Симптомы опухоли мозга у ребенка 3 лет. Опухоль мозга у ребенка

Опухоль головного мозга - такой диагноз звучит страшно. Чем раньше она будет обнаружена, тем больше шансов у ребенка на нормальную здоровую жизнь.

Именно поэтому так важно знать, какими признаки сопровождается эта патология. В этой статье мы расскажем, как заподозрить опухоль на ранних стадиях, разберемся, так ли опасны новообразования во внутричерепном пространстве, как кажется, и можно ли рассчитывать на положительный исход лечения.


Что это такое?

О детских опухолях всегда говорить тяжело. Не любят этого делать не только журналисты и обозреватели, но и сами доктора - слишком щекотливая тема, ведь по большому счету доктор не может ответить на главные вопросы родителей, которые столкнулись с наличием такой патологии у своего ребенка, - почему это произошло и каков прогноз на будущее.

В возникновении мозговых опухолей у детей (да и у взрослых) еще много неизведанного. Тем не менее информация есть, и она постоянно пополняется, поскольку до 30% случаев всех детских опухолей - это не что иное, как опухоли головного мозга.


Под опухолями головного мозга подразумевается довольно большая группа новообразований, как злокачественных (раковых), так и доброкачественных. Развиваются опухоли из-за того, что в определенном органе начинается неконтролируемый аномальный рост и деление клеток.

Еще не так давно эти клетки были естественной составляющей мозговой ткани, оболочек, но под воздействием неких факторов они начинают разрастаться с невероятной скоростью, в результате превращаются в опухоль. То, какие клетки начали разрастаться, определяет в конечном итоге тип образования.

Если разрастаются клетки мозговой ткани, говорят об эпендимоме или астроцитоме. Такие опухоли встречаются чаще всего – примерно в 60% случаев. Если аномально делятся клетки мозговой оболочки, наблюдается менингиома. Аномальное разрастание клеток гипофиза приводит к развитию аденомы гипофиза.

Менингиома

Аденома гипофиза

Когда неадекватно делятся клеточки, являющие составляющими черепных нервов, развивается невринома. Также есть дизэмбриогенетические опухоли, которые образуются у ребенка еще в период эмбрионального развития, но они встречаются очень редко.

Если опухоль появилась самостоятельно и впервые, говорят о первичном новообразовании, например, о первичной невриноме. Если она стала следствием проникновения метастазов из других больных органов, то говорят о вторичной опухоли.

Расположение невриномы


Особенности детских опухолей заключаются в том, что они могут долгое время никак не проявляться, ведь детский организм обладает невероятным компенсаторным потенциалом, он «сглаживает» патологию, нивелирует симптомы. Именно поэтому обнаруженная у ребенка опухоль порой уже довольно большая.

Симптомы и первые признаки

Какими будут симптомы, зависит от того, в какой части головного мозга появилось новообразование, какие отделы мозга подвергаются сдавлению, какие клетки из-за этого разрушаются. Самые ранние симптомы принято называть очаговыми, к ним относятся следующие.

  • Изменение чувствительности и восприятия . Снижается или увеличивается восприимчивость ребенка к боли, свету, звуку, прикосновениям. Дети старше 3 лет могут демонстрировать нарушение восприятия самих себя в пространстве, например, малыш не может понять и объяснить, как он держит руку - вверх ладошкой или вниз, если ему закрыть глаза.
  • Утрата памяти . Ребенок начинает забывать даже те вещи, которые он отлично знает, может перестать узнавать кого-то из родных, может забыть буквы и числа, если уже знает их. Также страдает память на события – как отдаленные, так и недавние.
  • Нарушение движений . По мере роста опухоли ухудшается передача сигналов головного мозга мышцам, в результате чего может развиться полный паралич; если же развивается опухоль ствола головного мозга, костного мозга, параличи носят локальный характер.


  • Припадки и судороги . Сначала, как правило, появляются небольшие судороги, непродолжительные по времени, затем может развиться эпилепсия.
  • Нарушение слуховой функции . Ребенок может утратить способность слышать, а может утратить способность разбирать речь. Если опухоль поражает центры распознавания речи, то все слова превращаются для маленького пациента в непонятный шум.
  • Нарушение зрительной функции . Если зажатым или пораженным оказывается зрительный нерв, ребенок частично или полностью утрачивает зрение. Пораженным может быть не нерв, а отдел мозга, отвечающий за анализ увиденного, и тогда маленький пациент перестает узнавать знакомые предметы.
  • Речевые аномалии . При поражении центра речи способность говорить полностью или частично утрачивается. Речь может сохраниться, но стать неразборчивым бормотанием.
  • Общее ухудшение . Оно связано с поражением блуждающего нерва растущей опухолью. Проявляется в виде приступов сильного головокружения, потерей равновесия, невозможностью встать из положения сидя, а также нестабильностью кровяного давления, приступами сильной слабости.
  • Нарушения координации движений . Такое происходит при поражении мозжечка. Симптом прогрессирует довольно быстро от небольших неточностей в движениях до полной невозможности совершить целенаправленное движение, например, взять определенный предмет со стола.
  • Психические нарушения . Ребенок с опухолью по мере роста последней меняется в поведении, в реакциях. Чаще всего дети становятся агрессивными, раздражительными и плаксивыми. Если поражения существенные, может быть утрачена самоидентификация. У многих наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации.



Симптомы второго плана, появляющиеся уже тогда, когда опухоль довольно большая, называются общемозговыми. К ним относятся:

  • сильные головные боли;
  • постоянная или регулярная рвота;
  • неспособность нормально принимать пищу из-за того, что любое вещество, попадающее на корень языка, вызывает рвотный приступ;
  • головокружения.


У малышей грудного возраста и чуть старше симптомы имеют свои особенности. Наиболее часто у малышей опухоль проявляет себя изменениями в поведении: ребенок без видимых причин постоянно плачет, ноет, стонет, кричит, устраивает истерики, его часто рвет, заметны признаки снижения слуха или зрения, склонность к судорогам и частные носовые кровотечения.

