Воспаление придатков. Как пройдет беременность? Аднексит и беременность

Во время беременности организм женщины начинает работать иначе. Перестройка функций отдельных органов и систем может привести к различного рода сбоям. Одним из них является нарушение в иммунной системе, которое приводят к снижению сопротивляемости против инфекционных агентов. Воспаление придатков при беременности – одно из возможных последствий подобных отклонений.

Рассмотрим, какие причины вызывают оофорит и аднексит у женщины, ожидающей ребенка, какими симптомами сопровождается болезнь и как лечится. Отдельно поговорим о мерах профилактики, которые помогут не допустить негативных последствий для будущей матери и ее ребенка.

Оофорит (воспаление яичников), как и аднексит, может быть острым и хроническим. В первом случае женщина заражается определёнными микроорганизмами при беременности, во втором – заражение происходит раньше и длительное время не проявляется никакими симптомами. Последствия и механизм развития при этом будут отличаться.

Возбудителями воспаления яичников и их придатков могут стать:

• гонококки (вызывают гонорею);
• бледная трепонема (вызывает сифилис);
• грибки кандида (провокаторы молочницы) и другие микроорганизмы;
• некоторые вирусы;
• туберкулезная палочка.

Также причинами болезни могут стать различные повреждения слизистой оболочки матки или маточных труб. Человеческий организм устроен таким образом, что иногда воспаление помогает бороться с механическими повреждениями, снижая последствия травмирования.

Оофорит могут спровоцировать следующие ситуации:

• удары по животу, нанесенные кем-то или полученные в быту;
• ножевые и иные ранения живота проникающего характера;
• операции в области живота;
• аборты, выскабливания;
• внутриматочные спирали.

В некоторых случаях воспаление перекидывается с соседних органов и тканей – с аппендикса, мочевого пузыря, прямой кишки, брюшины. Врач сможет более точно сказать, что вызвало воспаление яичников или их придатков во время беременности, но и женщине полезно ориентироваться в вероятных провоцирующих факторах. Это поможет принять превентивные мер против болезни и не подвергать себя ненужным рискам.

Какие симптомы укажут на воспаление?

Воспаление яичников и придатков при беременности проявляется также, как и при ее отсутствии. Симптомы, о которых мы расскажем ниже, являются ориентиром для будущей мамы и сигналом о том, что нужно незамедлительно обращаться к врачу. К таковым признакам относят:

• ноющие болевые ощущения справа или слева нижней части живота, также может болеть вся нижняя часть;
• резкий подъем температуры тела до 39 0 С;
• кровотечения из влагалища, не связанные с месячным циклом;
• боли в нижней части спины и пояснице;
• невозможность секса из-за неприятных, сильных и болезненных ощущений;
• мутные выделения с неприятным запахом (бели);
• снижение желания интимной близости

При хроническом течении оофорита вспышки указанных симптомов меняются периодами полного затишья, длительность которого зависит от функций иммунной системы. Это может ввести в заблуждение некоторых женщин и спровоцировать позднее обращение к врачу, что чревато рядом неприятных последствий.

Воспаление придатков (аднексит) имеет такие же симптомы.

Чем опасно состояние?

Некоторые пациентки, услышав столь неприятный диагноз во время беременности, спрашивают врача, есть ли опасность. Ответ положительный. При воспалительном процессе в репродуктивных органах иммунная система может отнести эмбрион к чужеродному организму и начать борьбу с ним. Это приведет к следующим последствиям:

• тромбоз вен плаценты с последующей ее отслойкой;
• подтекание околоплодных вод;
• выкидыш.

Также возможно развитие гестоза, при котором плод начнет отставать в развитии. Не исключены риски и для самой матери, особенно при отсутствии лечения. В этом случае возможен даже летальный исход.

В случаях обнаружения острого оофорита, который возникает из-за заражения микроорганизмами во время беременности, есть риск внутриутробного заражения плода, с последующей его гибелью. Но даже если этого удастся избежать, есть риск заражения малыша во время родов, что побуждает врачей проводить кесарево сечение. Поэтому опасности есть и на ранних сроках, когда болезнь угрожает эмбриону, и на поздних – из-за угрозы малышу.

Что нужно знать о лечении?

