Голень I Го́лень (crus)

сегмент нижней конечности, ограниченный коленным и голеностопным суставами. Различают переднюю и заднюю области голени, граница между которыми проходит изнутри по внутреннему краю большеберцовой , а снаружи - по линии, идущей заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки.

Кожа Г. тонкая, довольно подвижная. Подкожная развита умеренно. В задней области Г. она содержит поверхностные вены и . В подкожной клетчатке проходят нервы Г. и стопы. Г. покрывает подлежащие ткани на всем ее протяжении, сращена с гребнем и медиальной поверхностью большеберцовой кости. В нижней трети Г. истончена. фасции Г. в глубину тканей отходят перегородки, которые ограничивают четыре фасциальные пространства (переднее, боковое и два задних), содержащие , сосуды и нервы.

Костной основой Г. являются большеберцовая и малоберцовая кости, соединенные между собой межкостной перепонкой (рис. 1 ). На передней поверхности Г. пальпируется передний край большеберцовой кости, в верхней трети - большеберцовой кости (место прикрепления надколенника).

Мышцы Г. делят на три группы (рис. 2 ): переднюю (разгибатели стопы и пальцев), наружную (малоберцовые мышцы, производящие , отведение и пронацию стопы) и заднюю (сгибатели стопы и пальцев). Наиболее мощной из них является икроножная .

Кровоснабжение Г. осуществляют задняя и передняя большеберцовые артерии. Венозный отток происходит по одноименным венам в подколенную вену, отток лимфы - к паховым и подколенным лимфатическим узлам. Г. обеспечивается за счет большеберцового и общего малоберцового нервов. Сосуды и нервы голени показаны на рисунках 3-6 .

При обследовании больного используют данные анамнеза, осмотр, пальпацию, измерение длины и окружности Г. на различных уровнях. Для получения сравнимых результатов измерений чаще ориентируются на верхушки лодыжек иди головки малоберцовой кости. Применяют рентгенографию (в прямой и боковой проекциях), термографию, ультразвуковое исследование (рис. 7 ) и др.

Пороки развития . К ним относятся редко встречающиеся врожденные Ложный сустав , амниотические перетяжки и ряд других. Чаще наблюдаются искривления Г. во фронтальной плоскости (crura vara et valga), которые обычно постепенно корригируются самостоятельно в процессе роста ребенка. Значительно реже возникают деформации Г. в сагиттальной плоскости. Врожденные деформации и укорочения Г. бывают одно- или двусторонними. Для уточнения диагноза проводят , в некоторых случаях ангиографию.

Лечение пороков развития Г. начинают сразу после рождения ребенка под наблюдением ортопеда. Оно может быть консервативным ( , ортопедическая обувь, ЛФК, физиотерапия) или оперативным ( , удлинение Г. и др.). Основной задачей лечебных мероприятий является устранение деформации Г. и создание условий для восстановления опороспособности нижней конечности в . Успех реабилитации детей с пороками развития Г. можно оценить лишь после окончания роста.

Повреждения Г. наблюдаются часто. Среди механических травм мягких тканей Г. наибольшее место занимают закрытые повреждения: , отслойка кожи, подкожные фасций и мышц. После ушиба надкостницы возникает посттравматический . При разрыве фасции может образоваться мышечная . Резкий прыжок или удар по напряженной мышце могут привести к ее полному или частичному разрыву, чаще наружной головки икроножной мышцы. Лечение консервативное. В первые дни назначают местно холод и . При обширных повреждениях мягких тканей Г. применяют иммобилизацию до 2 нед., затем ЛФК и физиотерапию.

Одним из часто встречающихся повреждений мягких тканей Г. является пяточного (ахиллова) (рис. 8 ). Механизм может быть прямым (удар по сухожилию в момент напряжения трехглавой мышцы голени) или непрямым (например, при прыжке). Больные указывают на характерный треск во время разрыва, затем у них нарушается - невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При осмотре и пальпации определяют характерное западение сухожилия - между его дистальным и проксимальным фрагментами. Лечение, как правило, оперативное. Необходима примерно на 6 недель, при которой стопе сначала придают положение подошвенного сгибания, а через 3 нед. гипсовую повязку заменяют, выводят стопу и среднефизиологическое положение. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК, массаж, физиотерапию. восстанавливается через 3-4 мес. Если разрыв сухожилия произошел в связи с дистрофическим его поражением, то нагрузку ограничивают на срок до 12 мес.

