Прием цефтриаксона. Уколы Цефтриаксон: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги антибиотика
«Цефтриаксон» – препарат, обладающий противомикробными свойствами. Это сильнодействующее лекарство, которое применяется строго по назначению врача. Уколы «Цефтриаксон» показаны при инфекционных заболеваниях бактериальной природы, сопровождающиеся стремительным развитием воспалительных процессов внутри организма. Чтобы препарат принес пользу и не навредил здоровью, требуется строго соблюдать инструкцию, а также следовать всем рекомендациям врача, который назначил средство.
Состав антибиотика
«Цефтриаксон» продаётся в форме порошка. Это кристаллическое, белое или слегка желтоватое вещество. Оно упаковано в ампулы и предназначено для дальнейшего приготовления раствора. В состав входит натриевая соль цефтриаксона. Именно это вещество и будет проявлять противомикробную активность. В аптеках представлены ампулы с разным количеством активного вещества.
Это может быть:
- 0,25 г;
- 0,5 г;
Дозировка и объём ампул подбирается врачом после полноценного анализа больного и получения ответов по сданным им анализам.
К какой группе антибиотиков относится
«Цефтриаксон» – это химическое вещество, относящиеся к категории цефалоспоринов. Это препарат третьего поколения. Такие лекарства имеют расширенный спектр действия, улучшенные фармакокинетические параметры.
Они наиболее устойчивы к ферментам, которые выделяются бактериями. Следовательно, их эффективность будет выше, по сравнению с некоторыми другими группами антибиотиков, в частности, с препаратами пенициллинового ряда.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Антибиотик «Цефтриаксон» считается универсальным средством, которое помогает бороться с разными видами бактерий.
Его эффект обусловлен способностью химического соединения в его составе ингибировать образование клеточных стенок у бактерий. В результате патогенные микроорганизмы гибнут. Масштабы их колоний стремительно уменьшаются. Болезнь отступает, а состояние человека стабилизируется. При помощи этого антибиотика можно уничтожить три типа бактерий.
- Анаэробные микроорганизмы. Антибиотик активен практически против всех микробов, живущих в условиях отсутствия кислорода.
- Аэробные грамположительные микробы. Чаще всего лекарство используются против стрептококков различных групп.
- Аэробные грамотрицательные микробы. Антибиотик быстро уничтожает ксибелл, диплококков, протеев и наиболее распространённые бактерии – кишечную палочку.
При попадании внутри тела лекарство устремляется в системный кровоток. Там оно связывается с плазменными белками. Концентрация активного вещества сохраняется высокой на протяжении длительного периода. Этот показатель может достигать 96%. При внутримышечном введении он составляет 8 – 9 часов, а при внутривенном увеличиваться вплоть до 15 часов.
Чаще всего лекарство назначают при инфекциях ЛОР-органов – тонзиллите, гайморите, пневмонии, бронхите, абсцессе лёгкого.
В перечень показаний входят и патологии мочевыделительной системы, в частности цистит, пиелонефрит. Не обойтись без лекарства при лечении воспалительных процессов, сопряжённых с инфицированием бактериями в брюшной полости, например, перитонита.
Инструкция по применению уколов Цефтриаксон
Средство может назначаться взрослым пациентам или детям. Возраст больного напрямую влияет на дозировку препарата. Тактика же введения лекарственного средства будет единой.
Кристаллическое лекарство разводится и превращается в раствор, который вводят внутримышечно. Допускается использовать воду для инъекций, но лучше всего разводить «Цефтриаксон» веществом, обладающим умеренным обезболивающим эффектом – лидокаином. На 0,5 г препарата берут 2 мл растворителя (1% лидокаин).
Важно! Растворённый в лидокаине «Цефтриаксон» вводят исключительно внутримышечно. Вводить такой раствор в вену запрещено.
Для взрослых
Дозировка для взрослых пациентов и детей, достигших 12 лет, – 1 – 2 грамма активного вещества в сутки. Этот объём можно вводить однократно или же делить его на два приёма с интервалом в 12 часов.
После согласования с лечащим врачом допускается увеличение дозы до 4 граммов в сутки при условии, что состояние пациента расценивается как тяжёлое.