Также могут нарушаться рефлексы - глотательный, сосательный.

Распознать патологию по совокупности симптомов без диагностики невозможно, но появление таких симптомов или хотя бы одного из них должно стать веским повод отложить все дела и планы и отправиться с ребенком на прием к врачу.

Почему это важно сделать безотлагательно? Потому что в случае с опухолями важно вовремя успеть - вовремя диагностировать, вовремя начать лечение. По статистике Минздрава, за последние три десятилетия количество детей с опухолями мозга существенно выросло - почти в 3,5 раза. В 15% случаев всех опухолей речь идет о раковых новообразованиях.


Причины

Поскольку причины развития опухоли доподлинно неизвестны, ни один доктор не возьмет на себя смелость даже предположить, почему у ребенка началось неконтролируемое деление еще недавно здоровых клеток головного мозга. Но ведь что-то нужно говорить, доктор не может ответить родителям честное «Не знаю».

Поэтому возникновение опухолевого процесса принято объяснять причинами, которыми объясняют все, что объяснить невозможно - плохой экологией, радиоактивным загрязнением, геномодифицированными продуктами питания, токсинами, в крайнем случае генетикой, если выяснится, что кто-то из родственников ребенка тоже страдал опухолью мозга или в целом имел проблемы с опухолями.


Считается, что спровоцировать (косвенно) рост клеток мозга под действием аномальной реакции иммунитета могут различные черепно-мозговые травмы, которые ребенок мог получить при падении, в драке, занимаясь спортом.

К группе риска по вероятности церебральных новообразований относятся дети с ВИЧ-инфекцией, а также дети, которым по каким-то иным медицинским причинам прописывают препараты, подавляющие активность иммунитета (иммуносупрессоры).


Диагностика

Обнаружив у ребенка подозрительные признаки, такие, как слабость, вялость, повышенная возбудимость, утомляемость, частые и сильные головные боли, изменение поведения, систематическая рвота, не связанная с другими причинами, следует незамедлительно обратиться к неврологу или педиатру.

Для первичной диагностики используют такие методы, как ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ, малышам до полутора лет проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). При обнаружении новообразования проводят ПЭТ-КТ, эта методика дает возможность оценить степень злокачественности. Точную клеточную природу можно установить при помощи гистологии.

Нейросонография

Компьютерная томография

ЭЭГ - электроэнцефалография

Лечение

Консервативные методы лечения направлены исключительно на снятие определенных симптомов, например, постоянной рвоты или сильных головных болей. Причину этих симптомов медикаменты не устраняют. Поэтому наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство, в ходе которого врачи удалят опухоль.

Если опухоль небольшая и растет медленно, может быть применен метод стереотаксической радиохирургии, при котором опухоль подвергается радиоактивному облучению. Но обычно полного выздоровления при этом не происходит: опухоль лишь перестает развиваться, а порой немного уменьшается в размерах. Если новообразование растет довольно интенсивно, то такой метод для лечения не подходит.

Хирургическое удаление

Стереотаксическая радиохирургия

После операции, а иногда и до нее, и после, проводят курсы лучевой протонной терапии, а также курсы химиотерапии. Лечение очень серьезное и тяжелое, длительное. Оно потребует от родителей мобилизации сил, как физических, так и моральных.

От них многое зависит - ребенку нужна постоянная поддержка, любовь и забота, а также твердая родительская вера в положительный исход лечения.

На этом долгом и сложном пути им будут встречаться разные люди - внимательные и циничные доктора, представители разных религий, которые будут призывать их молиться, а также целители, лже-целители, маги и волшебники, которые будут предлагать небезвозмездную помощь в исцелении ребенка «без операции и лекарств».

Именно в этот момент соблазн начать поить ребенка авиационным керосином, смесью водки с маслом по методу Шевченко, мышиным пометом может возобладать над здравым смыслом. От такого «лечения» необходимо воздержаться, доверившись врачам. Они, поверьте, не меньше вашего хотят, чтобы малыши были здоровыми.

Прогнозы и последствия

Наиболее благоприятными для прогнозирования считаются опухоли доброкачественные. При удобном их расположении и доступности новообразования у детей довольно быстро удаляются. Минус в том, что никто не даст гарантий, что доброкачественное образование не появится снова, а этом может потребовать проведения повторной операции.

Опухоли спинного костного мозга, субтенториальные, локализующиеся в среднем отделе, оперировать значительно тяжелее. Если опухоль злокачественная, к тому же труднодоступная, прогнозы неблагоприятны.


Очень трудно что-то сказать про отдаленные последствия, ведь навредить ребенку может не только сама опухоль, но и методы ее лечения, особенно в возрастные периоды, когда формируются определенные мозговые навыки - у новорожденных, в 6 месяцев, в 11-12 месяцев, в 3 года.

Статистика по выживаемости составляется на пятилетний период. Она гласит, что выживают от 60 до 75% детей.


Дополнительно о диагностике опухолей головного мозга у детей можно узнать из следующего видео.

Опухоли головного мозга – это заболевания, формирующиеся в результате нефизиологического деления клеток. Новообразования вырастают из клеток, которые еще не полностью сформировались, образуя патологическую ткань. Они давят на важные отделы мозга, вызывая нарушения работы ряда систем организма в целом и приводя к мозговым изменениям. К сожалению, в последние годы количество выявлений этого заболевания у детей значительно выросло. Симптомы при опухоли головного мозга у детей могут протекать смазано, вплоть до появления новообразования большого размера. Однако внимательному родителю под силу заметить первые проявления болезни в поведении или самочувствии малыша.

