Ухудшилось зрение после замены хрусталика. Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика Почему возникает подобное осложнение

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика. Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта. Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения.

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении. Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции. Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:
сильная степень близорукости;
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
отслойка сетчатки;
воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;
низкий иммунитет;
негативное влияние на пациента токсических веществ;
наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Симптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:
двоение предметов;
боль и слезоточивость глаза;
снижение остроты зрения;
появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

Течение периода реабилитации после экстракции катаракты напрямую связано с типом проведенной операции. Особенно быстро восстанавливаются пациенты, которые перенесли лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию.

Восстановительный период принято делить на три условных этапа:

• Первый этап, включает с 1 по 7 послеоперационный день.
• Второй этап, длится с 8 по 30 день после вмешательства.
• Третий этап, начинается с 31дня и продолжается до полугода.

На первом этапе пациенты отмечают явное улучшение зрения, правда, полностью эффект операции проявится позже.

1. На первом этапе нередко возникает острая реакция организма на вмешательство. По завершению действия анестезии, как правило, появляются различной интенсивности боли в глазу и области около глаза. Для их купирования офтальмологи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной дозировке. Помимо болевых ощущений, на первом этапе после операции, пациентов зачастую беспокоит отечность век. Преодолеть это явление, не прибегая к лекарственным средствам, поможет ограничение в питании и потреблении жидкости, а также правильное положение во время ночного сна.
2. Второй этап реабилитационного периода характеризуется нестабильностью остроты зрения, что требует соблюдения некого зрительного режима. Для чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач, могут потребоваться специальные очки. На этом этапе восстановления, пациентам назначают глазные капли, внесение которых проводят по индивидуальной схеме. Как правило, врач подбирает растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Кратность их введения и дозировка препаратов постепенно уменьшается.
3. Третий этап периода восстановления особенно продолжителен по времени. На протяжении всех пяти месяцев, пациентами также должны соблюдаться некоторые ограничения. Если была выполнена ультразвуковая либо лазерная факоэмульсификация, то на момент начала третьего периода, зрение пациентов обычно восстанавливается максимально. Что делает возможным подбор постоянных очков или контактных линз (по необходимости).

При проведении экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты, максимально возможное восстановление зрения произойдет лишь после снятия швов к окончанию третьего этапа. Тогда же, при необходимости, можно будет подобрать постоянные очки.

Перечень ограничений, необходимых после операции, больным нужно излагать как в устной, так и в письменной форме. Соблюдение их, поможет быстрее восстановить зрение, а также избежать возможных послеоперационных осложнений.

Ограничения касаются:

• Нагрузок на зрение.
• Режима сна.
• Физических нагрузок.
• Тепловых процедур.
• Гигиены.
• Поднятия тяжестей.
• Применения декоративной косметики.
• Рациона питания и потребления жидкостей.
• Курения и приема алкоголя.

Интенсивность зрительных нагрузок желательно свести к минимуму на весь период реабилитации. Просмотр телепередач и занятия с компьютером допустимы на следующий же день после операции, однако их длительность не должна превышать 15-60 минут. Читать можно, но только при хорошем освещении и в отсутствии дискомфорта в оперированном глазу.

От вождения автомобиля стоит отказаться сроком на месяц.

Рекомендации по режиму сна касаются только позы - нельзя спать на животе и боку со стороны оперированного глаза. Данные рекомендации нужно соблюдать не менее месяца после хирургического вмешательства. На восстановление зрения, также влияет продолжительность сна. В первые дни послеоперационного периода, большинство врачей советуют пациентам спать ежесуточно до 8-9 часов.

Ограничения в гигиене помогут предотвратить попадание в оперированный глаз воды, мыла, косметических средств или инородных частиц. Умываться в первые дни стоит особенно аккуратно, без применения мыла или геля. Правильнее всего, ограничиться осторожным протиранием лица влажной салфеткой. При попадании в глаз воды или косметических средств, необходимо промыть его водным раствором 0,02% фурацилина или раствором 0,25% левомицетина.

Предотвратить попадание в глаза мелких инородных частиц поможет двухслойная марлевая повязка, которую необходимо носить первые дни после операции, плотно фиксируя глаз закрытым. После экстракции катаракты не стоит длительное время находиться в пыльных или задымленных помещениях.

Даже умеренные физические нагрузки способны провоцировать рост внутриглазного давления, изменение местоположения интраокулярной линзы, кровоизлияния. Резкие и интенсивные движения нужно отложить минимум на месяц после вмешательства. А некоторые виды спорта после экстракции катаракты навсегда останутся под запретом. К примеру, нельзя заниматься прыжками в воду, велоспортом, ездить верхом.

Также ограничивают в послеоперационном периоде и поднятие тяжестей. В первый месяц поднимаемый вес не должен превышать 3 килограмм. Позже, его можно увеличить до 5 килограмм.

Процедуры с использованием тепла способны спровоцировать кровоизлияния. Поэтому, минимум на месяц пациентам рекомендуют отказаться от походов в бани и сауны, пребывания на открытом солнце, принятия горячих ванн.

Также на 4-5 недель после операции нужно отказаться от применения декоративной косметики. В дальнейшем ею можно пользоваться с особой осторожностью.

Что касается питания, то несколько послеоперационных недель пациенты должны ограничить потребление пряностей, соли и животных жиров. Для уменьшения отеков, в первые дни реабилитации стоит сократить и количество жидкости.

Алкоголь и табачные изделия исключают минимум на месяц. Очень важно в этот момент стараться даже не находиться рядом с курильщиками.

Контроль за восстановлением зрения в период после операции осуществляет лечащий врач-офтальмолог, который устанавливает и график обязательных осмотров. В первый месяц реабилитации такие посещения должны быть еженедельными. Далее консультации проводят по индивидуально составленному графику.

Возможные осложнения экстракции катаракты

Если после операции по удалению помутневшего хрусталика зрение не восстановилось и остается плохим, возможно имеют место осложнения. Негативные последствия проведенной операции, как правило, обусловлены:

• Индивидуальными особенностями организма.
• Ошибками хирурга во время вмешательства.
• Нарушениями рекомендаций врача в период после операции.

Особенно часто после операции катаракты возникают следующие осложнения:

1. Вторичная катаракта (до 50%).
2. Отслойка сетчатки (до 5,7%).
3. Повышение внутриглазного давления (до 5%).
4. Макулярный отек (до 5%).
5. Смещение имплантированной ИОЛ (до 1,5%).
6. Кровоизлияние в область передней камеры глаза (до 1,5%).

Развитие вторичной катаракты возможно при проведении операции любым способом (экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой либо лазерной факоэмульсификации). При этом, частота возникновения данного осложнения при применении современных методов микрохирургии несколько снижается. Кроме того, возникновение вторичной катаракты зависит и от материала изготовления интраокулярной линзы.
Данное осложнение успешно лечится при помощи хирургической и лазерной капсулотомии.

