Виды риноскопии. Что такое риноскопия носа? Зачем необходимо проведение риноскопии

При обследовании пациентов, страдающих от , используется риноскопия. После получения направления люди часто не знают, как подготовиться к процедуре. Они задаются вопросом о том, что такое риноскопия?

Риноскопия представляет собой инструментальное обследование полости носа.

В процессе изучения носоглотки врачи используют специальный инструмент – риноскоп.

Внешний вид этого устройства напоминает трубку, которая имеет толщину 4 мм.

Для изучения носоглотки ее оснащают фонариком, камерой и окуляром. Процедура помогает врачам поставить правильный диагноз.

Преимущество в том, что обследование позволяет выявить патологические изменения носоглотки на ранних стадиях. С ее помощью врачи могут провести забор и анализ выделений, скапливающихся в больного.

Диагностика позволяет выявить наличие опухолей и инородных предметов, которые могут присутствовать в носу. Риноскопия используется для контроля состояния пациента после хирургической операции.

К числу показаний к проведению процедуры можно отнести:

• синусит;
• травмы носа;
• деформация носовой перегородки.

Как выполняется риноскопия

Существует несколько разновидностей риноскопии: передняя, задняя, средняя и хирургическая.

Передняя риноскопия

В процессе передней риноскопии врач обследует нос на наличие гнойников и участков воспалений. Лампу во время процедуры устанавливают на уровне ушных раковин. При обследовании врач может воспользоваться 2 методами:

1. Специалист оценивает состояние передних отделов носа. При этом голова пациента находится в обычном положении.
2. Другой вариант заключается в том, что пациента просят запрокинуть голову. С помощью этого метода врач получает доступ не только к переднему отделу. Таким способом можно изучить и среднюю область носоглотки.

Средняя риноскопия

Пациент запрокидывает голову назад. Чтобы расширить носовые ходы больному закапывают растворы с сосудосуживающим действием.

В процессе диагностики врач осматривает пустоты, расположенные возле верхних пазух. Специалист внимательно изучает состояние лобной пазухи и полулунной расщелины.

Шпателем врач надавливает на язык, так как он ограничивает обзор. Пациент во время средней риноскопии должен дышать через рот. Необходимо принять меры для максимального расслабления неба, чтобы провести обследование носоглотки.

Больному рекомендуется широко раскрыть рот, чтобы избежать появления рвотного рефлекса. Избежать рвотных позывов можно за счет использования анестезирующего раствора. При использовании обезболивающих препаратов нужно учитывать наличие у пациента аллергии.

Для чего нужна задняя риноскопия?

С помощью задней риноскопии врачи обследуют задние области носовой полости.

Специалист берет в левую руку шпатель и надавливает на язык. После этого он вводит в носоглотку зеркало.

Однако манипуляции с инструментом в этой области провоцируют приступы рвоты.

Организм таким способом пытается защититься от постороннего предмета.

Для проведения задней риноскопии врач использует фиброскоп. Это устройство представляет собой наконечник, оснащенный осветителем. Такой метод обследования позволяет врачам выявить наличие полипов, которые формируются в носовых пазухах.

Важно! Чтобы уменьшить болезненные ощущения и устранить рвотные позывы, слизистую оболочку орошают анестезирующим раствором.

Противопоказания к проведению риноскопии

Процедура не проводится в следующих случаях:

• у больного слишком узкий зев;
• произошло значительное увеличение миндалин;
• пациент страдает от аллергии на анестезирующие препараты;
• в глотке присутствуют опухоли;
• процедуру нельзя проводить в случае, если у пациента присутствуют рубцы на слизистой;
• от обследования придется отказаться пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний носоглотки.

Какие препараты используются для обезболивания слизистых носа

К процедуре исследования полости носа и носоглотки с помощью эндоскопа врачи приступают после обработки анестезирующими растворами. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса можно воспользоваться Дикаином, Ксилокаином или Лидокаином. Анестезирующие растворы выпускаются в виде аэрозоля.

Основное внимание уделяется участкам слизистой, которые подвергаются наибольшему давлению инструмента. Пациент должен предупредить врача перед чиханием, так как это может привести к повреждениям тканей носа. В этом случае специалист должен успеть вытащить риноскоп.

