Симптомы, диагностика, лечение усиленного юношеского кифоза. Лечение болезни Шейермана-Мау
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Кифоз и лордоз
[код локализации см. выше (M40-M54)]
Кифоз позиционный
Другие вторичные кифозы
Другие и неуточненные кифозы
Синдром прямой спины
Другие лордозы
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Кифоз
Названия
Описание
Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки.
Симптомы
Причины
* Кифоз врождённый (k congenita) - кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков.
* Кифоз генотипический (k genotypica) - наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу.
* Кифоз компрессионный (k compressiva) - кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.
* Кифоз мобильный (k mobilis) - кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции.
* Кифоз рахитический (k rhachitica; син. Горб рахитический) - кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков.
* Кифоз старческий (k senilis; син. Горб старческий) - кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника.
* Кифоз тотальный (k totalis) - дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме - у детей первых месяцев жизни.
* Кифоз туберкулёзный (k tuberculosa) - кифоз при туберкулёзном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией.
* Кифоз угловой (k angularis) - кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулёзного кифоза.
* Кифоз физиологический (k physiologica) - формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).
Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау - кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростковлет.
Код МКБ: M40
Кифоз и лордоз
Кифоз и лордоз
Код МКБ онлайн / Код МКБ M40 / Международная классификация болезней / Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Дорсопатии / Деформирующие дорсопатии / Кифоз и лордоз
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)
Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК
Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)
Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК
Общероссийский классификатор форм собственности ОК
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов
Федеральные государственные образовательные стандарты
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на 2017 год
Производственный календарь на 2018 год
Причины развития и лечение позиционного кифоза
Кифоз позиционный описывается в медицинской литературе, как наличие угла искривления в грудном отделе более 55 градусов при исследовании пациента в положении стоя. Патология часто наблюдается у детей и является выраженной формой, которую могут выявить родители у своего ребенка самостоятельно. В международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание шифруется кодом М 40.0.
Факторы, провоцирующие развитие позиционного кифоза
Позиционный кифоз формируется в положении стоя и сидя при слабости мышечного корсета спины. Он появляется вследствие особого образа жизни современных детей, который некоторые ученые описывают, как «школа-компьютер-учебный зал». Данный образ не позволяет ребенку активно развивать скелетную мускулатуру, а скорее, наоборот, формирует ее слабость.
С течением времени позвоночный столб привыкает к патологическому положению и деформируется под влиянием избыточных физических усилий. Дополнительная нагрузка на него, которую представляют «грузные» школьные портфели приводит к уплощению тел позвонков (преимущественное снижение высоты наблюдается в передних отделах). Они приобретают клиновидную форму. Такая ситуация неизбежно приведет к усилению вогнутости в грудном отделе позвоночного столба.
Степень выраженности заболевания зависит от количества деформированных позвонков грудного отдела.
Стадии формирования патологии:
- Нарушение осанки;
- Остеохондроз позвоночника;
- Усиление выпуклости в грудном отделе кзади.
Существует множество научных доказательств того, что нарушение осанки с течением времени приводит к деформации позвоночного столба. Ее можно исправить интенсивными гимнастическими упражнениями. Если патологическое состояние оставить на длительное время, формируются необратимые изменения в позвонках – они уплощаются и приобретают неправильную форму.
С течением времени данные изменения приводят к болевым ощущениям в спине и формированию «круглой спины».
Способы лечения
Существуют корректирующие методы лечения позиционного кифоза. Они предполагают обучение детей навыкам правильной посадки на стуле, держания спины. Важно устранить патологический треугольник жизни молодого человека «компьютер-школа-учебный зал».
Основные принципы домашнего лечения грудного искривления:
- Контроль правильности посадки и ровного расположения спины;
- Высота стула должна быть равна голени;
- Не наклоняйтесь вперед на школьную парту при письме;
- Высота стула должна быть на уровне монитора;
- Каждые 30 минут сидения необходимо делать перерыв;
- Держите плечи ровно, а спину прямо.
Вылечить кифоз в домашних условиях можно регулярными физическими упражнениями. Их должен назначать квалифицированный ортопед-травматолог после осмотра пациента.
Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания
Боли в спине (дорсалгии)
Другие патологии спинного и головного мозга
Другие травмы опорно-двигательного аппарата
Заболевания мышц и связок
Заболевания суставов и периартикулярных тканей
Искривления (деформации) позвоночника
Лечение в Израиле
Неврологические симптомы и синдромы
Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга
Ответы на вопросы посетителей
Патологии мягких тканей
Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики
Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы
Сосудистые заболевания ЦНС
Травмы позвоночника и ЦНС
©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru
Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Кифоз
Краткая характеристика заболевания
Заболевание «кифоз» представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. В той или иной степени подобные искривления присутствуют у любого человека, однако, когда речь идет о значительном отклонении от нормы, то пациенту ставится диагноз кифоз позвоночника. Изгиб имеет форму буквы «С» с направленной кзади выпуклостью.
Выделяют следующие степени кифоза:
- I степень (легкий кифоз) – величина искривления более 30 градусов;
- II степень (умеренный грудной кифоз) – от 30 до 60 градусов;
- III степень (тяжелый кифоз) – искривление более 60 градусов.
Причины кифоза
Существует несколько причин формирования искривленного позвоночника. В первую очередь, патология может быть вызвана нарушениями внутриутробного развития. В данном случае мы говорим о таком заболевании, как врожденный кифоз, лечение которого необходимо начинать сразу после рождения ребенка. В некоторых случаях причиной кифоза становятся операции или травмы, особенно компрессионные переломы тел позвонков, характерные для пожилых людей. Это основные причины искривления позвоночника, но существуют и более экзотические факторы, которые могут оказать влияние на развитие неблагоприятных процессов. К таким факторам относятся, например, инфекционные заболевания или лучевая терапия, которая назначается ребенку при наличии злокачественных новообразований.
Симптомы заболевания
Главный признак кифоза – боль в спине, обусловленная мышечными спазмами. При тяжелой форме у некоторых пациентов происходит компрессия спинного мозга и нервных корешков. В этой случае люди начинают страдать от внезапных, резких болей, слабости в конечностях, тазовых расстройств и онемения.
Кифоз – лечение заболевания
В наши дни распространение получили несколько методик. В подавляющем большинстве случаев больным назначается консервативное лечение, включающее в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, прием медикаментов и ношение специальных корсетов. Заметим, что если вам поставлен диагноз кифоз, упражнения по специальным методикам становятся насущной необходимостью. Связано это с тем, что гимнастика помогает справиться с болью, препятствует развитию нарушений функций легких и сердца, нередких при отсутствии адекватных лечебных процедур.
Остановить развитие дегенеративных изменений помогает и лечение сопутствующего остеопороза, часто развивающегося при искривлениях позвоночника. При таком варианте кифоз грудного отдела лечится с помощью приема препаратов кальция, витаминов, лечебной физкультуры и заместительной гормональной терапии.
Более подробно остановимся на вышеупомянутых корсетах. Их ношение позволяет значительно уменьшить болевой синдром, но не способно повлиять на искривление осанки, если кифоз грудного отдела позвоночника уже привел к сильным изменениям. Также следует заметить, что бесконтрольное применение корсетов вредит здоровью пациента, так как приводит к ослаблению мышц спины и увеличению степени деформации.
Если медикаментозное лечение не приводит к ожидаемым результатам и кифоз позвоночника продолжает прогрессировать, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение кифоза несет определенную долю риска, поэтому перед операцией необходимо взвесить все «за» и «против», то есть, потенциальный положительный эффект должен перевешивать возможный риск. В настоящее время показаниями к операции являются ситуации, когда грудной кифоз сопровождается:
- сильной болью – это наиболее частая причина оперативного вмешательства, так как болевой синдром часто не поддается консервативному лечению;
- прогрессирующей кифотической деформацией – этот процесс сопровождается сдавливанием нервных структур, нарушениями в работе легких и сердца, поэтому пациенту может быть рекомендована операция;
- выраженными косметическими дефектами – если кифоз грудного отдела позвоночника значительно снижает качество жизни больного или влияет на его профессиональную пригодность, то врачи принимают решение о допустимости хирургического вмешательства.
Что касается непосредственно операции, то она состоит из двух этапов – устранения деформации и стабилизации положения позвоночника. Для последнего этапа используются так называемые системы транспердикулярной стабилизации, которые состоят из винтов и соединительных стержней. Они изготавливаются из нейтральных материалов и не отторгаются организмом, что позволяет избежать еще нескольких операций по удалению системы.
©г. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Подростковый кифоз или болезнь Шейермана - Мау: что это такое и как лечить прогрессирующую деформацию позвоночника
Болезнь Шейермана-Мау (другое название – подростковый кифоз) представляет собой недуг, при котором наблюдается кифотическая деформация позвоночника. Недуг развивается преимущественно в период активного роста человека (10–16 лет). Болезнь диагностируется у 1% подростков, патологии в равной степени подвержены мальчики и девочки.
