Психические расстройства
Ожог уха спиртом что делать. Травмы уха: разновидности, классификация, диагностика

Ожог уха спиртом что делать. Травмы уха: разновидности, классификация, диагностика

3727 0

К этим поражениям относятся отморожения и ожоги. Последние чаще всего сочетаются с ожогом прилегающих участков лицевой области.

Отморожения

Отморожение (congelatio) — это поражение, вызванное местным охлаждением тканей человеческого тела. Чаще всего наблюдаются отморожения ушных раковин, затем носа и щек. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и выше скорость ветра и влажность воздуха. В мирное время отморожения ушной раковины возникают редко.

По глубине поражения различают четыре степени: при I степени поражается поверхностный слой эпидермиса; при II степени поражение достигает базального слоя эпидермиса с образованием пузырей; III степень характеризуется некрозом кожи, подкожной клетчатки и надхрящницы (если речь идет об ушной раковине или пирамиде носа); при IV степени возникает тотальный некроз ушной раковины.

В патоморфологическом процессе различают скрытый период, период реактивного воспаления, период разгара, в котором формируются очаги некроза, период демаркации и отторжения некротизированных тканей, период стихания воспалительного процесса и заживления через рубцевание с обезображиванием или полной утратой ушной раковины.

В скрытом периоде после ощущения холода и боли наступает полная утрата чувствительности. Сильно отмороженная ушная раковина в этом периоде становится хрупкой, как пластина льда, и может быть надломлена при попытке ее растирания или сгибания с целью отогревания.

В реактивном периоде (после отогревания) появляются отек, гиперемия кожи с синюшным оттенком, затем (кроме отморожения I степени) появление пузырей, содержащих опалесцирующую серозную жидкость желтоватого цвета. Геморрагическое содержимое пузырей свидетельствует о том, что по своей тяжести отморожение превышает II степень.

Отморожения ушной раковины III степени сопровождаются сильными болями, иррадиирующими в слуховой проход, височную и затылочную области. Кожа остается холодной, приобретает синюшную окраску, образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым.

При отморожениях IV степени некроз раковины может протекать в виде влажной гангрены, но чаще имеет место ее мумификация. Процессы отторжения омертвевших тканей, развитие грануляций, эпителизация и рубцевание протекают длительно, особенно при вторичном инфицировании пораженных участков.

Лечение . Первая помощь направлена на скорейшее восстановление кровообращения и нормализацию обменных процессов, для чего пострадавшего помещают в отапливаемое помещение и согревают ушную раковину. Для этого ее осторожно протирают теплым 70% раствором этилового спирта или раствором фурацилина или перманганата калия, просушивают мягкой тканью и затем прикладывают к ушной раковине теплую (не более 40-45 °С) грелку на 30-40 мин либо облучают лампой «соллюкс» или УВЧ в слабой тепловой дозировке. После этого на раковину накладывают повязку с антисептиком и вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, по показаниям — обезболивающие. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Ожоги ушной раковины и лица

Ожог (combustio) — повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, электрического тока, агрессивным химическим веществом и биологически активным излучением. Наиболее часто встречаются термические ожоги. Возникающие при них изменения весьма типичны и на начальных стадиях сходны с химическими и лучевыми ожогами. Структурные и клинические различия наступают лишь при тяжелых степенях поражения этими факторами.

Термические ожоги

Термические ожоги делят по степеням: I — эритема; II — образование пузырей; IIIА — некроз кожи с частичным захватом ее росткового слоя; IIIБ — полный некроз кожи на всю ее толщу; IV — некроз распространяется за пределы кожи на различную глубину с полным или частичным обугливанием пораженных тканей.

Диагноз основан на анамнезе и характерных патоморфологических признаках ожога. Значительно труднее в первые часы установить глубину и площадь поражения.

Клиническая картина ожогов лица и уха определяется степенью поражения, его размерами и возможными сопутствующими видами поражения (ожоги глаз, волосистой части головы, верхних дыхательных путей). При локальных и ограниченных термических поражениях лица и ушной раковины I и II степени клинических симптомов не наблюдается. При более распространенных ожогах III и IV степени могут иметь место признаки ожоговой болезни , проявляющейся в динамике периодами шока, токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожогах лица и ушной раковины клиническая картина складывается из динамики ожогового процесса, субъективных и объективных симптомов, о которых было сказано выше.

