Неврология
Причины кровотечения из носа у мужчин. Причины носового кровотечения у взрослого

Причины кровотечения из носа у мужчин. Причины носового кровотечения у взрослого

Носовое кровотечение представляет собой кровотечение из полости носа, которое проявляется истечением крови из одной или обеих ноздрей. В медицинской терминологии данное явление трактуется, как эпистаксис.

Кровотечение из носа встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, и является следствием некоторых заболеваний или других причин.

Слизистая оболочка носовой полости богата кровеносными сосудами, повреждение которых и приводит к развитию эпистаксиса. Повреждения могут быть как спонтанными, так и обусловленными различными травмами. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается во сне.

Разновидности носовых кровотечений

В зависимости от физиологических особенностей кровоснабжения носа, выделяют передние и задние носовые кровотечения.

Источником наиболее распространенного (90-95%) носового кровотечения является Киссельбахово сплетение, представляющее собой передне-нижний отдел носовой перегородки, состоящий из густой подслизистой кавернозной венозной сети с огромным количеством артериол и мелких капилляров, которая снабжает кровью передний отдел носового хряща. В большинстве случаев переднее кровотечение из носа особой опасности для здоровья человека не представляет, так как объем кровопотери незначительный. Вытекающая из носа кровь имеет вид капель или тонкой струи. Если свертываемость крови нормальная, то в течение нескольких минут кровотечение прекращается самостоятельно.

Иногда (5-10%) кровь вытекает из крупных артерий среднего или заднего отделов носа. В таких случаях говорят о заднем типе носового кровотечения. Истечение крови из этих артерий достаточно обильные. Непрерывная струя крови имеет ярко-алый цвет и самостоятельно не останавливается, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях даже стать причиной смерти человека. Иногда проявлением заднего эпистаксиса может быть появление во рту крови и кровавая рвота, которая возникает в результате заглатывания крови, стекающей через носоглотку из носа в полость рта.

В особо тяжелых случаях кровь может подниматься из носа по носослезному каналу вверх, провоцируя при этом кровоточивость из глазницы или слезной точки.

Объем вытекшей из носа крови позволяет определить степень кровопотери.

Незначительная степень кровопотери, которая характеризуется незначительной потерей крови (от нескольких капель до нескольких миллилитров), что не представляет опасности для здоровья.
Легкая степень кровопотери, при которой объем вытекшей крови у взрослого человека не превышает 700 мл. При этом человек испытывает головокружение, легкую слабость, мелькание мушек перед глазами, учащенный пульс.
Средняя степень кровопотери характеризуется потерей крови у взрослого человека от 1000 до 1400 мл. Данное состояние сопровождается шумом в ушах, слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, жаждой.
Тяжелая степень кровопотери проявляется массивным носовым кровотечением с объемом кровопотери, превышающем 20% от общего объема циркулирующей в организме крови. Массивная потеря крови приводит к геморрагическому шоку, который выражается в недостаточном кровообращении во внутренних органах, резком падении артериального падения, нарушения сознания и его потеря, заторможенность.

Почему идет кровь из носа

Причины крови из носа могут быть местного и общего характера.

Причины носовых кровотечений у взрослых

К наиболее распространенным причинам носовых кровотечений у взрослых, относят:

различные травмы носа;
попавшие в нос инородные тела, а также травмирование внутренней полости носа пальцем;
воспалительные заболевания (ОРВИ, аллергический ринит, хронический синусит и др.).

Среди других возможных причин кровотечений из носа у взрослых локального характера выделяют:

резкий перепад барометрического давления, в результате которого происходит баротравма, встречающаяся чаще всего у альпинистов, летчиков, водолазов;
длительное вдыхание морозного воздуха при его низкой относительной влажности;
вдыхание через нос кокаина или некоторых других наркотических средств;
солнечный или тепловой удар;
анатомические деформации носа (телеангиэктазия или искривление носовой перегородки);
хирургическое вмешательство в области носа;
доброкачественные и злокачественные опухоли носа;
осушение слизистой оболочки носа, как результат применения кислородного катетера.