Среди открытых повреждений мягких тканей Г. наблюдаются рвано-ушибленные, резаные, колотые и др. Лечение осуществляют по общим правилам лечения ран.

Переломы костей Г. (открытые и закрытые) составляют около 10% всех переломов костей. Выделяют мыщелков большеберцовой кости, диафизов и лодыжек костей Г., а также переломы головки малоберцовой кости, отрывные переломы бугристости большеберцовой кости. Переломы дистального и проксимального концов костей голени являются внутри- или околосуставными (см. Голеностопный сустав , Коленный сустав). Переломы костей Г. в верхней, средней и нижней трети диафиза могут быть косыми или спиралевидными. Повреждаются большеберцовая либо обе кости Г. в результате ротации Г. при фиксированной стопе, падения на ноги и др. Реже отмечаются поперечные иди оскольчатые переломы костей Г. (удар, сгибание).

При закрытых переломах костей Г. (см. Переломы) наблюдаются патологическая подвижность, и крепитация отломков, деформация Г., быстро нарастают отек, боль, нарушается конечности. Не столь яркие клинические проявления отмечаются при изолированных переломах костей Г. без смещения, когда может быть сохранена опороспособность конечности. При переломах диафиза большеберцовой кости центральный отломок обычно смещается внутрь и вперед, а периферический - назад и поворачивается кнаружи. Для уточнения диагноза большое значение имеет костей Г. Рентгенограммы должны выполняться в двух проекциях на пленке крупного формата, т.к. уровни переломов большеберцовой и малоберцовой костей часто не совпадают. При прямом механизме травмы с локализацией перелома в верхней трети Г. (так называемые бамперные переломы) необходимо целенаправленно исследовать состояние связочного аппарата коленного сустава, клинические проявления которого иногда нивелируются. Переломы верхней трети Г. могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов, кровотечением и посттравматическим отеком, который при сохранении целости фасций может быстро нарастать. В подобной ситуации требуется срочная .

Лечение закрытых переломов костей Г. зависит от типа повреждения, осложнений, характера смещения отломков и др. При изолированных закрытых переломах костей Г. без смещения не требуется. В большинстве случаев необходима иммобилизация с помощью циркулярной гипсовой , которую накладывают от стопы до коленного сустава или до средней трети бедра. При переломах большеберцовой кости с косой плоскостью излома осевую нагрузку на разрешают примерно через 2 мес., при поперечной плоскости излома - через 4-6 нед. Общая продолжительность иммобилизации до 3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 нед. после снятия гипсовой повязки. В период иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, а после ее прекращения дополнительно гидрокинезотерапию и массаж. При изолированных переломах малоберцовой кости в нижней трети накладывают U-образную повязку до колена, а при переломе в верхней и средней трети - на Г. Продолжительность иммобилизации 4 нед., дозированную нагрузку разрешают со 2-й недели; восстанавливается через 4-5 нед. При переломах обеих костей Г. без смещения иммобилизацию осуществляют циркулярной гипсовой повязкой на 2 1 / 2 -4 мес. Дозированную нагрузку при поперечно расположенной плоскости излома позволяют через 4 нед., а при косой - не ранее чем через месяц. Трудоспособность восстанавливается через 2-4 нед. после прекращения иммобилизации.

В случаях переломов костей Г. со смещением показано в стационаре. Обычно репозиция достигается с помощью скелетного вытяжения в течение 1 мес. Затем на 2-3 мес. накладывают гипсовую повязку, после чего разрешают дозированную нагрузку. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес. При поперечных переломах костей Г. со смещением чаще прибегают к открытой репозиции отломков с последующим Остеосинтез ом. Если стабилен (а это основное требование к нему) функциональное лечение начинают с первых дней и постепенно увеличивают осевую нагрузку. Открытое сопоставление отломков и остеосинтез абсолютно показаны при интерпозиции мягких тканей между костными фрагментами. Основными видами остеосинтеза на Г. являются накостный (с помощью пластин) и наружный внеочаговый с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов (Дистракционно-компрессионные аппараты). Лечение переломов костей Г. на двух уровнях (так называемых двойных переломов) без смещения отломков консервативное, при смещении показан остеосинтез. отломков в этих случаях обычно более продолжительная, срок ее может в 2 раза превышать таковой при обычных диафизарных переломах Г. Трудоспособность восстанавливается через 7-9 мес.