В первые послеоперационные дни часто наблюдается повышение внутриглазного давления. Как правило, с ним легко справляются посредством специальных глазных капель, которые назначают курсом 2-4 дня. При стойком повышении показателей давления, переднюю камеру глаза подвергают пункции.

Отслойка сетчатки нередко требует хирургического вмешательства. Объем поражения определяет ограничение полей зрения. При сахарном диабете или близорукости, вероятность отслойки сетчатки повышается.

Отек макулярной области или синдром Ирвина-Гасса, может встречаться после экстракапсулярной операции экстракции катаракты. Риск возникновения данного осложнения повышается при сахарном диабете, глаукоме, нарушениях пациентами послеоперационного режима.

Смещение интраокулярной линзы (дислокация, децентрализация) как правило, обусловлено ошибками хирурга. Децентрализация требует проведения оперативного вмешательства при смещении (0,7-1мм). При дислокации операция назначается в любом случае.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза может быть и следствием ошибки врача, и результатом несоблюдения пациентами необходимого режима ограничений в послеоперационном периоде. Для устранения его последствий, обычно достаточно консервативной терапии. В ряде случаев, может понадобиться промывание передней камеры.

Меры профилактики развития катаракты

Большинство факторов, способствующих возникновению данного заболевания, модифицирующему воздействию не поддаются. Как правило, причинами развития заболевания становятся пожилой возраст либо наследственная предрасположенность. И повлиять на эти причины невозможно.

Предупредить развитие катаракты можно у больных с сахарным диабетом. Таким пациентам необходимо достижение стойкой компенсации углеводного обмена, что снизит риск помутнения хрусталика.
Также, теоретически возможно предотвращение травматической катаракты. Для чего, стоит избегать экстремальных видов спорта, связанных с падениями, ушибами, травмами головы.
Ранняя диагностика катаракты предполагает регулярное профилактическое посещение офтальмологического кабинета хотя бы раз в год.

Вторичная катаракта характеризуется помутнением и уплотнением задней капсулы хрусталика в глазном яблоке. Это приводит к быстрой потере зрительной функциональности глаза. При первичной операции во время удаления катаракты врачи обычно стараются сохранить саму капсулу, внедряя внутрь новое тело хрусталика. Поэтому катаракта проявляется уже не на хрусталике, а именно на уцелевшей капсуле.

Развитие вторичного катарактального очага – одно из самых распространенных осложнений операции при устранении самой же катаракты. Впервые это явление было официально задокументировано в середине XX века. Рецидив отмечается в среднем у 30% прооперированных в ходе пяти лет после проведения инвазивных процедур. Чаще всего вторичное помутнение наблюдается в детском возрасте, реже – у стариков и людей старше 30.

Десятилетия назад эта патология лечилась только путем повторного хирургического удаления, но в современных условиях офтальмологические клиники все чаще отдают предпочтение лазерной методике. Этот способ малотравматичен и высокоэффективен. Называется «лазерная дисцизия» на задней капсуле. Больной не госпитализируется в стационар, а операция длится несколько минут и делается под локальным наркозом. С помощью лазерного луча доктор удалит помутневший очаг с задней капсулы и таким образом восстановит утраченные зрительные функции.

Почему возникает подобное осложнение

Не существует методик, позволяющих с точностью определить причины этой патологии и того, что один глаз всегда поражен более, чем другой. Но само помутнение – это ничто иное, как разросшийся эпителий в области задней стенки хрусталика. Из-за этого процесса утрачивается его прозрачность и страдает зрение. Иногда катарактой оканчиваются оперативные вмешательства, проведенные непрофессионально.

Однако доподлинно известно, что первичное помутнение хрусталика представляет собой естественный процесс, развивающийся у пациента просто из-за возраста. Реже катаракта бывает врожденного типа. Что способствует возникновению катаракты:

1. Возрастные границы.
2. Наследственность.
3. Повреждения глаз механического типа.
4. Воспалительные процессы внутри глаз.
5. Некоторые офтальмологические болезни, например, глаукома.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Долгое лечение определенными лекарствами.
8. Облучение радиацией, СВЧ или ультрафиолетовыми лучами.
9. Токсические отравления.
10. Пагубные привычки.

Если оперативное лечение, в ходе которого были устранены признаки патологии и заменен хрусталик, оказалось неэффективным, то его последствием станет измененное состояние задней капсулы. Оно бывает двух видов:

Даже повышение остроты зрения, которое наблюдается у многих прооперированных, не может служить достаточной гарантией отсутствия рецидива катаракты. Необходимо обращать внимание на реакцию глаза при ярком свете и на способность видеть предметы в условиях плохого освещения.

Симптоматика вторичной катаракты

Какие признаки обычно выявляют при такой патологии:

1. Люди, страдающие от вторичной катаракты, чувствуют резкое ухудшение зрения.
2. Снижается его острота и появляется некая затуманенность картинки.
3. Появляется монокулярная диплопия, когда поврежденный глаз видит все объекты сдвоенными.
4. Изменяется восприятие цветов и оттенков.
5. Развивается светобоязнь.
6. Появляется близорукость, а предметы начинают двоиться.

Чем центральнее на хрусталике расположился мутнеющий очаг, тем хуже видит больной. Вторичная катаракта появляется как на обоих глазах сразу, так и только на одном. Болезнь развивается достаточно долго, при этом человек не всегда испытывает характерные повреждению боли. Внешне недуг никак себя не проявляет и не опасен для самого глаза, но только до того момента, пока он не затягивается полностью белесой пленкой.

Диагностика вторичной катаракты

Специалист сможет предположить изменение прозрачности в задней капсуле в ходе привычного офтальмологического осмотра с помощью щелевой лампы. Пелена хорошо видна на расширенных зрачках, после введения стимуляторов. В восстановительном периоде необходимо определить насколько изменилась ретинальная острота зрения. Эти данные потом используют для прогнозирования улучшения в послеоперационном периоде.

Наряду со вторичной катарактой может развиться отечность макулярной зоны сетчатки. Это часто бывает после операций в области переднего сегмента глаза. Макулярная отечность чаще возникает как следствие классической катаральной экстракции экстракапсулярного типа, чем после факоэмульсификации. Обычно отек проявляет себя с 4 по 12 неделю после оперативного вмешательства.

Риск отечности существенно повышен если в анамнезе пациента были травмы глаза, а также у тех, кто страдает от глаукомы и сахарного диабета любого типа.