Лечение включает общие и местные мероприятия.

Первая помощь обожженному на месте происшествия заключается в тушении одежды (удалении горящего головного убора) и закрытии обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Не следует ничего предпринимать для очистки обожженной области, не следует снимать приставшие к коже остатки сгоревшей одежды. Перед эвакуацией пострадавшего в специализированное хирургическое отделение ему необходимо ввести под кожу 1-2 мл 1% раствора солянокислого морфия или пантопона (промедола).

Местное лечение . Обожженная поверхность при ожогах II-III степени должна рассматриваться как рана, являющаяся входными воротами для инфекции, поэтому она во всех случаях подлежит первичной хирургической обработке, объем которой определяется степенью и распространенностью ожога. Существуют способы закрытия ожогов различными противоожоговыми пленками, кожей пострадавшего или консервированными гетеротрансплантатами кожи и др. Применяют также современные линименты, мази и пасты, содержащие антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты, ускоряющие отторжение омертвевших тканей, заживление раны без грубого рубцевания и предотвращение ее вторичного инфицирования.

Прогноз . При ожогах лица и ушной раковины прогноз в основном касается косметического и функционального исхода. Нередко при ожоге ушной раковины поражению подвергается и наружный слуховой проход, что чревато его рубцовым стенозом или атрезией. Сама ушная раковина при глубоких ожогах претерпевает существенную деформацию, требующую в будущем пластического восстановления формы. При обширных ожогах лица III и IV степени оно подвергается значительному обезображиванию с потерей функций лицевого и тройничного нерва.

Химические ожоги

Химические ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода возникают от действия различных агрессивных веществ, вызывающих местную воспалительную реакцию, а при значительной концентрации и определенной экспозиции — коагуляцию клеточных белков и некроз. К этим веществам относятся крепкие кислоты, едкие щелочи, растворимые соли некоторых тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия и др.

Лечение . Первая помощь заключается в удалении химического вещества путем смывания его большим количеством воды или нейтрализации слабым раствором химического вещества-«антагониста»: при ожоге кислотой — раствором питьевой соды или смыванием каким-либо шампунем; при ожоге щелочью — слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги вызываются ультрафиолетовым и радиоактивным излучениями.

Ультрафиолетовые ожоги возникают при индивидуальной непереносимости этого вида излучения либо при его длительной экспозиции (при У Ф-терапии — лечебная эритема, при солнечной инсоляции — пляжный ожог). Ожоги, вызванные радиоактивным излучением, протекают значительно тяжелее ультрафиолетовых. Они возникают при локальном однократном воздействии в дозах 800-1000 бэр и более. Характер и степень поражения тканей при лучевых ожогах, их клиническое течение и исход зависят от количества энергии, поглощенной тканями, вида ионизирующего излучения, экспозиции, размера и локализации поражения.

Ультрафиолетовые ожоги ушной раковины, как правило, сопровождаются и соответственным поражением лица, которое проявляется гиперемией. В дальнейшем, через несколько часов или суток, облученные кожные покровы приобретают нормальный вид. Затем в них постепенно начинают проявляться некробиотические и дистрофические процессы. При тяжелых лучевых ожогах наступает некроз ткани, процесс регенерации протекает длительно с образованием рубцовой ткани.

Лечение . Ультрафиолетовый ожог I и II степени не требует лечения и проходит самопроизвольно. При возникновении неприятной субъективной реакции в виде жжения и покалывания можно периодически орошать кожу 70% этиловым спиртом или одеколоном, обладающими дегидратационными свойствами и уменьшающими периневральный отек. Ограниченные участки ожога можно смазывать мазями, содержащими кортикостероиды, а также кукурузным или оливковым маслом или детским кремом. При ожоге III степени лечение такое же, как при термическом ожоге IIIА степени. Значительно сложнее протекает лечение при радиоактивных ожогах. Его проводят в специализированном стационаре. Общее лечение направлено на борьбу с шоком. Для предупреждения сенсибилизации организма к продуктам распада белков и вредного влияния накапливающихся в организме гистаминоподобных веществ назначают димедрол, внутривенные вливания раствора хлористого кальция, глюкозы, витаминные смеси, внутрь большое количество жидкости в разных видах.