У детей встречаются поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы со смещением или без него. Вертикальные трансэпифизарные переломы по внутреннему краю большеберцовой кости сопровождаются повреждением зоны роста с преждевременным ее закрытием по линии перелома, что ведет к отставанию роста медиального края большеберцовой кости с развитием варусной деформации. По окончании роста скелета показано оперативное исправление деформации.

Для открытых и огнестрельных переломов Г. характерно , часто наблюдается Травматический шок . Течение перелома может осложняться нагноением, чаще, чем при закрытых переломах, отмечаются замедленная или несращение. - наложение кровоостанавливающего жгута, асептической повязки, транспортной шины и проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего доставляют в хирургическое отделение, где ему проводят первичную хирургическую обработку раны (Хирургическая обработка ран). Дальнейшая тактика зависит от характера осложнений, среди которых значительное место занимает Остеомиелит костей голени.

При повреждениях Г., сопровождающихся значительной травмой мягких тканей, сосудов и нервов с нарушением жизнедеятельности дистального фрагмента, иногда приходится выполнять ампутацию (Ампутация). При травматическом отчленении дистальной части нижней конечности на уровне верхней и средней трети Г. накладывают кровоостанавливающий жгут, асептическую повязку, транспортную шину; пострадавшего срочно доставляют в . При отчленении на уровне нижней трети Г. может быть предпринята попытка реплантации с использованием микрохирургической техники. Пострадавшего и отчлененный конечности необходимо срочно доставить в специализированное микрохирургическое отделение. В этих случаях первичная хирургическая обработка в стационаре по месту травмы не проводится. Отчлененный сегмент конечности помещают в полиэтиленовый пакет, его - во второй пакет, в который наливают воду и кладут кусочки льда (следует избегать замораживания тканей).

Заболевания . Среди заболеваний Г. преобладает сосудистая - Облитерирующие поражения сосудов конечностей , Варикозное расширение вен и посттромбофлебитический . Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей проявляется отеком стоп и голеней, болевым синдромом и трофическими нарушениями в нижней трети Г. вплоть до формирования трофических язв (Трофические язвы). В результате гипокинезии, например при длительном постельном режиме после операции (особенно у лиц пожилого возраста), возможен голени, который является нередким источником тромбоэмболии легочных артерий. Острый наблюдается при варикозном расширении поверхностных или глубоких вен Г., в связи с воспалением мягких тканей Г., после оперативных вмешательств.

Из воспалительных процессов на Г. встречаются лимфангииты. , карбункул, рожистое (см. Рожа) и . При рецидивирующем течении рожи на Г., особенно в сочетании с варикозным расширением вен, нередко развивается . Подкожные флегмоны Г. обычно возникают как осложнения других воспалительных процессов. Реже наблюдаются глубокие флегмоны Г. Они, как правило, связаны с открытыми повреждениями или остеомиелитом. При гематогенном диссеминированном процессе остеомиелитические очаги чаще появляются в большеберцовой кости. В ее диафизе возможен первично-хронический склерозирующий Гарре, в метафизах - Броди. Г. могут поражаться при сифилисе, эхинококкозе и др.

Деформации голени возникают при пороках развития, нарушении минерализации костной ткани, в результате переломов, воспалительных, дистрофических и опухолевых процессов в костях Г. Различают одно- и многоплоскостные деформации Г. на различных уровнях в сочетании с ее укорочением или без него. Для уточнения типа деформации проводят рентгенографию. Небольшие вальгусные или варусные деформации Г. лечения не требуют. Значительное укорочение, (искривление костей голени с углом открытия кпереди) являются показанием для операции.

Переломы костей Г. бывают открытые и закрытые. Выделяют переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов и лодыжек, а также головки малоберцовой кости. Переломы верхнего и нижнего концов костей Г. относятся к внутри- и околосуставным (см. Голеностопный сустав , Коленный сустав). Переломы костей Г. в верхней, средней и нижней трети диафиза могут быть косыми или спиралевидными (рис. 2 ). Повреждаются большеберцовая кость либо обе кости Г. в результате как бы скручивания Г. при фиксированной стопе, падения на ноги и т.п. Реже отмечаются поперечные или оскольчатые переломы костей голени (удар, сдавление, сгибание).

При закрытых переломах костей Г. наблюдаются патологическая подвижность, смещение и хруст при движении отломков, деформация Г., быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности. Проявления изолированного перелома костей Г. без смещения не столь яркие, может быть сохранена опороспособность конечности (пострадавший может на нее в той или иной степени наступать). При прямой травме костей Г. (например, ударе бампером автомашины - так называемый бамперный ) помимо нарушения целости костей Г. нередко повреждаются связки коленного сустава, что сразу определить бывает сложно даже опытному врачу. При переломах костей Г. в верхней трети могут повреждаться сосуды и нервы. Обширное в ткани Г. после травмы, особенно если не повреждена фасция, ведет к быстрому нарастанию отека, для предотвращения тяжелых последствий которого нужна срочная .

