Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей. Когда требуется анализ крови на алкоголь

Средний корпускулярный объем эритроцитов (СКОЭ)

СКОЭ является показателем размера эритроцита.

Отклонения от нормы указывают на изменения в зрелости эритроцитов и на деформацию эритропоэза (S.L.Rapaport, 1971).

Повторяющееся, систематическое злоупотребление алкоголем может воздействовать на зрелость, количество и размеры эритроцитов, что приводит к повышению СКОЭ.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в изменения эритроцитов, алкоголь же оказывает прямой токсический эффект, и повышенные значения СКОЭ не исчезают при восполнении витаминов до тех пор, пока больной алкоголизмом не прекратит употребление алкоголя (J.Lindenbaum, C.S.Leiber, 1969).

Повышенные значения СКОЭ коррелируют с частотой и количеством потребляемого алкоголя - с коэффициентами корреляции 0,34 и 0,44 соответственно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith et al., 1988; T.P.Whitehead, C.A.Clarke, A.G.W. Whitfield, 1978), что, возможно, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от нормы размеров эритроцитов не возникают вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным эксцессом. Требуется пролонгированное злоупотребление алкоголем в дозе не менее 60 г чистого алкоголя в день, чтобы в результате СКОЭ повысился сверх нормального уровня от 80 до 90 р.

Значения СКОЭ свыше 98 м3 у мужчин и 100 м3 у женщин считаются отклонениями от нормы и указывают на злоупотребление алкоголем как у больных алкоголизмом, так и у лиц, много пьющих. Сообщалось о 45% чувствительности теста СКОЭ при обследовании гетерогенных групп: но чувствительность теста повышалась до 90%, когда сравнивали стационарных больных алкоголизмом с контрольной группой, составленной из представителей общей популяции (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriaketal., 1984; H.A.Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувствительность теста составит по меньшей мере 50%.

Специфичность повышенных значений СКОЭ также довольно высокая, так как непьющие люди или пьющие в социально приемлемых нормах редко обнаруживают высокие значения СКОЭ. Сообщали о 90% специфичности при идентификации больных алкоголизмом в сравнении с пьющими в социально приемлемых нормах (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller etal., 1984).

Таким образом, комбинация высокой чувствительности и высокой специфичности теста СКОЭ позволяет идентифицировать больных алкоголизмом с 96% вероятностью. Это означает, что лица с повышенным СКОЭ в 96 случаях из 100 окажутся больными алкоголизмом.

Добавочные тесты функции печени

Для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем, но еще не имеющих явных признаков алкогольного поражения внутренних органов, в том числе и печени, был предложен целый ряд лабораторных тестов, среди которых важное место занимает исследование энзимных показателей сыворотки крови.

Аспартатаминотрансфераза (ACT)

Содержание этого фермента часто оказывается повышенным в плазме лиц, которые имеют относительно мягкие и часто обратимые поражения печени, например, алкогольный жировой гепатоз. Повышение содержания ACT может наблюдаться при ряде соматических заболеваний неалкогольного генеза - гепатиты, заболевания сердца, недавняя травма скелетной мускулатуры.

Тем не менее, клинические исследования показали, что ACT может быть умеренно чувствительным и специфическим тестом злоупотребления алкоголем. По данным Т.В.Чернобровкиной (1992), значение ACT при норме 40 Е/л в группе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем составило 62,3±15,29 Е/л, у больных с 1 стадией алкоголизма - 46,3±2,18 Е/л, у больных со 2 стадией алкоголизма - 68,1±9,08 Е/л и у больных с 3 стадией алкоголизма - 92,6±14,54 Е/л.

Повышение ACT выше нормы отмечали и зарубежные авторы. У амбулаторных больных алкоголизмом повышение ACT выявлено было только у 28% из изученных 543 больных алкоголизмом (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

У больных хроническим алкоголизмом доля лице повышенным содержанием ACT достигала 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

В целом специфичность повышенного содержания ACT расценивают примерно в 80%.

