Сильная, ноющая боль в спине, которую игнорирует человек, рано или поздно может привести к свисанию стоп. При ходьбе они не поднимаются. Больной не может стоять на одном месте, удерживая равновесие, ему сложно ходить и становиться на пятку. Это и есть парез или конская стопа.

Как возникает данное нарушение и чем оно грозит человеку – мы расскажем в статье.

Описание деформации

Стопа человека “не слушается”. Больной вынужден постоянно контролировать, чтобы нога была высоко поднята. Иначе она будет висеть и волочиться за ним при ходьбе.

В нормальном состоянии стопа может быть вогнутая или немного полая. Слишком высокий свод говорит о деформации. Впадина крупная. Внешняя сторона находится будто на высоте. Такая вогнутость напоминает копыто. Суставы болят, постоянно наблюдаются боли в подошвенной зоне и спине. Строение стопы меняется.

Причины появления пареза

Появляется конская стопа по различных причинам и может травмировать левую, правую или обе стопы. Это вызывают:

• Грыжи;
• травма;
• уколы;
• поражение мозга или нервной системы;
• заболевания сердца.

Следует аккуратно относиться к тому, как именно вы работаете. Длительное сидение на корточках или положение на коленях провоцирует развитие деформации конечностей. Поднимать ногу сложно. Разгибание приносит боль.

Заболевание проявляется постепенно. Вначале стопы болят, затем больной жалуется на слабость внизу ног. Ему сложно двигать конечностями, становиться на пятки, ходить, танцевать. После этого мышцы парализует.

Симптомы

Чтобы хоть как-то имитировать ходьбу, люди, страдающие парезом, вынуждены постоянно контролировать свою походку. Они придерживают ногу и высоко ее поднимают. Пытаются ставить ноги одна на другую.

На первых стадиях человеку сложно ходить, подниматься по ступенькам. Он чувствует, что в стопе колет, болит. Ему тяжело управлять ногой. Появляется онемение в пальцах. Согнуть стопу практически невозможно. Бывали случаи, когда больные становились на гвоздь или кнопку, но совершенно не ощущали боли.

Начинаются изменения. Высота свода ступни, положение пальцев принимают другую форму.

Основанием для того, чтобы обратиться к врачу, можно считать покалывания в стопе, боли при ходьбе или после длительного сидения. Если анатомия строения конечностей меняется, это говорит о развитии заболевания.

Стопа повернута или направлена вовнутрь. Это меняет строение тела. У человека постоянный стресс. Он вынужден постоянно следить за походкой. Отличия с предыдущим строением тела явные. Иногда больные слишком стесняются обращаться в больницу и выходить на улицу.

Формы патологии

Спастическая

Возникает из-за нарушений в головном мозге. Нервные импульсы не передают сигналы. Клетки, которые должны обеспечить двигательную функцию, отмирают или же не реагируют на сигналы.

Паралитическая

Характеризуется полным поражением нейронов в стопах. Восстановить двигательную функцию сложно. Может появиться в одной или сразу двух конечностях.

Травматическая

Возникает из-за внешних раздражителей. Например, авария, производственные травмы, инсульт, заболевания спинного мозга.

Компенсаторная

Носит достаточно интересный характер. Мышцы вокруг пораженного места напрягаются, заставляя его двигаться. Стопа или рука, например, движется из-за напряжения внизу конечностей.

К каким осложнениям приводит

Может наступить полная или частичная деформация стопы. Она становится похожей на ласты, удлиняется. Пропадает способность ходить. Наступает паралич.

Как диагностировать

Проводится тщательное обследование. Определяются причины заболевания. Чаще всего используют УЗИ, электрокардиограмму (на случай, если причина в заболеваниях сердечно-сосудистой системы), МРТ.

Консервативное лечение

Лечение пареза может занять от 1 до 2 месяцев. Оно направлено на то, чтобы тонизировать мышцы и вернуть их в нормальное положение. На область поражения воздействуют электромагнитными волнами, назначают иглоукалывание в конечность, вводят ферматрон.

В зависимости от степени развития заболевания, назначают лечение на специальных тренажерах. Если боль сильная, врач блокирует суставы в спинном мозге. Это устраняет воспалительный процесс.

После курса лечения обязательно нужно выполнять рекомендации врача и заниматься дома. Только тогда результат закрепляется.