Недуг требует незамедлительного лечения, пока изменения в позвоночном столбе обратимы, иначе осложнений не избежать. Родители должны тщательно следить за состоянием своего малыша, при обнаружении клинических признаков недуга, обратиться к специалисту.
Болезнь Шейермана - Мау: что это такое
Основное проявление болезни Шейермана-Мау (код по МКБ-10 М42.0) – кифоз грудного отдела, формирующийся на фоне клиновидной деформации позвонков в этой зоне. Зачастую страдают 7, 8, 9 позвонки, при этом передняя часть повреждённого позвонка значительно уменьшается в высоте. Патологический процесс влечёт за собой изменение формы смежных позвонков, формирование горба в грудном отделе ребёнка.
В норме, позвоночник включает несколько изгибов, которые позволяют равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, бега, других занятий. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется искривлением позвоночника под углом 45–75%, в то время как нормальный изгиб не превышает 20–40%. Патология влечёт за собой неравномерное распределение нагрузок на позвоночник, страдают все его отделы, формируются тяжёлые осложнения.
Причины возникновения
Достоверные причины появления заболевания у детей науке не известны. Медики выдвигают множество гипотез, но к окончательному выводу еще не пришли.
Подростковый кифоз появляется на фоне нескольких негативных факторов:
- наследственная предрасположенность. В семьях, где уже диагностировали юношеский дорзальный кифоз, вероятность появления аналогичного заболевания у ребёнка, увеличивается во много раз;
- патологии мышечной ткани, которые не имеют определённой этиологии;
- травматические повреждения позвоночника, которые были получены в пубертатном возрасте;
- стремительный рост определённых мышц;
- остеопороз, который формируется на фоне компрессионных микропереломов тел позвонков.
Почему тянет поясницу на раннем сроке беременности и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!
О том, что делать, если болит копчик у женщин и как лечить вероятные заболевания прочтите по этому адресу.
Недуг может проявляться у взрослых, но очень редко. Причинами патологического состояния являются:
- дегенеративный артрит;
- остеопороз;
- нарушения соединительной ткани;
- течение туберкулёза, другие инфекционные патологии;
- спина Бифида;
- доброкачественные опухоли или рак.
Клинические признаки
На заболевание Шейермана-Мау указывают следующие симптомы:
- чувство тяжести в спине, необъяснимая усталость. Ребёнку тяжело держать спину прямо, он пытается прилечь, отказывается от активного образа жизни;
- по мере развития патологического процесса отмечается появление болей лёгкой степени выраженности. Дискомфорт появляется периодически, если не обратиться к доктору, повреждаются кровеносные артерии, что влечёт усиление болей, они носят «крутящий» характер;
- позвонки постепенно деформируются, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в сам позвонок, формируется грыжа Шморля;
- отсутствие лечения ведёт к усугублению сутулости. Дискомфорт появляется постоянно, формируется горб. Зачастую наблюдаются другие искривления осанки: одно плечо становится выше другого;
- двигательная активность грудного отдела сильно ограничивается;
- на фоне искривления грудного отдела, поясничная область прогибается в другую сторону, компенсируя патологический процесс.
Стадии развития и формы заболевания
Болезнь Шейермана-Мау разделяют на несколько форм:
- латентный период (наблюдается в возрасте 8–14 лет). Серьёзных жалоб нет, но присутствует сутулость, при полном распрямлении позвоночника её не удаётся устранить;
- ранний период (15–20 лет). Появляются первые симптомы, которые мешают пациенту нормально жить (осложнения компрессией спинного мозга, межпозвонковые грыжи). Некоторые специалисты считают, что патологический процесс приходится на 13 лет;
- поздний (формируется после 20 лет). Появляются множественные осложнения, которые дополняют общую картину недуга. В такой ситуации показано только хирургическое лечение.
Диагностика
Болезнь Шейермана-Мау может никак себя не проявлять длительный период времени. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка, при любом искривлении позвоночника, лёгких болях, обратиться к врачу. На приёме специалист собирает данные о маленьком пациента (образ жизни, семейный анамнез, наличие жалоб).
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов исследований:
- особый тест с наклоном вперёд. Медик наблюдается за позвоночником во время таких манипуляций, при кифозе искривления позвоночника в таком положении особенно заметны;
- неврологическое обследование поможет выяснить наличие защемления нервных корешков, степень их поражения;
- визуализация патологического процесса. Для этого используют рентгенографию, МРТ, КТ. Исследования позволяют оценить различные характеристики позвонков, выявить артериальные изменения;
- исследование лёгочной функции. Запущенные стадии подросткового кифоза негативно сказываются на лёгких.
