Отсутствие овуляции: причины, диагностика, лечение. Можно ли забеременеть, если нет овуляции

Важными для зачатия процессами интересуются многие пары, которые хотят иметь детей. Не всем женщинам удается забеременеть с первого раза, не прикладывая усилий. Одной из самых часто встречающихся причин бесплодия является ановуляция. Как известно, овуляция подразумевает созревание и выход в маточную трубу жизнеспособной яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом. Сбой в этом процессе делает зачатие невозможным. Почему нет овуляции? Чтобы разобраться, почему нет овуляции и в причинах возможной патологии, нужно ознакомиться со статьей.

Физиологические причины

Овуляция должна происходить в женском организме ежемесячно. В репродуктивном возрасте выход женской гаметы может не происходить 1-2 раза в год, но не более. После 35 лет шанс зачать снижается вдвое: овуляция в норме происходит раз в 2 цикла. После 45 лет до наступления менопаузы женская клетка созревает раз в 3-4 цикла. К сожалению, молодая девушка может не знать, что важный для зачатия процесс в ее организме не происходит. Очень часто ановуляция не вызывает отсутствие менструации.

Причинами отсутствия овуляции не обязательно являются патологии. В стрессовых или новых для организма условиях созревание ооцита может не произойти. Физиологических причин существует множество. У каждой девушки хотя бы раз происходил цикл без овуляции из-за описанных ниже факторов.

  1. Усиленные физические нагрузки. Они приводят к истощению организма. В стрессовых условиях подавляется синтез гормонов, стимулирующих овуляцию. По этой причине у многих профессиональных спортсменок нет месячных с подросткового возраста. Прекращение чрезмерной физической активности постепенно восстанавливает баланс гормонов, и овуляции возобновляются.
  2. Первые менструации. Юные девушки, у которых только начинается половое созревание, испытывают нерегулярные месячные. Созревание яйцеклетки не происходит каждый цикл из-за недостаточности эстрогена. Примерно за 2 года половое созревание должно завершиться, а цикл – установиться.
  3. Резкая смена климата. Стрессовая для женского организма ситуация вызывает длительную задержку месячных или препятствует созреванию ооцита. После длительного перелета в другую страну организму необходимо время на адаптацию.
  4. Беременность. После того, как зачатие произошло, до рождения ребенка девушка не может забеременеть повторно. Для сохранения беременности в организме перестают вырабатываться нужные для созревания яйцеклетки гормоны – овуляция не происходит.
  5. Грудное вскармливание. При слишком частых прикладываниях к груди синтез гормонов, вызывающих овуляцию, подавляется усиленной выработкой пролактина – гормона, отвечающего за грудное вскармливание.
  6. Недостаточная масса тела. В норме женский организм должен содержать около 20% жировой массы. Жир напрямую способствует преобразованию андрогена в эстроген, который способствует созреванию ооцита. При низкой массе тела вырабатывается недостаточное количество эстрогена – нет овуляции. При слишком низком весе могут даже отсутствовать месячные.
  7. Избыточный вес. Если процент жира слишком велик, уровень эстрогена значительно превышает норму. В таких условиях нарушаются естественные процессы в организме и овуляция наступить не может.
  8. Неустойчивое психологическое состояние. Депрессии и стресс могут не только приостановить процесс выхода женской гаметы, но и вызвать полное отсутствие менструаций.
  9. Измождение организма диетами. При недостатке питания организм находится в стрессовых условиях и направляет все силы на выживание. Репродуктивная функция в это время угнетается. У девушек с анорексией и булимией менструации не происходят.
  10. Менопауза. После 50 лет менструации прекращаются. Уровень гормонов снижается, овуляции становятся очень редкими, после чего не наступают вовсе. Месячные циклы исчезают.

Описанные выше факторы приостанавливают наступление овуляции. После выхода организма из новых или стрессовых условий, в основном, созревание женской гаметы налаживается самостоятельно без приема медикаментов.

Заболевания как причина ановуляции

На функционирование репродуктивной системы значительно влияют разные заболевания.