Патология, развивающаяся в мозге, влияет на весь организм в целом. Центральная нервная система контролирует важнейшие функции жизнедеятельности: дыхание, сердцебиение, работу органов. Болезнь, остающаяся без должного лечения, будет быстро прогрессировать. В результате проволочки под угрозой окажется жизнь ребенка. Поэтому очень важно заметить ее признаки на ранних этапах развития. Как правило, первые симптомы опухоли головного мозга у детей появляются спустя полтора года после возникновения. Иногда через двадцать месяцев.

Опухоли головного мозга у детей – почти самая частая болезнь в детской онкологии. Они встречаются в каждом пятом случае новообразований в педиатрии. Опережают их только лейкозы, распространенные в 30 % случаев.

Мозг ребенка отличается от взрослого. Патологические образования в нем быстро разрастаются. Причем даже в случае с доброкачественными образованиями. Опухоль головного мозга у ребенка приводит к сдавливанию тканей. В ряде случаев может начаться полное прекращение кровообращения в различных областях мозга. Патологические клетки быстро прорастают в близлежащие структуры, нарушают работу зрительного перекрестка, а также мозжечка, желудочков, ствола головного мозга у детей. Опухоль приводит к периодичным или постоянным нарушениям:

  • возникают проблемы со слухом;
  • нарушается координация;
  • меняется чувствительность;
  • ухудшается зрение;
  • появляются изменения психики;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая системы работают с нарушениями;
  • затрудняется глотание;
  • проявляется асимметрия улыбки;
  • слабость мышц лица;
  • отсутствие болевых ответов на раздражители.

Основные признаки возникновения и развития заболевания у грудничка

Самой важной особенностью маленьких пациентов являются их еще слабо развитые ментальные способности. Ребенок не может самостоятельно понять, что с ним происходит. Он не способен связать свое нежелание играть с легкой головной болью, плохое настроение – с невыраженной тошнотой. Симптомы, которые взрослый легко идентифицирует и может объяснить, для карапуза зачастую остаются смутными фоновыми ощущениями. Поэтому если ребенок совсем маленький, то нужно научиться его понимать, отмечая странности в поведении, видеть малейшие нетипичные физиологические проявления. Стоит помнить, что стремительно проявляться будут симптомы уже крупной опухоли.

У грудничка стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • интоксикация без видимых на то причин;
  • сильное недомогание;
  • набухание лимфатических узлов по всему телу;
  • лейкоцитоз в анализах крови;
  • истощение.

У грудничков изменяется состояние черепа. Это прямое следствие быстрого разрастания тканей мозга и внутричерепного давления. Внешне череп распирает с расхождением костных швов. Может быть заметно выпячивание родничка или неравномерное увеличение головы в размере. Набухают вены. Появляется коллатеральная венозная сеточка. Ребенок инстинктивно перекладывает головку в сторону, противоположную опухоли. Он ищет удобную позу, постоянно успокаивается в одном и том же положении. Новорожденного ребенка часто рвет и тошнит независимо от приема пищи. Он может перестать реагировать на звуки. Слух снижается. Из-за сдавливания мозга формируется дислокационный синдром. Помимо деформации черепа и ослабления слуха, описанных выше, развивается анизокория. Зрачки становятся разного размера. Кроме того, глаза не реагируют на свет. У малыша развивается вегетососудистая дистония. Для всех видов новообразований характерно появление дислокационного синдрома как следствия сдавленного мозга. Опухоль мозга у детей в одной области приводит к гипертензии и кровоизлияниям в здоровых незатронутых областях. Ткани выпячиваются в свободные полости, нарушая кровоток и отток жидкости.

Именно у новорожденных детей опухолевые образования в головном мозге приводят к гидроцефалии. Это наблюдается при расположении опухоли мозга у детей в срединной области ствола мозга. ОГМ затрудняет отток спинномозговой жидкости. У грудничка повышается артериальное давление, закладывает уши, постоянно болит голова. Головная боль приводит к новым рвотным позывам. Характерным признаком также является повышенное внутричерепное давление.

Малыш бесконечно плачет с монотонным специфическим звучанием. У него могут быть неконтролируемые глазодвигательные реакции, подергивание глазных яблок, неравномерные движения «заходящего солнца».

Опухоль ствола головного мозга у детей раннего возраста часто приводит к косоглазию. Помимо этого, у малыша могут начаться судороги, появиться специфические периоды замирания, а движения рук стать хаотичными. Ствол головного мозга включает в свое строение длинные нервы. Они обеспечивают чувствительность и снабжают мышцы правильными сигналами, нервными импульсами. Если этот отдел центральной нервной системы поврежден, то появляется специфическая, более сложная подвижность мышц. Кроме того, у малыша нарушается мимика. Симптоматика ОГМ у ребенка напрямую зависит от ее локализации и размеров, а также от возраста малыша. Клиника у детей старше трех лет и грудничков в значительной степени отличается.

Клиническая картина ОГМ у детей старше трех лет

Пик заболеваемости ОГМ приходится на возраст от трех до девяти лет. В отличие от грудничков и маленьких деток, к трем годам ребенок уже может объяснить, что в его самочувствии произошли какие-то перемены. Он может, например, пожаловаться на головную боль и на то, что ему не помогает обезболивающее. Разумеется, объясниться малыш сможет, если взрослый правильно задает вопросы. Родителям лучше рассчитывать на свою бдительность, чем ждать, что ребенок сам сошлется на странные ощущения. Взрослые должны насторожиться если:

  • ребенок становится более вялым, раздражительным от обычных нагрузок;
  • хочет больше спать или наоборот проявляет гиперактивность;
  • у него стремительно меняются черты характера, основные реакции поведения;
  • проходит интерес к прежним любимым занятиям;
  • меняется походка, появляется хромота или легкое прихрамывание;
  • нарушается координация движений;
  • ребенок быстро забывает о важных делах;
  • происходит резкое снижение успеваемости в процессе обучения;
  • малыш утрачивает способность произносить те звуки, которые до этого ему легко давались, а также перестает правильно строить предложения;
  • речь стала очень быстрой, нечеткой, с пропусканием звуков и съеданием окончаний;
  • ребенок начал говорить монотонно, медленно, словно скандируя обычные слова;
  • регулярно возникают эпилептические кратковременные приступы, потери сознания, клонические и тонические судороги;
  • возникают носовые кровотечения, а также повышенная кровоточивость даже после обычного пореза;
  • возникает недержание мочи, кала;
  • у ребенка нарушаются зрение, слух;
  • происходит увеличение лимфоузлов;
  • малыш начал отставать от сверстников физически и психически;
  • ребенок не реагирует на обжигающие предметы, не испытывает боли при соответствующем раздражителе;
  • появились жалобы ребенка на онемение конечностей, болезненность в руках и ногах, беспокоящие ноющие суставные боли;

На ранних стадиях развития опухоли головного мозга у ребенка и взрослого один из самых легко диагностируемых симптомов – это отечность дисков зрительных нервов. Проявляется он как кровеносный застой глазного дна. Увидеть этот признак может офтальмолог. Однако на обследование ребенка может отправить родитель, если малыш жалуется на периодическое ощущение затуманенности, интенсивное мельтешение точек и мурашек по утрам.

Как правило, отечные диски возникают одновременно в обоих глазах. Они одинаково выражены. Реже отек формируется сначала с одной стороны и только спустя несколько недель становится симметричным. Врачи предполагают, что это возникает в результате повышения внутричерепного давления. Чем быстрее оно нагнетается, тем интенсивнее проявляется картина отечных дисков. Если у пациента повышение внутричерепного давления прогрессирует медленно, то застойные явления дисков нарастают в течение нескольких месяцев. Очень важно успеть заметить этот признак опухоли у ребенка, пока болезни еще не сопутствуют тяжелые головные боли. Их дети переносят очень тяжело.

В отличие от неврита зрительного нерва, где происходит резкое снижение зрения, застойные явления диска происходят на фоне нормальной остроты глаз. И при этом если не устранить причину, то в результате возникнет атрофия зрительного нерва из-за постоянного застоя крови. Со временем в глазу формируются стойкие атрофические изменения. И если процесс зашел достаточно далеко, то зрение начинает снижаться. Даже удаление опухоли – операция для нормализации внутричерепного давления – уже не исправит ситуацию. К сожалению, в ряде случаев, несмотря на своевременное лечение гипертензии, отечность зрительных дисков заканчивается полной слепотой. Застойность дисков позволяет поставить диагноз опухоли мозга у детей и молодых людей. В более зрелом возрасте, особенно в пожилом, даже при крупных новообразованиях отечные явления в глазу могут не развиваться. Дело в том, что подпаутинное резервное пространство с возрастом увеличивается из-за гибели нервных клеток.

Симптоматика злокачественной опухоли не отличается от доброкачественной. За последние пятнадцать лет онкозаболевания у детей стали диагностировать чаще. Связать это можно с развитием методов исследования и более точной постановкой диагноза. Самые неблагоприятные прогнозы имеют пациенты с саркомой и локализацией раковой опухоли в стволе мозга. В большинстве случаев для таких больных недуг имеет летальный исход.

Сегодня существует быстрый, безболезненный и безопасный метод обследования на предмет опухоли мозга у детей. Магнитно-резонансная томография считается самым информативным и точным обследованием. МРТ позволяет выявить даже крошечные новообразования в организме, стволовые изменения и патологические разрастания в мозге. Также для диагностики широко применяется компьютерная томография.

Следующим этапом исследования природы заболевания будет биопсия. Процедура болезненная. Она приводит к нарушению целостности организма и имеет определенные риски. Для анализа берется образец патологической ткани. После исследований биоматериала эксперты делают вывод о развитии доброкачественного или злокачественного процесса новообразования.

При таком заболевании, как , симптомы у детей проявляются в зависимости от локализации и стадии патологического процесса. Новообразования чаще всего обнаруживаются по средней линии органа, они затрагивают мозжечок, ствол или 3-4 желудочки.

У детей раннего возраста чаще диагностируются опухоли супратенториального типа, у пациентов постарше — новообразования затылочной области. Медуллобластома — наиболее распространенный вид рака, около 80% опухолей имеют нейроэктодермальную природу. Первичные новообразования головного мозга у детей представляют собой крупные единичные скопления атипичных клеток.

Общие симптомы рака мозга

Клиническая картина заболевания отличается от таковой у взрослых. Связанно это с особенностями развития рака головного мозга у детей. Общими для всех онкологических заболеваний данной локализации являются следующие симптомы: потеря аппетита с резким похудением, повышение температуры тела, бледность кожных покровов.

Наблюдая за поведением ребенка, можно заметить, что он начинает быстро утомляться, отказываться от игр и занятий спортом, капризничать без повода. Признаки рака у детей зависят от места расположения и размеров опухоли, возраста пациента.

Типичными симптомами считаются головные боли, имеющие постоянный или приступообразный характер. Их невозможно купировать с помощью стандартных обезболивающих средств. Рвота возникает без предшествующей ей тошноты на пике головной боли. Наблюдается снижение концентрации внимания, нарушение речи и походки, ухудшение памяти.

Растущая опухоль давит на крупные сосуды и нервные окончания, поэтому рак мозга у детей приводит к снижению остроты зрения и слуха, носовым кровотечениям, отставанию в развитии. Онкологическое заболевание можно заподозрить при увеличении лимфатических узлов, возникновении судорог и эпилептических припадков. Рак головного мозга у детей старше 3 лет имеет клиническую картину, несколько отличающуюся от симптоматики того же заболевания у детей первого года жизни.

У младенцев происходит расхождение черепных швов, приводящее к увеличению головы в объеме. На фоне этих состояний внутричерепное давление длительное время остается в пределах нормы. У ребенка обнаруживается выраженная сосудистая сетка на голове, что вместе с увеличением объемов черепной коробки и головными болями является типичным признаком рака мозга. У пациентов старше 5 лет первые симптомы появляются значительно раньше.

