Проявляется обострение панкреатита. Как и чем лечить поджелудочную железу в период обострения: лекарственные препараты, коррекция питания и образа жизни

Вредные пищевые привычки, сопровождаемые постоянными стрессами, неврозами, психологическими и физическими перегрузками – факторы, которые приводят к воспалительным процессам в поджелудочной железе, как результат, обострение панкреатита.

Любое заболевание хронической формы не поддается полному излечению. С помощью медикаментозной коррекции можно добиться стойкой компенсации, но не более того. Этот факт касается и хронического панкреатита.

Ремиссии периодически сменяются обострениями, которые длятся разный период. Они бывают сезонными, редкими либо частыми. Течение патологии бывает и вовсе непрерывно рецидивирующим – только затухающее обострение вновь развивается с новой силой.

Симптомы и лечение обострения хронического панкреатита взаимосвязаны. Рассмотрим, какие причины могут провоцировать воспаление, и какие характерные признаки свидетельствуют о рецидиве заболевания?

Патогенез хронического панкреатита

Хроническое воспаление является вялотекущим процессом, который сопровождается медленным омертвлением тканей внутреннего органа. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к диффузным изменениям паренхиматозной ткани, панкреонекрозу и др. осложнениям.

Даже после купирования обострения наблюдается постепенный некроз тканей, они заменяются рубцовыми клетками, что ведет к нарушению функциональности органа. Статистика отмечает, что патология чаще диагностируется у пациентов пожилой группы, при этом у женщин.

Хроническая форма болезни характеризуется двумя фазами – ремиссия и обострение. Степень последней фазы может быть легкой, тяжелой либо средней. Обострение может проявляться вследствие следующих причин:

  • Патологии тракта пищеварения (язва желудка, эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, воспаление в 12-перстной кишке, холецистит хронической формы, стеноз выводных протоков поджелудочной железы).
  • Неправильный рацион (частое переедание, дефицит питательных компонентов, избыток жиров и углеводов в меню).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  • Токсическое влияние на ПЖ лекарственных препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные и вирусные болезни и пр.

По аналогичным причинам развивается острый панкреатит. Если говорить объективно, то в большинстве картин этиология вялотекущего воспаления обусловлена нарушением диеты, неправильным применением медикаментов, употреблением спиртных напитков.

Клинические проявления

Уровень сахара

Прежде чем узнать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, как успокоить внутренний орган, рассмотрим признаки рецидива заболевания. Физикальный осмотр у доктора показывает бледность кожного покрова, чрезмерную сухость кожи и слизистых оболочек, умеренное вздутие живота.

При пальпации пациент жалуется на болевые ощущения в области левого подреберья и вокруг пупка. Иногда можно прощупать увеличение селезенки и печени в размере. У некоторых пациентов выявляется клиническая симптоматика, связанная с кожей – различные высыпания в области груди и живота.

Доминирующие симптомы обострения:

  1. Начинает ощущаться болевой синдром в области брюшины. Он не зависит от приема пищи, отдает в левое подреберье. Если наблюдается увеличение органа вследствие отечности, то болезненные ощущения отдают в ключицу и шею.
  2. Нарушение работы пищеварительного тракта – понос зловонного запаха и жирной консистенции, подташнивание, заканчивающееся неукротимой рвотой – не приносит облегчения.
  3. Снижение аппетита, что приводит к уменьшению массы тела.
  4. Сухость в ротовой полости, горечь во рту.
  5. Пожелтение склер и кожи.

Длительность обострения – 7 дней и более. Клиническая симптоматика хронического заболевания индивидуальна. Некоторые пациенты мучаются от многократной рвоты, которая не дает облегчения. Другие страдают от постоянной диареи.

Иногда наиболее выраженный симптом – только боль. Если у пациента в анамнезе сахарный диабет с панкреатитом, то появляется повышенный аппетит.

Лечение обострения панкреатита медикаментами

Терапию назначают после проведения дифференциальной диагностики. Проводят ультразвуковое исследование, применяют современные методики – компьютерная томография и МРТ. Также нужно сдать анализ крови, урины и кала. По результатам ставят диагноз.

Острый приступ у взрослого человека требует лечения в стационарных условиях, амбулаторно лечиться нельзя. Чтобы успокоить поджелудочную железу рекомендуют голод, холод и покой под контролем медицинского специалиста.

При рецидиве необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение хронического панкреатита в стадии обострения назначает гастроэнтеролог. Чем быстрее начать терапию, тем меньше вероятность развития . Препараты можно принимать дома. При беременности женщину обязательно кладут в больницу.

В схему терапии включают лекарственные средства:

  • Таблетки, помогающие купировать болезненные ощущения. Они обладают спазмолитическим действием. Но-шпу или Спазмалгон принимают три раза в сутки по одной таблетке, запивают обычной водой. Суточная дозировка может увеличиваться по решению врача.
  • Лекарственные средства противовоспалительного свойства, которые относятся к нестероидной группе – Кетопрофен. При воспалении головки, тела или хвоста поджелудочной железы взрослым назначают по 300 мг три раза в сутки. Курс терапии длится индивидуально.
  • Пищеварительные ферменты – Креон, Панкреатин и др. Дозировка панкреатического фермента варьируется от 15 до 20 тыс. ЕД. Принимают таблетки во время приема пищи, рекомендуется суточную дозировку делить на три применения.
  • Для снижения секреторной функциональности ПЖ назначают Омепразол. Лекарство способно эффективно снизить давление внутри протоков, поскольку подавляет секрецию. Это снижает нагрузку на воспаленный орган. Доза 10-20 мг.

Лекарства при панкреатите поджелудочной железы при обострении нельзя употреблять самостоятельно. Схема терапии составляется с учетом клинических проявлений, имеющихся осложнений и сопутствующих болезней.

Иногда назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Прописывают пенициллиновый или цефалоспориновый ряд.

Немедикаментозное лечение воспаления железы

Лечение при панкреатите поджелудочной железы при обострении дополняется диетой. По возможности на несколько суток рекомендуется отказаться от еды. Нельзя ничего кушать, можно пить обычную воду, отвары с шиповником и на основе лекарственных трав.