После проведения анализов пациенту прописывают необходимую терапию.
Общие правила и методы лечения
Болезнь Шейермана-Мау поддаётся терапии, важно начать лечение на ранних стадиях. В запущенных ситуациях консервативная терапия не даст положительных результатов, придётся воспользоваться услугами хирургов.
Консервативные варианты терапии
Большинство случаев заболевания поддаются консервативной терапии, не требуют операции:
- ЛФК. Является основой лечения подросткового кифоза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность ежедневных занятий не превышает 40 минут. При правильном выполнении гимнастики улучшается самочувствие, купируются болевые ощущения;
- плавание, велосипедный спорт. Эти виды спорта благотворно сказываются на мышечном корсете пациента, увеличивают выносливость, улучшают осанку;
- массаж спины. Запускаются обменные процессы, приток крови увеличивается, что благотворно сказывается на нервных окончаниях;
- тракция позвоночника. Растягивается связочный аппарат, нормальное расстояние между позвонками восстанавливается, выравнивается угол между ними;
- специальный корсет. Подбирается в каждом случае индивидуально, изделие позволяет предотвратить прогрессирование недуга, поддерживает нормальную осанку, снимает болевой синдром;
- мануальная терапия. Позволяет поставить позвонки в естественное положение;
- иглоукалывание. Введение в особые точки игл помогает расслабить мышцы, снять напряжение, купировать болевые ощущения.
Медикаментозные препараты
В дополнение к вышеописанным консервативным методикам, специалисты предлагают использовать лекарственные продукты:
- НПВС. Средства справляются с воспалительным процессом, быстро обезболивают, показаны в случае длительного сильного дискомфорта;
- хондропротекторы. Используются для восстановления хрящевой ткани, положительно сказываются на процессе лечения;
- витамины группы В + кальций. Способствуют регенерации костной ткани, снижают риск компрессионных переломов.
Оперативное вмешательство
Операция на позвоночнике – риск для больного, к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях:
- чрезмерное искривление позвоночника, которое не удаётся исправить другими методами;
- острые болевые приступы, не поддающиеся терапии;
- кифоз, который сформирован на фоне опухолей, инфекционных недугов;
- в отдельных случаях операция показана младенцам с врождённым кифозом.
Сама процедура предполагает имплантацию специальных крючков, винтов, которые позволяют выровнять позвоночник на особых стержнях. Госпитализация длится около 10 дней, после не используют корсеты и другие изделия. Затем пациенту показаны реабилитационные мероприятия (в отдельных случаях требуется консультация психолога). Родители в этот момент должны всячески поддерживать ребёнка, соблюдать рекомендации врача.
Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов иглоукалывания при шейном остеохондрозе.
О характерных симптомах и эффективных методах лечения межрёберной невралгии слева написано на этой странице.
По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html прочтите о том, чем и как лечить поясничный спондилёз позвоночника.
Предупредить болезнь Шейермана-Мау можно несколькими методами:
- с ранних лет следите за осанкой. Тщательный присмотр должен проводиться за школьниками;
- организуйте рабочее место ребёнка, согласно всем эргономическим требованиям (правильно выставите стол, кресло);
- приобретите ортопедический матрац;
- в случае необходимости показано ношение ортопедического корсета;
- периодически давайте ребёнку поливитаминные средства, богатые витамином D, кальцием;
- в подростковом возрасте посещайте ортопеда в качестве профилактики.
Подробнее о том, что такое болезнь Шейермана - Мау и при помощи каких упражнений можно избавиться от кифотической деформации позвоночника узнайте после просмотра следующего видео:
- Кифоз (2)
- Лордоз (3)
- Осанка (6)
- Сколиоз (8)
- София - Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба 1
- Анна - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
- Зоя Викторовна - Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника - хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани 1
- Елена - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
- Елена - После рождения ребенка болит поясница 4
© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника
Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Болезнь Шейермана-Мау (другое название - подростковый кифоз) представляет собой недуг, при котором наблюдается кифотическая деформация позвоночника. Недуг развивается преимущественно в период активного роста человека (10-16 лет). Болезнь диагностируется у 1% подростков, патологии в равной степени подвержены мальчики и девочки.