  1. Дисфункция яичников. При неправильном функционировании органов созревание и выход яйцеклеток невозможен. Часто встречается диагноз «синдром поликистоза яичников».
  2. Дисфункция щитовидной железы. Щитовидная железа отвечает за работу всего организма. Неправильное функционирование органа приводит к недостаточному количеству синтезируемых ею гормонов. Если дисфункция незначительна, у девушки будут идти месячные, но ооциты созревать не будут. При тяжелой патологии менструации прекращаются. Часто к дисфункции приводит недостаток йода.
  3. Дисфункция надпочечников. Они контролируют уровень женских и мужских гормонов в организме. Если баланс нарушается, цикл сбивается – овуляция не происходит.
  4. Болезни гипофиза и гипоталамуса. Отделы головного мозга отвечают за синтез гормонов. В стрессовых условиях они останавливают выработку необходимых для овуляции и зачатия гормонов, и «переключают» организм на режим «выживания».
  5. Инфекционные болезни половых органов. Неприятная патология приводит к сбою репродуктивной системы.

В основном за созревание и выход женской гаметы отвечают гормоны. При незначительном сбое овуляция может не произойти. Гормональный дисбаланс вызывает следующие проблемы:

  • снижение количества прогестерона;
  • нехватка цервикальной слизи;
  • утолщение или уменьшение эндометрия.

Эти состояния препятствуют беременности. Даже если ооцит созрел и оплодотворился в таких экстремальных условиях, прикрепление к матке произойти не сможет.

Можно ли забеременеть, если нет овуляции

Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом. После слияния гамет образуется зигота. В течение недели она добирается до полости матки по трубе и имплантируется во . После этого процесса начинается выработка гормона беременности и женщина узнает о том, что в ней зародилась новая жизнь.

  • Если овуляция не происходит, яйцеклетка не созревает. Без женской гаметы зачатие невозможно. Сбои в работе репродуктивной системы приводят к бесплодию.
  • Если у девушки на протяжении нескольких циклов не созрела ни одна яйцеклетка, ее диагноз называют ановуляцией.

При олигоовуляции женская гамета выходит из яичника редко – раз в несколько циклов.

При условии, что овуляция наступает каждый месяц, шанс зачатия велик. Чем реже происходит созревание ооцита, тем ниже вероятность забеременеть. Следует знать, что отсутствие овуляции при регулярных месячных – беременность невозможна.

Как понять – произошла овуляция или нет

При абсолютном здоровье обоих партнеров высчитывать овуляцию нет надобности. Вероятнее всего, девушка сможет забеременеть . Если у пары возникают трудности с зачатием, появляется необходимость в отслеживании овуляции.

  • Определить выход женской гаметы можно по ощущениям и выделениям. Изменение цервикальной жидкости, ощущение слабости, боль в груди и потягивание внизу живота сигнализируют о наступлении овуляционной фазы. Не все девушки чувствуют данные симптомы при овуляции, поэтому этот метод определения не является точным.
  • С большой вероятностью узнать о наступлении овуляции можно с помощью графика базальной температуры. Если ооцит не созревает, линия на графике будет прерывистой, но относительно ровной. При выходе женской клетки во второй половине цикла линия графика резко поднимется вверх. Кроме этого, постоянные измерения помогут заметить девушке любые неполадки в работе репродуктивной системы и вовремя обратиться к специалисту.
  • Самостоятельно узнать о том, наступила овуляция или нет, можно с помощью специальных тестов. Проводя диагностику ежедневно в фертильный период, можно узнать о выходе ооцита или об ановуляции.

Используя эти методы в совокупности, девушка наверняка сможет определить, произошла у нее овуляция или нет.

Диагностика проблемы

Врач поможет точно выявить причину ановуляции с помощью специальных исследований. Если путем самостоятельных вычислений овуляции девушка обнаружила сбой в работе репродуктивной системы, нужно как можно скорее посетить гинеколога.

Информация по анализам

В первую очередь, девушке нужно сдать анализы на определение уровня гормонов, напрямую влияющих на репродуктивную функцию. Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, чаще всего вызвано гормональным дисбалансом. Анализ крови поможет его выявить и в короткие сроки восстановить готовность организма к зачатию.

Обследование на УЗИ

После анализа крови врач назначает УЗИ малого таза. Исследования проводят в фертильную фазу раз в несколько дней. С помощью УЗИ врач может определить, что препятствует созреванию яйцеклетки. Исследование также показывает состояние яичников. Частой причиной бесплодия является их аномальное строение или врожденные отклонения.