Когда необходима хирургия

Хирургическое вмешательство предстоит, если деформация стопы достигла критического уровня, а все методы лечения не помогают. Или же поражение нервной системы и мышц необратимо. После операции есть шанс вернуть возможность ходить. В редких случаях требуется ампутация ноги или руки.

К самой распространенной причине изменения походки можно отнести парез стопы. Это обобщающий термин, который подразумевает сложности при поднимании стопы и проявление комплекса симптомов «свисающей стопы». Эта патология может образоваться у лиц разного возраста, бывает различной степени интенсивности (от незначительного уменьшения силы сокращения мышечных волокон до признаков паралича), проходящей самостоятельно или перешедшей в хроническую форму.

Этиология свисания ступни

Парез - это неврологического или мышечного происхождения патологический процесс. С развитием нарушения функции центральной или периферической нервной системы (НС) образуется неврологическая болезнь:
ПНС:

1. Патология нервной ткани компрессионного типа (паралич скрещенных нижних конечностей).
2. Воспалительные процессы наружной поверхности голени и киста Бейкера колена.
3. Травма фибулярного нерва.
4. Паретические явления в результате неправильно выполненной инъекции в мышцу (ятрогенный).
5. Грыжа пятого поясничного межпозвоночного диска.
6. на фоне сахарного диабета или алкогольной интоксикации.
7. Синдром передней большеберцовой артерии.

1. Инфаркт ишемического характера либо новообразование нервной ткани.
2. Послеприступный (после эпилептического приступа) парез.

Самой распространенной этиологией паретического состояния стопы выступает повреждение корешка L5 и нейропатия на фоне сахарного диабета. Крайне редко «свисание стопы» возникает в результате атрофии мышечной ткани.

Симптомокомплекс

«Степаж» либо «петушиная походка» - визуальные показатели дисфункции периферической нервной системы. Дополнительно к комплексу признаков относятся также:

• атрофические явления в мышечной ткани;
• неспособность выполнить активные действия по сгибанию и разгибанию ступни;
• парестезии в области ступни — чувство онемения и покалывания.

Диагностирование

С целью диагностирования используется такой прием как осмотр места поражения, осуществляется тестирование на тыльное сгибание стопы. Общая клиническая картина – это достаточный материал для постановки точного диагноза, однако, с целью назначения полноценной терапии необходимо выяснить первоочередную причину возникновения патологического состоянии. Современная медицина для этого применяет следующие виды исследований:

• ультразвуковое исследование;
• ультрозвуковая доплерография;
• магнитно-резонансная томография;
• ЭМГ и другое.

Лечебный комплекс при свисании стопы

Терапия в основной части предусматривает консервативный метод, исключительно при травматическом повреждении нервного волокна показано хирургическое сшивание.

Главное место в лечении пареза отводится реабилитационным мероприятиям:

1. Лечебная физкультура. Инструктор, прикладывая собственную ладонь к ступне и фиксируя голень второй рукой, производит пассивные движения (разгибательные и сгибательные упражнения) в голеностопном суставе, при этом больной находится в лежачем состоянии. Пациенты в состоянии производить подобные упражнения и самостоятельно, обхватывая ступню с помощью шарфа или полотенца. При легкой степени пареза эффективно упражнение постукивания ногами по поверхности пола в сидящем положении.

В период сна ступни должны плотно прилегать к кроватной спинке, вплоть до прикладывания специальных валиков для фиксирования стопы.

1. Применение ортезов – приспособлений, фиксирующих голеностопный сустав.
2. Иглотерапия – достаточно эффективный метод стимулирования мышц с ослабленной функцией.
3. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, электростимулирование.

Медикаментозный способ лечения предусматривает применение:

• нейромедиаторов (нейромидин, ипигрикс);
• витаминных комплексов (мильгамма, нейромультивит);
• препаратов, улучшающих сосудистую стенку или само кровоснабжение (трентал, пентоксифиллин).

Зачастую самым эффективным методом терапии выступает нейрохирургическая операция, которая способствует восстановлению поврежденных нервных корешков, проведению импульсов по нерву и питанию тканей. В постоперационный период с целью восстановления функций стопы необходимо выполнять специальные лечебные физические упражнения, массаж и физиопроцедуры. Длительность реабилитационного периода достаточно продолжительная, вплоть до нескольких месяцев.