Для обезболивания слизистой у детей врачи используют Лидокаин. Применение растворов на основе кокаина может вызывать у малыша галлюцинации.

Особенности риноскопии у детей

Передняя риноскопия – это основной метод диагностки, который используется при обследовании носовых полостей у детей.

Перед процедурой придется зафиксировать руки малыша.

В процессе диагностики специалисты используют маленькие инструменты, предназначенные для осмотра узких носовых ходов малыша.

Порядок проведения риноскопии у детей ничем не отличается от обследования взрослых пациентов.

Обследование носа эндоскопом у детей старшего возраста происходит в присутствии родителей. На слизистую наносится обезболивающий препарат, чтобы избежать болевых ощущений.

Для исследования носоглотки у грудничков риноскоп не подходит. Вместо него врачи используют ушную воронку небольшого диаметра. Наиболее болезненной считается задняя риноскопия.

У некоторых детей возникает панический страх перед процедурой, так как они бояться задохнуться. Не все малыши могут дышать ртом. Задача врача – показать ребенку, как нужно дышать во время обследования. Перед процедурой нужно успокоить малыша. Это поможет справиться с тревогой, которая будет мешать проведению исследований носовых полостей.

Чтобы устранить болезненные ощущения слизистые носоглотки ребенка обрабатываются анестетиками. При выборе обезболивающего раствора врач учитывает индивидуальные особенности ребенка.

Перед прохождением обследования нужно убедиться в отсутствии у малыша аллергии на анестезирующий препарат.

Хирургическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия может использоваться не только для обследования пациента. Специалисты применяют эту процедуру для удаления опухолей и полипов, которые образуются в носу пациента.

С этой целью на пораженном участке делаются небольшие разрезы. Они используются для получения доступа к больному месту. С помощью риноскопа врач изучает полость носа. После этого специалист приступает к удалению полипов. Продолжительность реабилитации в среднем составляет 2 дня.

Заключение

Риноскопия – процедура, предназначенная для изучения состояния носовых полостей. В процессе диагностики специалисты выявляют опухоли, которые осложняют носовое дыхание. Анализ гнойных выделений необходим для определения вредоносных бактерий, которые провоцируют развитие гайморита.

Риноскопия носа – один из наиболее простых, но эффективных методов осмотра носовой полости в отоларингологии, наиболее часто используемый в клинической практике ЛОР-врачами. С помощью риноскопии, лечащий врач получает возможность осмотреть структуры носовой полости и ее стенки, и косвенно изучить околоносовые пазухи, что очень важно в диагностике ряда заболеваний (гайморит, фронтит и пр.). При этом существует две разновидности процедуры: передняя и задняя риноскопия, отличающиеся по методике проведения осмотра. Отдельно стоит упомянуть эндоскопическую разновидность исследования, позволяющую расширить возможности осмотра и повысить точность постановки диагноза.

Обследование заключается в визуальном осмотре полости носа с помощью специального устройства или зеркала.

Исследование полости носа

Показания к риноскопии

Подобные методы исследования назначает только лечащий врач после того, как он провел внешний осмотр больного и выявил имеющиеся жалобы. Метод, в основном, служит для быстрого осмотра носовой полости и выявления в ее стенках патологических процессов. Передняя риноскопия и другие разновидности процедуры используются в следующих случаях:

• Необходимость осмотра носа при заболеваниях его полости (различные виды ринита, как острые, так и хронические).
• Подозрения на туберкулезный процесс в слизистой оболочке носовой полости.
• Различные виды синуситов с поражением гайморовой, лобной или решетчатой пазух.
• Разрастание слизистой оболочки в виде небольших полипов.
• В детском возрасте риноскопия применяется для диагностики аденоидных вегетаций в области трубных миндалин.
• Если у пациента отмечаются частые носовые кровотечения.
• Травматические повреждения или инородные тела в носу.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования и т.д.

В случае выявления данных показаний процедура проводится в кабинете лечащего врача и не требует какой-либо специальной подготовки пациента.

Многие люди часто задают вопрос, а что такое риноскопия? Это методика визуального осмотра полости носа, осуществляемая с помощью специального устройства – риноскопа, представляющего собой две трубки, используемые для проведения обследования.

Проводить осмотр должен только обученный этому оториноларинголог с использованием специальных инструментов.