Лечение проблемы

Что делать, если нет овуляции — не паниковать, успокоиться и обратиться к лечащему врачу. Если девушка будет вести график базальной температуры, специалисту будет легче определить причину не созревания ооцита. В будущем ведение графика поможет девушке сразу узнать, когда наступит овуляция.

Для назначения терапии врач должен точно убедиться в причине, вызвавшей патологию. При данной проблеме следует обращаться к гинекологу-эндокринологу.

Устранение причины ановуляции

Лечащий врач должен поговорить с пациенткой, обсудить все возможные физиологические причины ановуляции. Например, если девушка слишком активно занимается спортом, ей нужно снизить физическую нагрузку. Часто нормализация питания, физической активности и устранение стресса помогает женщинам ощутить радость материнства.

При гормональном дисбалансе врач назначает медикаментозную терапию. При заболеваниях яичников или воспалительных процессах сначала проводится терапия лекарствами. Если она не помогает, может потребоваться операция.

Иногда гинеколог назначает оральные контрацептивы на 3-6 месяцев. За время лечения яичники не функционируют. После отдыха они смогут работать «с новой силой».

Как стимулировать овуляцию

Когда причина ановуляции устранена, но овуляция не происходит, врач назначает медикаментозную стимуляцию. Для этого используются специальные гормональные препараты. В зависимости от фазы цикла, следует принимать разные гормоны.

В период стимуляции девушке необходимо вести график базальной температуры, следить за изменениями выделений, проводить УЗИ-исследования в нужные дни цикла.

Ударная доза гормонов увеличивает шанс беременности на 70%. Но такая стимуляция небезопасна: ее проводят не чаще 3-5 раз за всю жизнь. С каждым разом необходима увеличиваться, что может вызвать серьезные заболевания, вплоть до рака яичников.

Если за несколько месяцев стимуляции зачатие не произошло, значит причина бесплодия не в ановуляции. В таком случае возникает необходимость в использовании вспомогательных методов для беременности. Например, ЭКО.

Правильно определив причину ановуляции и пройдя лечение, 85% девушек удается забеременеть в течение 2 лет. В большинстве случаев отсутствие овуляции происходит по физиологическим причинам. Внимательно прочитав статью и изучив свое состояние, можно самостоятельно помочь организму в процессе созревания и выхода яйцеклеток. При ановуляции по причине патологий своевременное обращение к врачу поможет быстрее очутиться на пути к материнству.

Отсутствие овуляции (нарушение роста и созревания фолликула, а также нарушение выброса яйцеклетки из фолликула) как при регулярном, так и при не регулярном менструальном цикле, называется ановуляцией.

Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы. В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу - этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность. Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.

При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологии. В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции. Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя овуляторные тесты, обязательно запишите их результат и дату проведения теста- это поможет врачу в постановке диагноза.

Классификация и причины ановуляции

Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам - это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:

  • пубертатный период - у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала первой менструации;
  • беременность;
  • послеродовой и лактационный период;
  • менопауза;
  • кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году.

Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или . Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:

  • дисфункцию гипоталамуса;
  • онкологические заболевания гипофиза;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • гиперпролактинемию;
  • гиперандрогению;
  • частые стрессы;
  • травмы органов половой сферы;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • ожирение;
  • анорексию;
  • преждевременный климакс;
  • (поликистоз яичников, эндометриоз, и прочие);
  • заболевания щитовидной железы и печени;
  • прием медикаментов без контроля врача;
  • прием .

Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?

Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.

При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей цикл составляет от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 9 по 14 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс . Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными. У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в области проекции овулирующего яичника.

Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:

  • за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют;
  • не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла;
  • отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме ЛГ гормона);
  • на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые);
  • ухудшилось состояние волос и кожи.

Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.

Ановуляция - случайность или признак заболевания?

Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть , но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечнососудистых заболеваний.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, - это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что , это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

  • Анализ крови на гормоны с 3-5 дня менструального цикла,
  • Биохимический анализ крови,
  • УЗИ органов малого таза , щитовидной железы , молочной желез ,
  • При необходимости МРТ или КТ головного мозга

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Лечение бесплодия при отсутствии овуляции

Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.

Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.

Срок наступления овуляции для каждой женщины индивидуален и может значительно колебаться. Как правило, овуляция приходится на середину менструального цикла. Но, что делать, если нет овуляции, время идет, а желаемая беременность, так и не наступает?

Почему нет овуляции?