Если присутствует сильный болевой синдром, то для успокоения пораженного органа на проекцию ПЖ кладут грелку со льдом. В качестве альтернативы можно использовать бутылку с водой, любой продукт из морозильной камеры (обернуть хлопчатобумажной тканью).

Когда стихают болезненные ощущения, можно начинать кушать. Едят только маленькими порциями, нельзя переедать. Вся пища должна быть в теплом виде, не рекомендуется употреблять холодное или горячее. Придерживаются диеты стол №5, но в суженном варианте.

Особенности диетического питания:

  1. Сбалансированный рацион, белковые компоненты должны преобладать над углеводными и жировыми составляющими. Кушают до 7 раз в сутки, маленькими порциями – одна порция не больше 230-240 г.
  2. Нельзя есть сырые овощи. Все продукты требуют термической обработки. Можно готовить в мультиварке. Способы приготовления – отваривание, запекание, тушение на воде или с минимальным количеством растительного масла.
  3. Перед потреблением пищу протирают до кашицы. Первые блюда превращают в пюре, более твердые продукты трут на терке либо измельчают с помощью блендера, мясорубки.
  4. В идеале первые 4-7 дней при обострении лучше кушать только вегетарианские протертые супы. В ряде случаев медики могут назначить больному 2-3х дневное .

После купирования обострения меню расширяют. Можно кушать подсушенный хлеб либо сухари их него, галеты, несладкое печенье, нежирную рыбу и мясо. Включают в рацион кабачки, морковь, тыкву и фрукты – в ограниченном количестве, особенно цитрусовые, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка.

По достижению стойкой ремиссии необходима профилактика. Она подразумевает соблюдение оздоровительного питания (снимаются некоторые ограничения), прием лекарств, назначенных в клинике, использование народных средств – отвары с чередой, ромашкой, тысячелистником и др. травами.

Пациентам с хроническим панкреатитом надо научиться жить со своей патологией, ведь излечиться полностью невозможно. Если следовать всем рекомендациям, проходить профилактические осмотры и своевременно лечить сопутствующие болезни, то стадию ремиссии можно продлить на долгие годы.

Об остром панкреатите рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Последние обсуждения.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический панкреатит. Эти две формы панкреатита различаются как по механизму возникновения, этиологии панкреатитов, так и по выбору основной терапии и прогнозам выздоровления.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, органа внутри- и внешнесекреторной функции. Сама поджелудочная железа располагается за желудком, в забрюшинной области, примыкая к двенадцатиперстной кишке. Название «поджелудочная» железа получила из-за расположения ближе к спине, таким образом, при обследовании лежа она находится «под желудком».
Основное назначение данного органа – выработка панкреатического сока с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения организма. При ожидании пищи и при поступлении ее в желудок ферменты и соки начинают транспортироваться из поджелудочной железы через соединительный проток в тонкую кишку, обеспечивая процесс ферментной обработки пищевых веществ, участвуя в метаболизме, способствуя всасыванию питательных веществ через стенки тонкого кишечника. Панкреатическая жидкость нейтрализует кислую среду желудочного сока непосредственно в кишечнике, где пищеварительные ферменты активизируются и начинают выполнять свои функции расщепления и переработке веществ.
Основными пищеварительными ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой, являются:

  • амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара;
  • липаза, фермент, расщепляющий жиры;
  • трипсин, химотрипсин – ферменты, участвующие в расщеплении белков;
  • инсулин, полипептид, глюкагон и другие.

Причины панкреатита – в нарушении оттока панкреатического (пищеварительного) сока из поджелудочной железы в область двенадцатиперстной кишки. Задерживаясь внутри железы при частичном или полном перекрытии протоков, а также при забросе внутрь протоков содержимого кишечника, ферменты активизируются раньше времени и начинают перерабатывать, переваривать окружающие ткани. Возникающая при воспалении поджелудочной железы задержка сока и ферментов разрушительно воздействует на ткани поджелудочной железы в первую очередь, однако при длительном воздействии негативное влияние скапливающихся ферментов поджелудочной железы и панкреатического сока распространяется также на близлежащие ткани, органы, кровеносные сосуды. Разрушающиеся клетки усиливают активность пищеварительных ферментов, вовлекая в травматичный процесс все более обширную область. В тяжелых случаях, сопровождающихся некрозом поджелудочной железы, панкреатит может стать причиной летального исхода.
Максимальное количество пищеварительного сока и ферментов требуется для переработки углеводистой пищи. Чрезмерное употребление жирной пищи, особенно насыщенной специями, а также злоупотребление алкоголем способствуют задержке ферментов в поджелудочной железе. Причинами задержки пищеварительных ферментов и соков могут стать и иные факторы.

Развитие панкреатита у взрослых

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.
Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Причины панкреатита у детей

Определением причины развития панкреатита у ребенка занимается специалист – детский гастроэнтеролог. В силу детского возраста этиология воспалительных процессов в поджелудочной железе отличается от взрослых механизмов возникновения заболевания.
Наиболее часто панкреатит у детей является следствием травм, перенесенного хирургического вмешательства, повлекших повреждения протоков поджелудочной железы и/или ее тканей. Наследственная предрасположенность избыточной выработке пищеварительного сока, муковисцидоз (кишечная, легочная, смешанная форма), а также пищевые аллергии, хронические воспалительные процессы в организме, последствия паротита и другие заболевания и нарушения пищеварения и иных функций становятся причиной развития панкреатита у детей и подростков.

Классификация и причины развития панкреатита

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.
На данный момент выделяют разновидности панкреатитов по этиологии заболевания, форме и особенностям течения болезни.