«Цефтриаксон» может использоваться как профилактическое средство для предупреждения проникновения внутрь организма патогенных агентов, например, перед хирургическим вмешательством. В этом случае пациенту показано однократно ввести минимальную дозу лекарства (1 или 2 грамма, в зависимости от веса).
Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.
Показания к применению
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит), бактериальный менингит и эндокардит, сепсис, инфицированные раны и ожоги, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство.
Профилактика послеоперационных инфекций.
Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных, новорожденные, которым показано внутривенное введение растворов, содержащих кальций.
С осторожностью
Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств, беременность, период лактации.
Способ применения и дозы
Вводят внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). Взрослым и детям старше 12 лет начальная суточная доза составляет (в зависимости от типа и степени тяжести инфекции) 1 - 2 г 1 раз в сутки или 0,5 - 1,0 г каждые 12 ч (2 раза в сутки), суточная доза не должна превышать 4 г.
При неосложненной гонорее - внутримышечно однократно, 0,25 г.
Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно, 1 -2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение лекарственного средства из группы 5-нитроимидазолов.
При среднем отите - внутримышечно, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.
Для новорожденных (до 2 нед) - 20 - 50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20 - 80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.
Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50 - 75 мг/кг 1 раз в сутки или 25 - 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации - 25 - 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.
Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0,5 г лекарственного средства растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.
Для в/в инъекции 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл, а 1 г-в10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2 - 4 мин).
Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего кальций (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 - 10 % раствор декстрозы (глюкозы)). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.
Побочное действие
Аллергические реакции : сыпь, зуд, жар или озноб.
Местные реакции : болезненность в месте введения.
Со стороны нервной системы : головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы : олигурия.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит; псевдо-холелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции.
Со стороны органов кроветворения : анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лейкоцитоз, лим-фопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гематурия; носовые кровотечения.
Лабораторные показатели : увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочных фосфотаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия.
Прочие: повышенное потоотделение, "приливы" крови.
Передозировка
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.
При одновременном применении нестероидных противоспалительных средств и других ингибиторов агрегации тромбоцитов увеличивается вероятность кровотечения.
Цефтриксон может снизить эффективность гормональной контрацепции. Во время лечения цефтриаксоном и в течение месяца после лечения следует применять дополнительно негормональные методы контрацепции.
При одновременном применении цефтриаксона в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.
Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.
Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.
Не допускается использование кальций-содержащих растворов (таких как раствор Рингера или Гартмана) для разведения цефтриаксона. Результат взаимодействия может привести к образованию нерастворимых соединений. Цефтриаксон и растворы для парентерального питания, содержащие кальций, не должны смешиваться или назначаться одновременно пациентам вне зависимости от возраста, в том числе с использованием различных систем для внутривенного введения.
Особенности применения
При сочетанной почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию лекарственного средства в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при ультразвуковом обследовании желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.
Применение этанола после введения цефтриаксона не сопровождается дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтио-тетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола, что присуще некоторым другим цефалоспоринам.
ЦЕФТРИАКСОН - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1,0 г. Является активным антибиотиком - цефалоспорин III поколения.
Преимущества Цефтриаксон
Более высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий;
+ более широкий спектр антимикробной активности по сравнению с цефалоспоринами I и II поколения;
+ антибиотик с пролонгированным действием, что обеспечивает возможность назначения препарата 1 раз в сутки. В организме Цефтриаксон остается длительное время, до восьми часов;
+ Быстрое проникновение в ткани и жидкости организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер и создает терапевтические концентрации в спинномозговой жидкости;
+ Двойной путь выведения из организма в равных количествах с мочой и желчью;
+ хорошая переносимость и низкая токсичность.
Купить ЦЕФТРИАКСОН
Цефтриаксон,
для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 1,0 г флакон, цена: 20,47 руб.
Производитель: Фармконцепт,
Россия
Цефтриаксон показания к применению:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции брюшной полости (в том числе перитонит), воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей (в том числе холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги), инфекции мочеполовой системы (в том числе пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфекции верхних и нижних отелов дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе пневмония, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры), неосложненная гонорея, бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Профилактика послеоперационных осложнений.