Недуг требует незамедлительного лечения, пока изменения в позвоночном столбе обратимы, иначе осложнений не избежать. Родители должны тщательно следить за состоянием своего малыша, при обнаружении клинических признаков недуга, обратиться к специалисту.
Болезнь Шейермана — Мау: что это такое
Основное проявление болезни Шейермана-Мау (код по МКБ-10 М42.0) - кифоз грудного отдела, формирующийся на фоне клиновидной деформации позвонков в этой зоне. Зачастую страдают 7, 8, 9 позвонки, при этом передняя часть повреждённого позвонка значительно уменьшается в высоте. Патологический процесс влечёт за собой изменение формы смежных позвонков, формирование горба в грудном отделе ребёнка.
В норме, позвоночник включает несколько изгибов, которые позволяют равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, бега, других занятий. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется искривлением позвоночника под углом 45-75%, в то время как нормальный изгиб не превышает 20-40%. Патология влечёт за собой неравномерное распределение нагрузок на позвоночник, страдают все его отделы, формируются тяжёлые осложнения.
Причины возникновения
Достоверные причины появления заболевания у детей науке не известны. Медики выдвигают множество гипотез, но к окончательному выводу еще не пришли.
Подростковый кифоз появляется на фоне нескольких негативных факторов:
- наследственная предрасположенность. В семьях, где уже диагностировали юношеский дорзальный кифоз, вероятность появления аналогичного заболевания у ребёнка, увеличивается во много раз;
- патологии мышечной ткани, которые не имеют определённой этиологии;
- травматические повреждения позвоночника, которые были получены в пубертатном возрасте;
- стремительный рост определённых мышц;
- , который формируется на фоне компрессионных микропереломов тел позвонков.
Недуг может проявляться у взрослых, но очень редко. Причинами патологического состояния являются:
- дегенеративный артрит;
- остеопороз;
- нарушения соединительной ткани;
- течение , другие инфекционные патологии;
- доброкачественные опухоли или рак.
Клинические признаки
На заболевание Шейермана-Мау указывают следующие симптомы:
- чувство тяжести в спине, необъяснимая усталость. Ребёнку тяжело держать спину прямо, он пытается прилечь, отказывается от активного образа жизни;
- по мере развития патологического процесса отмечается появление болей лёгкой степени выраженности. Дискомфорт появляется периодически, если не обратиться к доктору, повреждаются кровеносные артерии, что влечёт усиление болей, они носят «крутящий» характер;
- позвонки постепенно деформируются, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в сам позвонок, формируется грыжа Шморля ;
- отсутствие лечения ведёт к усугублению сутулости. Дискомфорт появляется постоянно, формируется горб. Зачастую наблюдаются другие искривления осанки: одно плечо становится выше другого;
- двигательная активность грудного отдела сильно ограничивается;
- на фоне искривления грудного отдела, поясничная область прогибается в другую сторону, компенсируя патологический процесс.
Обратите внимание! Наблюдаются острые фазы течения недуга, периоды ремиссии. Болезнь Шейермана-Мау всегда прогрессирует, ведёт к различным осложнениям, в том числе инвалидизации пациента. К 18 годам недуг стихает, но после тридцати лет даёт о себе знать вновь.
Стадии развития и формы заболевания
Болезнь Шейермана-Мау разделяют на несколько форм:
- латентный период (наблюдается в возрасте 8-14 лет). Серьёзных жалоб нет, но присутствует сутулость, при полном распрямлении позвоночника её не удаётся устранить;
- ранний период (15-20 лет). Появляются первые симптомы, которые мешают пациенту нормально жить (осложнения компрессией спинного мозга, ). Некоторые специалисты считают, что патологический процесс приходится на 13 лет;
- поздний (формируется после 20 лет). Появляются множественные осложнения, которые дополняют общую картину недуга. В такой ситуации показано только хирургическое лечение.
Диагностика
Болезнь Шейермана-Мау может никак себя не проявлять длительный период времени. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка, при любом искривлении позвоночника, лёгких болях, обратиться к врачу. На приёме специалист собирает данные о маленьком пациента (образ жизни, семейный анамнез, наличие жалоб).
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов исследований:
- особый тест с наклоном вперёд. Медик наблюдается за позвоночником во время таких манипуляций, при кифозе искривления позвоночника в таком положении особенно заметны;
- неврологическое обследование поможет выяснить наличие защемления нервных корешков, степень их поражения;
- визуализация патологического процесса. Для этого используют рентгенографию, МРТ, КТ. Исследования позволяют оценить различные характеристики позвонков, выявить артериальные изменения;
- исследование лёгочной функции. Запущенные стадии подросткового кифоза негативно сказываются на лёгких.
