Опухоль головного мозга: симптомы, стадии и лечение
– это внутричерепное образование, которое провоцируется усиленным делением клеток мозга: его гипофиза, шишковидного тела, оболочки, сосудов или нервов. Опухолью головного мозга также называют новообразование, сформированное из клеток костей черепа. Этот же термин используется для обозначения опухолей, состоящих из аномальных клеток, которые попали в ткани мозга с током крови. В этом случае материнская опухоль чаще всего располагается в легких или желудочно-кишечном тракте, хотя не исключено, что она будет находиться в органах репродуктивной системы человека.
Согласно статистике, из 1000 людей с онкологическими болезнями опухоль головного мозга диагностируется у 15ти. А из 100 000 здоровых людей опухоль головного мозга поражает в среднем 10-15 человек. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной природы. Опасность злокачественных образований заключается в том, что они имеют тенденцию к ускоренному росту и дают , то есть поражают своими клетками другие органы, распространяясь определенным способом. Возможностью прорастать в ткани и структуры мозга обладают и доброкачественные, и злокачественные образования.
Существует более 100 типов опухолей головного мозга, все они были в 2007 году систематизированы и сгруппированы в 12 больших объединений. Каждая опухоль имеет свое название, которое присваивается ей исходя из того, какие клетки начали атипичное неконтролируемое деление.
Что касается симптомов заболевания, то они во многом определяются местом расположения опухоли в головном мозге, а также ее размерами и типом. Терапия подразумевает хирургическое вмешательство в том случае, если оно возможно. Однако выполнить операцию не всегда получается, так как границы между здоровыми клетками мозга и опухолью часто размыты. Тем не менее, онкология как наука постоянно развивается, и на данный момент существуют новые методы лечения, среди которых лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия. Еще одно новое направление химиотерапии – это биологическое таргетирование.
Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях зависят от того, где именного она располагается. Если опухоль растет в непосредственной близости к коре мозга, либо рядом с центрами, отвечающими за речь и движение, то симптомы заболевания будут замечены больным практически сразу.
Среди наиболее явных признаков:
Проблемы с речью;
Нарушение координации движений;
Обмороки.
В том случае, когда из-за опухоли страдают центры, отвечающие за различные анализаторы и когнитивные функции – за речь, слух, зрение, обоняние, – тогда яркими симптомами болезни станут галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные и пр.), либо нормальные ощущения будут вовсе отсутствовать. Двигательные расстройства имеют место в ситуации, когда опухоль затрагивает корковый двигательный центр.
Сознание человек теряет по причине того, что опухоль нарушает нормальное снабжение головного мозга кровью, пережимая сосуды в нем. Также обмороки могут случаться из-за того, что новообразование раздражает прецентральную и постцентральную кору головного мозга, отвечающую за чувствительность внутренних органов.
Естественно, что такие симптомы человек не может игнорировать и своевременно обращается за помощью к специалистам. Выполнение МРТ позволяет выявить имеющиеся в головном мозге опухоли и начать лечение, которое на ранних этапах развития болезни является максимально эффективным. В том случае, если опухоль расположена в глубинных структурах мозга, ее увеличение в размерах не будет вызывать таких ярких ранних симптомов.
Важно обращать внимание на такие признаки, как появление тошноты и рвоты в утренние часы, а также на частые головные боли, которые не купируются приемом обезболивающих средств. Не следует оставлять без внимания обонятельные галлюцинации, которые часто могут стать первым симптомом опухоли. Примером такой галлюцинации может служить то, что у человека постоянно имеется ощущение присутствия какого-либо постороннего запаха. При этом другие люди его не чувствуют. Кроме того, привычные продукты могут казаться иными на вкус и запах.
Прочие симптомы опухоли головного мозга на ранних этапах следующие:
Очень сильно выраженная головная боль после сна, которая спустя пару часов самостоятельно проходит;
Головная боль пульсирующего типа;
Боль в голове не имеет типичных для мигрени симптомов, параллельно может возникать спутанность сознания. Иногда она появляется в ночные часы и очень часто сопровождается тошнотой и рвотой;
Усиление головной боли происходит тогда, когда человек меняет положение тела, когда кашляет или прилагает физические усилия.