К наиболее распространенным системным причинам носового кровотечения у взрослых относят:

артериальную гипертензию;
аллергию;
простудные заболевания.

Среди других возможных причин крови из носа у взрослых выделяют:

сердечную недостаточность;
заболевания крови (ИТП, гемобластозы, анемии и др.);
заболевания сосудов;
употребление алкоголя;
дефицит в организме витамина К или С;
побочные эффекты от применения лекарственных препаратов;
системные заболевания соединительной ткани.

Причины носовых кровотечений у детей

Носовое кровотечение у детей происходит чаще всего из передних отделов носовой перегородки. Непосредственной причиной данного явления считается нарушение целостности сосудов.

Среди общих причин носовых кровотечений у детей выделяют:

авитаминозы, включая дефицит витамина С;
повышение артериального давления;
гипертоническая болезнь у подростков в пубертатный период;
патология свертывающей системы крови;
врожденные пороки сердца;
хронические заболевания печени и почек;
перегревание, включая гипертермию при инфекционных заболеваниях.

К местным причинам кровотечения из носа у детей относят:

любые травмы носа (в том числе ковыряние в носу), попадание в носовую полость инородного тела;
искривление носовой перегородки;
хронический и передний сухой ринит;
доброкачественные и злокачественные новообразования околоносовых пазух и полости носа.

Как остановить кровь из носа

При открывшемся носовом кровотечении необходимо принять ряд мер по оказанию первой помощи.

Голова больного должна находиться намного выше туловища.
Для предотвращения попадания крови в носоглотку и рот голову больного необходимо наклонить вперед.
При носовом кровотечении категорически запрещается сморкаться.
При кровотечении из носа в первую очередь необходимо приложить к переносице лед или другой источник холода.
При переднем кровотечении из носа нужно на 5-7 минут зажать нос.
Если предыдущая процедура не помогла остановить кровотечение, необходимо вложить в носовые проходы смоченные в перекиси водорода ватные тампоны и пальцами прижать их к носовой перегородке на полчаса. Длина тампона – 2,5см, толщина – 1,5см, а дл детей – 0,5см.

Если собственными силами остановить носовое кровотечение не удалось, то при наличии следующих факторов необходимо обратиться к врачу:

кровотечение из носа не прекращается в течение 10-20 минут или кровь из носа идет каждый день;
идет кровь из носа при повышении артериального давления, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови;
при постоянном употреблении лекарственных препаратов (Ибупрофен, Гепарин, Аспирин);
часто идет кровь из носа;
предобморочное или обморочное состояние на фоне носового кровотечения;
попадание крови в горло, от которого возникает кровавая рвота.

Способы остановки носового кровотечения

Срез сырой луковицы приложить к задней стороне шеи и крепко прижать.
Закапывать в нос капли из свежевыжатого сока тысячелистника.
Обливание холодной водой при сильном носовом кровотечении.
Периодическое втягивание через нос соленой или немного подкисленной (на 1ст. воды – 1ч.л. уксуса) воды.
Если кровь идет из левой ноздри, необходимо поднять над головой левую руку, а правой зажать ноздрю. При кровотечении из правой ноздри сделать все симметрично.

Кровь из носа не всегда безобидный симптом. Четвертая часть всех больных с носовым кровотечением госпитализируется в стационар для оказания помощи.

По статистике, около 60% людей хотя бы один раз в жизни страдали от носового кровотечения. Слизистая оболочка носовых ходов очень богато снабжена кровеносными капиллярами из системы наружной и внутренней сонных артерий. Даже безобидное кровотечение из носа сопровождается яркими симптомами и нередко вызывает панику.

Кровотечение из носа может быть единичной случайностью - реакцией на пересушенный воздух в квартире или результатом неаккуратных гигиенических манипуляций в носу. Иногда же кровь из носа - сигнал серьезных проблем со здоровьем, признак различных заболеваний, требующих скорейшего вмешательства.

