Народная медицина
Плацебо эффект: что это такое, список препаратов, метод плацебо наоборот. Плацебо и холизм Что такое плацебо

Плацебо эффект: что это такое, список препаратов, метод плацебо наоборот. Плацебо и холизм Что такое плацебо

Кардиолог Ярослав Ашихмин рассказывает о препаратах без доказанной эффективности, механизмах их действия и клинических исследованиях влияния плацебо на организм.

Плацебо - это вещество без явных лечебных свойств, которое может использоваться в качестве лекарства либо маскировать лекарство. Феномен улучшения состояния вследствие применения такого препарата называют эффектом плацебо. Этот эффект прослеживается при ряде психических заболеваний, болевом синдроме, бронхиальной астме, болезни Паркинсона, синдроме раздраженной кишки, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Эффект от применения плацебо не является таким же надежным, как эффект от использования настоящих лекарств. Плацебо за счет плацебо-эффекта может приводить к некоторому субъективному улучшению состояния, но при этом оно крайне редко излечивает болезнь. Человек может ощущать улучшение состояния, которое не связано с тем, что болезнь «отступила». Например, больной может почувствовать себя лучше на фоне применения гомеопатии, которая действует именно за счет эффекта плацебо.

История применения плацебо в клинической медицине началась давно. Например, известный врач Матвей Мудров, который жил в XVIII–XIX веках, использовал простой, золотой и серебряный порошки, которые облегчали боль пациентов. Только после смерти доктора выяснилось, что главным компонентом этих порошков служил перемолотый мел.

Плацебо сегодня

Во-первых, плацебо применяют, чтобы облегчить боль пациента, когда эффективные препараты недоступны .

Во-вторых, его назначают для возможного улучшения состояния, когда нет уверенности в эффективности существующего лекарства .

В-третьих, его используют по незнанию - например, когда доктор назначает лекарственный препарат, будучи уверенным в его эффективности, но препарат не работает. Третья ситуация самая опасная, потому что кажущиеся на первый взгляд безопасными препараты могут обладать скрытыми побочными эффектами, которые наблюдаются спустя длительное время.

В реализации эффекта плацебо задействовано большое количество различных нейрофизиологических механизмов: эндоканнабиноидная система, дофаминэргическая, эндорфиновая системы. При применении плацебо активируются отдельные области головного мозга: префронтальная кора, передняя часть поясной извилины (ранее эту зону обозначали как «центр удовольствия»), предлежащее ядро. Задействуется сочетание психических и неврологических механизмов. При этом внушение играет важную роль.

Эксперимент с плацебо

Например, в одном из исследований пациентов с мигренью поделили на две группы. Одной группе давали плацебо, но говорили, что это сильный препарат от мигрени - «Ризатриптан».

Другой группе давали «Ризатриптан», реальное средство от головной боли, но говорили, что это плацебо. Разницы в эффективности не было.

То есть слова врача о том, пациент получает сильное лекарство, действовали так же эффективно, как само лекарство «Ризатриптан», когда они не знали об этом .

Но когда пациентам давали «Ризатриптан» и говорили, что это «Ризатриптан», эффективность препарата в аспекте купирования головной боли увеличивалась на 50%.

Интересно, что плацебо оказывается более эффективным при введении через капельницы. Если введение препарата чувствительно для пациентов, то его эффект выше.

Обезболивающее действие плацебо при той же мигрени оказывается выше на 7%, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках .

И цена препарата тоже играет роль: если сказать больному, что лекарство, которое на самом деле представляет собой плацебо, стоит дороже, то оно оказывается более эффективным .

Убеждение играет очень важную роль. Кроме того, для действия эффекта плацебо необязательно даже наличие психики - есть ряд исследований, показавших эффективность плацебо у животных.

Плацебо может быть сравнимо по действенности с лекарством при болезнях, при которых снижение качества жизни обусловлено в первую очередь нарушениями психической сферы и болью. Но нужно помнить, что такое улучшение физического состояния не всегда транслируется в улучшение физиологических параметров.

Например, эффект плацебо проявлялся во время Второй мировой войны. Когда лекарства кончались, контуженым солдатам под видом морфия вводили физраствор, и это уменьшало боль. Но не всегда механизм действия условного физраствора имеет чисто психологическую основу. Например, в ряде исследований ученые, чтобы снять боль, также подводили к нервным волокнам не анальгетики, а физраствор. Оказалось, что физраствор может каким-то образом действовать на нервные волокна и тоже снимать боль.

Если главная цель применения препарата - это снятие боли, плацебо может подействовать и добиться требуемого эффекта. Но этот эффект будет менее продолжительным, чем реальное лекарство. Плацебо можно использовать, чтобы снять боль, но излечивать болезни с помощью плацебо крайне маловероятно.

Гомеопатия, которая работает только за счет эффекта плацебо, помогает улучшить психологическую картину восприятия болезни, но при этом она ни при каких условиях не избавляет от самого заболевания.

Применение гомеопатии (кстати, почитайте текст на Зожнике — « «) является грубым нарушением биоэтики в ситуациях, когда есть настоящее лекарство или когда точно известно, что плацебо неэффективно.

Кроме того, запрещено применять гомеопатию при лечении бактериальных инфекций, болезней сердца, ревматологических заболеваний, при которых уже известны лекарственные препараты, которые точно действуют. Другими словами, если есть препараты с доказанной эффективностью, применение гомеопатии преступно. Но если препаратов с доказанной эффективностью нет, как при лечении ОРВИ, применение плацебо допустимо.

