Патологические сперматозоиды. Патологические формы сперматозоида и другие аномалии спермы

Вырабатываемые в яичках мужчины сперматозоиды при их огромном количестве не все соответствуют принятым нормам. Установить, насколько велика патология, и в чем она выражается, помогает спермограмма. После выявления отклонений и проведенной корректировки мужское бесплодие, вызванное некачественными мужскими половыми клетками, поддается лечению, а значит, семья пополнится малышом.

Сперматозоиды: форма строения нормальных и патологических

Анализы для определения морфологии сперматозоидов ведутся в соответствии с требованиями ВОЗ и по Крюгеру. Последняя методика более жесткая. Она регламентирует, что в исследуемой сперме количество идеальных сперматозоидов ограничивается 4-мя процентами, а в норме их содержание должно превышать 14%. Малейшие отклонения считаются аномальными, что позволяет более точно установить фертильность мужчины.
В то время как по Крюгеру сперматозоиды оцениваются по их внешнему виду и форме, ВОЗ выявляет соответствие исследуемого материала норме только по головке.
Однако у сперматозоида кроме этой части, которая составляет 10% его общей длины, имеется также тело, присоединенное шейкой и заканчивающееся длинным хвостом. На него приходится 80% от общего размера в 50-60 мкм. Головка, с расположенной в ней ядром, снабжена акросомой. Благодаря ей сперматозоид растворяет оболочку в яйцеклетке и проникает в нее. Поступательное продвижение обеспечивает жгутик, который совершает вращательные движения по часовой стрелке. Нарушение активности влечет за собой невозможность мужской половой клетки преодолеть сопротивление влагалищной жидкости и достичь шейки матки, а затем и плодного яйца.


Нормальное строение сперматозоида (описание)

Отклонения в формах спермиев

Аномалии касаются всех частей сперматозоида. Различают следующие патологии:
Ассиметричное расположение акросомы и места соединения средней части с головкой;
Отсутствие акросомы;
Наличие двух и более головок или хвостов;
Микро- и макроцефалию – чрезмерно маленькие и большие головки соответственно;
Дефективные формы головок – вместо эллипсовидных присутствуют шарообразные, грушевидные, конические и другие разновидности;
Цитоплазматическая капля превышает 0.33 объема головки или отсутствует;
Угол между средней частью и головкой превышает 90 градусов;
Средняя часть или хвост имеют на всем протяжении различную толщину;
Жгуты с недостаточной длиной, наклонные или с изломом, частично или полностью закрученные. У последних поступательное движение замедлено;
Присутствие в головке вакуолей;
Нарушение соотношения размеров частей сперматозоида.
Патология может существовать в одном из перечисленных видов либо представлять собой их любую комбинацию. Не принимаются в расчет сперматозоиды без жгутиков, но их наличие оговаривается в спермограмме.

Типы нарушений

Превышение количества сперматозоидов, у которых имеется патология, над нормой носит название тератозооспермии. Ее последствия – частичное или полное бесплодие. Поступательное движение к яйцеклетке и оплодотворение ее сперматозоидом с отклонением создает высокую вероятность, что беременность будет протекать с осложнениями, а у рожденного ребенка будут пороки. В самом тяжелом случае заболевание грозит выкидышем или замершей беременностью.
Аномальные сперматозоиды при тератозооспермии составляют 70% и более. Ее обычно сопровождает астенозооспермия и олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первая патология связана с тем, что поступательное движение спермиев замедляется, а оно должно быть быстрым, чтобы вовремя успеть добраться до яйцеклетки. Наблюдается лишь незначительное количество сперматозоидов, которые активно двигаются.
При акинозооспермии движение сперматозоидов приближается к нулевой отметке, но их статичность носит временный характер. Во время исследования применяют процедуру оживления. Если поступательное перемещение не возобновляется, то оценивают жизнеспособность спермиев.

Причины

При выявлении заболевания необходимо установить причины, вызвавшие его. Они могут быть врожденными, такими как генетические отклонения, либо возникшими под воздействием внешних факторов. Тератозооспермию связывают с постоянным нахождением в зоне повышенного радиоактивного излучения, высоких температур, другими факторами внешнего воздействия, накоплением в организме токсинов.
Негативно сказываются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности, касающиеся яичек и их придатков. Орхит, эпидидимит, а также их сочетание – орхоэпидидимит – в хронической форме наносят серьезный вред качеству спермы. Инфицирование происходит половым путем или через кровь.
Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) приводит к застою крови, которое может завершиться атрофией.
Мужчине следует обратить внимание на общее состояние здоровья, образ жизни. В нем не должно быть места табаку и алкоголю, достойную альтернативу которым составят занятия спортом. В числе причин находятся стрессовые и конфликтные ситуации.