Классификация заболевания по причинам возникновения

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.
Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.
О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите); сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Классификация панкреатита по форме и особенностям течения болезни

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.
В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.
Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом. При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.
При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

  • отсутствие режима принятия пищи;
  • преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • тупые травмы брюшной области;
  • глистные инвазии органов пищеварительной системы;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
  • наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Особенности хронического воспаления поджелудочной железы

О панкреатите в хронической форме говорят, когда заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования развивается недостаточность поджелудочной железы: железистая ткань органа претерпевает изменения и замещается соединительной, которая не способна к продуцированию пищеварительных ферментов и панкреатического сока. Недостаток ферментов вызывает нарушения в функционировании пищеварительной системы.
Данная форма болезни наблюдается у пациентов различного возраста. В последнее время специалисты отмечают тенденцию к росту постановки диагнозов рецидивирующего панкреатита, протекающего в хронической форме, что спровоцировано популяризацией и доступностью полуфабрикатов, фастфуда, нездоровой пищи, а также алкоголизацией населения.
Выделяют две стадии хронического заболевания. Начальная стадия выражена незначительной симптоматикой и может продолжаться в течение нескольких лет в зависимости от образа жизни и состояния общего здоровья человека. За начальным этапом следует период, при котором отклонения и нарушения в функционировании поджелудочной железы становятся все более выраженными и беспокоят практически постоянно. Обострение хронической формы в основном провоцирует употребление острых, жирных или жареных блюд, газированных напитков и алкоголя, особенно на пустой желудок.

Симптомы панкреатита

Фото: Image Point Fr / Shutterstock.com

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко. При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей. Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток.
На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.
К общим симптомам острого панкреатита относятся:

  • боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
  • полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
  • гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
  • изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
  • появление белого или желтоватого налета на языке;
  • напряжение брюшной стенки;
  • вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
  • приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
  • изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
  • изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
  • общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Болевые приступы при обострениях хронического панкреатита локализируются та же, где и при остром панкреатите, и, в зависимости от особенностей заболевания, ощущаются в области правого или левого подреберья, боль иррадирует в спину, носит опоясывающий характер, может распространяться на область лопатки, грудины в зависимости от места воспалительного процесса и стадии заболевания. Провоцировать обострения хронического панкреатита могут прием алкоголя, употребление жирной, острой пищи.
Боль при обострениях заболевания возникает на фоне развития воспалительного процесса, воздействующего на нервные окончания поджелудочной железы, а также при отеке и увеличении органа, вовлекающего нервные окончания в окружающих тканях. Болезненность может возникать после нарушения диеты, длиться от нескольких минут до нескольких суток. Снижение болевого синдрома отмечается при наклонах вниз, приседаниях на корточки.
Помимо выраженных болевых ощущений обострение хронического панкреатита также сопровождается следующими симптомами:

  • вздутием живота, отрыжкой, диареей, тошнотой, рвотой вследствие нарушения работы пищеварительной системы из-за ферментной недостаточности;
  • снижением массы тела, ухудшение общего самочувствия. Также наблюдаются сухость кожи, ломкость ногтевых пластин, анемичность, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость и т. п. как следствие нарушений обмена белка, углеводов, жиров, а также хронической интоксикации организма продуктами распада непереваренной пищи;
  • повышенное газообразование, нарушения стула, хроническая диарея, длительные запоры по причине недостаточного переваривания пищи, активизации и размножении бактерий, негативно влияющих на микрофлору кишечника.

Клиническая картина выраженного обострения хронического панкреатита схожа с острой формой. При внезапном обострении заболевания также может развиваться некроз тканей поджелудочной железы, вызывающий острые болевые приступы и требующий срочного врачебного вмешательства и госпитализации пациента.

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.
Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.
При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен. По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать.
К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д. Высокая статистическая частота смертности от запущенных форм панкреатита – по разным данным от 15 до 90%, особенно вследствие алкогольной интоксикации, свидетельствует о необходимости своевременной терапии и профилактических мер по предотвращению развития данного заболевания.

Методы диагностики панкреатита

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно. Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.
Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков). Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.
После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.
Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.
При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.
Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.
К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию. Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.
Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Методы терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.
Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения. Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.
К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

  • цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
  • обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
  • антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
  • при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
  • введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

При хроническом рецидивирующем панкреатите в период ремиссии назначают препараты ферментов поджелудочной железы, недостаточно эффективно выполняющей свои функции. Выбор того, что врачи назначают пациенту при панкреатите и в какой дозировке, базируется на результатах лабораторных исследований крови, мочи и кала. Курс медикаментозной терапии ферментными препаратами дополняется лекарственными средствами для нормализации процессов пищеварения, усиления моторики кишечника, восстановления кислотно-щелочного баланса. Применяют витаминотерапию: медикаменты и лекарственные средства с витаминами А, С, Д, К, Е и группы В, назначают прием липоевой кислоты, кокарбоксилазы и так далее по показаниям.
Важной составляющей лечения является диета со строгим исключением жирной, острой пищи, категорически запрещается употребление алкоголя. При обострении хронической формы рекомендуется полное голодание в течение одного-двух дней. Устранение симптомов панкреатита не означает полного излечения и не является поводом для включения в рацион питания запрещенных продуктов.

Первая помощь при остром панкреатите

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

  • категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
  • принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
  • постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
  • положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.
При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

Питание при панкреатите

Фото: Dani Vincek / Shutterstock.com

Соблюдение назначенной диеты при панкреатите является основой терапии. Невозможно как вылечить панкреатит, так и замедлить его развитие, не следуя правилам питания.
При помощи соблюдения диеты можно в большей части корректировать функционирование поджелудочной железы, осуществлять контроль над тем, как протекает заболевание. Диета назначается на этапе ремиссии, по окончании периода обострения панкреатита. Хроническая форма панкреатита требует пожизненного соблюдения правил питания.
Приступ панкреатита в зависимости от тяжести протекания требует строгого голодания от 2 до 5 дней. Со вторых суток можно начинать принимать теплую щелочную воду, снижающую кислотность, слабый отвар плодов шиповника, чистую воду. При наличии улучшений на 3-6 сутки можно начинать употреблять жидкие зерновые каши без добавок молока, сахара, масла и прочих улучшителей вкуса.
На шестой день от начала приступа рацион может быть расширен до включения нежирных бульонов, вегетарианских овощных супов, постной рыбы, слабого чая и других продуктов по рекомендации врача. Далее назначается общая диета при панкреатите в зависимости от стадии заболевания.
Так, при хроническом панкреатите в стадии ремиссии рацион питания корректируется на основе анализа работы системы пищеварения, функционирующей в условиях ферментной недостаточности.