Лазерная и хирургическая методики устранения вторичной катаракты

Возникновение катарактального очага способно сильно осложнить жизнь человека, такое состояние нуждается в неотложном оперативном лечении. В некоторых клиниках все еще практикуют хирургические операции, но все чаще пациенты желают оперироваться посредством лазерных технологий. При рассматриваемом подходе к терапии такого типа катаракты, луч лазера прожигает отверстие в задней части капсулы хрусталика, через него удаляется помутнение. Обычно применяются лазеры YAG типа. И в современной офтальмологии именно этот оперативный метод считается наиболее приемлемым и доступным. В ходе процедуры пациент совершенно не чувствует боли.

Во время операции пациент должен пройти несколько этапов:

1. Зрачок расширяют медикаментозно с помощью специальных капель.
2. Затем производится череда лазерных импульсов, которые исходят от специального аппарата в руках хирурга-офтальмолога. В полости помутневшей капсулы формируют прозрачную область.
3. После операции нужно применять противовоспалительные капли, и это является последним этапом полноценного выздоровления.

Хирургический подход имеет определенные недостатки, например, риск травмы хрусталика. Иногда в послеоперационном периоде может повыситься давление внутри глаза, однако со временем оно приходит в норму. Устранение контрактур рекомендовано проводить на зрелой стадии течения болезни. Но зрелость не всегда может выступать как определяющий фактор. В половине случаев предпосылкой для операции служит утрата функциональности зрения.

Катаракта может зреть медленно, но зрение при этом ухудшается непропорционально быстро. В случае если вызревший катарактальный очаг поразил только один глаз, а зрение на втором абсолютно не пострадало, то лазерное удаление нужно перенести на более поздний срок. Так как после коррекции одного глаза появится существенная разница в рефракционном значении, и это значительно осложнит коррекционные мероприятия. К тому же пациент более не сможет носить очки.

После устранения вторичной катаракты необходимо стабилизировать обмен веществ в хрусталике, а это представляет определенные сложности. В целях медикаментозной профилактики осложнений применяются капли для глаз, в состав которых входят магниевый и калийные соли. Начальную стадию вторичной катаракты лечат и классическим терапевтическим способом, с помощью комплексных гормональных препаратов и витаминов, иногда включая в лекарственную схему препараты на растительной основе.

Видео - Вторичная катаракта после замены хрусталика

Могут ли возникнуть послеоперационные осложнения

Осложнений при этой операции практически не бывает, они проявляют себя только в 2% случаев от общего количества прооперированных.

Как и любое инвазивное вмешательство, лазерное удаление помутнений может повлечь за собой некоторые нежелательные последствия:

• иногда после операции пациент начинает видеть черные точки, которые появляются при попытке тщательно рассмотреть любой предмет из окружающей обстановки. Это значит – проводя процедуру врач повредил линзу. На качестве зрения этот дефект никак не сказывается, но все же доставляет человеку определенный дискомфорт;
• более опасное осложнение – отек сетчатки кистевидного типа. Чтобы этого не случилось, удалять повторную катаракту можно только через шесть месяцев после предыдущей операции;
• в качестве профилактики и предупреждения возможных последствий врачи рекомендуют постоянно использовать капли с противокатаральным эффектом.

Для профилактики вторичной катаракты пациенту назначаются антикатаральные препараты, которые нужно капать в глаза. Ни в коем случае нельзя назначать себе подобные лекарства самостоятельно, определить их состав и дозировку под силу только специалисту. К печальным последствиям могут привести и попытки воспользоваться советами народных целителей. Задержка во времени может грозить человеку полной утратой способности видеть одним или двумя глазами.

После оперативного вмешательства человеку запрещено спать, повернувшись на сторону прооперированного глаза на протяжении месяца-двух. Нужно предотвращать возможность попадания в глаза воды, не носить тяжести, постоянно носить солнцезащитные очки. После оперативного удаления катаракты человек никогда более не получит права сесть за руль автомобиля.

Как лечить разрыв сетчатки – операция на сетчатки и правила восстановления

Макулярное отверстие или дырка в сетчатке – это заболевание, которое повреждает макулу, центральный участок сетчатки от одного до двух миллиметров в диаметре. Именно в этой области наблюдается наибольшее скопление светочувствительных клеток, и именно она отвечает за зрительные функции такие как, чтение, письмо и управление автомобилем. Остальная часть сетчатки отвечает за периферическое зрение.

В случае, когда у Вас обнаружили данное заболевание, это означает, что поверхностное натяжение сетчатки стало причиной возникновения макулярной дыры. При этом макулярная дыра может быстро увеличиваться в размерах, а края ее обычно приподнимаются.

Как лечат разрыв сетчатки (макулярное отверстие)

Вы можете потерять зрение без надежды на улучшение. Основной задачей хирургического лечения является закрытие дыры с целью остановки ухудшение центрального зрения, и, возможно, незначительного его улучшения.

В большинстве случаев хирург выполняет следующие этапы операции:

• После удаления стекловидного тела с помощью витреотома – выполнение витрэктомии, и замены его на соответствующее ситуации вещество, хирург удалит галоидную мембрану – плотную оболочку стекловидного тела, которая прилегает к сетчатке.
• Далее, с целью улучшения закрытия макулярной дыры, хирург удалит внутреннюю пограничную мембрану сетчатки в центральной ее участке. Эта мембрана имеет толщину в десять раз меньше толщины волоса.
• Следующим шагом хирург введет в середину глаза газ, пузырь которого будет прижимать приподнятые края дыры. Согласно закону Архимеда, пузырек газа будет подниматься вверх. Если нам нужно чтобы газ создавал давление на края макулярной дыры и таким образом она закрывалась, тогда необходимо позиционировать голову и глаз так, чтобы макула была сверху. Значит Вам необходимо будет смотреть вниз, на пол. Именно это называется позиционированием.

После выписки из больницы

Вам назначат закапывания глазных капель. При выписке врач расскажет Вам все особенности послеоперационного лечения, включая название капель, частоту и продолжительность их закапывания. После операции Вы сможете поехать домой поездом или автомобилем. Необходимо будет просто сидеть и смотреть на свои стопы, так, чтобы лицо было направлено вниз.

Повязку с глаз можно будет снять на следующий день после операции, однако вы не сможете пользоваться зрением сразу, поскольку глаз будет заполнен газом. Позиционировать газовый пузырь Вам необходимо от трех до восьми дней. Это может быть несколько сложно, поскольку может вызвать дискомфорт в спине и шее.

В течение дня некоторые пациенты предпочитают сидению за столом, опустив голову лицом вниз и оперев ее на руки или подушку. В такой позиции Вы сможете читать и ходить, однако помните, что необходимо постоянно смотреть лицом вниз. Спать будет сложнее. Некоторые пациенты спят сидя. Некоторые – выбирают позицию лицом к кровати.

Газовый пузырь будет постепенно рассасываться в течение 15-20 дней. Во время рассасывания газа Вы будете видеть темный пузырь в нижней части вашего поля зрения, напоминающий аквариум. Полеты на самолете будут для Вас запрещены вплоть до полного рассасывания газа.