Первая помощь при закрытых переломах Г. состоит в обездвижении поврежденной ноги с помощью стандартных транспортных шин или подручных средств. Лучше транспортную иммобилизацию осуществлять с помощью лестничной шины Крамера (см. рис. 4 к ст. Бедро). Ее использование не сложно и обычно не требует специального обучения. Эту шину с мягкой ватной прокладкой хорошо моделируют по изгибам конечности, накладывают по задней поверхности бедра и голени от ягодичной складки до пятки; затем ее перегибают под прямым углом на подошву, доходя до кончиков пальцев. По бокам можно добавить две фанерные шины, и все устройство затем зафиксировать спиральной повязкой. Так называемые сетчатые или импровизированные из проволочной арматуры шины лучше накладывать по наружной и внутренней поверхности ноги в виде стремени, а чтобы

Скелет голени - ossa cruris - состоит из большой и малой берцовых костей, причем первая из них является основной.

Большая берцовая кость - tibia

Длинная, трубчатая, характеризуется проксимальным массивным трехгранным концом, разделенным на два мыщелка - латеральный (меньший) и медиальный (больший) - condylus lateralis et medialis - и более тонким дистальный концом, сжатым дорсо-плантарно и несущим блоковидную суставную поверхность для таранной кости.

Рис. 30 Кости левой голени спереди:

А – собаки, Б – свиньи, В – коровы, Г – лошади (сзади), Д – лошади с латеральной стороны. 1 – шероховатое утолщение, 2 – межмыщелковое возвышение, 4 – латеральный мыщелок, 5 – медиальный мыщелок, 6 – мышечный желоб, 7 – гребень большой берцовой кости, 8 – тело большой берцовой кости, 9 – латеральная лодыжка, 10 – медиальная лодыжка, 11 – блок, 12 – подколенная вырезка, 13 – подколенная линия, 14 – сосудистое отверстие, 15 – головка малоберцовой кости, 16 – малоберцовая кость, 17 – лодыжковая кость.

Плоские, выпукло-вогнутые суставные поверхности мыщелков - facies articularis - разделены межмыщелковым желобком - sulcus intercondyloideus - с ямками для связок. По обе стороны от межмыщелкового желоба суставные поверхности образуют межмыщелковые латеральный и медиальный бугорки - tuberculum intercondyl а ris , которые разделены мышечным желобом - sulcus muscularis . В нем лежит разгибатель пальцев. А с плантарной стороны - подколенной вырезкой - incisura poplitea , для подколенного мускула.

Плантарная поверхность тела большой берцовой кости с косо идущими мышечными гребешками. На границе средней и проксимальной трети ее находится сосудистое отверстие - for . nutritium .

На дорсальную поверхность тела от медиального мыщелка опускается гребень большой берцовой кости - crista tibiae . Проксимальный его конец образует шерохо­ватое утолщение - бугор большой берцовой кости - tuberositas tibiae , к нему прикрепляются связки коленной чашки.

Дистальный конец большой берцовой кости несет блоковидную суставную поверхность - cochlea tibiae - из двух разделенных гребнем желобков. Медиальный выступ блока называется медиальной лодыжкой - malleolus medialis . На латеральной поверхности блока находится или латеральная лодыжка, или фасетка, или шероховатость для дистального конца малой берцовой кости.

Межмыщелковые бугорки небольшие, одинаковые по высоте. На латеральном мыщелке заметна фасетка для головки малой берцовой кости, а на латеральной поверхности дистальной половины тела - шероховатость для малоберцовой кости.

Особенности.

У собаки большая берцовая кость длинная, тонкая, в дистальной половине цилиндрическая, в целом S-образно изогнутая.

У свиньи большая берцовая кость короткая, массивная. Из межмыщелковых бугорков несколько сильнее развит латеральный. Проксимально и дистально на латеральной поверхности кости имеются шероховатости для соединения с малой берцовой костью.

У крупного рогатого скота на дистальном конце имеется третья желобоватая фасетка для лодыжковой кости - facies articularis malleoli . На латеральном мыщелке выступает небольшой бугорок - рудимент проксимального конца малой берцовой кости.