Прогноз . При неглубоких и небольших по площади лучевых ожогах прогноз относительно благоприятен. В остальных случаях — осторожный и даже сомнительный. Опасность заключается в отдаленных последствиях, чреватых развитием незаживающих язв или возникновением рака кожи.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Как и ожоги других органов, ожоги уха могут быть вызваны термическими (горячие жидкости, пар) и химическими (кислоты и щелочи) факторами.

Степени ожога уха

Различают четыре степени ожога: I - эритема (покраснение), II - отечность и образование пузырей, III - некроз (гибель ткани) кожи и IV - некроз подкожных тканей и обугливание.

Лечение ожога уха

Лечение зависит от степени ожога. При термических ожогах I степени рекомендуется применять примочки с 96%-ным этиловым спиртом до исчезновения боли (20-60 мин), а затем обработать пораженные участки глюкокортикостероидной мазью (флуцинар, преднизолоновая или кортизоновая мазь). Ожоги II степени лечат применением спиртовых примочек с последующим наложением повязки с глюкокортикостероидной мазью. На вторые сутки пузыри вскрывают, пораженную поверхность смазывают раствором бриллиантового зеленого и накладывают стерильную повязку. При ожогах III-IV степени некротизированные ткани удаляют хирургическим путем, накладывают повязки с антисептическими и глюкокортикостероидными мазями. В дальнейшем проводят ультрафиолетовое облучение пораженной поверхности. При обезображивании ушной раковины проводят пластические операции.

Экзема носа: симптомы, лечение

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, но также может быть связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко, у некоторых больных сочетается с гнойным заболеванием носа и придаточных пазух.

Ожоги ушной раковины встречаются обычно в связи с попаданием на ее поверхность горячих жидкостей: масла, воды или кислот (карболовой, серной и др.); в других случаях имеет место действие паров, пламени.

Различают четыре степени ожогов . Ожоги первой степени характеризуются покраснением и припуханием кожи. При ожогах второй степени на божженной поверхности появляются пузыри, что указывает на наличие более глубоких изменений в крово- и лимфообращении.

При ожогах третьей степени кожный покров теряет свою эластичность, становится сухим и принимает темную окраску, в сосудах развивается тромбоз (омертвение), а при ожогах четвертой степени имеет место обугливание тканей.

Местное лечение : в свежих случаях ватой, смоченной спиртом, обкладывают ушную раковину на 20 минут и затем накладывают сухую повязку. Можно применять 5% раствор танина и вслед за ним 10% раствор ляписа, что вызывает образование плотного струпа.

В настоящее время применяются как наилучшие средства при местном лечении ожогов рыбий жир, пенициллин, фибринные пленки, мазь Вишневского и ультрафиолетовое облучение. Хорошее влияние рыбьего жира объясняют содержанием в нем витаминов А и D и другими свойствами, создающими неблагоприятную среду для роста бактерий (не повреждаются грануляции при смене повязки, сохраняется влажность раны, отсутствует болезненность). Пенициллин применяется, например, в виде мази: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 ЕД (хранить в герметически закрытой посуде, в темном месте при температуре не выше 20°). Перевязки производятся обычно через 3-4 дня.

Фибринные пленки А. Н. Филатова требуют предварительной тщательной обработки пораженного участка, Фибринные пленки имеют некоторое значение в случаях ограниченных ожогов второй степени (Б. Н. Постников, 1952). Применение мази Вишневского способствует восстановлению привычного для тканей комплекса импульсов, влияющих на трофику тканей.
Кроме того, как бактерицидное средство мазь Вишневского оказывает антисептическое действие.