После проведения анализов пациенту прописывают необходимую терапию.
Общие правила и методы лечения
Болезнь Шейермана-Мау поддаётся терапии, важно начать лечение на ранних стадиях. В запущенных ситуациях консервативная терапия не даст положительных результатов, придётся воспользоваться услугами хирургов.
Консервативные варианты терапии
Большинство случаев заболевания поддаются консервативной терапии, не требуют операции:
- ЛФК. Является основой лечения подросткового кифоза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность ежедневных занятий не превышает 40 минут. При правильном выполнении гимнастики улучшается самочувствие, купируются болевые ощущения;
- плавание, велосипедный спорт. Эти виды спорта благотворно сказываются на мышечном корсете пациента, увеличивают выносливость, улучшают осанку;
- массаж спины. Запускаются обменные процессы, приток крови увеличивается, что благотворно сказывается на нервных окончаниях;
- тракция позвоночника. Растягивается связочный аппарат, нормальное расстояние между позвонками восстанавливается, выравнивается угол между ними;
- специальный корсет. Подбирается в каждом случае индивидуально, изделие позволяет предотвратить прогрессирование недуга, поддерживает нормальную осанку, снимает болевой синдром;
- мануальная терапия. Позволяет поставить позвонки в естественное положение;
- Введение в особые точки игл помогает расслабить мышцы, снять напряжение, купировать болевые ощущения.
Медикаментозные препараты
В дополнение к вышеописанным консервативным методикам, специалисты предлагают использовать лекарственные продукты:
- . Средства справляются с воспалительным процессом, быстро обезболивают, показаны в случае длительного сильного дискомфорта;
- . Используются для восстановления хрящевой ткани, положительно сказываются на процессе лечения;
- витамины группы В + кальций. Способствуют регенерации костной ткани, снижают риск компрессионных переломов.
Оперативное вмешательство
Операция на позвоночнике - риск для больного, к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях:
- чрезмерное искривление позвоночника, которое не удаётся исправить другими методами;
- острые болевые приступы, не поддающиеся терапии;
- , который сформирован на фоне опухолей, инфекционных недугов;
- в отдельных случаях операция показана младенцам с врождённым кифозом.
Сама процедура предполагает имплантацию специальных крючков, винтов, которые позволяют выровнять позвоночник на особых стержнях. Госпитализация длится около 10 дней, после не используют корсеты и другие изделия. Затем пациенту показаны реабилитационные мероприятия (в отдельных случаях требуется консультация психолога). Родители в этот момент должны всячески поддерживать ребёнка, соблюдать рекомендации врача.
Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов при шейном остеохондрозе.
О характерных симптомах и эффективных методах лечения межрёберной невралгии слева написано странице.
По адресу прочтите о том, чем и как лечить поясничный спондилёз позвоночника.
Предупредить болезнь Шейермана-Мау можно несколькими методами:
- с ранних лет следите за осанкой. Тщательный присмотр должен проводиться за школьниками;
- организуйте рабочее место ребёнка, согласно всем эргономическим требованиям (правильно выставите стол, кресло);
- приобретите ортопедический матрац;
- в случае необходимости показано ношение ортопедического корсета;
- периодически давайте ребёнку поливитаминные средства, богатые витамином D, кальцием;
- в подростковом возрасте посещайте ортопеда в качестве профилактики.
Все вышеописанные манипуляции позволяют уберечь ребёнка от недуга Шейермана-Мау. Если предупредить заболевание не удалось, сделайте всё, чтобы справиться с патологическим процессом.
Подробнее о том, что такое болезнь Шейермана — Мау и при помощи каких упражнений можно избавиться от кифотической деформации позвоночника узнайте после просмотра следующего видео:
Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.
В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.
Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.
Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.
Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.
В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.
Этиология
В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.
В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:
- травмирование спины;
- поражение позвонков ;
- нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
- повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
- гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
- некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
- недостаток физической активности;
- чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
- протекание патологий эндокринной системы;
- длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
- чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
- нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
- неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
- отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.
Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:
- пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
- недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
- нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
- перенесенный ранее рахит.
Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Классификация
Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:
- латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
- ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
- поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.
Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:
- грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
- пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.
Симптоматика
Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
- увеличение угла грудного , реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
- незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
- постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.
На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:
- интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
- увеличение угла грудного кифоза;
- потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
- нарушение дыхательной функции;
- проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
- расстройство стула;
- распространение болевых ощущений на область между лопатками;
- дискомфорт и тяжесть в спине;
- одышка при минимальной физической нагрузке.
Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:
- искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
- постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
- быстрая утомляемость;
- неуклюжесть и неловкость движений;
- боковое искривление позвоночного столба - ;
- боли в области грудной клетки;
- проблемы с функционированием сердца;
- отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
- тугоподвижность в позвоночнике;
- хромота;
- нарушение сна из-за постоянных болей.
Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.
Диагностика
Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.
Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:
- изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
- ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
- оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
- пальпация позвоночного столба;
- детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.
Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:
- рентгенография позвоночного столба;
- электромиография;
- КТ и МРТ.
Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- обследования у пульмонолога и кардиолога;
- консультации у нейрохирурга.
Лечение
Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.
Среди консервативных методов выделяют:
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия;
- ношение специального корсета;
- вытяжение позвоночного столба;
- физиотерапевтические процедуры;
В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.
Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.
Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:
- хондропротекторы;
- глюкокортикостероиды;
- обезболивающие вещества;
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витаминные и минеральные комплексы.
При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:
- установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
- иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.
Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.
Возможные осложнения
Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:
- хронический ;
- формирование горба в грудном отделе позвоночника;
- грыжа Шморля;
- деформирующий ;
- ущемление спинного мозга;
- радикулоневропатия;
- нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.
Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.
Профилактика и прогноз
Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:
- контроль над адекватным протеканием беременности;
- избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
- правильное и сбалансированное питание;
- прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
- ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
- профилактика травм спины;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.
Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.
Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.
Цели и задачи применения классификации
Электронная версия МКБ-10Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.
Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.
Новшества десятой версии
Остеохондроз относится к XIII классу Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01
Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U. Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.
Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.
Коды Международной классификации для остеохондроза разных видов
В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.
M42 Остеохондроз позвоночника
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)
Дорсопатии (М40-М54)
Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).
М42 Остеохондроз позвоночника
| Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания по МКБ-10 |
| M42.0 | Юношеский остеохондроз позвоночника |
| M42.1 | Остеохондроз позвоночника у взрослых |
| M42.9 | Остеохондроз позвоночника неуточненный |
| M42.00 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| M42.01 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| M42.02 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область шеи |
| M42.03 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| M42.04 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Грудной отдел |
| М42.05 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| М42.06 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Поясничный отдел |
| М42.07 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| М42.08 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| М42.09 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Неуточненная локализация |
| М42.10 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| М42.11 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| М42.12 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область шеи |
| М42.13 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| М42.14 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Грудной отдел |
| М42.15 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| М42.16 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Поясничный отдел |
| М42.17 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| М42.18 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| М42.19 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Неуточненная локализация |
| M42.90 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| M42.91 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| M42.92 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область шеи |
| M42.93 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| M42.94 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Грудной отдел |
| M42.95 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| M42.96 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Поясничный отдел |
| M42.97 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| M42.98 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| M42.99 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Неуточненная локализация |
Заключение
Некоторые специалисты считают, что российская версия МКБ10 была введена без проведения необходимой проработки и переведена не совсем грамотно. Введение МКБ было осуществлено исключительно в силу необходимости перехода на систему международной классификации заболеваний 10-ого пересмотра. Они полагают, что более правильным будет включение остеохондроза в подраздел “другие дорсопатии” (в диапазоне кодов от М50 до М54), а не относить их к деформирующим дорсопатиям. Данное мнение обосновано тем, что, согласно ее сторонникам, подобная классификация могла бы более соответствовать употреблению термина “остеохондроз” в русском языке. Выход нового пересмотра – МКБ-11 – планируется в 2015 году.
Болезнь Шейермана – Мау [далее - БШМ] (дорзальный юношеский кифоз) - это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 - 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.
В настоящее время БШМ относят к эпифизарным дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника. Как правило, БШМ возникает в подростковом возрасте в 10 - 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.
Причины заболевания . На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. [1 ] Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к БШМ. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни- возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника. [2 ] Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте. [3 ] Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. [4 ] Также предполагается влияние остеопоротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. [5 ] Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания. [6 ] Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при БШМ обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.
