ритма в процентах рассчитывают по формуле

Индекс альфа-ритма = 76,93-0,291·Факт+0,150·Н-0,313·Пнп+0,237·Эм-0,294·Пл

и, если значение суммы произведений этих параметров на коэффициенты и константу составляет от 75% и выше - расценивают как отсутствие нарушений, от 74 до 51% - легкие и ниже 50% - выраженные нарушения альфа-ритма.

Основным видом биоэлектрической активности мозга взрослого человека считается альфа - активность (8-13 Гц) или альфа - ритм. Он регистрируется в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами в темной комнате. Обычно альфа - ритм зонально дифференцирован, лучше выражен в затылочных отделах. От затылочных отделов к лобным индекс и регулярность альфа - ритма снижаются. Индекс альфа - активности считают низким при его значении до 25% , средним - до 50% и высоким - более 70%. Альфа - активность считается основной, если она выражена в затылочно - теменных отведениях с индексом не менее 60% или доминирует по всем областям мозга с индексом не менее 50%. Модуляция амплитуд альфа - рнитма - правильное возрастание и убывание амплитуд отдельных волн, формирующих горизонтальные веретена. Регулярной считается альфа - активность, если периоды соседних волн отличаются не больше, чем на 0,5 Гц. Признаками дезорганизации альфа - ритма фиксируются тогда, когда периоды соседних волн отличаются на 1-2 Гц и более; модуляции амплитуд нечеткие или беспорядочные; форма волн не гладкая, а заостренная или зазубренная. К трем годам у большинства детей альфа - ритм имеет частоту 8 Гц, а старше 10 лет - 10 Гц. Частота может транзиторно увеличиться после открытия закрытых глаз, быстро переходя к полосе частот характерных для бета - ритма (13-30 Гц). Это феномен, независим от частоты бета - ритма иногда обозначается термином "альфа - писк" (alpha squeak). Альфа ритм лучше проявляет себя, когда пациент находится в состоянии релаксации, покоя, в периоды относительной физической и психической пассивности. Частота и амплитуда альфа ритма обчно меняются с возрастом, отражая изменения физиологической активности мозга по мере старения. Тлько 1% здоровых взрослых людей имеют альфа - активность частотой 8 Гц, но как отмечалось выше такой ритм типичен для подростков. С увеличением возраста частота альфа - ритма постепенно и устойчиво замедляется (снижается) . У людей старше 80 лет частота альфа - активности достигает 7,5 Гц.

Нормальный уровень альфа - активности в затылочной области составляетт у взрослых от 8 до 13 Гц. Частота альфа - ритма связана с церебральным кровотоком и уменьшается, когда кровоснабжение того или иного участка мозга уменьшается. В литературе неоднократно встречаются попытки выяснить взаимоотношения между альфа - ритмом и когнитивными и ментальными функциями.

Реактивность характерная черта альфа - ритма. ослабление альфа - активности возникает как ответная реакция на открывание глаз. При закрывании глаз альфа - активность вновь возвращается к своей амплитуде и частоте. в затылочной области. По - видимому, реактивность альфа - ритма может меняться и от различных стимулов, например, при усиление когнитивной активности. Приблизительно у 25% нормальных взрослых людей альфа - ритм плохо визуализируется. или может быть заметен только периодически. Амплитуда также вариабильна у различных индивидумов и даже колеблется на протяжении его жизни. Низкая амплитуда альфа - ритма отмечается менее, чем у 10% пациентов. (вольтаж менее, чем 15 милливольт (мю V). Альфа - ритм максимально выражен в затылочной области и перемещается в передние отделы мозга в момент засыпания, при появлении сонливости.

Ассиметрию альфа ритма лучше оценивать, сравнивая два задних электродных отведения. (теменной и окципитальный) при биполярной записи референтного качества. Более высокая амплитуда обычно характерна для правой гемисферы и колеблется в диапазоне 20 - 60 микровольт (от пика до пика). Используя Р4-О2 деривацию, нормальная амплитуда соотвествует 15-45 микровольт. Высокая амплитуда более характерна для замедленного альфа - ритма. Если ассиметрия вольтажа альфа - активности достигает 50% следует думать о наличии патологического процесса. Если вольтаж альфа - волн в левой гемисфере выше более, чем на 35% по сравнению с правой также стоит искать патологические нарушения.

С точки зрения морфологии альфа - ритм синусоидален., однако, особенно у молодых пациентов, он может на время прерываться острыми поверхностными негативными компонентами. Он может то усиливаться, то ослабляться, провоцируя возникновение, так называемого "эффекта биения". Подобный веретенообразный ритм ("spindles") может встречаться у одних людей или отсутствовать - у других. Веретенообразный ритм особенно заметен при исследовании структуры сна. Появление высокоамплитудного альфа - ритма в височных областях может свидетельствовать о наличии эпилептиформных изменений. Иногда такой альфа - ритм (височные области) некторые авторы обозначают термином ("третий ритм) , в отличии от "заднего альфа - ритма" и мю - ритма (обычно фиксируемого в центральных отведениях). Унилатеральное нарушение альфа - ритма, отражает ослабление ипсилатеральной патологии включая заднюю область головы (Bancaund"s phenomemon). Парадоксальная альфа - активность возникает тогда, когда имеет место представление альфа - активности в передних отведениях, но сонливость при этом отсутствует.