Цефтриаксон противопоказания:
Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам. Гипербилирубинемия или желтуха у доношенных новорожденных. Недоношенные новорожденные, не достигшие «предполагаемого» возраста 41 недели (с учетом срока внутриутробного развития и возраста). Доношенные новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов. Ацидоз, гипоальбуминемия у доношенных новорожденных. Первый триместр беременности. Период лактации.
Цефтриаксон способ применения и дозы:
Препарат ЦЕФТРИАКСОН применяется внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно).
Для взрослых и детей старше 12 лет: обычная доза составляет 1-2 г один раз в сутки или разделенная на два введения (каждые 12 часов). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных (до 14 дней): назначают 20-50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 50 мг/кг.
Для грудных детей и детей младшего возраста (с 15 до 12 лет): назначают 20-80 мг/кг один раз в сутки.
Детям с массой тела 50 кг и выше: назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для внутривенного введения необходимо назначать в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут.
При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста
доза составляет 100 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitides, при менингите, вызванном чувствительным штаммами Enterobacteriaceae. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно
уменьшить.
При болезни Лайма взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 2 г. Длительность лечения 14 дней.
При неосложненной гонорее
(вызванной пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами) назначают однократное внутримышечное
введение 250 мг препарата.
Пациентам пожилого возраста ЦЕФТРИАКСОН назначают обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишки эффективно одновременное (но раздельное) введение цефтриаксона и одного из препаратов группы 5-нитроимидазолов.
У пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии нормальной функции печени.
Суточная доза препарата ЦЕФТРИАКСОН не должна превышать 2 г лишь в случаях хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
У пациентов с нарушениями функции печени нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии сохранения нормальной функции почек.
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации цефтриаксона в плазме крови.
Азаран; Аксоне; Бетаспорин; Биотраксон; Ифицеф; КМП-Цефтриаксона натриевая соль; Лендацин; Лифаксон; Лонгацеф; Лораксон; Мегион; Медаксон; Мовигип; Новосеф; Офрамакс; Роцеферин; Роцефин; Стерицеф; Терцеф; Тороцеф; Триаксон; Троксон; Форцеф; Хизон; Цефаксон; Цефатрин; Цефограм; Цефсон; Цефтриабол; Цефтриаксон ; Цефтриаксон натрия; Цефтриаксон натрия стерильный; Цефтриаксон Протех; Цефтриаксон-Альпа; Цефтриаксон-АКОС; Цефтриаксон-Виал; Цефтриаксон-Дарница; Цефтриаксон-КМП; Цефтриаксон-Пнитиа; Цефтриаксон-Промед; Цефтриаксон-Ферейн; Цефтриаксона натриевая соль; Цефтриаксона натриевая соль стерильная; Цефтрон; Цефтрифин.
Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения. Применяется для лечения целого ряда системных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, мастоидит, средний отит, пиелонефрит, гонорея, септицемия, сепсис, менингит, перитонит, инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Обладает следующими качествами:
- низкие МПК при широком спектре действия;
- высокая устойчивость к бета-лактамазам;
- концентрации во всех тканях и жидкостях не менее, чем десятикратно превышают МПК;
- терапевтические концентрации сохраняются на протяжении суток;
- высокая безопасность, включая новорожденных и пациентов группы высокого риска;
- удобная схема однократного введения в сутки облегчает амбулаторное лечение хронических инфекций;
- высокая экономическая эффективность среди цефалоспоринов третьей генерации и для больных в критическом состоянии;
- разовое введение почти 100% эффективно при неосложненной гонорее и мягком шанкре.
Активное-действующее вещество:
Цефтриаксон / Цефтриаксон натрия / Цефтриаксона натриевая соль / Ceftriaxone.
Лекарственные формы:
Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Цефтриаксон
Свойства / Действие:
Цефтриаксон - широко применяемый полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения; антибактериальное широкого спектра.
Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, они могут проникать через гематоэнцефалический барьер.
Цефтриаксон обладает всеми вышеперечисленными свойствами цефалоспоринов третьей генерации. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки бактерий.