Диета в период ремиссии

К общим правилам питания при хроническом панкреатите в период ремиссии относят следующие:

  • общий объем пищи, употребляемый за сутки, разделяется на 5-6 небольших примерно равнозначных частей для облегчения функционирования пищеварительной системы;
  • температура пищи должна примерно соответствовать температуре тела и не в коем случае превышать 60°С, исключается употребление горячих и холодных блюд;
  • максимальное ограничение объема жирной, острой, жареной пищи, колбас, копченостей, консервов, полуфабрикатов, приправ и специй, способных спровоцировать обострение заболевания, исключение продуктов, богатой грубой клетчаткой (белокочанной капусты, бобовых и т. п.), кофеинсодержащих и газированных напитков, алкоголя, шоколада, сладостей с маслянистыми, жирными кремами и так далее;
  • замена грубой пищи мягкой: отварными или приготовленными на пару перетертыми овощами и фруктами, супами-пюре и т. п.;
  • придерживаться суточных норм употребления жиров (не более 60 г суммарно), белков (60-120 г в зависимости от массы тела, возраста, физической активности, стадии и особенностей панкреатита), углеводов (300-400 г).

В рацион питания при хроническом панкреатите необходимо включать следующие продукты:

  • слегка подсушенный пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого или второго сорта (свежая выпечка исключается);
  • измельченные овощные супы-пюре;
  • отварные крупы, зерновые культуры: рис, гречка, макаронные изделия мелкой формы, овес;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, курицы, индейки, приготовленные способом отваривания или на пару;
  • омлеты из белка на пару или запеченные;
  • отварные, запеченные овощи (картофель, тыква, свекла, морковь, кабачок, патиссон);
  • свежие натуральные молочные продукты с низким процентным содержанием жиров без красителей и консервантов, с низкой кислотностью (творог, простокваша, кефир), нежирный и не острый сыр, молоко с пониженным процентным содержанием жиров (ограниченно, только при добавлении в блюда или чай);
  • сливочное и подсолнечное масло в ограниченном количестве;
  • фрукты и ягоды с низким уровнем кислотности, сахаристости, предпочтительно некислые яблоки;
  • мед, варенье, джем, фруктово-ягодные желе, муссы и так далее.

Запрещенные продукты питания и принцип обработки пищи

Не рекомендуются больным на любой стадии панкреатитов такие виды продуктов, как свинина, баранина, мясо гуся, утки, грибы, чеснок, щавель, соленья и маринады в любом виде, редька, бобовые культуры, свежая капуста, виноград и виноградный сок, маргарин, кофе, какао, корица, бананы, мороженое и щербеты. При любой форме панкреатитов о потреблении алкогольных напитков необходимо забыть.
Правильные способы приготовления и выбор продуктов способствуют ремиссии всех форм панкреатитов и снижению вероятности обострений и рецидивов при хроническом панкреатите или единичном приступе заболевания в анамнезе. Широкий выбор кулинарных рецептов позволяет разнообразить рацион, не испытывать последствий ограничительных принципов диетического питания, избегать срывов.
При обострениях хронических форм панкреатитов в первые сутки назначают полное голодание, дополняя его по мере снижения выраженности симптоматики употреблением подогретой щелочной воды каждые два часа в небольших дозах.
После окончания стадии обострения панкреатита возвращаются к щадящему рациону, начиная с протертых жидких каш, овощных пюре, нежирных сортов рыбы.
При панкреатите не рекомендуется смешивать в течение одного приема пищи разные типы белка, например, употреблять рыбу и сыр, говядину и курицу и т. п.
Предпочтительным способом приготовления пищи при необходимости тепловой обработки является измельчение продукта с последующей варкой, запеканием ли приготовлением на пару. По требованию измельчение, пюрирование производят дважды, до приготовления и после.

Профилактика панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.
К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Поджелудочная железа имеет ключевое значение в работе организма. Наиболее частым патологическим процессом, которому подвержен орган, считается панкреатит (воспалительные явления в ее тканях).

Лечение поджелудочной при обострении воспалительного процесса происходит по-разному. Невзирая на высокий уровень нынешней медицины, часть пациентов прибегают к средствам народной терапии.

Чтобы знать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, нужно проконсультироваться со специалистом.

Причины

Известно немалое количество провоцирующих факторов обострения поджелудочной. Но зачастую патологические изменения наблюдаются вследствие:

  • чрезмерного потребления спиртных напитков;
  • несоблюдения диетического питания;
  • употребления определенных медикаментозных средств;
  • интоксикации;
  • обострения желчнокаменного заболевания;
  • стрессовых ситуаций и чрезмерных психоэмоциональных потрясений;
  • острых инфекционных процессов.

Даже разовое потребление алкоголя либо спиртосодержащих напитков способно вызвать обострение хронической формы панкреатита.

На данном этапе происходить увеличение активности ферментов, под воздействием которых ткань и стенки пораженной железы будут раздражены, возникнут отеки и интенсивные болевые ощущения в области брюшины.

Иногда избавление от причин, вызвавших заболевание, способствует быстрому купированию приступа заболевания, но агрессивная форма воспалительных изменений в поджелудочной лечится лишь в стационарных условиях.

Симптомы

Проявления обострения железы возможно перепутать с симптомами прочих патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, но не почувствовать их нельзя.

Пациента часто беспокоят интенсивные болевые ощущения в брюшной полости. Самыми выраженными проявлениями заболевания станут:

  • острые болевые ощущения в левой части, иррадиирующие в область спины либо лопатки;
  • понос;
  • тошнота и рвотный рефлекс, который трудно остановить;
  • горечь в ротовой полости;
  • увеличение температурных показателей, одышка и озноб;
  • уменьшение массы тела.

Наиболее опасной симптоматикой станет увеличение температурных показателей тела до критических показателей, сопровождаемое ознобом.

Такое проявление зачастую сигнализирует о вторичном формировании воспалительных процессов, часто заканчивающихся внутренним кровотечением.