Особенно благоприятно воздействие на обожженную поверхность ультрафиолетовых облучений с последующим наложением повязки с мазью Вишневского. Ультрафиолетовое облучение при каждой перевязке производится в возрастающих дозах от 20 до 60 ультрафиолетовых единиц, а при обильном нагноении или при ожогах третьей степени дозировка увеличивается от 50 до 150 ультрафиолетовых единиц (И. Е. Казакевич и А. А. Петрова, 1934; Б. И, Постников, 1957). Некротизированные части раковины удаляются. На гранулирующие поверхности производят затем пересадку кожи по Тиршу, а при стойких дефектах -пластическую операцию.
Общее лечение : пенициллинотерапия, усиленное питье, полноценное питание.

Прогноз . Ожоги ушной раковины в зависимости от степени поражения протекают различно и дают разные исходы. Ожоги первой и второй степени излечиваются легко. Ожоги третьей и четвертой степени вызывают потерю части ушной раковины, что ведет к ее деформации.

Причины возникновения и течение болезни. Термические или химические травмы (ожоги) уха возникают при воздействии высоких или низких температур, а также при воздействии на ухо кислот и щелочей. Такие повреждения наружного уха очень часто сочетаются с ожогами головы, шеи и лица и крайне редко встречаются в изолированной форме.

При ожогах и обморожениях наружного уха различают 4 степени поражения:

I степень – эритема (сильное покраснение кожи уха и наружного слухового прохода);
II степень – отёчность и образование пузырей;
III степень – поверхностная некротизация (отмирание) тканей;
IV степень – глубокий некротический процесс, либо обугливание кожи.

При отморожении степени поражения похожи, но имеют свои отличительные особенности:

I степень – цианоз (синюшный цвет кожи) и припухлость кожи;
II степень – образование пузырей;
III степень – некротические изменения кожи и подкожной клетчатки;
IV степень – некроз хрящевой ткани.

Лечение. При термических ожогах первую помощь оказывают в соответствии с правилами общей хирургии. Больному вводят обезболивающие средства (делаются инъекции пантопона, морфия или промедола), а пораженные участки обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% танином. После того как вскроются пузыри, применяют раствор ляписа невысокой концентрации, который необходим для прижигания грануляций. При развитии некроза удаляют все отмершие ткани и используют антисептические мази и кортикостероидные препараты (гидрокортизон).

Чтобы предупредить атрезию (зарастание) или сужение слухового прохода вводятся марлевые турунды, которые пропитываются 1% эмульсией синтомицина. Немного позднее вводится резиновая трубочка, чтобы сформировать правильный просвет наружного слухового прохода. Если у пострадавшего лор пациента наблюдается гнойное , то параллельно назначается необходимое лечение .

При отморожениях ушной раковины первая помощь заключается в постепенном её согревании тёплой водой и очень осторожном обтирании спиртом. Если образуются пузыри, то применяются мази, которые способствуют быстрому их подсыханию. Но в некоторых случаях целесообразнее вскрыть пузыри и выпустить их содержимое, после чего наложить давящую повязку с мазевыми антибиотиками или антисептическими препаратами. При некрозе кожи уха необходимо удалить омертвевшие ткани и наложить повязку с бальзамом Шостаковского, а также назначить сульфаниламиды и антибиотики внутримышечно.

При любой степени отморожения хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ и , .

При термических ожогах, которые относятся к III или IV степени лечение проводят в лор-стационаре или лор-клинике. В случае химического ожога первая помощь заключается в применении нейтрализующих средств (ожоги кислотой нейтрализуют слабыми щелочами и наоборот). Дальнейшее лечение такое же, как и при термических ожогах.

Прогноз на выздоровление зависит от степени выраженности повреждения, сроков обращения в лор-клинику, а также адекватности проводимой медикаментозной терапии и врачебных манипуляций.

Причины возникновения и течение болезни. Термические или химические травмы (ожоги) уха возникают при воздействии высоких или низких температур, а также при воздействии на ухо кислот и щелочей. Такие повреждения наружного уха очень часто сочетаются с ожогами головы, шеи и лица и крайне редко встречаются в изолированной форме.