Достаточно частым осложнением различных неврологических заболеваний становятся параличи и парезы различных частей тела.

Параличи ведут к полной потере подвижности и чувствительности, парезы приводят лишь к частичной утрате функций пораженных мышц, и иногда проявляются достаточно мягко, долго оставаясь незамеченными.

Парез стоп, известный также, как синдром свисающей стопы – это распространенная проблема, которая обычно возникает при межпозвоночной грыже.

Чаще всего парез стопы возникает при грыже позвоночника, если точнее, провоцирует болезнь межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5 или L5-S1), которая ведет к ущемлению нервов нижних конечностей и нарушению их функций.

Нередко все начинается с приступа ишиаса – приступа острой боли, возникающей при ущемлении корешков нервов и их воспалении. Боль в пояснице переходит на ноги, и через какое-то время ступня со стороны ущемления теряет чувствительность, ее подвижность ухудшается.

Межпозвоночная грыжа, наглядная иллюстрация

В зависимости от того, какие из корешков нервов поражены, могут преобладать те или иные симптомы: потеря чувствительности, провисание, нарушения подвижности стопы. Парез, вызванный ущемлением нерва, в большинстве случаев бывает односторонним.

Еще одна частая причина пареза стопы – диабетическая нейропатия, при которой также поражаются нервы нижних конечностей. Нарушения иннервации при сахарном диабете также сопровождаются проблемами с кровообращением, что ведет к развитию так называемой «диабетической стопы» — комплекса тяжелых поражений, часто становящихся причиной ампутации. Чаще всего поражаются обе ноги.

Некоторые формы наследственной миопатии с поздним дебютом и боковой амиотрофический склероз на ранних стадиях также проявляются парезом стоп. Именно вызванные парезом нарушения походки во многих случаях становятся причиной для обследования и помогают поставить диагноз в самом начале развития заболевания. При миопатии и БАС поражение стоп обычно двустороннее, оно непрерывно прогрессирует.

Травмы голени, при которых поврежден малоберцовый нерв, и долгое, сопровождающееся неподвижностью ношение гипса также могут привести к парезу. Эта его форма в большинстве случаев оказывается временной.

Также парез стопы могут вызвать:

• опухоли головного и спинного мозга;
• инсульт;
• ишемическая болезнь;
• алкогольная нейропатия;
• инфекционные поражения нервной системы, такие, как полиомиелит и энцефалит.

Парез стопы – это скорее симптом нарушения работы нервной системы или опорно-двигательного аппарата, чем самостоятельная проблема. Поэтому для его излечения необходимо в первую очередь точно выяснить причину возникновения и устранить ее.

Существуют и другие виды заболевания неврологического характера, к примеру, — болезнь, при которой поражается часть гортани и нарушается процесс дыхания, появляется удушье.

Об обзоре различных методов лечения пареза голосовых связок читайте по следующей .

Другая разновидность этого заболевания — парез Эрбе — родовая травма, в результате которой поражается плечевое сплетение младенца. Смотрите об этом на нашем .

Парез стопы симптомы

Симптомы пареза стопы могут проявляться как сильнее, так и слабее.

Самый заметный из них – это перонеальная или «петушиная» походка: больной или тащит ступни по земле, шаркая подошвами, или, напротив, неестественно высоко поднимает ноги, сильно сгибая их в колене, чтобы избежать волочения стоп, с большим трудом поднимается по лестницам.

Наглядная иллюстрация симптоматики болезни

Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности — больной не ощущает, как ставит ногу на землю, из-за чего ступни подворачиваются внутрь или наружу, особенно если приходится передвигаться по пересеченной местности. Он может спотыкаться, часто падать, стаптывать и ранить стопы, не замечая этого.

В некоторых случаях при поражении седалищного нерва наблюдаются боли, ощущение покалывания и мурашек. Часто они распространяются не только на ступню, но и на голень и бедро с внешней стороны.

При запущенном парезе наблюдается атрофия мышц и деформации по типу конской стопы.

Нарушения чувствительности при парезе, вызванном диабетической нейропатией, особенно опасны: из-за ухудшения кровообращения любые оставшиеся незамеченными травмы чреваты развитием абсцессов, гангрены, сепсиса.