Послеоперационный период занимает преимущественно несколько недель, после чего Вы сможете вернуться к обычной жизни и забыть о необходимости определенной позиции.

В течение ещё нескольких недель вам нужно будет придерживаться определенных правил:

• Во-первых, старайтесь не раздражать ваш глаз; будьте осторожны при пользовании шампунем и мылом. Не посещайте бассейн.
• Во-вторых, остерегайтесь любых очагов инфекции и простуд. Избегайте инфицированных людей. Инфекционные заболевания глаз являются очень серьезным осложнением, которое требует неотложного лечения. Если вы заметили покраснение глаза, почувствовали боль – немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

После того, как газовый пузырь полностью исчезнет, ​​ваше зрение будет постепенно улучшаться в течение следующих шести месяцев. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и тщательном соблюдении назначенной позиции головы, через месяц ваше зрение должен вернуться к тому уровню, каким был до операции и уже не ухудшаться.

Улучшение зрения Вы будете наблюдать в течение следующих шести месяцев, поэтому в течение этого времени не меняйте своих очков.

Наконец помните, что после такой операции существует определенный риск возникновения отслойки сетчатки, которое может проявиться через месяцы или годы. Также у некоторых пациентов может прогрессировать физиологическое помутнение хрусталика.

Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта – серьёзная офтальмологическая болезнь. По своей сути этот недуг является хирургическим осложнением после замены пришедшего в негодность хрусталика специальной линзой. Конкретные причины возникновения и развития этой болезни всё ещё до конца не изучены. Вторичной катарактой принято называть чрезмерное разрастание эпителиальной ткани на стенках капсулы хрусталика. Лечится описанная болезнь, как правило, при помощи хирургической операции или лазерной коррекции.

Что такое вторичная катаракта

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Разрастание эпителия на стенке капсулы хрусталика – одно из наиболее распространённых осложнений при лечении первичной болезни.

Причины возникновения

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя. Возникновение этой болезни из-за неправильно проведённой операции на хрусталике случается в довольно редких случаях. К тому же указанный недуг может быть и врождённым.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

• Возрастные изменения.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания.
• УФ и СВЧ облучение.
• Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

• Пятна перед глазами.
• Двоение в глазах.
• Видимая желтизна предметов.
• Расплывчатость букв при чтении.

Осложнения

Удаление вторичной катаракты – достаточно сложная процедура. Проводится она хирургически или при помощи лазера. Так или иначе, вмешательства вам не избежать.

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

• Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
• Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
• Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
• Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
• Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

• Стабильное снижение остроты зрения.
• Характерное затуманивание зрения.
• Наличие световых бликов.

Суть лечения этого недуга состоит в удалении эпителиальной плёнки, образовавшейся на стенках капсулы хрусталика. Чаще всего подобное вмешательство проводится при помощи лазера (капсулотомия). Применение лазерных технологий позволяет свести ущерб к минимуму и сократить необходимый разрез до 2 мм.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

После хирургического лечения необходимо восстановить обмен веществ в хрусталике. Для этих целей прописываются капли с содержанием калия, магния, йода и других веществ. На ранних этапах лечения также могут использоваться витаминсодержащие лекарства и гормоны.

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Разрастание эпителия на стенке капсулы хрусталика – одно из наиболее распространённых осложнений при лечении первичной болезни.

Вторичная катаракта представляет собой болезнь, которая развивается после операции по замене хрусталика на линзу. Причины такого явления связаны с тем, что фиброзные ткани остаются и начинают разрастаться. Разрастаясь, эпителий располагается на поверхности задней капсулы. Эти изменения вызывают помутнение хрусталика и снижение зрения. Вторичная катаракта после замены хрусталика не является ошибкой врачей. Это нормальное явление, которое связано с физиологическим строением глаза.

После операции причины развития патологического процесса связаны с реакцией организма, которая происходит на клеточном уровне. Данное явление очень часто встречается в медицинской практике. Эпителий хрусталика становится волокнистым. В связи с этим он приобретает неправильную форму и теряет способность полноценно выполнять свои функции. Перемещаясь в центр оптической зоны, появляется помутнение, ухудшается зрение.

Процесс развития патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому этот процесс может занять несколько месяцев или лет. В медицине до сих пор до конца не изучены причины возникновения повторной катаракты. Однако, врачи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного явления. К таким факторам относится:

• наличие глазных патологий;
• прием стероидных средств;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• предрасположенность по наследству;
• облучения СВЧ или ультрафиолетом.

К провоцирующим факторам также относится курение, злоупотребление алкогольными напитками и отравление токсическими веществами. Офтальмологи также выявили, что весомую роль в развитии осложнения после операции играет возраст. У детей катаракта развивается чаще. Это обусловлено тем, что ткани в детском организме имеют высокий уровень способности к регенерации.

В некоторых случаях причиной развития осложнения после операции может послужить врачебная ошибка, а именно: неудачно проведенная операция, неправильно подобранная искусственная линза.

Причины возникновения

Бытует мнение, что причиной вторичной катаракты является неопытность или недостаточное мастерство хирурга, выполнившего операцию. Однако подобное предположение не совсем верно. На самом деле патология развивается из-за активного разрастания эпителия, который покрывает заднюю капсулу хрусталика. Достоверная причина этого явления до сих пор неизвестна.

Вероятность развития вторичной катаракты в некоторой степени зависит от качества интраокулярной линзы, которую имплантируют человеку. К примеру, установка силиконовых ИОЛ чаще приводит к развитию осложнений, чем акриловых. Определенное значение имеет и форма используемой линзы. Лучше всего переносятся пациентами искусственные хрусталики с квадратными краями.

В некоторых случаях катаракта развивается из-за неполного извлечения хрусталиковых масс в ходе оперативного вмешательства. Виной этому в самом деле является невнимательность или недостаточная опытность хирурга.

Вторично катаракта может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипер- или гипотиреоз;
• склеродермия;
• нейродермит;
• красная волчанка;
• системные васкулиты;
• близорукость высокой степени;
• увеиты и иридоциклиты;
• отслойки сетчатки .

Помутнение хрусталика может быть следствием контузий и проникающих ранений глазного яблока. Толчком к развитию патологии в этом случае служит нарушение целостности хрусталиковой капсулы с последующим проникновением в ее полость внутриглазной жидкости. Все это приводит к быстрому образованию помутнений.

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Наличие силиконового материала чаще вызывает осложнения. Что касается формы, то лучше всего пациентами переносятся линзы с квадратными краями.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

• УФ облучение;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• вредные привычки;
• отравление ядами или химикатами;
• высокая радиация;
• частое пребывание на солнце без очков ;
• плохой обмен веществ;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Склонны к развитию осложнений пожилые мужчины и женщины, дети. У молодого организма повышен уровень способности к регенерации клеток, это и вызывает их миграцию и деление в задней капсуле.