Таблица 1. Лабораторные тесты, полезные для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем


Норма

Чувствитель­ность (%)

Спеце-фичность(%)

Примечания

При употреблении 5 условных доз и более часто является единствен­ным повышенным тестом

Неприменим для мониторинга абстиненции

3. Добавочные тесты печеночной функции: Аспартаттрансаминаза Алкапинфосфатаза

10-40 ед/мл

Повышение отражает поражение печени и не обязательно коррелирует с потреблением алкоголя

Повышается через 2 недели злоупотребления и снижается с такой же скоростью

5. Мочевая кислота

Многие факторы могут влиять на уровень мочевой кислоты, применение теста полезно в комбина­ции с другими тестами

Сокращения: ГГТ - гамма-глугамил-трансфераза; СКОЭ - средний корпускулярный объем эритроцитов; ЛХВП - липопротеины холестерола высокой плотности; и/1 - единиц/литр

Целый ряд других сывороточных тестов указывают на вероятное поражение печени под влиянием злоупотребления алкоголя. Об избирательном гепатотропном действии алкоголя в организме злоупотребляющего можно думать при сопоставлении гиперферментемии ACT с активностью других сывороточных ферментов «печеночного профиля»: щелочной фосфатазы (ЩФ), лейцинамино-пептидазы (ЛАП), холинэстеразы (ХЭ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Содружественная реакция этих ферментов сыворотки крови подтверждает наличие алкогольного поражения печени и указывает на степень его тяжести (Т.В.Чернобровкина, 1992). Однако использование этих тестов как единственных маркеров злоупотребления алкоголем не обеспечивает высокую чувствительность и специфичность исследования.

Известны не менее 35 лабораторных тестов исследования крови для выявления лиц с подозрением на алкоголизм. Если необходимо ограничиться наименьшим количеством тестов, то можно рекомендовать комбинацию двух из них - ГГТ и СКОЭ.

Двумя этими тестами были правильно идентифицированы 91% больных алкоголизмом в общей популяции лиц, обратившихся за медицинской помощью (V.Chick, N.Kreitman, М.Plant, 1981). Комбинация тестов ГГТ и ACT способна правильно идентифицировать 100% злоупотребляющих алкоголем и 90% лиц, полностью воздерживающихся от алкоголя (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Углевод-дефицитный трансферрин

Сравнительно недавно предложен тест - определение уровня углевод-дефицитного трансферрина (УДТ) в сыворотке крови. Повышение уровня УДТ может свидетельствовать о злоупотреблении алкоголем. Человеческий трансферрин присутствует в высоких концентрациях в сыворотке крови и в небольших количествах в спинномозговой и амниотической жидкостях. В основном он синтезируется в печени. Биологическое время полжизни сывороточного трансферрина 6-12 дней.

Регулярный прием больших доз алкоголя приводит к появлению изоформ трансферрина, дефицитных по углеводному компоненту и отличающихся по своим характеристикам от нормального сывороточного трансферрина.

Ежедневный прием алкоголя в дозе, превышающей 60 г этанола в течение по меньшей мере 1 недели, сопровождается заметным повышением уровня УДТ в сыворотке крови. По оценкам разных авторов, чувствительность теста УДТ колеблется от 80 до 90%, а специфичность - от 90 до 100% (Н.Н.Иванец, Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

Было показано, что средний показатель уровня сывороточного УДТ в группе здоровых добровольцев мужчин составил 17,4±1,3 ед/л, в группе здоровых женщин - 22,2±0,8 ед/л, а средний показатель в группе больных алкоголизмом при поступлении на стационарное лечение составил 38,6±3,8 ед/л.

Эти данные свидетельствуют о значительном повышении уровня УДТ у больных алкоголизмом. При повторном обследовании через 9-12 дней после поступления в стационар у больных алкоголизмом отмечено значимое снижение УДТ крови, которое, однако, не достигло контрольных значений у 80% больных и составило в среднем 28,7±2,1 ед/л (Н.Н.Иванец., Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

На основании результатов определения УДТ, полученных в России и в ряде других стран, авторы рекомендуют использовать тест УДТ для определения наличия злоупотребления алкоголем, для диагностики абстинентного алкогольного синдрома, при наблюдении за больными алкоголизмом в процессе лечения и для контроля качества ремиссии. Утверждается, что метод УДТ обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем до недавнего времени считавшийся лучшим тест определения активности гамма-глютамилтранспептидазы.