Цефтриаксон высокоустойчив к действию бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ) и действует на штаммы, устойчивые к другим цефалоспоринам. Эти качества делают Цефтриаксон хорошо подходящим для лечения инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями. Может действовать на штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Цефтриаксон высокоактивен против полирезистентных микроорганизмов, обычно встречающихся при хронических или внутрибольничных инфекциях.
Фармакокинетические преимущества позволяют вводить Цефтриаксон один раз в сутки. Отсутствие печеночной трансформации и двойной путь выведения - через желчь и мочу - обеспечивают поддержание высоких концентраций до полной экскреции, отсутствие нагрузки на печень и возможность применения при почечной и печеночной недостаточности.
Антимикробный спектр Цефтриаксона:
Аэробные грамотрицательные бактерии:
Escherichia coli, Enterobacter spp. (aerogenes, cloacae, некоторые штаммы устойчивы), Proteus spp. (mirabilis, vulgaris), Klebsiella spp. (oxytoca, pneumoniae), Haemophilus spp. (influenzae, parainfluenzae, ducreyi / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Neisseria spp. (gonorrhoeae, meningitidis / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Moraxella spp., Branhamella catarrhalis (в т.ч. бета-лактамазообразующие), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы), Morganella morganii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Citrobacter spp. (diversus, freundii), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Vibrio spp. (в т.ч. Vibrio Cholerae), Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Аэробные грамположительные бактерии:
Staphylococcus aureus (в т.ч. пенициллиназообразующие, метициллиноустойчивые), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Анаэробные бактерии:
Bacteroides spp. (fragilis, bivius, melaninogenicus), Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Furobacterium spp. (кроме mostiferrum и varium), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.
Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса.
Особенно чувствительны:
Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
Высоко чувствительны:
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Enterobacter spp., индолположительные Proteus spp. (Proteus vulgaris, morganii, rettgeri, inconstans), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Частично чувствительны:
Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Staphilococcus aureus, Lysteria monocytogenes, Bacteroides
fragilis, Clostridia spp. (включая Clostridia perfringens), Chlamydia trachomatis.
Слабочувствительны:
Pseudomonas strains (за исключением Ps. aeruginosa), Streptococcus faecalis, Mycoplasma hominis.
Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, многие штаммы стрептококков группы D, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, изоляты P. aeruginosa также устойчивы к цефтриаксону.
Цефтриаксон не эффективен против вирусов, простейших и грибов.
Цефтриаксон нельзя считать препаратом выбора для лечения анаэробных инфекций.
Фармакокинетика:
Максимальная концентрация в плазме после однократного в/м введения 0.5 и 1 г Цефтриаксона составляет около 40 и 80 мкг/мл и достигается через 1-2 часа. Терапевтическая концентрация достигается через 2-3 часа после в/м инъекции.
Концентрации Цефтриаксона в плазме после однократного в/в введения:
| Доза | 0.5 ч | 1 час | 2 час | 4 час | 12 час | 24 час |
| 0.5 г | 82.0 | 59.0 | 48.0 | 37.0 | 15.0 | 5.0 |
| 1.0 г | 151.0 | 111.0 | 88.0 | 67.0 | 28.0 | 9.0 |
| 2.0 г | 257.0 | 192.0 | 154.0 | 117.0 | 46.0 | 15.0 |
При однократной в/в инфузии в течение 30 минут плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0.5, 1 и 2 г составляет около 80, 150 и 255 мкг/мл.
Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0.5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15-36% по сравнению с однократной инъекцией.
Цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%. Максимальные концентрации вдвое превышают таковые цефотаксим а.
Цефтриаксон достигает концентрации в тканях значительно превосходящей МПК (минимальная подавляющая концентрация), которое поддерживается в течение 24 часов, позволяя добиться успеха при однократном введении Цефтриаксона более чем в 90% случаев при большинстве инфекций. Это было доказано в различных клинических испытаниях. В течение 24 часов концентрация Цефтриаксона намного превышает минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более, чем в 60 тканях и жидкостях (в т.ч. в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). Подобно другим бета-лактамам, Цефтриаксон действует синергично с аминогликозидами.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумин ом (85-95%). Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.
Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения Цефтриаксона в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мкг/мл. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после в/в введения и составляет, в среднем, 18 мкг/мл. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17% от концентрации в плазме, при асептическом менингите - 4%. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа после введения дозы 50 мг/кг массы тела концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят МПК для самых распространенных возбудителей менингита.
Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко. В грудном молоке обнаруживается 3-4% концентрации в сыворотке крови.
Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.
Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин; почечный клиренс - 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50% - в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.
У новорожденных детей через почки выводится около 70% дозы. У грудных детей в первые 8 дней жизни, а также у лиц старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.
У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.
Показания:
Цефтриаксон применяется для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч.:
Так как Цефтриаксон малоактивен против Listeria monocytogenes, то при проведении эмпирической терапии менингита (до точного установления возбудителя, особенно у новорожденных и пожилых) рекомендуется сочетать Цефтриаксон с ампициллин ом.
Цефтриаксон эффективен против T. pallidum и может применяться при раннем сифилисе в случае аллергии к пенициллинам. Есть данные о возможности применения Цефтриаксона при нейросифилисе.
Есть клинические наблюдения о возможной эффективности Цефтриаксона при хламидиозной инфекции.
Цефтриаксон может применяться для экстренной профилактики при сомнительных половых контактах.
Способ применения и дозы:
Цефтриаксон можно вводить внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно.
Обычная суточная доза Цефтриаксона для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 часов, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки. В исключительных случаях суточная доза может превышать 4 г и тогда рекомендуется вводить Цефтриаксон 2 раза в день, каждые 12 часов. Дозы, рекомендуемые взрослым, могут назначаться и больным в старческом возрасте.
Для лечения тяжелых инфекций у детей, в т.ч. у грудных детей, рекомендуемая суммарная суточная доза Цефтриаксона составляет 20-75 мг/кг (не должна превышать 2 г в сутки), разделенные на два введения через 12 часов (кроме менингита). Для новорожденных до 2 недель - 20-50 мг/кг/сутки. У недоношенных детей суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 50 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых.
Продолжительность лечения Цефтриаксоном зависит от тяжести инфекции. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов инфекции, нормализации температуры, получения отрицательных результатов анализов. Обычная продолжительность терапии составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс.
Больным с нарушением функции почек или печени коррекции дозы Цефтриаксона, как правило, не требуется. При нарушении выделительной функции почек дозу Цефтриаксона уменьшать не следует в случае, если функция печени сохранена. Однако у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10 мл/мин, на диализе) и у больных с сочетанной почечно-печеночной недостаточностью необходимо контролировать концентрацию Цефтриаксона в крови. При тяжелой почечной недостаточности суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 2 г.
Способ введения:
Рекомендуется использование только свежеприготовленных растворов Цефтриаксона, сохраняющих свою активность в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 часов при температуре +5°С. Однако, общим правилом должно быть использование растворов Цефтриаксона сразу после приготовления! Цвет раствора в процессе хранения может варьировать от бледно-желтого до янтарного, не оказывая влияния на эффективность и переносимость препарата.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаин а (0.5 г в 2 мл) и ввести глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г Цефтриаксона в одну ягодицу. Раствор Лидокаина нельзя вводить внутривенно!
Внутривенная инъекция:
Раствор Цефтриаксона желательно вводить в виде инфузии капельно. Однако в неотложных случаях Цефтриаксон можно вводить в виде внутривенной инъекции. Для внутривенной инъекции 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды (0.5 г в 5 мл) и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Дозу Цефтриаксона более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать капельно в виде внутривенной инфузии. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести в 40-50 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида , в 0,45% растворе натрия хлорида, содержащем 2,5% глюкозы , в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе фруктозы , в 6% растворе декстран а. Продолжительность внутривенной инфузии не менее 30 минут.
Растворы Цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
Менингит:
Лечение грудных детей и детей младшего возраста начинают с суточной дозы 100 мг/кг (не более 4 г) в два приема с интервалом 12 часов. После идентификации возбудителя и определения чувствительности дозы Цефтриаксона могут быть соответственно снижены. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:
Гонорея:
Для лечения гонореи (вызванной как образующими, так и не образующими пенициллиназу штаммами) рекомендуется однократное внутримышечное введение 250 мг Цефтриаксона.