Головная боль. Опухоль головного мозга провоцирует сильные боли, которые присутствуют на постоянной основе. Боль чаще всего имеет давящий характер и очень плохо поддается корректировке с помощью обезболивающих препаратов. Усилить ее интенсивность способны физические нагрузки, наклоны туловища, напряжение брюшины, особенно во время кашля. Головная боль часто возникает именно в утренние часы, так как за время ночного отдыха в тканях головного мозга скапливается большее количество жидкости.
Это происходит из-за того, что опухоль растет и выделяет отравляющие вещества. Нормальный отток крови нарушается, что становится особенно заметно для человека в ночные часы, ближе к утру. Ведь на протяжении долгого времени больной находится в лежачем положении, что на фоне имеющейся опухоли провоцирует отек мозга. Когда человек встает, отток крови несколько нормализуется и интенсивность боли уменьшается. Чаще всего перед приступом сильной боли возникает чувство тошноты, которая может спровоцировать рвоту.
Характеристика головных болей при опухоли головного мозга выглядит следующим образом:
Тошнота. Рвота и тошнота присоединяются по мере того, как опухоль увеличивается в размерах. Эти симптомы часто сопровождают головную боль. После улучшения самочувствия не происходит, случается она вне зависимости от того, принимал ли человек пищу.
Ухудшение общего самочувствия. Это проявляется в сонливости, слабости, утомляемости. Иногда происходит одностороннее нарушение двигательных функций. В старческом возрасте возможен частичный или полный .
Расстройства функционирования органов чувств. Нарушения со стороны зрения, слуха и обоняния часто наблюдаются у пожилых людей с опухолью головного мозга. Больные могут испытывать серьезные проблемы со слухом, не чувствовать запахов, возможна стремительная потеря зрения.
Ухудшение когнитивных функций. Страдают все умственные способности человека, ухудшается память, снижается концентрация внимания. По мере прогрессирования заболевания наступает невозможность выражать собственные мысли, читать и говорить. Человек может не осознавать того, где он находится, перестает узнавать родных людей.
Нарушения со стороны психики. Часто у людей наблюдается , могут возникать галлюцинации.
Утрата чувствительности. Кожные покровы могут стать невосприимчивыми к температурным воздействиям, либо вовсе к любым прикосновениям.
Иногда люди с опухолью головного мозга затрудняются сказать, как и где располагается их рука, если при этом у них закрыты глаза.
Горизонтальный нистагм или бегание зрачка также является характерным для опухоли головного мозга симптомом, который сам человек даже не замечает.
Другие признаки опухоли головного мозга возникают по мере прогрессирования заболевания:
Сознание все больше затуманивается. Если на первых этапах развития опухоли головные боли провоцируют сонливость, то по мере ее роста человек может спать сутками. Он не пробуждается для того чтобы поесть, а если встает, то может не осознавать, где находится;
Головные боли присутствуют на постоянной основе и могут несколько корректироваться приемом диуретиков;
Светобоязнь и головокружение усиливаются.