У лошади дистальная блоковидная суставная поверхность ограничена двумя лодыжками - медиальной и латеральной; желоба и гребень между лодыжками идут косо.

Малая берцовая кость -fibula

Среди домашних животных имеется лишь у собаки и свиньи в виде длинной, тонкой прямой и узкой кости, дистальный конец которой образует латеральную лодыжку - malleolus lateralis .

Особенности.

У собаки проксимальная половина малой берцовой кости столбиковидная, а дистальная - пластинчатая.

У свиньи малая берцовая кость пластинчатая, длинная, узкая. Проксимальная половина ее шире дистальной. Латеральная поверхность желобоватая.

У крупного рогатого скота головка малой берцовой кости приросла к ла­теральному мыщелку большой берцовой кости; тело отсутствует или встречается в виде костной спицы с заостренными концами. Дистальный эпифиз представлен хорошо развитой лодыжковой костью - os malleolare . Она сочленяется своей узкой, снабженной проксимальным шипом суставной поверхностью с дистальным эпифизом большой берцовой кости.

У лошади проксимальный конец малой берцовой кости уплощен, расширен, имеет шероховатость для большой берцовой кости. Дистально кость быстро суживается, становится шилообразной и переходит в связку, закрепляющуюся на дистальном конце большой берцовой кости.

Кости заплюсны - ossa tarsi

Расположены в три ряда. В проксимальном ряду с латеральной стороны размещается пяточная кость, а с медиальной - таранная. В среднем ряду в медиальном отделе заплюсны - только одна центральная кость. В дистальном ряду - 3-4 кости: I, II, III и IV кость заплюсны (счет ведется с медиальной стороны), из них наиболее крупные кости III и IV.

Пяточная кость - calcaneus

Самая длинная в суставе, лежит латерально в проксимальном ряду. На ней различают: тело, мышечный отросток, кончающийся пяточным бугром - tuber calcanei , и медиальный отросток - держатель таранной кости - sustentaculum tali , по задней поверхности которого проходит желоб для сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. На дорсальной поверхности тела и держателя таранной кости заметна фасетка для таранной кости - facies articularis tali . Дистально пяточная кость сочленяется с IV заплюсневой.

Особенности.

У собаки пяточная кость массивная, сравнительно короткая. Пяточный бугор несет желоб.

У свиньи и крупного рогатого скота пяточная кость длинная, сдавлена с боков. Держатель таранной кости массивный, его медиальный край у свиньи заострен, а у крупного рогатого скота несет два ребра. Дорсо-латеральный край тела пяточной кости продолжается в лодыжковый отросток - processus malleolaris для лодыжковой кости.

У лошади пяточная кость короткая, массивная; держатель таранной кости сильно развит.

Таранная кость - talus

Наиболее массивная кость заплюсны, короткая; лежит медио-дорсально и характеризуется наличием блока для большой берцовой кости - trochlea tali. На кости с латеральной стороны видна глубокая выемка с фасеткой для пяточной кости. Дистально кость сочленяется с центральной заплюсневой костью.

Особенности.

У собаки для соединения с центральной костью служит головка таранной кости - caput tali , отделенная от блока шейкой.

У свиньи и рогатого скота блок таранной кости для большой берцовой кости несет глубокий желоб, а головка для центральной кости заплюсны также в виде блока, но с более мелким желобом.

У лошади гребни блока таранной кости поставлены косо. Головка несет для центральной кости плоскую, обширную фасетку. С медиальной стороны таранной кости выступает сильно развитый связочный бугор.

Центральная кость заплюсны - os tarsi central

Располагается между таранной костью и I, II и III заплюсневыми костями, медиально от IV заплюсневой кости.

Особенности.

У крупного рогатого скота центральная кость срослась с IV заплюсневой и является третьей по величине костью.

Голень человека – часть ноги от колена до стопы. В верхней части она ограничивается коленным суставом, а в нижней – голеностопным. Строение мышц голени важно знать спортсменам, людям, которые испытывают боль в этой области или планируют операции на голени.

Строение голени

Строение голеностопа

Голень состоит из:

• большеберцовой кости;
• малоберцовой кости;
• мышц и связок, которые окружают кости с трех сторон.

Большеберцовая кость сверху расширяется, она образует мыщелки, на которых расположены суставные поверхности. Они служат для соединения с бедром. Сама большеберцовая кость напоминает по строению трехгранную призму. Между внутренней и наружной поверхностью кости находится острый край. Верхний отдел края образует бугристую поверхность. Именно она служит прикреплением к бедру.