Существует широкий спектр модификаций расширителей, предназначенных для применения в педиатрической практике или же при наличии у больного искривления носовой перегородки и других патологических состояний в полости носа. При обследовании детей родители должны держать их на коленях лицом к врачу, одной рукой удерживая руки и туловище, а второй помогая держать голову.

Очень важно при проведении процедуры использовать местные обезболивающие средства, позволяющие избежать возникновения неприятных ощущений у больного, а также выключить чихательный рефлекс. Основной препарат для подобной анестезии – лидокаин. После проведения обезболивания зеркало или расширитель аккуратно вводится в начальные отделы носовой полости и далее расширяется, позволяя лечащему врачу осмотреть ее стенки.

Подготовка пациента

Любой вид риноскопии не требует от лечащего врача организации специальной подготовки больного. Основной упор до ее проведения делается на психологическую адаптацию пациента к предстоящей процедуре, заключающуюся в объяснении ему хода исследования, а также в целях проведения риноскопии.

Расширитель для риноскопии

Для снижения дискомфорта и выключения чихательного рефлекса слизистая оболочка носовой полости может быть обработана местным обезболивающим средством в виде спрея. При возможном проведении хирургических мероприятий лучше использовать наркоз, требующий других условий подготовки для своего проведения.

При проведении риноскопического исследования, врач должен объяснять больному свои действия и ни в коем случае не совершать резких движений прибором или головой пациента.

При проведении передней разновидности метода лечащий врач осматривает носовую полость спереди. Для этого применяется или специальное изогнутое зеркало или же риноскоп в виде расширителя. Одна рука врача удерживает инструмент, а вторую он помещает на голову больного, что позволяет ему изменять ее положение для лучшего осмотра полости носа. Расширитель используется для постепенного увеличения просвета ноздрей, увеличивая площадь, доступную для осмотра.

Подобный осмотр является наиболее распространенной разновидность процедуры.

Изначально голова человека располагается ровно. В данной позиции оториноларинголог может провести исследование основного и нижнего носового хода и часть носовой перегородки. После этого голову пациента немного запрокидывают назад, что позволяет осмотреть уже средний носовой ход и раковину, а также недоступный раннее отдел носового года и носовой перегородки. После проведения осмотра расширитель или зеркало извлекаются, и процедуру повторяют на второй стороне.

ЛОР проводит риноскопию

Задняя риноскопия

Проведение задней риноскопии заключается в осмотре полости носа со стороны глотки, что требует расширения мероприятий по подготовке больного. В связи с введением в полость рта инструментов, необходимо провести местную анестезию для подавления возможного рвотного рефлекса. Метод проводится с помощью шпателя, которым врач отодвигает язык, и носоглоточного зеркала, позволяющего осмотреть полость носа. Важно предварительно согреть зеркало для избегания его запотевания при дыхании больного.

Подобное обследование позволяет оценить конечные отделы носовых ходов, раковин и перегородки, а также осмотреть глоточные миндалины и отверстия евстахиевых труб.

Эндоскопический осмотр

Наиболее современная разновидность обследования, осуществляемая с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и источником освещения на конце. Метод позволяет проводить как диагностические процедуры, так и ряд простых терапевтических вмешательств.

Эндоскопическая риноскопия позволяет получить высокодетализированное изображение стенок носовой полости, а также провести непосредственный осмотр мест впадения конечных отделов околоносовых пазух, что значительно облегчает процесс диагностики. Помимо этого, при наличии дополнительного оборудования, лечащий врач может провести и ряд простых хирургических операций, например, удалить полип, извлечь инородное тело или прижечь слизистую оболочку.

Проведение подобной процедуры возможно только специально обученным специалистом и при доступности эндоскопического оборудования. При этом риноскопия может быть как передней, так и задней, что, несомненно, увеличивает возможности для осмотра.

Проведение эндоскопической риноскопии

Осложнения после процедуры

Возникновение осложнений после проведения обследования – очень редкая ситуация в связи с легкостью проведения процедуры. Однако возможны следующие осложнения:

• Аллергические реакции на используемые местные анестетики или индивидуальная непереносимость их компонентов.
• Механическое повреждение слизистой оболочки или расширенных венозных сосудов с развитием внутриносового кровотечения.

При возникновении осложнений необходимо прекратить процедуру и приступить к симптоматическому лечению данных состояний.