Первое, о чем должна знать больная женщина – самолечение, особенно сомнительными народными средствами, недопустимо. Также нельзя самой подбирать препараты на основании рекомендаций в интернете. Воспаление яичников и придатков лечится, в том числе, гормональными средствами и антибиотиками, а они, при неправильной дозировке и длительном применении, способны нанести организму большой вред.

Воспаление яичников в домашних условиях не лечится, особенно, если речь идет о беременной женщине – потребуется госпитализация. Чем будут лечить болезнь – зависит от ее течения, восприимчивости возбудителя к лекарственному веществу, состояния больной и ряда других факторов. В некоторых случаях врач может порекомендовать искусственное прерывание беременности, но, если женщина не дает согласия – в ход идут антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При подобных воспалениях в репродуктивной системе речь идет о сохранении жизни матери, ее ребенок отступает на второй план. Поэтому в остром течении, а также при обострении хронической формы назначают антибактериальные средства внутривенно. Также применяют:

• противовоспалительные (Диклофенак);
• антигистаминные (Клемастин);
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
• физиотерапия;
• гинекологический массаж.

В случае гнойных воспалительных процессов, перитонита, а также при обширных инфекционных процессах может потребоваться операция по удалению яичника, маточной трубы, а в особо тяжелых случаях – самой матки. Естественно, в такой ситуации о сохранении беременности речи не идет.

Профилактика воспаления

Многие гинекологи рекомендуют планировать беременность и проводить предварительное обследование всего организма перед зачатием ребенка. Однако снизить риск развития воспаления в яичниках и придатках можно и без предварительных проверок и подготовок. Для этого каждая женщина, желающая стать матерью, должна соблюдать ряд нехитрых правил:

1. Избегать случайных связей, пользоваться барьерными средствами контрацепции.
2. Следить за своим питанием, избегать фастфуда и продуктов из супермаркетов, содержащих химические вещества.
3. Соблюдать осторожность в повседневной жизни, избегать травм.
4. Отказаться от абортов.
5. Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.

Эти меры помогут свести практически к нулю риск развития воспаления яичников при беременности, а заодно и укрепят весь организм женщины, что также важно при вынашивании ребенка.

При беременности воспаление влагалища (вагинит) или бактериальный вагиноз (дисбиоз) могут привести к вовлечению в патологический процесс матки и придатков (маточные трубы и яичники). Воспаление придатков матки может быть одно- или двусторонним, острым гнойным или хроническим.

Воспаления женских половых органов могут привести не только к нарушению репродуктивной функции, так и к сбою в работе других систем организма женщины с утратой трудоспособности, развитию хронических заболеваний. Так, беременность и воспаление придатков – это часто несовместимые понятия.

Воспаление придатков — это серьезное заболевание женской половой сферы, способное привести к бесплодию, либо к выкидышам. По статистике однократно перенесенный сальпингоофорит (аднексит) провоцирует бесплодие в 25-30% случаев, двукратно – 45-50%, трехкратно – 70%. В 5 раз чаще наступает внематочная беременность при воспалении придатков. В просвете маточной трубы скапливается экссудат, который со временем может стать гнойным, что провоцирует слипание стенок и просвет перекрывается. Оплодотворение яйцеклетки часто становится невозможным.

Часто сальпингит диагностируется до беременности и должен быть пролечен. Это заболевание распространено в возрасте от 15 до 25 лет. После 30 лет частота значительно уменьшается, что объясняется учеными как изменение полового поведения и увеличение защитных антител в цервикальном канале.

При беременности возникают иммуносупрессивные состояния, при которых условно-патогенные бактерии способны вызвать воспалительный процесс. Смещение микробиологического равновесия в сторону уменьшения численности лактобактерий и увеличения колоний другой микрофлоры во влагалище снижает защитные свойства слизи цервикального канала, что способствует развитию восходящей инфекции. Переохлаждения не являются прямой причиной воспаления придатков. Это всегда инфекционный процесс.

Возбудители сальпингита

1. Истинные патогены (гонококки, хламидии и тд).
2. Условно-патогенные бактерии, находящиеся в небольшом количестве в норме на наружных половых органах и в кишечнике, которые при определенных условиях проникают во внутренние органы женской репродуктивной системы.

Частой причиной развития острого воспаления придатков служит инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). А хронические формы заболевания с тяжелым течением – это результат активности условно-патогенной микрофлоры (особенно кишечной группы). Инфекция чаще сочетанная, то есть полимикробная.