Ступня имеет более сложную структуру. Она состоит из 33 суставов и 26 костей.

Очень похоже на скелет ладони, но на нее ложится более тяжелая нагрузка.

Поэтому мышцы и кости в ступне не такие подвижные, но более сильные.

Виды мышц

Латеральная группа мышц

В районе голени расположены около 20 мышц. Именно благодаря мышцам удается опускать и поднимать ноги. Основные мышцы, которые отвечают за движение, находятся в задней части колена, а заканчиваются они в районе стопы.

На голени выделяют три группы мышц:

• Передняя группа обеспечивает движение пальцев и стоп в сторону разгибания.
• Наружная отвечает за движения края стопы, который расположен снаружи.
• Задняя отвечает за сгибание стоп и пальцев.

Самая мощная мышца голени – икроножная. Она начинается от пятки, прикрепляясь к ней с помощью ахиллова сухожилия.

Тыльная часть голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Икроножная обеспечивает двигательную функцию.

При ходьбе и беге она натягивается, тем самым помогая двигаться вперед.

Важнейшую роль в движении играет ахиллово сухожилие. Благодаря ему к пяточной кости крепятся сразу три мышцы. Именно это сухожилие обеспечивает возможность бегать, прыгать и заниматься любыми видами физической активности.

Голень человека снабжается кровью через две большеберцовые артерии. Они называются передняя и задняя.

Боли в области голени могут появиться из-за длительной ходьбы, стояния, чрезмерных физических нагрузок. Как правило, они несильные и проходят после полноценного отдыха. Но есть и более серьезные причины болей.

Травмы голени

Отек ноги в области щиколотки

Голень подвержена переломам, вывихам, ушибам, растяжениям. Такие травмы свойственны не только профессиональным спортсменам, но и обычным людям, ведущим активную жизнь.

При переломе чаще всего ломаются сразу две кости голени. В сложных случаях возможен еще и разрыв мембраны между костями. Врач соединяет отломки костей и накладывает гипс, чтобы они качественно срослись.

При осложненных переломах необходим остеосинтез: кости скрепляют специальными пластинами или винтами. После срастания фиксаторы удаляются.

Варикозное расширение вен

По данным ВОЗ в России более 38 миллионов человек, страдающих варикозной болезнью в той или иной форме. Это заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Больше всего варикозу подвержены:

• люди, ведущие сидячий образ жизни;
• те, кто много времени проводит на ногах или поднимает большие веса.

При варикозе поражаются большая и малая вены голени. Если заболевание не требует хирургического вмешательства, пациенту рекомендуется носить специальные компрессионные чулки и принимать препараты, которые повышают тонус вен.

При варикозном расширении вен голень со временем начинает болеть, место, где проступают вены, может чесаться.

Если консервативное лечение не приносит результатов, назначается хирургическое вмешательство.

Самым надежным методом считается операция Бебкокка. Подкожная вена расширяется при помощи специального вещества. Методом лазерного облучения большая и малая вена спаиваются друг с другом и удаляются через зонд.

Атеросклероз сосудов голени

Облетерирующий атеросклероз нижних конечностей

При этой патологии происходят тяжелые нарушения кровообращения. Болезнь возникает из-за того, что на стенках сосудов скапливаются холестериновые бляшки. Это становится причиной гибели участка вены.

Образование бляшек провоцирует неправильное питание, курение. Чаще всего эта патология возникает именно у курильщиков. Дурная привычка сильно влияет на состояние сосудов, их стенки быстро истончаются.

В процессе развития заболевания голень может сильно похудеть, на ней выпадают волосы, образуются язвы на стопах. Если заболевание не лечить, развивается гангрена ног.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Важное условие успеха лечения – отказ от курения и спиртных напитков.

При атеросклерозе назначается определенная диета. Из рациона исключаются:

• жареные блюда;
• соленые и копченые продукты;
• мед, сахар;
• белый хлеб.

Кроме этого, необходимо сократить употребление соли. Питание больного должно состоять из обезжиренных молочных продуктов, круп, овощей и фруктов, ягод, грибов. При проблемах с сосудами голени врачи рекомендуют употреблять аспирин и пить минеральную воду в больших количествах.

По отзывам на ранних этапах заболевания хорошо помогает массаж, с его помощью можно устранить отечность, снять болевой синдром.

Для массажа используют специальные мази, которые улучшают кровообращение.