В недавнем исследовании работы британских практикующих докторов было отмечено, что неявное плацебо, то есть плацебо, которое назначается, когда врачи сомневаются в эффективности препарата, назначали около 97% докторов, а чистое плацебо, то есть тот самый условный физраствор, назначали 12% британских врачей. Среди российских врачей чистое плацебо еще более популярно. Это объясняется тем, что люди в России часто считают, что наблюдение в клинике обязательно должно быть сопряжено с парентеральным введением лекарственных препаратов. Поэтому в российской традиции многим пациентам ставят капельницы с физраствором, то есть с чистым плацебо. При оценке этичности этого мероприятия нужно учитывать фактор культуральности, ведь многим они и вправду очень сильно «помогают».

В медицине зафиксированы случаи, когда пациенты выздоравливали благодаря приему препаратов, эффективность которых не доказана. Более того, клинические исследования подтверждают, что лекарственная ценность приближается к нулю. В этом случае налицо эффект плацебо – излечение себя практически силой мысли.

Плацебо: что это такое

Почти двести пятьдесят лет назад медиками описывались факты выздоровления больных после приема веществ, не являющихся лекарствами, но выдаваемых за таковые.

Простыми словами можно сказать, что больной получает «пустышку», имитирующую таблетку, капсулу, инъекцию. В ее составе нет лечебных компонентов и по логике «работать» она не должна. А на деле выходит так, что пациент получает «лечение» и выздоравливает.

Феномен получил название «плацебо» и подвергался неоднократному изучению со стороны психологов и медиков.

Для чистоты эксперимента зачастую проводятся двойные слепые исследования. В подопытной группе эксперимент контролируется нейтрально настроенными учеными. При этом ни больные, ни лечащие их врачи не знают, кто из пациентов получает лекарства, а кто – их имитацию.

Пример 1. Психиатрия

Врач психиатрической клиники, расположенной в одном из городов США, лечил пациентов, страдающих приступами буйства. Их поведение было агрессивное, угрожающее жизни и здоровью окружающих.

На начальных этапах большинство пациентов клиники содержали в условиях лишения деятельности – в смирительных рубашках.

Руководство клиники пошло на эксперимент, в котором, по предварительной договоренности, пациенты доктора Медэла стали получать новое, доселе неизвестное, но очень эффективное лекарство. Это лекарство позволяло стабилизировать и социализировать буйных сумасшедших и психически ненормальных пациентов.

Даже сам доктор не знал, кто получает таблетки, а кто – плацебо. Спустя некоторое время, доктор стал замечать, что больные стали спокойнее. Они проявляют адекватное поведение, идут на контакт и приступы буйства становятся редкостью.

Пациенты разговаривали, улыбались и доктор смог отказаться от охраны, с которой ранее не расставался.

Каково же было его удивление, когда он узнал результаты тестового лечения. Ни один из пациентов сумасшедшего дома не получал лекарства, все принимали плацебо.

Терапия принесла плоды, поскольку ни одна из сторон эксперимента (ни врач, ни пациенты) не знали, кто получает лекарство. Пациенты верили, что найден препарат, который поможет победить их проблемы. Так и вышло.

Врач же изо всех сил хотел увидеть результаты, изменения в поведении и сознании своих подопечных. Он и в самом деле «видел» их, тем самым невольно влияя на больных.

Препарат резерпин вошел в историю психиатрии как самое эффективное плацебо, способное лечить людей с психическими нарушениями.

Пример 2. Туберкулез

На рубеже 19 и 20 веков в одной из Германских клиник наблюдались пациенты с туберкулезом легких. Лекарства, способного победить болезнь, ученые еще не изобрели и смертность была крайне высока.

Пойдя на риск, медперсонал известил пациентов о поступлении в больницу редкого, очень эффективного и настолько же дорогого препарата, который может в течение месяца победить болезнь. Упомянутые характеристики лекарства имели важное значение: новое, эффективное, дорогое.

Под видом ноу-хау пациенты получали ацетилсалициловую кислоту. Но убежденность в эффективности нового лекарства, доставленного в больницу специально для них, потенциальных смертников, дала возможность излечиться 80% больных.

Пример 3. Педиатрия

В США лекарства с эффектом плацебо широко применяются в педиатрии. Американские врачи глубоко и непоколебимо убеждены в том, что без особой надобности детей не следует пичкать лекарствами.

Не только детям, но и их родителям зачастую необходима «волшебная» таблетка. Поэтому препараты такого плана продаются в аптеках и состоят из безопасных компонентов, разрешенных даже маленьким детям.

Таблетки «от лени», «от страха», от заболеваний, развивающихся на фоне неуверенности, фобий пользуются огромной популярностью. Что самое удивительное – приносят свои плоды.

Список препаратов, считающихся плацебо

Список препаратов, отмеченных как «пустышка», достаточно велик. По данным РАМН около трети лекарств на современном фармакологическом рынке – «пустышки». Многие из них имеют высокую стоимость и пользуются популярностью как у врачей, так и у пациентов.

Лекарства для улучшения кровообращения, микроциркуляции – актовегин, церебролизин, солкосерил;
Иммуномодулирующие лекарственные средства;
«Сердечные» препараты — АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин;
и (линекс, бифидумбактерин, бифидок, хилак форте и прочие);
Средства для улучшения мозгового кровообращения – пирацетам, ноотропил, тенотен, фенибут, пантогам, аминалон, танакан, предуктал;
Милдронат, мексидол;
Биопарокс;
Полиоксидоний, гриппол, громецин;
Хондропротекторы – хондрозамин, глюкозамин, хондроитин;
Валокордин, валосердин, новопассит;
Противотромбовый препарат тромбовазим;
Эссенциале Н, мезим форте.

