Швы после родов. Повреждения области уретры и клитора
Мне 33 года. Родила 1,5 года назад. Роды прошли хорошо, без разрывов (роды первые).
Через какое-то время (месяца 4) стала беспокоить боль при половом контакте, а именно трещины на задней спайке вульвы в промежности. Все это продолжалось и усиливалось. Мазала Бепантеном. Но через 2-3 дня заживало, потом при половом контакте снова рвалось. К году кормления это усилилось до сильной боли, я обратилась к врачу. Анализы: мазок на флору, цитология, УЗИ - все в норме. Зуда нет. Врач сказала, что есть подозрение на склерозирующий лихен - т.к. есть белесоватый цвет. Нужно срочно заканчивать кормить и будем смотреть, что дальше. Кормить я закончила (кормила в итоге 1 г. 2 мес.). Месячные пришли. Уже было 4 цикла. Через 1,5 месяца после отмены кормления стало улучшаться, мазала мазью календулы и стало лучше, действительно рваться стало в этом месте реже.
Но через месяц после улучшения, снова стало также. Ходила консультироваться с разными врачами. Один сказал, что надо срочно делать биопсию, т.к. без этого не назначит лечение. Биопсию я делать опасаюсь, т.к. и так там все заживает сейчас с трудом. Второй сказал - все хорошо, вообще не вижу проблемы, попейте витамины и мажьте Бепантеном, а лучше попейте транквилизаторы и успокойтесь. Третий сказал, что это все из-за длительного приема КОК до беременности (10 лет), нарушился гормональный фон и не хватает эстрогенов. Поставила диагноз - крауроз вульвы (на основе осмотра) и назначила лечение Овестином (свечи и мазь) и сказала, что такое бывает когда климакс, но и у молодых тоже встречается. Диагноз меня очень расстроил, а именно то, что это особо не лечится и мази скорей всего помогут субъективно. Прогноз не особо утешающий, будем смотреть как дальше на фоне Овестина будет проходить заживление. Меня беспокоит то, что причина так и не понятна и лечим мы только следствие.
Швы после родов - явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.
Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.
- Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
- Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
- Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
- Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.
Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.
Чем обрабатывать швы после родов?
Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.
Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.
Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.
Первый душ с послеоперационным рубцом можно принять не ранее чем через неделю после операции, при этом с особой осторожностью моют сам шов (его нельзя тереть мочалкой).
Сколько заживают швы после родов?
В области оперативного вмешательства роженицу еще долго будут мучить боли, с которыми помогут справиться вначале обезболивающие препараты, а затем уменьшить боль помогут специальные , живот также можно подвязывать пеленкой. В течение 2 месяцев женщине нельзя поднимать тяжести, чтобы избежать возможного разрыва шва.
Тщательный уход необходим, как мы уже говорили, внешним швам промежности. Плюс ко всему за этими ранами сложнее всего ухаживать. Быстрее и легче заживают искусственные разрезы, ведь такой разрез имеет ровные края, что способствует скорейшему сращению и образованию эстетического рубца.
Главное условие быстрого заживления любой раны - это максимальная защита от всевозможных бактерий и покой. Обеспечить асептические условия в области промежности труднее всего. Сюда ни повязку не наложить, ни от послеродовых выделений не избавиться. Остается соблюдать личную гигиену с особой тщательностью:
- прокладки менять каждые 2 часа;
- надевать свободное хлопчатобумажное белье;
- отказаться от утягивающего белья;
- после каждого посещения туалета подмываться чистой водой;
- каждое утро и вечер швы промывать с мылом;
- после промывания просушивать промежность полотенцем;
- ежедневно обрабатывать швы антисептическими средствами.
Швы промежности беспокоят женщину, как минимум, несколько недель после родов, а иногда и месяцев. Порой они сопровождаются болью и особым дискомфортом. Главной трудностью «пошитой» женщины является запрет на положение сидя. Роженице не менее недели придется все делать полусидя из-за риска разорвать наложенные швы. Через несколько дней можно садиться на твердый стул только одной ягодицей, а затем и целиком. Следует избегать запоров, чтобы не производить на промежность лишнее давление.
Рубцы на промежности вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время секса еще несколько месяцев после полного их заживления, ведь образовавшийся рубец сужает вход во влагалище. В этом случае помочь могут удобная поза и специальные мази от рубцов.