Хороших результатов можно добиться при сочетании массажа с физиотерапией. Кроме того, эти процедуры используются в качестве профилактических мер. В индивидуальном порядке врачом может быть назначена специальная лечебная физкультура. Упражнения способствуют укреплению мышц голени и улучшению кровообращения.

Важно помнить! На начальной стадии заболевания нагрузки должны быть умеренными. Слабые сосуды должны быть защищены от микротравм.

Протез голени

Протез голеностопа

Голень у человека находится в нижней части конечности, и ее потеря делает из человека инвалида. Части стопы или самой голени можно лишиться из-за отмирания тканей, которое происходит на фоне заболеваний, нарушающих кровообращение. Запущенная стадия заболевания приводит к тому, что человеку проводят ампутацию. Спасением в этой ситуации становится протез. Это единственный способ восстановить у человека возможность ходить.

Протез или подбирают сугубо индивидуально. Он делается по слепку культи. Работа очень сложная и кропотливая.

Голени – это важнейшая составляющая свободы движения, ее травмы или заболевания снижают качество жизни. Чтобы избежать проблем с конечностями, нужно следить за их состоянием.

При возникновении болей, отечности необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Важно следить за здоровьем всего организма в целом, за питанием и весом. Именно лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги, что может привести к нарушениям работы сосудов.

Скелет голени состоит из двух неравной толщины длинных трубчатых костей - большеберцовой и малоберцовой. Первая лежит медиально, а вторая - латерально. Из двух костей голени только одна больше-берцовая кость сочленяется с бедреной костью при помощи коленного сустава. Вертикальная, так называемая механическая, ось всей нижней конечности, по которой передается тяжесть туловища на площадь опоры, проходит от центра головки бедренной кости через середину коленного сустава к середине голеностопного сустава, причем внизу она совпадает с продольной осью большеберцовой кости, которая, таким образом, выносит на себе всю тяжесть тела, а потому имеет большую толщину, чем малоберцовая кость.

Иногда большеберцовая кость отклоняется от механической оси в медиальную или латеральную сторону, вследствие чего боковой угол между бедром и голенью становится или острее, или тупее. Когда эти отклонения сильно выражены, то в первом случае получается форма нижних конечностей, известная под именем Х-образных ног, genu valgum, а во втором - форма О-образных ног, genu varum.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, tibia. Проксимальный конец ее (эпифиз) образует два мыщелка - медиальный, condylus medialis , и латеральный, condylus lateralis . Мыщелки на стороне, обращенной к бедренной кости, снабжены слабовогнутыми суставными площадками, facies articularis superior , для сочленения с мыщелками бедренной кости. Обе суставные поверхности мыщелков больше-берцовой кости разделены между собой возвышением, называемым eminentia intercondylaris, которое имеет два бугорка - tuberculum intercondylar mediale et laterale .

У переднего и заднего концов этого возвышения находится по небольшой ямке, из которых передняя называется area intercondylaris anterior, а задняя - area intercondylaris posterior (все эти образования обусловлены прикреплением внутрисуставных связок). Суставные поверхности окружены утолщенным краем (след прикрепления суставной капсулы, метафиз).

Несколько ниже последнего, уже на передней поверхности большеберцовой кости, находится довольно массивная шероховатая выпуклость, tuberositas tibiae (апофиз), место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы (в виде связки надколенника). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность - место сочленения с головкой малоберцовой кости, facies artucilaris fibularis .

Тело большеберцовой кости имеет трехгранную форму, на нем различают 3 грани, или края: передний, margo anterior , медиальный, margo medialis , и латеральный, обращенный к малоберцовой кости и служащий местом прикрепления межкостной перепонки, margo interossea . Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя, facies posterior , медиальная, facies mediales , и латеральная, facies lateralis. Медиальная поверхность и передняя (самая острая) грань ясно прощупываются под кожей. Нижний дистальный конец большеберцовой кости (эпифиз) на медиальной стороне имеет книзу крепкий отросток - медиальную лодыжку, malleolus medialis . Позади последней имеется плоская костная бороздка, sulcus malleolaris , след прохождения сухожилия.

Разной толщины. Большеберцовая кость расположена медиально, а малоберцовая - латерально. Большеберцовая кость с помощью коленного сустава крепится к бедренной кости.

Чаще всего перелом костей голени сопровождается повреждениями малоберцовой и большеберцовой кости. Реже кость голени ломается в изолированных областях.

