Инфекции
О чем говорят выделения из сосков. Заметили непонятные выделения из сосков? Давайте разберемся что это

О чем говорят выделения из сосков. Заметили непонятные выделения из сосков? Давайте разберемся что это

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Женские молочные железы очень уязвимы к различным заболеваниям. Если одни нарушения вызваны возрастом, то другие возникают даже у юных девушек. Выделения из груди выступают одним из первых сигналов развития патологии. Зная характеристики нормальной и опасной жидкости из сосков, а также причины выделений, женщина сможет вовремя обратить внимание на свое здоровье и начать лечение под наблюдением врача.

Когда признак не свидетельствует о патологии

Появляются выделения неопасного характера по следующим причинам:

конкретный период ежемесячного цикла ();
возрастание возбуждения во время полового акта (оргазм);
вынашивание ребенка (организм подготавливается к лактации);
кормление грудью;
привыкание желез после отлучения ребенка от груди;
период полового созревания (у подростков).

Появление жидкой субстанции из сосков характерно не для каждой женщины. Большое влияние имеет:

возраст;
число беременностей;
состояние гормонального фона;
наследственность;
общее состояние здоровья.

Возникновение прозрачных выделений из грудных желез нередко вызывает:

сильное надавливание на ореолы или груди;
гормональная терапия;
прием средств контрацепции;
ношение неподходящего бюстгальтера;
физическое перенапряжение;
процедуры в больнице (дуктография, маммография и т. д.);
лечение антидепрессантами;
снижение артериального давления;
недавний медикаментозный, хирургический или самопроизвольный аборт.

Но выделяемая жидкость не должна иметь характерного цвета, запаха и вызывать болезненные ощущения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией, если ситуация отмечается постоянно, а объем секрета возрастает.

Как возникают выделения?

Вынашивая плод, женщина замечает постепенное увеличение бюста за счет высокого производства гормона пролактина, который вызывает повышенную генерацию железистой ткани.

Отмечаются выделения, похожие на молозиво, перед самыми родами, но не исключены ситуации, когда жидкость желтоватого или белого цвета возникает во втором триместре. После рождения ребенка необходимо несколько дней, чтобы начался синтез молока.

Указывать на патологию могут такие признаки:

выработка жидкости из одной груди (левой, правой);
груди растут в объеме неравномерно;
ощущение неоднородности (бугристости) бюста;
сильно бледная или покрасневшая кожа грудной клетки;
выделения провоцируют неприятные ощущения (общая слабость, высокая температура).

Подобные симптомы указывают, что женщине необходимо срочно обратиться в больницу и сдать анализы. Доктор сможет вовремя выявить сбой и предотвратить проблемы с вынашиванием плода.

После лактации

Немолочный характер жидкости из сосков после того, как женщина перестала кормить ребенка грудью, отличается следующими признаками:

Первые месяцы. Допускается появление молока, выработка которого должна исчезнуть самостоятельно через 2-3 месяца. Желательно постепенно отлучать ребенка от грудного вскармливания.
Спустя год. У некоторых женщин появление жидкости из сосков может отмечаться до года. В отдельных случаях врач назначает специальные препараты (Бромокриптин, Парлодел, Достинекс).

Не нужно паниковать, если при нажатии на соски выделяется жидкость после кормления. Некоторое время пролактин вырабатывается в большом количестве, поэтому появление белых выделений из сосков будет отмечаться, пока организм постепенно не придет в дородовую норму.

Кратковременная гормональная перестройка

Выделения из молочных желез при надавливании нередко выступают последствием приема противозачаточных пилюль или лечения гормональными препаратами. Привыкать организм к новому состоянию будет в течение первых трех месяцев. Если за это время ситуация не стабилизируется, то необходимо посоветоваться с врачом о замене таблеток или прекращении терапии.

Говорить о конце адаптационного периода можно, если из сосков выделяется только прозрачная жидкость в небольшом количестве.

Почему возникает патология

При нормальном здоровье увидеть жидкость из груди женщина может, если надавить на соски. Их стимуляция приводит к выработке окситоцина, и именно этот гормон провоцирует сокращение млечных протоков и появление одной или двух капель из сосков.