Болевой синдром у детей старшего возраста может иметь временный характер. У ребенка первого года жизни диагностировать этот симптом практически невозможно, он не может описать свои ощущения. Заподозрить неладное родителям помогают изменения в поведении малыша: он становится беспокойным, плохо спит по ночам, часто держится за голову или трет глаза. Рвота обычно возникает после пробуждения, она может сопровождаться болями в животе. На ранних стадиях заболевания приступы случаются не чаще 1 раза в неделю, на поздних рвота может приобретать упорный характер. Ее возникновению у маленького ребенка способствует резкая смена положения тела.

Характерное проявление опухоли головного мозга у детей — возникновение застойных явлений в глазном дне. Диагностируют патологические изменения различной степени выраженности — от незначительной отечности до кровоизлияний в сетчатку. Наблюдается ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты. Раковый процесс в центральной нервной системе нередко сопровождается повышенной судорожной готовностью.

Приступы схожи с эпилептическими припадками, однако они редко имеют повторяющийся характер. В момент возникновения судорог ребенок запрокидывает голову, закатывает глаза и начинает раскачиваться в разные стороны. Руки сгибаются в локтях, ноги резко вытягиваются. Сердцебиение и дыхание замедляются.

Специфические симптомы заболевания

Появление других признаков онкологического заболевания обусловлено локализацией патологического процесса. При поражении мозжечка нарушается координация движений, появляется нистагм и тремор конечностей. При распространении раковых клеток по спинному мозгу наблюдается шаткость походки, не сопровождающаяся дрожанием рук и головы. Некоторые формы заболевания способствуют прекращению выработки необходимых организму гормонов, ребенок перестает расти и развиваться.

Поражение задней черепной ямки может не иметь специфических симптомов, клиническая картина включает повышение давления, судороги, головные боли, тошноту и рвоту, нарушение зрения и слуха, проблемы с удержанием равновесия при ходьбе и нахождении в положении стоя. У ребенка постоянно меняется настроение и характер, он не поддается обучению и не может сосредоточиться на каком-либо занятии.

Наличие этих признаков не всегда свидетельствует о раке головного мозга у ребенка, однако при появлении хотя бы одного из них необходимо немедленно обратиться к врачу. Только на основании результатов обследования может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Признаки поражения ствола головного мозга

Большая часть новообразований данной локализации представлена глиомами различной степени злокачественности. Опухоль ствола головного мозга часто развивается в раннем возрасте, она поражает как ядерные клетки, так и проводящие волокна. Клиническая картина включает двигательные и сенсорные синдромы. Снижение чувствительности наблюдается на стороне, противоположной локализации опухоли. В отличие от новообразований мозжечка, стволовой рак редко нарушает отток жидкости, поэтому повышение внутричерепного давления и гидроцефалия наблюдаются лишь на поздних стадиях.

Доброкачественные новообразования отличаются крайне медленным развитием, поэтому от начала патологического процесса до появления первых симптомов может пройти 10 лет. При онкологических заболеваниях большинство больных погибает в течение 1 года после выявления болезни. Опухоли ствола развиваются как в детском, так и в подростковом возрасте. Глиомы составляют около 10% случаев рака мозга.

Стволовой отдел является важнейшей частью ЦНС, выполняющей множество различных функций. Здесь расположены нервные окончания, отвечающие за функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Ствол мозга регулирует движения глазных яблок и лицевых мышц, процессы глотания и передачи слуховых колебаний. Через этот отдел пролегают нервные волокна, иннервирующие мышцы конечностей, грудной клетки и поясницы.

Именно это является причиной появления многогранной клинической картины при раке ствола головного мозга. Ранние симптомы зависят от локализации патологического процесса. У ребенка появляется нистагм, косоглазие, головокружения и тугоухость. В дальнейшем развивается мышечная слабость, затрагивающая как отдельные участки, так и все тело. На поздних стадиях выраженность симптомов усиливается, присоединяются головные боли и рвота, свидетельствующие о развитии гидроцефального синдрома.

Выявить заболевание самостоятельно не получится, при появлении хотя бы одного из его симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Диагностические признаки рака головного мозга обнаруживаются при проведении полного обследования пациента. Наиболее информативными методиками считаются КТ и МРТ, позволяющие определить размеры, локализацию и стадию развития опухоли. Нередко наблюдаются изменения в составе костномозговой жидкости. Чаще всего это белково-клеточная диссоциация, имеющая стойкий характер. У детей раннего возраста клиническая картина рака может дополняться признаками менингита.

Внутричерепные разрастания (доброкачественного и злокачественного характера) клеток мозга, нервов, оболочек, костей определяют как опухоль головного мозга. Сегодня проблема излечения детей от внутричерепных новообразований не перестаёт быть актуальной. На 10 000 здоровых детей приходится 10 — 15 таких больных. По частоте образования с ними может сравниться только лейкоз.

Факторы, провоцирующие возникновение опухолей, не определены. Есть предположения, что новообразования развиваются на незрелых клетках. На степень роста и развитие новообразований влияют следующие причины:

  • экология;
  • условия жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие травм;
  • гормональные сбои;
  • инфекционные заболевания.

Эти факторы являются лишь ускорителями аномальных процессов, точные причины происхождения до сих пор неизвестны.

Локализация опухолей, их влияние на организм

Мозг человека разделён на задний, средний, передние отделы. Они контролируют органы центральной нервной системы: передняя правая часть - левую сторону организма, левая - правую. В центральной части находится средний мозг, отвечающий за мимику, движение глазных мышц. Задняя часть состоит из мозжечка, моста, ствола, продолговатого мозга, контролирующих слух, зрение, координацию, рефлекторную деятельность (кашель, мигание, рвоту).

Травма головы влияет на степень роста и развития опухоли

Новообразования влияют на контролирующие функции поражённых участков мозга. Вторичные симптомы, свидетельствующие о патологических нарушениях в нервной системе, указывают на необходимость диагностики пациента на наличие онкологии.