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

• отягощенная наследственность;
• возрастные изменения;
• механические повреждения;
• воспалительные процессы;
• ультрафиолетовое излучение;
• нарушение метаболизма;
• заболевания глаз – миопия, глаукома;
• нарушение метаболизма;
• радиация;
• нарушение обмена веществ;
• прием препаратов со стероидами;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя. Возникновение этой болезни из-за неправильно проведённой операции на хрусталике случается в довольно редких случаях. К тому же указанный недуг может быть и врождённым.

• Возрастные изменения.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания.
• УФ и СВЧ облучение.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением.

• Возрастные изменения.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания .
• УФ и СВЧ облучение.
• Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Виды осложнений

Разрыв задней хрусталиковой капсулы. Данное осложнение считается одним из наиболее серьезных, так как связано с повреждением стекловидного тела, смещением хрусталика, реже, экспульсивным кровотечением. Если время лечения данного осложнения упущено, возможны следующие последствия: подтянутый кверху зрачок, образование помутнений стекловидного тела, возникновение вторичной глаукомы, смещение интраокулярной линзы кзади, отслойка сетчатки.Действия по устранению последствий этого осложнения полностью зависят от того, на каком этапе операции возник разрыв и его объема. Основные правила включают:

• Выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру посредством введения за ядерные массы вискоэластика, что предотвратит грыжу стекловидного тела;
• Устранение дефекта в капсуле с помощью введения за хрусталиковые массы специального гланда;
• Удаление стекловидного тела витреотомом.

Возникшее осложнение может стать причиной невозможности имплантации интраокулярной линзы, так как остаточные массы хрусталикового вещества могут помешать визуализации глазного дна пациента. Имплантацию ИОЛ можно совместить с витрэктомией.

Заднее выпадение хрусталикового вещества. В процессе разрыва капсулы хрусталика может возникать дислокация фрагментов хрусталика в область стекловидного тела. Данное осложнение встречается довольно редко, но способно стать причиной развития вторичной глаукомы, отслоения сетчатки, хронических увеитов, отека макулы. Для устранения последствий осложнения первым этапом проводят лечение глаукомы и возникшего увеита, затем назначается операция витрэктомии, с целью устранения хрусталикового вещества.

Относительно сроков устранения последствий осложнения специалисты расходятся во мнениях. Одни считают, что удаление остатков хрусталика необходимо провести в течении недели, другие придерживаются точки зрения, согласно которой, сначала необходима нормализация внутриглазного давления и лечение увеита, а витрэктомия для очистки пространства от хрусталиковых масс может быть проведена спустя три недели.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. При смещении заднекапсульных ИОЛ в сторону стекловидного тела может свидетельствовать, в первую очередь, о неправильной имплантацией линзы. Подобное осложнение способно стать причиной отслойки сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидного отека макулы. Лечением его становится витрэктомия с целью удаления, репозиции или замены ИОЛ.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это грозное, но весьма редкое осложнение может быть обусловлено экспульсивным кровотечением вследствие разрыва цилиарных артерий. Факторами, способствующими его возникновению являются: пожилой возраст пациента, большая величина передне-заднего отрезка, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, хотя его точная причина до сих пор не ясна.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния принято считать:

• Динамическое обмельчание передней камеры, повышение ВГД, пролапс радужки .
• Истечение стекловидного тела, появление в области зрачка темного бугорка, исчезновение рефлекса.
• В сложных случаях, через область разреза может вытечь содержимое глазного яблока полностью.

Состояние требует немедленных действий, включая закрытие разреза и выполнение задней склеротомии. Хотя рекомендованная операция может усилить кровотечение, что приведет к потере глаза. В послеоперационном периоде, пациенту назначаются стероиды для купирования воспаления (местно и системно).

Отек роговицы. Обратимое, связанное с хирургическим травмированием эндотелия осложнение. Повышенный риск его возникновения имеют пациенты с эндотелиальной дистрофией. Другими факторами его возникновения можно считать затянутое время операции и послеоперационное повышение ВГД.

Выпадение радужки. Это довольно редкое осложнение может сопровождать хирургию катаракты малых разрезов. Основными признаками выпадения радужки считают неравномерное рубцевание раны, кистевидный отек макулы, астигматизм, врастание эпителия, эндофтальмит.

В данном случае, тактика лечение зависит от сроков операции. Если выпадение выявлено сразу (в течении 2-х дней после вмешательства), то при отсутствии инфекции, проводят репозицию радужки и накладывают швы. Если операцию выполнили давно, выпавшую область радужки иссекают вследствие высокого риска развития инфекции.

Кистовидный отек сетчатки. Данное осложнение связано с разрывом хрусталиковой капсулы и выпадением либо ущемлением стекловидного тела. Оно может проявляться спустя несколько месяцев даже при отсутствии операционных осложнений.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Симптомы

Вторичная катаракта после замены хрусталика проявляется постепенным ухудшением зрения. Поначалу больной может жаловаться на трудности при чтении, мелькание мушек перед глазами и появление ореолов вокруг источников света. Позже у человека образуется плотная пелена перед одним или обоими глазами. В результате ему становится трудно ориентироваться в пространстве и вести привычный образ жизни.

Другие симптомы вторичной катаракты:

• не поддающееся коррекции снижение остроты зрения;
• двоение в глазах;
• нарушение цветовосприятия;
• трудности при фокусировке взгляда на мелких предметах;
• появление в поле зрения точек и цветных пятен;
• размытость и нечеткость изображения.

При вторичной катаракте, вызванной другими заболеваниями, у больного появляются схожие симптомы. В разных случаях болезнь прогрессирует с различной скоростью. Она может медленно развиваться на протяжении многих лет или же возникать спонтанно, за несколько дней. Последнее характерно для диабетической катаракты, поражающей людей с высоким уровнем сахара в крови.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Первые признаки вторичной катаракты развиваются через 3 месяца после хирургического вмешательства. В каждом индивидуальном случае патология прогрессирует с различной скоростью. Она может развиваться годами или возникнуть за несколько дней. Последний случай часто проявляется у людей, больных сахарным диабетом.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

• пятна перед глазами;
• диплопия – двоение;
• расплывчатость границ предметов;
• сероватое пятно на зрачке;
• желтизна предметов;
• чувство «тумана» или «дымки»;
• искажение изображения;
• линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
• одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

• Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
• Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

• Пятна перед глазами.
• Двоение в глазах.
• Видимая желтизна предметов.
• Расплывчатость букв при чтении.

Повторная катаракта подразделяется на две формы: первичную и вторичную. Первичные помутнения возникают сразу после хирургического вмешательства. Помутнения могут иметь различную форму и размеры. Зрение при этом не ухудшается, поэтому особого лечения не требуется. Вторичные помутнения развиваются медленно и появляются на поздних сроках. Они ухудшают достигнутые после лечения результаты.