Предрасполагающими факторами развития воспаления придатков при беременности могут быть:

• диагностические или лечебные мероприятия, проводимые через канал шейки матки (трансцервикальные);
• вагинит при смене полового партнера;
• вагиноз после изменения сексуального поведения.

Симптомы

В клинической практике редко наблюдается развитие гнойных воспалительных процессов в придатках матки у беременных и рожениц. Такие ситуации редки, но могут возникать в любом триместре.

Если процесс острый, гнойный, то симптомы при беременности часто маскируется под острый аппендицит. Это:

• боль (острая или усиливающаяся на протяжении нескольких дней) в нижних отделах живота с вовлечением области крестца, поясницы, внутренних поверхностей бедер, реже области прямой кишки;
• сукровичный, кровянистые или с примесью гноя выделения;
• тошнота;
• рвота;
• слабость, озноб;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• повышенная температуры тела до 38°С;
• кожа бледная с сероватым оттенком;
• пульс частый;
• головная боль;
• вздутие кишечника.

При негнойном воспалительной процессе состояние женщины может быть относительно удовлетворительным. Без изменения температуры, цвета кожи и слизистых оболочек, без симптомов интоксикации (тошнота, рвота).

Последствия сальпингита при беременности

При хроническом процессе с наступлением беременности на месте лопнувшего фолликула при овуляции может формироваться абсцесс. Это приводит к недостаточной выработке прогестерона «желтым телом», который отвечает за сохранность зародившейся жизни в I триместре. Воспаление придатков во время беременности на ранних сроках может стать причиной нарушения имплантации плодного яйца в матке, а на более поздних сроках спровоцировать выкидыш.

Лечение

Острое воспаление придатков матки должно лечиться только в условиях стационара. Нередко оно сопровождается маточными кровотечениями, отторжением плода, что требует незамедлительной медицинской помощи. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки, назначаются высокоэффективные антибактериальные препараты внутривенно, иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия (ионофорез для достижения максимальной концентрации действующих веществ в очаге воспаления).

Разрешенные к применению с осторожностью противовоспалительные препараты при беременности, такие как парацетамол и ибупрофен, неэффективны при сальпенгите. Они могут смазать клиническую картину заболевания и привести к серьезным последствиям, отторжению плода, перитониту (воспалению брюшины), вплоть до летального исхода.

При отсутствии адекватного лечения гнойные воспалительные очаги в придатках формируются постоянно и каждое последующее обострение протекает тяжелее предыдущего. Эффективная терапия позволяет сохранить репродуктивное здоровье и детородную функцию женщины.

Видео: Жить здорово! Женские болезни. Воспаление придатков.

Источники

1. С.П.Синчихин, О.Б.Мамиев, С.Г.Магакян, А.В.Буров, Е.В.Пахилова. Сочетание беременности и острого гнойного сальпингита (Клиническое наблюдение) . Гинекология. 2008; 05: 58-59 Портал Consilium Medicum:

К придаткам - внутренним половым органам женщины - относятся яичники и маточные трубы. Придатки и их здоровое нормальное состояние являются важнейшей составляющей для планирования и наступления беременности, последующего ее течения и удачного родоразрешения. Например, яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, созревание и выход яйцеклетки для оплодотворения. А выходит она как раз в маточные трубы, где собственно и происходит оплодотворение. И чтобы процесс этот увенчался успехом, и женщина, жаждущая ребенка, наконец-то смогла почувствовать себя счастливой матерью, придатки в обязательном порядке должны быть здоровы. Иначе - проблем с беременностью, а зачастую и в процессе родов, не избежать.

Изначально микрофлора придатков абсолютно стерильна, таким образом, полностью подходящая для удачного зачатия ребеночка. Но, как с тревогой отмечают врачи, в последнее время все больше женщин обращаются в гинекологическую консультацию как раз-то по поводу всевозможных отклонений, касающихся изменений микрофлоры, и как результат - заболеваний придатков. Воспаления, вызванные влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на состояние придатков, все чаще становятся препятствием на пути наступления плановой беременности.