В зависимости от того, где располагается опухоль, у больного будут присутствовать следующие симптомы:
Поражение двигательной коры сопровождается парезами или параличами. Чаще всего движения ограничиваются, либо полностью утрачиваются лишь с одной стороны;
Поражение височной доли сопровождается развитием слуховых галлюцинаций. Иногда может наступить полная глухота. Человек может полностью потерять способность понимать и воспроизводить речь;
Поражение затылочной коры сопровождается зрительными галлюцинациями. Кроме того, возможна полная утрата зрения, появление двоения в глазах, искаженное зрительное восприятие форм и объемов предметов. Также характерен нистагм, утрачивается способность к чтению;
Поражение зон передних лобных долей сопровождается обонятельными галлюцинациями;
Зрачки больного могут по-разному реагировать на свет;
Утрачивается способность к письму;
Лицо или его определенная часть может стать ассиметричным;
Страдает координация. При ходьбе человек может начать пошатываться, либо промахиваться мимо намеченной цели, например, при попытке сесть на стул;
Страдает эмоциональная и интеллектуальная сфера. Возможно усиление агрессии, ухудшение взаимоотношений с окружающими людьми;
Со стороны вегетативной системы возможны такие нарушения, как усиление потливости, приливы жара или холода, потеря сознания на фоне падения давления;
Опухоли гипофиза и эпифиза провоцируют нарушения со стороны гормональной сферы;
Ухудшается сенсорная чувствительность человека. Он может перестать реагировать на температурные, болевые и вибрационные воздействия.
Можно провести аналогию симптомов опухоли головного мозга с симптомами . Но разница заключается в том, что при инсульте симптомы развиваются быстро, а при опухоли медленно.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Причины опухоли головного мозга у детей чаще всего обуславливаются нарушениями в строении генов, которые отвечают за корректное формирование нервной системы. Также причиной появления опухолей в детском возрасте можно считать возникновение онкогенов (одного или более), которые внедряются в нормальную структуру ДНК и начинают контролировать жизнедеятельность клеток. Эти патологии могут быть врожденными и приобретенными, так как ребенок появляется на свет с нервной системой, которая совершенствуется в процессе его взросления.
Гены, которые могут быть подвергнуты трансформации (врожденные патологии):
Неврофиброматоз первого типа развивается при поражении NF1 или NF2 генов. Это заболевание в 50% случаев осложняется пилоцитарной астроцитомой;
Множественная эндокринная неоплазия 2b типа, которая развивается в результате модификации PTCH гена, провоцирует формирование неврином;
Мутация APC гена провоцирует синдром Тюрко, который, в свою очередь, вызывает образование злокачественных опухолей (глиобластомы и медулобластомы);
Синдром Ли-Фраумени провоцируется нарушениями в гене P53 и вызывает развитие . Также возможны мутации иных генов.
Базовые нарушения вовлекают в патологический процесс следующие белковые молекулы:
Гемоглобин, который отвечает за поставку кислорода к клеткам;
Циклины, которые ответственны за активизацию циклин-зависимых протеинкиназ;
Протеинкиназы (ферменты, которые контролируют жизнь клеток от их зарождения до гибели);
Белки E2F, которые регулируют работу протеинов, ответственных за уничтожение опухолей и за то, чтобы вирусы, попавшие в организм человека, не нарушали структуру его ДНК;
Протеины, которые делают сигналы организма понятными для клеток;
Факторы роста – это белки, которые указывают на то, что та или иная ткань в организме должна начать рост.
Установлено, что патологическим изменениям раньше остальных будут подвержены те клетки, которые активно растут и делятся. В детском организме этих клеток больше, чем во взрослом. Это объясняет то, что опухоль может начать развиваться даже у ребенка, который только что появился на свет. В том случае, когда клетка содержит в себе большое количество патогенных изменений в структуре своей ДНК, предсказать, как быстро она начнет делиться и какие от нее произойдут новые клетки, просто нет возможности. Поэтому доброкачественные опухоли, самыми распространенными из которых являются глиомы, могут трансформироваться в злокачественные. Ведь внутри глиомы способны возникать мутации, не поддающиеся контролю со стороны организма. При этом глиомы малигнизируют в глиобластомы.
Существуют пусковые механизмы, которые способны запустить процесс развития опухоли головного мозга, среди них:
Воздействие электромагнитных волн;
Влияние инфракрасного и ионизирующего излучения на организм;
Отравление газом, используемым для создания пластмассовых вещей (винилхлоридом);
Воздействие поступающих в организм пестицидов и ГМО из пищи;
Наличие в организме папилломовирусов двух типов – 16 и 18. Их присутствие можно обнаружить благодаря анализу крови (ПЦР). Контролировать активность этих вирусов можно ведением здорового образа жизни, который способствует повышению защитных сил организма.