Диагностика

Составить полную картину о качестве спермы и ее основной составляющей – сперматозоидах – возможно на основании спермограммы по Крюгеру. Только она позволяет увидеть форму сперматозоидов, оценить, как они передвигаются, ведут ли себя активно, провести наблюдение за их поступательным прямолинейным перемещением. Граница нормы подвижности проходит через отметку в 32%.
Одновременно с этим определяется концентрация сперматозоидов, количество которых в 1 мл должно быть не менее 15 млн. В спермограмме находят отражение показатели вязкости и кислотности эякулята, его окраска, количество выделяемой спермы при одном семяизвержении.
Спермограмму выполняют дважды для исключения получения ошибочных данных, иногда требуется троекратное повторение анализа.
Дополнительно к спермограмме по Крюгеру проводят исследование спермы на соответствие нормам ВОЗ, назначают MAR-тест, который дополняет имеющуюся картину информацией о наличии антиспермальных антител. Положительный результат свидетельствует о том, что имеется патология.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляют в первую очередь на устранение причин, вызвавших аномальные формы и аналогичное движение сперматозоидов. Лечение ведется в том направлении, где имеются проблемы. Восстанавливают гормональный баланс, избавляются от заболеваний ППП и инфекционного характера.
К хирургическому вмешательству прибегают при варикоцеле, что повышает поступательное движение спермиев, делает его быстрым, стимулирует их активность, обеспечивает полноценность.
Наряду с основным курсом лечения назначают препараты, содержащие фолиевую кислоту, цинк, селен и для укрепления иммунитета.
При запущенных формах заболевания у пары все равно есть возможность зачать ребенка. Для этого существуют искусственные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение. Варианты беспроигрышные, потому что всего один нормальный сперматозоид справится с оплодотворением яйцеклетки.

Именно при таком анализе как спермограмма патология головки сперматозоидов и выявляется. Это исследование проводится при обращении семейной пары в специализированные клиники.

Возможные аномалии строения сперматозоидов

Специалисты выделяют следующие патологические формы сперматозоидов:

  1. Изменение строения головки половой клетки. Она может быть увеличена и называться макроцефалом. Однако встречается и микроцефалия, то есть головка сперматозоидов очень мала.
  2. Если жгутик прикреплен к головке половой клетки под углом меньше 180⁰, то заявляют о патологии строения шейки.
  3. Встречаются нарушения и в строении хвостовой части. В этом случае сперматозоиды имеют очень маленькие хвостики. Они могут быть с утолщением или с утончением, что и определяет спермограмма.
  4. Половые клетки могут совсем не содержать хромосомного материала.
  5. Наличие в головной части клетки вакуолей тоже интерпретируется как патология головки.

Причины нарушений

Подобные нарушения строения гамет не бывают спонтанными. Патология головки или другой части клетки может быть спровоцирована одним или несколькими неблагоприятными факторами, которые действуют на организм мужчины. Что же может вызывать аномалии?

  1. Сбои в работе гормональной системы пациента.
  2. Спермограмма может быть атипичной в результате нарушений на генетическом уровне.
  3. Аномалии хромосом могут быть спровоцированы преклонным возрастом пациента.
  4. Часто патологические сперматозоиды появляются после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе и вирусного генеза.
  5. Постоянное или периодическое воздействие негативных производственных факторов тоже может привести к появлению аномальных по строению клеток.
  6. Патологические воспаления неинфекционного характера.
  7. Травмы области промежности и половых органов.
  8. Плохое питание и наличие вредных привычек.
  9. Патология головки может быть спровоцирована длительным эмоциональным или физическим перенапряжением.

Патология гамет

Прежде чем рассматривать, в каком случае нарушение в спермограмме может привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, определим, что считается нормой. Специалисты полагают, что наличие у здорового мужчины в эякуляте менее половины аномальных сперматозоидов от общего числа дает возможность пациенту иметь здоровое потомство. Некоторые даже допускают возможность зачатия и при выявлении до 80% патологических гамет в спермограмме.