Без лечения все возникающие в мозге опухоли приводят к смерти.

Опухоли условно делят на доброкачественные и злокачественные. Первые развиваются длительное время, не распространяясь на соседние участки мозга. Вторые стремительно прогрессируют, поражая близлежащие здоровые зоны.

Наиболее распространённые типы опухолей

Существует множество разновидностей новообразований.

У детей до 3 лет наиболее распространены медуллобластома, астроцитома, эпендимома. Эти новообразования поражают отделы среднего мозга, нередко перерождаясь в кистозные. Реже встречаются краниофарингиомы и менингиомы.

Невриниома поражает слуховой нерв

Опухоли мозжечков и стволов - самые частые из всех новообразований, развивающихся в головном мозге ребёнка.

  1. Астроцитомы сжимают и деформируют клетки мозга, делая их твёрдыми. Эти доброкачественные опухоли врастают в клетки ствола или желудочка, со временем принимая кистообразную форму.
  2. Саркома - опухоль соединительных тканей злокачественного характера.
  3. Медуллобластома зарождается в нижней части ствола мозга, постепенно занимая всю его полость, прорастая в IV желудочек.
  4. Ангиоретикулема состоит из кровеносных сосудов. Она имеет доброкачественный характер и со временем принимает кистообразную форму.
  5. - новообразование доброкачественного характера, поражает, в основном, слуховой нерв.
  6. Менингиомы могут быть доброкачественными, злокачественными и атипичными. Поражают твёрдые оболочки мозга. Эта опухоль может быть неоперабельна, на ранних этапах поддаётся консервативному лечению.
  7. Краниофарингиомы - почти всегда доброкачественные врождённые опухоли, произрастают из эмбриональных клеток, встречаются редко, до 2 случаев на 1 млн. человек.

Симптомы

Поначалу опухоли головного мозга не дают о себе знать, протекая бессимптомно. Новообразование успевает значительно разрастись, прежде чем появятся первые признаки.

Рвота — один из симптомов опухоли головного мозга у ребенка

У новорождённых они являются прямым следствием изменения размеров разрастающихся тканей:

  • увеличение черепа, «швов» между его костями, набухание вен и родничка;
  • появляются симптомы, характерные для больных гипертонией;
  • заложенность ушей;
  • рвота;
  • головная боль;
  • инстинктивный поиск удобной позиции для головы.

Отличительные симптомы доброкачественной опухоли у новорождённых:

  • высокое давление внутри черепа;
  • головная боль, вызывающая тошноту и рвоту.

У детей постарше заметны:

  • расстройство координации;
  • заваливание на одну сторону во время ходьбы;
  • неконтролируемость глазных яблок;
  • реже - парез (расслабленность) конечностей, приступы, похожие на эпилептические.

Первые симптомы замечают только спустя полтора - два года после появления патологических процессов.

Отличительным симптомом доброкачественной опухоли у новорождённых является высокое давление

Злокачественную опухоль распознают по следующим признакам:

  • интоксикация;
  • крайнее недомогание;
  • истощение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • клинические исследования обнаруживают лейкоцитоз.

Симптомы развиваются стремительно.

Если опухолью поражён мозжечок, определяют:

  • Нистагм. Дрожание глазных яблок, не поддающееся контролю.
  • Нарушение двигательных функций опорно-двигательного аппарата. Потеря мышечной силы, заваливание, неспособность самостоятельно сидеть, стоять.
  • Нарушение корнеального рефлекса. Глаз не смыкает веки в ответ на приближение раздражителя.
  • Диплопию. Раздваивание попадающих в поле зрения предметов.

Если опухолью поражён мозжечок, определяют косоглазие

Симптомы при глиоме

Глиома из всех опухолей ЦНС у детей встречается чаще всего. Она поражает нерв, вызывая параличи или парезы. Разрастаясь, новообразование может вызвать у больного:

  • бульбарный и псевдобульбарный синдром (расстройства речи);
  • нарушение двигательных мышц глаз;
  • нистагм (непроизвольное дрожание глазного яблока);
  • ослабление слуха.

Со временем развиваются признаки повышенного давления.

Симптомы опухоли моста ствола головного мозга:

  • Синдром Мийяра-Гюблера. Расслабление мимики на одной из сторон лица.
  • Атаксия. Нарушение координации движений.
  • Вегетативные расстройства. Сбои в ритме работы сердца, дыхания, аномальная потливость.
  • Синдром Брунса. Острая головная боль, головокружение, брадикардия, тошнота, рвота.
  • Наклон головы в сторону, отличную от той, в которой находится опухоль.

Слабый слух — признак появления дислокационного синдрома

Для всех видов новообразований характерно появление дислокационного синдрома как следствие сдавленного мозга. Синдром сопровождают следующие признаки:

  • деформация черепа;
  • анизокория (разный размер зрачков);
  • нереагирование на свет;
  • ослабление слуха;
  • признаки ВСД (вегетососудистой дистонии).

Он проявляется в непоражённой области мозга повышенным внутричерепным давлением или кровоизлиянием. Ткани под давлением выпячиваются в доступные полости и отростки мозговых оболочек.

К какому врачу обращаться?

Существует множество факторов возникновения головных болей у ребёнка, начиная от переутомления, кончая инфекциями ЦНС и новообразованиями в головном мозге. У родителей возникает вопрос: в каких случаях нужно идти в больницу и к какому врачу там обращаться?

Если боль слабая и возникает редко, к врачу идти не нужно. При частых интенсивных болях выясняют причину. Если ранее по этому поводу к врачу не обращались, записываются к педиатру. После первичной диагностики скорее всего он порекомендует консультацию у невролога. Выяснив анамнез, тот назначит дополнительную диагностику в виде:

  • электроэнцефалограммы;
  • реоэнцефалограммы;
  • компьютерной томограммы.