Причинами кровотечения из носа могут быть заболевания полости носа и придаточных пазух, травмы, болезни крови и нарушения работы свертывающей системы, патология внутренних органов и всего организма в целом (атеросклероз, гипертоническая болезнь, системная склеродермия и другие).

Кровь из носа - признак высокого давления

Артериальная гипертензия, гипертонический криз являются причинами носовых кровотечений у взрослых более чем в половине случаев. На фоне высоких цифр артериального давления тонкие стенки капилляров в носу не выдерживают нагрузки и рвутся, что приводит к истечению крови. Обычно именно этот механизм лежит в основе носовых кровотечений при волнении, стрессе, излишней физической нагрузке, переутомлении.

Кровь из носа при гипертоническом кризе - защитная реакция организма,
спасающая от кровоизлияния в головной мозг. Подобное «кровопускание»
позволяет несколько снизить зашкаливающие цифры давления и сохранить
целостность мозговых сосудов. К сожалению, подобный
«предохранитель» срабатывает далеко не у всех.

Как правило, медикаментозное снижение давления быстро приводит к прекращению кровотечения. Для профилактики носовых кровотечений крайне важно ежедневно следить за уровнем давления и поддерживать его на оптимальном уровне с помощью нелекарственных и медикаментозных методик.

Травмы и оперативные вмешательства в носу

Второй по частоте причиной кровотечения из носа являются травмы. Наибольший вес эта причина имеет среди детей, которые часто повреждают нежную рыхлую слизистую пальцами и инородными предметами в попытке удалить из носа корки. Иногда кровотечения из носа развиваются после различных операций в носу.

Травматические кровотечения чаще всего развиваются из передней части носовых ходов. Для прекращения кровотечения необходимо оказать первую помощь по обычным правилам.

В случае тяжелых травм нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, предварительно положив пузырь со льдом на переносицу пострадавшего. Если кровь из носа истекает непрерывной или пульсирующей струей без сгустков, необходима экстренная медицинская помощь.

Кровотечение из носа - следствие приема лекарств

Третья причина повреждения носовых капилляров - длительный (более 10 дней) прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них средства, снижающие свертываемость крови (препараты ацетилсалициловой кислоты, антиагреганты), антагонисты витамина К, гормоны.

Время остановки кровотечения в подобных случаях значительно удлиняется, и справиться с проблемой без медицинской помощи удается не всегда. Как правило, для профилактики кровотечений в подобных случаях отменяют или снижают дозу лекарственного средства, виновного в развитии патологии.

Болезни печени и алкоголизм

Четвертая по частоте причина носовых кровотечений - патология печени. При некоторых заболеваниях гепатобилиарной системы способность крови к тромбообразованию снижается, стенки кровеносных капилляров истончаются, сосуды расширяются и испытывают действие повышенного давления. Наиболее часто причиной подобных кровотечений в нашей стране является алкогольная болезнь печени.

По преданию, именно от носового кровотечения умер величайший воин
Аттила - предводитель гуннов. Вероятно, к смерти привело его неумеренное
пьянство, которое послужило причиной обильного кровоизлияния из сосудов
носовой полости. По описанию византийского историка Приска Панийского,
Аттила умер ночью, захлебнувшись собственной кровью. Накануне он
праздновал собственную свадьбу и был сильно пьян.

