Синяя носогубная складка у грудничка. Синеет носогубный треугольник у грудничка: что делать и с чем это связано
Молодых родителей окружает масса неожиданных и непонятных ситуаций, одна из которых — у ребенка синеет кожа вокруг рта. Посинение носогубного треугольника у младенцев — частое явления и в основном физиологическое (нормальное). Но, в любом случае, не стоит оставлять это без внимания.
Почему у ребенка синеет кожа вокруг рта — варианты нормы
Цианоз (посинение) носогубного треугольника (области вокруг рта) мама обычно замечает уже в родильном доме, на что педиатр, чаще всего отвечает “ничего страшного”.
Отчего у новорожденного может синеть кожа вокруг рта:
- Замерз. Если вы заметили, что у ребенка посинело вокруг рта после купания или при переодевании, скорее всего, это реакция на холод. Если кожа обрела нормальный цвет через несколько минут, значит все нормально.
- Светлая кожа. Если у ребенка нордический тип, то есть от природы бледная кожа, возможна небольшая синюшность вокруг рта и вокруг глаз, т.е. в тех областях, где кожа наиболее тонкая. Но, в любом случае, стоит обсудить с педиатром, почему у ребенка бледная кожа — от болезни или это просто такой тип (возможно, у ребенка анемия).
- Плач. Когда малыш долго плачет, у него может немного снижаться уровень кислорода в крови из-за редких вдохов. Но это не опасно. Когда чадо успокоится, синюшность исчезнет. Например, во время кормления (а сосание маминой груди — это нелегкая работа для новорожденного) поверхностные сосуды кожи расширяются, что и придает коже синюшный оттенок.
- Курение родственников. Это тоже может привести к недостатку кислорода и синюшности околоротовой области у маленького ребенка.
Но если вы заметили, что кожа грудничка остается синюшной даже после согревания и в спокойном состоянии, а тем более, если посинение распространяется на язык, кончики пальцев и другие части тела — как можно скорее обратитесь к доктору.
Прежде чем паниковать, обратите внимание на несколько факторов:
- быстро ли исчезает синюшность после согревания/успокаивания;
- не было ли обнаружено вскоре после рождения каких-либо сбоев в работе сердца;
- не синеют ли и другие части тела малыша (кончики пальцев, язык, вся верхняя часть тела);
- не кажется ли вам ребенок сонливым и вялым.
Список заболеваний, при которых может синеть вокруг рта у грудничка довольно большой, но мы назовем основные.
- Патологии сердца. Открытое овальное окно, недостаточность одного из клапанов сердца или сочетание нескольких дефектов. Болезни сердца — наиболее частая причина посинения области вокруг рта.
- Проблемы с дыхательной системой. воспаление бронхов, бронхиальная астма, воспаление легких и даже банальный насморк.
- Неврологические заболевания. Например, незрелость определенных участков мозга. Синеть вокруг рта у ребенка может и после родовой травмы. Обычно цианотичность околоротовой области в таких случаях сочетается с другими неврологическими симптомами.
Экстренная ситуация
Итак, мы уже разобрались, почему у грудного ребенка может синеть вокруг рта и поняли, что в большинстве случаев это абсолютная норма. Но бывают ситуации, когда у ребенка резко посинела кожа вокруг рта, а сам он выглядит бледным. Это бывает, если ребенок подавился инородным телом. Позвоните в скорую помощь и начинайте спасение немедленно!
- Положите ребенка животом на свое предплечье или колено и, надежно зафиксировав подбородок, пять раз ударьте основанием ладони по спине, двигаясь под углом 45 градусов и спереди назад;
- Если это не помогает, переверните ребенка и еще пять раз ударьте двумя пальцами в нижнюю часть грудной клетки;
- Повторяйте приемы, пока не выпадет застрявший предмет или не приедет бригада медиков.
Если у ребенка синеет кожа вокруг рта, скорее всего, это не опасно и пройдет само собой. Но, если вам кажется, что что-то не так, не стесняйтесь задавать вопросы и рассказывать о своих подозрениях доктору. И, конечно, не пренебрегайте плановыми осмотрами.