В данном случае обращают внимание не только на строение половых клеток, но и на то, что собой представляет полученный при анализе эякулят. При этом учитывается, каково соотношение гамет патологической формы к общему объему полученного материала. Если при обследовании спермы выявляется большое количество клеток с определенными нарушениями, то пациенту может быть поставлен следующий диагноз:

  1. Акиноспермию диагностируют в том случае, когда все сперматозоиды в эякуляте неподвижны. Такие гаметы не способны оплодотворить яйцеклетку. Это бесплодие.
  2. Если спермограмма показала слабую подвижность большинства клеток, то тогда свидетельствуют о наличии астенозооспермии.
  3. Если при морфологической характеристике половых мужских клеток преобладают нежизнеспособные сперматозоиды, то это некроспермия. Она может поддаваться или не поддаваться лечению, то есть бывает обратимой или необратимой. В последнем случае мужчина не в состоянии иметь потомство.
  4. Тератозооспермия характеризуется наличием большого количества аномальных по строению гамет. Такие мужские половые клетки не способны к оплодотворению, так как просто не смогут попасть внутрь яйцеклетки. Но даже если это станет возможным, то приведет к формированию патологий плода или выкидышу.

Необходимо помнить, что проблемы с зачатием могут возникнуть и при наличии в эякуляте специфических антител. Они получили название антиспермальные. Вырабатываются и проявляются в спермограмме такие биологически активные вещества под воздействием различных патологических процессов, в том числе воспалений или травм. Но могут появиться и без видимых причин. Под их воздействием могут сформироваться различные аномалии в строении сперматозоидов, снизится их двигательная активность. В наиболее тяжелых случаях происходит приостановка выработки половых клеток.

Не всегда патология половых клеток у мужчин может привести к полному бесплодию пациента. Наличие аномальных структур в эякуляте снижает вероятность естественного зачатия, ведь такая гонада просто не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Если у сперматозоида патология головки, то он не сможет проникнуть внутрь яйцеклетки. Но даже если это удается, то развивается аномальный плод. Процесс чаще всего завершается прерыванием беременности.

При повреждении сперматозоидов в области хвоста или шейки страдает его подвижность. Такая гамета просто не способна достигнуть яйцеклетки. Но это не значит, что естественное зачатие невозможно. Ведь даже при серьезных аномалиях в спермограмме лечащий врач может предложить современные медицинские методики репродукции.

Информативность анализа Крюгера

Спермограмма позволяет определить не все параметры гамет. Наиболее точно охарактеризовать их строение позволит специфический анализ Крюгера. В чем его особенность? Почему спермограмма должна сочетаться с ним? Данное исследование поможет выявить наличие морфологических аномалий в строении сперматозоидов и способность их к оплодотворению.

При анализе производится не только подсчет всех клеточных структур, но и учитываются только здоровые сперматозоиды. То есть те, которые имеют головку правильной овальной формы с хорошо развитой акросомой. Любые отклонения в области хвостовой части или патология головки сперматозоида учитываются. Способной к оплодотворению спермой считается та, у которой количество патологически неизмененных клеток будет превышать величину в 14 %.

Особенности терапии

Патология головки сперматозоида, а также другие нарушения в строении половых гамет могут корректироваться медикаментозно. Однако прежде чем выработать тактику терапии, пациенту назначат не только спермограмму, но и следующие дополнительные обследования:

  • УЗИ-обследование половых органов и органов малого таза.
  • Обследуют кровь на содержание гормонов.
  • Выявят, не заражен ли эякулят и сперматозоиды бактериологическими возбудителями.
  • Повторят спермограмму и анализ Крюгера.

На основании полученных результатов лечащий врач определит причины патологии строения сперматозоидов. Чаще всего таковой становится воспалительный процесс в области половых органов и мочевыводящей системы. Поэтому для устранения нарушений в спермограмме и восстановления репродуктивных функций проводят противовоспалительную терапию.

Если причиной становятся застойные явления в малом тазу, то для восстановления структуры сперматозоидов пациенту порекомендуют вести активную жизнь, отказаться от алкоголя и курения.

Если изменения в спермограмме появились в результате нарушения гормонального фона, то назначается гормональная терапия.

Если мужское бесплодие возникло в результате патологических изменений сперматозоидов, то ставится вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения.

При этом назначается повторная спермограмма с оценкой количества здоровых клеток. Только их можно использовать для получения положительного результата. Если в спермограмме выявить здоровые клетки не удается, тогда семейной паре рекомендуют воспользоваться донорской спермой, у которой спермограмма соответствует норме.

Каждый мужчина отличается индивидуальной плодовитостью, степень которой зависит в первую очередь от качества семенного материала. Когда у супругов какое-то время не получается забеременеть, они обращаются к специалистам в клинику по репродуктологии, где мужчина может услышать диагноз – нормозооспермия.

Нормозооспермия — что это за диагноз?