Кроме пусковых механизмов, влияющих на развитие опухолей мозга, имеются также факторы риска, среди которых:
Половая принадлежность. Выше риск образования опухоли головного мозга у мужчин;
Возраст младше восьми лет и возраст в диапазоне от 69 до 79 лет;
Участите в ликвидации последствий взрыва на Чернобыльской атомной электростанции;
Длительные разговоры по мобильному телефону, в том числе и с помощью устройств hands-free;
Пересадка органов;
Работа на предприятиях с повышенным классом опасности, когда происходит постоянный контакт человека с вредными веществами (мышьяк, ртуть, свинец, нефтяные отходы, пестициды и пр.);
Прохождение кура химиотерапии.
Зная о факторах риска, можно адекватно оценить их и при необходимости получить консультацию у невропатолога. Доктор даст такому человеку направление на прохождение ПЭТ или МРТ головного мозга.
Оральные контрацептивы повышают риск развития опухоли
Гормональные противозачаточные пилюли увеличивают вероятность возникновения опухоли головного мозга, а именно глиомы, у тех женщин, которые предохраняются от нежелательной беременности этим способом на протяжении длительного времени. Такие выводы были сделаны учеными из Университета Оденсе и из госпиталя Университета Южной Дании. Причем риск повышается в 1,5-2,4 раза.
Женщины во всем мире используют самые разные формы гормональной контрацепции (таблетки, пластыри, внутриматочные импланты). Эти препараты как бы обманывают организм, работая так, что он думает, будто бы женщина уже беременна.
В статистическом исследовании приняли участие 317 женщин, у которых диагностирована злокачественная опухоль головного мозга, а контрольная группа состояла из 2126 здоровых женщин в возрасте от 25 до 49 лет. В итоге удалось определить, что опухоль развивалась на 50% чаще у тех пациенток, которые регулярно принимали гормональные контрацептивы. С результатами проведенного исследования можно ознакомиться в журнале British Journal of Clinical Pharmacology.
У людей глиома развивается нечасто и диагностируется лишь у пяти человек из 100 000, но при регулярном приеме оральных контрацептивов на протяжении 5 лет и более риск ее образования увеличивается на 90%.
Те препараты, которые содержат в своем составе гестагены, представляют в этом плане особую опасность, так как увеличивают риск образования глиомы в три раза. Ученые считают, что этот процесс связан с регулярным поступлением прогестерона в женский организм. Именно он провоцирует рост злокачественных клеток.
Естественно, что многое в процессах развития глиом у человека остается до сих пор не изученным. Однако проведенное статистическое исследование указывает на то, что поступающие извне женские половые гормоны увеличивают риски развития опухоли головного мозга.
Существует четыре стадии развития опухолевого процесса.
1 стадия опухоли головного мозга
Опухоль располагается поверхностно, клетки, которыми она образована, не ведут себя агрессивно. Вся их активность направлена на процессы, необходимые для поддержания собственной жизни. Опухоль не растет, поэтому обнаружить ее очень трудно.
2 стадия опухоли головного мозга
Клетки продолжают мутировать, опухоль растет активнее. Она начинает внедряться в глубинные ткани мозга, формирует спайки, нарушает работу кровеносных и лимфатических путей.
3 стадия опухоли головного мозга
Возникают первые симптомы болезни, среди которых головные боли и головокружения. Возможно необъяснимая для человека потеря массы тела, увеличение температуры. В это же время появляется утренняя тошнота и рвота.