Причины выделений из грудных желез при надавливании нередко связаны с разнообразными патологиями :

травма груди;
гормональные сбои;
галакторея;
воспалительный процесс;
внутрипротоковая папиллома;
киста молочной железы;
эктазия;
фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия);
злокачественные опухоли;
рак сосков;
абсцесс;
мастит.

Гормональные сбои

Железы внутренней секреции отвечают за регуляцию гормонального баланса. Поэтому из молочной железы выделения наблюдаются при нарушении нормальной работы щитовидки и гипофиза, когда содержание пролактина повышается в крови.

Высокий уровень гормона, отвечающего за лактацию, отмечается на фоне дисфункции щитовидной железы и аденоме гипофиза. Из-за этих заболеваний жидкость из сосков напоминает молоко, не содержит кровяных сгустков или пигментов.

Появление белых или прозрачных выделений из груди, связанных с эндокринными заболеваниями, нередко сопровождается нестабильными месячными. У части женщин без своевременного лечения ежемесячные менструации пропадают совсем.

Усугубить состояние эндокринной системы могут:

вредные привычки (сигареты, алкоголь);
систематические вирусные заболевания;
недосыпание;
неправильное питание;
вредные экологические условия;
высокая утомляемость;
гормональные препараты.

Галакторея

Подобное заболевание вызывает состояние, при котором выделению жидкости из молочной железы не предшествует период лактации. Возникновение молока или молозива у не беременной или кормящей женщины чаще всего связано с эндокринными нарушениями, но не исключены другие причины:

проблемы с центральной нервной системой;
гиперпролактинемия;
злокачественная опухоль гипофиза;
нарушение выработки гормонов надпочечниками;
опухоли в надпочечниках;
дисфункция гипоталамуса;
проблемы с яичниками;
злоупотребление фитопрепаратами и наркотиками.

Лечение галактореи врач подбирает на основе результатов диагностики головного мозга, щитовидки и других назначенных анализов.

Механические повреждения

Для травмирования груди без повреждения кожного покрова характерно появление кровянистых выделений из молочной железы и болевых ощущений в зоне поражения. Повреждение провоцирует удар об руль машины, толчок в толпе, резкие сдавливания, ушибы.

Неприятные симптомы, включая обильную или мажущую жидкость с кровью из соска, отмечаются в течение двух суток, а потом должны исчезнуть. Если ситуация не улучшается, то женщине следует обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Серьезная травма нередко провоцирует абсцесс, на фоне которого происходит подкожное скопление гноя. Но не стоит путать гнойные сгустки с выделениями желтого цвета, которые свидетельствуют о постепенном полноценном заживлении.

Мастит или абсцесс

Эти заболевания часто путают между собой из-за похожей симптоматики и факторов возникновения, но разница существует:

Мастит. Воспалительный процесс в женской груди без четкой локализации.
Абсцесс. Скопление гноя в молочной железе, ограниченное капсулой.

Попасть инфекция может следующим образом:

повреждение соска после кормления ребенка;
инфицирование во время травмы.

Еще воспаление провоцирует:

застой молока;
переохлаждение бюста.

Обнаружить базовый признак патологии нетрудно. Достаточно легко надавливать на соски по очереди, после чего будет выходить определенное количество желтоватых или зеленоватых выделений из груди с гноем.

Кроме гнойных выделений из груди, могут появиться следующие симптомы:

увеличение объема железы;
краснота кожного покрова;
резкое повышение температуры тела;
болезненные ощущения в районе бюста;
усталость.

В начальной стадии болезни может быть достаточно терапии на основе антибиотиков, но сильно запущенные случаи являются поводом для хирургического вскрытия млечных протоков с последующим удалением скоплений гноя.

Мастопатия

Чаще всего отличается появлением желтых выделений из груди, которые могут приобретать мутный оттенок. А также иногда у пациенток отмечается зеленая жидкость, а в самых запущенных случаях не исключено возникновение темных выделений из молочных желез.

Дополнительные симптомы:

набухание бюста;
болезненные ощущения;
проблемы с гормонами.