Длительность обострения

Для хронического панкреатита характерен продолжительный период обострения. В основном он продолжается 5-7 суток, но в ситуации с тяжелым патологическим процессом длительность составляет 10–15 дней.

Продолжительность обострения обусловлена невозможностью пораженного органа быстро восстановить поврежденные ткани и нарушенное функционирование железы.

Непосредственно потому уже при первоначальных проявлениях патологии пациенту требуется обращаться к специалисту.

Когда обострение поджелудочной не вылечено своевременно, хронический панкреатит превращается в рецидивирующий, следовательно, периоды обострения будет появляться чаще и будут носить затяжной характер.

Диагностика

Состояние поджелудочной, тяжесть поражения ее тканей и функционирования определяется посредством различных диагностических методик. Преимущественно пациенту назначаются:

  • общий анализ крови и урины;
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопия;

Первая помощь

При наличии острого и интенсивного рецидивирования патологического процесса появляются интенсивные болевые ощущения, имеющие нарастающий характер.

Следствием такого дискомфорта станет бессознательное состояние и шоковое состояние, потому пациенту потребуется незамедлительная госпитализация.

До прибытия врачей при обострении поджелудочной железы необходимо:

  • Гарантировать пациенту покой. Больному требуется занять полусидячую либо полулежачую позу. Это даст возможность уменьшить приток крови к пораженному органу и купировать развитие воспаления.
  • Не принимать пищевую продукцию. На протяжении 3 суток пациенту оптимально отказаться от приема какой-либо пищи. Это даст возможность уменьшить продуцирование ферментов.
  • Приложить к пораженному органу холод. Холодная грелка либо лед помогают устранить отеки и болезненные ощущения.
  • Употребить спазмолитические средства.

Запрещается в бытовых условиях:

  • Принимать анестетики (к примеру, Анальгин, Спазмалгон), поскольку их влияние затрудняет диагностику.
  • Употреблять ферменты (к примеру, Мезим, Фестал), поскольку они усугубляют положение.
  • Промывается желудок самостоятельно. Допустимо вызывать рвотный рефлекс, когда пациента тошнит.

Обострение рассматриваемого заболевания – очень сложное состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и интоксикацией.

В такой ситуации требуется скорее обращаться к специалисту и начинать терапию, а перед этим принять меры неотложной помощи.

Лечение

При нарушениях в работе поджелудочной железы лечение назначается специалистом с учетом самочувствия пациента.

Если возникли неприятные симптомы и появился дискомфорт, нужно принимать меры. Главными целями станут:

  • устранение болевых ощущений;
  • разгрузка пораженного органа;
  • стимулирование самостоятельного восстановления железы.

Медикаментозная терапия

Решение об употреблении каких-либо медикаментозных средств принимается лечащим специалистом. В каждой ситуации лечение может в значительной мере разниться с учетом сложности симптоматики и стадии патологического процесса.

Для терапии заболевания назначают лекарства следующих подгрупп:

  • Спазмолитические препараты. Основным проявлением приступа станут болезненные ощущения. Иногда дискомфорт бывает таким сильным, что его нельзя выдержать. Улучшить самочувствие пациента помогают средства из подгруппы спазмолитиков, имеющие сосудорасширяющее и миотропное воздействие. Для быстрого купирования болей при обострении поджелудочной железы оптимально применять инъекционные препараты. К примеру, Но-шпа либо Папаверин. Такие препараты обладают наименьшим количеством побочных действий. Во время внутривенного введения указанных средств их влияние наступит незамедлительно, что крайне важно для психоэмоционального состояния. Но Папаверин, Но-шпа характеризуются довольно коротким сроком воздействия. Устранить интенсивные боли на продолжительный период способен Платифиллин, но в сравнении с прочими спазмолитиками он обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий. При наличии шокового состояния используются наркотические анестетики.
  • Ферментные медикаменты. Обострение заболевание крайне часто сопряжено с ферментной недостаточностью. Потому важную роль при терапии поджелудочной играют ферментные средства. Их возможно разделить на такие группы: однооболочечные (Пензитал, Мезим, Панкреатин) – тормозят активность пораженного органа, уменьшают отечность и устраняют болезненные ощущения и двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – покрываются кислоустойчивой оболочкой. Часть рассматриваемых препаратов (Дигестал, Фестал) бывают противопоказаны для железы в процессе обострения болезни, так как включают в себя элементы желчи, стимулирующие панкреатическую деятельность, усиливая боли.
  • Прочие медикаментозные средства. При появлении обострения заболевания у пациента развиваются сопутствующие патологии. Потому терапии при обострении будет направлена на восстановление функционирования поджелудочной, а также к поддержанию работы остальных органов. В этих целях применяются блокаторы гистаминовых рецепторов и антацидные средства (Алмагель, Фосфалюгель) для снижения продуцирования соляной кислоты, желчегонные, антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции.

Все вышеуказанные средства назначает специалист, дозировку подбирает в индивидуальном порядке каждому больному.

Когда терапия обострения поджелудочной консервативными способами не дала ожидаемого эффекта и возрастает риск появления опасных последствий, врачи проводят оперативное вмешательство.

Диета

Диетическое питание является важным элементом терапии во время обострения заболевания.

Надлежащим образом составленный рацион и следование предписанием врача даст возможность разгрузить органы пищеварения и дать им покой.

Запрет на употребление какой-либо пищевой продукции действует 3 суток. Разрешено лишь принимать щелочную минеральную воду до 2 л в сутки.

После вводят жидкие и полужидкие блюда – супы, кисели. Есть их нужно незначительными порциями 5-6 раз в сутки. Спиртное любой крепости, жирная, острая и жареная пища запрещены.

В качестве основы берется диетическое питание No 5, которое разработано в целях приведения в норму функционирования пищеварительного тракта.

Оно включает в себя нужные для организма компоненты, а также исключает вредные продукты.

При соблюдении щадящего диетического питания на протяжении 3-5 месяцев возможно достичь устойчивой ремиссии и в значительной мере уменьшить число употребляемых медикаментозных средств.

Крайне важно удовлетворить нужду в белке, потому практически тут же после голодания рекомендовано ввести в меню мясную продукцию. Оптимально насытить рацион нежирными сортами мяса.

