Симптомы и лечение сиаладенита околоушных слюнных желез. Сиалоаденит или воспаление слюнных желез – лечение, симптомы Воспаление слюнной железы по мкб 10

Многие люди интересуются, что такое сиаладенит околоушных слюнных желез. Это заболевание в большинстве случаев поражает детей и пациентов пожилого возраста и характеризуется острой или хронической формой протекания воспалительного процесса в области слюнной железы (подчелюстной, подъязычной, но чаще всего околоушной).

Симптомы болезни

При воспалении слюнной железы симптомы могут быть следующие:

1. При острой форме недуга пораженная железа увеличивается в объеме и уплотняется. Возникают болезненные ощущения в процессе жевания, глотания. Болевой синдром может иррадиировать в ухо и нижнюю челюсть. Пациенты отмечают дискомфорт при открывании рта. Может закладывать уши.
2. Общее самочувствие ухудшается. Повышается температура тела.
3. Наблюдается симптом флюктуации: формируется гнойный очаг (абсцесс), который ощущается при пальпации.
4. Слюнные свищи образуются при тяжелом течении инфекционной болезни.
5. Наблюдается аномальное сужение слюнных протоков.
6. При хронической форме заболевания симптоматические признаки сиаладенита менее выраженные: возникает припухлость ткани слюнной железы, снижается слюноотделение, а в ротовой полости ощущается неприятный привкус.

При сиаладените симптомы и лечение определяет врач.

Диагностика сиаладенита

Лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:

1. Бактериальный посев биологической жидкости.
2. УЗИ железы.
3. Сиалометрия с целью исследования секреторной функции железы.
4. Сиалография для обнаружения тени конкрементов.
5. Биопсия пораженного участка.
6. Иммуноферментный анализ крови с целью выявления антител к возбудителю инфекции.

Острый сиаладенит диагностируется при пальпации пораженного участка: выделяется гной.

Особенности лимфогенного сиаладенита заключаются в необходимости дифференциальной диагностики во избежание постановки ложного диагноза. На видео немного теории:

Классификация заболевания

Воспалительное заболевание характеризуется поражением как одной, так и нескольких желез. В большинстве клинических случаев речь идет о симметрично расположенных (подчелюстная, подъязычная) слюнных железах.

Сопровождается сиаладенит гнойными либо серозными выделениями из полости рта.

Острый сиаладенит

Бывает 2 видов:

1. Вирусный. Провоцирующими факторами являются: вирус гриппа, цитомегаловирус, возбудитель паротита (свинки).
2. Бактериальный сиаладенит в острой форме характеризуется поражением слюнных протоков болезнетворными микроорганизмами при инфекционных заболеваниях и в послеоперационный период (присоединение вторичной инфекции). В слюне появляются хлопья и гной.

Хронический сиаладенит

Существуют такие виды:

1. Паренхиматозный. Характеризуется структурным нарушением при заболевании железы. Образуются кисты.
2. Интерстициальный сиаладенит в хронический форме развивается при сахарном диабете, гипертонии.
3. Сиалодохит. Воспалительный процесс непосредственно в слюнных протоках.
4. Эпидпаротит характеризуется воспалением околоушных желез.

При хроническом течении заболевания обострения сменяются периодами ремиссии. Рецидивирующая форма характеризуется снижением выделения слюны (сухостью во рту) и слабой болью.

Код сиаладенита в международной классификации болезней МКБ-10

К11.2 является кодом сиаладенита по МКБ-10 (международной классификации болезней).

Причины сиаладенита

1. Возбудителями инфекционного процесса могут быть как микроорганизмы нормальной микрофлоры ротовой полости, так и вирусы, бактерии, попадающие в системный кровоток извне. Лимфогенная форма заболевания наблюдается при ОРВИ или ангине.
2. Кошачьи царапины являются источником заражения фелинозом (воспаляются лимфоузлы), что становится причиной болезни.
3. Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.
4. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
5. При специфических разновидностях сиаладенита этиология и патогенез свидетельствуют о поражении тканей железы бледной трепонемой и палочкой Коха.
6. Блокировка слюнных протоков: попадание мелких инородных тел (пищи) и образование конкрементов.