Клиническая картина . В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушенную осанку своего ребенка. Иногда первым признаком болезни могут быть боли между лопатками. В обычных случаях боль появляется только, когда деформация выражена. Прогрессирование кифоза обычно медленное. Быстрое прогрессирование заболевания (круглая спина или горб) приводят людей к врачу. Люди чаще обращаются к врачу из-за внешних проявлений заболевания. При БШМ возникает ригидность позвоночника и болевой синдром постепенно нарастает вместе с деформацией. В некоторых случаях у пациентов с БШМ бывает сколиоз. При сколиозе деформация идет в другой плоскости. Подсчитано, что около 30% больных с БШМ имеется сколиоз. Неврологические проявления БШМ в большой степени зависят от локализации поражения: около 2/3 случаев приходится на грудной и 1/3 случаев на торако-люмбальный и поясничный отделы.
В течении заболевания можно выделить латентный период (8 - 14 лет), ранние (в возрасте 15 - 20 лет) и поздние (старше 25 лет) неврологические осложнения:
Латентный период моно назвать ортопедическим. Обычно у подростков жалоб нет или их беспокоят небольшие местные боли в спине после физической нагрузки, бега. Во время осмотра обнаруживается кифоз грудного отдела или плоская спина со сглаженным поясничным лордозом и ограничение подвижности позвоночника. Подросток при наклоне вперед не может достать ноги вытянутыми руками, грудной кифоз не исчезает в положении максимального разгибания. Спондилография подтверждает диагноз.
Ранние неврологические проявления не зависимо от уровня вертебральной патологии представлены в большинстве случаев рецидивирующей люмбалгией, реже торакальная форма сопровождается болями в грудной клетке, миофасциальными болями, чаще в мышцах живота. Изредка наблюдаются симпаталгии, висцералгии. Выраженный кифоз у подростков, особенно при высокой торакальной форме в сочетании с конституциональной узостью позвоночного канала, может привести к острой или подострой компрессии пспинного мозга на уровне вершины искривления в результате изменений в костно-связочном аппарате или грыжи диска. Часто минимальная травма приводит к появлению клинической картины поперечного поражения спинного мозга. Процесс как правило частично обратим после консервативного или хирургического лечения.
Поздние осложнения наблюдаются в зрелом возрасте и связаны с быстрым прогрессированием вторичного дистрофического процесса в позвоночнике с преимущественным развитием остеохондроза и грыж нижних поясничных дисков, деформирующего спондилеза и оссифицирующего лигаментоза в грудном и фиксированного гиперлордоза, спондилоартроза в шейном отделах позвоночника. У большинства больных отмечается пояснично-крестцовый радикулярный синдром и миофасциальные боли, реже туннельные невропатии в нижнем квадранте тела. С несколько меньшей частотой встречаются торакалгии, абдоминалгии, цервикалгии и корешковые синдромы шейной и грудной локализации. Цервикальная миелопатия развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Она обусловлена дисгемическими нарушениями в результате динамической микро-травматизации спинного мозга и его сосудов в суженном гиперлордозированном цервикальном канале и в результате множественного стеноза межпозвонковых отверстий спондило-артротическими фиброзно-костными разрастаниями. Миелопатия чаще имеет прогредиентно-ремиттирующее течение с преобладанием корешково-пирамидного синдрома. Синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые нарушения и нейродистрофические синдромы верхнего квадранта нередки в этой ситуации. Возможны случаи многоуровневых радикулоневропатий. В пожилом возрасте развивается хроническая прогрессирующая торакальная миелопатия, которая связана с последствиями спондилодисплазии с грубой деформацией позвонков, выраженными переднебоковыми остеофитами, обызвествлением передней продольной связки, множественными выпячиваниями дисков, спондилоартрозом со стенозом межпозвонковых отверстий. При этом в подавляющем большинстве случаев имеется выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. В этой ситуации ведущим является сосудистый фактор, обусловленный перегибами, окклюзией корешковых артерий и вен.
В клиническом течении БШМ выделяют классическую и атипичную формы заболевания. Классическая форма характеризуется обычно S-образной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости с развитием ригидного грудного гиперкифоза и формированием соответствующего поясничного противо-искривления; в ряде случаев поясничная противо-деформация отсутствует. Атипичные варианты БШМ поясничной локализации, напротив, отличает сглаженность физиологических изгибов позвоночника с формированием поясничного кифоза.
Диагностика
основана на рентгенологической картине, которая при БШМ представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются. Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дисплазии позвонков варьирует в больших пределах. Распространенный остеохондроз взрослых с корешковыми болями, торакалгией, люмбалгией и псевдовисцероалгиями нередко является исходом спондило-дисплазии. МРТ назначается при наличии неврологической симптоматики.
Лечение . В лечении БШМ два основных метода - консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраст, пол, выраженность симптоматики, подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на короткие промежутки времени, возможно ношение корсета. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75° и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.