До приготовления его необходимо очистить от жил и размельчить. В процессе восстановления его возможно употреблять одним куском в запеченном либо отваренном виде.

Так как внутри поджелудочной продуцируется инсулин, на протяжении месяца после обострения запрещено принимать в пищу сахар. Когда состояние стабилизируется, разрешено сделать кисели и компоты из фруктов.

По прошествии первых 7 суток заболевания в рацион допустимо включить нежирные сорта рыбы и котлеты на пару из нее.

К диетическим относят треску, минтай, окуня и навагу. Консервы из рыбы и мяса, соленая, сушеная и вяленая рыба являются запрещенной продукцией на все время терапии.

Народная терапия

Есть мнение, что устранить острую форму панкреатита возможно в бытовых условиях посредством средств народной терапии.

Но современные гастроэнтерологи утверждают, что применение разнообразных сборов из трав и лечебных растений способно дать положительный эффект и улучшить работу органа лишь при хронической стадии болезни во время ремиссии.

Использовать такие лекарства во время обострения чревато опасными последствиями.

Как полагают специалисты, народную терапию возможно применять в целях устранения некоторых негативных проявлений.

Для улучшения оттока желчи и приведения в норму работы печени допустимо применять кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

В целях улучшения психоэмоционального состояния пациента используются ромашковые, липовые и мятные отвары.

Профилактика

Для предотвращения обострения хронической формы заболевания гастроэнтерологами рекомендуется:

  • соблюдение диетического питания No5;
  • полный отказ от приема алкоголя;
  • постоянное прохождение диагностики и посещение специалиста;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль содержания холестерина и сахара в кровотоке;
  • употребление назначенных врачом ферментных средств;
  • исключение токсического влияния на организм хаотичного применения различных медикаментов;
  • осуществление терапии в профильных санаториях.

Обострение поджелудочной железы является достаточно сложным состоянием, требующим незамедлительной помощи специалистов.

Для улучшения самочувствия пациента и предупреждения рецидивирования заболевания, крайне важно неукоснительно следовать всем врачебным предписаниям и проводить профилактические меры воспалительного процесса.

Если вовремя обратиться к врачу прогноз патологии во многих ситуациях положительный.

Полезное видео

Основные симптомы панкреатита могут начать беспокоить пациента только спустя полгода после того, как недуг начал свое развитие. В такой ситуации медики говорят о рецидиве острого течения воспаления поджелудочной железы, а спустя некоторое время панкреатит переходит в хронику.

Хроническая или острая форма заболевания в некоторых случаях начинают свое проявление только при условии определенных факторов. Если происходит рецидив, то начинается отмирание значительных участков тканей больного органа. Подобный процесс сначала происходит в жировой прослойке, а затем уже переходит на остальные части железы.

Основной симптом начала обострения – резкие и сильные боли в левом боку. Если пораженных тканей много, то болевые ощущения будут наблюдаться еще и вдоль поясницы, а также отдавать под лопатку или в спину.

Другие симптомы обострения панкреатита:

  1. отек поджелудочной железы;
  2. сильные боли в области желудка;
  3. развитие выпота в брюшной полости.

Кроме этого, при рецидиве панкреатита может начаться повышение температуры тела, приступы тошноты, а также рвота, которая не в состоянии облегчить самочувствие больного человека. Отмечены случаи, когда возникал чересчур разжиженный стул с примесями не переваренной пищи и пены, такие симптомы встречаются не часто.

У некоторых пациентов может изменяться цвет кожных покровов – синеть или даже приобретать желтушный оттенок. Срок подобного обостренного состояния – от 2 до 8 суток.

Для панкреатита характерно варьирование симптоматики. Кроме указанных симптомов может быть отмечена изжога, потеря аппетита, чрезмерное газообразование в кишечнике, часто идут бок о бок, образно говоря. Также могут начать появляться красные капли на поверхности кожных покровов живота, спины или груди.

Признаки и симптомы обострения тяжелого панкреатита

Если состояние больного крайне тяжелое, то могут отмечаться симптомы токсического шока или даже коллапса. Температура тела может очень резко падать или повышаться до максимальной отметки.

Степень отягощенности, которую демонстрируют симптомы, воспаления поджелудочной железы может в некоторой мере зависеть от таких факторов:

  • количества и степени поражения тканей поджелудочной железы;
  • характеристики нарушений функционирования органа;
  • количества предыдущих обострений панкреатита хронической формы.

К основным синдромам при рецидиве воспалительного процесса медицина относит:

  1. болевой;
  2. мальабсорбции (неадекватное всасывание питательных веществ);
  3. мальдигестии (недостаточность пищеварения);
  4. кишечной диспепсии (нарушения выработки ферментов);
  5. астенический (истощение и утомляемость).

Отмечаются нарушения внутрисекреторной и внешнесекреторной функций, которые также учитываются, как признаки и симптомы.

Как происходит лечение?

Самочувствие пациента при обострении хронического панкреатита тяжелое, однако, не предусматривающее оперативного вмешательства, лечение консервативное.

Несмотря на это, подобное состояние нельзя оставлять без медицинского вмешательства, ведь поджелудочная железа, которая продуцирует основную массу ферментов, крайне необходимых для адекватного переваривания продуктов питания, находится в ослабленном и угнетенном состоянии.

Подобный процесс негативным образом сказывается на процессе пищеварения, и впоследствии лечение будет только осложнено.

Основываясь на патогенез воспалительного процесса хронического панкреатита в поджелудочной железе, лечение должно быть направлено на:

  • снижение секреции панкреатического сока;
  • блокирование болевого синдрома;
  • проведение заместительного ферментативного лечения;
  • предупреждение развития осложнений.

Понижение панкреатической секреции может быть достигнуто при качественном соблюдении специальной диеты, которая предусматривает снижение потребления животных жиров, молочной продукции, острых блюд, а также алкогольных напитков при обострении в ходе хронического заболевания.

К питанию должно быть подключено употребление лекарственных препаратов:

  • миотропные спазмолитики.