Как остановить кровь из носа: первая помощь

В случае носового кровотечения необходимо придать пострадавшему полусидячее или полулежачее положение. Запрокидывание головы назад позволяет несколько уменьшить кровенаполнение слизистой носа. Однако желательно избегать проглатывания крови, которая может стекать по задней стенки глотки. В случае обильного кровотечения это может привести к рвоте.
К переносице прикладывается холод (холодное мокрое полотенце, пузынь со льдом, холодной водой и прочее).
Ватный тампон пропитывают 3%-ным раствором перикиси водорода и аккуратно вводят в переднюю часть носового хода. После чего пальцем прижимают крыло носа к переносице на 10-15 минут. Подобные меры ускоряют тромбообразование в лопнувших капиллярах.
В качестве вспомогательной меры можно использовать сосудосуживающие капли или спрей.
Если проделанные манипуляции не привели к остановке кровотечения, нужно вызвать скорую помощь.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Татьяна Узонина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Эпистахия — латинское название острого назального кровотечения. Это – довольно распространенный симптом, с которым неоднократно встречается больший процент людей. Обычно оно является легким, иногда – обильным, а в некоторых случаях представляет непосредственную угрозу жизни. Наиболее распространенной известной причиной крови из носа является механическое повреждение слизистой оболочки полости или присутствие инородного тела (характерно для детей). Речь идет о проблеме, часто являющейся симптомом высокого кровяного давления или нарушений кровообращения. Каждый человек должен знать правила первой помощи, быть в состоянии оценить тяжесть ситуации и, при необходимости, как можно скорее обратиться за специализированной помощью.

Состояние, когда идет кровь из носа , обусловлено нарушением целостности капилляров, находящихся в стенках назальной полости. Наиболее распространенным является поражение мест, расположенных в полости перед перегородкой. Профессионально это место называется Locus Kiesselbachi (место Кисельбаха). Менее частым является поражение задней части назальной полости.

Причин и триггерных факторов, почему идет кровь из носа, есть много. Остановимся на наиболее важных из них.

Причины и типы носовых кровотечений

Причины эпистахии многочисленны. При течении крови с носа причины нередко сочетаются, поэтому невозможно определить конкретный фактор, вызвавший проблему. Причины, почему бывает носовое кровотечение, делятся на локальные и общие.

Локальные причины:

проблема кровотечения из носа у взрослых и детей возникает вследствие повреждения капилляров, находящихся на поверхности слизистой;
инфекции дыхательных путей, вызывающие секрецию слизи и гноя, приводят к частому сморканию, чувствительности слизистой оболочки и ее склонности к нарушению;
неблагоприятная среда (пыль, сухость), пересушивающая слизистую оболочку;
присутствие инородного тела в полости (типично для детей);
привычка вставлять пальцы в нос.

Системные причины – требуют врачебной помощи:

одна из первых системных причин, почему часто идет кровь из носа, – это гипертония и прием кроверазжижающих препаратов;
общие сосудистые расстройства;
аутоиммунные расстройства;
иногда из носа бежит кровь при онкологических заболеваниях соответствующей области.

Рассмотрим причины появления проблемы более подробно.

Носовые кровотечения у взрослых

Причины крови из носа у взрослого человека разнообразны. К ним относятся следующие факторы.

Гипертония. Речь идет об одной из первостепенных причин, почему часто идет кровь из носа у взрослого человека. Гипертония – это фактор, облегчающий повреждение мелких сосудов назальной полости. Кровь по ним течет под высоким давлением, что увеличивает вероятность разрыва стенки.
Использование некоторых веществ, вызывающих привыкание. Следующая причина у мужчин и женщин – это чрезмерное или регулярное употребление алкоголя, приводящее к расширению сосудов. Они пропускают через себя большее количество крови, вследствие чего возникает эпистахия. Недуг может быть вызван нюханием кокаина. Это наркотическое вещество повреждает слизистую оболочку назальной полости, включая сосуды.
Опухоли в назальной полости. В этой области опухоли могут возникать так же, как и в других местах тела. Однако, это – довольно редкая причина, о которой нет необходимости беспокоиться. Но, если кровь идет часто и без участия предыдущего триггерного фактора, целесообразно посоветоваться с врачом.
Травмы. Следующей причиной являются травмы. Носовое кровотечение возникает после удара, поражения слизистой, нарушения заднего и переднего отдела носовой полости.

Кровь из носа у детей

Наиболее важными причинами, по которым чаще всего кровь идет у ребенка, являются заболевания крови, в частности, нарушенная свертываемость крови. Если симптом возникает слишком часто, необходима консультация специалиста и, при необходимости, проведение клинических исследований. Другие причины, почему может пойти кровь у малыша, включают следующие факторы.