Факторы риска

Список возможных причин развития пареза стопы достаточно обширен.

Наиболее распространенные из них:

• Сидячий образ жизни. Это ведет к заболеваниям позвоночника, следствием которых и становится ущемление корешков седалищных нервов.
• Неправильное питание, которое часто влечет за собой сахарный диабет, а также наследственная предрасположенность к нему.
• Злоупотребление спиртными напитками – причина алкогольной нейропатии.
• Ишемическая болезнь и повышенное давление, которое может привести к инсульту.
• Наследственные поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Многие заболевания, ведущие к парезу стопы, сами по себе угрожают здоровью и даже жизни.

Диагностика

Для выявления причины пареза стопы необходимо комплексное обследование.

Если первые его симптомы проявились после приступа ишиаса, требуется МРТ: рентгеноскопия, а зачастую и КТ неэффективны при диагностике заболеваний мягких тканей, к которым относятся межпозвоночные грыжи и протрузии дисков.

При подозрении на диабетическую нейропатию необходим анализ крови на сахар, обязательный осмотр глазного дна для выявления возможной патологии сосудов. Если есть основания предположить, что причиной пареза стало наследственное заболевание, то больному требуется ДНК-диагностика.

Чтобы определить тяжесть поражения стопы, медик проверяет ее чувствительность, подвижность, назначается ультразвуковое обследование конечности. Только с учетом вызвавших парез причин и степени его тяжести можно назначить правильное лечение.

Даже при слабовыраженном парезе самолечением без полного обследования и рекомендаций специалиста заниматься не следует: оставшееся без внимания основное заболевание, прогрессируя со временем, может привести к значительному ухудшению состояния.

Парез стопы лечение

В тех случаях, когда парез стопы развился на фоне грыжи межпозвоночных дисков, значительный положительный эффект оказывает операция.

Удаление грыжи уменьшает давление на корешки нервов и восстанавливает чувствительность в конечностях. Однако ее эффективность снижается со временем.

В вопросе восстановления при парезе стопы главным фактором является время, когда больной начал лечение и профилактические процедуры. Чем раньше, тем лучше. Если с момента ущемления прошло больше нескольких недель, быстрого восстановления ждать не приходится, так как нервная ткань постепенно отмирает.

Массаж и лечебная физкультура (лфк при парезе стопы) – важные средства в терапии парезов. Они не только способствуют восстановлению подвижности и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, укрепляют связочный аппарат, улучшают питание тканей, что особенно важно при диабетической нейропатии.

Ортезы при парезе стопы назначают в тяжелых случаях, когда подвижность стопы практически утеряна и она сильно провисает. Необходимое ношение фиксирующего механизма помогает держать стопу в правильном положении – это своего рода экзоскелет, охватывающий конечность. Это восстанавливает нормальную походку и не дает развиться деформациям.

Даже если полное излечение пареза стопы оказывается невозможным, своевременно начатое лечение помогает остановить его развитие, избежав возможных осложнений.

Прогноз заболевания

Тем не менее, вызвавшие его заболевания могут быть очень опасными и во многих случаях неизлечимыми. При тяжелых поражениях нервной системы возможна только поддерживающая терапия, снимающая часть симптомов.

Поэтому в каждом конкретном случае прогноз зависит от причины и степени развития болезни.

Другая разновидность невралгии — это — болезнь, при которой поражаются нервы лица, в результате чего возникает сковыванность лицевых мышц, их ослабления, пациент теряет здоровую двигательную активность своей мимики.

Еще один вид данного заболевания — это правосторонний гемипарез, при котором нарушается работа различных мышц тела правой или левой стороны, при этом одна из сторон остается здоровой. Читайте об этом по .

Даже в тех случаях, когда приведшая к парезу болезнь вызвана генетическим порокам и непрерывно прогрессирует, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность могут заметно улучшить состояние страдающего ею человека.

Во многом успех лечения пареза стопы, особенно вызванного грыжей межпозвоночного диска или травмой, затронувшей нерв, зависит от того, как быстро было начато лечение. Поэтому при первых же его симптомах необходимо обратиться к специалисту, а не тратить время на попытки избавиться от проблемы своими силами или дождаться ее самопроизвольного разрешения.

Видео на тему