Половые различия альфа - ритма не выявлены. Отмечена зависимость амплитуды и частоты альфа - ритма в зависимости от менструального цикла. Увеличение частоты альфа - активности и уменьшение ее амплитуды отмечаются в пременструальной фазе, а замедление альфа частоты и и увеличение амплитуды регистрируются во время месячных (Chang B., et.al., 2011). При повышении температуры тела происходит увеличение частоты альфа - ритма.Сердечный пейсмакер ("водитель ритма") также повышает частоту альфа активности более, чем на 1-2 Гц. , возможно, за счет усиление сердечного выброса и следовательно увеличение церебрального кровотока (Kellaway P., 2003). лекарственные средства могут замедлять альфа - ритм. При онкологических заболеваниях, сопровождающихся гипертермией также наблюдается депрессия альфа - ритма и замедление его частоты. Альфа - гармоники типичны для нормальной электроэнцефалограммы.

Что такое альфа ритм головного мозга? Это ритм электрической активности мозга на электроэнцефалограмме частотой в пределах от 7 до 14 Гц. Амплитуда колебаний альфа волн составляет примерно 5-100 мкВ. Альфа-состояние мозга наблюдается в спокойном состоянии и в период быстрого сна. Затылочные доли поддерживают генерацию альфа-волн и во время бодрствования. Гипноз, медитации, закрытие глаз приводят к увеличению амплитуды альфа-волн.

Значение альфа-ритма для мозга

Альфа-волны головного мозга являются низкочастотными и возникают в период спокойствия. Появляются они благодаря синхронному генерированию клетками-водителями ритма (пейс-мейкерами) в таламусе и коре слабого электрического тока с одинаковой частотой.

Считается, что нахождение мозга в альфа-состоянии способствует перезагрузке центральной нервной системы и снятию стресса, накопленного в течение дня. В этот период происходит активация парасимпатической системы. Именно альфа-ритмы настраивают организм на восстановление и накопление ресурсов после напряженной работы.

Врачи-психотерапевты и гипнологи, нейрофизиологи считают, что многие выдающиеся открытия науки ученые совершили именно в состоянии альфа-ритма. Гипнотерапевты, вводя пациента в такой режим работы центральной нервной системы, лечат зависимости и хронические заболевания, связанные со стрессами.

Что активируют альфа-ритмы?

Для чего необходимы альфа-ритмы:

Переработка полученной за день информации.
Восстановление ресурсов организма благодаря активации парасимпатической системы.
Улучшение кровообращения мозга.
Тормозится чрезмерная активность лимбической системы.
Устранение последствий стресса (сужение сосудов, снижение иммунитета).

Альфа-ритмы, создаваемые головным мозгом в покое, активируют трофотропную функцию гипоталамуса, направленную на восстановительные процессы в тканях. Они также успокаивают перевозбужденную лимбическую систему, отвечающую за базовые потребности организма. Именно патологическое перевозбуждение лимбической системы, как считают нейрофизиологи, ведет к злоупотреблениям и зависимостям. Среди таких расстройств можно отметить повышение аппетита вплоть до булимии, склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курению. Также характерны нарушения менструального цикла, заболевания желез, вырабатывающих гормоны.

При снижении альфа-активности головного мозга человек более подвержен сердечно-сосудистым заболеваниям ( , стенокардии), снижению иммунитета, онкологии. При этом у людей с недостаточной генерацией альфа-волн головным мозгом преобладает негативное мышление. Такие индивидуумы склонны к зацикливанию на своих проблемах, что затрудняет продуктивный поиск их решений.

Альфа-ритм в норме и патологии

При проведении (электроэнцефалограммы) оценивается индекс альфа-ритма головного мозга, норма которого составляет 75-95%. При снижении его ниже 50% говорят о патологии. Амплитуда альфа-ритма резко снижается в возрасте от 60 лет. Это связано, прежде всего, с нарушением мозгового кровообращения. Норма амплитуды волн 20-90 мкВ.

При многих заболеваниях головного мозга, таких как , нарколепсия, эссенциальная гипертензия, наблюдается асимметрия альфа-ритма в левом и правом полушариях, как по частоте, так и по амплитуде. Это свидетельствует о нарушении межполушарной интеграции. Гипертоническая болезнь характеризуется снижением частоты альфа-ритмов головного мозга. При олигофрении активность альфа-ритмов повышена.

Нарушение синхронизации альфа-ритма также говорит о патологии. При нарколепсии отмечается гиперсинхронизация. Снижение амплитуды (депрессия) альфа-волн происходит при светостимуляции, проводимой для оценки интегрированности ответа коры и подкорковых образований на раздражение.

Асимметрия между левым и правым полушариями более 30% может свидетельствовать о наличии в одном из полушарий кисты, опухоли, повреждении мозолистого тела. Аркообразный и пароксизмальный альфа-ритм является патологией. При гипертонии могут сглаживаться веретена веретеновидного ритма.

Если на ЭЭГ в лобной доле не исчезает альфа-ритм при закрытых глазах, то возможно имеется травма в этих местах. Альфа-ритм может исчезать при церебральном склерозе и слепоте, приобретенном слабоумии (). Нарушение кровообращения снижает активность и амплитуду альфа-волн.