Что усиливает эффект плацебо

Фармацевтические компании, выпускающие отдельные группы лекарственных средств, знают маркетинговые ходы. Эти методы повышают не только популярность (а значит, и уровень продаж) лекарств – пустышек. Они также помогают пациентам, несмотря на отсутствие действующего вещества в составе лекарственного препарата:

Крупные, ярко окрашенные таблетки нравятся пациентам больше, чем мелкие, блеклые, бесцветные. У пациентов подсознательно возникает доверие к заметным внешне лекарствам;
Выраженный терапевтический эффект проявляется у больных после приема препаратов известных фирм-производителей по сравнению со скромными конкурентами, даже если в составе одно и тоже действующее вещество;
Дорогие лекарства «лечат» быстрее, эффективнее и доверия к ним больше, чем к дешевым аналогам;
После окончания или прерывания курса «лечения» плацебо у 5% больных наблюдается синдром отмены с явно выраженной симптоматикой;
От 5 до 10% пациентов испытывают заявленные побочные симптомы, хотя веществ, которые способны их вызвать, в лекарстве нет;

Плацебо лучше действует на людей с лабильной психикой, тревожных, доверчивых. Они считают врача – последней инстанцией и доверяют ему. Такие люди, экстраверты, легко внушаемы. Низкая самооценка и тайная готовность к чуду позволяют плацебо «работать» в полную силу.

Пациенты мнительные, подозрительные, проверяющие «на зуб» любую информацию, хуже поддаются воздействию плацебо. Они не доверяют чудесам и шарлатанам, их пропагандирующим. Ведь именно подсознание и готовность поверить играют ключевую роль в лечении пустышками.

Виды плацебо

Лечение плацебо не сводится к банальным пилюлям с волшебным эффектом Выделяют несколько видов плацебо:

Препараты

Самая популярная и обширная группа. Под воздействие «мощных» пустышек проходит мигрень, нормализуется артериальное давление, останавливается кровотечение, даже рассасываются опухоли, в том числе, злокачественные.

Таких примеров, описанных в медицинской литературе, множество. В каждом случае эффективность запротоколирована и не может быть объяснена только воздействием на сознание и подсознание.

Мнимые хирургические вмешательства

Хирурги применяют эффект плацебо, заменяя реальную операцию мнимой и достигают того же результата, как и при настоящем вмешательстве.

Хирург Дэвид Кэллмс, много лет практикует операции на позвоночнике после тяжелых травм и переломов. Он решился на эксперимент, в ходе которого часть пациентов действительно была прооперирована. Другая часть была поставлена в известность о проведенной операции, хотя на деле таковой не было.

А вот что действительно было, так это достоверная подготовительная работа с пациентами, идентичный антураж в операционной.

В результате качественно разыгранного спектакля, самочувствие больных улучшалась. При этом проходила боль и восстанавливались функции. Это означает, что в действие приходят несколько иные механизмы регенерации.

Плацебо – иглоукалывание и гомеопатия

Внушение пациенту веры в возможность избавления от серьезного недуга путем установки на кожу игл и приема гомеопатических препаратов, позволяет добиться огромных успехов в лечении психических и соматических заболеваний.

И все-таки, как это работает?

В психологии эффект плацебо используется не только для корректировки личностных качеств, но и для обучения и воспитания, развития, стабилизации в любом возрасте. Основа плацебо – внушение. Грамотно выполненное внушение запускает скрытые механизмы в человеческом теле. Это позволяет мобилизовать собственные ресурсы и победить болезнь.

Каждый врач знает, что есть пациенты, для которых внимание со стороны медицинского работника – уже лечение. Люди мнительные, внушаемые, готовые поверить в волшебную таблетку, уникальную процедуру, молодильные яблоки и живую-мертвую воду, легко поддаются соблазну излечиться с помощью чудо-средства.

Их организм вырабатывает вещества, необходимые для лечения, отторгает патологические клетки, способствует регенерации тканей, потому что мозг, уверенный в эффективности лечения, отдает нужные команды.

Для данной категории пациентов хороший врач тот, кто выпишет лекарства, будет лечить, а не объяснит, как обойтись без них. Как раз в таких случаях плацебо способствует лечению, не навредит организму, нанеся, скорее всего, урон лишь кошельку.

Давно известно, что вера творит чудеса. Плацебо – вера в возможность снова стать здоровым несмотря на прогнозы и возможные отрицательные варианты.

В чем суть эффекта плацебо? Врач прописывает человеку какую-то таблетку или назначает любую другую форму лечения, говоря, что она поможет справиться с его болезнью. И вскоре человек действительно начинает чувствовать себя лучше. Но исцеляют его не медикаменты, а тело и в первую очередь разум. Само же лечение, по сути, является подделкой. Исследователей уже не первый год интересует, почему эффект плацебо работает. Ведь открытие глубинных механизмов, действующих в человеческом подсознании, поможет облегчить уход за пациентами и уменьшить количество выписываемых им препаратов.

(Всего 10 фото)

Эффект плацебо был открыт при попытке разоблачить шарлатана

Впервые эффект плацебо был зафиксирован в конце XVIII столетия. Тогда врач из Коннектикута по имени Елисей Перкинс получил патент на выпуск медицинских устройств, которые он назвал «тракторами». Они выглядели как металлические палочки длиной около 8 сантиметров. Врач утверждал, что они были сделаны из специальных материалов, хотя на самом деле «тракторы Перкинса» состояли из сплава латуни и стали. После того как доктор заявил, что его изобретение помогает бороться с воспалениями и снимает любые болевые проявления, к нему хлынул поток пациентов. Перкинс предлагал им подержать «трактор» в области больного места на протяжении 20 минут. Удивительно, но люди утверждали, будто чувствовали себя после сеанса намного лучше.

1. «Тракторы Перкинса» состояли из сплава латуни и стали

Но были и скептики - многие другие врачи сомневались в действенности «тракторов». Британский доктор Джон Хейгарт решил проверить изобретение своего коллеги и провел тесты с различными материалами. Он создал «тракторы» из кости, грифеля и т.д. И пациенты Хейгарта также говорили о чудодейственном воздействии этих устройств вне зависимости от материала, из которого они состояли. Джон пришел к выводу, что улучшение состояния больных зависело не от лечения, а от их мыслей и ожиданий.