Лечение острого сиаладенита

Существует ряд особенностей:

1. Антибактериальная терапия целесообразна только в случае бактериальной этиологии заболевания. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда в виде инстилляций (капельное введение растворов). Также рекомендуется применение Цефалоридина и Эритромицина.
2. Галантамин используется для электрофореза.
3. Если у пациента наблюдается гнойный инфильтрат, то врач может назначить аппликации с раствором Димексида. Иногда показано хирургическое вмешательство при подобной симптоматике болезни.
4. Если диагностирован вирусный сиаладенит, то назначаются противовирусные средства для перорального применения и орошения Интерфероном.

Только врач определяет, как лечить сиаладенит.

Лечение хронического сиаладенита

Допускается при сиаладените лечение в домашних условиях:

1. Измельчите корни чистотела (300 г), по 50 г зверобоя и тысячелистника. Все ингредиенты тщательно перемешайте и залейте 700 мл водки. Настаивать средство при комнатной температуре в течение 7 дней. Процедить. Использовать для приготовления компрессов.
2. К опухшей области необходимо приложить свежий домашний творог, предварительно распределив его ровным слоем по марлевой салфетке.
3. Мочу 5-дневной давности используют для компресса, который накладывается перед сном.
4. Смешайте 1 ст. л. порошка камфары со свиным жиром (100 г). Приложите полученную массу к воспаленному участку.
5. Смешайте вазелин с дегтем березы в пропорции 1:10. Средство используется для наружной обработки.
6. Измельченный прополис (2 ст. л.) залейте спиртом в объеме 450 мл. Взбалтывайте средство в течение получаса. Настаивать нужно в течение 1 недели. Процедить и пить по 30 капель трижды в день, разбавив стаканом воды.
7. Если поставлен диагноз сиаладенит, трижды в день кладите под язык мумие в течение 45 дней.
8. Для смазывания ротовой полости используется чеснок и подсолнечное масло. Вскипятите 1 стакан масла, а затем смешайте с измельченным чесноком (1-2 зубчика). Средство можно применять в качестве капель в нос.
9. Запеките в духовке луковицу в шелухе. Очистите ее, измельчите, добавьте 1 ст. л. березового дегтя. Перемешайте ингредиенты до образования однородной массы. Полученное средство необходимо приложить к пораженному участку, если обострился сиаладенит.
10. Доведите воду до кипения. Затем добавьте в нее 5 ст. л. хвойных игл. Средство томить на слабом огне в течение получаса. Настоять. Процедить. Рекомендуется принимать средство дважды в день, если диагностирован рецидивирующий сиаладенит.

Традиционная медицина предлагает следующие методы лечения заболевания:

1. Физиотерапия лампой Соллюкс.
2. Пилокарпин при сиаладените для увеличения секреции слюнной железы.
3. Хирургическое вмешательство, если лечение медикаментами оказалось неэффективным при сиаладените. Врач может рекомендовать удалить пораженный участок.

Врач определяет точную дозировку и частоту приема лекарств. Нельзя заниматься самолечением.

Возможные осложнения

1. Абсцессы.
2. Некроз тканей, если сиаладенит протекает в острой форме.
3. Замещение железистой ткани соединительной (деформация).
4. Хронический сиаладенит приводит к ксеростомии (уменьшение или полное прекращение выделения слюны).

Профилактика заболевания

Необходимо соблюдать ряд правил во избежание попадания инфекций в слюнные протоки:

1. Укрепляйте иммунитет, особенно если сиаладенит протекает в хронической форме.
2. Своевременно лечите заболевания зубов и десен.
3. Дети и взрослые должны соблюдать правила гигиены ротовой полости.
4. Допускается полоскание рта антисептическими растворами. Можно использовать борную кислоту.

К какому врачу обратиться за помощью?

Если пациенту необходим больничный, дает лист нетрудоспособности терапевт. Врач в большинстве случаев направляет на дополнительное обследование, т. к. сиаладенит имеет клиническую картину, похожую на ряд других заболеваний. Точный диагноз может поставить стоматолог и ревматолог.

Воспаление околоушной железы – распространенное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления, способы диагностики и лечения представленной болезни.

Общие сведения

Строение желёз

Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.

Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).

Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.

Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы

Как это выглядит снаружи

Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.

К другим возможным причинам воспаления железы относятся:

• Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
• Нарушение гигиены ротовой полости
• Наличие кариозного источника инфекции
• Сопутствующие заболевания ротовой полости
• Повреждения тканей в области железы
• Воздействие вредных химических веществ

Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.

Группы риска

А так это выглядит изнутри

Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.

Также в группу риска входят:

• Курильщики
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Люди со сниженным иммунитетом
• Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
• Жители экологически неблагоприятных регионов

В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.