Оценивают альфа-активность при вегето-сосудистой дистонии, подозрении на врожденное или приобретенное слабоумие, травмы и опухоли мозга. Назначают ЭЭГ при частых обмороках, остеохондрозе, головных болях, высоком давлении, частой рвоте. Назначает исследование невропатолог, который и расшифровывает результаты.

Внимание!

Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать -

Низкочастотный бета-ритм или бета-1-ритм (от 13 до 25 Гц)

Высокочастотный бета-ритм или бета-2-ритм (от 25 до 35Гц)

Гамма-ритмм или бета-3-ритм (от 35 до 50Гц).

Этим ритмам соответствуют активности

Высокочастотную асинхронную низкоамплитудную («махристую») активность

Низкоамплитудную медленную полиморфную активность (НПМА)

Основные ритмы мозга, соответствующие им активности и основные виды биоэлектрической активности часто выражены регулярной компонентой и могут иметь высокий индекс.

Периодически возникающие графоэлементы ЭЭГ называются патологическими образами электроэнцефалограммы. Сюда относятся:

Комплексы (спайк-волна, волна-спайк, пик-волна, волна-пик, медленный спайк-волна, волна-медленный спайк, шлемовидная волна, комплекс множественных спайков, комплекс множественные спайки-медленные волны)

Оценку каждой частотной компоненты ЭЭГ производят по ее амплитуде и выраженности на электроэнцефалограмме во времени. Измерения амплитуды волн производят «от пика до пика» без учета наличия изоэлектрической линии. Выраженность частотной компоненты на ЭЭГ определяется индексом ритма.

Доминирует в затылочных отделах мозга;

Убывает по амплитуде от затылка ко лбу;

В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, наложенных по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями;

Симметричен по частоте и амплитуде в правом и левом полушариях;

Наблюдается наличие функциональной асимметрии с превалированием по заполнению конвекситальной поверхности и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии, что является следствием функциональной асимметрии мозга, связанной с большей активностью левого полушария;

Образ альфа-ритма веретенообразный, форма волны синусоидальная; колебания частоты невелики и не превышают 0,5 колеб./с, амплитуда альфа-ритмамкВ (чащемкВ) при регистрации в центрально-затылочных отведениях при биполярной регистрации с большими межэлектродными расстояниями с электродов, наложенных на сагиттальных линиях, или при монополярном отведении по Голдману (при монополярном отведении с индифферентным электродом на щеке - амплитуда альфа-ритма в 2 раза выше;

При биполярном отведении с малыми межэлектродными расстояниями по сагиттальным линиям - амплитуда альфа-ритма в 2 раза ниже), индекс 75-95%.

Бета-активность, которую наблюдают в лобных отделах мозга и на стыках веретен альфа-ритма:

Симметрична по амплитуде в правом и левом полушариях;

Образ асинхронный, апериодичный;

Амплитуда 3-5 мкВ;

Индекс в лобных отделах может достигать 100%, отсутствие бета-активности не является признаком патологии.

1) постоянное наличие альфа-ритма (индекс более 50%) в лобных отделах мозга при биполярной регистрации с электродов, наложенных по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями;

2) амплитудная межполушарная асимметрия более 30%;

3) частотная асимметрия более 1 колеб./с;

4) нарушение образа: отсутствие модуляции, появление пароксизмального, аркообразного альфа-ритма, нарушение синусоидальности волн;

5) изменения количественных параметров: отсутствие стабильности по частоте; снижение амплитуды ниже 20 мкВ или повышение свыше 90 мкВ, снижение индекса альфа-ритма ниже 50% вплоть до полного его отсутствия.

1) доминирование низкочастотного бета-ритма по всей конвекситальной поверхности мозга;

2) пароксизмальные разряды бета-ритма;

3) очаговая локализация бета-ритма, особенно с повышением его амплитуды;

4) грубая межполушарная асимметрия по амплитуде (более 50%);

5) приобретение бета-ритмом альфа-подобного ритмичного синусоидального образа;

6) увеличение амплитуды бета-ритма свыше 7 мкВ.

(.) Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс.

Наличие высокочастотных ритмов (бета-1, бета-2, гамма-ритма) также является критерием патологии, выраженной тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотную компоненту обычно связывают с явлениями ирритации мозговых структур.

Полиморфную медленную активность амплитудой ниже 25 мкВ иногда рассматривают как возможную активность здорового мозга. Однако, если ее индекс более 30% и возникновение ее не является следствием следующих друг за другом ориентировочных реакций, как это имеет место при отсутствии звукоизолированной камеры, то ее наличие в ЭЭГ говорит о патологическом процессе с вовлечением глубоких структур мозга. Доминирование низкоамплитудной полиморфной медленной активности (НПМА) может быть проявлением активации коры больших полушарий, но может быть и проявлением деактивации корковых структур. Отдифференцировать эти состояния можно только с помощью функциональных нагрузок.

2) Признаки нормы и патологии при оценке функциональных нагрузок и их значение для врачебно-трудовой экспертизы.

1) Неполная депрессия альфа-ритма (амплитуда альфа-ритма снижается, но он не исчезает).

2) Ареактивность (амплитуда альфа-ритма или другого доминирующего ритма не изменяется).