Симптомы вторичной катаракты не отличаются от клинических проявлений первичного патологического процесса. Развивается болезнь медленно. Основным симптомом является ухудшение зрения. Хрусталик теряет свою прозрачность и вызывает слепоту. В зависимости от локализации помутнений симптомы могут отличаться. Офтальмологи выделяют несколько стадий развития болезни:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Ранним симптомом является возникновение двоения в глазу. Некоторые пациенты жалуются на появление «мушек» перед глазами. По мере прогрессирования болезни этот симптом исчезает. Продолжительность начальной стадии может составлять от 2 до 7 лет. На второй стадии хрусталик заметно мутнеет и появляется нечеткость картинки, расплывчатость, которая не поддается коррекции очков и контактных линз. Стадия также определяется как «стадия набухания». При увеличении хрусталика повышается внутриглазное давление. Без лечения может развиться вторичная глаукома.

Зрелой стадии характерно полное помутнение хрусталика. Пациент начинает плохо видеть близко и далеко расположенные предметы. На перезрелой стадии в ночное время могут появляться вспышки или блики пред глазами. Повышается светочувствительность. Все яркие источники света раздражают глаза. При обзоре источников света, больной видит ореолы. Внешние изменения при катаракте отсутствуют.

Диагностика

В диагностических целях больному выполняют визиометрию. У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Диагностику и лечение катаракты осуществляет узкоспециализированный врач-офтальмолог. Манипуляции, направленные на удаление помутнения, имеют право выполнять офтальмохирурги и лазерные хирурги-офтальмологи.

Если вторичная катаракта возникла не после операции, а вследствие других заболеваний, больному может потребоваться помощь эндокринолога, иммунолога, невропатолога или другого узкоспециализированного врача. Опытный специалист проведет обследование и выяснит, что привело к развитию катаракты у пациента. Постановка правильного диагноза заметно облегчит борьбу с заболеванием.

Вторичная катаракта после замены хрусталика обычно лечится с помощью лазера. Процедура позволяет быстро и безболезненно удалить помутнения с задней капсулы, не повредив при этом интраокулярную линзу. В 90% случаев после лазерной дисцизии человек сразу же начинает хорошо видеть.

При вторичной катаракте, возникшей на фоне другого заболевания, человеку назначают комплексное лечение. Больной принимает препараты, необходимые для борьбы с основной патологией. Помутневший хрусталик в этом случае удаляют методом факоэмульсификации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции. Подробнее об операции при катаракте →

Хирургическое

В наше время помутневший хрусталик чаще всего удаляют путем факоэмульсификации (ФЭК). Хирург проникает в полость глаза через маленькие разрезы роговицы. С помощью ультразвука он дробит хрусталик на части. Образовавшиеся хрусталиковые массы он извлекает, а в капсулу имплантирует интраокулярную линзу.ФЭК считается наименее травматичной и наиболее безопасной операцией.

При наличии противопоказаний к факоэмульсификации больному могут выполнять другую операцию. Интра- и экстракапсулярная экстракции более травматичны и требуют длительного восстановительного периода. К счастью, в наши дни их делают крайне редко.

Лазерное

Лечение катаракты лазером проводят в амбулаторных условиях. В современной офтальмологии для этих целей используют лазеры YAG типа. В глаза пациенту закапывают обезболивающие капли и средства, расширяющие зрачок. Затем с помощью специального устройства врач удаляет помутнение с задней капсулы хрусталика.

На сегодня лазерная дисцизия вторичной катаракты считается наиболее современным, безопасным и эффективным методом лечения болезни. К сожалению, использовать его можно не во всех случаях. При наличии противопоказаний к лечению вторичной катаракты лазером больному выполняют механическую капсулотомию.

Капсулотомия

Для проведения манипуляции врач использует специальный хирургический инструментарий. С их помощью офтальмолог удаляет пленку, которая образовалась на задней хрусталиковой капсуле. К минусам подобной операции относится необходимость вводить инструменты в полость глаза, что сопряжено с риском занесения инфекции и развития инфекционных осложнений.

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
• Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
• Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

1. УЗИ глаза . Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
2. ОКТ . Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
3. Биомикроскопия . Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
4. Визометрия . Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Дополнительно врач может назначить исследование титра антител к хрусталику, цитологию пленки, измерение уровня цитокинов.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия. Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

• капсулотомия;
• факоэмульсификация.

К возможным осложнениям после операции относятся:

• инфекция;
• смещение линзы;
• кистовидный отек сетчатки;
• отслойка сетчатой оболочки;
• повреждение линзы.

Выбрать капли для глаз с доставкой в интернет-аптеке

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

• Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
• Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

• помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
• снижение качества жизни;
• травматическая катаракта;
• глаукома;
• киста радужки;
• нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

• Стабильное снижение остроты зрения.
• Характерное затуманивание зрения.
• Наличие световых бликов.

Сколько времени займет восстановление зрения после операции на катаракте?

На протяжении суток после операции у больного может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления. Обычно оно неопасно, а состояние человека быстро нормализуется без сторонней помощи. Если же высокое ВГД сохраняется долгое время, у пациента начинают подозревать глаукому.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

• Повреждение интраокулярной линзы . Причиной может быть невнимательность хирурга или слишком плотное прилегание ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Из-за повреждения импланта у человека появляются мушки перед глазами, мешающие ему нормально видеть.
• Регматогенная отслойка сетчатки. Очень редкое, но крайне опасное осложнение. При несвоевременном выявлении и лечении может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.
• Кистовидный отек сетчатой оболочки. Обычно развивается в том случае, если удаление вторичной катаракты выполнили ранее, чем через полгода после предыдущего оперативного вмешательства.
• Смещение ИОЛ. Чаще возникает после механической капсулотомии, чем после лазерной дисцизии. Дислокация интраокулярной линзы приводит к заметному ухудшению зрения у больного.
• Инфекционные осложнения. Могут развиваться после оперативного удаления хрусталика или его капсулы. Инфекция заносится в полость глаза вместе с инструментами, которые используют во время вмешательства.

Режим дня и диета

После операции по замене хрусталика глаза жизнь человека немного изменится, так как будут введены определенные ограничения, которые помогут избежать осложнений. Чтобы поврежденная роговица быстрее восстановилась, а имплантат прижился, важно снизить нагрузку на глаза. Для этого полезно соблюдать режим дня, больше отдыхать и набираться сил, следить за питанием. Зрение быстрее улучшается, если разнообразить меню продуктами, богатыми на витамины A, C, E, D, фолиевую кислоту, жирные кислоты омега-3.