Визуальный осмотр полости носа позволяет ЛОР-врачу выставить точный диагноз и назначить рациональную терапию. Заболевания носа и носоглотки широко распространены в любом возрасте и часто являются причинами обращения людей за медицинской помощью. Простота процедуры, низкая стоимость и безопасность проведения обуславливают широкое использование риноскопии для диагностики заболеваний носа.

Риноскопия представляет собой лечебно-диагностический метод исследования носовой полости. Этот метод диагностики считается одним из самых популярных процедур обследования полости носа. Проводится врачом-отоларингологом при помощи риноскопа (носовые зеркала-расширители, носоглоточное зеркало).

Процедура не выполняется без искусственного освещения. Если необходимо провести обследование ребенка до 2 лет, используются ушные воронки, для детей постарше – носовые зеркала небольшого размера.

Риноскоп — инструмент для риноскопии.

Риноскопия носа является стандартной процедурой ЛОР-исследования, которая назначается большинству пациентов, посетивших отоларинголога.

Выделяют следующие виды риноскопии:

1. Передняя;
2. Средняя;
3. Задняя.

Рассмотрим особенность проведения каждой из видов риноскопии.

Врач проводит переднюю риноскопию носа.

В процессе обследования пациент сидит напротив врача. Источник света должен располагаться с правой стороны от пациента на уровне его уха. Врач фиксирует голову пациента следующим образом: правая ладонь располагается на затылочно-теменной части, а левой рукой аккуратно врач вводит закрытое носовое зеркало. Расстояние ввода риноскопа зависит от возраста больного.

Пациент не должен чувствовать никакой боли. После ввода зеркал, врач осторожно раздвигает бранши носового зеркала. Если риноскопия носа проводится маленькому ребенку, врачу помогает ассистент.

Передняя риноскопия проводится в 2 позициях. Первая позиция характеризуется осмотром передних отделов носовой полости, перегородки носа, носовых ходов, передний конец раковины нижнего отдела. Вторая позиция, при которой пациенту необходимо запрокинуть голову, характеризуется осмотром среднего отдела перегородки, переднего конца средней раковины, среднего носового хода.

Назальное зеркало введено в средний носовой ход.

Положение пациента и врача остается тем же, что и при передней риноскопии. В этом случае обследование проводится с помощью удлиненных браншей и носовых зеркал, которые вводятся в носовую полость в закрытом виде. Перед выполнением процесса больному делают анестезию слизистых носа. Дополнительно, при определенных обстоятельствах, могут быть применение сосудосуживающие препараты.

После аккуратного ввода, врач осторожно раздвигает створки зеркал и производит осмотр необходимой области. При средней риноскопии специалист визуально осматривает гайморовые и лобные пазухи, полулунную расщелину. Если врач ввел зеркала более глубоко, под его внимание попадает вся обонятельная зона, а также клиновидная полость.

Задняя риноскопия позволяет произвести визуальный осмотр задних отделов носовой полости (свод глотки, вся площадь мягкого неба, устья слуховых труб, небольшая область носовой полости). Для проведения задней риноскопии врачу необходимо взять шпатель в одну руку, вдавливать им язык к низу, а второй рукой осторожно вводить носоглоточное зеркало. Вводимый инструмент должен быть заранее разогрет во избежание неприятных ощущений.

Чтобы пациент не ощущал рвотного рефлекса, необходимо дышать носом, при этом держать рот широко открытым. Если все же не удается избежать рвотного рефлекса, пациенту орошают нужную поверхность носоглотки местной анестезией. Для более лучшего обследования врач может дополнительно использовать фиброскоп (прибор для передачи изображения внутри человека) либо наконечник с осветительным прибором.

При правильно проведенной риноскопии пациент никогда не получит развития осложнений.

Хирургическая риноскопия

Риноскопия используется не только в диагностике, но и в терапии с целью удаления образовавшихся полипов, опухолей, а также для забора необходимого материала. Хирургическая риноскопия не так травматична, как кажется на первый взгляд, но все же необходимы разрезы. Операция проводится с минимальной кровопотерей.

На сегодняшний день используются современные инструменты, которые позволяют вести оптимальный визуальный контроль над исследуемой областью. В конечном итоге врач аккуратно удаляет новообразования и поврежденные участки, максимально сохраняя здоровую область слизистой.