Так что же такое эта нормозооспермия? Фактически это результат проведенной спермограммы, указывающий на отсутствие патологий в мужской репродуктивной функции. Нормой считается, если в сперме партнера будет порядка 60-120 млн. подвижных сперматозоидов.

Если диагностика показывает, что в семени более 50% таких спермиев, то с зачатием у супругов проблем возникнуть не должно, при условии, что женщина будет здорова.

Однако, установленная нормозооспермия является лишь поверхностным исследованием, при котором мужчина все же может столкнуться с проблемой наступления беременности партнерши. Почему такое возможно? Просто на оплодотворяющие способности семенного материала влияет масса факторов вроде вязкости спермы, психологического настроя и состояния мужчины, подвижности сперматозоидов и пр. Поэтому и при нормозооспермии могут возникнуть препятствия зачатию.
На видео сперматозоиды при нормозооспермии:

Результаты спермограммы

Спермограммой называют исследование семенной жидкости, в результате которого можно понять, какое количество активных и жизнеспособных гамет присутствует в семенной жидкости. Сдают спермограмму естественным способом с помощью мастурбации. По результатам проведенного микроскопического исследования мужчина получает спермограмму с соответствующим заключением, в котором помимо нормозооспермии указываются и основные показатели состояния спермы, по которым можно судить о репродуктивных возможностях пациента.

В норме результат должен выглядеть примерно так:

Критерий Показатель
Цвет Серовато-белый
Объем
Не меньше 2 мл
pH 7,2-7,8
Время разжижения Порядка 10-40 минут
Число сперматозоидов в эякуляте От 40 до 500 млн.
Количество спермиев в 1 мл спермы 20-120 млн.
Активно подвижные спермии Минимум 25%
Спермии со слабой подвижностью Минимум 50%
Непрогрессивно подвижные сперматозоиды Максимум 50%
Неподвижные или патологические спермии Максимум 50%
Число округлых клеток Максимум 5 млн.
Лейкоциты Не более 3-5 в поле зрения
Спермагглютинация Отсутствует

Также в спермограмме может указываться длительность полового воздержания перед анализом, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов вроде дрожжевых грибков или гонококков и пр.
На видео нормальные показатели спермограммы:

Отклонения от нормы

Но не всегда показатели находятся в пределах нормы, порой наблюдаются разного рода отклонения вроде:

  • Патология семени в виде аномального рН или неразжижения эякулята;
  • Аномально высокие показатели вязкости;
  • Агглютинации;
  • Агрегации.

Очень важное значение для успешного оплодотворения имеет рН спермы. Половые пути женщины отличаются кислым характером среды. Если сперма имеет солевые показатели, то сперматозоиды погибнут во влагалище, даже не добравшись до матки. Потому зачатие при подобном нарушении невозможно.

Специалисты при исследовании спермы обращают внимание на ее вязкость. Если выявляется синдром вискозипатии, при котором вязкость повышена, то вероятность оплодотворения буквально сходит на нет, потому как спермии не могут двигаться с нужной скоростью. Нормозооспермия с патологией семенной жидкости часто имеет место при наличии у мужчины варикоцеле и разного рода мочеполовых воспалительных инфекций.

Нормозооспермия с агрегацией является патологическим состоянием, при котором происходит склеивание спермиев с разнообразными компонентами вроде эпителия или слизи. Из-за этого процессы разжижения семенной жидкости длятся гораздо дольше. Подобные отклонения наблюдаются у пациентов с хроническими мочеполовыми патологиями вроде простатита, орхита, воспаления семявыносящих протоков. Наступление зачатия при агрегации практически невозможно.

При нормозооспермии с агглютинацией спермии активно склеиваются друг с другом, что обусловлено нарушениями в иммунологических процессах и вследствие образования на сперматозоидах специфических веществ, которые и приводят к склеиванию половых клеток. Нормозооспермия с агглютинацией нередко развивается на фоне мошоночных травм или мочеполовых воспалений.

Если при нормозооспермии обнаруживаются признаки агглютинации или агрегации, то это означает, что сперматозоиды пациента практически либо полностью непригодны для зачатия.

При подобном диагнозе беременеть не просто сложно, но и довольно-таки опасно. Из-за склеивания спермиев нарушается их структура, что может привести к рождению малыша с опасными генетическими врожденными аномалиями и патологиями.

Как улучшить качество спермы

Как правило, если никаких патологических отклонений не обнаружилось, то пациентам рекомендуется щадящая диетотерапия. При обнаружении повышенной вязкости либо гормонального дисбаланса показана гормонотерапия, направленная на восполнение недостатка тестостеронного гормона. Лечебная программа питания направлена на общее улучшение качества спермы и включает продукты, богатые токоферолом и аскорбиновой кислотой, витаминами В группы и Д, микроэлементами вроде селена и цинка.