Такие изменения могут быть спровоцированы , передающимися половым путем, или же микроорганизмами, живущими в организме женщины в неактивной форме - пока не наблюдается снижения иммунитета, и иммунная система в силе подавлять их активность. И в том, и в ином случае, до наступления беременности эти отклонения могут протекать и бессимптомно. Но во время вынашивания ребеночка, на фоне общего снижения иммунитета, женщина обязательно почувствует дискомфорт, связанный с нарушениями нормального состояния придатков, если таковые имеются.

На этапе планирования беременности медики настоятельно рекомендуют , позволяющие выявить скрытое воспаление придатков. Если вовремя этого не сделать и не устранить существующую проблему, риск «заработать» хроническое воспаление придатков увеличивается необыкновенно. А это уже - не только определенный риск во время беременности, но и другие тяжелые и печальные последствия.

Так, беременность и здоровые придатки условно можно ставить в один синонимический ряд. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах до беременности несет с собой угрозу внематочной беременности. Известно, что после оплодотворения яйцеклетка транспортируется в матку, где и должно произойти ее закрепление. Если же с придатками существуют определенного рода проблемы, в связи с непроходимостью труб или уже возникшими на них спайками яйцеклетка остается в маточной трубе, где и закрепляется. - опасное состояние, и без медицинской помощи, причем как можно скорей, в этом случае никак не обойтись. Вдвойне опасна внематочная беременность еще и тем, что симптомы ее практически те же, что и у беременности маточной - определить это состояние под силу только врачу.

Еще одно тяжелейшее последствие хронического воспаления придатков - бесплодие. В постоянно воспаленных придатках проходят необратимые изменения: спайки и рубцы постоянно разрастаются, и со временем могут перекрыть и так узкий просвет маточной трубы, а значит, закончится ее непроходимостью. Всех этих крайне нежелательных последствий можно избежать - при условии повышенного внимания к собственному здоровью и благодаря регулярным медосмотрам.

Если же воспаление придатков припадает как раз на беременность, течение ее этот факт значительно усложняет. К примеру, при инфицировании матери всегда есть угроза и дальнейшего внутриутробного инфицирования плода. Если же этого не произошло во время беременности, инфекция может передаться к малышу при прохождении им родовых путей. Но это - при условии, если до этого не произойдет самопроизвольного прерывания беременности: на фоне воспалительных процессов в придатках шансы выкидыша значительно возрастают. Усугубляется ситуация еще и тем, что лечение беременных в любом случае требует особого подхода - антибиотикотерапия и вовсе под запретом, поскольку представляет значительную угрозу для развития плода.

Беременность - ожидаемое и радостное событие - будет в радость и утеху только в том случае, если женщина будет здорова. И здоровые придатки в этом случае - одно из главнейших условий. Пренебрегать профилактикой заболеваний придатков и регулярными обследованиями не стоит, ведь, как утверждает статистика, удачная беременность и придатки являются неразрывно связанными понятиями.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Одним из важных составляющих успешного планирования, вынашивания и рождения здорового ребенка является нормальное состояние придатков. В гинекологии придатками внутренних половых органов принято называть яичники и маточные трубы матки. Именно в яичниках происходит рост и созревание яйцеклетки, которая в последующем выходит в полость маточных труб и движется по ним до встречи со сперматозоидом.

Для успешного оплодотворения и наступления беременности важную роль играет здоровое состояние придатков, в противном случае проблем не избежать. Воспалительные процессы, местом локализации которых становятся половые органы, занимают лидирующую позицию среди всех заболеваний гинекологического характера. В последние годы наблюдается такая ситуация, когда большую часть больных с воспалительными заболеваниями составляют нерожавшие женщины и чаще всего отмечается развитие беременности на фоне прогрессирования в организме различных патологий. Будущих мам волнует вопрос «Почему болят придатки и как это может отразиться на состоянии здоровья будущего малыша?»

Воспаление придатков половых органов

Воспаление придатков половых органов происходит в тесной взаимосвязи с различными заболеваниями инфекционного характера. Это может происходить в результате проникновения различных инфекций во время полового акта либо же активная жизнедеятельность тех вирусов и бактерий, которые уже на протяжении длительного времени обитают в организме женщины и активизируются при малейшем снижении защитной функции организма.

Беременность является состоянием организма, для которого характерно снижение иммунитета. Именно поэтому во время ожидания малыша отмечается воспаление придатков половых органов, которые могут протекать в двух формах: хронической и острой.