Осложнения
Самым неприятным и опасным осложнением является расхождение послеродовых швов. Причины могут быть следующими: нагноение швов, резкие движения, раннее присаживание.
Симптомы возможных осложнений:
- кровоточивость швов;
- непрекращающиеся боли в области наложенных швов;
- ощущение тяжести в промежности (свидетельствует чаще всего о накоплении крови в области повреждения);
- болезненная припухлость ран;
- высокая температура тела.
Во всех этих случаях вам необходимо показаться врачу, который осмотрит ваши швы и назначит соответствующее лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях назначают обычно мазь Вишневского или Синтомициновую эмульсию, которые применяют несколько дней.
Ускорить процесс заживления швов можно с помощью несложных специальных упражнений. Для увеличения притока крови следует напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Самым эффективным является упражнение «задержи струю мочи», при котором сокращаются мышцы влагалища. Напряжение следует задержать на 6 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнения можно несколько раз в сутки, напряжение и расслабление чередовать по 5-8 раз
Специально для - Таня Кивеждий
Разрывы матки, шейки матки и промежности — одно из часто встречающихся осложнений при родах.
Оно может быть как спонтанным, так и из-за вмешательства медиков.
У тех, кто рожает впервые, разрывы происходят чаще в 3 раза, чем у повторнородящих.
В первую очередь это связано с неопытностью роженицы.
Почему происходят разрывы, можно ли их избежать и как это сделать?
Разрывы при родах - причины и виды
Стопроцентно сказать о том, будут разрывы или нет, не сможет ни один врач. В большинстве случаев виной всему является неопытность и неподготовленность женщины. В пиковые моменты она теряет самообладание, поддается панике и перестает слушаться врача. Однако, бывают и случаи, когда даже опытные и хорошо подготовленные к родам женщины, получают разрывы. Этому могут способствовать множество причин. Перед тем, как сказать о них, давайте разберемся, какие вообще бывают разрывы.
Условно их можно разделить на три вида:
● разрыв матки;
● разрыв шейки матки;
● разрыв промежности (повреждения, возникающие из-за сильного растяжения родовых путей).
Факторов, располагающих к разрыву во время родов, очень много. Среди распространенных:
● воспалительные процессы (хронические или в стадии обострения);
● инфекции половых органов (например, молочница);
● неопытность роженицы (в большинстве случаев женщина просто не слушает врача и поддается панике);
● слишком быстрое родоразрешение (при стремительном продвижении плода по родовым путям);
● вялотекущая родовая деятельность (промежность отекает, а при воздействии гормонов, происходит разрыв шейки матки);
● зрелый возраст роженицы;
● повторные роды после кесарева сечения;
● неосторожность медицинских работников (например, при вытягивании ребенка);
● тонус матки и мышц таза;
● физиологическая особенность (когда расстояние от влагалища до анального отверстия составляет больше 7 см).
Разрыв матки при родах: лечение, последствия
Разрыв матки при родоразрешении случается не часто. Этот вид разрывов является самым тяжелым. Возникнуть он может по следующим причинам:
● функциональные препятствия, нарушающие нормальное движение плода по родовым путям (узкий таз, дистоция шейки матки);
● механические препятствия (крупный плод, аномалии матки);
● повторные роды после кесарева сечения, аборта или нескольких предыдущих родов в анамнезе;
● акушерский фактор (вытягивание плода, наложение щипцов);
● травмы живота;
● вялотекущее родоразрешение;
● стимуляция родов случае, когда в этом нет необходимости.
Разрывы матки делятся на несколько типов, в зависимости от локализации, течения и характера повреждения.
Локализация разрыва может быть в:
● дне мати;
● теле матки;
● нижнем сегменте;
● также редко, но случается полный отрыв матки от сводов.
разрыв матки может быть:
● в виде трещины;
● неполный, то есть не проникающий в брюшную полость;
● полный.
Клиническая картина начинается с угрозы разрыва матки, затем переходит в начавшийся процесс, после чего (если меры не были приняты или оказались безуспешными) разрыв считается совершенным.
Как лечить
Если во время родоразрешения произошел разрыв матки, перед врачами стоит задача: сделать все возможное для скорейшего исхода родов, чтобы спасти малыша и остановить кровотечение у мамы.