Клинические проявления

Воспаление сопровождается болевыми ощущениями.

При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.

В число ранних симптомов входят:

• Боли в суставах
• Боли в мышцах
• Озноб
• Повышенная утомляемость
• Сухость ротовой полости
• Головная боль

Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.

В острой стадии возникают такие симптомы:

• Высокая температура
• Боли при пальпации в околоушной области
• Боли при пережевывании пищи
• Шум в ушах
• Опухлость в месте воспаления
• Снижение слюноотделения
• Неприятный привкус во рту

Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.

Внешние проявления

У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована.

При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.

Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Формы заболевания

Воспаления околоушных слюнных желез классифицируются в зависимости от формы течения и вида. Подробная классификация представлена в таблице.

Форма патологии	Описание
Хроническая паренхиматозная	Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме. Отличается затяжным характером течения. Рецидивы развиваются с периодичностью 2-3 месяца. Сопровождаются уплотнением околоушных желез, болями, симптомами интоксикации.
Хроническая интерстициальная	Разрастание соединительных тканей в области желез, в результате чего защемляется паренхима. Развивается атрофия слюнных протоков, которые покрываются фиброзной тканью. Характеризуется длительным течением. Опухлость в области железы постепенно увеличивается в течение нескольких лет. В период ремиссии слюнные железы уменьшаются, однако не возвращаются к нормальным размерам.
Острая лимфогенная	Развивается на фоне воспаления внутрижелезистых лимфоузлов. Как правило, развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, в том числе поражающих носоглотку. Сопровождается образованием уплотнения в области железы, однако общие симптомы, характерные для паротита, отсутствуют.
Острая, сопровождающаяся закупоркой протоков	Воспаление желез, при котором нарушается проходимость слюнных протоков. Считается осложненной формой паротита. Из-за закупорки создается полость, в которой скапливается слюна, что является оптимальным условием для развития инфекции. На наличие закупорки протока могут указывать сухость во рту, выраженные болевые ощущения, покраснение тканей ротовой полости в области протоков, рост гнойного образования.
Острая контактная	Развивается при распространении воспалительного процесса на фоне роста флегмон в околоушной области. Патология, протекает, как правило, в легкой форме.
Вирусная	Является наиболее распространенной формой паротита. Характеризуется среднетяжелым течением. Возникает при попадании в организм вирусных микроорганизмов. Острая стадия длится, в среднем, 4-5 дней, после чего интенсивность симптомов постепенно снижается.
Калькулезное воспаление слюнных желез	Также называется слюннокаменной болезнью. Сопровождается образованием конкрементов, препятствующих полноценному оттоку слюны. В результате активизируется размножение бактерий, провоцирующих воспаление.

Таким образом, выделяется несколько форм воспаления околоушных желез, отличающихся механизмами возникновения, характером течения, симптомами и способами терапии.

Диагностика

Пальпация желез

При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Также может понадобиться консультация у терапевта, ревматолога, инфекциониста. Диагностику и лечение воспаления железы в детском возрасте проводит педиатр.

Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, опроса на предмет симптомов. Для определения причин патологии используется ряд диагностических процедур.

В их число входят:

• УЗИ воспаленных желез
• Лабораторный анализ слюнной жидкости
• Полимеразная цепная реакция
• КТ и МРТ черепной коробки
• Сиалографическое обследование

Применение таких методов позволяет определить характер и возможные причины патологии, и за счет этого назначить эффективное лечение.

Лечение

При сиалоадените и паротите применяются различные методы лечения. В терапевтический курс включается медикаментозная терапия, направленная на устранение причин и симптомов болезни, физиотерапевтические процедуры, вспомогательные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В терапевтических целях применяются такие средства:

• Антибиотики . При бактериальной форме сиалоаденита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Метод целесообразен исключительно при тяжелых формах патологии. В терапевтических целях используют препараты Стрептомицин и Бензилпенициллин.

• Препараты, усиливающие слюновыделение . Предназначены для предотвращения закупорки протоков. Кроме этого, слюнная жидкость является агрессивным для многих бактерий веществом, а потому обладает обеззараживающим действием. При лечении паротита применяют препарат Пилокарпин

.

• Обезболивающие противовоспалительные средства . Применяется в целях симптоматической терапии. Пациентам могут назначаться препараты Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид, Солпадеин.

Местная терапия

Осуществляется при помощи растворов для полосканий, антисептических ополаскивателей для ротовой полости.