Хрупкость капилляров. Это – частая причина возникновения проблемы у детей. У них сосуды в назальной полости более хрупкие, чем у взрослых. Хрупкость может вызвать дефицит витамина С, незаменимого для формирования ткани, образующей важную часть сосудистых стенок и влияющей на их прочность. Дефицит витамина С относится к факторам, облегчающим повреждение сосудов.
Механические факторы – если у ребенка кровь из носа пошла резко и без участия предыдущего триггерного фактора, следует принять во внимание возможность механического повреждения слизистой. В эту категорию входит привычка вставлять пальцы и различные предметы в нос.
Инфекции назальной полости и синусов. Процесс заражения обычно приводит к образованию слизи и гноя. Это вызывает повреждение сосудов и, следовательно, кровотечение.

Не следует игнорировать идущую из носа кровь у ребенка! Даже, если причина заключается в механическом повреждении, это может привести к осложнениям в виде инфекции.

Кровь из носа при беременности

У женщин во время беременности хрупкость капилляров может быть признаком постоянных и значительных изменений в производстве гормонов. Красные пятна часто замечаются после сна на подушке или проблема возникает при глубоком наклоне. В основном, это – не повод для паники; ослабление капилляров – нормальное явление, связанное с измененным состоянием женского организма. Как правило, проблема появляется во 2 триместре и исчезает после родов. Конечно, если кровотечение очень интенсивное, необходимо обратиться к врачу, который определит причину, почему из носа идет кровь, и назначит соответствующее лечение.

В случае обильных частых кровотечений, необходимо принять меры для предотвращения преэклампсии (серьезного осложнения в 3 триместре, которое может негативно повлиять на развитие плода и поставить под угрозу жизнь мамы и ребенка).

Как остановить кровь из носа?

Обычно достаточно простой первой помощи. Очень важно знать, что делать при возникновении проблемы, особенно, если она возникает часто или, тем более постоянно.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кратковременное кровотечение не является проблемой, но если идет кровь из носа более 2-3 раз в месяц, это может свидетельствовать о присутствии какого-то заболевания.

Первая помощь при носовом кровотечении:

принятие сидячего или полулежачего положения с наклоненной головой (не рекомендуется резко вставать);
приложение холодного компресса к затылку и лбу;
тщательное сморкание для удаления сгустков из носа;
сжатие носовых крыльев до перегородки на 5-10 минут;
если быстро остановить кровотечение не получится, в случае большой потери крови или травмы, следует принять противошоковые меры (потребление жидкости, обезболивание…) для обеспечения основных жизненных функций.

Народные средства

Если из носа течет кровь, оставайтесь спокойны и не делайте физической работы. Физическая активность увеличивает давление в кровеносных сосудах и может вызвать обострение.

В холодные морозные месяцы назальная слизистая легко пересыхает, что увеличивает вероятность повреждения слизистой. Осторожно смазывайте внутреннюю часть полости вазелином или используйте назальные капли на основе масла.
Помещения с сухим воздухом вызывает сухость слизистой, и проблема возникает более часто. Приобретите увлажнитель воздуха.
Удерживайте слизистую оболочку влажной. Если она чувствительна к сухому воздуху, используйте естественный раствор для промывания. Растворите ¼ ч.л. соли в 200 мл теплой воды. Используя пипетку, закапайте по 4 капли в каждую ноздрю.
Летом сорвите пастушью сумку обыкновенную и закапайте в каждую ноздрю свежий сок. Трава локально останавливает кровотечение.
Измельчите в порошок дубовую кору или корень окопника лекарственного. Аккуратно вдыхайте порошок.

Когда нужна помощь медиков

Если из носа идет кровь на протяжении 10-15 минут и не прекращает течь, рекомендуется обратиться к врачу. Это также относится к ситуации, когда проблема вызвана повреждением носа.

Если течет кровь из носа периодически часто, возможно, это состояние вызвано системным заболеванием, которое необходимо лечить. В таком случае важно обращение к врачу в целях своевременной диагностики болезни и назначения лечения.