Часто, причиной, почему нет овуляции, является дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которая провоцируется стрессом, воспалением гениталий, генетическим фактором.

Если нет овуляции, возможно, виновато перенесенное инфекционное заболевание, кардинально повлиявшее на течение менструации. Также, отсутствие овуляции может объясняться нагрузками во время путешествия.

Наука сделала интересное открытие, почему у женщины нет овуляции. Оказывается, для овуляции необходимо иметь не менее 18 % жировых отложений. Именно в них происходит накопление эстрогена, а также, преобразование андрогена, гормонов, отвечающих за овуляцию. Недостаточное количество гормонов приводит к плачевному результату – нет месячных, следовательно, нет овуляции. Излишнее отложение жировой ткани, впрочем, способно привести к тому же результату.

Тем не менее, даже у здоровой женщины не обязательно овуляция наступает с каждым менструальным циклом. С возрастом число ановуляционных циклов повышается. Если в возрастном периоде до 30-ти лет по естественным причинам отсутствие овуляции наблюдается 2 – 3 раза в течение года, то к 40-ка годам таких циклов становится 4 – 8.

Как можно забеременеть, если нет овуляции?

Прежде всего, следует выяснить причину отсутствия овуляции. Для этого нужно пройти обследование у гинеколога или эндокринолога. Опытный врач, по результатам диагностики, посоветует, что делать, если нет овуляции.

Скорее всего, вам придется сдать общие анализы мочи и крови, анализы на уровень содержания гормонов и наличие половых инфекций, пройти ультразвуковое исследование яичников, щитовидной и поджелудочной железы.

Лечение назначают, когда у женщины нет овуляции больше одного года при регулярной половой жизни. Чаще всего используют Клостилбегит – лекарственное средство с содержанием гормонов, стимулирующих процесс овуляции. Этот препарат считается достаточно эффективным. По статистике, после проведенного лечения около15 % женщин забеременели с первого цикла. В следующие циклы беременность наступает уже у 50 % отчаявшихся женщин.

Если овуляции нет, после лапароскопии на яичниках при поликистозе, она, наверняка, появится.

Народные способы, как забеременеть, если нет овуляции

Если вы считаете, что у вас проблемы с овуляцией, используйте лечение травами. Принимать их следует по такой схеме:

  1. Делайте настойки из молочая Палласа и пейте их на протяжении полутора месяцев. Хорошо оздоравливают яичники такие травы, как зимолюбка, боровая матка и круглолистая грушанка. Настой каждой из этих трав пьют по одному месяцу. Затем, делают перерыв в один месяц и снова продолжают пить настои. И, так, три раза.
  2. На втором этапе лечения рекомендуется принимать 2 – 4 недели настойку конского каштана. Можно заменить его настойкой белой лапчатки, красной щетки и красного корня. Каждую траву принимаете по одному месяцу и делаете месячный перерыв. Курс лечения, также, трехкратный.
  3. Далее, начинайте курс приема витекса священного. Настой пьют три месяца. После этого, по одному месяцу употребляйте настои дягиля, гинкго билоба и кавказской диоскореи. И по два месяца снова гинкго билоба, а также, готу кола.

Обязательным условием наступления естественной беременности является овуляция. Еще в лоне матери в яичниках девочек закладывается около 1 млн фолликулов с яйцеклетками. Но только 1% из них овулирует на протяжении всего репродуктивного периода женщины. У некоторых девушек детородного возраста не происходит созревание и выход яйцеклетки. Диагноз «овуляторная дисфункция» делает невозможным зачатие ребенка без вмешательства извне.

Причины отсутствия овуляции

Обычно не бывает овуляции у беременных и кормящих грудью женщин, а также в период менопаузы (климакс). Остальные факторы являются патологическими. Среди них можно назвать:

  • Женские инфекционные заболевания.
  • Избыточный или недостаточный вес.
  • Отклонения в эндокринной системе, влияющие на гормональный фон женщины.
  • Венерические болезни.
  • Стресс и большие физические нагрузки.
  • Генетическая предрасположенность.

Как диагностировать отсутствие овуляции

Поводом для беспокойства должно стать не наступление беременности на протяжении полутора лет. Чтобы удостовериться, что овуляция не наступает, вы можете дома измерять базальную температуру или использовать аптечные тесты на определение овуляции. Эти процедуры нужно проводить в нескольких циклах.