При полном разрыве матки роженице делается экстренное кесарево сечение. После извлечения ребенка, матка сшивается и останавливается кровь.
В чем опасность
Разрыв матки может негативно сказаться как на плоде, так и на маме. Если его вовремя не обнаружить, то плод может погибнуть в утробе из-за острого кислородного голодания (гипоксии). У мамы, в свою очередь, может начаться геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей. Может нарушиться работа нервной системы, кровообращения.
Как избежать
Профилактические меры, которые нужно предпринять, чтобы избежать разрыва матки во время родов:
● регулярное посещение акушера-гинеколога;
● прохождение всех плановых УЗИ для раннего выявления факторов, которые могут повлиять на разрыв;
● правильный и своевременный выбор родоразрешения;
● контроль за состоянием плода, особенно, если он имеет большой вес;
● диагностика и контроль за угрожающим или начавшимся разрывом матки.
Разрыв шейки матки при родах: лечение, последствия
Разрыв шейки матки - явление, которым часто сопровождаются роды. Разрыв может быть самопроизвольным (например, если крупный плод, узкий таз у мамы или быстрое родоразрешение) и насильственным (операции, направленные на ускорение родов).
Медики делят разрыв шейки матки на несколько степеней:
1. разрыв, размер которого не больше 2 см, находится с одной или обеих сторон;
2. размер разрыва больше 2 см, но не доходит до сводов влагалища;
3. разрыв, который доходит и переходит на своды влагалища.
Первые две степени считаются неосложненными разрывами шейки матки. В последнем случае повреждение будет считаться осложненным. Оно заденет внутреннее маточное зево, брюшную и тазовую полость. Также разрыв третьей степени может задеть жировую прослойку, находящуюся вокруг матки.
Как лечить
Разрыв шейки матки лечится хирургическим вмешательством:
● ушиваются дефекты (в редких случаях это может не понадобиться - при некровоточащих и поверхностных ранах);
● операция со вскрытием брюшной полости (применяется при разрыве третьей степени, дефект ушивается непосредственно в матке).
В чем опасность
Такие разрывы при родах могут иметь серьезные последствия:
● воспаление шейки;
● воспаление слизистой матки (послеродовый эндометрит);
● гематома в жировой прослойке матки;
● геморрагический шок (нарушение работы нервной системы, кровообращения).
Как избежать
Чтобы избежать разрыва шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил:
● исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
● вовремя встать на учет и регулярно посещать гинеколога;
● проходить все необходимые анализы и обследования, чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения;
● планировать беременность не раньше, чем через два года после операций на матке (если таковые были);
● прием витаминов и успокаивающих препаратов (только по назначению наблюдающего врача);
● своевременная оценка показаний к естественным или искусственным родам;
● умеренное обезболивание при родах.
Разрыв промежности при родах: лечение, последствия
Редко роды проходят гладко и без разрывов. Чаще всего повреждению подвержена промежность. Этот разрыв представляет собой растяжение родовых путей из-за сильного давления на тазовые мышцы. Нередко именно этот вид травм в родах зависит от подготовленности роженицы к этому процессу.
Разрыв промежности при родах делится на 3 степени в зависимости от характера повреждений:
1. Повреждение только кожи промежности.
2. Повреждения кожи, мышц промежности и стенок влагалища.
3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае помимо кожи, мышц и стенок влагалища, повреждается и мышца, которая замыкает прямую кишку. При полном разрыве происходит разрыв стенок прямой кишки. Центральный разрыв промежности при родах встречается очень редко и характеризуется повреждениями задней влагалищной стенки, тазовых мышц и кожи промежности. При этом и задняя спайка, и круговая мышца прямой кишки остаются целыми.
Как лечить
Разрывы промежности должны ушиваться сразу после повреждения (должно пройти не больше получаса). Осуществляется это под местной анестезией. Швы могут накладываться временные (которые надо потом снимать) или саморассасывающиеся.
В течение недели два раза в день швы необходимо обрабатывать антисептиками. Если были наложены временные, то их снимают на 4-5 день.
В чем опасность
Разрывы промежности доставляют массу неприятностей и болевых ощущений молодой маме. Это могут быть:
● гематомы и отеки в области швов;
● сбои в мочеиспускании;
● воспаление швов с нагноением;
● образование рубца на промежности;
● потеря чувствительности в области повреждения;
● расхождение швов;
● нарушение работы прямой кишки.