Эктазия

Расширение млечных протоков выступает последствием, когда каналы по разным причинам смогли выделить большое количество густой жидкости. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, то девушка может заметить незначительный объем зеленых выделений из грудных желез при надавливании.

После сорока лет расширение молочных протоков отличается кровеносными, коричневыми и черными выделениями из молочных желез.

Папиллома груди

Это новообразование имеет доброкачественный характер и на ее фоне может выделиться жидкость самой разнообразной окраски. Образуется между самим соком и началом млечного протока. Важный симптом – это возникновение густых кровянистых выделений из груди с темным или коричневатым оттенком, нередко с грудами гноя.

Рак

При опухолях злокачественного характера выделения из сосков возникают редко. Могут быть светлые, розовые, прозрачные, зеленоватые, желтые и кровянистые капли из сосков. Диагностировать рак по жидкости очень сложно, потому что красными и желтыми выделениями из грудных желез при надавливании характеризуются и другие менее опасные патологии.

Сопутствующая симптоматика:

втянутый сосок;
деформация бюста;
наличие уплотнений;
увеличение лимфоузлов;
боль при надавливании.

Возникновение красных, серых, желтоватых и зеленых выделений из молочных желез нужно воспринимать серьезно, но без лишних переживаний. Иногда даже банальная молочница на фоне дисбактериоза вызывает жидкую слизь из соска. Доктора советуют систематически проводить самообследование, ежегодно посещать маммолога для профилактики и оценивать жидкость из груди только на фоне патологических симптомов конкретного заболевания.

Любая железа – это орган, который вырабатывает, а затем и выделяет специфические вещества. Те же функции выполняют молочные железы. Их главное назначение – производство молока, но даже в обычные периоды в них присутствует определенное количество секрета, который выходит наружу. Обычно это бесцветная жидкость, не имеющая запаха.

Какие выделения из сосков считаются нормой

Секрет способен выделяться только лишь из одной груди или одновременно из обеих. Он может выходить самостоятельно или при надавливании. В норме это должно происходить редко и в небольших количествах. Поводом для беспокойств должно стать увеличение объема выделений из сосков, изменение цвета или консистенции, особенно если это сопровождается повышением температуры, болезненностью в груди и головной болью.

Иногда увеличение объема секрета или прозрачных выделений из сосков считается нормой. Вызвать это способны:

гормональная терапия;
проведение маммографии;
прием антидеприсантов;
чрезмерные физические нагрузки;
механическое воздействие на грудь;
снижение давления.

О чем может говорить цвет выделений

Часто выделения из сосков груди отличаются по цвету. Их оттенок может говорить о наличии патологических процессов.

Белые выделения

Если белые выделения из сосков не связаны с беременностью, кормлением грудью или продолжаются более пяти месяцев после окончания вскармливания – это может свидетельствовать о наличии галактореи. Заболевание возникает при чрезмерной выработке организмом гормона пролактина, отвечающего за производство молока. Белые, реже коричневатые или желтые выделения из груди, кроме галактореи, способны вызвать сбои в работе некоторых органов, почек или печени, заболевания яичников и щитовидной железы, гипотериоз и опухоли гипофиза.

Черные, темно-коричневые или зеленые выделения из сосков

Такие выделения из молочных желез наблюдаются у женщин после 40 лет. Их вызывает эктазия. Состояние возникает вследствие воспаления молочных протоков, в результате чего образуется густое вещество, имеющее коричневый или даже черный или темно-зеленый цвет.

Выделения из грудных желез женщина может обнаружить случайно. Они появляются при надавливании и могут оставить едва заметные пятнышки на белье.

Если женщина в это время не кормит младенца или рожать ей не приходилось вовсе, обязательно стоит насторожиться. Выделения не обязательно связаны с патологией, однако грудь очень ранима и проверить ее здоровье необходимо.

Физиологические причины выделений

Как и большинство явлений, выделения из груди при надавливании могут возникнуть по причинам:

физиологическим;
патологическим.