3) Парадоксальная реакция (амплитуда альфа-ритма увеличивается).

4) Появление ритмов и комплексов патологического ряда (бета-ритма, спайков, пиков и т. п.).

5) Неодновременная депрессия альфа-ритма в различных участках мозга.

6) Удлинение участка десинхронизации альфа-ритма.

7) Затягивание или отсутствие угашения ориентировочной реакции.

8) Ускорение угашения ориентировочной реакции - угашение на 1-2 вспышку света.

1) усвоение ритма-появление ритма, равного частоте световых мельканий (реакция усвоения ритма-РУР;

2) гармоники - появление ритмов, кратных частоте световых мельканий и превышающих исходную в 2, 3 и т. д.;

3) субгармоники - трансформация ритмов в сторону низких частот, кратных частоте световых вспышек;

4) появление ритма, некратного частоте вспышек.

2) Усвоение ритма в лобных отделах мозга.

3) Асимметрия воспроизведения ритма в симметричных отведениях правого и левого полушария, если разница по амплитуде достигает 50%.

4) Возбуждение субгармоник с частотой ниже 8 колеб./с.

5) Возбуждение гармоник с частотой свыше 25 колеб./с.

6) Возбуждение ритмов, не кратных частоте световых вспышек (бета, тета, дельта и т. д.), а также появление волн или комплексов спайк-волна и т. д.

ТФС наиболее эффективна для выявления латентной патологии мозга, особенно глубоких структур. Ответ на ТФС ярче выявляется с затылочных электродов по медианной (вертексной) линии или с области очага процесса. Триггерная стимуляция -стимуляция в ритме колебаний потенциалов мозга. Управление ритмов раздражения осуществляется через специальное устройство обратной связи путем подачи на него колебаний потенциала и превращения их в управляющий сигнал для фотостимулятора. Стимуляцию осуществляют сериями. Длительность сериис при отставлении раздражающего стимула от момента перехода волны от минуса к плюсу через нулевую линию на 300, 250, 200, 150, 100, 80, 50, 20, 10 и 0 мс. Задержки 300, 250, 200 мс возбуждают дельта-активность, задержки 200, 150 и 100 мс -тета-активность, задержки 100, 80 и 50 мс возбуждают альфа-ритм, задержки 20, 10 и 0 мс -высокие частоты, а также дельта- и тета-ритм.

ГВ - интенсивное глубокое дыхание с частотой 20 дыханий в минуту в течение трех минут (т. е. в течение 180 с, что составляет 18 кадров ЭЭГ по 10 с) или до появления эпилептической активности, которая может появиться и ранее.

ГВ у здоровых людей значительных изменений на ЭЭГ не вызывает -наблюдают только депрессию альфа-ритма или увеличение его амплитуды, появление медленной активности.

Возбуждение медленноволновой активности с плавным замедлением ее частоты и с плавным увеличением ее амплитуды рассматривают как недостаточность сосудистой регуляции стволовых структур и снижение в связи с этим уровня общей активации.

Появление на фоне альфа-ритма или тета-активности спайков, пиков, комплексов типа спайк-волна или пароксизмов медленноволновой активности амплитудой до 200 мкВ указывает на наличие эпилептического очага. В том случае, если эпилептический очаг не обнаружен, то после 3-минутного перерыва обследуемому дают 1-2 терапевтические дозы нитроглицерина и повторяют ГВ. Признаки патологии при оценке фармакологических нагрузок.

а) Проба с бемегридом (син. мегимид).

В ходе непрерывной регистрации ЭЭГ каждые 15 с вводят внутривенно 0,5%-ный раствор бемегрида из расчета 1мг на 10 кг массы тела обследуемого при каждом введении. Общая доза не должна превышать 150 мг. Появление на фоне альфа-ритма или тета-активности спайков, пиков, комплексов типа спайк-волна или пароксизмов медленноволновой активности амплитудой до 200 мкВ указывает на наличие эпилептического очага.

б) Проба с аминазином.мг аминазина вводят внутримышечно или внутривенно и записывают ЭЭГ в течение 30 мин пос с интервалами по 3-5 мин.

Наличие многих факторов приводит к тому, что при однотипных поражениях могут складываться различные картины биоэлектрической активности, и, наоборот, при различных поражениях одинаковые. Поэтому, клиническая электроэнцефалография, как и любой другой дополнительный метод исследования не может иметь самостоятельного значения вне сочетания с клинической картиной заболевания. Например, даже наличие на ЭЭГ бесспорной эпилептической активности еще не свидетельствует о заболевании эпилепсией, а только наличии эпилептического очага или о повышенной судорожной готовности. В сочетании же с клиническими данными результаты ЭЭГ - исследования приобретают огромное дифференциально-диагностическое значение. При этом всегда необходимо учитывать, что патологические изменения ЭЭГ могут явиться первым признаком начинающегося заболевания.

Для оценки отражения на ЭЭГ тяжести поражения мозгового субстрата необходимо пользоваться следующими положениями.

Локализация патологического процесса укладывается при использовании ЭЭГ в следующую схему.

(.) Следует иметь в виду, что к приведенной выше схеме нужно относится с определенной осторожностью. Дело в том, что природа патологического очага, его размеры, злокачественность процесса, наличие сопутствующей гипертензии - все эти факторы оказывают существенное влияние на выраженность биоэлектрических проявлений.