Как избежать
Чтобы роды прошли гладко и без разрыва промежности, необходимо правильно подготовиться физически и морально к родам. В большинстве случаев разрывы случаются, когда женщина не слушает акушера. Как бы страшно не было, нужно уметь не потерять самообладание и следовать всем инструкциям врача - он тоже заинтересован в успешном исходе родов.
Начиная примерно с 7 месяца беременности, нужно делать массаж промежности. Также не лишней будет и тренировка мышц (упражнения Кегеля): чередование сжиманий и расслаблений.
Не лишним будущей маме будет посетить несколько занятий по дыхательной гимнастике и навыкам расслабления в родах.
Заключение
Разрывы при родах встречаются довольно часто. Можно ли их избежать? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, но стоит помнить, что очень многое зависит от женщины и от того, насколько она готова выполнять все указания врача.
Чтобы избежать разрывов, будущая мама должна сделать все возможное со своей стороны. В первую очередь, сознательно подготовиться к родовому процессу. Обязательно нужно узнать, как происходит процесс рождения ребенка, с чего начинается, как правильно дышать и расслабляться. Чем больше женщина знает о нормальном течении родовой деятельности, тем больше она будет подготовлена.
Если же избежать разрывов не удалось, стоит знать о том, что риск развития осложнений или заражения будет высоким. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и ухода за швами. При малейшем изменении в области швов - отеках, нагноениях, болях, подергиваниях - необходимо срочно обратиться к врачу.
Частым осложнением является разрыв мягких тканей при потугах и появлении малыша на свет. Ситуация в каждом случае индивидуальная, зависящая от эластичности матки и влагалища, размеров плода и правильном его прилежании. Если швов не удалось избежать, необходимо осуществлять ежедневный уход для быстрейшего заживления.
Саморассасывающиеся швы: преимущества
Послеродовые швы можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние накладывают при разрыве шейки матки и стенках влагалища. Причиной становятся стремительные роды, крупных размеров плод и не полное раскрытие матки.
Саморассасывающиеся нити в основном применяют при внутренних травмах органов.
Доступ к швам затруднен и повторное вмешательство не желательно. Время рассасывания напрямую зависит от состава нитей. Рассасывающими считаются материалы, когда их прочность теряется на 30-60 сутки. Происходит влияние воды и белков на состав сшивающей ткани.
Для сшивания применяют:
- Кетгут, нитки исчезают от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины материала.
- Лавсан – от 20 до 50 дней.
- Викрил – 50-80 дней.
Саморассасывающиеся швы не требуют дополнительной обработки. Через месяц они самостоятельно рассосутся. Необходимо лишь придерживаться личной гигиены, избегать сексуальных отношений в течение 2 месяцев, не носить тяжести и своевременно предупреждать проблемы с дефекацией. Врачи рекомендуют принимать по столовой ложке растительного масла перед едой для облегчения процесса со стулом.
Сколько заживают швы после родов: актуальный вопрос рожениц
Внешние швы после родов накладывают, когда разрывается задняя спайка или при рассечении промежности. Эпизиотомия – это хирургический надрез, который делается для предупреждения разрыва влагалища и свободного прохождения плода при осложненных родах. Зашивание ровного надреза проходит менее болезненно и более качественно. Естественные разрывы долго заживают и выглядят менее эстетично.
Показания к хирургическому разрезу:
- Угроза разрыва промежности, которая диагностируется визуально при сильном растяжении тканей до прозрачности. Возникнуть может у беременных страдающих сахарным диабетом, кожными заболеваниями, сухостью эпидермиса.
- Для облегчения потуг беременным с патологией сердечно-сосудистой системы.
- Аномальные кровотечения, для ускорения процесса рождения.
- Преждевременные роды.
- Крупный плод.
- Первая многоплодная беременность.
- Угроза травмы плода, при неправильном тазовом предлежании.
Эпизио разрез гораздо лучше разрывной раны. Ровные края легче сшивать, сопоставляя их максимально физиологически. Шов быстрее заживает без нагноения и отеков. На наружные швы обычно накладывают капроновые, викриловые, шелковые нитки. Они не рассасываются самостоятельно, но обеспечивают прочное соединение краев раны, шов не расходится.