Что делать если у ребенка идет кровь из носа?

У детей неприятный симптом почти всегда возникает вследствие травм. Если у малыша пошла кровь из носа, усадите его так, чтобы у него была наклонена голова (не заклонена назад, как думают некоторые люди) и открытый рот для предотвращения глотания или вдыхания крови – это может вызвать рвоту и даже удушение. Большим и указательным пальцем сожмите нос ребенка с боков и удерживайте его около 10 минут, чтобы сформировался сгусток. Если возможно, приложите к его лбу пакетик со льдом или полотенце, намоченное в холодной воде.

Если кровотечение не прекращается в течение получаса, необходимо вызвать врача или отвезти ребенка в больницу.

При частом носовом кровотечении у детей (чаще одного раза в месяц), обратитесь к врачу, который определит вероятную причину проблемы.

Диагностика

Обычно признак видимый и определяется с первого взгляда, останавливается, и этого достаточно. При частых, длительных и плохо останавливающихся проявлениях или любых других признаках основного заболевания рекомендуется посетить врача и определить источник проблемы. Вариантов несколько. Относительно часто врач находит механические причины. Также важны и лабораторные анализы, которые могут указать на нарушения свертывания крови. Специальный осмотр носовой полости проводится ЛОРом, который, используя инструменты и приборы, посредством исследования назальной полости определяет возможный источник недуга.

Профилактика носовых кровотечений

Основная профилактика появления кровотечений заключается в предотвращении возможных причин (см. выше). Маленьким детям важно терпеливо объяснять нецелесообразность сования различных предметов и пальцев в нос, необходимо вовремя стричь им ногти и устранять мелкие предметы из их досягаемости. Если вы страдаете высоким кровяным давлением, принимайте рекомендованные лекарства и регулярно измеряйте его показатели (при неоднократно повторяющемся недуге, хорошо иметь дома тонометр – причиной проблемы может быть гипертония). Повышенная хрупкость мелких сосудов может быть показанием для назначения соответствующего лекарственного средства, в случае заболеваний печени – препаратов для ее защиты и, таким образом, для улучшения свертывания крови (гепатопротекторы, витамин К). Можно закапывать увлажняющие капли в целях профилактики пересыхания слизистой.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Видео: Носовое кровотечение. Неотложная помощь.

Носовое кровотечение у взрослых бывает по разным причинам. Частенько это состояние вызвано повреждениями слизистой и совершенно не несёт угрозы для самочувствия человека. Но не нужно забывать о том, что кровь из носа может быть начальным признаком опасного недуга. При кровотечении подобного плана может испугаться как сам человек, так и его окружающие. Важно понимать причины данного явления и уметь своевременно устранить их.

Каким может быть носовое кровотечение

Чаще возникает переднее носовое кровотечение, спровоцированное повреждением мелких капилляров, находящихся в подслизистом слое . Эти сосуды обеспечивают кровью часть хрящика. При подобном эпистаксисе опасности для здоровья нет, так как объём теряемой крови минимальный. Если никаких проблем со свёртываемостью крови нет, то подобное кровотечение полностью прекращается всего за пару минут.

Приблизительно в 5% случаев бывает сильное кровотечение из носа, спровоцированное повреждением больших артерий задней части носа. Частенько наблюдаются обильные кровотечения, которые сложно остановить. Подобное патологическое явление может быстро привести не только к значительному ухудшению состояния здоровья, но даже к смерти человека. При сильном заднем кровотечении кровь алая, она течёт непрерывной струйкой и самостоятельно остановить её практически невозможно. Признаком заднего эпистаксиса считается привкус крови во рту, а также кровяная рвота, за счёт стекания струек крови по задней стеночке гортани и попадания её в желудок. В особенно тяжких случаях кровь может истекать из слёзного канала, это можно объяснить тем, что кровь идёт вверх.