Однако этот метод имеет меньшую чувствительность у женщин (находится на уровне общепринятых методов) и у лиц, недавно начавших злоупотреблять алкоголем.

В.Д. Москаленко, Т.В. Агибалова

Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

Способы исследования крови на алкоголь

Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

  • хроматография;
  • ферментный анализ;
  • определение метаболитов этанола в выдыхаемом воздухе;
  • метод Видмарка.

Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

Ферментный анализ

Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

Метод Видмарка

Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

  • концентрация спирта – С;
  • количество принятого алкоголя – А;
  • вес человека – М.

Формула выглядит так: С= A: (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

Признаки и показатели анализов

После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

Количество этанола

Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

0–0.3 промилле

Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

0.3–0.9 промилле

Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

0.9–1.9 промилле

Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

2.0–3.3 промилле

У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

3.6–3.8 и выше промилле

Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

Факторы, влияющие на результаты

При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

  • количество выпитого алкоголя (увеличивает показатели);
  • острые и хронические заболевания печени (повышение результатов);
  • скорость клубочковой фильтрации в почках (при ее увеличении снижается показатель);
  • употребление продуктов брожения – кваса, кефира, айрана (повышает результат);
  • применение врачебных препаратов.

Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

Время вывода алкоголя из организма

Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

  • количество спирта в крови;
  • масса человека;
  • функциональное состояние печени;
  • количество алкогольдегидрогеназы;
  • содержимое желудка и ЖКТ;
  • объём крови человека;
  • функции почек.

В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Проведение анализа на содержание алкоголя в крови может быть назначено по самым различным причинам. Чаще всего это требуется для освидетельствования водителя, нарушившего правила, или при нападениях, различных травмах. Проводится такой анализ путем забора крови из вены, выполнять его необходимо сразу, так как спустя определенное количество времени результаты уже будут недействительными. Во время проведения исследования необходимо учесть, какое влияние алкоголя на кровь наблюдается. Специалист имеет возможность получить данные, касающиеся не только уровня содержания алкоголя, но и состояния опьянения.

Признаки опьянения

Определение содержания алкоголя в крови требуется проводить не так часто. Ситуации могут быть различные, чаще всего это необходимо для водителя, когда складывается аварийная ситуация либо у инспектора дорожной службы есть сомнения. Признаки того, что наблюдается воздействие алкоголя на человека, следующие:

  • движения и общая координация нарушены;
  • снижается слух, речь становится заторможенной;
  • чувство равновесия сильно нарушено;
  • память и внимание ослабляются, становятся крайне плохими;
  • человек неправильно воспринимает окружающую действительность;
  • логическое мышление, сообразительность снижается.

В некоторых случаях требуется провести анализы на гормоны, так как симптомы могут напоминать гормональный сбой.

Общий анализ покажет одну из стадий опьянения:

  1. 0-0,4 – трезвое состояние, настроение хорошее, разговорчивость может быть повышена. Обычно такое состояние наблюдается, если было выпито пиво в количестве одного бокала.
  2. 0,3-1 – эта стадия часто называется эйфорией. Наблюдается потеря внимательности, самоконтроль отсутствует, возникает излишняя самоуверенность. Часто признаком такого состояния становится игнорирование запретов, нарушение общей координации всех движений, речь может становиться слишком громкой, не всегда логической.
  3. 0,8- 2 – стадия, которую специалисты называют возбуждением. Эмоции и рассудок уже слабо поддаются контролю, восприятие окружающей действительности низкое. Возникает тошнота, наблюдается слабость. Анализы на алкоголь крови показывают среднюю степень опьянения, которая переходит в сильную.
  4. 1,4-2,4 – стадия обычно носит название замешательства, наблюдается тошнота, головокружение, больной теряет ощущение пространства. Речь невнятная, поступки не контролируемые, может возникнуть потеря сознания. Анализ мочи показывает высокий уровень этанола.
  5. 2,52-3,2 – стадия оцепенения, обычно наступает сон, в особо опасных случаях – кома.
  6. 3-4 – это кома, необходима срочная госпитализация, рефлексы полностью отсутствуют.
  7. От 3,8 промилле обычно наступает кома, возможна смерть из-за паралича дыхания.