4 стадия опухоли головного мозга
Опухоль пронизывает все мозговые структуры и не подлежит удалению. На этой стадии она начинает распространять метастазы по организму, вовлекая в патологический процесс другие органы. У больного развиваются поздние симптомы болезни с галлюцинациями, приступами эпилепсии. Головная боль присутствует на постоянной основе и имеет интенсивный характер.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания зависит от того, какая именно опухоль диагностирована у человека, и на какой стадии развития она была обнаружена. Если больной обращается на ранних этапах болезни, а опухоль не агрессивная, то шанс пятилетней выживаемости приравнивается к 80%. Как правило, наличие доброкачественной опухоли улучшает прогноз, но следует учесть, что опухоли головного мозга склонны рецидивировать, а операции, проводимые на головном мозге, всегда сопряжены с тяжелыми осложнениями.
При наличии злокачественной опухоли, которая находится в труднодоступном месте, имеет большой размер и метастазирует, прогноз неблагоприятный. Шансы на пятилетнюю выживаемость при этом снижаются до 30%
Диагностика опухолей головного мозга
Диагностика опухолей головного мозга находится в компетенции врача-невропатолога. Доктор осматривает пациента, оценивает его рефлексы, работу вестибулярного аппарата. Для более основательной диагностики он отправляет пациента на осмотр к офтальмологу для проверки глазного дна, а также к отоларингологу для оценки обоняния и слуха.
Одним из инструментальных методов обследования является ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет выявить очаги патогенной активности в головном мозге.
Для уточнения диагноза больного отправляют на:
МРТ. Магнитно-резонансная томография – основной метод диагностики опухоли головного мозга;
КТ. Компьютерная томография выполняется лишь в том случае, если возможность проведения МРТ-диагностики отсутствует;
ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает сведения о размерах опухоли;
МРТ с ангиографией. Благодаря этому методу имеется возможность обнаружить сосуды, которые питают опухоль.
Определиться с планом лечения, составить прогноз можно лишь после выполнения биопсии. Ее проводят после того, как будет получена 3D модель головного мозга с опухолью. В очаг поражения прицельно вводят зонд и берут образец на анализ.
Кроме того, показано обследование тех органов, в которые опухоль могла дать метастазы.
МРТ при опухоли головного мозга
Магнитно-резонансная томография при опухоли головного мозга дает возможность увидеть образование, определить его размер, отличить от отека церебральных тканей. Если есть кистозная часть опухоли, то она также будет найдена с помощью МРТ-диагностики.
Кроме того, имеется возможность выявить метастазы опухоли, оценить степень вовлеченности в патологический процесс радом расположенных тканей. МРТ более эффективна в плане обнаружения опухолей, которые не накапливают контраст. Например, это касается глиом.
Кроме стандартной магнитно-резонансной терапии, врачи могут применять:
МР-спектроскопию;
МР-термографию;
МРТ сосудов головного мозга;
Функциональную МРТ;
ПЭТ-КТ головного мозга;
Каждая из методик имеет определенные цели и используется в зависимости от показаний.
Единственно надежное лечение опухоли головного мозга – это ее оперативное удаление. Выполняется вмешательство в том случае, если есть возможность отграничить здоровые ткани мозга от опухолевых тканей. Если образование пронизывает ткани мозга, то операцию выполняют лишь в том случае, когда оно давит на важный участок.
Альтернативными методами лечения являются:
Радиотерапия, как разновидность лучевой терапии;
Химиотерапия;
Целевая терапия, как разновидность химиотерапии;
Сочетание лучевой и химиотерапии;
Криохирургия.
Эти методы лечения опухоли могут применяться как самостоятельные, если нет возможности выполнить операцию, так и как в комплексе с хирургическим вмешательством.
Последние достижения Японии
В Японии в 2011 году начали изучение действия атомарного водорода на организм человека. Целью этих исследований является создание уникального прибора, который поможет в лечении многих заболеваний, в том числе и опухоли головного мозга. Проводятся исследования в городе Осака в Институте раковых заболеваний.
Сравнить скорость лечения опухоли головного мозга с помощью атомарного водорода и с помощью операции невозможно. Тем не менее, было установлено, что у пациентов, которые регулярно посещают процедуры терапии атомным водородом, опухоль уменьшается до незначительных размеров уже спустя 5 месяцев такого лечения. В дальнейшем, считают ученые, ее можно будет убрать совсем. Это доказывают МРТ и рентгенологические исследования.