Физиологическими особенностями объясняются выделения:

Во время беременности. В женской груди происходит подготовка к рождению малыша и его вскармливанию. Железы тренируются, как образовывать молоко и выводить его. Подобные процессы происходят в третьем, завершающем триместре. Повышенный тонус матки стимулирует выделение из обеих молочных желез мутно-белой или желтоватой жидкости.
Через некоторое время после завершения кормления. Выделения могут наблюдаться последующие два или три года. Зависит это от возраста женщины и количества перенесенных беременностей.
После аборта. Наличие выделений и их продолжительность определяются тем, на каком сроке произошло искусственное прерывание беременности. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до месяца.
При применении контрацептивов. В составе оральных противозачаточных средств содержатся гормоны, стимулирующие лактацию. Выделения должны исчезнуть после отмены контрацептивов. Их следует заменить иным видом. Но разумно сделать это только по рекомендации доктора.

Выделение небольшого количества прозрачной жидкости возможно при лечении гормональными препаратами, употреблении антидепрессантов. Причиной смогут стать и слишком тесный бюстгальтер, и физические перегрузки.

Патологические причины выделений из груди

Основные причины выделений таковы:

Дуктэктазия – недуг, для которого характерно патологическое расширение протоков, называемых субареолярными каналами. Заболевание характерно для женщин после 40, поскольку его основная причина – возрастные изменения. Недуг не представляет опасности для здоровья, но только при условии своевременного лечения. В противном случае не исключены серьезные последствия.
Травма груди (удары, ушибы). Если это произошло без нарушения целостности кожных покровов, то в пределах двух суток из соска можно легко выдавить кровянистую жидкость.
Внутрипротоковая папиллома – папиллярная доброкачественная опухоль. Появляется она в протоке возле соска. Из-за развития опухоли происходит выделение густой жидкости, в которой иногда присутствуют кровяные примеси.
Мастит и абсцесс . Недуги или возникают во время лактации, или же являются последствием проникновения внутрь инфицированного предмета. При мастите участок железы воспаляется. Причина – бактериальная инфекция, в большинстве случаев – золотистый стафилококк. При абсцессе скапливается гной в тканях груди, пораженный участок ограничен от здоровой области.
Галакторея – выделение из сосков молока или молозива, не связанное с кормлением грудью. Наиболее часто причиной выступает повышение в крови гормона пролактина (гиперпролактинемия) или рост уровня эстрогенов.
Фиброзно-кистозная мастопатия – появление в грудной железе уплотненных участков ткани. Состояние опасно тем, что может переродиться в рак.
Злокачественное новообразование (рак груди) – опухоль, формирующаяся незаметно из-за бесконтрольного деления клеток. Выделения появляются при надавливании из обеих молочных желез или только из одной.
Болезнь Педжета – злокачественная опухоль, охватившая сосок или околососковый кружок. Заболевание крайне опасное и нуждается в скорейшей диагностике и лечении.

Причиной выделений из груди могут выступать заболевания мочеполовых органов:

вагинит;
цистит;
сифилис.

Иногда патологические изменения в гипофизе и гипоталамусе, сбои в работе щитовидной железы также могут стать виновниками секреции из грудных желез.

Какова бы ни была причина выделений, ее следует установить как можно быстрее.

Цвет выделений и причины

Выделения, которые проступают из грудных желез при надавливании, отличаются по цвету и консистенции.

Если они прозрачные или имеют белый, желтый цвет, скорее всего, причина кроется в физиологическом дисбалансе.

А вот секреция с кровяными примесями , коричневая или зеленая – предвестник серьезного недуга.

Незначительные прозрачные выделения бывают результатом:

стрессов;
гормональных сбоев;
приема противозачаточных средств (содержащих гормоны).

Белые выделения – нередкие и безопасные гости в период вынашивания малыша и на протяжении нескольких лет после прекращения грудного вскармливания. Также они могут сопровождать галакторею, вызванную излишней выработкой пролактина и эстрогенов.

Выделение из груди светлой молочно-желтой секреции часто сопутствует беременности. Возможно после полученного ушиба или более серьезной внешней травмы молочных желез. В данном случае желтоватые выделения свидетельствуют, что процесс заживления проходит неплохо.

При мастопатии появляется секреция зеленого цвета , густая и слизистая по консистенции.