Методы проведения исследования

Алкоголь и анализ – два сопоставимых понятия. Методов исследования здесь применяется несколько – это способ Видмарка, ферментный, газовая хроматография. Ферментный метод анализа на алкоголь крови основывается на том, что специалистом выясняется скорость расщепления ферментов, которые вырабатываются в организме печенью. Такой фермент у трезвого человека отсутствует, а при опьянении он есть. При помощи метода Видмарка анализ на алкоголь крови проводится путем создания реакции для окисления этанола. Исследование проводится в специальных колбах Видмарка.

Хроматография применяется чаще всего, она заключается в том, что образец крови помещается в герметичную емкость. Все компоненты крови испаряются, исследованию подлежит газовая фаза, которая осталась после такого испарения. Для работы используется специальное оборудование, расшифровка производится на основании наличия следов испарения этанола и его объема.

Используется еще и формула Видмарка, которая позволяет определить данные на алкоголь крови:

C=A/m*r, где:

  • с- общая концентрация этанола, выражаемая в промилле;
  • А – общая масса всего выпитого спиртного в граммах;
  • m – общая масса тела пациента;
  • r – так называемый коэффициент Видмарка, для мужчин он составляет 0,7.

Во время обследования учитывается дефицит резорбции, т.е. то количество, которое не доходит до периферических систем. Это от 10% до 30%. В некоторых случаях может потребоваться анализ крови на гормоны, если у врача есть определенные сомнения по поводу состояния здоровья . Может потребоваться и биохимический анализ, другие типы исследований. Обязательно врач должен ознакомиться с состоянием здоровья пациента перед подбором лечения.

Факторы, влияющие на показатели крови

Анализ на алкоголь крови проводится специалистами, которые учитывают все факторы и показатели. Среди важных критериев, которые могут оказать влияние на результаты, необходимо отметить:

  1. Объем выпитого количества спиртного.
  2. Скорость, с которой напитки были выпиты. Даже смертельная доза, растянутая на несколько часов, уже такой не будет считаться, хотя к сильному опьянению она приведет. Например, выпитая большая доза залпом намного опаснее, чем ее растягивание на длительное время. Концентрация будет намного ниже, так как насыщение происходит постепенно, часть спиртного уже успевает выводиться. В этом случае влияние алкоголя на анализ будет не столь явным, часть его расщепляется, не оказывает такого сильного опьяняющего действия.
  3. Вид алкогольного напитка, крепость. Например, 20%-ые напитки в кровь всасываются лучше всего, а вот более крепкие – намного хуже. Влияние этого показателя на алкоголь крови значительное, его обязательно надо учитывать. Исследование, проведенное после принятия большого количества пива, может показать меньшую концентрацию, чем после принятия даже небольшой дозы водки. Это обстоятельство забывать нельзя.

Время выхода алкоголя из крови человека

Каждый воспринимает алкоголь по-своему, реакция на него строго индивидуальная. Определенная доза у одного человека может вызвать легкое опьянение, для другого стать опасной. Для определения максимальной дозы используется такой показатель, как промилле. Смертельная доза, выраженная в промилле, равна 4. Хотя по факту этот показатель может быть и намного больше. К примеру, был зарегистрирован случай, когда человек выжил при показателе алкоголя в крови, составляющим 9,14 промилле. Человек при этом не только нормально разговаривал, но и вел себя вполне адекватно, что доказывает строго индивидуальный подход к проблеме.

Определение времени выхода алкоголя из крови также строго индивидуальное. Все зависит от таких факторов:

  • общего веса человека;
  • объема принятого спиртного;
  • вида спиртного напитка, его крепости, сочетания различного рода жидкостей;
  • от пола человека;
  • от наличия каких-либо заболеваний;
  • насколько желудок был заполнен перед тем, как принимать алкоголь, принимается ли какая-либо пища во время застолья;
  • от качества не только самого алкоголя, но и от качества пищи, принимаемой во время застолья.

При решении вопроса, как влияет спиртное и когда оно выведется, большое внимание надо уделять весу человека.

У мужчин спиртное выводится примерно на 20% быстрее, чем у женщин.