Плацебо действует и на психологическом, и на физическом уровне

Многие считают, что эффект плацебо вызывает исключительно психологические изменения. Тем не менее есть убедительные доказательства физической реакции тела на прием ложных медикаментов. В 2005 году исследователи из Университета штата Мичиган выполняли сканирование мозга 14 здоровых молодых мужчин. Им в челюстную полость вводили раствор, вызывавший боль. Вскоре пациентам давали плацебо, называя его эффективным обезболивающим. В ходе сканирования исследователи увидели, что области мозга, отвечающие за выработку эндорфинов (гормонов удовольствия), активизировались. Участники также заявляли, что боль утихла, несмотря на то, что никаких объективных предпосылок к этому не было.

2. После приема плацебо пациенты перестали чувствовать боль в челюсти

Это интересно: в ходе схожего эксперимента, проведенного в 2001 году, участникам давали плацебо и дополнительно вводили препараты, блокирующие выработку эндорфинов в организме. Результат был неожиданным: на этот раз эффект плацебо не сработал. Эти два исследования позволяют сделать вывод, что именно от эндорфинов зависит, будет ли прием безвредных пилюль эффективным.

Инъекции плацебо более эффективны

Не секрет, что, если кто-то серьезно болен, одним из самых быстрых и эффективных способов лечения являются инъекции медицинских препаратов. Это заставило исследователей задуматься и проверить одну интересную теорию. Их интересовал вопрос: если эффект плацебо действует при приеме таблеток, будет ли он наблюдаться при инъекциях плацебо? В середине 20-го, а затем в начале 21-го века проводились интенсивные исследования в этом направлении.

3. При использовании игл для ввода препарата улучшения состояния наступали быстрее и были более выраженными, чем при его приеме перорально

Ученые сравнивали результаты лечения людей, принимавших сахарные пилюли (и думавших, что это лекарство), и пациентов, которым делали безвредные плацебо-инъекции, - эффективность была одинаковой. Выяснилось, что при использовании дополнительного медицинского оборудования (например, игл) для ввода препарата улучшения состояния наступали быстрее и были более выраженными, чем при его приеме перорально. Это лишний раз подтвердило мощь эффекта плацебо и доказало, что предметы, ассоциирующиеся у нас с лечением на уровне подсознания, играют очень важную роль в процессе исцеления.

Может быть вылечено даже бесплодие!

Плацебо может помочь даже в тяжелых случаях. Для одного из экспериментов ученые отобрали группу из 55 женщин, страдавших от поликистоза яичников и пытавшихся забеременеть. На протяжении полугода 33 участницам давали плацебо, остальные 32 проходили реальное медикаментозное лечение. И что вы думаете? В «группе плацебо» пять женщин смогли забеременеть, в группе же действительно лечившихся пациенток таковых было семеро. Согласитесь - разница не такая уж и большая и может быть списана на статистическую погрешность.

4. Плацебо помогает даже в лечении бесплодия

В некоторых же других тестах частота наступления беременности при приеме плацебо достигала 40%! По мнению ученых, безвредные лекарства способствуют снятию стресса. Это, в свою очередь, ведет к улучшению общего физиологического состояния организма, и у женщин получается забеременеть.

Существует и обратный эффект плацебо

Наверное, вы заметили, что в большинстве тестов проверялось, может ли плацебо воздействовать на организм подобно настоящим медикаментам. Нельзя не упомянуть, что проводились и обратные исследования, в ходе которых ученые пытались выяснить, поможет ли пациенту реальный препарат, если он уверен в его неэффективности? Оказалось, что нет. Более того, обратный эффект плацебо проявляется и в том, что воздействие любых веществ - даже наркотических - может блокироваться, если человек не ожидает, что они как-то на него повлияют.

5. В ходе исследований ученые выяснили, что плацебо может иметь и обратный эффект

Расскажем об эксперименте, подтверждающем вышеприведенное утверждение. Немецкие и английские ученые сканировали мозг людей, которым дали болеутоляющие средства. Половине группы сказали, что они выпили очень сильный препарат, в то время как другим пациентам заявили, что они принимают плацебо. В итоге выяснилось, что люди, считавшие, что они получили обезболивающее, вскоре испытали признаки облегчения. В то же время на пациентов, уверенных в том, что они приняли плацебо, реальные болеутоляющие никак не подействовали. То есть наши ожидания от лечения во многом определяют его успех.

Стоимость лечения влияет на результаты

Исследователи из Университета Цинциннати провели тест на 12 пациентах с болезнью Паркинсона. Они дали каждому пациенту плацебо, сказав, что это - эффективное лекарство, которое поможет им справиться с недугом. Да вот только некоторым из них медики еще невзначай заявили, что их таблетки стоят в 15 раз дороже, чем альтернативное лекарство. Догадываетесь, какие результаты были получены? У пациентов, которым было выписано «дорогое лекарство», улучшение состояния происходило быстрее, чем у людей, принимавших его «дешевый» аналог.

6. 67% участников заявили, что почувствовали себя лучше, когда начали принимать дорогое плацебо после дешевого

Были проведены и другие интересные исследования. Так, в ходе одного из них 67% участников заявили, что почувствовали себя лучше, когда начали принимать дорогое плацебо после дешевого. Такие результаты показывают, насколько важную роль играет наш мозг в процессе лечения. Если лекарства стоят дороже - люди склонны считать, что они будут более эффективными.