Довольно часто мамы замечают, что у малыша синеет область носогубного треугольника. Это достаточно распространенное явления и в большинстве случаев опасности за таким изменением цвета кожи не кроется. Но иногда посинение носогубного треугольника может быть симптомом серьезного заболевания.
Что такое цианоз?
Посинение кожи в медицинской терминологии носит название цианоз. По сути, это симптом, указывающий на нехватку кислорода в организме ребенка, сопровождающийся повышенным содержанием восстановленного гемоглобина. Именно он и придает коже такой нетипичный оттенок.
Синюшность, которую мама наблюдает в области носогубного треугольник, носит название периферический цианоз (акроцианоз). Это может быть и физиологической нормой, и патологией. Чаще всего акроцианоз диагностируется у деток, появившихся на свет раньше срока.
Причины акроцианоза
Причины того, почему синеет носогубный треугольник у грудничка, могут быть физиологическими – допустимой нормой – и патологическими, т.е. являться признаком серьезного заболевания.
Физиологические причины
Здесь можно выделить следующие:
- Не соответствующая возрасту физическая нагрузка.
- Носогубный треугольник синеет при продолжительном плаче. Во время плача у ребенка в крови наблюдается пониженное содержание кислорода, потому что малыш часто выдыхает, но при этом мало воздуха вдыхает.
- Посинение кожи во время кормления. Чтобы получить молоко из груди матери, малышу приходиться прилагать определенные усилия. Под воздействием нагрузки происходит расширение подкожных сосудов, и кожа получает характерный синеватый оттенок.
- Носогубный треугольник у грудничка может синеть и в том случае, если ребенок слишком долго находится в горной местности. Опасности такое состояние не несет.
- Синеет носогубный треугольник у грудничка и при переохлаждении. Если ребенка согреть, то цианоз пройдет.
Но если кожа не восстанавливает свой привычный цвет, а к цианозу присоединяется посинение языка и других частей тела, то ребенка необходимо срочно показать врачу.
Патологический цианоз
У патологического цианоза существует внутренняя градация, обусловленная механизмом его происхождения.
Постоянный цианоз
Причинами здесь могут быть:
- родовая травма;
- повышенное внутричерепное давление;
- незрелость дыхательного/вазомоторного центра головного мозга.
Для данных патологий типично посинение носогубного треугольника в сочетании с пониженным сосательным рефлексом. Дополнительно врач определяет нетипичную напряженность большого родничка.
Дыхательный цианоз
В этом случае проблемы возникают с дыхательной функцией. Легочный цианоз всегда сочетается с бледным цветом кожи и синевой в области глаз. Также в некоторых случаях можно заметить, что придыхании у ребенка происходит втягивание межреберных мышц.
Причиной появление патологической окраски носогубного треугольника могут стать:
- пневмония;
- бронхит;
- грыжа диафрагмы;
- бронхиальная астма;
- проникновение в дыхательные пути инородного тела и т.д.
Цианоз сердечно-сосудистого происхождения
При врожденных патологиях сердечно-сосудистой системы носогубный треугольник у ребенка синеет, начиная с первых дней жизни. Но услышать шумы в работе сердечной мышцы можно не сразу. Именно поэтому необходимо посещать педиатра и проходить медицинские обследования, поскольку только в этом случае можно выявить наличие патологии в самые ранние сроки.
Есть ли повод для волнения?
Всегда ли стоит волноваться, заметив изменение цвета носогубного треугольника? Ответьте на следующие вопросы:
- Ребенок развивается в соответствии с усредненными нормами?
- У него были выявлены шумы в сердце?
- Развитие цианоза сопровождается кашлем либо затрудненным дыханием?
- При цианозе носогубного треугольника другие части тела синеют?
- Как быстро устает ребенок, если сравнивать этот показатель с его сверстниками?
- Не отличается ли малыш сонливостью и вялостью?
- Не слишком ли бледная у него кожа?
Если вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, то желательно показать ребенка педиатру. Поскольку выявить наличие патологии может только специалист. При необходимости ребенку будет назначена консультация невролога и кардиоревматолога.
Что можно предпринять?