Крепость имеет особое значение, для усвоения водки необходимо в 4 раза больше времени, чем для слабоалкогольного напитка в 11 градусов. Внимание надо обращать и на то, в каком состоянии находятся внутренние органы. Печень перерабатывает 90% всего алкоголя. Если наблюдаются ее заболевания, то процент будет ниже, а времени потребуется намного больше. Остальные 10% приходятся на мочу, пот, дыхание (перегар).

Анализ на алкоголь крови не даст данных, когда спиртное выветрится, но покажет точное значение объема. Сегодня можно найти разнообразные калькуляторы, которые помогут на основании полученных данных самостоятельно рассчитать это время. Такой «домашний» расчет на алкоголь крови будет приблизительным, но свои функции он выполнит в полной мере.

Почему результаты могут быть недействительными?

Когда сдают анализ крови на содержание алкоголя, то возможна такая ситуация, что результат будет просто ошибочным. Это может произойти по следующим причинам:

  1. Место забора крови, т.е. участок кожи был продезинфицирован при помощи спирта, который попал внутрь шприца.
  2. Если в крови наблюдается высокий уровень кетонов.
  3. Ошибочными могут быть анализы, когда принимаются различные сиропы от кашля, содержащие в составе спирт.
  4. Если был произведен прием жидкостей, которые содержат не этиловый спирт, а метанол, изопропанол.

Во время забора анализа на алкоголь необходимо помнить, что исследование показывает содержание этанола только в момент забора крови. Водителям лучше всего проходить так называемый анализ на дыхание. Но такое исследование может быть ошибочным, водитель может оспорить его, сдав кровь.

Сдача крови для определения уровня содержания алкоголя представляет собой специальный тип исследования. Тут используются несколько методов, которые позволяют получить всю необходимую информацию, включая не только уровень спиртного, но и степень опьянения.

Благодарим за отзыв

Комментарии

    Megan92 () 2 недели назад

    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

    Дарья () 2 недели назад

    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

    Megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

    Соня 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

    Ответ Редакции 10 дней назад

    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

    Соня 10 дней назад

    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

    Margo (Ульяновск) 8 дней назад

    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

    Андрей () Неделю назад

    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

В 2014 году ВОЗ опубликовала рейтинг самых пьющих стран мира, в котором Россия занимает отнюдь не почетное четвертое место по уровню потребления алкоголя на душу населения. Пьянство – это действительно бич для нашей страны. В состоянии опьянения совершаются самоубийства, дорожные происшествия и тяжкие преступления. Особенно печальна статистика по ДТП, совершенным в пьяном угаре. Сегодня в России категорически запрещено нахождение за рулем даже после одной рюмки спиртного напитка. Определить, пьян человек или трезв на 100% поможет анализ крови.

Анализы на алкоголь

Анализ крови на алкоголь – рутинная процедура, которую ежедневно проводят в сотнях лабораторий и наркологических центров по всей стране. Иногда результатов анализа ждут с трепетом, а порой – с ужасом, понимая, что положительный анализ способен перевернуть судьбу.

Чаще всего кровь на содержание этанола приходится сдавать водителям, попавшим в дорожно-транспортное происшествие или же тем, кто попал под пристальное око доблестных стражей дорожного порядка. Доказать свою трезвость водитель может только одним способом – сдать анализ крови, который и покажет, принимал ли человек спиртное.

Но не только нерадивые водители попадают к лаборантам с целью сдать кровь. Нередко такой анализ берут у людей, имеющих тяжелые травмы, с целью определения возможности хирургического вмешательства или выяснения причин странного состояния человека. Порой анализ на алкоголь берут у несовершеннолетних, а также у специалистов, которые по роду деятельности обязаны быть трезвыми на своем рабочем месте.

Где можно провести? Анализ крови выполняется в специальных лабораториях при наркологических центрах или в платных медицинских центрах.

Анализ крови довольно точно показывает содержание чистого этанола в крови. Расчет ведется в тысячных долях объема крови, всем известных промилле. Цифра промилле показывает, какой объем этанола содержится в литре крови и подскажет, сколько алкоголя было выпито.