В основе технологии лежит советская методика избавления от вирусов и бактерий с помощью нагрева организма до 41-42 градусов. Подобный тепловой шок помогает активизироваться лимфоцитам и убрать из организма не только опухоль, но и иные патологии. Однако, высок риск того, что жизненно важные белки в организме человека в ходе процедуры могут быть повреждены. Японцы научились использовать не только горячую воду, но и атомарный водород, выделяющийся при электролизе воды.
Искусственная гипертермия в сочетании с атомарным водородом позволяет нагреть организм до 41,9 градусов, при этом не причинив вреда его собственным белкам. Эту технологию можно использовать для лечения пожилых людей, которым советская методика с применением горячих ванн была противопоказана.
Устройство для терапии с помощью атомарного водорода представляет собой кресло, которое располагается в ванной с высокими стенками. На кресло усаживается больной, затем в ванну подают воду с ОВП – 560 мВ. Вода медленно начинает нагреваться. Время процедуры подбирается в индивидуальном порядке и зависит от стадии развития опухоли. Максимальное время пребывания в ванне составляет 20 минут.
Такая терапия доступна на данный момент только японцам в специализированном лечебном учреждении. Однако существует возможность оздоровления в SPA-капсулах в домашних условиях, которые способны активировать воду до 50-200 мВ.
Удаление опухоли головного мозга
Удаление опухоли головного мозга возможно несколькими способами, но перед процедурой больному всегда необходимо пройти предварительную подготовку. Пациенту назначают мочегонный препарат Маннитол и гормон Преднизолон, либо Дексаметазон. Эти лекарственные средства позволяю уменьшить . Кроме того, возможно назначение противосудорожных и обезболивающих медикаментов.
Также перед хирургическим вмешательством возможно проведение лучевой терапии, которая позволяет отграничить здоровые ткани от тканей опухоли. Облучение может проводиться напрямую, либо дистанционно.
Шунтирование головного мозга выполняют в том случае, когда ток ликвора и крови перекрыт имеющимся образованием.
Итак, удаление опухоли головного мозга возможно следующими способами:
С помощью скальпеля;
С помощью лазера (клетки выжигаются);
С помощью ультразвука (клетки разбиваются и отсасываются из головного мозга). Эту процедуру выполняют лишь в том случае, если опухоль имеет доброкачественную природу;
С помощью радионожа. Клетки выпариваются, кровотечение останавливается моментально, во время процедуры. Также параллельно проводится облучение рядом расположенных тканей гамма-лучами.
Если есть необходимость, то после операции выполняют дистанционную лучевую терапию. Показанием служит наличие метастазов и невозможность полноценного удаления опухоли. Проводят процедуру спустя 14-21 день после хирургического вмешательства. Общее количество сеансов может варьироваться от 10 до 30. За каждый сеанс на мозг воздействует по 0,8 – 3 Г. Возможна комбинация лучевой терапии с химиотерапией. Параллельно больному требуется грамотная медицинская поддержка: назначение анальгетиков, противорвотных и снотворных препаратов.
И химиотерапия, и лучевая терапия направлены на то, чтобы убить атипичные опухолевые клетки, которые остаются в организме после вмешательства.
Иногда во время операции возможно применение криохирургии. Это метод воздействия на опухоль низкими температурами. Он позволяет более четко очертить границы образования.
Показания к проведению криохирургии:
Опухоль располагается очень глубоко;
Имеются глубинные метастазы;
Нет возможности проведения традиционного хирургического вмешательства;
Части опухоли остаются припаянными к оболочке мозга после операции;
Поражению подвергся гипофиз;
Возраст больного пожилой или преклонный.
Опухоль головного мозга – сколько с ней живут?
Пятилетняя выживаемость пациентов в процентах по данным ВОЗ выглядит следующим образом (2012 год):
Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог, специально для сайта сайт