Для улучшения качества семенного материала необходимо:

  1. Отказаться от нездоровых привычек типа употребления горячительных напитков или табакокурения, потому как эти увлечения провоцируют ухудшение качества семенного материала;
  2. Отказаться от вредной пищи вроде фаст-фуда, полуфабрикатов или жирных блюд;
  3. Полюбить спорт, иначе недостаточная двигательная активность спровоцирует малотазовые застои, на фоне которых начнут развиваться нарушения кровообращения и воспалительные процессы;
  4. Даже при выполнении 10-минутной зарядки по утрам можно добиться невероятных результатов. Кроме того, занимаясь спортом, мужчина помогает организму вырабатывать тестостеронный гормон;
  5. Если профессиональная деятельность мужчины связана с химическими веществами, то спермограмма значительно ухудшается у 90% таких пациентов. Если мужчина не изменит род деятельности, то он рискует остаться бездетным навсегда.

В питании мужчины обязательно должны присутствовать мясные продукты и орехи, овощи и бобовые, морепродукты и пр.
На видео советы о том, как улучшить качество спермы:

Лечение

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Можно ли забеременеть?

Нормозооспермия относится к достаточно распространенным диагнозам и значит, что семенная жидкость нормального качества и всем требованиям соответствует. Поэтому со здоровой супругой проблем с зачатием возникнуть не должно. Но если нормозооспермия у мужа сопровождается вышеописанными патологическими отклонениями, то беременности можно не дождаться.

Если лечение проведено качественно и своевременно, то при нормозооспермии с зачатием проблем не возникает. Но в особенно запущенных и сложных случаях после лечения может понадобиться помощь репродуктолога, чтобы забеременеть с помощью искусственных методик.

Вырабатываемые сперматозоиды в яичках мужчины при их повышенном количестве не все соответствуют необходимым нормам. Определить, насколько значительна патология, и в чем она определяется, сможет помочь спермограмма. После определения отклонений и выполненной корректировки бесплодия мужчины, которое вызвано мужскими некачественными половыми клетками, семья сможет пополниться малышом.

Оценка качества сперматозоидов

Анализы для выявления морфологии спермограммы проводятся в соответствии с нормами ВОЗ и по Крюгеру . Второй способ более жестче. Он регламентирует, что в обследуемой сперме число идеально здоровых сперматозоидов ограничивается только 4%, а в норме их количество должно быть более 14%. Любые отклонения являются аномальными, это дает возможность более точно определить фертильность мужчины.

Если по Крюгеру оцениваются сперматозоиды только по форме и внешнему виду, то ВОЗ определяет соответствие исходного материала норме лишь по головке.

Но у сперматозоида помимо этой части, составляющей 11% его общего размера, есть также тело, которое присоединено шейкой и оканчивающееся хвостом. При этом на хвост приходится около 75% от общего размера. Головка, с находящимся в ней ядром, имеет акросому. С помощью ее сперматозоид может растворить оболочку в яйцеклетке и пройти внутрь. Поступательное перемещение создает жгутик, совершающий вращательные движения. Нарушение активности повлечет невозможность сперматозоида пройти через сопротивляемость влагалищной жидкости и дойти до шейки матки, а после и плодного яичника.

Патологии в строении спермиев

Патологии относятся ко всем частям сперматозоида. Отличают следующие аномалии:

Патология может находиться в одном из вышеперечисленных видов или иметь их различную комбинацию. Не берутся в расчет сперматозоиды без жгутиков , однако их присутствие указывается в спермограмме.

Диагностирование

Определить полноценную картину качества спермы и ее главной составляющей – сперматозоидов – можно с помощью спермограммы с морфологией по Крюгеру. Лишь этот способ дает возможность определить форму спермиев, узнать, как они перемещаются, насколько активны, произвести наблюдение за их поступательным движением. Граница подвижности в норме проходят через порог в 32%.

При этом определяется концентрация сперматозоидов. В спермограмме отражаются показатели кислотности и вязкости эякулята , его цвет, объем выделяемой спермы во время разового семяизвержения.

Спермограмму проводят дважды, чтобы не допустить ошибочных данных, в некоторых случаях выполняется троекратное повторение спермограммы.

В качестве дополнения к спермограмме по Крюгеру назначают MAR-тест, дополняющий картину информацией о присутствии антиспермальных антител, выполняют обследование спермы на соответствие требованиям ВОЗ. Положительный результат говорит о том, что присутствует патология.