В зависимости от объёма крови, истекающей из носа, разделяют несколько степеней кровоточивости:

Малая кровопотеря. Нос кровоточит всего несколько минут. Потеря крови составляет всего пару миллилитров. Такое состояние опасности для людей не представляет. Единственной неприятностью может быть испуг и обморок, что особенно часто бывает у деток и женщин.
Средняя кровопотеря. Объём потерянной крови может быть больше 1 литра, что составляет около 20% всей крови, что циркулирует в организме. Кровь может идти довольно долго. Это сопровождается головокружением, аномальной слабостью, ощущением сильной жажды, одышкой и мигренью.
Тяжёлая кровопотеря. Кровь долго не останавливается. Объём истёкшей крови больше 20% от всего объёма крови, которая есть в организме. Большая кровопотеря всегда приводит к шоку, что проявляется сильной заторможенностью, резким понижением давления и заметным нарушением сознания. Огромную опасность для состояния жизни человека представляют внезапные и кратковременные носовые кровотечения, когда вытекает много крови.

Если часто течёт из носа кровь, то стоит показаться доктору и пройти развёрнутое обследование. Причиной подобного явления может быть как ломкость капилляров, так и серьёзные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения частенько встречаются у беременных, что объясняется гормональной перестройкой всего организма. После рождения ребёнка такое явление бесследно исчезает.

Почему из носа идёт кровь

Причин носового кровотечения у взрослых достаточно много, все их можно поделить на две отдельные группы. Кровь носом у взрослого может начать течь в разных случаях, сюда относятся травмы головы и переносицы, а также различные болезни.

Причины локального плана

Носовые кровотечения локального характера обычно возникают при повреждении слизистой носа или хряща. К таким причинам относятся:

Травмы носа – переломы, ушибы и ожоги.
Царапанье слизистой. Это часто возникает при неосторожном очищении ноздрей от засохших корок, при сильном высмаркивании и частом чесании носовых проходов пальцем.
Баротравма. Спровоцировать кровотечение может скачок давления. Это свойственно лётчикам и водолазам.
Истончение слизистой, вследствие использования различных лекарственных средств. Это нередко происходит при гриппе, ОРВИ и синусите хронического характера. Кровотечения могут быть при продолжительном применении сосудосуживающих капель и спреев.
Вдыхание наркотических компонентов, в частности кокаина.
Искривления перегородки у взрослого тоже могут привести к кровотечениям, протекающим постоянно.
Опухоли разного типа в носу. Это полипы, кисты и карциномы.
Тепловой удар.
Оперативные вмешательства на носу.
Продолжительное применение кислородной трубки.

К причинам крови с носа у взрослого человека можно отнести и продолжительное вдыхание сухого воздуха. В этом случае слизистая сильно истончается и легко травмируется. Вдыхание слишком морозного воздуха тоже может спровоцировать сильнейшее носовое кровотечение.

Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не больше 5 дней. Иначе слизистая становится тоненькой и может быть эпистаксис. Помимо того, при продолжительном применении таких препаратов существует риск привыкания.

Причины системного характера

Причинами частых кровотечений из носа могут быть и патологии системного характера, а также некоторые факторы, оказывающие влияние на сосуды:

Заболевания аллергического плана.
Болезни сосудов как врождённые, так и приобретённые.
Болезни крови – лейкемия, лейкоз и прочие.
Авитаминоз – эпистаксис у женщин и мужчин частенько возникает при недостатке витаминов С и К.
Потребление спиртных напитков, что приводит к сильному расширению сосудов.
Болезни сердца, а также соединительной ткани.
Побочные явления, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных средств.
Гемофилия и прочие патологии, связанные с нарушением свёртываемости крови.
Патологии мочевыводящей системы.
Тяжкие инфекционные болезни. Включая ВИЧ.
У женщины причиной такого кровотечения может выступать беременность. В этот период наблюдается гормональная перестройка организма, что тоже влияет на ломкость сосудиков.

Причиной эпистаксиса у взрослого человека может стать и сильнейшее физическое перенапряжения. У пожилых людей кровь из носа часто бежит из-за истончения слизистой в силу возраста.

Требуется как можно быстрее выяснить причину носовых кровотечений, чтобы понять, насколько опасно такое явление для человека.