Действие этанола на кровь

Любой врач при назначении анализа крови должен предупредить больного о том, что не менее суток до посещения лаборатории нельзя употреблять любые препараты, содержащие алкоголь. Клиническая картина крови может быть сильно изменена под влиянием спиртосодержащих напитков.

Так, изменяют свои значения следующие показатели:

  • повышается концентрация молочной кислоты;
  • увеличивается уровень триглицеридов, что можно расценить как начало атеросклеротических изменений;
  • уровень мочевой кислоты значительно выше обычных параметров. Это может быть определено лечащим врачом как первый признак надвигающихся проблем с почками или печенью;
  • средний объем эритроцитов повышается;
  • растет общий уровень холестерина;
  • повышается уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о различных проблемах с печенью.

Опытный врач, увидев значительное превышение данных биохимического анализа крови может заподозрить, что накануне больной перебрал с алкоголем, однако, такие анализы могут свидетельствовать и о надвигающихся проблемах с важнейшими органами – сердцем, почками, печенью. Поэтому, чтобы показатели были более достоверным, сдача крови должна проходить в абсолютно трезвом состоянии.
На видео о влиянии алкоголя на кровь человека:

Методы определения наличия алкоголя

Существует довольно строгая процедура по определению алкогольного опьянения:

  • на анализ берется только венозная кровь;
  • кожа в месте прокола не должна быть протерта спиртосодержащими средствами;
  • лаборант должен находиться в одноразовых перчатках;
  • кровь отбирается в стерильные флаконы.

На сегодняшний день используется три метода выявления алкоголя по венозной крови:

  • метод Видмарка;
  • ферментный анализ;
  • метод газовой хроматографии.

В лабораторных условиях в наркодиспансере в основном используются последние два способа исследования, так как они считаются более точными.

При направлении человека на анализ крови на содержание этанола следует учитывать, что с течением времени концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Поэтому анализ крови, сданный через 4-5 часов после употребления спиртного можно считать неинформативным. Сдавать анализ крови на содержание алкоголя рекомендуется в течение часа-двух после принятия на грудь.

О чем еще следует знать сдающим кровь на содержание этанола:

  1. Результат анализа показывает содержание алкоголя только в момент сдачи крови.
  2. Анализ не покажет, насколько давно был выпит алкогольный напиток.

Тем не менее, анализ крови на наличие алкоголя в крови довольно точно определяет, пьян человек в то время когда была произведена проба или трезв, как стеклышко. Наиболее точным считается метод газовой хроматографии.

Как в данном случае определяется содержание этанола? Очень просто – образец анализа помещают в стеклянную емкость, где жидкостная среда постепенно испаряется, оставляя в колбе воздух, который, в свою очередь, и исследуется при помощи специального прибора –хроматографа. Именно в оставшемся воздухе оценивается содержание этанола. Данная методика требует наличия дорогостоящего прибора и специальных реактивов, она в большинстве случаев используется всеми лабораториями, имеющими лицензию на исследование крови.

Отвечая на вопрос, какой анализ показывает алкоголь в крови, стоит упомянуть и ферментый способ, который является не менее распространенным. При употреблении спиртного значительно возрастает активность тех ферментов, которые перерабатывают алкоголь. У непьющего человека эти ферменты отсутствуют. При проведении ферментного анализа сданную кровь помещают в пробирку, разделяют ее на фракции, стеклянную емкость с сывороткой размещают в специальном анализаторе. В считанные минуты устройство определяет содержание ферментов в сыворотке крови.

Ферментный метод помогает определить и давность употребления алкоголя, позволяет дать ответ, насколько больной злоупотребляет спиртосодержащими продуктами. Возможно, прием этанола имел место только в этом случае – ферментный анализ точно даст ответ на этот вопрос.

Зачастую ферментный способ определения этанола используется в наркологии для контроля больных алкоголизмом, прошедших курс лечения от злоупотребления. Больной может утверждать, что не употребляет алкоголь, но его выдадут результаты анализа, которые покажут наличие ферментов.

Метод Видмарка редко проводится судебными медиками из-за неверных результатов. В данном случае формула, предложенная шведским ученым, не учитывает количество алкоголя, которое не успело всосаться в кровь вследствие каких-либо причин. Более часто методика Видмарка используется при исследовании крови у погибших людей.