Во время проведения спермограммы по Крюгеру проводится определение морфологии сперматозоидов по шкале, которую разработал Крюгер. Этот способ обследования представляет собой анализ спермия в полном виде , и является первым этапом на пути лечения и диагностики мужского бесплодия. Расшифровка результатов довольно сложная, именно поэтому ее выполняет только специалист - репродуктолог.

Перед анализом требуется подготовка. Она состоит в воздержании от секса на протяжении нескольких дней. Также нужно отказаться от спиртных напитков и похода в баню. Если воздержаться от семяизвержения только лишь один день, то это приведет к тому, что объем спермы будет очень мал для выполнения анализа. Если воздерживаться больше 3-х дней, то сперматозоиды потеряют подвижность и анализ будет неверным. Именно поэтому необходимо воздерживаться именно 2-3 дня.

Способ сдачи анализа: мастурбация. После семяизвержения, необходимо собрать сперму в специальный контейнер. Расшифровка спермограммы проводится лишь в лаборатории и подразумевает выявление полной морфологии . Затем, когда как анализ сдан, и расшифровка на руках, врач проводит лечение. Основной задачей лечения является повышение качества спермы, которое достигается с помощью улучшения морфологии.

Расшифровка спермограммы

Спермограмма внимательно изучается с помощью микроскопа . Основной акцент делают на таких показателях сперматозоидов:

  • Морфология спермы. Во время исследования морфологии изучается строение и форма непосредственно сперматозоида. Спермии, соответствующие норме, обязаны иметь немного извитые хвостики и овальные головки.
  • Подвижность. Во время расчета данного показателя определяется количество сперматозоидов, которые движутся прямо. В случае если обнаруживаются нормы подвижности меньше 32%, можно рассматривать такое заболевание, как астенозооспермия.
  • Количество. В норме обязано быть более 15 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы. Когда их меньше, это свидетельствует, что у мужчины такое заболевание, как олигозооспермия. Если сперматозоиды полностью отсутствуют, то это азооспермия.

Сперматозоиды, которые не соответствуют норме, находятся в сперме любого мужчины. У одних они в большем количестве, у других в меньшем. Но они оказывают на функции репродукции основное воздействие. А вот во время присутствия патологии в половой клетки мужчины, она не может оплодотворить женскую яйцеклетку . Также во время присутствия сперматозоидов с патологиями в очень большом количестве, появляется огромная преграда для передвижения здоровых сперматозоидов. Как итог, невозможность оплодотворения.

Патологические и нормальные сперматозоиды у мужчины можно отличить даже зрительно. У здорового сперматозоида короткая шейка, чуть извитой хвост и овальная головка. В нормальном состоянии индекс головки должен соответствовать 2,4 микрометра, коэффициент длины равняется 4-5 микрометра, коэффициент шейки: размер головки, помноженный на 1,5.

Патологический сперматозоид в конце головки может иметь аномальные формы хроматина и неправильное месторасположение акросомы. Иногда во время обследования под микроскопом видно, что на головке полностью отсутствует акросома, это говорит о наличии такого заболевания, как глобозооспермия.

Иногда может происходить непрочное крепление хвоста к головке, в результате это может привести к отделению хвостика. В этом случае при исследовании микроскопом, можно увидеть лишь хвостики.

Установление правильного диагноза возможно лишь при грамотной расшифровке всех находящихся патологий. Именно поэтому так важно обращаться только к квалифицированным специалистам. Иначе какая-то патология не будет выявлена. Также нарушения спермограммы позволяют рассчитать индекс аномальных сперматозоидов .

Еще недавно определялся лишь один индекс аномалии – число сперматозоидов с деформацией в строении головки. На сегодняшний день стало возможно определить индекс аномалии не только на головке, но и на шейке и хвосте. Индекс имеет цифры от 1 до 3. Индекс 1 соответствует аномалии лишь на головке. Индекс 3 – наличию аномалий на всех частях сперматозоида.

Типы патологий

Повышенное количество сперматозоидов, с имеющейся патологией, в отличие от нормы, называется – тератозооспермия. Ее результатом становятся – полное или частичное бесплодие. Поступательное перемещение к яичнику и его оплодотворение сперматозоидом с разными нарушениями создает большую вероятность того, что беременность пройдет с осложнениями, а у новорожденного появятся разные пороки. В наиболее тяжелом случае болезнь грозит замершей беременностью или выкидышем.