Сифилис:
Для лечения раннего сифилиса (при аллергии к пенициллинам) рекомендуется вводить 250 мг Цефтриаксона один раз в сутки в течение 10 дней. При лечении нейросифилиса 1 г один раз в сутки в течение 14 дней.
Боррелиоз Лайма:
50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.
Профилактика хирургических инфекций:
Назначение разовой дозы Цефтриаксона перед операцией значительно снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и у хирургических больных, у которых возможна инфекция в зоне оперативного вмешательства. Для предупреждения постоперационных инфекций рекомендуется однократное внутривенное введение 1-2 г Цефтриаксона за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов (орнидазол , метронидазол , тинидазол , ниморазол).
Эффективность терапии:
| Заболевания | Препараты | Дозировка | Эффект терапии |
| Острые и осложненные инфекции урогенитального тракта | Цефтриаксон | по 1г / 1 раз, курс 7-8 дней | 78% |
| Цефазолин | по 1г / 3 раза, курс 7дней | 62% | |
| Тяжелые или осложненные инфекции урогенитального тракта | Цефтриаксон | по 2 г / 1 раз, курс 7 дней | 78% |
| Цефтизоксим | по 2 г / 2 раза, курс 7 дней | 72% | |
| Цефотаксим | по 1-2 г / 2 раза, курс 7 дней | 66% | |
| Инфекции нижних дыхательных путей | Цефтриаксон | по 2 г / 1 раз | 91% |
| Амоксициллин | по 1г / 4 раза | 69% | |
| Цефотаксим | по 2 г / 2 раза | 63% | |
| Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов | Цефтриаксон | по 1г / 1 раз | 93% |
| Цефазолин | по 3-4 г / 4 раза в день | 79% | |
| Бактериальные менингиты | Цефтриаксон | 50-100 мг/кг 1раз | около 100% |
| Цефуроксим | 240 мг/кг 4 раза | около 100% |
Комбинированная терапия:
В экспериментах доказано, что между Цефтриаксоном и аминогликозидами (см. стрептомицин, гентамицин , амикацин , тобрамицин , канамицин , нетилмицин) по влиянию на многие грамотрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с физической несовместимостью Цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно.
Для борьбы с анаэробами возможно одновременное, но раздельное применение Цефтриаксона с метронидазолом, орнидазолом или другим 5-нитроимидазолом.
Передозировка:
Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Для лечения случаев передозировки Цефтриаксона рекомендованы симптоматические меры. Специфического антидота нет.
Противопоказания:
Цефтриаксон применяют с осторожностью:
Применение в период беременности и лактации:
При беременности Цефтриаксон следует назначать только в случае действительной необходимости, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности не установлена. Исследования репродуктивности у животных не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов Цефтриаксона на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие потомства. У приматов явлений эмбриотоксичности или тератогенности не наблюдалось.
Цефтриаксон попадает в грудное молоко. При необходимости его назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие:
Цефтриаксон хорошо переносится; побочные эффекты обычно бывают легкими и не требуют прекращения терапии.
Аллергические реакции: сыпь (1.7%) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, эозинофилия (6%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении температуры и ознобе. Описаны отдельные случаи тяжелых побочных реакций (экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз).
Местные реакции: боль, уплотнение и болезненность при пальпации в месте инъекции (1%). Реже (менее 1%) сообщалось о флебите после в/в введения. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением Цефтриаксона. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.
Со стороны нервной системы: иногда возникают головная боль или головокружение (менее 1%).
Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины крови (1.2%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении креатинина и изменениях в моче. Описаны очень редкие случаи образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы Цефтриаксона (80 мг/кг в сутки) либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности и полностью обратимо после прекращения терапии Цефтриаксоном.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, повышение АСТ (3.1%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении уровня щелочной фосфатазы и билирубина. Сообщалось о появлении затемнений на эхограмме желчного пузыря вследствие сгущения и застоя желчи (есть случаи выявления калькулеза), однако эти явления обратимы и не требуют дополнительной терапии. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитоз (5.1%) и лейкопения (2.1%). Реже (менее 1%) сообщалось об анемии, нейтропении, лимфопении, тромбоцитопении и удлинении протромбинового времени. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза (менее 500 клеток в 1 мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и более.