Способ предполагает помещение крови в специальные колбы и создание условий для окисления этанола. При этом степень опьянения высчитывается по предложенной ученым формуле, учитывающей вес пациента, количество выпитого алкоголя и коэффициент, рассчитанный самим Видмарком.

Расшифровка показателей

Любой из предложенных методов устанавливает количество промилле, содержащихся в крови пациента. Степень опьянения в каждом из случаев определяется врачами. Как правило, медики руководствуются таблицей, предложенной Министерством здравоохранения РФ.

Согласно таблице степени опьянения, рассчитываются следующим образом:

  • 0,00 – 0,3 промилле – трезвость. Данное количество этанола в крови считается незначительным и полностью соответствует уровню вырабатываемого эндогенного алкоголя организмом;
  • 0,3 – 1,0 промилле – эйфорическое состояние. Координация и восприятие замедлены, человек становится самоуверенным и наглым, отрицает нахождение в алкогольном опьянении. Опьянение считается легким;
  • 0,8 – 2,0 – возбуждение, неадекватное поведение. Реакция замедлена, наблюдается тошнота, сильная сонливость, человек не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Опьянение средней степени;
  • 1,4 – 2,4 – состояние дезориентации. Сильная степень опьянения, характеризующаяся нарушением ориентации в пространстве, речи, зрения. Пьяному свойственны ощущения злобы и страха, нечувствительность к боли. У части больных такое количество алкоголя в крови способно привести к коме;
  • 2,2 – 3,2 – оцепенение и апатия. При такой степени опьянения человек не может передвигаться, наблюдается сильный рвотный рефлекс, может наступить паралич и кома. Опьянение переходит в тяжелую интоксикацию;
  • 3,0 – 4,0 – тяжелое алкогольное отравление, в большинстве случаев приводящее к потере сознания, температура тела снижается, рефлексы отсутствуют. При отсутствии медицинской помощи возможна смерть;
  • 3,8 промилле и выше – летальный исход. Отравление алкоголем считается смертельным, дыхание останавливается, больной погибает.

Степени опьянения человека

Определение содержания в крови алкоголя — это одно из наиболее частых в судебной медицине исследований. Под содержанием в крови алкоголя понимается концентрация этанола, которая выражена в промилле (это тысячных долях объёма). Выражение «концентрация в крови алкоголя 1,5 ‰ (промилле)» понимать следует так, что в литре (одном) крови (точнее, в литре смеси крови именно с чистым этанолом), иначе в 1000 миллилитрах, присутствует 1,5 миллилитра чистого этанола (чуть более 998,5 миллилитров чистой крови). Рассматриваются доли именно объёма, не массы, у которых при различных плотностях веществ, разные величины. Кровь на алкоголь, как правило, берут из вены.

Как берут кровь на содержание алкоголя в крови

Кровь на алкоголь берут следующим способом. Участок кожи обрабатывают 3% раствором перекиси водорода либо раствором фурацилина 1:5000. Не рекомендуется использовать для обеззараживания кожи спирт, спиртовые растворы. Взятую кровь из вены (5 мл) выливают в чистый сухой стерильный флакон и закрывают пробкой. Горловину флакона заклеивают пробкой накрест двумя полосами лейкопластыря, а его краями фиксируют на флаконе этикетку-направления. Специалист обязательно засвидетельствовать должен личные данные пациента. Для этого он на направлении ставит он свою подпись, на корковые - свою личную печать.

Как рассчитывают количество алкоголя в крови

Зная концентрацию в крови этанола в какой-либо определённый момент времени, можно верно рассчитать концентрацию алкоголя в любой промежуток времени, а также количество определённого алкогольного напитка, которое требуется для достижения данной концентрации. Помимо этого, можно рассчитать также необходимое время до окончательного выведения из организма алкоголя, то есть рассчитать временной интервал до периода наступления «трезвости», что очень важно, например, при работе с различными механизмами, управлении транспортными средствами. Химическое исследование концентраций в крови алкоголя проводится, как у живых лиц, так и в трупной крови. Используются при этом разные способы исследования. Наиболее распространены: ферментный метод, метод Видмарка, который основан на окислении этанола с применением особой колбы Видмарка, также способ газовой хроматографии.