Во время обострения воспалительного процесса хронического типа главной задачей становится снижение интенсивности заболевания, которое было вызвано внутриорганной активностью панкреатических ферментов и понижение давления внутри протоков.

Это может быть достигнуто за счет так называемого секреторного покоя благодаря диетическому питанию № 5 по Певзнеру (с предварительными 2 сутками голодания). Не менее важно подавлять продуцирование желудочного сока, который стимулирует секрецию панкреатического сока при обострении хронического панкреатита.

Лечение обязательно предполагает купирование болевых ощущений, оно может быть получено в результате применения спазмолитических средств, ненаркотических анальгетиков. Заместительное лечение будет показана при стеаторее (чрезмерном выведении жиров с каловыми массами) с потерями липидов более 15 г в сутки, которая сопровождается снижением мышечной массы и поносом.

Медикаментозная терапия

Для лечения обострения хронического панкреатита доктор применит Н-2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или же ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, ).

Достаточно эффективным при терапии недуга будет дробное введение антацидов, например, это может быть Альфогель, Маалокс. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к купированию продуцирования секреции поджелудочной железы (Октреотид) или активности ее ферментов (Гордокс, Контрикал).

Блокировка болевого синдрома при избавлении от обострения воспаления может быть достигнута при помощи:

  • холинолитиков (Платифиллин, Метацин, Атропин);
  • спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • ненаркотических анальгетиков (Метамизол натрий (Анальгин), Кеторолак, Парацетамол);
  • комбинации ненаркотических средств (Баралгин).

В некоторых ситуациях лечение обострения панкреатита может быть произведено при помощи опиоидных анальгетиков (Трамадол, Промедол).

Снизить степень проявления диспепсии и ферментной недостаточности помогут при обострении хронического панкреатита специальные препараты, например, Креон.

Эти лекарственные средства могут снимать болевые ощущения благодаря купированию панкреатической секреции согласно механизму обратной связи. Нарушения моторики могут быть устранены при помощи прокинетиков (Мотилиум, Цизаприд).

Физические способы терапии обострений течения панкреатита могут быть направлены:

  1. на блокировку болевого синдрома (анальгетические способы);
  2. спазмов кишечника (спазмолитические);
  3. снижение воспалительного процесса в тканях (противовоспалительные);
  4. усиление эндокринной деятельности поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы избавления от панкреатита);
  5. усиливающие катаболизм (антигипоксические);
  6. купирующие состояние астении (седативные).

Что важно помнить?

В период обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе важно сохранять полный покой основных ее функций. Для этого больному человеку будет назначен строгий постельный режим, а также лечебное голодание в первые 2-3 дня с момента начала приступа.

Доктор может рекомендовать употреблять только чистую воду без газа в объеме 200-300 мл за 6 приемов в течение дня. Воду можно заменить слабым черным чаем, который пьют мелкими глотками, а также отваром на основе шиповника, но не более 2 стаканов в сутки.

Не менее полезным станет употребление обезжиренных йогуртов без сахара и наполнителей, ряженки, кефира или соков, предварительно разбавленных минеральной водой.

Спустя несколько дней после обострения можно постепенно включать в пищу сухарики, суп, измельченный до состояния жидкого пюре, паровые котлеты из постного мяса, тощей рыбы, а также овощи, но не капусту. Ни при каких условиях нельзя кушать мясные и рыбные бульоны, окрошку и борщ.

Хронический панкреатит воспалительно-дегенеративным заболеванием , характеризующимся фиброзным процессами в паренхиме органа с последующей потерей функциональной активности.

Поджелудочная железа играет важнейшую роль в эндокринной регуляции и пищеварении. Она вырабатывает гормоны, инсулин и глюкагон, осуществляющие углеводный обмен, секретирует ряд ферментов, участвующих в пищеварении. При выявлении симптомов обострения хронического панкреатита необходимо начать лечение, чтобы предотвратить развитие функциональной недостаточности.

Основным механизмом возникновения воспалительных изменений в тканях поджелудочной является внутрипротоковая активация панкреатических энзимов, в частности трипсина, приводящая к самоперевариванию ее тканей. Происходит отек тканей, приводящий к вторичному нарушению кровообращения органа с развитием ишемии, что способствует прогрессированию воспаление. Постепенно процесс приобретает вялотекущий характер. При обострении , из-за чего снижается функциональная активность.

  1. Токсические употребление алкоголя, наркотиков, отравление солями тяжелых металлов, некоторыми лекарственными средствами. Также существуют исследования доказывающие, что у курильщиков болезнь развивается чаще.
  2. Наследственные выявлено большое количество хромосомных мутаций приводящих к развитию раннего и быстропрогрессирующего панкреатита.
  3. Обструкция протоков при механическом повреждении, онкологических заболеваниях и недостаточность сфинктера Одди.
  4. Метаболические такие, как муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность.
  5. Иммунологические продукция аутоантител к собственным клеткам, проявляется первичным аутоиммунным панкреатитом, так и являться следствием других системных заболеваний.

Все этиологические факторы разделяются условно на контролируемые и неконтролируемые. Среди причин формирования хронического панкреатита и его обострений лишь первая группа поддается корректировке. Поэтому человек, который в анамнезе имеет такой диагноз, независимо от частоты обострений должен полностью изменить свой образ жизни, отказаться от приема алкоголя и снизить функциональную нагрузку на органы пищеварительного тракта.

Симптомы

Хронический панкреатит долгие годы может течь бессимптомно, но функция железы будет стремительно снижаться. Клинически значимые функциональные нарушения появляются лишь при гибели 90% тканей органа.

Симптоматика, развивающаяся при обострении панкреатита, выделяют следующие стадии:

  1. предклиническая стадия, отличающаяся полным отсутствием симптомов.
  2. стадия проявляется эпизодически возникающими обострениями. Несколько лет спустя рецидивы протекают легче, однако симптоматика сохраняется и в ремиссии.
  3. стадия абдоминальная боль становится хронической. Нарушается не только экзокринная, но и эндокринная функция органа.
  4. стадия проявляется полной атрофией железы с выпадением всех ее функций.