Прежде всего, необходимо отследить ситуации, при которых у ребенка развивается цианоз носогубного треугольника. Если кожа синеет после купания или когда малыш мерзнет, то это физиологическая норма.
Но если кожа остается синей постоянно, то необходимо получить консультацию наблюдающего грудничка педиатра. Доктор назначит ребенку необходимые анализы и исследования, в частности, ЭГК, УЗИ сердца, рентген грудной клетки.
Резюме
Посинение носогубного треугольника – симптом, заслуживающий пристального внимания. Если причина кроется переохлаждении либо длительном плаче, то волноваться не стоит. Но если акроцианоз развивается без каких-либо видимых причин, то малыша необходимо показать врачу. Вовремя начатое лечение сводит развитие осложнение практически к нулю.
Цианоз или посинение носогубного треугольника у младенца – это симптом, который говорит об отклонении в работе сердечно-сосудистой деятельности ребенка, о неслаженном функционировании почек и вообще о недостаточном процессе кроветворения. В идеале никакого посинения у ребенка в области губ и носа быть не должно. Зачастую родители наблюдают, как в возрасте 2 месяцев у младенца то появляется, то исчезает синева, чтобы исключить вероятность возникновения врожденного порока сердца, нужно проходить обследование. Если с кардиологией будет все в номе, предстоит пройти лечение у невропатолога, так как синюшность вокруг глаз, рта и носа говорит о вегето-сосудистой дистонии. Есть ли ещё причины, когда синеет носогубный треугольник у новорожденного?
Может ли посинение быть у здорового ребенка?
Каждое заболевание у грудного ребенка проявляется стремительно, к примеру, воспаление легких развивается за одни сутки, а насморк может появиться сразу после прогулки, где малыша чуть продуло ветерком. В случае цианоза нужно сразу обращаться к врачу. Вероятно, ваш ребенок абсолютно здоров, и заболевание имеет легочную природу, когда во время плача уровень кислорода в организме резко снижается. Возможно, кожа его настолько тонка, что капилляры просвечиваются и во время напряжения синеют и становятся более выпуклыми. Как только ребенок успокаивается, синева пропадает. Симптом должен вас насторожить, если носогубная складка остаётся синей в течение всего дня – это признак серьезной патологии.
Цианоз – симптом нездоровья
Первое, на что нужно обратить внимание, это внешний вид малыша во время плача. Если он хватает воздух ртом, а носогубный треугольник становится гораздо темнее, значит, циркуляция воздуха в легких нарушена. Это могут быть и воспалительные процессы и легочные заболевания, который носят характер приступов. Сильный кашель при простуде может вызвать синюшность.
Если малыш подавился пищей, внутрь дыхательных путей попало инородное тело, ребенок не может сделать глубокий вдох – он кашляет и начинает давиться. В этом случае нужно положить малыша животом на свое колено и немного наклонить его голову к земле: в это время легкие будут сдавлены грудной клеткой, и инородное тело сможет беспрепятственно выйти наружу.
Наблюдения за детьми показали, что врожденный порок сердца, острая сердечная недостаточность и недоразвитие легочной артерии у ребенка сопровождаются синюшностью вокруг глазных впадин и в носогубной складке. Если ваш малыш в спокойном состоянии «синеет», нужно срочно идти за помощью к кардиологу. Он проведет УЗИ-диагностику, сделает рентген и электрокардиограмму, чтобы исключить все сопутствующие внешние причины.
Синюшность бывает временной, если роды были сложными или преждевременными, то синева в носогубной складке будет беспокоить вашего младенца некоторое время. Но помните, что цианоз проявляется только во время плача. Когда легкие полностью станут функционировать нормально, синюшность прекратится. Нужно, чтобы малыш был спокойным в течение дня, чаще выносите его на свежий воздух, старайтесь, чтобы он спал дольше, в этих случаях показаны легкие успокоительные препараты. Маме нужно сделать все возможное, чтобы нервная система ребенка не напрягалась, малыш меньше плакал, чтобы легким было время «созреть». Старайтесь кормить малыша грудным молоком, которое создает иммунитет против внешних инфекций и прекрасно укрепляет нервную систему. В любом случае с данной симптоматикой шутить и медлить нельзя, после того, как вы узнали, что такое цианоз, обращайтесь за помощью к педиатру. Здоровье ребенка в ваших руках!