В том случае, если происходит воспаление в результате первичного проникновения в организм различных инфекций, то говорят об острой форме течения патологии. Несвоевременное лечение инфекции приводят к тому, что острая форма воспаления переходит в хроническую. Лечение такой патологии требует значительно больше времени и усилий, и к тому же значительно затрудняется диагностика во время беременности.

За помощью к специалистам обращается большое количество нерожавших женщин, а также те, кто заразился еще до наступления беременности, но не знал об этом. Однако, это не позволяет утверждать про то, что воспаление придатков не может начаться во время беременности.

Симптоматика заболевания

Диагностика заболеваний инфекционного характера является довольно сложным процессов, поскольку в большинстве случаях симптомы патологии отсутствуют либо настолько слабо выражены, что женщина не придает им никакого значения. Однако, во время беременности происходит значительное снижение защитных функций организма и любое воспаление придатков каким-либо образом себя проявляет.

Боли внизу живота — симптом воспаления придатков

Симптомы заболевания в значительной степени определяются тем, какая патология прогрессирует в женском организме. Воспаление придатков может иметь следующую симптоматику:

• Сильные болевые ощущения внизу живота, где располагаются придатки, при этом может отмечаться переход боли в лобок, паховые области и крестец.
• Могут появляться выделения желтоватого либо зеленоватого цвета, от которых исходит неприятный запах.

В том случае, если воспаление придатков наблюдается до наступления беременности, то имеют место такие признаки патологии:

• нарушение регулярности менструального цикла;
• значительные задержки менструаций;
• появление мажущих выделений в межменструальный период.

Для подтверждения поставленного диагноза и ответа на вопрос о том, по какой причине болят придатки половых органов, женщине назначается комплексное обследование, которое дает возможность выявить очаг локализации инфекции.

Лечение заболеваний

Диагностика патологий во время беременности и их лечение должны проводиться под контролем опытного специалиста. От любого самолечения в этом случае придется отказаться, поскольку во время ожидания малыша будущей маме разрешен небольшой перечень лекарственных препаратов, воздействие которых на организм не причиняет вреда развивающемуся плоду. Не правильно назначенное лечение может привести к пустой трате время и развитию множеств побочных эффектов.

Конечно, лучше всего пред началом планирования беременности пройти комплексное обследование, которое позволит выявить в организме будущих родителей имеющиеся заболевания и в случае необходимости пройти их лечение. В том случае, когда беременность стала незапланированным мероприятием, то при появлении любых симптомов воспаления необходимо сообщить об этом своему врачу. Время в этом случае играет огромную роль, поскольку, чем раньше назначено лечение, тем выше шанс сохранить здоровье будущего малыша.

После прохождения определенного курса лечебной терапии проводиться взятие контрольного мазка, результаты которого позволяют определить эффективность проведенного лечения. В том случае, если лечение женщины назначено во время беременности, то рекомендуется воздержаться от половых контактов. Идеальным вариантом является лечение обоих половых партнеров, что поможет избежать повторного инфицирования организма женщины и создания угрозы для развивающегося плода.

Воспаление придатков и беременность

Прогрессирование в организме женщины воспалительных процессов приводит к тому, что значительно снижаются шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Инфекция внутренних половых органов может создавать множество проблем и осложнений на протяжении всего периода беременности.

Гормональные сбои, которые сопровождают воспаление придатков, являются обычным явлением и результатом этого становится поздний выход яйцеклетки из яичника. Позднее оплодотворение приводит к тому, что снижается количество выработки такого гормона, как прогестерон. Этот гормон играет важную роль в успешном закреплении оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и ее развитии. Чаще всего такое позднее оплодотворение приводит к выкидышам на ранних сроках, когда женщина еще не подозревает о своей беременности.

Воспаление придатков хронического характера приводит к развитию такой патологии, как внематочная беременность. Чаще всего причиной такого состояния является наличие спаечного процесса в полости маточных труб, что создает препятствие при продвижении оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для последующего прикрепления.

Прогрессирование воспалительного процесса в придатках может привести к тому, что произойдет его переход на рядом расположенные органы. Именно поэтому необходимо еще задолго до планирования беременности пройти комплекс обследований, которые своевременно диагностируют патологическое состояние придатков. Эффективное лечение позволит устранить очаг инфекции и в будущем избежать развития тяжелых осложнений во время вынашивания малыша.