Гинеколог предложит пройти лабораторные обследования, то есть сдать кровь на гормоны, ВИЧ, сифилис, общий анализ мочи, мазки из влагалища и т.д. Возможно, придется пройти через это не один раз.
Более четкую картину дает неоднократный УЗИ-мониторинг. Примерно на 8-12 день цикла (в зависимости от длительности цикла) врач через каждые 2-3 дня оценивает состояние матки, яичников и фолликулов и делает заключение. По его итогам составляется план лечения.



Методы восстановления овуляции

Если причина отсутствия овуляции не в лишнем весе и стрессах, то назначается медикаментозная стимуляция гормональными препаратами. Это Кломифена цитрат, Дюфастон, Клостилбегит. Гинеколог отслеживает рост и развитие фолликулов. Когда один из них станет размером 20-25 мм, назначается укол ХГЧ. После этого через сутки должна наступить овуляция.

Пользуются популярностью и народные методы восстановления овуляции.

  • Семена подорожника. Столовую ложку семян залейте стаканом холодной водой, а потом доведите до кипения. Через 40 минут отвар процедите и принимайте по столовой ложке четырежды в день.
  • Содержащиеся в шалфее и липе эстрогены благотворно влияют на женский организм. Чтобы приготовить отвар, возьмите по столовой ложке каждой травы и залейте их 200 мл крутого кипятка. После остывания выпивайте по столовой ложке лекарства три раза в день с 5-го по 15-й день цикла. И таким образом на протяжении 3 месяцев.
  • Лечебная грязь борется с воспалительными процессами, восстанавливает репродуктивную функцию.

Среди распространенных гинекологических патологий, женщинам довольно часто приходится сталкиваться с такой проблемой как отсутствие овуляции.

Овуляция представляет сбой особый период в менструальном цикле, во время которого созревшая яйцеклетка (полностью готовая к оплодотворению) покидает фолликул.

На протяжении своего созревания яйцеклетка находится в фолликуле. Когда созревание завершено, происходит разрыв фолликула, во время которого яйцеклетка покидает его. Это и есть процесс овуляции. Он может длиться всего несколько минут, но для женского организма.

После выхода из разорвавшегося фолликула яйцеклетка оказывается в брюшной области и далее продвигается к входу в маточную трубу. За одни сутки яйцеклетка преодолевает маточную трубу и оказывается в полости матки. Оплодотворение может произойти, как в маточных трубах, так и в самой полости матки.

Если же процесс овуляции не происходит, то соответственно не может и произойти процесс зачатия. Именно на этом этапе, большинство женщин обращаются за консультацией к гинекологу, где и выявляют что у них проблемы с овуляцией.

Стимуляцию овуляции проводят медикаментозными препаратами, которые описаны в таблице:

За процессом лечения обязательно следит врач-гинеколог. Женщина регулярно проходит УЗИ-обследования для того чтобы контролировать и выделения среди них доминантного.

Когда фолликул достигает необходимого размера, врач вводит дозу Прегнила, который вызывает разрыв фолликула. Овуляция должна наступить в ближайшие 22 – 36 часов.

Согласно данным медицинской статистики, медикаментозная стимуляция овуляции позволяет забеременеть в 70% случаев у женщин, которые имеют диагноз отсутствия овуляции.

Народные способы стимуляции овуляции

Народная медицина, также имеет свои начала овуляции. Отметим, что их эффективность научно не доказана и не обоснована.

Лечение основывается на принятии отваров из разных трав. Поэтому стоит учитывать, что компоненты народных настоек могут вызывать аллергические реакции.

Если пациентка настроена лечиться народными способами, то обязательно необходимо проконсультироваться о них с гинекологом, чтобы избежать осложнений.

Опишем варианты народных советов по стимулированию овуляции:

  1. В течении трех циклов поочередно пациентка пьет настои из шалфея и боровой матки. Первая половина менструального цикла – настой из шалфея, вторая половина – настой из боровой матки. Настой принимается 4 раза в день. Чтобы приготовить суточную норму необходимо залить 1 столовую ложку травы стаканом кипятка и настаивать 2 – 3 часа.
  2. Также широко применяются отвары из мумие, чайной розы свежего сока алоэ или айвы.

Помните, что народное лечение может быть абсолютно безрезультатным, а в случае если отсутствие овуляции было еще и осложнить их течение.