Перелом кости голени

Зачастую причиной перелома малоберцовой кости голени становится прямая травма, нанесенная на кость, расположенную с наружной части ноги. Но этот вид перелома встречается реже, чем, к примеру, перелом большеберцовой кости. Данный вид травмы может быть нанесен при непрямом воздействии.

Когда ломается большеберцовая кость голени, обломки не разлетаются на большое расстояние. Малоберцовая кость плотно удерживает их у поврежденной области.

Голени сопровождается смещением под углом. Однако велика вероятность того, что обломки травмированной кости сместятся по ширине. В таких случаях финальное расположение их может быть различным.

Кость голени также подвержена двойному перелому: чаще всего это происходит при непрямой травме.

Симптомы заболевания

Распознать симптомы перелома кости бедра, голени и т. д. очень просто. Основной характеристикой травмы является сильная боль в области перелома. Спустя некоторое время на поврежденном участке ноги появляется отек, а цвет кожи меняется. Обращаться к травматологу лучше в самые кратчайшие сроки, так как перелом может сопровождаться открытой раной или крепитацией.

Пациент, у которого была сломана кость голени, не может самостоятельно подняться на ноги. Каждое движение поврежденной конечности сопровождается всплесками боли. Поврежденная нога визуально кажется короче.

При переломе кости голени нередко травмируется малоберцовый нерв. В этом случае стопа свисает, невозможным представляется даже самое незначительное движение. Травмированный участок становится невосприимчив к внешним раздражителям.

Также при переломе кости могут быть задеты сосуды. сосуда является бледный кожный покров, отдающий синим цветом.

В случаях, когда оказались переломаны обе кости голени, пациент чувствует сильную боль в травмированной области. Голень деформируется, кожа приобретает синий оттенок. За короткий период нога отекает и теряет подвижность.

Диагностика

Но что делать, если болит кость голени? Во-первых, необходимо как можно быстрее обратиться в Специалист окажет первую помощь.

Иногда диагностировать перелом малоберцовой или большеберцовой кости удается без дополнительных процедур: проведения рентгенологического исследования и т. д.

Однако чаще всего для определения перелома малоберцовой кости врачи прибегают к помощи дополнительного оборудования. Рентгенологические снимки выполняются в двух проекциях: прямой и боковой.

Специалисты отмечают, что именно при помощи рентгенологического аппарата можно определить точное смещение кости и расположение осколков, а также выявить максимально правильный тип лечения.

Лечение

Малоберцовой кости голени - самый простой и легкий вид восстановления. В большей части случаев на поврежденную конечность накладывается гипс, который могут снять уже спустя 15-20 дней. Врачи отмечают, что неполное восстановление после перелома малоберцовой кости встречается очень редко.

Если же была сломана большеберцовая кость или обе кости голени, то лечение будет более сложным, а процесс восстановления - длительным. При таких переломах пациенты распределяются на несколько групп, согласно тяжести травмы, и для каждой из них назначается индивидуальный вид лечения.

Иногда при переломе кости голени ее обломки смещаются таким образом, что наложение гипсового лонгета не помогает. В таких случаях необходимо скелетное вытяжение. При помощи данной процедуры можно предотвратить хирургические вмешательство. Однако у этого способа лечения есть несколько существенных минусов: кости срастаются дольше, больному прописывают строгий постельный режим.

Ушиб голени

Ушиб голени - еще один вид Основной признак заболевания - шишка на кости голени.

Ушиб - это травма, которая сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением кожного покрова и его структуры. Первый симптом ушиба голени - покраснение кожи в области повреждения. Зачастую после ушиба на коже образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает сильных болевых реакций. Однако врачи советуют обращаться к специалистам даже в этих случаях.

Вскоре после нанесения травмы на месте ушиба образуется вздутие, сопровождающееся подкожными кровоизлияниями. На этом месте образуется гематома, вокруг которой опухает кожа.

Как лечить шишку на голени?

При ушибе на голени важно как можно скорее обратиться к травматологу, который сможет поставить верный диагноз. Однако если такая возможность отсутствует, то важно оказать первую помощь.

Человек, получивший травму, должен оставаться в состоянии покоя, к месту ушиба необходимо приложить охлаждающий компресс. Холод поможет остановить внутреннее кровотечение и облегчить боль. Если на месте ушиба были обнаружены царапины и ссадины - их стоит обработать антисептиком.

Обычно любое заболевание можно предотвратить, избегая факторов риска. Однако ушибы и переломы голени - это травмы, возникающие случайно. Можно только стараться избегать крутых спусков, падений и т. д.