Заживают раны на 10-14 день, если не было каких-либо осложнений.
Все это время женщина будет испытывать болевые ощущения при ходьбе, присаживании, дефекации. Многих женщин волнует вопрос: через сколько времени будут снимать швы? Обычно процедуру проводят на 5-7 день после операции, при нормальном заживлении.
Как быстрее заживить швы после родов: стандартные правила
Внутренние швы в большинстве случаев не беспокоят женщину. Особое внимание уделяют при внешних ранах. Чтобы быстрее заживить швы, необходимо придерживаться некоторых правил. Первые 3 суток нужно подмываться теплой водой каждые 2 ч. Проводить уход стерильным полотенцем без ворсинок, только промакивая. Обрабатывать промежность зеленкой или перманганатом калия, эти процедуры в роддоме проводит медсестра. Часто менять послеродовые прокладки. Носить удобное белье из натуральных материалов.
Чтобы шов не разошелся, запрещается :
- Садиться первые 10 суток;
- Поднимать тяжести в течение 60 дней, кроме своего ребенка;
- Вести половую жизнь на протяжении месяца;
- Расчесывать швы.
Сидеть роженице можно, спустя несколько дней, сначала на одной ягодице, затем полностью облокачиваться на стул. Необходимо обеспечить мягкое опорожнение кишечника. Для этого строго следить за питанием, не допуская запоров. Также не рекомендуется бриться до полного рубцевания. Такая процедура может вызвать на половых губах сильное раздражение, что в свою очередь проводит к воспалению шовной ткани, сильному зуду и нагноению.
Метод осуществления кесарева сечения влияет на заживление раны. Данная процедура считается полосной операцией, и болевой синдром может сохраняться несколько месяцев.
При экстренной операции, разрез производят вертикально, от пупка до лобка. В этом случае зашивают стенки брюшного пресса, что делает восстановительный период достаточно длинным. Более щадящим является горизонтальный шов, с косметическим сшиванием раны. Такой разрез намного лучше выглядит и практически не заметен после рубцевания. После операции назначают обезболивающие препараты. Нельзя отлеживаться. На следующие сутки женщина должна вставать. Движение помогает улучшить кровообращение, способствует сокращению матки и лучшему заживлению родовых швов.
Чем обрабатывать швы после родов: антисептики и обезболивающие
Ухаживать за швами в послеоперационный период необходимо и после выписки из роддома. Обработка швов в домашних условиях осуществляется перекисью водорода и различными кремами: Бепантеном, Солкосерилом, Левомеколем. Шов на животе можно обработать зеленкой, нанося препарат вокруг раны в течение 3 недель.
Ускорить восстановление поможет специальный бандаж, который можно приобрести в ортопедических магазинах.
Многие женщины отмечают, что швы болят долгое время, особенно после кесарева сечения и разрыва промежности. Эмоциональное состояние рожениц в этот период крайне нестабильно, что может повлиять на лактацию. Обезболить ноющие раны помогут ректальные и вагинальные свечи: Диклофенак, Кетанол, Вольторен. Узнать, какой препарат лучше применять, необходимо у курирующего врача.
При неправильном уходе за раной, могут возникнуть некоторые осложнения:
- Нагноение шва. Если появляется сильная боль, при нанесении перекиси водорода, раны щипят, тянут, из них выходят желтоватые выделения, это свидетельствует о том, что шов загноился. К симптомам может присоединиться повышение температуры тела. Гноится шрам из-за неправильной гигиены или до родовой инфекции. Специалист назначит дополнительное лечение с применением антибактериальных препаратов.
- Расхождение швов. Ситуация может возникнуть в первые дни после операции или после снятия швов. Разойтись ткани могут по нескольким причинам: раннее присаживание, слишком резкие движения, плохая состыковка раны, ее инфицирование. Если швы разошлись дома, главное вовремя обратиться к хирургу. В случае необходимости, врач проведет повторное рассечение и сшивание раны.
- Воспаление шва. Болезненные ощущения в первые дни после родовых операций являются нормой. Когда сняли нитки, но больно стоять, сидеть и тянет в швах, возможно раны воспалились. Здесь требуется помощь специалиста.