Торговая марка также влияет на результат

Не секрет, что аналогичные таблетки выпускаются различными фармацевтическими компаниями. Их состав практически идентичен, отличаются только названия и упаковки. Тем не менее исследования показали: люди уверены, что фирменные препараты более эффективны. Доказано, что, если производитель широко разрекламирован и известен, плацебо в его упаковке действительно будет действовать лучше, нежели такая же пустышка, преподнесенная в невзрачной коробочке.

7. Брендовые таблетки действуют лучше аналогичных более дешевых препаратов

Это интересно: в действительности же брендовые лекарства зачастую стоят намного дороже только потому, что фармацевтические компании вкладывают много денег в исследования и маркетинг. Их нужно как-то возвращать - вот люди и переплачивают там, где могли бы сэкономить.

Сейчас плацебо более эффективно, чем раньше

Прием плацебо с каждым годом приносит все более убедительные результаты. В первую очередь это относится к антидепрессантам, успокоительным и обезболивающим лекарствам. Сегодня, согласно данным многочисленных исследований, плацебо работает более эффективно, чем, например, 20 лет назад. Специалисты связывают этот факт с тем, что сейчас пациенты начали относиться к медикам и современным методам лечения с большим доверием.

8. Сегодня, согласно данным многочисленных исследований, плацебо работает более эффективно, чем 20 лет назад

Играет роль и то, что сегодня не так уж и легко получить сильное успокоительное или обезболивающее средство, как, в принципе, и антидепрессант. Прежде чем выписать пациенту рецепт на какое-то подобное наркотическое вещество, врач долго общается с человеком, следит за ним и делает вывод, действительно ли ему необходимы такие сильнодействующие медикаменты. Ну как после этого не поверить в их чудодейственный эффект?

Эффект плацебо может работать, даже если вы о нем знаете

Даже когда пациенты знают, что принимают плацебо, лечение все еще может быть эффективным. Исследователи из Гарвардского университета провели исследование 80 больных, страдавших от синдрома раздраженного кишечника. Половине из них не выписали никаких препаратов, в то время как остальным пациентам предложили принять пустышки, на упаковке которых так и было написано: Placebo. При этом медики акцентировали внимание на том, что выписывают им «таблетки плацебо, сделанные из инертного вещества, которые показаны в клинических исследованиях для искоренения симптомов раздраженного кишечника посредством психофизических процессов». Обратите внимание на то, насколько отличается такой способ преподнесения информации от упомянутого в 5-м пункте.

9. Плацебо действует, даже если пациент знает, что принимает именно его

И что вы думаете? К концу испытания многие испытуемые действительно почувствовали себя лучше. Да вот только в группе, принимавшей пустышки, их было в два раза больше, нежели в контрольной.

Эффективность плацебо-хирургии

Одно дело - выпить таблетку или получить укол, и совсем другое - провести плацебо-операцию. Все же оперативное вмешательство по умолчанию подразумевает физическое воздействие на конкретный орган. Но последние эксперименты показали, что многие люди начинают чувствовать себя лучше и буквально исцеляются даже после плацебо-операций.

10. Многие люди начинают чувствовать себя лучше и буквально исцеляются даже после плацебо-операций

Например, в Финляндии хирурги работали с пациентами, которым было необходимо хирургическое вмешательство для восстановления разорванных хрящевых тканей. Половине больных сделали настоящие операции. Другим пациентам медики под местным наркозом (то есть больные оставались в сознании) выполняли небольшой надрез и делали вид, что проводят необходимые при реальном хирургическом вмешательстве действия. В действительности же они даже не прикасались к поврежденным тканям. Удивительно, но улучшения в обеих группах были практически одинаковыми.

Это интересно: в другом исследовании, сами того не зная, принимали участие люди с проблемами позвонков. Половине испытуемых специалист по вертебропластике выполнил реконструкцию поврежденных участков позвоночника. Другим больным были сделаны ложные операции. И снова оказалось, что плацебо-хирургия настолько же эффективна, как реальное хирургическое вмешательство.

И пусть пока неясны механизмы, благодаря которым происходит настоящее самоисцеление организма на физическом уровне, важность этого открытия - безгранична.

Не стоит исключать вероятность того, что в будущем люди смогут сделать лечение с помощью плацебо еще более эффективным, после чего оно постепенно вытеснит за ненадобностью традиционные методики. Только представьте себе: плацебо-пломбирование зуба или плацебо-удаление кисты. Возможности нашего сознания действительно безграничны, осталось лишь научиться их раскрывать и использовать!

Плацебо. Эффект плацебо. Таблетки плацебо

Плацебо - это имитация лекарства, безвредные таблетки из молочного сахара, расфасованные и упакованные так же, как настоящее лекарство. Дают плацебо в основном для того, чтобы успокоить больного, а не в силу необходимости, продиктованной диагнозом. В последние годы плацебо чаще всего используется при проверке эффективности новых лекарств. Результат, достигнутый при клиническом испытании нового лекарства, сравнивается с действием плацебо - лекарства-«пустышки».