При оценке общего функционального состояния мозга с использованием ЭЭГ-метода необходимо иметь в виду следующее.

Для экспертизы трудоспособности большое значение имеет оценка степени нарушений биоэлектрической активности. При этом необходимо пользоваться следующими положениями.

Воздействие альфа-ритмов головного мозга на нервную систему

Что такое альфа ритм головного мозга? Это ритм электрической активности мозга на электроэнцефалограмме частотой в пределах от 7 до 14 Гц. Амплитуда колебаний альфа волн составляет примерномкВ. Альфа-состояние мозга наблюдается в спокойном состоянии и в период быстрого сна. Затылочные доли поддерживают генерацию альфа-волн и во время бодрствования. Гипноз, медитации, закрытие глаз приводят к увеличению амплитуды альфа-волн.

Значение альфа-ритма для мозга

Что активируют альфа-ритмы?

Для чего необходимы альфа-ритмы:

Переработка полученной за день информации.
Восстановление ресурсов организма благодаря активации парасимпатической системы.
Улучшение кровообращения мозга.
Тормозится чрезмерная активность лимбической системы.
Устранение последствий стресса (сужение сосудов, снижение иммунитета).

При снижении альфа-активности головного мозга человек более подвержен сердечно-сосудистым заболеваниям (гипертонической болезни, стенокардии), снижению иммунитета, онкологии. При этом у людей с недостаточной генерацией альфа-волн головным мозгом преобладает негативное мышление. Такие индивидуумы склонны к зацикливанию на своих проблемах, что затрудняет продуктивный поиск их решений.

Альфа-ритм в норме и патологии

При проведении ЭЭГ (электроэнцефалограммы) оценивается индекс альфа-ритма головного мозга, норма которого составляет 75-95%. При снижении его ниже 50% говорят о патологии. Амплитуда альфа-ритма резко снижается в возрасте от 60 лет. Это связано, прежде всего, с нарушением мозгового кровообращения. Норма амплитуды волнмкВ.

При многих заболеваниях головного мозга, таких как эпилепсия, нарколепсия, эссенциальная гипертензия, наблюдается асимметрия альфа-ритма в левом и правом полушариях, как по частоте, так и по амплитуде. Это свидетельствует о нарушении межполушарной интеграции. Гипертоническая болезнь характеризуется снижением частоты альфа-ритмов головного мозга. При олигофрении активность альфа-ритмов повышена.

Если на ЭЭГ в лобной доле не исчезает альфа-ритм при закрытых глазах, то возможно имеется травма в этих местах. Альфа-ритм может исчезать при церебральном склерозе и слепоте, приобретенном слабоумии (болезнь Альцгеймера). Нарушение кровообращения снижает активность и амплитуду альфа-волн.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы головного мозга

Электроэнцефалография - эффективный метод исследования состояния нервной системы. Велико значение ЭЭГ головного мозга: расшифровка показателей этого обследования позволяет проанализировать работоспособность мозга в целом, выявить изменения в его функционировании, определить патологии и нарушения. Для ее проведения на голову человека надевается шапочка с электродами, которые регистрируют активность всех отделов мозга. Полученная кривая, на которой записаны биотоки, называется электроэнцефалограммой. Это исследование служит основанием для постановки диагноза и назначения терапии, помогает контролировать динамику и ход лечения.

Результаты исследования

Электроэнцефалография эффективна при подозрениях на опухоли головного мозга, эпилепсию, сосудистые заболевания. Она также отражает нарушения в деятельности мозга при черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах. ЭЭГ имеет ценность и в случае некоторых психических и невротических отклонений и расстройств. Кроме того, электроэнцефалография отражает возрастные изменения в работе нервной системы.

По результатам ЭЭГ выдается заключение невролога - чаще всего через день-два после обследования. При постановке диагноза и назначении лечения учитываются не только данные электроэнцефалографии, но и реакции при осмотре врачом, клинические проявления, показатели прочих исследований.

Расшифровка ЭЭГ включает в себя оценку постоянства ритмов головного мозга, одинаковой активности нейронов обоих полушарий и реакции на проведение рутинных тестов (открыть-закрыть глаза, фотостимуляция, гипервентиляция).

ЭЭГ у детей расшифровать сложнее - это связано с активным ростом и созреванием всей нервной системы, что может влиять на результаты ЭЭГ. Поэтому у детей любые нарушения и изменения следует анализировать в динамике с определенной периодичностью.

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга должна учитывать ряд факторов, влияние которых может снизить точность проведенного исследования. К ним относятся:

возраст;
состояние здоровья и сопутствующие заболевания;
активное движение во время процедуры;
тремор;
нарушения зрения;
прием некоторых лекарств, воздействующих на нервную систему;
употребление продуктов, возбуждающих нервную систему (содержащих кофеин);
проведение ЭЭГ натощак;
грязные волосы, использование средств для укладки и лечения волос;
другие факторы, оказывающие влияние на деятельность головного мозга и нейронов.

Расшифровка ЭЭГ с учетом этих условий позволит избежать ошибок в заключении.