Если ребенок плачет без причины, необходимо посетить невролога

Если раньше у ребёнка была травма головного мозга, он должен стоять на учёте у нейрохирурга. По прошествии некоторого времени специалист направит ребёнка к неврологу.

Если присутствуют острые процессы(повышение температуры до 39 и более градусов, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания), нужно вызвать «скорую помощь».

Дети до 1 года вместе с мамой в любом случае должны посещать педиатра, окулиста, ортопеда, невролога. Родителей обязан насторожить беспричинный плач. В этом случае ребёнка нужно показать неврологу, не дожидаясь планового посещения поликлиники.

Диагностика новообразований

В процессе определения диагноза участвуют невропатологи, педиатры, инфекционисты и другие специалисты в зависимости от симптоматики. Определение точного диагноза - комплексные процедуры в сочетании с анамнезом:

  • качеством протекания беременности;
  • развитием ребёнка после родов;
  • особенностями его поведения;
  • перенесёнными заболеваниями;
  • внешними данными ребёнка (формой черепа, состояния сосудов и др.).

При появлении вторичных признаков после перенесённых травм, инфекций — повышенной температуры, увеличения количества лейкоцитов в крови - врач назначает мероприятия по диагностике и изучению опухоли головного мозга.

Компьютерная томография показывает локализацию, размеры и степень разрастания новообразования

Самые эффективные способы диагностики

  1. Проверка глазного дна. Выявляет застой сосков глазного нерва, который указывает на подъём внутричерепного давления.
  2. УЗИ. У младенцев, пока роднички открыты, проводят ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная томография. Показывает локализацию, размеры и степень разрастания новообразования. Этот способ диагностики назначают во всех случаях.
  4. Магниторезонансная томография. Более эффективна, чем компьютерная томография и исследования с помощью контрастирующих веществ. Этим способом проверяют спинной мозг (вместо опасной для ребёнка пункции) на распространение метастаз. Назначают при первых же догадках о присутствии опухоли.
  5. Рентгенография головного мозга. У младенцев наглядно показывает расширение «швов» черепа, застой сосков и другие симптомы. Метод, показывающий затянувшиеся стадии заболевания, не показывает точное положение опухоли.
  6. Просмотр головного мозга с помощью введения красящего вещества в ткани мозга. К нему относятся:
  • пневмоцистернофалография. С помощью люмбальной кислородной или воздушной пункции выделяют цистерны желудочков мозга;
  • пневмоэнцефалография;
  • вентрикулография — воздухом или кислородом заполняют желудочки напрямую;
  • ангиография.

Методы с введением красящих веществ в настоящее время используются редко и только в ситуационно оправданных случаях.

Рентгенография наглядно показывает расширение «швов» черепа, застой сосков и другие симптомы

Лечение

Ребёнка с опухолью головного мозга при отсутствии нейрохирургического детского отделения помещают в клинику для взрослых.

Лечение всегда направлено на уничтожение новообразований и заключается в оперативном вмешательстве. Остальные виды назначают как дополнительные.

Благодаря совершенствованию анестезиологических, реанимационных, хирургических методов, лечение опухолей головного мозга становится всё более успешным. В комбинации с химиотерапией как обязательным этапом лечения хирургические мероприятия приводят к двухлетнему отсутствию рецидивов. Больным с медуллобластомой такие методы позволяют выживать в 10 — 25% случаев.

Назначенная после операции дополнительная химиотерапия с облучением приводит к 5-летнему периоду жизни без рецидивов в 50% случаев.

В комплексном лечении наиважнейшим является хирургическое вмешательство. Доброкачественные и опухоли с пониженной злокачественностью удаляют оперативно без назначения дополнительного лечения.

Чтобы определить схему лечения, учитывают:

  • размер опухоли;
  • локализацию;
  • наличие внутричерепного давления;
  • стадию заболевания;
  • вид опухоли;
  • общее состояние здоровья ребёнка.

Большинство опухолей головного мозга считаются неоперабельными в связи с их неудобным расположением: добраться до них без разрушения жизненно важных систем невозможно. Такие опухоли удаляют частично с обязательным биопсическим исследованием. Микрохирургия, лазерная и ультразвуковая аппаратура позволяют делать операции в случаях, ранее считавшихся безнадёжными. Таковыми являются часто встречающиеся у младенцев опухоли ствола и задней ямки головного мозга.

Не являются препятствиями для оперативного вмешательства случаи, когда установлено высокое внутричерепное давление. Для его снижения используют отток спинномозговой жидкости.

При сочетании всех видов лечения — лучевой, химиотерапии и хирургического вмешательства - можно добиться полного излечения больного. У большинства наблюдают стабилизацию состояния на 5 — 7 лет.

Профилактика

Причины возникновения опухоли точно не установлены, поэтому все профилактические мероприятия направлены на предотвращение рецидивов и уменьшение воздействия вредных факторов.

Было замечено, что у родителей, ведущих здоровый образ жизни и соблюдающих режим, в несколько раз уменьшается риск заболевания центральной нервной системы. Поэтому профилактикой опухолей головного мозга можно считать:

  • соблюдение режима не только труда, но и отдыха;
  • воздержание от чрезмерного употребления кофе и энергетических напитков;
  • сведение к минимуму факторов стресса и раздражения;
  • отказ от свинины в обработанном виде;
  • употребление большого количества фруктов и овощей;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • общение по сотовому телефону только через гарнитуру или громкую связь;
  • отказ от копчёных продуктов;
  • сведение к минимуму воздействия солнечных лучей;
  • своевременное лечение болезней инфекционного характера, предотвращение их перехода в хроническую стадию.

Отмечено, что рациональное питание способствует обновлению тканей организма, восстановлению веса и сил, укреплению иммунитета.

Профилактика опухоли гипофиза состоит в своевременном лечении синуситов хронического характера, нарушений работы эндокринной системы человека, в предотвращении травм головы, развития нейроинфекций.