За многие века пациенты приучили врачей соблюдать обязательный ритуал: выписывать рецепт. Большинству людей кажется, что их жалобы не принимаются всерьез, если им не вручат магические листочки с непонятными знаками, обладающие волшебной силой. Именно бланк с личной подписью врача, на их взгляд, обещает надежное здоровье. Рецепт для пациента — свидетельство, дающее уверенность в выздоровлении, «физиологическая пуповина», связующая врача и больного.Врачи знают, что зачастую один лишь бланк рецепта действует сильнее, чем прописанное лекарство, именно он может помочь больному избавиться от мучений. Лекарства обязательны не во всех случаях, но вера в выздоровление необходима всегда. Поэтому врач может выписать плацебо в тех случаях, когда поддержка и подбадривание принесут больному куда больше пользы, чем самые знаменитые и дорогие пилюли «три раза в день». Идея плацебо, возможно, открывает путь, ведущий к революции в теории и практике медицины. Изучение воздействия плацебо позволит понять, каким образом организм человека излечивает себя сам, раскрыть таинственную способность мозга отдавать приказ о биохимических изменениях, играющих важнейшую роль в борьбе с болезнью.
Долгое время плацебо пользовалось дурной славой у большинства представителей медицины. Многие врачи рассматривали его не иначе как «шарлатанские штучки», «псевдолечение». Кроме того, считалось, что плацебо — самый простой выход для некоторых врачей, не утруждающих себя выяснением истинных причин болезни пациента.
Но теперь плацебо, которому раньше не доверяли, стало объектом серьезного внимания ученых-медиков. Исследователи доказали: к плацебо не только стоит относиться как к мощному средству лечения, но оно и в самом деле может действовать как лекарство. Эти врачи рассматривают плацебо не просто как психологическую «подпорку» при лечении конкретных больных, но и как терапевтическое средство, вызывающее изменение химических реакций, которые протекают в организме, и помогающее мобилизовать его защитные силы на борьбу с недугом.
Хотя механизм его действия пока еще до конца не раскрыт, предполагается, что плацебо активизирует функцию коры головного мозга, а это, в свою очередь, стимулирует эндокринную систему и особенно надпочечники. Но какими бы ни были пути, по которым мозг посылает свои сигналы, уже накоплено достаточно доказательств того, что плацебо действует так же, а иногда и сильнее, чем настоящие лекарства, которые оно заменяет.
По предположению доктора Шапиро, плацебо исцеляет даже раковых больных. Возможно, именно этим объясняется выздоровление тех, кто принимал модный антираковый препарат, полученный из абрикосовых зернышек, — в то время как ведущие онкологи заявили, что он лишен лечебных свойств.
Было бы абсурдом утверждать, что врачи вообще не должны прописывать фармакологически активные лекарства. Во многих случаях такое лечение абсолютно необходимо. Но хороший врач должен помнить о силе лекарства. Нет более глубокого заблуждения, чем распространенное среди широкой публики мнение, что лекарство подобно стреле, пущенной в определенную цель. В действительности действие лекарства скорее похоже на дождь из игл дикобраза. Любой препарат, когда усваивается организмом, расщепляется (как и пища) на составные части. Поэтому практически нет лекарств, которые не давали бы хоть каких-нибудь побочных эффектов. И чем сложнее рецепт — антибиотики, гормональные препараты, транквилизаторы, лекарства, снижающие давление или снимающие спазмы мышц, — тем серьезнее проблема отрицательного воздействия. Лекарства могут изменять состав крови, вызывать ее сгущение или разжижение. Они могут влиять на эндокринную систему, увеличивать выработку соляной кислоты в желудке, замедлять или ускорять кровоток в сердце, подавлять функции кроветворных органов и спинного мозга, снижать или повышать кровяное давление, нарушать натриево-калиевый обмен, играющий жизненно важную роль.
Поэтому, чтобы не принести вреда, врач должен взвесить все «за» и «против», учесть все последствия назначаемого лечения. И чем сильнее лекарство, тем труднее это сделать.
Еще больше осложняет работу врача то, что многие пациенты относятся к лекарствам, как к автомобилям. Каждый год принято покупать новую модель, и чем она мощнее, тем лучше. Для большинства пациентов врач становится «плохим», если он не выдал рецепт на новейший антибиотик или какое-нибудь другое «чудо-лекарство», о котором говорили друзья или писали газеты.
Но благоразумный врач, зная опасность применения сильнодействующих средств, назначает их только в случае острой необходимости, а если нельзя уклониться от выдачи рецепта — выписывает плацебо.
Как же действует плацебо? Предположим, молодой бизнесмен жалуется врачу на мучительные мигрени и боли в желудке. Внимательно выслушав жалобы больного и обсудив жизненные проблемы, удручающие его, врач приходит к выводу, что молодой человек испытывает состояние стресса. Тот факт, что микробы и вирусы здесь ни при чем, не делает последствия стресса менее мучительными. Стресс может вызвать серьезные заболевания, стать причиной алкоголизма и наркомании, привести к распаду семьи и даже к самоубийству. В некоторых случаях появляются симптомы истерии. Беспокойство и страх приводят к физическому недомоганию, которое протекает довольно болезненно и иногда кончается инвалидностью.