Виды ритмов

Ритмы головного мозга - один из ключевых параметров при оценке результатов ЭЭГ. Это волны, которые различаются между собой по форме, постоянству, периодам колебаний и амплитуде. Их регулярность отражает нормальную согласованную деятельность различных структур центральной нервной системы.

Различают несколько видов ритмов, каждый из которых имеет свой набор характеристик и фиксирует конкретную деятельность головного мозга:

Альфа-ритм выявляется в состоянии покоя. В норме, когда человек не спит с опущенными веками, частота альфа-ритма равна 8-14 Гц, а амплитуда - до 100 мкВ. Интенсивнее всего проявлен в области затылка и темени. Альфа-волны почти перестают определяться при умственной активности, световых вспышках или открывании глаз, нервном возбуждении или во сне. Частота альфа-ритма может возрастать у женщин в период менструации.
Бета-ритм - показатель активной работы мозга. Кроме того, он может отражать повышенное беспокойство, нервозность, депрессию или прием большого количества некоторых препаратов. Нормальная частота бета-ритма в обоих полушариях равнаГц, амплитудамкВ. Самая высокая интенсивность бета-волн фиксируется в лобных долях мозга.
Дельта-ритм имеет нормальную частоту 1-4 Гц при амплитуде до 40 мкВ и находит отражение на ЭЭГ, когда человек спит. В другое время его волны могут составлять не более 15% всех ритмов. Кроме того, дельта-ритм может отражать пребывание в коме, действие наркотиков, свидетельствовать о появлении опухоли или повреждениях мозга.
Тета-ритм также характеризует сон здорового взрослого человека. У детей до 4-6 лет на ЭЭГ он является основным - его можно обнаружить в центральных отделах головного мозга уже в возрасте 3 недель. Частота тета-ритма составляет 4-8 Гц при амплитуде около 30 мкВ.

По результатам проведения ЭЭГ выводится еще один параметр, который являет собой комплексную оценку ритмов головного мозга, - это биоэлектрическая активность мозга (БЭА). Врач исследует ритмы на синхронность, ритмичность и наличие резких вспышек. На основании анализа невролог пишет заключение, которое обязательно должно содержать характеристики волн, описание нарушений и их соответствие клиническим проявлениям.

Значения нормы и отклонения

В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
синхронность ритмов в обоих полушариях;
отсутствие острых пиков электрической активности;
стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростковлет уже соответствует исследованию взрослого человека. Послелет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга - задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.

Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

Возможные причины нарушений

Нарушения альфа-ритма. Асимметричность альфа-ритмов двух полушарий головного мозга (разница более 30%) может быть признаком новообразований, инсульта или инфаркта. Нестабильный или высокочастотный альфа-ритм бывает при повреждениях головного мозга, в частности, как результат ЧМТ или сотрясения. При серьезных нарушениях психики амплитуда может снижаться до менее чем 20 мкВ, индекс ритма падает ниже 50%, зона проявления альфа-ритма смещается из области затылка и темени. При слабоумии может наблюдаться отсутствие альфа-волн либо их аритмичность. У ребенка отклонения от норм альфа-ритма могут быть свидетельством задержки психомоторного развития.
Нарушения бета-ритма. Сотрясение мозга обычно характеризуется наличием высокоамплитудных (50-60 мкВ) диффузных бета-волн. При энцефалите регистрируются короткие веретена. Возрастание длительности и частоты возникновения этих веретен может говорить о развивающемся воспалительном процессе. У детей аномальны бета-волны с частотойГц и высокой амплитудой (30-40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга - это признак отставания в развитии ребенка.
Нарушения тета- и дельта-ритма. Постоянное повышение амплитуды дельта-ритма - более 40 мкВ - является показателем нарушенных функций мозга. Если дельта-ритм зафиксирован во всех участках головного мозга, то можно говорить о серьезных заболеваниях центральной нервной системы. Большие колебания дельта-волн встречаются при наличии опухолей. Задержка развития у детей характеризуется максимальными проявлениями тета- и дельта-волн в области затылка. Повышенная частота этих ритмов иногда отражает нарушенное мозговое кровообращение и прочие неврологические проблемы.

Своевременное проведение ЭЭГ мозга и грамотная расшифровка результатов помогут установить диагноз в случае нарушений и назначить адекватную терапию заболеваний головного мозга.

Индекс альфа ритма уменьшился

Клиника была основана в 2004 г. и стала одной из первых частных психотерапевтических и психиатрических клиник Москвы.

Центр Минутко осуществляет лечение всего спектра взрослых и детских психических расстройств. Амбулаторное лечение ведётся психиатром-психотерапевтом, совместно с психологом. При тяжёлом течении психического заболевания есть возможность госпитализации в свой круглосуточный стационар.

На базе клиники функционирует специализированная аптека.

Гарантии нашего профессионализма - 10 лет работы и более одиннадцати тысяч благодарных пациентов.

Основатель и руководитель клиники, доктор медицинских наук, психиатр-психотерапевт высшей категории, врач-нарколог высшей категории с 35-летним стажем работы.

В клинике мы поможем Вам или Вашим близким вылечить следующие заболевания: депрессия (осенняя депрессия, тяжёлая депрессия, депрессия, связанная с потерей близких), неврозы, расстройства тревожного спектра, панические атаки, фобии, психические расстройства у детей (аутизм, СДГВ, неврозы, навязчивые состояния, фобии), алкоголизм, обсессивно - компульсивное расстройство, булимия, расстройства личности, деменция.