В первые 2 недели противопоказана тяжелая физическая работа, просмотр телевизора и компьютера, пребывание без защиты под воздействием прямых солнечных лучей, ветра, пыли. Пока искусственный хрусталик приживается, рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта, продолжительных пеших прогулок, употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Не пугайтесь, если после операции вам кажется, что вы видите предметы размытыми, затуманенными, искаженными. Зрительной системе требуется какое-то время, чтобы приспособиться к изменениям в ней и адаптироваться в новой интраокулярной линзе, которую Вам поставили взамен Вашего мутного хрусталика.

В течение периода адаптации пациенты иногда видят плавающие мушки перед глазами и небольшие искажения изображения, которые затем проходят.

Также Ваши глаза вполне могут быть красными и воспаленными, это происходит из-за небольшого повреждения кровеносных сосудов на поверхности вашего глаза во время операции. Сроко эти повреждения заживут, а глаза станут такими же, какими они были до операции.

Многие пациенты говорят, что видят четко уже в течение нескольких часов после операции. Но каждый человек восстанавливается по-своему. И иногда требуется 1-2 недели, чтобы человек начал видеть все ярко и четко.

Обычно хирург, который Вас оперировал, пригласит Вас на консультацию на следующий день после операции, чтобы удостовериться что нет никаких осложнений.

Ваше восстановление после операции на катаракте должно длиться не менее 1 месяца.

Вы удивитесь, как быстро Вы сможете вернуться к нормальной деятельности уже на следующий день после операции. Тем не менее Вы должны соблюдать все меры предосторожности в течение всего периода последующей реабилитации, чтобы избежать развития инфекции и ускорить заживление глаза.

Чтобы восстановление после операции проходило хорошо, Вам нужно соблюдать следующие дополнительные правила:

1. Не водить автомобиль в первый день.
2. В течение нескольких недель не делать тяжелую или требующую длительного напряжения работу.
3. После операции избегать позу согнувшись, работу в наклон, чтобы предотвратить подъем давления внутри глаза.
4. Если это возможно, постарайтесь не чихать и не кашлять сильно после операции.
5. Будьте осторожны передвигаясь в помещении после операции, не врезайтесь в двери и углы стен.
6. Чтобы уменьшить раск заражения, нельзя плавать в бассеине или даже лежать в теплой ванне в течение первой недели после операции (можно только аккуратно принимать душ, следя чтобы ни вода ни шампунь не попадал в глаза).
7. Не наносите макияж несколько недель после операции.
8. Носите на глазу защитную повязку «шторку», которая будет помещена вокруг или над глазов после операции.

Если вам нужна операция по удалению катаракты на обоих глазах, ваш хирург обычно будет ждать по крайней мере, от нескольких дней до четырех недель после операции на первый глаз, для того, чтобы восстановить его перед выполнением процедуры на втором глазу.

Народные средства

Лечение катаракты можно дополнить применением народных средств, но ни в коем случае не заменять. Избавиться от патологического процесса одними рецептами народной медицины невозможно. В домашнем лечении катаракты применяют сок алоэ. Свежесрезанные листья алоэ заверните в бинт или марлю, или положите в холодильник на 3-4 дня. Затем пропустите их через мясорубку и отожмите сок. Растворите в нем 1 таблетку мумие. Полученное средство закапайте в глаз по 1-2 капли. Курс лечения 7-10 дней.

Пользу приносит настой из акации, бархатца, лопуха, ромашки, зверобоя и календулы. Смешайте травы в равной пропорции. Залейте 1 ч.л. смеси 100 мл кипятка. Готовый настой процедите. Закапывать глаза нужно по 1 капле 2 раза в день.

Убрать пелену перед глазами поможет настой клевера. Залейте 1 ст.л. травы 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Затем отставьте настой и дайте ему остыть. Полученное средство применяйте для промывания глаз. Проводить данную процедуру можно утром и вечером.

После хирургического вмешательства для восстановления зрения эффективным считается отвар из ромашки, шиповника и лопуха. Возьмите каждой травы по 1 ст.л. Залейте травяную смесь 1 стаканом кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Закапывайте по 1-2 капли утром и вечером.

В домашнем лечении также используется череда. В состав растения входит аскорбиновая кислота и каротин. Залейте 200 мл кипятка 1 ст.л. травы. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками. Курс лечения 1 месяц.

Снижение иммунитета также негативно сказывается на здоровье глаз. Чтобы лечение приносило результат, необходимо укрепить защитные силы организма. Можно принимать экстракт элеутерококка. Принимайте по 30-40 капель 2 раза в день. Также в рацион нужно включить свежевыжатые соки, морсы, ягоды, овощи и зелень.

Ход процедуры

Помутнение, дегенерация хрусталика приводят к развитию заболевания, которое называется катаракта. Патология характеризуется тем, что зрение человека ухудшается, он плохо видит окружающие предметы, не может работать и жить в привычном режиме. Причины такой болезни разнообразны, но чтобы больной совсем не потерял зрение, требуется пересадка хрусталика в глазу, после которой последует реабилитационный период, направленный на полное восстановление зрения.

Замена хрусталика глаза проводится методом факоэмульсификации. Во время операции проводится удаление катаракты ультразвуком. После действия анестезии врач делает микроразрез роговицы, после чего вводит туда специальный микроскопический инструмент. Ультразвуковые волны дробят твердое вещество хрусталика, частички которого потом удаляются из зрачка. Далее прозрачное тело меняют на искусственный имплантат, который при правильной эксплуатации будет работать в дальнейшем не хуже родного.

Относительные противопоказания

Иногда врачи отказываются выполнять операцию, объясняя это наличием противопоказаний. Поскольку риски слишком большие, больному приходится отказаться от хирургического вмешательства или ждать более подходящего времени.

Абсолютные

При наличии абсолютных противопоказаний человеку категорически запрещено делать операцию. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным и опасным последствиям.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
• острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
• толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
• наличие макулярного отека, отслойки или разрыва сетчатки .

Относительные

Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.Относительные противопоказания к операции:

• срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
• воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
• наличие декомпенсированной глаукомы;
• неоваскуляризация новообразованной мембраны;
• плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.

Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений.

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

• катаракта;
• вывих хрусталика;
• непереносимость очков и линз;
• астигматизм;
• пресбиопия;
• близорукость;
• ухудшение процессов аккомодации;
• возрастная дальнозоркость.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

• воспалительные процессы в зрительном аппарате;
• слишком маленькая передняя камера;
• отслоение сетчатки;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие макулярного отека сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Несмотря на эффективность лазерной капсулотомии, данную процедуру можно проводить не всем пациентам. Абсолютным противопоказанием считаются обширные рубцы и отек роговицы, которые препятствуют прохождению светового луча. Также процедура не проводится при:

• выраженной васкуляризации зрачковой мембраны;
• некомпенсированной глаукоме;
• наличие воспалительного процесса в глазу.