Прочие: иногда сообщалось о приливах и потливости (менее 1%).
Особые указания и меры предосторожности:
С осторожностью следует применять Цефтриаксон у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам из-за возможной перекрестной аллергии. Как и при применении других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза нельзя исключить возможность анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят адреналин , затем глюкокортикоиды (преднизолон , дексаметазон , др.).
У пациентов с почечной недостаточностью обычно не требуется коррекции дозы из-за того, что Цефтриаксон выводится с мочой и с желчью. При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы Цефтриаксона (суточная доза не должна превышать 2 г). Содержание цефтриаксона в крови рекомендуется периодически контролировать.
Лечение антибиотиками широкого спектра действия нарушает обычную флору толстой кишки и может способствовать избыточному росту грибов рода Candida. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться дисбактериоз и суперинфекции.
На фоне применения цефалоспоринов (и других антибиотиков широкого спектра действия) описаны случаи псевдомембранозного колита. Поэтому важно помнить об этом диагнозе у больных, у которых при использовании Цефтриаксона возникает диарея.
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К . У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение протромбинового времени. В случае удлинения протромбинового времени до или во время терапии Цефтриаксоном необходимо назначение витамина К (10 мг в неделю). Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
После применения Цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись тени, которые ошибочно принимали за камни. Они представляют собой преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения или прекращения терапии. Подобные изменения редко дают какую-либо симптоматику, но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене Цефтриаксона остается на усмотрение лечащего врача.
У больных, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях (тяжелые заболевания, полностью парентеральное питание и др.). При этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием Цефтриаксона.
Хотя при назначении рекомендованных доз наблюдалось повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки, нефротоксический потенциал Цефтриаксона считается аналогичным таковому других цефалоспоринов.
При длительной терапии Цефтриаксоном необходимо проводить контроль формулы крови.
Установлена безопасность и эффективность применения Цефтриаксона у грудных детей, детей младшего и старшего возраста. Однако недоношенным новорожденным его нужно назначать с осторожностью.
Исследования показали, что Цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Цефтриаксона новорожденным с гипербилирубинемией. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.
В редких случаях при лечении Цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому в ходе терапии Цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.
Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.
Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).
Цефтриаксон не следует добавлять в инфузионные растворы, содержащие кальций, например, раствор Хартманна и Рингера.
Цефтриаксон несовместим и не должен смешиваться с амсакрином, ванкомицин ом, флюконазол ом и аминогликозидами.
При комбинированном применении цефтриаксона и аминогликозидов (гентамицин) может наблюдаться явление синергизма в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, имеющее важное значение при лечении серьезных инфекций.
Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , метиндол , вольтарен и др.), ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.
При одновременном применении с нефротоксичными препаратами возможно усиление нефротоксического действия.
Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфеникол ом и цефтриаксоном.
Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект Цефтриаксона.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту врача.
Благодаря назначаемым уколам, организм человека эффективнее борется с инфекциями и больной быстрее выздоравливает. Но многие инъекции являются болезненными. Чтобы облегчить дискомфорт от их применения, необходимо правильно их разводить. Один из популярных препаратов для инъекций – Цефтриаксон. Рассмотрим тонкости и особенности разведения этого антибиотика для достижения наилучшего результата.
Когда применяется?
Цефтриаксон – это антибиотик для инъекций цефалоспорового ряда, относящийся к третьему поколению. Он обладает широким спектром действия, в том числе он угнетает образование мембран клеточного типа у бактериальных клеток. Его обычно назначают при инфекционных заболеваниях:
- дыхательных путей (сюда относится, например, бронхопневмония);
- кожи (примером её заболевания является рожа);
- половых органов (гонорея, аднексит);
- мочевыделительной системы (паранефрит или пиелонефрит);
- органов брюшной полости (перитонит) и ряде других проблем.
Важно помнить, что антибиотики помогают при инфекционных заболеваниях, но в принципе не могут бороться с заболеваниями, которые вызываются вирусами. Это распространённое заблуждение.