Как правило, после проведения операции пациент остается в условиях стационара на 1-2 дня с целью исключения развития всех возможных осложнений. Восстановление длится не больше недели.

Как проводится риноскопия

Риноскоп является основным инструментом, который необходим для эффективного осмотра носовой полости. Выглядит он таким образом: сложное устройство оптического рода, состоящее из двух трубочек, между которыми располагается жгут, оснащенный световым потоком. Представленный аппарат имеет разные виды и формы: разная длина трубок, диаметр, различный угол обзора и т.д.

Выполняя риноскопию ребенку младше 2 лет, врач не использует риноскоп, а применяет ушные воронки. Детей более старшего возраста обследуют специальными зеркалами оптимального небольшого размера.

Рассмотрим порядок проведения передней риноскопии:

1. Сначала необходимо зафиксировать голову пациента. Для этого врач одну руку устанавливает на затылочно-теменную часть, а второй рукой вводит зеркало.
2. Зеркало назального применения вводится очень аккуратно в закрытом виде. В носовую полость назальное зеркало может вводиться на 3-20 мм внутрь, в зависимости от возраста пациента.
3. После аккуратного ввода зеркало осторожно раздвигают без каких-либо болевых ощущений.
4. При осмотре голову пациенту можно разворачивать в нужном направлении.

Как подготовиться к риноскопии?

Перед выполнением риноскопии врач должен детально рассказать весь ход обследования.

Чаще всего, процедура не нуждается в особой подготовке. Однако врач обязан подготовить пациента морально и детально рассказать последовательность процедуры и объяснить пациенту, как он должен вести себя в ходе обследования.

Чтобы избежать возможного дискомфорта пациента, а также улучшить эффективность процедуры, врач использует современные методы анестезии. Назальные пути носа орошают обезболивающими и сосудосуживающими препаратами. Во время обычного осмотра используют лидокаин. Если необходимо проведение хирургического вмешательства, применяют общий наркоз.

Риноскопия носа проводится для диагностики и лечения. В современной медицине есть много инструментальных обследований, благодаря которым можно выявить болезни лор-органов. Что такое риноскопия? Это процедура, позволяющая обследовать носовые ходы, перегородки, носовые пазухи и ткани; ее проводят в специализированном кабинете. С помощью риноскопии можно выявить характер конкретной патологии. В результате комплексного обследования врач назначает терапию. Если патология уже на запущенной стадии и постепенно переходит в хроническую, эндоскопическая риноскопия сочетается с другими методами обследования. Если болезнь характеризуется острым течением, осмотр риноскопическим методом сочетается с рентгенограммой.

Особенности процедуры

Для ее проведения врач использует металлические инструменты. Риноскоп дает возможность обследовать носовую раковину, перегородку, клиновидную пазуху. С помощью зеркал осматривается носовая полость спереди и сзади. При обнаружении воспалительного процесса нужно учитывать его локализацию. Риноскопия — высокоинформативный метод диагностики: эту процедуру можно сочетать с обычным осмотром. Данная диагностика позволяет выявить патологии, которые не удается диагностировать при обычном осмотре. Риноскоп имеет в комплекте зеркала, эндоскоп со встроенной камерой (благодаря этой камере, можно осмотреть придаточные пазухи).

Если процедура назначается ребенку, врач применяет обезболивающие, таким образом, она переносится легче. Различают три вида диагностики. Риноскопия бывает передней, серединной и задней. Чтобы правильно провести обследование, нужно зафиксировать голову пациента. В носовые ходы вводится зеркало. Передняя риноскопия — наиболее востребованная. Для ее проведения врач вводит устройство, которое вначале закрыто; по мере его введения постепенно раздвигаются бранши. Чтобы осмотреть определённую область, нужно наклонить голову пациента.

Показания и противопоказания

Рассмотрим показания к риноскопии. Этот метод диагностики назначается при разных патологиях; он позволяет выявить состояние носовых ходов, тканей, слизистых. При такой диагностике можно выявить патологические процессы, происходящие в носовой полости. Процедура позволяет определить новообразования, воспалительные инфильтраты, гнойники, атрофию лор-органов. Диагностика проводится в кабинете врачом-отоларингологом. Перед ее началом носовые ходы промываются. Как и другие диагностические мероприятия, риноскопия имеет противопоказания. Среди них:

• назальное кровотечение с неизвестной этиологией;
• болезни, связанные с нарушением дыхания;
• сильные боли в пазухах носа;
• гнойные выделения из носа;
• травмы лор-органов.