К относительным противопоказаниям относится непереносимость к анестезии в связи с соматическим состоянием или заболеванием пациента. Также процедуру крайне нежелательно проводить при определенных условиях, например, при наличии большого количества остаточных хрусталиковых масс, низкой плотности эндотелия роговицы, высоком внутриглазном давлении, макулярном отеке сетчатке. При таких условиях риск развития осложнений очень высок.

Лазерная дисцизия крайне осторожно проводится, если у пациента наблюдается отслоение сетчатки или ее разрыв, а также полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ. Если противопоказания не позволяют провести данную процедуру, то лечение проводится с помощью ультразвука.

Осложнения

После удаления катаракты и замены деформированной биологической линзы на искусственный хрусталик редко возникают осложнения, пациент быстро восстанавливается. Но иногда все же возникают негативные последствия. К примеру, вторичная катаракта, при которой появляется черная пелена перед глазами и больной все видит мутно. Самыми распространенными осложнениями являются:

• отслойка и смещение сетчатки;
• образование отечности, которая болит и мешает нормально видеть;
• присоединение бактериальной инфекции;
• внутриглазное кровоизлияние;
• глаукома;
• ухудшение зрительных функций.

Зачастую основная причина развития таких осложнений после замены хрусталика - неправильное поведение и несоблюдение рекомендаций врача в восстановительный послеоперационный период. Поэтому пациентам, которым проведена установка искусственного глазного оптического имплантата, важно слушать доктора и делать все, что он советует.

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

• Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
• Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
• Рост внутриглазного давления;
• Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
• Дислокация интраокулярной линзы;
• Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

• повреждение линзы;
• отек сетчатки;
• ·отслойка сетчатки;
• смещение хрусталика;
• глаукома.

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
• кровоизлияние;
• инфекционный процесс;
• повышение ВГД;
• разрыв задней капсулы;
• выпадение радужки;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки;
• отек роговицы;
• диплопия – двоение в глазах;
• размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Удаление вторичной катаракты – достаточно сложная процедура. Проводится она хирургически или при помощи лазера. Так или иначе, вмешательства вам не избежать.

• Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
• Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
• Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
• Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
• Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• Регматогенная отслойка сетчатки глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Татьяна, 56 лет, г. МоскваВ последнее время стала замечать, что перед глазом появилась пленка, которую хотелось постоянно убрать. Я обратилась к окулисту с жалобой на то, что левый глаз стал уже не так хорошо видеть, как раньше. После диагностики мне был поставлен неутешительный диагноз – «катаракта». Врач предложил мне провести операцию по замене хрусталика, и я согласилась.

Евгения, 65 лет, г. Санкт-ПетербургЯ решила обратиться к офтальмологу после того, как заметила, что зрение у меня упало. Врач диагностировал возрастное помутнение хрусталика. Мне предложили сделать операцию. Сначала я сдала анализы. Врачу я сообщила об имеющихся заболеваниях и препаратах, которые принимаю. Мне был назначен точный день проведения операции. Все прошло очень быстро, на следующий день меня отпустили домой. Врач объяснил мне, что немаловажную роль в процессе выздоровления играет период реабилитации. Какое-то время я носила очки, а также капала антисептические капли.

Татьяна, 61 год, г. ОрелМне была проведена операция по замене хрусталика. Я рада, что согласилась на эту процедуру. Из-за катаракты у меня сильно упало зрение, что доставляло огромный дискомфорт. Я рада, что никаких осложнений у меня не возникло. На это, наверное, повлиял не только профессионализм врача, но и моя сознательность в реабилитационном периоде. Я ограничила просмотр телевизора и работу за компьютером, носила очки, капала назначенные капли. Теперь я регулярно обследуюсь у врача, так как переживаю, чтобы ситуация не повторилась со вторым глазом.

Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.

September 13, 2016

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой интраокулярной линзе. Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Уважаемый Владимир!

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски осложнений, особенно в случаях, когда заболевание запущено. Чтобы понять, что именно произошло с вашей мамой, конечно, необходимо знать, какой метод хирургического лечения был применен, что произошло в ходе операции и как проходила послеоперационная реабилитация. Потеря зрения - это серьезный симптом, который о говорит о тяжелых осложнениях после операции. Существует несколько причин того, из-за чего ваша мама перестала видеть одним глазом.

Помутнение задней капсулы

Врачи называют это осложнение "вторичной катарактой", хотя по сути, конечно же, это не катаракта, а дефект линзы искусственного хрусталика. Такое осложнение возникает довольно часто: в 10% случаев при применении полиакриловых ИОЛ, в 40% случаев при применении силиконовых линз и в 56% случаев при использовании линз из полиметилметакрилата. Точных причин, приводящих к такому осложнению, никто не знает, однако считается, что помутнение хрусталика происходит из-за миграции хрусталикового эпителия (остаточных клеток) в пространство между линзой и задней капсулой. Отложения этих клеток и ухудшают видимость. При помутнении задней капсулы проводится лазерная процедура, во время которой в центре задней капсулы проделывается отверстие.

Отек роговицы

Отек роговицы относят к распространенным осложнениям после хирургии катаракты в ранний послеоперационный период. Он возникает в случае, если во время операции была повреждена насосная функция эндотелия, а также при сопутствующем воспалении и глазной патологии. Отек может пройти самостоятельно в течение 1 - 3 дней. Но иногда в редких случаях в роговице возникают буллы (мелкие пузырьки), для лечения которых требуется применение специальных растворов и мазей и ношение контактных линз. В случае если консервативные методы лечения не помогают, проводится операция по трансплантации роговицы.

Кровотечение

В редких случаях во время операции может произойти экспульсивное кровотечение. Это острое состояние невозможно спрогнозировать. Кровь вытекает из травмированных сосудов хориоидеи, пролегающих под сетчаткой глаза. Подобные кровотечения чаще всего случаются у больных артериальной гипертензией и атеросклерозом, при глаукоме, осевой миопии, в пожилом возрасте, при приеме антикоагулянтов и при воспалительных заболеваниях глаз. Кровотечение может остановиться самостоятельно, не повлияв на зрение, но в некоторых случаях его последствия могут привести к полной потере зрения и даже глаза.

Эндофтальмит

Эндофтальмит (воспаление тканей из-за инфекции) относится к редким осложнениям при хирургии катаракты (1 случай из 1000). Он способен сильно снижать зрение или приводить к его полной потере. Риск развития эндофтальмита возникает у пациентов, больных блефаритом, конъюнктивитом, при обструкции носослезных протоков и т.д. При внутриглазной инфекции возникают отек тканей, болевые ощущения, чувствительность к свету, ухудшение зрения. В целях предотвращения инфицирования перед операцией применяют 5% раствор повидон-йода, а в ходе операции санируют участки, подверженные развитию инфекции, а также вводят антибиотики внутрь глазной камеры.

С уважением, Ксения.