Зачем разводится?
Большинство антибиотиков для инъекций, вводимых внутривенно или внутримышечно, включая Цефтриаксон, продаются не в виде флаконов, где находится готовая жидкость, которой можно сразу оперативно сделать укол, а в виде особого лиофилизированного порошка. Этот порошок применяется для приготовлений раствора, с помощью которого осуществляется укол. Цефтриаксон продаётся только в виде порошка, не существует его товарной версии в виде жидкости для инъекций.
Но при применении антибиотика подобного типа, важно понимать, как именно пациент отреагирует на тот или иной раствор, что именно должно применяться для разведения, например, вода или лидокаин, нет ли у человека аллергических реакций, которые могут помешать. Также важно узнать у врача, куда именно должно осуществляться инъекция, потому что растворы местных анестетиков, как правило, не применяются, если приготовленный раствор требуется вводить внутривенно.
Выбор и применение раствора
Для любых антибиотиков, включая Цефтриаксон, применяются одни и те же жидкости, предназначенные для разведения. Это может быть вода для инъекции, физраствор хлорида натрия, а также лидокаин или новокаин, которые применяются в виде растворов.
Важно помнить, что эффективность антибиотика не зависит от того, какая именно жидкость будет выбрана для его разведения. Если вы разведёте порошок водой или выберете лидокаин – принципиальной разницы не будет. Зато будет принципиальная разница в ощущениях. Правильное разведение поможет понизить негативный болезненный эффект, упростив применение препарата, сделав его более комфортным для пациента. Далее будут приведены общие советы, но всё равно необходимо уточнить у врача, как стоит разводить препарат в вашем случае. Особенно если укол делается ребёнку – тогда даже если он переносит, например, лидокаин, его необходимо разбавлять в равных пропорциях с физраствором хлорида натрия/водой для инъекций.
Также важно помнить, что приготовленный раствор может использоваться лишь раз. Даже если Цефтриаксон приготовлен с запасом, даже если его осталось достаточно много, всё равно нужно выкинуть остаток, он больше не может применяться. Разводить впрок не стоит, даже если ставить его в охлаждённое место, он всё равно не будет годен.
Как разводится?
Разводить Цефтриаксон нужно в зависимости от того, как он будет в дальнейшем применяться – внутримышечно или внутривенно. Это принципиально меняет процедуру разведения для инъекций. Вот небольшая инструкция:
Внутримышечное применение
Чтобы применить Цефтриаксон внутримышечно, нужно взять лидокаин в виде 1% раствора и в объёме 2-3 мл, либо лидокаин в виде 2% раствора и воду для инъекций, которые необходимо смешать между собой в пропорции 1 к 1. В таком случае порошок легко разводить, он быстро растворится, не останется никаких осадков, не возникнет помутнения. Если же они всё же возникли, то значит, что с раствором то-то не так, применять Цефтриаксон после этого настоятельным образом не рекомендуется.
Дозировка, которая применятся для взрослых – до 2 г препарата в сутки. Обычно не рекомендуется вводить в одну ягодичную мышцу более грамма препарата. Если человек младше 12 лет, то тогда необходимо применять 20-80 мг препарата на 1 кг веса ребёнка. Сколько именно применять – определяет врач, это зависит от того, насколько тяжело развивается основное заболевание.
Внутривенное применение
Иначе происходит внутривенное применение, рассмотрим также и его. Лидокаин при нём уже не используется, потому что лидокаин воздействует на работу сердца. Необходимо предпочесть 0,9% физраствор хлорида натрия или воду, предназначенную для инъекций, разводить именно ими. Лучше всего вводить препарат очень медленно, например, с применением капельницы.
Что нужно помнить?
Цефтриаксон и лидокаин (особенно лидокаин) могут вызывать у некоторых людей аллергию, потому необходимо предварительно провести тест на чувствительность. При нём на внутренней стороне предплечья делают незначительные царапины и на них наносят малое количество каждого препарата Если минут через десять не происходит покраснений, то тогда можно в дальнейшем применение данных инъекций без особых ограничений. Не рекомендуется применять для разведения новокаин, он может повысить шанс возникновения анафилактического шока.