При лечении воспаления слюнных желез могут использоваться:

• Хлорофиллипт
• Фурацилин
• Хлоргексидин
• Триклозан
• Пероксид
• Ротокан

Важно помнить! Лекарственные средства для местной обработки ротовой полости необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются как при остром, так и хроническом сиалоадените.

Процедуры для лечения:

• Гальванизация
• УВЧ-терапия
• Электрофорез
• Флюктуоризация

Вспомогательные методы

Инъекционные блокады применяются на начальных стадиях патологии. В околоушную подкожную клетчатку вводится 40-50 мл раствора новокаина в сочетании с пенициллином.

Для улучшения слюновыделения производятся инъекции пилокарпина.

Для снятия симптомов ставятся компрессы, содержащие диметилсульфоксид – сильнодействующее противовоспалительное средство.

Диетическое питание

При лечении сиалоаденита и паротита пациенту назначается диета, включающая продукты питания, усиливающие секрецию слюны. Пациентам рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые. Для устранения симптомов интоксикации советуют пить молоко, отвары из шиповника, соки, морсы, чаи.

• Яблоки
• Жирная рыба
• Морская капуста
• Грецкие орехи
• Морковь

Из рациона советуют убрать пищу, содержащую большое количество сахара, а также копчености, консервы, острые продукты.

Народные методы

При лечении воспаления околоушной железы могут использоваться такие методы:

В целом, при лечении воспаления слюнной железы в околоушной области используется множество разнообразных методов.

Особенности лечения у детей

Лечение паротита и сиалоаденита у детей производится консервативными методами. Антибиотики и противовирусные препараты используются только при возникновении признаков осложнения. Лечение паротита сводится к устранению основных симптомов.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Постельный режим
• Прием жаропонижающих препаратов
• Антисептическая обработка ротовой полости
• Создание благоприятных климатических условий в помещении
• Коррекция питания
• Физиотерапевтические процедуры

При гнойном воспалении железы назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии очага. При отягощенном течении сиалоаденита может назначаться удаление воспаленной железы.

Осложнения

Хронический сиалоаденит

Наиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).

К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.

При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:

• Орхит
• Панкреатит
• Бесплодие
• Нарушения слуха
• Менингит и энцефалит
• Диабет
• Артрит
• Поражения почек
• Воспаление миокарда

Внимание! Своевременная диагностика и лечение значительно снижают риск развития тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих воспаление слюнных желез.

Основные профилактические мероприятия:

• Соблюдение гигиены ротовой полости
• Своевременное лечение кариеса, заболеваний десен
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний (в особенности ангины, фарингита, ларингита, стоматита)
• Профилактическая вакцинация против паротита (проводится в возрасте от 1.5 до 7 лет)
• Изоляция больных паротитом

Воспаление околоушной слюнной железы провоцируется преимущественно паротитом – заболеванием вирусного происхождения. Также воспаление может развиваться на фоне бактериального сиалоаденита. Представленные заболевания сопровождаются выраженной опухлостью в околоушной области, болями, признаками интоксикации, общим недомоганием. Методы лечения разнообразны, и назначаются в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента.

Благодаря процессу слюноотделения, организм легче справляется с перевариванием пищи из-за предварительной обработки ее слюной. Также слюна помогает защититься от попадания вирусов и бактерий в организм через ротовую полость, выполняя таким образом защитную функцию. Синтезируют слюну 3 пары слюнных желез: поднижнечелюстные, подъязычные, околоушные.

Сиалоаденит околоушных желез - воспаление, вызванное попаданием инфекционных агентов (как правило, вирусов, бактерий), вследствие которого нарушается процесс слюноотделения. Код заболевания по МКБ 10 - К11.2. По статистике, на долю сиалоаденита приходится около 50% всех случаев поражений слюнных желез. Самой распространенной формой сиалоаденита околоушных желез является эпидемический паротит, который чаще диагностируют у детей. Чтобы правильно назначить лечение воспаления, необходимо выяснить его причины, определить возбудителя. Несвоевременная диагностика и неоказание медицинской помощи могут привести к развитию осложнений и инфицированию всего организма.

Классификация

Воспаления околоушных слюнных желез классифицируют, исходя из особенностей течения патологического процесса, причин, механизма заражения.

Выделяют острую и хроническую формы сиалоаденита. Острый сиалоаденит протекает в несколько стадий:

• серозная форма;
• гнойная;
• некроз.