На фото посинение вызвано бронхиолитом – воспалением самых мелких бронх, что сопровождается нарушением дыхания. Само заболевание обычно проходит за 2-3 недели, но нужно следить за дыханием ребенка.
Родители новорожденных детей, а также детей первого года жизни могут зачастую наблюдать посинение носогубной складки или носогубного треугольника у своего малыша. С подобным явлением могут сталкиваться как абсолютно здоровые дети, так и страдающие некоторыми заболеваниями органов и систем.
Нормальные показатели насыщенности крови кислородом должны составлять не менее 95%. Плач и крик ребёнка является стрессовой ситуацией для детского организма, в результате чего может наблюдаться снижение данного показателя до 90-92% (критический уровень). Именно падение показателя кислородной насыщаемости крови является причиной посинения области носогубного треугольника у детей разного возраста.
Ниже будут подробно описаны основные причины физиологического и патологического посинения носогубной области у детей разного возраста.
Физиологическое посинение
С момента рождения и в первые 2-3 недели у новорожденного малыша может наблюдаться посинение носогубного треугольника, возникающее на фоне несостоятельности дыхательной системы. Особенно ярко данное состояние выражается во время крика и плача ребёнка, когда происходит падение показателей кислородного насыщения организма. В процессе взросления подобное явление проходит самостоятельно.
Если синева носогубного треугольника не исчезает самостоятельно спустя 2-3 недели с момента рождения ребёнка, то это является весомым поводом для обращения за медицинской консультацией. Следует учитывать, что подобное состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни ребёнка, поэтому откладывание медицинского осмотра недопустимо.
Долгие и осложнённые роды могут также спровоцировать посинение носогубного треугольника у новорожденного. Причиной этого может являться кратковременная гипоксия (кислородное голодание) организма ребёнка в процессе прохождения по родовым путям.
Ещё одной причиной физиологического посинения носогубного треугольника у детей может являться повышенная прозрачность кожных покровов данной области, особенно у новорождённых детей. Через тонкую кожу могут просматриваться сосудистые (венозные) сплетения, дающие синий оттенок.
Патологическое посинение
Одной из вероятных причин данного состояния может являться заболевание дыхательной системы ребёнка. В качестве примера можно выделить острые бронхиты и воспаление лёгких (пневмония). Как дополнительные симптомы при данных заболеваниях могут наблюдаться бледность кожных покровов ребёнка, одышка и затруднённое дыхание, а также приступы кашля. Чем ярче выражена подобная симптоматика, тем интенсивней происходит посинение носогубного треугольника у малыша. Появление данного признака у ребёнка в 3 года может наблюдаться как при несвоевременно диагностированной сердечной патологии, так и при заболеваниях органов дыхания.
Инородное тело в области дыхательных путей также может послужить причиной появления данного состояния.
Особое внимание также следует уделить температуре тела ребёнка, так как переохлаждение может спровоцировать цианоз (посинение) данной области.
К более серьёзным причинам появления данного симптома относятся врождённые пороки сердца и крупных сосудов (легочной артерии), а также явление сердечной недостаточности. Точное диагностирование подобных состояний осуществимо только с использованием специальной медицинской аппаратуры, и с участием квалифицированных медицинских специалистов.
Многими медицинскими специалистами было отмечено, что посинение носогубного треугольника у ребенка, связанное с пороками развития сердечно-сосудистой системы сопровождается появлением синевы в области глазничных впадин, что не наблюдается при легочной патологии.
Поводом для срочного обращения к врачу является наличие синевы на протяжении 3 недель с момента рождения, и в моменты полного покоя ребёнка.
Диагностика
Основными методами определения пороков развития сердца является ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, а также рентгенография органов грудной клетки. При условии исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, педиатром может быть рекомендована дополнительная консультация детского невропатолога. В ходе данной консультации и проведения дополнительных методов исследования, у ребёнка могут быть диагностированы различные нарушения со стороны дыхательной системы.