При ожогах и обморожениях наружного уха различают 4 степени поражения:

I степень – эритема (сильное покраснение кожи уха и наружного слухового прохода);
II степень – отёчность и образование пузырей;
III степень – поверхностная некротизация (отмирание) тканей;
IV степень – глубокий некротический процесс, либо обугливание кожи.

При отморожении степени поражения похожи, но имеют свои отличительные особенности:

I степень – цианоз (синюшный цвет кожи) и припухлость кожи;
III степень – некротические изменения кожи и подкожной клетчатки;
IV степень – некроз хрящевой ткани.

Лечение. При термических ожогах первую помощь оказывают в соответствии с правилами общей хирургии. Больному вводят обезболивающие средства (делаются инъекции пантопона, морфия или промедола), а пораженные участки обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% танином. После того как вскроются пузыри, применяют раствор ляписа невысокой концентрации, который необходим для прижигания грануляций. При развитии некроза удаляют все отмершие ткани и используют антисептические мази и кортикостероидные препараты (гидрокортизон).

Чтобы предупредить атрезию (зарастание) или сужение слухового прохода вводятся марлевые турунды, которые пропитываются 1% эмульсией синтомицина. Немного позднее вводится резиновая трубочка, чтобы сформировать правильный просвет наружного слухового прохода. Если у пострадавшего лор пациента наблюдается гнойное воспаление среднего уха, то параллельно назначается необходимое лечение острого гнойного среднего отита.

При любой степени отморожения хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ и эритемные дозы облучения кварцем, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии.

Прогноз на выздоровление зависит от степени выраженности повреждения, сроков обращения в лор-клинику, а также адекватности проводимой медикаментозной терапии и врачебных манипуляций.

dr-zaytsev.ru

Ожог уха: лечение

Степени ожога уха

Лечение ожога уха

Это хроническое гнойное воспаление в надбарабанном пространстве, анатомическое строение которого обусловливает более тяжелое течение заболевания.

При воспалении наружной поверхности хряща на стороне поражения при пальпации определяется болезненная твердая припухлость, кожа в этом месте при обхвате ее пальцами легко образует складку.

medic-enc.ru

Термические поражения наружного уха

Отморожения

Отморожение (congelatio) - это поражение, вызванное местным охлаждением тканей человеческого тела. Чаще всего наблюдаются отморожения ушных раковин, затем носа и щек. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и выше скорость ветра и влажность воздуха. В мирное время отморожения ушной раковины возникают редко.

В патоморфологическом процессе различают скрытый период, период реактивного воспаления, период разгара, в котором формируются очаги некроза, период демаркации и отторжения некротизированных тканей, период стихания воспалительного процесса и заживления через рубцевание с обезображиванием или полной утратой ушной раковины.

В скрытом периоде после ощущения холода и боли наступает полная утрата чувствительности. Сильно отмороженная ушная раковина в этом периоде становится хрупкой, как пластина льда, и может быть надломлена при попытке ее растирания или сгибания с целью отогревания.

В реактивном периоде (после отогревания) появляются отек, гиперемия кожи с синюшным оттенком, затем (кроме отморожения I степени) появление пузырей, содержащих опалесцирующую серозную жидкость желтоватого цвета. Геморрагическое содержимое пузырей свидетельствует о том, что по своей тяжести отморожение превышает II степень.

Лечение. Первая помощь направлена на скорейшее восстановление кровообращения и нормализацию обменных процессов, для чего пострадавшего помещают в отапливаемое помещение и согревают ушную раковину. Для этого ее осторожно протирают теплым 70% раствором этилового спирта или раствором фурацилина или перманганата калия, просушивают мягкой тканью и затем прикладывают к ушной раковине теплую (не более 40-45 °С) грелку на 30-40 мин либо облучают лампой «соллюкс» или УВЧ в слабой тепловой дозировке. После этого на раковину накладывают повязку с антисептиком и вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, по показаниям - обезболивающие. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Ожоги ушной раковины и лица

Ожог (combustio) - повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, электрического тока, агрессивным химическим веществом и биологически активным излучением. Наиболее часто встречаются термические ожоги. Возникающие при них изменения весьма типичны и на начальных стадиях сходны с химическими и лучевыми ожогами. Структурные и клинические различия наступают лишь при тяжелых степенях поражения этими факторами.