Профилактика герминомы заключается в постановке на учёт женщин на ранних сроках беременности, чтобы ограничить медикаментозное и производственное воздействие, являющееся тератогенным фактором. Профилактикой возврата опухоли является химиотерапия.

Опухоли головного мозга у детей являются довольно распространенным заболеванием (хотя и не таким распространенным, как опухоли этого органа у взрослых) приводящим к появлению самых разных симптомов, в зависимости от размеров образования и отдела мозга, в котором оно располагается. Некоторые формы опухолей несут угрозу жизни пациентов.

Симптомы опухоли мозга у детей

Ограниченное внутреннее пространство черепа предназначено только для мозга и там нет места для чего бы то ни было еще. Поэтому по мере увеличения опухоли мозга у детей в черепе создается избыточное внутричерепное давление. Это давление может также создаваться из-за препятствования течению спинномозговой жидкости в мозге.

Связанные с этим симптомы включают:

  • Головные боли;
  • Припадки;
  • Тошноту и рвоту;
  • Раздражительность;
  • Вялость и сонливость;
  • Изменения особенности характера пациента и его умственной активности;
  • Макроцефалию (увеличение объема головы) у детей, чья кости черепа еще не полностью срослись;
  • Кома и смерть, при отсутствии лечения.

Могут также проявляться другие симптомы, например, при в опухоли в мозжечке дети могут испытывать трудности в движениях, ходьбе, координации. При опухоли возникшей возле оптических путей могут возникнуть зрительные изменения.

Диагностика опухолей мозга

Дети, у которых проявляются симптомы, свойственные для опухоли мозга должны быть тщательно осмотрены педиатром или детским невропатологом, чтобы найти причину возникших проблем.

Обследование обычно включает магнитно-резонансное сканирование мозга и если оно показывает наличие опухоли, пациент направляется на консультацию детского нейрохирурга, в чью задачу входит разработать совместно с родителями ребенка, максимально эффективного метода лечения.

Для консультаций также могут привлекаться другие специалисты:

  • Детские онкологи;
  • Офтальмологи;
  • Врачи, специализирующиеся на эпилепсии (для лечения припадков);
  • Радиологи;
  • Специалисты по функциональной диагностике.

Для разработки правильного плана лечения для ребенка с опухолью мозга команде хирурга необходимо иметь информацию о:

Расположении опухоли

Это можно определить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такая информация необходима, т.к. существуют области мозга, операция на которых невозможна. Сканирование позволяет оценить возможность оперативного лечения.

Тип опухоли

Для этого срезы опухолевой ткани исследуются под микроскопом. Незнание этой информации позволяет оценить как опухоль будет развиваться и распространяться.

Класс опухоли

Чем выше класс, тем более агрессивно будет вести себя опухоль и распространяться с большей скоростью.

Типы опухолей головного мозга у детей

Опухоли мозга могут быть классифицированы как:

  • , то есть те, которые возникли непосредственно в мозге.
  • , которые возникли в следствие попадания в мозг метастазов опухолей других органов.
  • Доброкачественные, не раковые, растущие довольно медленно.
  • Злокачественные, раковые. Эти опухоли могут быть очень агрессивными и быстро распространяющимися в другие отделы мозга.

Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные виды опухолей мозга у детей.

Астроцитома. На долю астроцитом приходится около половины всех случаев детских опухолей мозга, и они наиболее часто появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Опухоли этого типа развиваются из глиальных клеток, астроцитов. Для этих опухолей очень важно знать скорость их роста (хотя 80% из них относятся к медленнорастущим).

Выделяют 4 основных вида астроцитом у детей:

  1. Пилоцитарная астроцитома (класс 1). Эти опухоли наполнены жидкостью и растут очень медленно. При возникновении этих опухолей в мозжечке необходимо хирургическое вмешательство.
  2. Диффузная астроцитома (класс 2) проникает в соседние отделы мозга, делая операцию по ее удалению довольно затруднительной.
  3. Анапластическая астроцитома (класс 3) – злокачественная опухоль, требующая комбинированного лечения.
  4. (класс 4) – наиболее злокачественный из всех видов астроцитом.

Также у детей могут возникать:

  • Глиома ствола мозга;
  • Опухоль сосудистого сплетения;
  • Краниофарингиома;
  • Опухоль половых клеток;
  • Медуллобластома;
  • Глиома зрительных нервов.

Лечение

План лечения опухолей мозга у детей может включать один или несколько из перечисленных ниже методов:

Хирургическое вмешательство

К этому способу приходится прибегать практически во всех случаях, либо для удаления опухоли, либо для проведения биопсии. Для медленно растущих опухолей это единственное необходимое лечение.

Лучевая терапия

В этом случае узконаправленный пучок высокоэнергетического излучения направляется на опухоль и небольшой участок соседних тканей. Для лечения детей до 3 лет этот метод применяется с большой осторожностью из-за риска помешать развитию мозга.

Химиотерапия

Этот метод лечения применяется довольно широко, особенно в случае агрессивных быстро растущих опухолей. Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально, вводиться в вену, в спинномозговую жидкость, или непосредственно в полость, оставшуюся после хирургического вмешательства. случаются.

Причем врачебные ошибки не всегда говорят о невысокой квалификации врача. Они могут случаться даже у довольно опытных специалистов по томографии, которые просто нечасто сталкиваются с редкими опухолями. Например, исследование головного мозга может попасть к врачу, имеющему больше опыта в диагностике легких или печени.

В описанной ситуации единственный вариант избежать неправильного лечения (что может поставить под угрозу жизнь ребенка) – получить второе мнение от квалифицированных радиологов. предлагает вам получить второе мнение от ведущих специалистов лучших клиник и институтов страны, имея всего лишь доступ к интернету. Не важно, как далеко вы находитесь, просто загрузите результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки первичный диагноз будет либо опровергнут, либо подтвержден.

– простой способ снизить риск ошибок при сканировании до минимума.