Нарушенные сперматозоиды во время тератозооспермии должны составлять больше 70% . Как правило, это заболевание сопровождает олигозооспермия и астенозооспермия – низкая концентрация в семенной жидкости сперматозоидов. Последняя патология объясняется с тем, что поступательное движение сперматозоидов снижается, а оно обязано быть быстрым, чтобы добраться до яичника. Наблюдается только небольшое количество спермиев, которые активно передвигаются.

Во время акинозооспермии перемещение сперматозоидов приближается к нулю, но их статичность имеет временный характер. При обследовании используют процедуру оживления. Если не возобновляется поступательное перемещение, то происходит оценка жизнеспособность сперматозоидов .

Причины

Во время определения заболевания нужно определить причины, которые его вызвали. Они бывают врожденными или появившиеся под действием внешних причин. Тератозооспермию обычно связывают с постоянным нахождением в зоне повышенных температур, высокого радиоактивного излучения, иными внешними факторами, скоплением токсинов в организме.

Отрицательно сказываются инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы, тем более, которые касаются яичек и их придатков. Эпидидимит, орхит и их комбинация – орхоэпидидимит – на хроническом этапе наносят значительный вред качеству спермия. Заражение происходит через кровь или половым путем.

Варикоз вен яичка (варикоцеле) может привести к застою крови, что завершается атрофией.

Мужчинам необходимо обращать внимание на свой образ жизни и состояние здоровья. В числе причин также присутствуют конфликтные и стрессовые ситуации.

Лечение

Перед началом лечебных мероприятий мужчине нужно будет провести андрологическое комплексное исследование , включающее в себя:

  • анализ крови;
  • бактериоскопический анализ спермы;
  • УЗИ мошонки и простаты.

Первоочередная задача лечения состоит в том, чтобы устранить причины и факторы, в результате которых развилась патология.

Чтобы повысить качество эякулята, необходимо ликвидировать застой в малом тазу. Эти явления могут появляться при малоподвижном образе жизни. Для восстановления сперматогенеза необходимо вести здоровый и активный образ жизни, исключить вредные пристрастия и привычки . Полезными являются такие занятия, как спортивная ходьба, плавание, бег. Один из основных факторов лечения состоит в нормализации питания.

Меню мужчины обязано включать большое количество микроэлементов и витаминов, с помощью которых улучшится качество эякулята. Мужчине придется забыть про жирную пищу. Как правило, его питание будет состоять из морепродуктов, рыбы, свежих плодов, бобовых зерновых и культур. Кроме витаминов, могут назначаться и БАДы.

Бесплодие мужчины, развившееся из-за морфологических нарушений сперматозоидов, может потребовать лечения с помощью дополнительных технологий репродукции. Эти технологии существенно повышают шансы пары к зачатию ребенка, а также родить его здоровым.

Если есть небольшие отклонения, то может рекомендоваться метод искусственного оплодотворения. Перед выполнением процедуры у мужчины берется сперма, которая подвергается особой обработке, в итоге в сперме повышается качество сперматозоидов .

Когда сперма включает излишне повышенное количество нарушенных сперматозоидов, то более эффективным вариантом лечения будет способ экстракорпорального оплодотворения, который проводится с помощью вспомогательных процедур. При данных способах можно выбрать из всей спермы лишь здоровые и зрелые сперматозоиды, за счет чего уменьшается риск аномального развития плода и выкидыша.

Современные способы лечения в комплексе с активным и здоровым образом жизни, а также правильным питанием могут избавить мужчину от бесплодия и улучшить качество морфологии сперматозоидов. Очень важно во время обнаружения патологии в строении сперматозоидов не впадать в панику, а максимально быстро обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации и непременно верить в свои силы.

Обычно при эякуляции у мужчины выделяется от 2 до 10 мл спермы – ее объем зависит от частоты половых сношений, конституции, эмоционального состояния и других факторов. У здорового мужчины 1 мл эякулята содержит 60-120 млн. сперматозоидов. Помимо самих сперматозоидов в нем содержатся сперматогонии и сперматиды, клетки-предшественники сперматозоидов. Среди неклеточных элементов выделяют лецитиновые тельца, простатические кристаллы, пигментные зернышки, жировые включения. Секрет предстательной железы разжижает эякулят; вместе с секретом семенных пузырьков они образуют благоприятную питательную среду для сперматозоидов.