Предотвращение формирования отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы у ребёнка начинается ещё в период внутриутробного развития. Соблюдение женщиной положенного режима во время беременности (отказ от курения и употребления алкоголя, полноценное питание) является гарантией снижения риска развития нежелательных последствий.
Лечение цианоза (посинения) носогубного треугольника у детей допустимо только после точного определения истинной причины. В случае исключения сердечных пороков, ребёнку может быть рекомендован только общеукрепляющий массаж, прогулки на свежем воздухе, а также водные процедуры.
Наиболее распространённым врождённым пороком сердца является “открытое овальное окно”, патология, при которой происходит смешивание артериальной и венозной крови в организме ребёнка. Результатом данного процесса является стойкое кислородное голодание всего организма. Если посинение носогубного треугольника возникло на фоне данного порока, то ребёнку необходим следующий режим:
- ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе;
- полное ограничение стрессовых ситуаций;
- полноценное и правильное питание.
Появление цианоза носогубного треугольника может наблюдаться у детей 5 лет, когда порок не был диагностирован сразу после рождения.
При наличии данного признака у детей 1-3 месяца жизни, родителям следует придерживаться следующей тактики:
- Получить консультацию у лечащего врача педиатра относительно возможной причины появления синевы, а также получить направление на обследование.
- Получить консультацию детского кардиолога с целью исключения врождённой патологии сердца и сосудов.
- Получить консультацию детского невропатолога в случае исключения сердечной патологии.
Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение необходимых лечебных мероприятий является залогом положительного исхода данного процесса.
Родители постоянно обращаются к педиатрам за советами, когда в доме появляется новорожденный. Часто необходимость консультации со специалистом вызывает синева носогубного треугольника. Врачи называют это явление цианозом и успокаивают переживающих мам и пап: такое явление весьма распространено у детей грудного возраста. Обычно оно не является опасным симптомом, постепенно проходит само по себе. Но случаются и патологические цианозы, которые сигнализируют о возможных проблемах со здоровьем малыша.
Как отличить физиологическое состояние от патологического? Давайте разбираться.
Почему у грудничка синеет носогубный треугольник?
Явное проявление состояния можно отмечать только в тех местах, где капиллярная сеть расположена максимально близко к коже. Это и есть участок лица под носиком малыша. Подобное явление можно наблюдать еще на пальцах рук и ног, но часто при физиологическом состоянии оно отсутствует. Когда в организме выявляется недостаток кислорода, начинается ускоренная выработка особого гемоглобина, который и придает крови необычно темный окрас.
Если явление распространилось на поверхность тела, головы или конечностей, следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста. Часто такое явление говорит о патологии кровеносной, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
Физиологические причины цианоза
- длительный плач – ребенок в этот момент вдыхает гораздо меньше воздуха, чем обычно, а выдыхает полной грудью, что способствует временному снижению показателей кислорода в крови
- кормление – сосание груди или бутылочки является серьезной нагрузкой на организм новорожденных
- пребывание в высокогорных районах – длительное пребывание малыша слишком высоко над уровнем моря может привести к снижению оксигенации организма
- переохлаждение – если карапуз замерз, появляется цианоз носогубного треугольника, вызванный резким оттоком крови от периферических сосудов к более крупным.
В норме такие явления проходят через несколько минут после устранения причины. Если синева усилилась или не прошла самостоятельно, нужно непременно проконсультироваться с педиатром.
Патологические причины посинения
- Центральное происхождение – может стать результатом родовой травмы, повышенного внутричерепного давления, незрелости дыхательного либо вазомоторного центров мозга.
- Легочное происхождение – синева образуется не только под носиком грудничка, но и вокруг глаз. Кожа бледнеет, а при вдохе ребенок втягивает все грудные и межреберные мышцы. Это говорит о наличии патологий бронхолегочной системы.
- Сердечно-сосудистое происхождение – врожденные пороки сердца приводят к появлению цианоза носогубного треугольника. Подтвердить наличие патологии поможет еще одно заметное проявление – «мраморная кожа» (когда ручки, ножки и некоторые участки тела малыша приобретают характерный природному камню окрас, обычно полупрозрачный с прожилками сосудистой сетки).
Любое патологическое проявление требует срочного обращения в медицинский центр.