В зависимости от характера возбудителя, острый сиалоаденит бывает:

• вирусным (вызван вирусами гриппа, Коксаки, эпидемического паротита);
• бактериальным (вследствие перенесенных инфекций, после операции, из-за обструкции слюнной железы).

Хроническое воспаление может быть:

• паренхиматозным;
• интерсистиальным;
• протоковым (сиалодохит).

Причины возникновения

Воспаление околоушных слюнных желез могут носить эпидемический и неэпидемический характер, исходя из его причины. Эпидемический сиалоаденит развивается следствие распространения инфекции от одного человека к другому. Примером этого является эпидемический паротит (свинка).

Неэпидемическое воспаление может возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:

• механические повреждения и травмы околоушных желез;
• наличие камней в железах;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• попадание инородных тел;
• послеоперационное инфицирование;
• энцефалит, тиф и другие первичные инфекции.

Проникнуть болезнетворные организмы в околоушные железы могут несколькими путями:

• гематогенным (через кровь);
• лимфогенным (по лимфотоку);
• контактным (из ближайших органов);
• восходящим (из ротовой полости).:

Клиническая картина

Для острой формы патологии характерны:

• высокая температура;
• болезненность пораженной железы;
• покраснение кожи вокруг больного участка;
• отечность.

При детальном осмотре, перед ушной раковиной можно выявить припухлость, которая постоянно увеличивается. Болевой синдром может иррадировать в височную область, под нижнюю челюсть.

Функция околоушной железы при воспалении нарушается, что приводит к появлению дополнительных признаков:

• трудности при поедании и проглатывании еды;
• нарушение прикуса;
• сухость в ротовой полости;
• появление в слюне слизи, гноя.

На заметку! Проявления заболевания зависят от его формы и типа возбудителя. Острый сиалоаденит характеризуется внезапным и выраженным началом. Для хронического сиалоаденита характерны периодические обострения, симптомы которых схожи с острым воспалением. Температура держится на уровне субфебрильной. Пациент чувствует трудности при открывании рта, при жевании.

Диагностика

Воспаление околоушных желез, исходя из возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, этиологии процесса, требует консультации разных специалистов (педиатра, стоматолога, хирурга, инфекциониста). Врач проводит осмотр больного, по характерным внешним признакам может поставить предварительный диагноз.

Чтобы дифференцировать различные формы сиалоаденита, необходимо проведение дополнительной диагностики, которая может включать в себя:

• анализ секрета на цитологию, биохимию, микробиологию.

Анатомия и функциональность околоушных желез исследуется с помощью:

• сиалографии;
• сиалотомографии;
• термографии;
• сиалометрии.

В ходе диагностики необходимо исключить наличие сиалоденоза, опухолей желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза.

На странице узнайте о том, что такое эпителиальный рак яичников у женщин и как лечить онкопатологию.

Лечебные мероприятия

Воспаление в слюнных железах необходимо начать лечить как можно скорее. Последствия заболевания могут быть очень опасны для здоровья пациента. Недуг может осложняться менингитом, орхитом, ревматизмом и другими патологиями. Тактика лечения сиалоаденита подбирается индивидуально с учетом формы воспаления, характера инфекции, наличия сопутствующих заболеваний.

На протяжении 1-2 недель больной должен соблюдать постельный режим. При вирусном сиалоадените рекомендуется полоскание полости рта растворами интерферона, укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, приема иммуностимуляторов.

При бактериальных формах болезни используются введение антибиотиков и протеолитических ферментов в проток пораженной железы. При наличии инфильтрата делают блокады с Новокаином по Вишневскому, компрессы раствора Диметилсульфоксида на больную область.

Эффективно при хроническом воспалении, кроме медикаментозных средств, прибегать к специальному массажу и физиопроцедурам:

• электрофорез;
• гальванизация;

Для ускорения выздоровления следует придерживаться слюногонной диеты. Не употреблять жирные блюда, увеличить в рационе овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Если в процессе развития заболевания образуются гнойные очаги, прибегают к хирургическому вмешательству. Врач делает разрез в области скопления гноя, дает ему возможность оттока. При наличии конкрементов в железе нужно удалять их хирургическим путем. Самые распространенные способы удаления камней - литотрипсия, сиалэндоскопия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев исход сиалоаденита околоушных слюнных желез благоприятный. Острую форму заболевания можно вылечить в течение 2 недель. Запущенные случаи воспаления могут привести к формированию рубцов в протоках железы, к некрозу и хроническому нарушению слюноотделения.