При необходимости осмотр дополняется рентгенографией. Чтобы выявить наличие болезнетворных возбудителей, нужно исследовать экссудат. Задняя риноскопия — более сложная процедура в отличие от передней, которая не имеет противопоказаний (но если в процессе диагностики затрагивается глотка, процедура может иметь противопоказания). Такого рода вмешательства не проводятся маленьким детям. Если у человека повышен рвотный рефлекс, процедуру надо проводить с особой осторожностью, в противном случае можно травмировать глотку.

При увеличенных нёбных или язычных миндалинах ввести инструменты глубоко не представляется возможным. Риноскопия для исследования дальних участков проводится с анестезией. Если у человека аллергия на анестезирующее лекарство, для диагностики используют эндоскоп и риноскоп. Перед проведением процедуры врач рассказывает о нюансах и мерах предосторожности. При проведении этой диагностики пациент может ощущать дискомфорт. Процедура проводится в сидячем положении; эндоскопия осуществляется с использованием зонда. Зонд вводится глубоко и захватывает придаточные пазухи.

Подробнее о видах риноскопии

Передняя проводится быстро и безболезненно. Такая диагностика нужна для исследования глубинных отделов интраназальной полости. Носовые ходы обрабатываются анестетиком, затем вводится риноскоп с удлиненными браншами (максимальная глубина — 2 см). Бранши аккуратно раздвигаются; пациент должен сидеть прямо. Таким образом, обследуется полость носа. Противопоказанием к передней риноскопии являются фурункулы в носовых ходах. Если аккуратно проводить обследование, оно не вызовет болевых ощущений.

Риноскопия для исследования задней части носа переносится болезненней. Чтобы отвести язык вперед, необходимо использовать шпатель: он вводится до глоточной стенки. Таким способом подавляется рвотный рефлекс. Человек должен широко открыть рот, воздух вдыхать через нос. Если риноскопия доставляет сильные боли, стенки глотки обрабатываются анестетиком. Такая процедура помогает выявить полипы, аденоиды, воспалительные процессы, болезни, связанные с мягким небом.

Для ее проведения нужно применить медицинское зеркало с тонкой ручкой. Чтобы зеркало не запотевало, его следует прогреть и протереть. С целью диагностики используется средняя риноскопия: она имеет свои особенности. Для такого вида диагностики врачи используют удлинённые бранши. Благодаря средней риноскопии, можно осмотреть придаточное пустоты и верхнечелюстную область. Диагностика проводится в положении сидя, но пациент запрокидывает голову назад. Вначале в ноздри вводятся зажатые бранши, при необходимости используются сосудосуживающие средства: они позволяют сделать воздухоносные пути более широкими.

Процедура для лечения

Существуют также хирургическая риноскопия. Она нужна для удаления новообразований и лечения воспалительных болезней. Чтобы устранить опухолевые новообразования, нужно разрезать ткани. Процедура хирургического типа эффективна в борьбе с полипами: она позволяет забрать образец клеток на гистологию. Медицина имеет множество высокоточных оптических приборов: если грамотно их применять, можно избежать сильной кровопотери. Современные методики позволяют удалять воспалившиеся ткани, а здоровые оставлять незатронутыми. В зависимости от сложности, процедуры могут проводиться под анестезией; при необходимости врач использует противоотечные средства. Для проведения сложных процедур требуется общий наркоз.

Эффективность лечения любой патологии зависит от того, насколько быстро и правильно установлен диагноз. Одним из диагностических методов, которые широко используют при ЛОР-заболеваниях, является риноскопия носа. Также данную процедуру проводят с целью контроля хирургического вмешательства, проведенного в носовой полости.

При возникновении любой патологии верхних дыхательных путей специалист осматривает носоглотку, рот, нос, гортань, трахею. Осмотр чаще всего начинается пальпацией внешней части носа. Доктор проводит оценку ее формы, целостности кожи, цвета. Затем без использования специальных инструментов изучает его преддверие. Если при помощи внешнего осмотра не удается составить представление о картине болезни, используют специальные инструменты. Данная методика высоко достоверна и абсолютно безопасна для пациента.