Если после возвращения домой, рана кровит, шрам опух, область вокруг выглядит покрасневшей, появились гнойные выделения или уплотнения, нужно пройти обследование у гинеколога. Послеродовые осложнения требуют незамедлительного лечения. Невнимательное отношение к организму может привести к гнойному воспалению или заражению крови.
Промежность после родов: прогнозы на будущее
При разрывах промежности, а также эпизиотомии, швы накладывают сразу же после родов. Чтобы не произошел воспалительный процесс, необходимо как можно точнее сопоставить раны. Если плохо зашили ткани, возможен их разрыв, нагноение и длительный срок восстановления. Процесс заживления зависит от использованных шовных материалов. В редких случаях пациентки жалуются на зуд в промежности. Причиной может быть аллергическая реакция на ниточные материалы.
Для каждой женщины процесс восстановления индивидуален. Шрамы перестают болеть у некоторых через 5-6 недель, у других на это уходят месяцы. Многие роженицы не могут понять, почему шрамы чешутся. Если не присутствуют сильные болевые ощущения, состояние является нормой. Шрам чешется при его заживлении. Чтобы убрать зуд, необходимо чаще подмываться прохладной водой. Специалисты рекомендуют делать специальные сокращающие упражнения Кегеля, которые способствуют восстановления влагалищных мышц.
Некоторые женщины интересуются, какое средство поможет сгладить внешние рубцы. Врачи нередко назначают мазь Контрактубекс, которую начинают мазать после заживления шва. Отзывы рожениц показали, что гель позволяет улучшить косметический эффект рубцов, сделать их более светлыми и менее заметными. При кесаревом сечении, косметические разрезы внешне не будут видны уже через 8-12 месяцев.
Чем обрабатывать швы после родов (видео)
Соблюдение гигиены, выполнение врачебных рекомендаций и оптимистичный настрой способствуют положительной динамике для сращивания тканей. Вскоре раны заживут, упадут отёки на ноге, и женщина сможет в полной мере насладиться материнским счастьем.
Беременность является сложным периодом для любой женщины. Родовые пути (промежность) будущей мамочки во время родов из-за сильного давления на мышцы тазового дна подвергаются сильному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. Поэтому эластичность мышц играет важную роль в этом сложном процессе.
Разрывы промежности – самое частное осложнение родов, которое случается у 7-15% рожениц, при этом разрывы у первородящих встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин, которые стали мамами во второй раз. Именно от эластичности мышц промежности зависит исход родов.
Эластичность мышц промежности может снижаться под влиянием нескольких факторов, приводящих к разрывам:
- возраст роженицы старше 35 лет, особенно если женщина первородящая;
- не эластичные ткани у первородящих женщин старше 30 лет;
- недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка;
- крупный плод;
- развитая мускулатура промежности (например, у спортсменок);
- рубцы на промежности, причиной которых послужили травмы во время предыдущих родов или полученные в результате пластических операций;
- высокая промежность (расстояние между задним проходом и входом во влагалище более 7-8 см);
- быстрые и стремительные роды;
- несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера;
- воспалительный процесс во влагалище (кандидоз (молочница));
- отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах;
- родоразрешение с помощью оперативного вмешательства (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец);
- различные нарушения костного строения таза, при которых сужен выход из малого таза.
В зависимости от анатомического строения различают три степени разрывов:
- разрыв задней спайки, части задней стенки влагалища и кожи промежности;
- разрыв мышц тазового дна;
- разрыв круговых мышц заднего прохода, в редких случаях и части передней стенки прямой кишки.
В процессе родов происходит «выпячивание» промежности вперед из-за давления головки плода, естественно, при этом промежность активно «сопротивляется» этому. В результате шейный отдел позвоночника ребенка начинает испытывать сильную нагрузку, в результате чего может произойти его травмирование, что приведет к негативным последствиям (нарушения работы мышц рук и ног, головным болям). В данном случае именно разрез помогает сократить сопротивление промежности, тем самым избавить позвоночник малыша от травмы. Не редко возникают ситуации, когда разрез промежности является единственным выходом, позволяющим ускорить довольно продолжительные роды, тем самым предотвратить возможное кислородное голодание малыша.