В нашей частной психиатрической клинике для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения на основе данных диагностики.

При лечении используется как терапия лекарствами: в арсенале клиники новейшие антидепрессанты, антипсихотики и другие классы препаратов, так и немедикаментозные методы лечения: биологическая обратная связь, транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия. Особое внимание уделяется психотерапии (преимущественно когнитивно-поведенческая психотерапия).

Новости

Страницы

Вопрос-Ответ

Страницы

Блог руководителя клиники

Раздел релаксации

Центр Минутко предлагает услугу дистанционного приёма психиатра, психотерапевта и клинического психолога.

В этом случае проводится консультация психиатра, психотерапевта или психолога удаленно, с помощью скайпа.

Когда удобно дистанционное консультирование?

Консультация психиатра, психотерапевта или психолога по cкайпу проводится в случаях, если:

Вы живёте в другом городе и не можете приехать в Центр Минутко для очного приёма;
заболел Ваш близкий - ребёнок или пожилой человек, который не может приехать в клинику;
Вам назначили ежедневный курс психотерапии, но Вам неудобно приезжать в клинику каждый вечер после работы.

Дистанционное консультирование немногим отличается от обычного: врач так же может проводить клиническую беседу и просматривать анализы, а у Вас есть возможность задать все интересующие Вас вопросы, и при этом Вы можете находиться дома, в комфортной обстановке.

Важно помнить, что для проведения консультации необходимо наличие:

персонального компьютера, ноутбука или планшета;
колонок;
микрофона;
веб-камеры;
доступа в Интернет с устойчивым каналом связи.

Как заказать и пройти консультацию по скайпу в Центре Минутко

Чтобы проконсультироваться с нашим специалистом по скайпу, Вам нужно:

Шаг 2. Оплатить консультацию и подтвердить оплату.

Шаг 3. Установка соединения с врачом.

После того, как Вы прислали документы, подтверждающие оплату, Вам нужно в назначенное время позвонить на скайп:

Что делать, если специалист не в сети, или не отвечает на звонок?

Перезвоните координатору нашей клиники по телефону, он выяснит, почему так происходит.

Я не могу найти скайп клиники в контактах, как поступить?

Проверьте правильность написания логина клиники.

Как выслать врачу мои анализы по скайпу?

Для того чтобы выслать Ваши анализы врачу во время разговора необходимо, чтобы эти анализы были у Вас в электронном виде на Вашем компьютере - либо отсканированные копии, либо фотографии документов в хорошем качестве, чтобы специалист смог их разобрать.

Дистанционное консультирование

Сделайте правильный выбор!

Варианты оказания услуг

Выразите свое мнение

Операторы контакт-центра: ,

Бригада неотложной психиатрической помощи (круглосуточно):

Выберите приемлемую для вас программу лечения:

Диагностическая
Терапевтическая (лечебная)
Реабилитационная (восстановительная)

Выберите удобное для вас место консультации:

В домашних условиях (у себя дома)
В амбулаторном центре
В стационаре
Дистанционно с помощью телефона
Дистанционно с помощью Интернета

Шкала оценки выраженности позитивных симптомов
Шкала оценки выраженности негативных симптомов
Шкала оценки тяжести депрессии и тревоги
Шкала оценки выраженности побочных эффектов

Электроэнцефалография
Когнитивные вызванные потенциалы
Зрительные вызванные потенциалы
Слуховые вызванные потенциалы
Симпатические вызванные потенциалы
Исследование актуализации влечения к алкоголю и наркотикам
УЗИ сосудов мозга
Нейронная миография
Исследование проводимости нервных путей

Иммунохимическое
Нейронный тест
Висцеральный тест
Тест на опиаты
Определение концентрации препаратов в крови
Определение метаболизма препаратов
Фармакологический генетический
Гормональный анализ
Биохимический анализ
Вирусологический анализ
Бактериологический анализ
Иммунологический анализ

Центральная клиническая больница администрации президента
Институт неврологии АН
Санаторий управления делами президента им. А.Герцена
Медицинский радиологический научный центр (г.Обнинск)
Московская областная психиатрическая больница (детское отделение)
Московская областная психиатрическая больница №23
Орловская областная психиатрическая больница

Альфа-активность является основным видом биологической электрической активности головного мозга взрослого человека. Она еще называется альфа-ритмом. Частота составляет от 8 до 13 Гц. Эта активность может быть зарегистрирована при использовании электроэнцефалографа. И наблюдается в спокойном состоянии человека при закрытых глазах в темной комнате.

Альфа-ритм лучше выражен в затылочных областях и снижается по направлению к лобным долям головного мозга человека. Количественной характеристикой альфа-ритма является индекс альфа-активности. До 25% альфа-активность считается низкой, до 50% – средней, высокой – более 70%.