Что делать, если течёт кровь из носа

Если у человека пошла кровь носом, ему нужно оказать неотложную помощь. Некоторые люди при таком кровотечении спешат сильно наклонить голову назад, чего делать недопустимо. Наоборот, голову следует наклонить вперёд и одновременно придавить крылья носа. Дальнейшее оказание первой помощи заключено в таких манипуляциях:

Человека удобно усаживают или укладывают в постель, приподняв верхнюю часть туловища подушками. Если кровь начала течь во сне, то человека следует разбудить и усадить, облокотив об подушки. Голову следует немного наклонить вперёд или же повернуть набок.
В комнате необходимо открыть форточку и дверь. С пострадавшего снимают всю сдавливающую одежду – рубашки с тугими воротничками, галстуки, бюстгальтеры и ремни.
На область переносицы необходимо приложить холод. Это может быть лёд, завёрнутый в салфетку, или любой холодный продукт. Ноздрю, из которой кровь бежит больше, придавливают к переносице и удерживают 10 минут. Попавшую в гортань кровь необходимо выплёвывать.
В носовой проход вводятся ватные турунды, намоченные в перекиси водорода или любых сосудосуживающих каплях. Подойдёт Нафтизин, Ринорус и Називин.
Если кровь из носа пошла при очистке корочек, то турунду следует намочить в вазелиновом масле. За счёт этого оболочка смягчится и кровотечение прекратится.
Если кровотечение у женщины или мужчины возникло от перегрева на солнце, то пострадавшего следует переместить в тень. Снять с пострадавшего всю сдавливающую одежду, затем побрызгать лицо и конечности прохладной водой. На лоб можно положить салфетку, намоченную прохладной водой.

Если сильное кровотечение у взрослого началось без видимой причины, то пострадавшему следует приложить на переносицу холод и быстро вызывать скорую помощь.

При обильном носовом кровотечении категорически запрещено наклонять голову назад и зажимать ноздри!

Особенности лечения

Если слишком часто идёт кровь из носа требуется провести развёрнутое обследование, для постановки диагноза. После этого определяется схема лечения.

Есть несколько методов лечения носовых кровотечений. Терапия может состоять из таких пунктов.

Тампонада носа. Для той цели используются ватные жгутики, пропитанные кровоостанавливающими препаратами. Чаще всего используют тромбин.
Прижигание повреждённых сосудиков. Эту процедуру проводят с использованием молочной или же хромовой кислоты. Могут применяться соли цинка или раствор серебра.
Ультразвуковое разрушение сосудов носовой полости, лазеротерапия или их прижигание жидким азотом.
При частых и обильных кровотечениях показано хирургическое вмешательство. В этом случае большие сосуды перевязывают или производят отслоение надкостницы.

При ломкости кровеносных сосудов показан приём таблеток Аскорутина. Помимо этого, больному следует употреблять много продуктов, богатых витаминами С и К.

При массивном кровотечении лечение может проходить в условиях больничного стационара. В таком случае показаны внутривенные вливания глюкозы и физраствора. В особо тяжёлых случаях может быть рекомендовано переливание крови.

Когда нужна неотложная помощь врача

Иногда, если потекла кровь из носа, нужна срочная помощь медика. Нельзя медлить с обращением к специалисту в таких случаях:

При травмах носа – сильных ушибах и переломах, которые сопровождаются отёком и массивным кровотечением.
Если кровотечение началось вследствие лечения аспирином или гормональными препаратами.
Если эпистаксис возник на фоне головокружения, сильной слабости или головной боли.

Требуется срочно звонить в скорую, если кровотечение из носа возникло вследствие травмы головы и у пострадавшего холодеют конечности. Не стоит медлить с вызовом доктора и в том случае, если кровь идёт более 15 минут.

Кровотечение из носа может возникать по разным причинам. Привести к такому патологическому явлению могут травмы головы и носа, недуги разного характера и перепады давления. Изначально следует найти первопричину, а потом уже лечить эпистаксис.