При обострении панкреатита основным является болевой синдром. Эпицентр боли располагается в эпигастральной области и иррадиирует в спину. Иногда боль принимает опоясывающий характер. Интенсивность колеблется от слабовыраженной ноющей до нестерпимой кинжальной.

Большинство пациентов предпочитают занимать вынужденное положение, обнимая живот руками и притянув коленки к груди, так как это облегчает страдания.

Как правило, боль сопровождается тошнотой и чувством горечи во рту, потерей аппетита.

Многие жалуются на жидкий стул калового характера, с характерным жирным блеском и плохо смывающийся. Этот симптом говорит о далеко зашедшем процессе и выраженной экзокринной недостаточности.

В некоторых случаях отмечается . Она редко бывает выше субфебрильных цифр. Однако причиной развития гектической лихорадки становятся гнойно-септические осложнения такие, как абсцесс или флегмона.

На третьей и четвертой стадии заболевания обострения так ярко себя не проявляют. Пациенты начинают терять в весе, у них развивается мальабсорбция и изменения толерантности к глюкозе.

При своевременно начатом лечении на ранних стадиях обострения длятся от 2 до 7 дней.

Диагностика

Зачастую диагностика хронического панкреатита, его обострений представляет большие сложности, которые обусловлены анатомическим расположением органа и его тесной функциональной связью с другими органами пищеварительной системы. Также симптомы обострения, возникающие на начальных стадиях заболевания, не отличаются специфичностью и встречаются при поражении многих органов пищеварения.

Диагностика при обострении

При обострении, первоочередно, необходимо обратиться к врачу. Если обострения возникают часто, проявляются яркой симптоматикой и острая фаза продолжается дольше 3-5 дней, может потребоваться госпитализация для детального обследования.

Определение панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче

Этот метод благодаря своей простоте и доступности является скрининговым и проводится всем пациентам с абдоминальными болями. Чаще всего определяют содержание амилазы

УЗИ

Еще один малоинвазивный и доступный способ диагностики. Его точность достигает 60-85%. Основные признаки, выявляемые при обострении панкреатита: увеличение органа, нечеткость его контуров и изменение ЭХО структуры. Однако диагностическая ценность проявляется только при комплексной оценке клинических данных и результатов УЗИ. Изолированные при отсутствии симптоматики не могут быть причиной постановки диагноза.

КТ (компьютерная томография)

Чувствительность метода достигает 75-90%. Золотым стандартом является мультиспектральная КТ с внутривенным контрастированием.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Метод является довольно сложным и проводится в условиях стационара, однако он дает достоверную информацию в 95% случаев. Во время исследования в поджелудочную железу вводят контрастное вещество и оценивают состояние протоков, а также скорость их опорожнения с помощью рентгенографии.

Копрограмма

Позволяет оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Во время обострения хронического панкреатита в кале выявляют:

  • Стеаторею- наличие нейтральных жиров
  • Креаторею- наличие мышечных волокон и соединительной ткани, свидетельствующей о нарушении переваривания белков
  • Амилорею- обнаруживается непереваренный внеклеточный крахмал

Глюкозотолерантный тест

По его результатам оценивается сохранность эндокринной функции

Лечение

Всем больным с абдоминальной болью показана консультация хирурга до назначения обезболивающих препаратов, при отсутствии данных за хирургическую патологию преступают к последовательному консервативному лечению.

Золотой стандарт первой помощи при обострении хронического панкреатита это «голод, холод и покой». В первые три дня пациентам назначается полный голод. Все необходимое питание назначается парентерально. Также им показан постельный режим и охлаждение места болей.

  • Обезболивание.
    Для купирования болей применяют ненаркотические анальгетики.
  • Диетотерапия.
    После купирования острой фазы постепенно начинают расширять рацион. В первые дни, отдают предпочтение лечебным питательным смесям. В последующем Это высокобелковый рацион с ограничением жиров и углеводов.
  • Заместительная ферментная терапия.

Назначается всем пациентам со стеатореей или длительностью течения панкреатита более 5 лет. А также используются при лечении хронического панкреатита в стадии обострения. Препаратом выбора в современной практике является Креон. Лечащий врач назначает дозировку в зависимости от тяжести состояния пациента. Эффективность медикаментов для заместительной терапии выше, если принимать их вовремя или сразу после еды.

Хирургическое лечение

Имеет очень ограниченные показания:

  • Нарушение работоспособности из-за некупируемых болей
  • Неэффективность консервативной терапии более полугода
  • Осложнения хирургического профиля
  • Предполагаемый рак поджелудочной

Важно помнить, что при возникновении симптомов обострения хронического панкреатита и необходимости корректировки лечения обращайтесь к врачу. Лечение в домашних условиях или прием неадекватных доз медикаментов приводит к ухудшению состояния и развитию грозных осложнений.

Профилактика

Профилактика заключается в модификации образа жизни. Всем пациентам рекомендуется навсегда отказаться от употребления алкоголя и от курения. Также необходимо соблюдать режим питания и диету, . Принимать замещающую ферментную терапию вовремя, строго в назначенных дозах.

Осложнения

При несвоевременном или полном отсутствии лечения обострений хронического панкреатита высок риск развития ряда жизнеугрожающих осложнений:

  • с возможным сдавлением соседних органов.
  • Обтурационная желтуха, которая при отсутствии лечения провоцирует развитие цирроза печени.
  • Протоковая аденокарцинома.

Все вышеперечисленные осложнения лечатся хирургическим путем, после чего требуется длительное назначение антибиотиков, особенно при панкреонекрозе.

Главным признаком развития осложнений является невозможность как-либо снять симптоматику. Чем бы ни снимали болевой синдром при обострении, полностью его купировать не удается, даже при применении наркотических анальгетиков. Такая ситуация требует повышенной настороженности врача и проведения дополнительных обследований.

Прогноз на выздоровление

Важно осознавать, что само обострение длиться как правило недолго, максимум неделю, но исчезновение симптомов не говорит выздоровлении. Добиться полного излечения панкреатита невозможно. Задача пациента и врача совместными усилиями предотвратить возникновение обострений и развитие функциональной недостаточности органа. Для этого необходим полный отказ от вредных привычек, и проведение периодических обследований графику.