Термические ожоги

Термические ожоги делят по степеням: I - эритема; II - образование пузырей; IIIА - некроз кожи с частичным захватом ее росткового слоя; IIIБ - полный некроз кожи на всю ее толщу; IV - некроз распространяется за пределы кожи на различную глубину с полным или частичным обугливанием пораженных тканей.

Диагноз основан на анамнезе и характерных патоморфологических признаках ожога. Значительно труднее в первые часы установить глубину и площадь поражения.

Клиническая картина ожогов лица и уха определяется степенью поражения, его размерами и возможными сопутствующими видами поражения (ожоги глаз, волосистой части головы, верхних дыхательных путей). При локальных и ограниченных термических поражениях лица и ушной раковины I и II степени клинических симптомов не наблюдается. При более распространенных ожогах III и IV степени могут иметь место признаки ожоговой болезни, проявляющейся в динамике периодами шока, токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожогах лица и ушной раковины клиническая картина складывается из динамики ожогового процесса, субъективных и объективных симптомов, о которых было сказано выше.

Лечение включает общие и местные мероприятия.

Местное лечение. Обожженная поверхность при ожогах II-III степени должна рассматриваться как рана, являющаяся входными воротами для инфекции, поэтому она во всех случаях подлежит первичной хирургической обработке, объем которой определяется степенью и распространенностью ожога. Существуют способы закрытия ожогов различными противоожоговыми пленками, кожей пострадавшего или консервированными гетеротрансплантатами кожи и др. Применяют также современные линименты, мази и пасты, содержащие антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты, ускоряющие отторжение омертвевших тканей, заживление раны без грубого рубцевания и предотвращение ее вторичного инфицирования.

Прогноз. При ожогах лица и ушной раковины прогноз в основном касается косметического и функционального исхода. Нередко при ожоге ушной раковины поражению подвергается и наружный слуховой проход, что чревато его рубцовым стенозом или атрезией. Сама ушная раковина при глубоких ожогах претерпевает существенную деформацию, требующую в будущем пластического восстановления формы. При обширных ожогах лица III и IV степени оно подвергается значительному обезображиванию с потерей функций лицевого и тройничного нерва.

Химические ожоги

Химические ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода возникают от действия различных агрессивных веществ, вызывающих местную воспалительную реакцию, а при значительной концентрации и определенной экспозиции - коагуляцию клеточных белков и некроз. К этим веществам относятся крепкие кислоты, едкие щелочи, растворимые соли некоторых тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия и др.

Лечение. Первая помощь заключается в удалении химического вещества путем смывания его большим количеством воды или нейтрализации слабым раствором химического вещества-«антагониста»: при ожоге кислотой - раствором питьевой соды или смыванием каким-либо шампунем; при ожоге щелочью - слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги вызываются ультрафиолетовым и радиоактивным излучениями.

Ультрафиолетовые ожоги возникают при индивидуальной непереносимости этого вида излучения либо при его длительной экспозиции (при У Ф-терапии - лечебная эритема, при солнечной инсоляции - пляжный ожог). Ожоги, вызванные радиоактивным излучением, протекают значительно тяжелее ультрафиолетовых. Они возникают при локальном однократном воздействии в дозах 800-1000 бэр и более. Характер и степень поражения тканей при лучевых ожогах, их клиническое течение и исход зависят от количества энергии, поглощенной тканями, вида ионизирующего излучения, экспозиции, размера и локализации поражения.

