Инфекции
Травматическая нейропатия локтевого нерва. Неврит локтевого нерва симптомы лечение

Травматическая нейропатия локтевого нерва. Неврит локтевого нерва симптомы лечение

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного. Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти. Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.

Участок локтевого сустава, где нерв проходит в кубитальном (локтевом) канале, является наиболее уязвимым

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

ушиба конечности;
вывиха предплечья;
надмыщелкового перелома плеча;
перелома локтевой кости;
вывиха кисти;
перелома локтевого отростка;
глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

бурсит;
тендовагинит;
деформирующий остеоартроз;
ревматоидный артрит;
сахарный диабет;
новообразования;
болезни костного мозга;
хондроматоз.

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме. Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность. Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца. Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами. У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута. Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.

При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
УЗИ нерва;
электромиографию;
электронейрографию;
компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

противовоспалительных;
глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
обезболивающих;
антихолинэстеразных;
вазоактивных;
витаминных комплексов.

При защемлении локтевого нерва назначаются витамины группы В – они помогают улучшить обмен веществ и нормализовать кровообращение в пораженном участке

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

фонофорез;
магнитотерапию;
электромиостимуляцию;
массаж конечности;
лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев. В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол. При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.

Иммобилизация локтевого сустава необходима для исключения дополнительного сдавливания нерва во время сгибания руки

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция. Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой. Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.

Прополис – очень эффективное средство для борьбы с многими недугами, компрессы с прополисом помогают снять воспаление и ускоряют регенерацию тканей

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
подъем и опускание кисти;
кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.

Массаж руки можно проводить самостоятельно или кого-нибудь попросить, особых навыков в этом случае не требуется

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный - вверх;
основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

Неврит локтевого нерва – довольно распространенное явление, занимающее второе место по частоте заболевания среди других видов неврита. Локтевой нерв – один из основных нервов плечевого сплетения, который выполняет две функции: двигательную и чувствительную.

При его повреждении обе функции нарушаются в той или иной степени. Наиболее уязвимым локтевой нерв является в области локтевого сустава, и даже простое сдавливание (при длительной опоре локтей о стол, подлокотники кресел и т.д.) может привести к его повреждению и воспалению. Причиной локтевого неврита также могут послужить травмы, ранения, инфекционные заболевания. Как определить и лечить неврит локтевого нерва, рассмотрим далее.

Симптомы неврита локтевого нерва

Поражение локтевого нерва можно диагностировать по следующим признакам:

при вытянутой вперед руке кисть свисает, напоминая «когтистую лапу»;
ощущение онемения и покалывания между безымянным пальцем и мизинцем, которое распространяется по локтевому краю кисти до запястья;
слабость мышц кисти (невозможно взять и удержать предмет);
при сжатии пальцев в кулак третий, четвертый и пятый пальцы сгибаются не полностью;
при плотно прилегающей к столу кисти мизинец оказывается отстраненным от поверхности, а также невозможно разведение и приведение пальцев в таком положении;
цианоз, нарушение потоотделения, локальное понижение температуры кожи в области пораженного нерва.

В запущенных стадиях заболевания кисть на поврежденной руке начинает худеть, деформироваться, мышцы атрофируются.

Лечение неврита локтевого нерва

При обнаружении первых признаков неврита локтевого нерва следует незамедлительно обратиться к невропатологу, ведь в данном случае лишь вовремя начатое лечение будет залогом успеха.

Прежде всего, при поражении локтевого нерва на кисть и предплечье накладывают специальную лонгету. Кисть фиксируют в положении крайнего выпрямления в лучезапястном суставе (пальцы при этом полусогнуты), а предплечье и кисть подвешивают на косынке.

Как правило, на второй день после наложения фиксирующей повязки приступают к занятиям лечебной физкультурой для восстановления утраченных функций руки. ЛФК при неврите локтевого нерва включает следующие упражнения:

Согнутую в локте руку поставить на стол так, чтобы предплечье находилось перпендикулярно столу. Попеременно опускать вниз большой палец, а указательный поднимать вверх, и наоборот.
Рука находится в том же положении. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх, а затем наоборот.
Захватить здоровой рукой основные фаланги четырех пальцев – от указательного до мизинца. Сгибать и разгибать основные, а затем средние фаланги.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз.

Также можно выполнять гимнастику в воде, погрузив руку в таз с теплой водой.

Наряду с этим проводится массаж, направленный на снятие боли и ускорение нервной проводимости и чувствительности. Массаж начинается с шейно-грудного отдела позвоночника, а далее производится массаж всей конечности с применением техники разминания, растирания и вибрации.

Для устранения боли и восстановления мышц применяют физиотерапевтические методы (электрофорез, ультразвук и др.). Также комплекс лечебных мероприятий включает прием витаминов В, С и . Хорошие результаты достигаются при .

В случаях, когда улучшение состояния не происходит длительное время (1 – 2 месяца), проводится хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нервного ствола, невролиз локтевого нерва или другие оперативные методы.

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Также заметно снижается двигательная активность
в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого
нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Невропатия локтевого нерва - различное по этиологии поражение n. ulnaris , сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу.
В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов.
Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

doclvs: ; ; ;

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала - одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви.
Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца.
Вторая - за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Поражение локтевого нерва с утратой его функциональных способностей определяется как невропатия. Заболевание искажает чувствительность кисти и снижает работоспособность отдельных ее мышц. Невропатия включает в себя два основных синдрома при сдавливании локтевого нерва – синдром канала Гийона и синдром кубитального канала.