Альфа активность считается нормальной, если она фиксируется в затылочно-теменной области с индексом не менее 60% или наблюдается во всех областях мозга с индексом не менее 50%. Модуляция – то есть правильное возрастание и убывание амплитуды альфа-ритма – выглядит на мониторе как горизонтальное веретено. Нормальной также считается альфа-активность тогда, когда периоды волн отличаются не более чем на 0,5 Гц. Признаками патологии альфа-ритма считается наличие периодов соседних волн, отличных на 1-2 Гц, а модуляция имеет нечеткие и беспорядочные формы, волна альфа-ритма – не гладкая, а заостренная, зазубренная.

У большинства детей к трем годам альфа-ритм имеет частоту 8 Гц, у детей старше 10 лет – 10 Гц. Частота ритма может временно изменяться в сторону увеличения при открытии глаз, переходя в ритм, похожий на бета-активность, который имеет частоту 13-30 Гц. Такой феномен называется «альфа-пиком» (alpha squeak).

Альфа-ритм проявляется, когда обследуемый находится в расслабленном состоянии, в состоянии покоя, психической и физической пассивности. Альфа-ритм (его частота и амплитуда) меняется с возрастом, что является отражением возрастных изменений в головном мозге человека при старении. Только 1% здоровых людей имеет альфа-ритм с частотой 8 Гц, которая характерна для подростков. С возрастом частота альфа-ритма замедляется, а у людей старше 80 лет альфа-ритм имеет частоту 7,5 Гц.

В норме альфа-ритм у взрослых людей в затылочной области составляет от 8 до 13 Гц. Частота альфа-ритма обусловлена мозговым кровотоком, и она уменьшается при нарушении мозгового кровотока, т.е. уменьшении кровоснабжения в том или ином участке головного мозга.

В иностранной и отечественной литературе, посвященной альфа-ритму, встречались попытки провести взаимосвязь между альфа-активностью и когнитивными (познавательными), а также ментальными (умственными) способностями.

Для альфа-ритма характерна быстрота реакции, уменьшение альфа-ритма происходит при открывании глаз; при закрывании глаз амплитуда альфа-активности возвращается в норму, особенно в затылочной области.

Возможно, активность альфа-ритма усиливается при когнитивной активности.

У 25% здоровых, нормальных людей альфа-ритм плохо визуализируется или может быть зафиксирован только периодически. Его амплитуда тоже может варьировать у разных людей и даже изменяться на протяжении жизни, независимо от наличия болезней головного мозга. Низкая амплитуда альфа-ритма отмечается менее чем у 10% людей. Альфа-ритм максимально визуализируется при исследовании затылочной области и перемещается в лобные отделы мозга при засыпании.

Асимметрию (то есть различие альфа-ритма между правым и левым полушарием) лучше оценивать при сравнении картины от двух задних электродных отведений (теменных и окципитальных) при биполярной записи, при использовании электроэнцефалографа экспертного уровня, дающего референсное качество. Высокая амплитуда характерна для правого полушария головного мозга (20-60 микровольт от пика до пика). При использовании Р4-О2 отведения, нормальная амплитуда составляет 15-45 микровольт.

Более высокая амплитуда характерна для замедленного альфа-ритма. Если асимметрия альфа-ритма между правым и левым полушарием достигает 50%, то необходимо искать патологический процесс в головном мозге.

Если вольтаж альфа-ритма в левом полушарии головного мозга больше чем на 35% по сравнению с правым полушарием, то также стоит искать патологический процесс в головном мозге.

По морфологическим свойствам альфа-ритм представляет собой синусоиду, но у молодых пациентов он может прерываться острыми отрицательными колебаниями, то усиливаться, то ослабляться, вызывая появление «эффекта биения». Подобный ритм может встречаться у одних людей и отсутствовать у других. Этот ритм называют «веретенообразным» (spindles). Он особенно заметен при исследовании сна у пациентов.

Высокоамплитудный альфа-ритм в височных областях свидетельствует о наличии эпилептиформных изменений. Иногда такой ритм в височных областях головного мозга некоторые авторы называют «третий ритм», в отличие от «заднего альфа-ритма» и «мю-ритма» центральных отведений

Унилатеральное (одностороннее) изменение альфа-ритма свидетельствует об ослаблении ипсилатеральной (расположенной на той же стороне) патологии, включая заднюю область головы (Bancaunds phenomen).

Парадоксальная альфа-активность возникает тогда, когда она возрастает в передних отведениях, но явление сонливости отсутствует.

Альфа-ритм не имеет половых различий и одинаков у мужчин и женщин. Частота и амплитуда альфа-ритма зависят от фазы менструального цикла у женщин.

Частота альфа-ритма увеличивается при уменьшении амплитуды в предменструальной фазе, а замедление частоты и увеличение амплитуды фиксируется во время месячных (Chang B., et. al., 2011 г.).

При повышении температуры тела увеличивается частота альфа-ритма.

Сердечный нервный узел (пейсмекер-водитель ритма) при его активации также повышает частоту альфа-ритма более чем на 1-2 Гц. Это происходит за счет усиления сердечного выброса, который приводит к повышению альфа-ритма.

Лекарственные вещества и лечение различными препаратами могут замедлять альфа-ритм.

Онкологические заболевания, при которых наблюдается гипотермия, сопровождаются уменьшением частоты и амплитуды альфа-ритма.

Альфа-ритм, или альфа-активность головного мозга человека, фиксируемая на ЭЭГ, может служить диагностическим критерием многих патологических заболеваний и способствовать выбору лечения у пациентов.