Лечение. Ультрафиолетовый ожог I и II степени не требует лечения и проходит самопроизвольно. При возникновении неприятной субъективной реакции в виде жжения и покалывания можно периодически орошать кожу 70% этиловым спиртом или одеколоном, обладающими дегидратационными свойствами и уменьшающими периневральный отек. Ограниченные участки ожога можно смазывать мазями, содержащими кортикостероиды, а также кукурузным или оливковым маслом или детским кремом. При ожоге III степени лечение такое же, как при термическом ожоге IIIА степени. Значительно сложнее протекает лечение при радиоактивных ожогах. Его проводят в специализированном стационаре. Общее лечение направлено на борьбу с шоком. Для предупреждения сенсибилизации организма к продуктам распада белков и вредного влияния накапливающихся в организме гистаминоподобных веществ назначают димедрол, внутривенные вливания раствора хлористого кальция, глюкозы, витаминные смеси, внутрь большое количество жидкости в разных видах.

Прогноз. При неглубоких и небольших по площади лучевых ожогах прогноз относительно благоприятен. В остальных случаях - осторожный и даже сомнительный. Опасность заключается в отдаленных последствиях, чреватых развитием незаживающих язв или возникновением рака кожи.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

medbe.ru

Ожоги наружного уха

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани пламени, раскаленного металла, горячей жидкости, пара, солнечных лучей и современного оружия. Классификация ожогов, принятая на XXYII съезде хирургов, предусматривает 4 степени по глубине поражения:

I степень – эритема и отек;

II степень – образование пузырей;

IIIа степень – некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя;

IIIб степень – некроз всех слоев кожи;

IV степень – омертвение кожи и глубже лежащих тканей.

К легким ожогам лица относятся ожоги I, II и IIIа степени, при которых проводится консервативное лечение и наступает выздоровление без косметических дефектов. К тяжелым относятся ожоги IIIб и IV степени. Такие ожоги ушных раковин могут осложняться перихондритом, хондритом, гибелью хряща и деформацией раковин. Обожженная поверхность считается инфицированной, поэтому лечебные мероприятия проводятся с учетом правил асептики.

Лечение. Первая помощь заключается в прекращении действия травмирующего агента и наложении асептической повязки с введением обезболивающих средств, эвакуации пострадавшего в госпиталь. Местное лечение ожогов преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать очаг поражения стерильным и способствовать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожоговых ран должна производиться в асептических условиях. Кожу вокруг обожженной поверхности протирают салфеткой, смоченной мыльным раствором, а затем – 0,5% раствором нашатырного спирта. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают физиологическим раствором, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого.

В настоящее время применяют два способа местного лечения ожогов – закрытый и открытый. Закрытый способ удобен в полевых условиях, так как повязка защищает рану от загрязнений и облегчает уход за обожженными на этапах эвакуации. Открытый способ лечения чаще применяется при ожогах лица. Он заключается в том, что после первичной обработки на обожженную поверхность повязку не накладывают, а пораженные участки кожи смазывают вяжущими веществами (5% раствором танина, розовым раствором марганцевокислого калия) или сушат под специальным каркасом. Этот способ требует асептики и применим в госпитале.

Ожоги ушных раковин I и II степени проходят через 10-12 дней бесследно и в лечении требуют только строгого соблюдения асептики и применения обезболивающих средств. При ожогах IIIб и IV степени целесообразно иссечение омертвевших тканей в первые дни с кожной аутотрансплантацией, введение столбнячного анатоксина. Перихондриты от ожогов IIIа и IIIб степени лечат по общим принципам отоларингологии. При глубоких ожогах, вызывающих атрезию слухового прохода, удаляют избыточные грануляции в нем и прижигают ляписом. До полной эпидермизации вводят в слуховой проход полихлорвиниловые трубки против атрезии. При показаниях производятся пластические операции.

При лечении ожогов применяется пластика свободным кожным лоскутом. Гранулирующая поверхность очищается от некротических тканей и приводится в стерильное состояние обычными способами. На подготовленную поверхность накладывают свободные кожные лоскуты, взятые с других участков тела.

Химические ожоги. При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо сразу же смыть эти вещества с ушной раковины и слухового прохода струей холодной воды. После этого нейтрализуют действие кислот щелочами (2% раствором бикарбоната натрия, окисью магния, мыльной водой), а действие щелочей – кислотами (1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты), которые вводят в слуховой проход с помощью турунд. В дальнейшем лечебая тактика аналогична тактике при термических ожогах.