Показания:

• Риниты разного характера;
• Аденоиды;
• Гайморит и фронтит;
• Этмоидит;
• Некоторые инфекционные болезни;
• Сильные головные боли, которые возникают беспричинно;
• Патологии клиновидной пазухи;
• Определение анатомических особенностей;
• Оценка эффективности лечения;
• Более глубокое исследование для уточнения диагноза.

Виды диагностической методики

Выделяют такие виды риноскопии:

• передняя;
• средняя;
• задняя или эпифарингоскопия.

Переднюю риноскопию проводят так: специалист и пациент расположены друг против друга. Справа от больного, на уровне уха, располагают источник света. Голова пациента находится в прямом положении. Это позволяет открыть доступ к назальным ходам (общим и нижним), передним отделам полости носа, ее перегородке. При широких ноздрях и после использования сосудосуживающих препаратов в этой позиции также можно увидеть заднюю стенку глотки. Запрокидывая назад голову, можно осмотреть средний отдел перегородки носа, большой решетчатый пузырек, средний назальный ход, передний конец средней раковины. Такое обследование самое распространенное. Проводится передняя риноскопия в двух позициях:

При первой позиции осматриваются передние отделы носовой полости, ходы, передний конец нижнего отдела раковины, носовая перегородка.

При осмотре во второй позиции обследуемому запрокидывают голову назад. Позволяет осмотреть средний носовой ход, передний конец средней раковины и среднюю часть перегородки.

Средняя риноскопия позволит рассмотреть полулунную расщелину, лобные и гайморовые придаточные пазухи. Продвигая оборудование глубже, можно увидеть всю область обоняния и клиновидную полость.

Задняя риноскопия используется для осмотра поверхности мягкого неба, устья слуховых труб, свода глотки, а также тех частей носовой полости, которые невозможно увидеть во время проведения назального осмотра.

Техника выполнения

Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света. Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.

Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки. Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально. Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.

Сразу же нужно сообщить специалисту, если возникает чувство паники и страха или сильная боль.

Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:

• На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);

• Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
• Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
• Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
• Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.

Что такое эндоскопическая риноскопия?

Эндоскопическая риноскопия – это лечебно-диагностическая методика, позволяющая исследовать структуры носа и проводить малоинвазивные операции. В современной практике к ней прибегают очень часто. Благодаря данной процедуре удается обнаружить патологические процессы слизистой оболочки. Эндоскопия проводится с использованием специального современного оборудования.

Особенности проведения у детей

В детском возрасте проведение процедуры характеризуется своими особенностями. Исследование проводится только с использованием переднего типа осмотра. На слизистую оболочку обязательно наносят обезболивающее средство. Детей младшего возраста желательно, чтобы ассистент врача взял на руки, прижав одной рукой туловище и зафиксировав руки. Тем временем доктор рукой удерживает голову. Желательно проводить такое исследование в присутствии родителей.

Для детей старшего возраста бывает достаточным предварительно рассказать о процедуре, а затем, зафиксировав голову, ввести закрытое зеркало. Важно не напугать маленького пациента, иначе сделать риноскопию будет очень сложно.

Процедуру нужно прекратить, если во время ее выполнения у ребенка возникла сильная боль или ему стало страшно.

Нормальные показатели

Для того чтобы знать, наблюдаются ли у пациента отклонения, необходимо иметь представление о том, что видно в норме. Это такие характеристики:

• подвижное мягкое небо, симметричны его правая и левая стороны;
• слизистая оболочка розовая гладкая;
• контурируются дужки;
• поверхность миндалин гладкая, слизистая влажная, розового цвета; сомкнуты устья лакун, в них не обнаруживается содержимое;
• задняя стенка глотки ровная, влажная, розовая, на поверхности видно единичные лимфоидные гранулы;
• свободный свод носоглотки, слизистая розового цвета;
• назальные раковины имеют гладкую поверхность, розовый оттенок, полностью свободны ходы.

Итак, риноскопическое исследование – одно из наиболее информативных диагностических методов в отоларингологии. Оно безопасно для пациентов, обладает высокой достоверностью, а результаты при необходимости можно сохранить при помощи специального видео- и фотооборудования.