Анатомические данные

Чтобы более четко понимать суть проблемы, нужно представлять расположение локтевого нерва. Выходит из сплетения шейных нервных узлов и, спускаясь сквозь подмышечную впадину и через всю руку, достигает пальцев руки. Иннервирует не только кожу мизинца и небольшой участок ладони до безымянного пальца, но и контролирует некоторые мышцы, отвечающие за работу кисти. Нерв огибает локоть немного изнутри и сзади – это место называют локтевым каналом (или кубитальным), который образован мышечными сухожилиями, связками и костями. Выходя к запястью, нерв пересекает канал Гийона, образованный двумя запястными костями и связкой между ними. Эти два канала имеют непосредственное отношение к локтевой невропатии.

Чем вызывается невропатия?

Повреждается локтевой нерв при:

Вывихах и переломах плечевых костей, костей кисти и предплечья;

Ущемлении в районе кубитального канала и канала Гийона.

Чаще всего наблюдается именно ущемление локтевого нерва. Причинами ущемления нерва в пределах кубитального канала служат:

Часто повторяющиеся интенсивные сгибания в локтевом суставе;

Любая деятельность, связанная с постоянной вынужденной опорой на локоть;

Длительные внутривенные вливания, когда рука постоянно сильно разогнута (например, у тяжелобольных пациентов).

Причинами локтевого синдрома запястья (сдавливания нерва в канале Гийона) являются:

Профессиональные заболевания, связанные с напряжением кисти рук;

Постоянное хождение с тростью;

Длительная езда на мотоцикле или велосипеде на уровне профессиональной интенсивности;

Аневризмы, опухоли, увеличение лимфоузлов, артриты и артрозы локтевых или запястных суставов.

Симптоматические проявления невропатии.

Симптомы классифицируются по месту локализации поражения локтевого нерва.

Симптомы при синдроме кубитального канала:

Боль, покалывания, подергивание или жжение в локтевой ямке, отдающая в предплечье и к мизинцу;

Усиление боли и дискомфортных ощущений во время сгибания руки, переход к ярко выраженной и постоянной боли;

Нарушение чувствительности локтевого бока предплечья по направлению к мизинцу;

Нарушение двигательных функций в районе локтя при сгибе, а также безымянного пальца и мизинца при сжатии ладони в кулак (тяжело, больно или невозможно);

При длительном отсутствии нормальной функции нерва прогрессирует атрофия мышц, кисть худеет до уровня среднего пальца при нормальном внешнем виде второй ее половины;

Превращение кисти в «птичью» или «когтистую».

Симптомы при синдроме канала Гийона незначительно, но схожи с синдромом канала кубитального. Однако есть ряд отличий, по которым они дифференцируются:

Боли с парестезиями усиливаются при сгибании кисти и без изменений при сгибании локтя;

Чувствительные расстройства не распространяются на тыльную часть всей кисти;

Мизинец с безымянным пальцем теряют свою чувствительность также на ладонной части;

Нарушения двигательной активности: невозможность прижать к ладони пальцы, развести их в сторону, не выходит свести большой палец с ладонью;

- «когтистой» кисть становится не всегда;

Мышечные атрофии от отсутствия нормального функционирования нерва.

Канал Гийона сдавливает не целиком нерв, а отдельные его волокна, поэтому симптомы могут проявляться по отдельности, т.е., например, только двигательные или только чувствительные нарушения. Если вовремя не обратиться к врачу симптомы смешиваются.

При повреждении локтевого нерва в любых других местах прохождения, симптомы будут аналогичные с вышеизложенными выше синдромами. При переломе предплечья или плечевой кости расстройства иннервации и функций будут отмечаться в локтевой зоне предплечья, кисти, мизинца и среднего пальца. Из-за слабости мышечного тонуса сгибание кисти будет затруднено. Переломы и вывихи позволяют поставить диагноз быстро и более точно в плане невропатии, т.к. причина симптомов на лицо.

Диагностирование локтевой невропатии.

Для постановки диагноза необходим осмотр и пробу простукивания. С помощью этого диагностического приема можно определить, в каком из каналов ущемлен нерв. Суть заключается в легком простукивании неврологическим молоточком предположительных мест сдавливания нерва. В результате возникают клинические симптомы в конкретных местах и определенной характеристики, в соответствии с каналом.

Хорошо зарекомендовал себя метод электронейромиографии, с помощью которого определяется уровень повреждений нервных волокон и дифференцируется поражение нервных корешков от поражения ствола локтевого нерва . При грамотном и внимательном подходе врачу не составит труда диагностировать невропатию локтевого нерва.

Лечебные процедуры.

Комплекс лечебных процедур при невропатии локтевого нерва напрямую будет зависеть от причины, которая вызвала эту патологию.

Если причина в переломе, в результате которого нерв был разорван, то оперативного вмешательства по восстановлению целостности нерва не избежать. Нерв будет сшит, но для восстановления его функциональности потребуется времени до полугода. Длительность восстановительного периода и прогноз будут зависеть от того, насколько быстро была восстановлена целостность нерва.

При длительном сдавливании нерва в разных локализациях лечение начинают консервативными способами. При неэффективности консервативного лечения возможен переход к оперативному вмешательству.