Ген плацебо
Недавно шведские ученые опубликовали отчет, предполагающий существование генетической предрасположенности к реакции на плацебо. Это открытие вновь подстегнуло волну обсуждений на тему возможности существования «гена плацебо». В последнем выпуске «Deutsches Ärzteblatt International» Матиас Брайдерт (Matthias Breidert) и Карл Хофбауэр (Karl Hofbauer) собрали воедино наиболее свежие данные о плацебо.
Плацебо это поддельный медицинский препарат, не содержащий фармакологически активных субстанций, но при этом внешне неотличимый от настоящего лекарства. Основной способ действия плацебо заключается в том, что пациент, знакомый с эффектом настоящего лекарства, ожидает этого эффекта от плацебо.
Кроме того, важно как именно дается лекарство и каковы отношения между врачом и пациентом. Например, красные таблетки обычно предполагают стимулирующий эффект, а синие - успокаивающий.
Исследователи из университета Упсалы (Швеция) продемонстрировали, что два гена, играющие важную роль в метаболизме серотонина, определяют эффективность плацебо при социофобии.
Впрочем, говорить о доказанности «гена плацебо» преждевременно. Связь с генами пока была обнаружена лишь в связи с одним заболеванием и одним биологическим механизмом. Кроме того, вопреки более ранним предположениям, эффект плацебо оказался переменным и не коррелирующим с остротой симптомов. А действие эффекта может длиться от минут до лет.
Про эффект плацебо
Говорят, что вера способна творить чудеса. Как иначе объяснить тот факт, что, принимая таблетку из сахара в уверенности, что это - лекарство от боли, больные в самом деле получают заметное облегчение.
Этот загадочный феномен, который врачи окрестили "эффектом плацебо", получил, наконец научное объяснение. О новейших исследованиях ученых пишет в сегодняшнем номере британская газета Independent.
Тайну физиологического механизма действия "пустышки", похоже, удалось раскрыть канадским врачам. Все дело в допамине - химическом веществе, вырабатываемом головным мозгом, которое вызывает у человека чувство удовольствия, полагает Джон Стойсл, профессор неврологии в Университете Британской Колумбии (Ванкувер). Профессор Стойсл и его коллеги проводили эксперименты на пациентах, страдающих болезнью Паркинсона. Как известно, этот недуг напрямую связан с пониженным уровнем допамина в крови, а для его лечения используют препараты, стимулирующие выработку организмом этого вещества. Однако когда вместо лекарства шестеро пациентов стали получать инъекции простого физиологического раствора, их самочувствие после укола, как и прежде, резко улучшалось. Как показали анализы, в результате процедуры уровень допамина у них в крови продолжал выростать в два с лишним раза. Разумеется, сами пациенты при этом ничего не подозревали и по привычке ожидали, что сделанный медсестрой укол принесет им облегчение.
"Ожидание облегчения играет ключевую роль в создании эффекта плацебо, независимо от того, чем именно болен человек, - говорит профессор Стойсл. - Как только появляется ожидание, мозг запускает другие механизмы, которые прицельно бьют по очагу болезни".
С выводами канадского нейрофизиолога согласны и его британские коллеги. "Мы напрасно не внушаем студентам-медикам мысль, что, если они убедят пациента в том, что лечение подействует, это поможет им выздороветь", - отметила в этой связи профессор Кэти Сайкс из Бристольского университета. Таблетки плацебо
Ученые доказали, что лекарства-«пустышки» при некоторых проблемах со здоровьем оказываются эффективнее серьезных препаратов и даже операции! Почему?
Изучением плацебо-эффекта медики занимаются уже 50 лет. И до последнего времени считалось, что таблетки из сахара и мела действуют лишь благодаря силе внушения врача и безоговорочной вере пациента, что он получает новейшее суперлекарство. Американский анестезиолог Генри Бичер, собрав данные за несколько лет, доказал, что плацебо положительно действует примерно на 35% пациентов.
Самыми восприимчивыми к лекарствам-«пустышкам» оказались люди с расстройствами психики. Психиатр Ариф Хан из Сиэтла установил, что действие плацебо было сравнимо с действием лекарств в 52% случаев при лечении депрессий средней тяжести.
А 15% «подопытных» пациентов, страдающих неврозами, после приема плацебо чувствовали себя даже лучше, чем после настоящих антидепрессантов и нейролептиков. К тому же плацебо, естественно, не имеет побочных действий в виде сонливости или головной боли.
И, что интересно, таблетки-«пустышки» со сладким вкусом действуют на больных эффективнее, чем безвкусные.
«Фальшивки» помогают вырабатывать гормоны счастья
Но чем дольше ученые изучали плацебо-эффект, тем больше возникало сомнений, что это всего лишь своеобразный метод психотерапии. За ним обязательно должны стоять какие-то физиологические механизмы!
И вот в 2005 году невролог Йон-Кар Зубиетта и его коллеги из Мичиганского университета опубликовали результаты очень интересного эксперимента в авторитетном медицинском журнале Journal of Neuroscience.
14 добровольцам с зубной болью в мышцы челюсти ввели весьма болезненную инъекцию солевого раствора, сообщив при этом, что это обезболивающий укол. Реакции мозга испытуемых записывались на томографе и прочих специальных аппаратах.
Ученые ахнули, когда нейроны всех участников эксперимента стали вырабатывать эндорфины - наши «гормоны счастья». Эти вещества блокируют болевые рецепторы и реально снижают боль. Ученые надеются, что использование плацебо в обезболивании может помочь людям, страдающим аллергией на лекарственные обезболивающие типа лидокаина.
Невролог Джон Стессл из Тихоокеанского центра по изучению болезни Паркинсона доказал, что при приеме его пациентами плацебо у них в организме вырабатывалось иногда даже больше вещества дофамина (при паркинсонизме его выработка нарушается), чем при приеме неврологических препаратов. А если в своих назначениях он приплюсовывал плацебо к настоящему препарату, то лечебный эффект был аж на 15% выше.
Плацебо вместо операции
Но самый удивительный эксперимент по изучению плацебо-эффекта недавно провели англичане - доктора Мермен и Джонас. Собрали группу добровольцев из пациентов с артритом. Части из них была проведена операция на коленном суставе - артроскопия, а другим сделали лишь поверхностный кожный разрез, не затрагивая суставную сумку. И что вы думаете? Через две недели у пациентов из обеих групп примерно одинаково уменьшились боли и улучшилась подвижность сустава. Причем артрические боли стали возвращаться к большинству пациентов, перенесших настоящую операцию, через два года, а лечебный эффект операции-«пустышки» сохранился дольше.
Ученые доказали, что эффект от плацебо-операции даже выше, чем от плацебо-таблетки. Скорее всего благодаря тому, что чисто психологически перед операцией человек сильнее мобилизуется и готовит свой организм к врачебному вмешательству и серьезнее настраивается на выздоровление.
Сейчас ученые считают, что за плацебо большое будущее в области неврологии, психиатрии, а также в анестезиологии, особенно для пациентов-аллергиков.
Цвет имеет значение!
Голландские психологи нашли способ усилить эффект плацебо. Нужно раскрасить пилюли! Итак, красные, желтые и оранжевые таблетки пациентами лучше воспринимаются в качестве стимулирующих, повышающих давление средств, голубые и зеленые - как успокаивающие, снижающие давление и антиаритмические.
В одном исследовании 56 добровольцев получили «пустышки» из мела с сахаром, окрашенные в голубой и розовый цвета. Из пациентов, проглотивших голубые пилюли, почувствовали сонливость 72%, а из тех, кто пил розовые, - всего 37%.