Нарушения морфологии сперматозоида

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

Отсутствуют (сперматозоиды нормальные или с легкой патологией) - патология хвоста - аномалии акросомы (уменьшение размеров, отсутствие) - изменение формы ядра - незрелые формы (с цитоплазматической каплей) - патологии шейки и срединного отдела - удвоение или изменение раздела головки

Патологии хвоста сперматозоидов влияют на их подвижность (они имеют нарушенное движение или же вовсе неподвижны). Аномалии акросомы влияют на способность сперматозоида к оплодотворению яйцеклетки. Повышение в эякуляте клеток с патологией ядра может быть связано с ухудшением морфологии эмбрионов и вследствие этого со снижением частоты наступления беременности. Наличие сперматозоидов с цитоплазматической каплей может свидетельствовать о нарушении процесса созревания сперматозоидов. Аномалии шейки и срединного отдела, а также изменения размеров и удвоения головки, как правило, фиксируются в последнюю очередь.

Основные патологии спермы

АЗООСПЕРМИЯ (а…+ зоо…+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от аспермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут при водить врождённые (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов. Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.

АКИНОСПЕРМИЯ (я… + греч. kineo- приводить в движение + сперма; синоним- акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению.

Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследование эякулята (см. спермограмма).

АСПЕРМИЯ (а… +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто. Причиной аспермии является врождённое отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (греч. asthe neia - бессилие, слабость + зоо… + сперма; синоним - астеноспермия), снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или неподвижных форм при этом превышает 30%. Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических веществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического заряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особенно микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы (тератозооспермия), неспособные к полноценному движению. Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.

ГЕМОСПЕРМИЯ (греч haima, haimatos - кровь + сперма), появление крови (эритроцитов) в сперме, которая при этом приобретает красный или «ржавый» цвет. Чаще всего кровь поступает в сперму из семенных пузырьков или простаты при их воспалительных или опухолевых заболеваниях. Кровь может появляться в эякуляте также из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яичка, при наличии камней в предстательной железе, разрыве небольших варикозных вен, папиллом, семенного бугорка и по другим причинам. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но указывает на заболевание половых органов, что делает необходимым проведение урологического обследования для установления источника кровотечения и назначения соответствующего лечения.

ГИПОСПЕРМИЯ (гип… + сперма), см. Олигоспермия.

НЕКРОСПЕРМИЯ (некр…+ сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию.

Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.

НОРМОСПЕРМИЯ (норм… + сперма; синоним - нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных - не менее 70%. Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины. Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг… + зоо… + + сперма), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии.

Нормальной считается сперма, в 1 мл которой содержится 60-150 млн. спермиев (см. Нормоспермия).

Различают несколько степеней олигозооспермии: I - в 1 мл эякулята содержится 60-40 млн. спермиев; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV - менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть достаточно при условии их нормального количества в 2-5 мл эякулята и высокой оплодотворяющей способности. Необходимо только, чтобы в матку к яйцеклетке попало определённое количество спермиев, так называемый «фертильный пул», который и создаст условия для проникновения внутрь яйцеклетки одного сперматозоида и оплодотворения её. Если же беременность у здоровой обследованной женщины не наступает, то олигозооспермия, независимо от степени, должна рассматриваться как патологическое состояние. Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза, голодание, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения, хронические воспалительные процессы (хламидиоз, микоплазмоз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические переутомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения в любой форме (сношение, онанизм, поллюции). Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10-15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия, относится к компетенции врача.

ОЛИГОСПЕРМИЯ (олмг…+ сперма; синонимы - гипоспермия, гиповолюмия), уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Следует отличать от олигозооспермии.

Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл. Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врождённые, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), аспермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание. Олигоспермия может наблюдаться и у здоровых мужчин при слишком частых половых или онанистических актах. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения (сношение, онанизм, поллюции) в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду. Страдающие олигоспермией, как и другими нарушениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу.

ПИОСПЕРМИЯ (греч. руоn - гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-жёлтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнаруживают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией.

Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа.

Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотворяющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспалительного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологическое обследование и лечение.

ПОЛИСПЕРМИЯ (поли… + сперма; синонимы - мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин «полиспермия» используют для обозначения большого объёма эякулята - более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза.

Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии чётко не определена.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо… + сперма; синонимы - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии,- патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза.

По некоторым данным инсеминация искусственная спермой с большим количеством дегенеративных спермиев в 45-65% случаев влечёт за собой тяжёлые нарушения развития плода, часто бывает причиной невынашивания беременности, выкидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия, а мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога.

Сперма может значительно ухудшиться при курении, употреблении алкоголя, неправильном питании. Она чувствительна к различным заболеваниям, в том числе заболеваниям, передающимся половым путем. Поэтому перед зачатием ребенка желательно пройти соответствующие обследования и исключить патологии, это можно сделать с помощью спермограммы.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Последние изменения: 2012/06/21 22:58 (внешнее изменение)