В случае явной угрозы разрыва промежности врач для предотвращения травмы принимает решение по рассечению промежности по направлению к заднему проходу (перинеотомия) или посредством бокового разреза (эпизиотомия). Как правило, перинеотомию делают в случае высокой промежности. Наиболее эффективным считается первый вид разреза, однако в данном случае высока вероятность некоторых осложнений. Это могут быть болезненные ощущения в области шва в течение полугода и более, трудности с мочеиспусканием, а также жжение в области раны, дискомфорт после посещения туалета. Второй вариант разреза не так опасен, чаще всего на практике применяется именно он, однако в данном случае могут возникать трудности с заживанием раны.
Профилактика разрывов промежности.
О повышении эластичности мышц необходимо позаботиться заблаговременно, во время беременности. Для этого следует обязательно посещать специальные курсы и занятия для беременных женщин, где в комплекс упражнений входит непосредственно тренировка мышц тазового дна. Но все же основная профилактика разрывов ложится на врача и акушера, и заключается в правильном ведении родов, своевременном обнаружении признаков угрозы разрыва промежности, а также своевременном ее рассечении, если это необходимо.
Защита промежности со стороны врача и акушера начинается с момента появления из половых путей на высоте потуги нижнего полюса головки. В этот момент начинает осуществляться разгибание головки, при котором увеличивается давление на мышцы тазового дна. Задачей акушерки является препятствование преждевременного и быстрого разгибания головки во время потуги. Естественно приемами защиты промежности во время родов владеет специалист, принимающий роды. Поэтому описывать их подробно, думаю, не стоит.
Если в процессе родов врач, несмотря на все принимаемые профилактические меры, видит угрозы разрыва, он принимает решение о рассечении промежности.
Отличия разрывов от рассечения промежности.
Разрывы более глубокие, имеют неровные края и охватывают большую площадь, из-за чего плохо и долго заживают, в отличие от ровного разреза, выполненного с помощью хирургического инструмента. Кроме того, разрывы промежности приводят к неприятным последствиям: кровотечение, нарушение целостности тканей делает их уязвимыми для инфекции, результатом которой может стать инфекционное воспаление влагалища, шейки матки и т.д. Возникновение данных неприятностей разрезы промежности помогают избежать.
Если разрыв все же случился…
При разрыве промежности наблюдается кровотечение. Важное значение при разрыве имеет определение его степени. Сразу после извлечения плода и выхода последа (оболочки плода и плацента) производится ушивание разрыва. В случае сильного кровотечения в результате разрыва до выхода последа осуществляется наложение зажима на промежность. Наложение швов на промежность осуществляется под местной анестезией, исключение составляется разрыв промежности третьей степени, в данном случае швы накладываются под общим наркозом. Необходимо отметить, что только специалист сможет оказать своевременную квалифицированную помощь при разрывах промежности и только в условиях акушерского стационара. Поэтому очень важно подходить к выбору родильного дома со всей серьезностью.
Как правило, наложение швов на промежность осуществляют рассасывающимися (на 90-96 день) викриловыми нитями.
Уход за швами.
Швы следует периодически подсушивать. В послеродовой период швы на промежности и половых губах необходимо обрабатывать раз в день перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки». Как правило, в период нахождения в роддоме этим занимается акушерка, а в домашних условиях женщина делает данную процедуру самостоятельно. В случае глубоких разрывов промежности могут назначаться антибактериальные препараты, поскольку прямая кишка находится слишком близко и возможно инфицирование. При сильных болях назначают обезболивающие средства, которые следует пить в течение трех суток после родов, при отеке применяют пузырь со льдом.
Возможные осложнения.
В районе наложения швов могут возникать отек, абсцессы, раневая инфекция, боль, гематомы. В случае осложнений врач назначает в зависимости от вида осложнения соответствующую терапию. При глубоких разрывах шейки матки, особенно сопровождаемых воспалительным процессом во влагалище, после наложения швов может возникнуть состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки. Избавиться от сформировавшегося дефекта можно будет только с помощью применения лазера, а в случаях более глубокого поражения – с помощью пластики шейки матки.
Заживление разрывов влагалища и малых половых губ проходит без последствий и без видимых рубцов. Однако разрывы в области клитора могут привести к нарушению чувствительности данной области, которая восстановиться в течение последующих нескольких месяцев.
Заживление промежности протекает без осложнений, остается лишь кожный рубец. В случаях воспаления влагалища швы на промежности могут расходиться.