Коричневые выделения бывают при кровотечениях в млечных протоках. Повреждение сосудов происходит из-за роста злокачественного новообразования или кистозной мастопатии. Темный до черноты цвет формируется за счет наличия крови.

Кровянистые выделения наиболее серьезны, поскольку появляются при развитии опухоли или папилломы. Но иногда они присутствуют после травмирования грудных желез.

Гнойные выделения наблюдаются, когда в груди протекают воспалительно-инфекционные процессы.

Как диагностировать патологию

Когда женщина обнаружила, что при надавливании на грудь появляются выделения, следует записаться на прием к маммологу. Доктор направит ее на прохождение:

маммографии;
УЗИ молочных желез;
галактографии (разновидность маммографии) – рентгеновского исследования млечных протоков, предусматривающего введение в них контрастного вещества.

Назначается также:

анализ крови на пролактин, гормоны половые и щитовидной железы;
цитологическое исследование выделений из груди.

Обобщение результатов поможет доктору определиться с диагнозом и дальнейшими лечебными действиями.

Лечение причин выделений из груди

Своевременное лечение поспособствует появлению положительных результатов. В зависимости от диагноза оно может быть консервативным, но не исключено оперативное вмешательство.

Такие патологии, как мастит и абсцесс, вылечиваются антибиотиками и вскрытием гнойных полостей.

При дуктэктазии потребуется операция. В ее процессе удаляется пораженный проток в молочной железе.

Хирургическое вмешательство необходимо и в случае обнаружения внутрипротоковой папилломы. Больной участок кожи следует убрать. Изъятые частички подвергаются гистологическому исследованию для исключения злокачественного характера папилломы.

При болезни Педжета назначается мастэктомия – удаление пораженной грудной железы. Дальше назначаются сеансы химиотерапии.

Обнаружив выделения из грудных желез при надавливании, впадать в паническое состояние не нужно. Обстоятельств, приведших к этому явлению, немало.

Независимо от того, какой цвет и запах у секреции, наблюдаются ли иные неприятные симптомы, следует немедленно обратиться к доктору. Он после проведения нужных тестов подберет индивидуальную терапию. Не исключено хирургическое вмешательство.

К патологическим выделениям относится секреция различного цвета и консистенции, которая может быть прозрачной, темной, липкой, с частичками крови. Выделения могут сопровождаться болью, образованием уплотнений, набуханием сосков, увеличением или изменением структуры молочных желез.

Причины выделений из грудных желез

Выработка молозива в течение 9 месяцев беременности и после прекращения лактации не является патологией. Нормой считаются и незначительные прозрачные выделения перед месячными и в момент возбуждения, что может быть связано с приемом гормональных препаратов.

Патологические причины выделений из молочных желез :

галакторея, вызванная гормональным дисбалансом;
эктазия молочных протоков;
внутрипротоковая папиллома;
мастопатия;
злокачественные новообразования;
травма груди;
воспаление молочных желез;
прием антидепрессантов, в частности, амитриптилина и схожих медицинских препаратов.

Рассмотрим каждую причину выделений из молочных желез отдельно.

Галакторея – патологические выделения грудными железами молока, молозива при надавливании, не связанное с процессом кормления ребенка. Заболевание может быть вызвано гормональными нарушениями, доброкачественными опухолями гипофиза, нарушениями функций гипоталамуса и щитовидной железы.

Эктазия молочных протоков представляет собой патологические изменения в молочных каналах груди. Заболевание можно распознать по уплотнениям в области груди, соску, который становится втянутым с густыми, липкими, темными выделениями. Обычно эктазии подвержены женщины старшего возраста.

Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, развивающееся в молочных протоках, сопровождающееся обильными прозрачными, розовыми или зеленоватыми выделениями. Это заболевание также наблюдается у женщин старшего возраста.

Мастопатия – доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся разрастанием соединительной ткани. Мастопатия сопровождается болезненностью в области груди и выделениями из сосков, которые могут быть как прозрачными, так и кровянистыми, коричневыми и зеленоватыми гнойными.

Травма груди сопровождается болью и кровянистыми обильными или мажущимися выделениями, которые по мере заживления приобретают желтоватый цвет.