Чтобы избежать развития сиалоаденита, рекомендуется:

• тщательно следить за гигиеной рта;
• укреплять иммунитет;
• своевременно купировать очаги инфекции в организме;
• регулярно проводить осмотры у стоматолога;
• делать вакцинацию от эпидемического паротита.

Сиалоаденит околоушных желез можно предупредить, если выполнять все рекомендации по профилактике. Если уже произошло инфицирование, необходимо как можно быстрее выяснить причины воспалительного процесса и начать лечение. Это позволит быстро восстановить здоровье и избежать нежелательных последствий.

Воспаление слюнных желез в медицине называется сиалоаденитом и имеет код по МКБ-10 – K11.2. Такое заболевание имеет бактериальную природу и очень опасно, т.к. при отсутствии адекватной терапии может привести к забиванию протоков слюны, образованию в них камней, гнойному поражению и разрушению окружающих тканей.

Чтобы знать, когда пора бить тревогу, читайте материал ниже – он поможет сориентироваться и разглядеть первые симптомы опасности, диагностировать патологию и правильно ее вылечить.

Несколько слов о слюнных железах

Полость рта у каждого выстлана слизистой оболочкой, а на ее поверхности находится несколько пар слюнных желез:

• околоушные: они расположены под ушной раковиной и являются самими крупными. Воспаляются чаще остальных, тогда возникает сиалоаденит околоушной железы,
• подчелюстные: находятся под нижней челюстью и нижним зубным рядом. При их воспалении возникает сиалоаденит подчелюстной,
• подъязычные: они находятся права и слева от нашего языка.

Что делают слюнные железы в нашем организме? При нормальном функционировании они выделяют через специальные протоки, расположенные во рту, секрет или по-простому слюну. Эта прозрачная вязкая жидкость помогает нам размягчать кусочки пищи перед поступлением в пищевод и желудок. Благодаря ей процесс глотания и пищеварения проходит без сбоев. Кроме того, подъязычная слюна вырабатывает защитные ферменты, которые помогают бороться с патогенной микрофлорой во рту, уничтожать бактерии и смывать налет. Таким образом она защищает зубы и десны от излишнего скопления кариесогенных бактерий, налета и от развития .

Если же в слюнной проток каким-то образом попадают бактерии, то происходит его инфицирование и в 42-54% всех случаев человек заболевает сиалоаденитом слюнной железы. Болезнь может поражать какой-то один вид железы, может распространяться симметрично, а может захватывать абсолютно все протоки, расположенные в полости рта. А если при этом человек продолжает игнорировать тревожные симптомы заболевания, то слюна просто перестает вырабатываться в необходимом количестве, от чего начинает страдать качество питания и пищеварения, появляются стоматологические проблемы. Но обо всем поговорим по порядку.

Почему воспаляется слюнная железа

Главные зачинщики заболевания – это всегда бактерии и вирусы, которые пользуются ослабленным иммунитетом человека, плохой гигиеной полости рта, простудами, вредными привычками и плохим питанием, стрессами, авитаминозом, перегрузками на работе, и начинают активно размножаться. Только вот попадают они в слюнную железу разными путями.

Самый распространенный путь – через полость рта, где колонизируется большое число стрептококков, стафилококков, колибактерий, анаэробной флоры. Реже бактерии могут попасть при воздушно-капельной передаче, через кровеносные сосуды и лимфу. Риск заболеть сиалоаденитом, т.е. воспалением околоушных, подчелюстных или подъязычных слюнных желез особенно увеличивается у тех, кто в этот период болеет или переболел кариесом, ангиной, острыми формами ОРВИ и респираторными заболеваниями, трахеитом, периодонтитом, фурункулезом, свинкой (паротитом) и даже конъюнктивитом. Находятся в группе риска и люди, болеющие злокачественными опухолями, эндокринологией, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, дисбактериозом, анорексией.

Болезнь также может развиться, если, например, воспалены ткани, которые расположены поблизости от слюнной железы или на них проводилось хирургическое вмешательство. Проявляется патологический процесс и тогда, когда в протоке железы произошла закупорка, вызванная попаданием твердых пищевых остатков или инородных предметов, травмированием, слюнокаменной болезнью (тогда врачи называют патологию калькулезным сиалоаденитом).

Важно! Воспаление подъязычной, околоушной или подчелюстной слюнной железы бывает спровоцировано вирусными микроорганизмами Коксаки и Эйнштейна-Барра, цетамегаловирусом, простым герпесом, гриппозными вирусами, палочкой Коха, микобактериями туберкулеза, трепонемой бледной (возникает в организме на фоне сифилиса).