То, что успех в лечении практически всех заболеваний зависит от того, положительный или отрицательный настрой на выздоровление у пациента – это факт. Часто, чтобы излечиться, больному действенно помогает метод самовнушения и прием препаратов-пустышек. Ознакомьтесь, на чем основано такое воздействие и как оно применяется в психологии и медицине.

Что такое эффект плацебо

Данное явление стало широко известным в медицинских кругах в XIX веке, но сам термин «плацебо» появился значительно раньше. Так, словосочетание Placebo Domino, что означает «ублажу Господа», в Средние века использовали в своих заупокойных песнях плакальщики на похоронах. По аналогии словом «плацебо» в дальнейшем начали называть льстецов, угодников, подхалимов. Этот термин стал упоминаться и относительно врачей того времени, поскольку большинство препаратов, которые в те дни продавались в аптеках, не содержали никаких компонентов, обладающих лекарственным действием.

Пациентам же прием данных снадобий приносил заметное облегчение – эффект самовнушения, что данное средство и прописанные доктором процедуры имеют высокую эффективность, срабатывал во множестве случаев. По этому поводу французский философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень отмечал в своих трудах, что для некоторых людей даже только внимание со стороны медицины уже действенно.

В 1811 году Краткий оксфордский словарь определяет, что плацебо – это средство, которое больше способствует ублажению, чем благу пациента. Это не мешает широкому повсеместному использованию такого способа лечения, лекарства-пустышки применяются как необходимая ложь для пользы болеющего человека. В XX веке, после открытия антибиотиков и других результативных методов терапии, данный подход подвергся резкой критике, применение плацебо стало считаться непрофессиональным.

Все же исследования вопроса, почему препараты, которые не содержат никаких активных компонентов, во многих случаях проявляли свойство эффективно снимать боль, продолжались. В 1955 году появился термин «эффект плацебо» – такое словосочетание было использовано при описании клинических испытаний, во время которых подтвердился факт, что облегчение от лекарств-пустышек получили около трети испытуемых. Вопрос, почему под воздействием мнимых препаратов или методов лечения запускается механизм самоисцеления организма, активно продолжает изучаться и сейчас.

Эффект плацебо в психологии

Надо знать, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, не содержащих действующих веществ, но и метод внушения, что определенный комплекс процедур поможет пациенту излечиться. Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Такой результат основывается на вере человека в профессионализм врача. Далее при выполнении рекомендаций доктора включается самовнушение, и больной быстрее выздоравливает. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств.

Как работает эффект плацебо

Будучи уверенным, что лечение действенно, в большинстве случаев пациенты получают ожидаемый ими результат от лекарств. Понимая, эффект плацебо – что это, легко объяснимо, почему действенно работают гомеопатические средства для укрепления иммунитета, иглоукалывание как успокоительное или слабительное как средство для похудения. Хотя данный метод лечения пока не совсем изучен, при его применении выявлено некоторые закономерности. Вот несколько правил, как работает эффект плацебо.

Чем больше и ярче таблетка-пустышка, чем дороже, по убеждению пациента, она стоит, тем действеннее будет лечение.
Прием нескольких пилюль на протяжении дня эффективнее, чем выпить 1 шт. 1 раз за день. Чем сложнее и болезненнее процесс лечения, тем для больных он видится более результативным.
Уколы действеннее приема пилюль.
У некоторых людей препарат-плацебо вызывает побочные эффекты, присущие настоящему лекарству.
Позитивное действие сохраняется, даже когда больной знает, что он фактически принимает пустышку.

Плацебо в медицине

Основываясь на таком эффекте, в больницах для некоторых пациентов вместо традиционного лечения могут использовать даже ложные операции. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях.

В фармакотерапии – прописывается мнительным пациентам, склонным выискивать у себя симптомы различных болезней, чтобы не воздействовать на организм ненужными медикаментами.
В фармакологии – применяется как контрольное средство при клинических испытаниях новых разработок лекарственных средств.
В доказательной медицине – как составную часть разных схем лечения используют плацебо-компоненты.
В наркологии – при лечении от алко- и наркозависимости используются методики «Подшивка», «Кодирование» и др., построенные на внушении и желании человека избавиться от пагубной привычки.
В психиатрии – с помощью внушения проводится коррекция разных нарушений работы организма, имеющих психическую природу, например, бессонницы, расстройств половой сферы, депрессии.

Метод плацебо

Исследователи установили, какие люди более склонны реагировать на лечение, содержащие элементы внушения. Оказалось, что по методу плацебо хорошо поддаются лечению пациенты, которым присуща тревожность и ярко проявляющаяся зависимость от окружающих. Когда таким больным дать инертное вещество, но объяснить, что это высокоэффективное лекарство, то включается механизм самоизлечения. Так происходит потому, что мозг запускает процессы выработки эндорфинов, уменьшающих боль, и других веществ, соответствующих ожидаемому действию лекарства.

Лекарство плацебо

К этому сегменту лечебных средств можно отнести и гомеопатию, и поливитамины. Человек, который начинает их принимать, укрепляет здоровье не только благодаря составу таблетки, но и уверенности в ее позитивном воздействии на организм. В традиционной медицине зачастую лекарство плацебо делают из кукурузного крахмала или лактозы, иногда могут применяться даже просто сахарные шарики или физраствор для инъекций. Эти безвредные и фактически бесполезные с точки зрения медицины вещества при должной убежденности пациента запускают механизм излечения болезней.