Злокачественные новообразования (рак груди) – обычно рак годами протекает без каких-либо признаков, а в определенный момент может сообщить о себе уплотнениями в молочных железах, увеличением лимфоузлов в области подмышек, эрозией кожи, нарушением симметрии грудных желез и выделениями от прозрачных до кровянистых и даже гнойных.

Выявление заболевания по цвету выделений

Как правило, прозрачные, белые и желтые выделения не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. В то же время, зеленые, коричневые, с примесями крови являются признаком серьезного заболевания, что послужит поводом для срочного медицинского обследования.

Прозрачные выделения – если выделения протекают без каких-либо изменений в молочных железах, то явление может быть вызвано стрессом, гормональным дисбалансом, приемом гормональных контрацептивов.

Белые выделения – во время беременности и в первые месяцы после прекращения лактации считаются нормой. В других случаях появление белой секреции при нажатии говорит о галакторее, вызванной усиленной выработкой эстрогенов и повышением гормона пролактина. Иногда выделения могут быть связаны с патологическими изменениями в гипофизе и гипоталамусе, нарушениями функции щитовидной железы.

Желтые выделения – не являются признаком опасного заболевания, но обследоваться обязательно стоит. Также светлая молочно-желтая секреция может быть одним из признаков беременности.

Зеленые выделения – это явный признак мастопатии. Консистенция выделений – густая и слизистая. Обязательно сопровождаются уплотнениями в молочных железах и болезненностью в области груди.

Коричневые выделения – могут быть вызваны кровотечениями в молочных протоках, а также развитием мастопатии и злокачественных образований. Как правило, темный и в некоторых случаях черный цвет вызван наличием крови.

Кровянистые выделения – одни из самых серьезных, которые могут говорить о развитии злокачественной опухоли или внутрипротоковой папилломы. Также сильные или мажущиеся кроваво-красные выделения могут появиться из-за травмы груди.

Гнойные выделения – вызваны воспалительно-инфекционными процессами в груди. Наблюдается температура, боль, покраснения кожи в области соска, отечность и набухание груди.

К какому врачу обратиться при выделениях

При обнаружении выделений, независимо от цвета и консистенции, обязательно нужно пройти медицинский осмотр у гинеколога. После осмотра врач отправит на дальнейшее обследование, которое может включать следующие диагностики:

осмотр маммолога;
маммография;
анализ крови и жидкости, выделяемой из груди;
УЗИ молочных желез;
дуктограмма или МРТ груди.

Независимо от цвета выделений из грудных желез и отсутствия болезненности, не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Любые изменения в молочных железах могут быть признаком серьезного заболевания.

Одним из самых распространенных симптомов заболеваний молочных желез являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот признак вызван неопасными для жизни состояниями. Примерно у 5% женщин с таким симптомом в дальнейшем диагностируется злокачественная опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из сосков, необходимо обратиться к врачу.

Почему это происходит?

Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.

Физиологические

Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.

Доброкачественные

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:

(нераковая опухоль, напоминающая полип, расположенная в протоке железы);
хронический воспалительный процесс – мастит;
фиброзно-кистозная болезнь, возникающая в результате гормональных нарушений;
расширение, или эктазия, млечных протоков;
(доброкачественная опухоль);
дуктальная гиперплазия – утолщение стенок протоков;
аденома соска (доброкачественная опухоль).

Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.

Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.

Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.

Злокачественные

Это предраковые или раковые заболевания:

атипичная протоковая гиперплазия – утолщение стенок протока, в которых появляются предшественники раковых клеток;
протоковая карцинома in situ – поверхностная опухоль на стенке протока;
лобулярный рак in situ – ограниченная мелкая опухоль железистых структур органа;
инвазивная протоковая карцинома или лобулярный рак – злокачественные опухоли, прорастающие в ткани железы, поражающие лимфоузлы и отдаленные органы;
– рак области соска и ареолы.

При распаде злокачественной опухоли наблюдаются черные выделения, при появлении которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Характер секрета при разных патологиях – общие признаки

При доброкачественных состояниях:

обычно двусторонние;
появляются при надавливании;
без примесей и комочков;
с липкой консистенцией;
бесцветные, но могут иметь и окраску – от белой до желтой или зеленой.

Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.

При злокачественных заболеваниях:

появляются с одной стороны;
возникают самопроизвольно, подтекают без надавливания;
встречаются прозрачные, светлые, розовые или кровяные выделения;
в груди при прощупывании обнаруживается участок уплотнения, увеличены подмышечные лимфоузлы.

По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:

белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, прежде всего, мастита;
темные зеленые и густые появляются при нагноении дуктальных кист;
коричневые встречаются при эктазии млечных протоков;
прозрачные, водянистые – при ;
кровянистые – при раке или папилломе.

Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:

боль, повышенная чувствительность;
прощупываемое образование в ткани;
втянутость соска, неровность кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
изменение размера одной из желез;
лихорадка;
нарушения менструального цикла;
тошнота и рвота;
слабость, снижение или увеличение веса.

Подробнее о тревожном симптоме, как о норме или проявлении патологии

Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.

Беременность

В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.

В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.

Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.

Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:

розоватый или кровянистый цвет жидкости;
появление уплотнений в груди, особенно болезненных или чувствительных при прощупывании.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.

Менструальный цикл

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.

Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.

Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.

В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.

Если пациентке по какой-то причине была выполнена , это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.

Фиброзно-кистозная болезнь

При выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Мастит и другие инфекционные поражения

Воспаление или обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.

При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный . При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.

Гиперпролактинемия

Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:

длительная стимуляция груди;
постоянный или внезапный сильный стресс;
травмирование молочной железы;
интенсивное механическое действие партнера во время сексуальных контактов;
опухоль гипофиза;
болезни щитовидной железы, особенно со снижением ее функции – гипотиреозом;
почечная или печеночная недостаточность;
прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств против гипертонии.

При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.

Рак молочной железы

Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.

Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:

секрет водянистый или содержит кровь;
прощупываемое плотное образование в груди;
увеличенные подмышечные лимфоузлы;
втяжение соска;
деформация груди, «лимонная корка» на коже.

Выделения из сосков у мужчин

В 75% случаев это признак рака молочной железы.

Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.

Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.

Принципы диагностики и лечения таких состояний у мужчин такие же, как и у женщин.

Что делать при выделениях из сосков?

Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.

При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.

Лабораторные исследования

Для диагностики используются следующие анализы:

Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Его определяют для исключения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза.
Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Его уровень определяется для исключения гипотиреоза.
Хорионический гонадотропин, или тест на беременность, для исключения физиологических причин этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.

Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

– рентгенологическое исследование молочных желез для выявления уплотнений, отложений кальция, асимметрии, аномалий сосудистого рисунка; используется у женщин старше 35-40 лет и часто помогает обнаружить раннюю стадию рака.
назначается женщинам моложе 35 лет для дифференциальной диагностики уплотнений и кист, заполненных жидкостью, а также используется при проведении направленной биопсии и во время хирургических операций.
Дуктография – исследование протоков железы после введения в них рентгенконтрастного вещества, необходимо для выявления протоковых опухолей и точного определения их расположения.
Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, выявляющее опухоли минимального размера; однако высока вероятность ложноположительного результата, поэтому такое исследование назначают реже, чем маммографию.

Методы лечения

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

если установлено, что этот симптом вызван лекарственными средствами, их отменяют;
при гипотиреозе назначают тироксин;
при гиперпролактинемии возможно использование агонистов допамина, реже проводится хирургическое удаление опухоли гипофиза;
при отсутствии видимой причины выделений лечение не назначают, повторное обследование проводят через 2 — 3 месяца;
при фиброзно-кистозной болезни применяются гормональные препараты;
мастит и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и в разных комбинациях.

Профилактика

Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

избегать травм молочных желез;
поддерживать нормальный вес;
вести здоровый образ жизни;
не отказываться от грудного вскармливания ребенка, хотя бы в течение полугода после родов;
не принимать без консультации гинеколога;
регулярно проводить самообследование молочных желез после завершения очередной менструации;
при появлении необычных симптомов без промедления обращаться к врачу.