Классификации и формы заболевания

Причины воспаления слюнных желез мы разобрали. Но из-за разнообразия факторов, приводящих к болезни, врачи выделяют разные виды патологии. Естественно, что, исходя из формы сиалоаденита, впоследствии назначается и лечение. Поэтому, например, проводить терапию дома, без обращения к врачу, бессмысленно. Ведь вы не можете быть точно уверены, что спровоцировало заболевание.

Характеристика	Классификация
По этиологии	вирусный, бактериальный, грибковый, неинфекционный: например, отравление солями тяжелых металлов, эпидемический паротит: к нему относят свинку. Здесь воспаление слюнных желез возникает преимущественно у ребенка мужского пола, с 5 до 10 лет. Во взрослом возрасте им чаще болеют женщины. Воспаляется при такой патологии только околоушной слюнной проток.
По клинической картине	первичный: возникает, как самостоятельное заболевание, вторичный: возникает на фоне уже существующих или перенесенных патологий или как осложнение сопутствующих проблем со здоровьем.
По механизму появления	интрадуктальный: инфекция попадает внутрь из полости рта, гематогенный: брюшной тиф, скарлатина, лимфогенный: попадает в организм через лимфу или кровь в результате респираторных и стоматологических заболеваний, патологий челюстно-лицевой области (фурункулез, конъюнктивит), контактный: например, наблюдается при флегмоне, вызвавшей воспаление соседствующих с железами мягких тканей, послеоперационный: возникает на фоне недавно проведенных хирургических операций.
По области локализации	поражаются околоушные железы: это происходит чаще всего, сиалоаденит подчелюстных желез: их воспаление возникает реже, подъязычная слюнная железа: самый редкий вид патологии.
По типу локализации в пределах одной слюнной железы	поражаются протоки, воспаляется строма слюнной железы, поражается паренхима.
По течению	острый: бывает серозным, гнойным, некротическим, хронический.

Симптомы патологии

Острый сиалоаденит приводит к увеличению и уплотнению пораженной слюнной железы. Естественно, что вокруг нее опухают мягкие ткани, краснеют кожные покровы. Что еще чувствует заболевший человек:

• со стороны организма: слабое состояние, человека может знобить, может повыситься температура тела до отметки в 38-39 градусов, появиться одышка,
• болевые ощущения: они возникают при прощупывании воспаленной области, при открывании рта, при пережевывании и при глотании пищи, при поворотах головой. Боли резкие, стреляющие, могут ирридировать в ухо, голову, шею, виски, лобную долю,
• в редких случаях возникает заложенность ушей,
• изменяются или нарушаются вкусовые ощущения: человек теряет аппетит,
• слюна может перестать вырабатываться в нужных количествах: ощущается сухость во рту. В отделяемой слюне также наблюдается примесь гноя, неоднородность, сгустки слизи, она становится мутной.

На заметку! Когда у человека воспаляются и увеличиваются в размере околоушные слюнные железы, то обыватели говорят о свинке. Объяснить это просто, ведь внешне шея больного опухает и очень напоминает по строению шею всем известного животного.

Если человек игнорирует проявления заболевания и не проводит его лечение, то он не застрахован от хронического сиалоаденита. Который протекает с периодами обострения, сопровождается незначительными болевыми ощущениями, неприятным , сухостью во рту, изменением вкусового восприятия.

«Несмотря на то, что воспаление слюнных желез имеет характерные симптомы, многие пациенты не ищут причины его появления и не стремятся быстрее пройти квалифицированное лечение. А все потому, что патология очень коварна. Кратковременные периоды ухудшения сменяются стабилизацией состояния, полным отсутствием симптоматики, когда больной снова чувствует себя совершенно здоровым и списывает все на временные трудности. Но плохо то, что воспалительный процесс при этом продолжается, обитающие в протоках микробы пробираются дальше, повреждают нервный аппарат, калечат почечную систему. Иногда они могут добраться до мозга и привести человека к недееспособности. Чаще все может закончиться оперативным вмешательством, абсцессом, образованием гнойников, хроническим нарушением слюноотделения и некрозом пораженных участков», – предупреждает терапевт Симонов К.Р.

Кто поможет диагностировать болезнь и назначить лечение

К какому врачу обратиться? В зависимости от сопутствующих заболеваний и клинической картины, помочь делу сможет специалист терапевтической направленности или детский педиатр, стоматолог, инфекционист или венеролог, ревматолог или фтизиатр. Иногда не обойтись и без хирурга.

Чтобы подтвердить внешние проявления болезни и дифференцировать ее по форме, врач проводит диагностику сиалоаденита: может назначить биохимическое или цитологическое исследование слюны, провести биопсию и гистологию. Обязательно в таком случае назначается УЗИ и метод сиалографии, когда в слюнные протоки специалисты вводят контрастное вещество, которое потом отображается при помощи рентгена и позволяет свидетельствовать о патологических и структурных изменениях в тканях и протоках. При помощи сиалометрии также определяют количество выделяемого секрета. У больного берут на анализ кровь, чтобы понять на фоне чего развилось заболевание.

Важно! Нужно дифференцировать патологию от слюнокаменной болезни, от злокачественных опухолей, кисты, монокулеза, лимфаденита.

Особенности лечения

Верная диагностика формы сиалоаденита позволяет назначить эффективное лечение. Хорошо, когда на ранних и острых стадиях оно обходится без оперативного вмешательства. Спасает ситуацию комплекс мер:

• лечение воспаления слюнной железы антибиотиками,
• противовирусная и антибактериальная терапия,
• терапия, направленная на стимуляцию активности слюнных желез: хорошо помогают с этой целью лекарства пенициллиновой группы, «Эритромицин», а также изменение рациона питания – в него включают лимонный сок, жевательные конфеты, квашенную капусту, ягоды,
• антисептика, рассасывание серозного и гнойного инфильтрата, устранение отечности и воспалительного процесса: «Пирогенал», «Димексид», новокаиновые блокады. Опять же пенициллин или «Гентамицин», которые непосредственно вводятся внутрь и одновременно прописываются в виде таблеток в самых запущенных случаях. При нагноениях также может быть показано вскрытие и дренаж гнойников,
• прикладывание компрессов: например, 30-процентного раствора димексида,
• физиотерапия: электрофорез, гальванизация,
• массаж.

«У меня мама врач, поэтому я точно говорю, что сиаладенит народными средствами вылечить нельзя. Ими можно только облегчить симптомы. Для этого отлично подойдут календула, ромашка, тысячелистник и эхинацея. Можно просто полоскать рот содовым раствором. Для тех, у кого нет аллергии – можно попробовать прополис и березовый деготь».

Лола, фрагмент из переписки на форуме woman . ru

Обычно, после начала терапии облегчение у пациента наступает уже спустя несколько суток, на седьмой день болезнь проходит. Но если патология перетекла в хроническую стадию и является запущенной, а также осложняется тем, что протоки слюнных желез забиты твердыми образованиями, конкрементами, врачи настаивают на хирургии. При помощи специального инструмента они дробят и удаляют камни. В некоторых случаях, когда развилась самая редкая, гангренозная форма болезни, не обойтись и без удаления самой слюнной железы.

Сиаладенит — воспаление слюнных желёз, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K11.2
• K11.5

Причины

Этиология . Бактерии ротовой полости — самая частая причина. Эпидемический паротит. Актиномикоз. Туберкулёз. Сифилис. ЦМВ - инфекция. Болезнь кошачьих царапин.

Факторы риска. Обезвоживание. Лихорадка. Гиперкальциемия.

Патоморфология . Расширение протока с задержкой слюноотделения. Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка. Гнойный или серозно - гнойный экссудат внутри протока. Замещение железистой ткани фиброзной. Инфильтрация лейкоцитами.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Увеличенная болезненная слюнная железа. При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя. Гиперемированное болезненное отверстие протока. Лихорадка. Сухость во рту (ксеростомия) . Сниженная секреция слюны (аптиализм).

Диагностика

Методы исследования. Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените) . Сиалограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгенонегативных камнях.

Дифференциальная диагностика. Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства) . Микседема. Болезнь Пламмера-Винсона. B12 - дефицитная анемия. Синдром Микулича. Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

Лечение

Лекарственная терапия. Антибиотики, например пенициллины, эритромицин. Анальгетики.

Хирургическое лечение. При сиаладените без образования камней.. Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию.. При длительном сохранении симптомов можно удалить железу. При калькулёзном сиаладените.. При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость.. Если камень лежит глубоко в железе, его можно удалить через наружный разрез.. При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.

Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз.

МКБ-10 . K11.2 Сиаладенит. K11.5 Сиалолитиаз